Беременность - один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. Будущие мамы особенно красивы, а их глаза излучают столько счастья и тепла, что можно было бы согреть весь мир. К огромному сожалению, не каждая беременность протекает нормально и заканчивается рождением здоровенького малыша. Порой случается так, что беременность неожиданно прерывается, и мечтам несостоявшейся мамочки не суждено воплотиться в жизнь. Почему так происходит? Попробуем разобраться подробнее.
Что такое выкидыш и каких видов он бывает?
Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо в первую очередь знать, что это такое.
4. Причиной повторяющихся выкидышей может быть также так называемый синдром поликистозных яичников. Одно недавнее британское исследование показало, что от 44 до 56% пациенток, у которых происходило несколько выкидышей подряд, страдали синдромом поликистозных яичников, характеризующимся нерегулярными менструальными циклами или полным их отсутствием. Чаще всего этот синдром наблюдается у женщин с избыточным весом тела.
5. Резусная несовместимость (гемолитическая болезнь), которая возникает в случае, когда у матери положительный Rh-фактор, а у отца - отрицательный.
6. Расстройства иммунной системы являются причиной 5-10% выкидышей. Это происходит из-за того, что иммунная система беременной женщины, запрограммированная на борьбу с бактериями и вирусами, дает сбой и атакует здоровые клетки организма. Одно из наиболее известных расстройств иммунной системы - синдром антифосфолипидных антител. Он появляется, когда организм ошибочно полагает, что фосфолипиды - это чужие элементы. В результате вырабатываются антитела, которые становятся причиной образования тромбов в плацентарных сосудах, прерывающих поступление кислорода и питательных веществ от матери к плоду.
7. Прочие причины: особенности анатомического строения матки, вирусные и бактериальные инфекции, антинаркотические и антистрессовые медикаментозные препараты, воздействие вредных веществ.
Какие симптомы указывают на начавшийся выкидыш?
Каждую женщину волнует, как происходит выкидыш. Симптомы, говорящие о предстоящем или начавшемся выкидыше, имеют огромное значение для своевременного врачебного вмешательства и предотвращения самопроизвольного аборта. Среди наиболее часто встречающихся симптомов необходимо отметить следующие:
Резкая потеря веса;
Исчезновение таких признаков беременности, как тошнота, набухание грудей, сонливость;
Ложные схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса;
Реальные схватки (болезненные, с периодичностью в 5-10 минут);
Появление пятен крови;
Легкое безболезненное кровотечение (хотя это и не всегда является симптомом прерывания беременности);
Сильное кровотечение со сгустками или без них, сопровождающееся судорогами и сильными болями в области живота или поясницы;
Выделения из влагалища, не сопровождающиеся болями или кровотечением.
Молярная беременность, поврежденная яйцеклетка или внематочная беременность приведут в итоге к выкидышу. Симптомы аналогичные, за исключением того, что в случае молярной беременности размер матки может быть больше, чем обычно, а уровень ХГЧ (гормона беременности) повышен.
Признаки и особенности выкидыша на ранних сроках
На первых неделях беременности, только узнав о своем интересном положении, женщины становятся весьма чувствительны, и неудивительно, что их посещают самые разные мысли, связанные со своим самочувствием и здоровьем их будущих малышей. Малейшие изменения, происходящие в организме, заставляют их волноваться. Они видят во всем признаки выкидыша на ранних сроках. Поэтому очень важно владеть информацией. Как понять, что выкидыш произошел? Есть ли на самом деле смысл и основания переживать? Обоснованы ли эти переживания? Как происходит самопроизвольный выкидыш? Однозначно ответить на эти вопросы невозможно. Каждый случай, как и каждый организм, абсолютно индивидуален, и рассматривать их следует по отдельности.
Выявить причины большинства выкидышей на ранних сроках (более 60%) практически невозможно. Предполагается, что это генетические причины. Когда формируется эмбрион, одна половина его генов берется от сперматозоида, другая - от яйцеклетки. Иногда, без какого-либо видимого мотива, что-то происходит не так, и беременность прерывается. Непосредственно выкидыш может произойти спустя две-три недели после гибели плода. Акушеры-гинекологи называют следующие основные причины выкидыша на начальном этапе беременности:
Эмбрион не имплантируется в матку так, как следует;
Гормональные проблемы;
Хромосомные аномалии;
Заболевания матки или шейки матки;
Различные внутриутробные инфекции;
Вирусные инфекции, например грипп;
Сильные удары в живот беременной;
Многоплодная беременность;
Выкидыши, имевшие место в прошлом.
Признаки выкидыша на ранних сроках:
Сильные судороги.
Кровотечение.
Сгустки крови.
На каком сроке беременности может произойти выкидыш?
Наиболее часто выкидыш случается на самых ранних сроках (2-3 недели). В большинстве случаев женщина даже не подозревает, что с ней произошло что-то подобное. Ранние самопроизвольные выкидыши зачастую путают с обычной менструацией. Это объясняется тем фактом, что основные проявления выкидыша в начале беременности идентичны обычной менструации: вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Это и является ответом на вопрос о том, как происходит выкидыш.
Реже происходят выкидыши на более поздних сроках беременности (до 20-й недели). Самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит после 20-й недели, называют рождением мертвого ребенка.
Как происходит выкидыш?
Из-за недостаточной информированности многие женщины порой даже не подозревают, что с ними произошло нечто страшное - потеря ребенка. Они понятия не имеют, как быстро происходит выкидыш и что после этого следует. Для того чтобы быть во всеоружии, необходимо запомнить следующее:
1. Самопроизвольный аборт, гибель плода и отторжение его организмом обычно не происходят в один момент, а длятся несколько часов или даже дней. Процесс протекает в несколько этапов: угроза выкидыша, неминуемый (начавшийся) выкидыш, неполный аборт и, наконец, полный аборт.
2. Угроза выкидыша характеризуется началом отслоения плаценты и появлением первых признаков выкидыша (боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения из влагалища). На этом этапе матка закрыта, и беременность еще возможно сохранить.
3. Неминуемый (начавшийся) аборт характеризуется отслоением плаценты и, соответственно, дальнейшей гибелью плода. Неминуемый аборт нельзя остановить.
4. При неполном аборте плацента отслаивается, плод погибает, начинается процесс его отторжения организмом.
5. Во время полного аборта плод и место элиминируются из матки, а также из женских половых путей.
Можно ли самостоятельно определить, что имел место выкидыш?
Становясь на учет в женскую консультацию, женщины и даже их мужья часто интересуются у врачей, как узнать, что произошел выкидыш. К сожалению, самостоятельно это определить практически невозможно. В случае если есть подозрение, что имел место выкидыш, необходимо без промедления обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Только после медицинского осмотра женщины можно с полной уверенностью сказать, произошел выкидыш или нет. Для того чтобы это определить, врач направит пациентку на УЗИ.
Кроме этого, о случившемся выкидыше может сказать анализ, который определит уровень ХГЧ в крови. ХГЧ - это гормон, вырабатываемый организмом исключительно во время беременности. Он может быть обнаружен в крови через одну неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. В первые три недели беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в два раза каждые 2-3 дня. Когда этот уровень остается без изменений, возможно, имел место самопроизвольный выкидыш.
Врачи также прибегают к измерению частоты сердцебиения (ЧСС) плода. Для этого они используют специальный прибор, который позволяет им прослушать сердечные ритмы плода в животе у матери начиная с 7-12 недели беременности. Если сердцебиение у плода прослушивается, то о выкидыше не может идти и речи. Запомните, что если сделать обычный тест на беременность, он может показать ее наличие даже после прерывания. Поэтому не следует терять драгоценное время и гадать, как определить, что произошел выкидыш. При малейшем признаке отправляйтесь прямиком к вашему гинекологу.
Каким образом можно спровоцировать выкидыш?
Далеко не каждая беременная женщина оказывается в восторге от того, что скоро станет матерью. Причины у каждой свои. Одни беременные обращаются за медицинской помощью и прерывают беременность в больнице, в то время как другие предпочитают обойтись своими силами и узнать все возможные способы, как сделать выкидыш самостоятельно. С давних времен для этого использовали различные травы, например пижму. Ее отваривали и принимали внутрь, что практически на 100% гарантировало отторжение плода.
Немало и таких случаев, когда женщины, чтобы избавиться от нежелательного ребенка, принимали и продолжают принимать до сей поры горячие ванны. Некоторые пробуют доводить организм до изнеможения тяжелыми физическими нагрузками. Юные девицы даже ухитряются пить молоко, в которое добавляют йод. Более «продвинутые» барышни не рискуют испытывать на себе народные способы. Они отдают предпочтение более современным средствам, таким как гормональные таблетки.
О последствиях таких методов и экспериментов задумываются лишь единицы. В результате необдуманные действия могут привести к весьма плачевным результатам. Любая попытка сделать выкидыш в домашних условиях угрожает здоровью и даже жизни беременной женщины. Ни одно народное средство, которое может спровоцировать аборт, не гарантирует, что не начнется кровотечение и не будет занесена какая-либо инфекция.
Наиболее безопасным способом избавиться от нежелательной беременности самостоятельно является так называемый медикаментозный аборт. Обязательное условие - минимальное время от зачатия (до двух недель от задержки месячных). В этом случае, скорее всего, выкидыш произойдет быстро и безболезненно, а матка полностью отчистится. Кроме того, осложнения практически исключены. Однако следует учесть, что препараты, которые используются для медикаментозного аборта, не продаются в аптеках. Только врачи, имеющие специальную лицензию, вправе выписать своим пациенткам такого рода лекарства. К тому же стоимость подобных препаратов достаточно высока и по карману далеко не каждой девушке.
Вместо того чтобы думать, как сделать выкидыш и избавиться от плода, может быть, стоит представить, как будет выглядеть будущий малыш и сколько радости и счастье он принесет в дом? Решение остается за каждым родителем. Ответственность за все действия лежит полностью на их плечах.
Что делать после того, как случился выкидыш?
То, что происходит после выкидыша, знакомо многим. Некоторые женщины, пережившие аборт, чувствуют себя удовлетворительно. Однако у других (в 4-10% случаев) проявляется ряд осложнений. Следует период лечения и реабилитации, который длится до нескольких недель. На первой неделе после самопроизвольного выкидыша женщину могут мучить боли в животе. Кроме того, может возникнуть кровотечение. В первые две недели после аборта необходимо воздержаться от секса. Незамедлительно требуется повторно обратиться к врачу, в случае если проявляются такие симптомы, как:
Сильное кровотечение;
Сильные боли внизу живота;
Высокая температура и судороги;
Учащенное сердцебиение;
Тошнота и рвота.
Сразу после самопроизвольного выкидыша необходимо выявить причину, по которой это произошло. На сегодняшний день существует огромное количество специализированных медицинских центров, обратившись в которые женщина получит квалифицированные рекомендации относительно того, что предстоит сделать.
Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность только по истечении двух месяцев после выкидыша. Чтобы не забеременеть раньше этого времени, необходимо использовать надежные контрацептивы. Согласно статистическим данным, если женщина беременеет сразу после выкидыша, вероятность повторения ситуации возрастает в несколько раз. Однако если беременность все же наступила, не следует впадать в панику. Под пристальным и постоянным наблюдением врачей исход может быть положительным.
Можно ли уберечь себя от самопроизвольного выкидыша?
Для того чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша, рекомендуется:
Женщине, только что узнавшей о своем интересном положении, необходимо:
- Не откладывать на потом, а обратиться как можно раньше к врачу, сдать анализы и встать на учет по беременности.
- Отказаться от всех вредных привычек (курения, алкоголя и наркотиков) и сократить количество употребляемого кофе и крепкого чая.
- Уменьшить физические нагрузки и избегать занятий такими видами спорта, которые могут привести к травмам.
Этот вопрос довольно часто задают представительницы слабого пола своему гинекологу. Стоит отметить, что большинство женщин в первый месяц чаще всего даже не подозревают о том, что находятся в положении. Причин задержки может быть много, это не обязательно беременность. Именно поэтому будущая мама очень сильно пугается, если через некоторое время у нее начинается кровотечение, отличающееся от выделений во время месячных. Выкидыш или месячные были в конкретной ситуации может определить только специалист. Однако стоит разобраться в причинах подобного процесса, а также его симптомах и признаках.
Как выглядит выкидыш? На раннем сроке самопроизвольное прерывание развития плода случается у пяти процентов женщин всего мира. Цифра немалая. Вообще выкидыш - это природное прерывание беременности, которое происходит самопроизвольно у женщины на сроке до двадцати - двадцати двух недель. Кроме того, выделяют ранний и поздний выкидыш. Первый происходит на первых двенадцати неделях, второй - на второй части указанного выше периода. В случае естественным способом позже двадцать второй недели развития ребенка речь идет уже о преждевременных родах.
Специалисты утверждают, что у некоторых представительниц прекрасной половины выкидыш может случаться при каждой беременности. Такой процесс или заболевание называется привычным. Причинами выкидыша на раннем сроке считается множество событий и факторов. Однако бывают и такие ситуации, при которых самопроизвольное прерывание произошло без каких-либо видимых нарушений.
Что такое отторжение плода и как оно выглядит? Выкидыш случается и тогда, когда у женщины и ребенка несовместимые резус факторы. В подобном случае организм женщины просто напросто принимает ребенка за инородное тело, инфекцию и так далее. Все процессы направлены на то, чтобы плод из матки вытолкнуть. К выкидышу приводят частые аборты, предшествующие желанной беременности. Врачи всегда предупреждают девушек, которые беременны в первый раз, о возможных последствиях такой операции.
Причиной выкидыша может являться гормональное нарушение, сбой в системе половой сферы, киста или эндометриоз, например. Стоит отметить, что подобный случай всегда сопровождается сильным стрессом. Какие-либо сильные переживания, депрессия и травмы живота достаточно часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. Не зря специалисты рекомендуют всем будущим мамам быть спокойнее, не переживать по пустякам, а только наслаждаться своим состоянием и ожиданием маленького чуда.
Как выглядит Вначале женщина начинает чувствовать легкое недомогание, появляется слабость и головокружение. В такой ситуации следует как можно скорее обратиться к специалисту. Даже начавшееся кровотечение врачи смогут остановить. На сегодняшний день успешно лечится докторами всех стран. Что касается гормонального сбоя, который довольно часто является причиной такого процесса, то его легко подавить при использовании специальных лекарственных препаратов.
Процесс выкидыша на ранних сроках делится на несколько стадий. Естественный аборт может быть начавшимся, угрожающим, полным, неполным и в ходу. Симптому во всех случаях очень схожи. У женщины могут возникнуть неприятные тянущие боли в области нижней части живота и пояснице. Затем появляются выделения. Их характер и количество зависит, прежде всего, от стадии аборта.
Как выглядит выкидыш на следующих стадиях? Вполне вероятно появление тошноты и даже рвота. Боли могут возникнуть как в области поясницы, так и нижней части живота, рядом с Эти ощущения женщины часто путают с началом менструации, особенно, если выкидыш происходит на очень ранней стадии. Далее все развивается по обычному сценарию. В зависимости от срока женщина начинает чувствовать слабую тупую или сильную резкую боль в матке. Кровотечение начинается с больших сгустуков крови. Именно в этой массе можно обнаружить небольшое прозрачное тело размером от пяти миллиметров до двух сантиметров. Оно чаще всего имеет полупрозрачную консистенцию, а внутри четко видна точка. Если вы подозреваете, что случился именно выкидыш, обязательно обратитесь к врачу, так как он может быть неполным. Остатки нужно обязательно удалить, дабы избежать воспаления. Кроме того, обязательно выясните причину выкидыша, так как это поможет спланировать беременность в дальнейшем и избежать подобных проблем.
Надеемся, что вопрос о том, как выглядит выкидыш на раннем сроке, вас никогда не коснется и не заинтересует.
Хорошо, когда беременность желанная. Однако две четкие полоски на тесте вовсе не гарантируют, что с малышом будет все в порядке до самого рождения. Иногда женский организм по какой-то причине самостоятельно избавляется от плода через некоторое время после его появления. Речь идет о выкидыше на ранних сроках беременности. Почему так происходит и есть ли способ предотвратить беду?
Обратимся к беспристрастной статистике: четвертая часть всех беременностей раннего срока обречена на спонтанное прерывание. Чтобы можно было повлиять на ход событий, важно знать причины выкидыша и его признаки.
Как происходит выкидыш на ранних сроках
К сожалению, при наличии серьезных предпосылок к спонтанному прерыванию беременности на раннем сроке повернуть вспять патологический процесс практически невозможно. Плод в это время настолько мал, что женщина даже не поймет, что с ней происходит. На первый взгляд, это похоже на возобновление менструального цикла после длительной задержки (1 – 2 недели). Месячные, более обильные, чем обычно, сопровождаются при этом тянущей болью в нижней части живота. К тому же далеко не все женщины обращаются после случившегося в больницу. На прием к врачу попадают единицы – в основном те, кого напугал вид вышедшего кровяного сгустка, напоминающего надорванный пузырь. В идеале в медицинском обследовании нуждаются все женщины – если выкидыш действительно был, то после него может понадобиться дополнительная чистка.
Когда женщина в курсе своего «интересного» положения, ей намного проще предугадать начало самопроизвольного выкидыша на раннем сроке. В первую очередь стоит внимательно отслеживать ощущения в нижней области живота и спины. Болезненные тупые и тянущие спазмы, мажущие выделения кровянистыми или тканевыми комками сигнализируют об опасности. Если обратиться за медицинской помощью сразу же, есть шанс сохранить беременность.
О раннем выкидыше говорят, когда беременность самопроизвольно обрывается до 12 недели существования плода. Поздний выкидыш происходит на сроке до 22 недель, и при условии своевременных и слаженных действий врачей у недоношенного малыша есть все шансы выжить.
Выкидыш на раннем сроке: предрассудки
В обществе бытует много мифов о причинах спонтанного прерывания беременности. Как избежать выкидыша на раннем сроке, вам расскажут на любом женском форуме, вот только не всем советам можно доверять. Достоверно известно, что до 12 недели беременности следующие факторы не представляют угрозы для внутриутробного развития плода:
- путешествия по воздуху на самолете;
- несущественная тупая травма в области живота;
- умеренные занятия спортом;
- единичный случай самопроизвольного аборта до 12 недель в анамнезе;
- активная сексуальная жизнь;
- стресс.
Реальные причины выкидыша на ранних сроках
В качестве причин спонтанного прерывания беременности врачи называют множество социально-биологических и медицинских факторов. Определить, от чего именно случилось несчастье, зачастую бывает очень трудно: иногда в основе выкидыша лежит один фактор, а иногда – целый комплекс. Определенный процент женщин знаком с этой патологией не понаслышке: несчастные пережили несколько выкидышей подряд. В медицинских кругах такое явление обозначили как привычное невынашивание беременности. Перечислим самые серьезные и распространенные факторы, которые вызывают угрозу выкидыша на ранних сроках:
- чаще всего организм сам избавляется от нежизнеспособного потомства, если появление и развитие плода сопряжено с определенной аномалией или генетической патологией. Это может быть наследственная «поломка» на генном уровне или спонтанная мутация, вызванная радиацией, опасным вирусом или тяжелой экологической обстановкой. Изменить или предотвратить этот процесс медицина, увы, не в силах. Именно поэтому доскональная подготовка к предстоящей беременности невозможна без консультации будущих родителей у генетика;
- существенную опасность для нормального развития беременности представляют нарушения в работе иммунной и гормональной систем. Необходимую проверку женщине нужно пройти еще на этапе планирования ребенка, тогда все «подводные камни» медики смогут устранить заранее. Довольно часто препятствием для свершения мечты о материнстве становятся дефицит прогестерона, избыток андрогенов, патологии в деятельности щитовидной железы и надпочечников;
- еще одна актуальная проблема для благополучного развития плода в утробе женщины – резус-конфликт. Материнский организм реагирует на зародыш как на чужеродный объект и избавляется от него, поскольку резус-фактор его крови со знаком «-», а от отца был взят – со знаком «+». Если опасения по этому поводу реальны, ситуацию корректируют с помощью иммуномодулирующей терапии еще на этапе планирования беременности;
- несомненный враг здоровой беременности – инфекция (независимо от происхождения). В частности это все заболевания, которые передаются «через постель»: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, хламидии, трихомониаз и пр. Патогены, поражая плодные оболочки, инфицируют зародыш, что на раннем этапе беременности ведет к выкидышу;
- неутешительный финал беременности на раннем сроке ожидает женщину при хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях внутренних органов. Наиболее коварные из них: вирусный гепатит, краснуха, воспаление легких, грипп, тяжелая ангина;
- крайне сложно женскому организму справиться с беременностью на почве стресса, вызванного абортом. Искусственное прерывание беременностей в прошлом грозит вторичным бесплодием и привычным невынашиванием в будущем. Женщина непременно должна сообщить врачу о таких фактах своей биографии в период планирования беременности;
- нельзя оставлять без внимания и такие индивидуальные особенности женского организма, как, например, врожденные аномалии развития и онкологические заболевания внутренних половых органов, ИЦН. Эти и прочие патологии исключают беременность как таковую.
Первые симптомы выкидыша на ранних сроках
Характер развития выкидыша исключает одномоментность – спонтанное прерывание беременности можно поделить на несколько этапов. Итак, давайте узнаем, как определить выкидыш на раннем сроке.
Первые «звоночки» — это болезненные ощущения, охватывающие спину в области поясницы и низ живота. Нередко в это же время из половых путей выделяются коричневатые или красноватые сгустки. Кровь при выкидыше на раннем сроке – очень опасный признак, который говорит о том, что началась отслойка тканей. Даже несколько капелек крови на нижнем белье являются серьезным основанием для незамедлительного обращения в медучреждение. Надежной профилактикой спонтанного прерывания беременности является регулярное посещение женской консультации для планового осмотра и сдача всех необходимых анализов. Только так будущая мама будет уверена, что с ее крохой все в порядке.
Как выглядит выкидыш на раннем сроке: основные этапы
Первая стадия патологии, о признаках которой мы узнали выше, очень распространена у будущих мамочек. Чтобы сохранить малыша, будущие мамочки вынуждены лежать на сохранении практически всю до предродовых схваток. Начальный этап патологии отмечен гипертонусом матки, выделением крови и дискомфортом, напоминающим схватки.
Вторая стадия нарушения приводит к более тяжелым последствиям. В этот момент все признаки уже свидетельствуют о полноценном выкидыше на раннем сроке: начинается фрагментарное отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки. Однако в это время беду еще можно предотвратить, считают медики. Это реально благодаря незамедлительному и слаженному вмешательству профессионалов при условии, что беременная попала в больницу своевременно.
Следующая стадия спонтанного аборта на раннем сроке – выкидыш на ходу. Сейчас зародышу уже ничем не помочь. Беременную вдруг охватывают резкие спазмы, почти сразу начинается кровотечение – самый убедительный признак при выкидыше на раннем сроке. Это указывает на окончательную гибель плодного яйца, которое выходит полностью или частично (неполный выкидыш). На фото плодное яйцо при выкидыше на раннем сроке:
Патология завершается полным самопроизвольным абортом. После выкидыша на раннем сроке матка сокращается и быстро приходит к «добеременным» размерам. Осложнением в таком случае считают неполный аборт или замершую беременность (диагностируют на УЗИ), когда велик риск образования гноя или начала сепсиса.
Как распознать выкидыш на раннем сроке
На первый взгляд, определить выкидыш довольно просто, поэтому некоторые женщины полагают, что при хорошем самочувствии после случившегося можно пренебречь визитом в больницу. Однако это опасное заблуждение: все признаки спонтанного прерывания беременности на раннем сроке характерны и для других, более серьезных заболеваний, которые без должной диагностики можно принять за выкидыш:
- внематочная беременность;
- злокачественное образование в области шейки матки;
- бескровное перекручивание кисты яичника;
- травма шейки матки.
Исключить эти состояния можно только в стенах медицинского учреждения.
Что делать при выкидыше на раннем сроке
К сожалению, кардинально изменить ход событий в самом начале беременности врачи не в силах – против природы не пойдешь.
Обычной практикой является назначение препарата Транексам, чтобы остановить кровотечение. Если в прошлом у женщины было несколько неудавшихся беременностей, назначат Утрожестан. Когда благодаря стараниям врачей беременность удается довести до второго триместра, при угрожающем выкидыше стоит наложить швы или пессарий, если имеет место короткая шейка матки при истмико-цервикальной недостаточности. В принципе, на этом способы борьбы с патологией и заканчиваются.
Теперь перечислим, что не поможет в процессе развития выкидыша:
- постельный режим – сознательное уменьшение двигательной активности матери не может остановить выкидыш, если существуют реальные предпосылки для его свершения;
- прием препаратов: Но-шпа, Папаверин, Магне В6, Анальгин.
Спустя несколько недель после полного выкидыша женщине нужно показаться врачу и сдать кровь для анализа на уровень ХГЧ. Если все показатели в норме, переживать не о чем. Однако если уровень гормона не снизился вовсе или снизился, но не опустился до необходимого минимума, есть вероятность пузырного заноса. Это опасное осложнение, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Аборт в ходу может быть завершен несколькими способами. Если во время осмотра кровь все еще выделяется из влагалища, а плодное яйцо или эмбрион пока находятся в матке, врач может определить следующую тактику действий:
- выжидательный подход длительностью до 7 дней (возможно, организм отторгнет ненужное без постороннего вмешательства);
- медикаментозный подход (женщине назначают средство Мизопростол, под влиянием которого маточные мышцы сильно сжимаются и выводят остатки плодного яйца наружу);
- хирургическая чистка (если влагалищное кровотечение приобретает массивный характер).
Как предотвратить выкидыш на раннем сроке
Чтобы исключить все возможные факторы, провоцирующие ранний выкидыш, обзаводиться потомством нужно под профессиональным руководством врача. Для этого полное обследование женщина проходит не во время беременности, а еще на этапе планирования ребенка. Только так можно удостовериться в отсутствии различных «поломок» на клеточном уровне и внутренних патологий. Более того, будущие родители пересматривают и корректируют свой привычный образ жизни в соответствии с грядущими переменами: на этом этапе важно покончить с пагубными привычками, наладить режим дня и рацион.
Выкидыш на ранних сроках: как понять, куда двигаться дальше
После такой сокрушительной неудачи женщине рекомендуют пройти реабилитационный курс лечения. Если причину случившегося не удалось установить раньше, медики проведут необходимую диагностику, чтобы определить ее сейчас. Это важно, иначе женщина рискует столкнуться с такой же проблемой, когда будет готовиться к материнству в следующий раз.
Процедура УЗИ – обязательный шаг после раннего выкидыша. При наличии фрагментов яйца или зародыша в матке женщине понадобится чистка, чтобы избежать развития воспаления или заражения. После всех необходимых процедур врач назначит пациентке курс антибактериальной терапии, которая исключит различные инфекционные заболевания, а также курс гормонов, которые приведут в порядок работу эндокринной системы женщины.
Помимо всего прочего, несостоявшаяся мать остро нуждается в профессиональной психологической поддержке. Потеря малыша, пусть еще такого крошечного, оставляет неизгладимый отпечаток в сознании женщины. Этот момент важно пережить при поддержке психолога или родных людей.
Неправильно отгораживаться от внешнего мира и оставаться один на один со своим несчастьем, так негативные эмоции попросту «съедят» всю надежду на лучшее. Психологи рекомендуют женщинам, пережившим выкидыш, не стесняться своих чувств и не сдерживать агрессию и слезы – чем быстрее получится избавиться от них, тем быстрее наступит выздоровление. И ни в коем случае нельзя бояться будущего: современная медицина и компетентные врачи сделают все возможное, чтобы новая беременность закончилась победным криком долгожданного малыша!
Признаки выкидыша на ранних сроках до 2 недель и в общем в первом триместре, как их не пропустить, как понять, что с тобой что-то происходит и нужно обратиться к врачу?
Срок беременности считается c первого дня последней менструации. То есть на момент начала задержки менструации, когда фактически возраст зародыша 2 недели, врачи говорят о четырех акушерских неделях. Но тем не менее этот срок еще очень мал. И определить то, что задержка объясняется наступлением беременности, проблематично без данных лабораторных анализов. Таким анализом является исследование крови на ХГЧ. Оно показывает точный результат еще дней за 5 до начала задержки. Раньше, чем все тесты. Но и их не следует забывать, как самое доступное и довольно эффективное средство диагностики.
Так вот, если тест или анализ на ХГЧ показали положительный результат, но у вас вдруг начались... месячные, то это никакие не месячные. Такие выкидыш на раннем сроке симптомы и признаки имеет.
Кроме кровотечения, которое при небольшой задержке менструации обычно не бывает слишком обильным, таким, чтобы появилась необходимость срочно обращаться к врачу, могут возникнуть боли. Они довольно быстро снимаются препаратами-спазмолитиками. Стоит ли в таком случае обращаться к врачу и ложиться в больницу? К врачу лучше обратиться, если есть желание сохранить беременность. А вот в лечении в стационаре могут отказать. Очень маленький срок. А если кровотечение уже началось, есть большая вероятность того, что «все уже вышло», спасать нечего. На таком раннем сроке даже УЗИ может не показать наличие плодного яйца в матке. Но врачебный контроль все же необходим, так как давать положительный тест может и внематочная беременность. От нее уже просто так не избавишься, нужно только оперироваться.
Врач обязательно направит на УЗИ органов малого таза и сдать анализ крови на ХГЧ. А дальше все будет зависеть от результатов. Если в матке обнаружено плодное яйцо, беременность желанная, тогда рекомендуется половой покой, минимальные физические нагрузки и прогестерон вагинально и (или) внутрь. Первый вариант современные врачи считают предпочтительным. Это может помочь, так как причины выкидыша на ранних сроках беременности часто заключаются в гормональном дисбалансе, нехватке прогестерона в том числе. Но может быть дело и в хромосомной патологии, тогда беременность ничего не спасет.
Если уровень ХГЧ высокий, в матке плодного яйца и никаких его следов нет, при этом ХГЧ продолжает расти - это значит, у женщины внематочная беременность. В этом случае в России делают операцию - удаляют плодное яйцо. Иногда вместе с маточной трубой, где оно, чаще всего, развивается.
Если женщина утверждает, что была в положении (например, на основании теста на беременность), но у нее начались «месячные», при этом на УЗИ нет ничего подозрительного - лечение не назначается. Такие ранние срывы беременности бывают.
Если же кровотечение продолжается уже дольше чем обычная менструации (дольше чем 7 дней), есть сгустки, и на УЗИ не все хорошо - врач может порекомендовать сделать вакуум-аспирацию эндометрия или выскабливание полости матки.
А признаки угрозы выкидыша на ранних сроках - это не повод для большого расстройства. Данный диагноз ставят очень многим женщинам, и многие из них вполне успешно до конца срока вынашивают ребенка. Матка может периодически приходить в тонус, женщина это ощущает как легкие потягивания живота. Но если начинает болеть поясница, сокращения матки становятся регулярными и болезненными - нужно срочно обращаться к врачу, принимать меры.
Для информации: локальный гипертонус, который ставят на УЗ-исследовании некоторые врачи - это не признак угрозы невынашивания. Матка может сокращаться только из-за того, что на нее легонько надавливают (в данном случае датчиком).
Главным признаком самопроизвольного выкидыша на раннем сроке беременности является кровотечение и раскрытие шейки матки (диагностируется при гинекологическом осмотре), которое может сопровождаться сильными или умеренными болевыми ощущениями.
Самопроизвольный аборт в 1-м триместре вынашивания беременности – это внезапное прерывание беременности, которое сопровождается болью и кровотечением. Во многих случаях состояние угрожает жизни женщины, поэтому необходимо его своевременное лечение.
Частота встречаемости
Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке происходит в 10-25% случаев всех диагностированных беременностей. Иногда женщина даже не знает о своем состоянии, или беременность диагностирована у нее недавно. По некоторым данным, до 75% беременностей заканчиваются ранним прерыванием, и заболевание протекает не распознано, сопровождаясь выделением слизистой оболочки во время следующих месячных. Чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, необходимо готовиться к беременности, планировать ее, заранее обследовать репродуктивную систему женщины и ее партнера и вылечить имеющиеся заболевания.
Вероятность патологии возрастает с каждым последующим таким случаем. После первого выкидыша – на 15%, а после двух – на 30%. Особенно это характерно для женщин, так и не родивших здорового ребенка. Тяжелые последствия, прежде всего риск потери беременности после трех последовательных выкидышей составляет до 45%, поэтому обследование и лечение крайне необходимо уже после второго эпизода.
Самое большое количество прерываний происходит в первые 12-13 недель гестации.
Причины
Ответ на вопрос, почему происходит самопроизвольный аборт, иногда так и остается невыясненным. Предполагают, что половина случаев связана с генетическими мутациями, приводящими к нежизнеспособности плода.
Причины выкидыша на ранних сроках беременности:
- генетические аномалии, передающиеся по наследству или возникающие спонтанно (анеуплоидии, трисомии, моносомии, в частности, синдром Тернера, три- и тетраплоидии, родительские хромосомные аномалии) – 50% случаев;
- иммунные процессы (антифосфолипидный синдром) – 20% случаев, хотя эта патология чаще вызывает выкидыш на более позднем сроке беременности;
- аномалии развития (перегородки) либо опухоли (доброкачественные – лейомиома, полип — или злокачественные) или ;
- неблагоприятные внешние факторы (воздействие ионизирующего излучения, паров красок, бензина, химикатов на производстве и в быту) – до 10% случаев;
- эндокринные заболевания: плохо контролируемый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность лютеиновой фазы фолликула;
- гематологические нарушения, вызывающие микротромбозы в сосудах хориона (дисфибриногенемия, дефицит фактора XIII, врожденная гипофибриногенемия, афибриногенемия, серповидно-клеточная анемия);
- болезни матери – синдром Марфана, Элерса-Данло, гомоцистинурия, эластическая псевдоксантома.
В большинстве случаев – это совокупность нескольких причин.
Что может спровоцировать выкидыш:
- половые инфекции (довольно редко приводят к прерыванию беременности);
- механический фактор – (чаще становится причиной выкидыша во 2-м триместре);
- острые инфекции;
- хронические болезни почек или сердечно-сосудистой системы у матери;
- курение, употребление алкоголя, кофеина или наркотических веществ;
- стресс, а также тяжелые физические нагрузки.
Все эти состояния могут привести к гибели плодного яйца и изгнанию его из матки. Иногда удаляется и жизнеспособный зародыш вследствие усиленных сокращений миометрия.
Выкидыш на раннем сроке после проведения ЭКО часто спровоцирован замершей беременностью и последующим отторжением нежизнеспособного эмбриона. При этом частота самопроизвольных абортов достигает 30%, а если женщине уже за 40 лет, патология развивается еще чаще.
Частота самопроизвольного аборта зависит от возраста женщины:
- пациентки в возрасте до 35 лет имеют 15%-ный риск;
- 35- 45 лет – от 20 до 35%;
- старше 45% лет – 50%.
Существуют заболевания, которые во всех случаях заканчиваются самопроизвольным прерыванием вынашивания плода:
- . Эмбрион имплантируется не в стенку матки, а в трубе, шейке или брюшной полости. В результате возникают болезненные спазмы и кровотечение, напоминающие симптомы выкидыша. Однако при этом возможны более серьезные осложнения, в частности, разрыв маточной трубы. Поэтому при кровянистых выделениях из влагалища в любом случае необходимо обратиться к гинекологу.
- Молярная беременность. Если в яйцеклетке имеются хромосомные нарушения, после оплодотворения она может имплантироваться в стенку эндометрия. Несмотря на то, что полноценный плод не развивается, у женщины повышается уровень гормонов, могут возникнуть ранние признаки беременности. Такое состояние всегда заканчивается выкидышем.
Симптомы
Заболевание начинается на фоне признаков нормально протекающей беременности. Возможна тошнота, извращение вкуса, усиление обоняния. Отмечается .
На этом фоне на ранних сроках гестации внезапно появляются признаки выкидыша:
- интенсивные схваткообразные боли в нижнем отделе живота;
- кровотечение из влагалища разной степени выраженности – от мажущих выделений на ранних стадиях до интенсивной кровопотери при аборте в ходу.
Влагалищное кровотечение возникает в 25% случаев самопроизвольного выкидыша. Такие выделения не всегда означают начавшееся прерывание.
Боли в нижних отделах живота могут возникать при имплантации яйцеклетки, но при выкидыше они имеют другой характер – постоянные, ноющие, изматывающие женщину. Их интенсивность сильнее, чем при обычной менструации. Частым признаком начавшегося аборта служит боль в пояснице.
В зависимости от расположения плодного яйца различают такие стадии патологического состояния:
- начавшийся выкидыш;
- аборт «в ходу»;
- неполный выкидыш;
- полный аборт.
Состояние пациентки чаще удовлетворительное, но может достигать более тяжелой степени. Отмечается бледность кожи, ускоренное сердцебиение. Живот при пальпации мягкий, в нижних отделах болезненный. При значительной кровопотере симптомы выкидыша включают головокружение, снижение артериального давления, слабость, обморок.
При начавшемся прерывании беременности остановить этот процесс уже невозможно. Поэтому при начальных признаках угрозы выкидыша необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Стадии
Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке диагностируется прежде всего по данным гинекологического исследования.
При начавшемся аборте эмбрион и его оболочки частично отслаиваются от маточной стенки. Возникают кровянистые выделения, матка начинает сокращаться, что вызывает боли в животе. Зев приоткрыт, шейка укорочена.
При аборте в ходу эмбрион полностью отделился от эндометрия и находится за внутренним отверстием цервикального канала или уже в его просвете. Характерно интенсивное кровотечение и сильная боль в животе. Шейка открыта и пропускает палец.
Как происходит выкидыш на ранних сроках?
При неполном аборте эмбрион в полости матки уже отсутствует, поэтому схваткообразные боли и кровотечение ослабевают. Однако в матке остается часть хориона и децидуальной оболочки. Шейка матки постепенно приобретает нормальную эластичность, зев остается приоткрытым.
После изгнания всех частей плода говорят о полном аборте. Это состояние встречается редко. После очищения полости матки она сокращается, приобретает нормальную форму и размер, кровотечения и боль прекращаются.
Как выглядит выкидыш на раннем сроке?
Это кровянистый сгусток тканей, состоящий из оболочек и самого плодного яйца. Иногда такой аборт напоминает болезненные месячные с выделением крупных фрагментов эндометрия, например, при . Хорошо, если такой фрагмент удастся сохранить. Иногда возникает необходимость в его дальнейшем лабораторном исследовании.
Осложнения
В результате самопроизвольного аборта на раннем сроке могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:
- Постгеморрагическая анемия, вызванная потерей крови и проявляющаяся постоянной слабостью, бледностью, головокружением.
- , возникающий при попадании инфекционных возбудителей на внутреннюю поверхность матки и сопровождающийся высокой температурой, болью в животе, выделениями из влагалища, ухудшением общего состояния.
- Плацентарный полип – остаток ткани плодного яйца при недостаточной хирургической обработке, который может вызвать сильное кровотечение.
Диагностика
При подозрении на патологическое состояние проводят гинекологическое исследование и назначают анализы крови. Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, легкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.
Чтобы достоверно определить выкидыш, произошедший на раннем сроке, применяют трансвагинальное УЗИ. С его помощью определяют:
- плодное яйцо, эмбрион;
- локализацию хориона;
- сердцебиение эмбриона;
- отслойку хориона;
- признаки скопления крови между хорионом и стенкой матки.
Трансвагинальное УЗ-исследование
Уровень ХГЧ после выкидыша, случившегося на раннем сроке, быстро снижается. Спустя несколько дней возможно его кратковременное повышение, но через месяц количество этого вещества в крови становится нормальным. По повышенному количеству ХГЧ в крови при отсутствии плодного яйца в половых путях женщины можно ретроспективно распознать прервавшуюся беременность.
Необходима дифференциальная диагностика с полипом канала шейки и рождающимся .
Дополнительные исследования, необходимые для выяснения точных причин выкидыша:
- Анализ хромосомного набора родителей, семейной истории генетических аномалий, хромосомного материала абортуса при рецидивах выкидыша.
- Определение признаков антифосфолипидного синдрома с анализом антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.
- Визуализирующие методы для диагностики аномалий развития матки: , соногистерография, .
Диагноз антифосфолипидного синдрома, сопровождающегося повторными выкидышами, ставится при наличии как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия.
Клинические критерии:
- тромбоз сосудов (артерий или вен);
- 3 и более последовательных беспричинных выкидыша;
- 1 и более случаев необъяснимой гибели плода после 10-й недели беременности;
- 1 и более случаев преждевременных родов (до 34-й недели), связанных с тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью.
Лабораторные критерии:
- антикардиолипиновые антитела: IgG и/или IgM обнаруживается в среднем или высоком титре как минимум дважды на протяжении 6 недель;
- удлиненное время фосфолипид-зависимой коагуляции в скрининговых тестах;
- невозможность нормализовать тесты свертывания крови с помощью лишенной тромбоцитов плазмы;
- нормализация свертывания при добавлении фосфолипидов;
- исключение других нарушений свертываемости.
Лечение
Целью лечения является устранение из матки остатков эмбриона и остановка кровотечения. Поэтому лечение после выкидыша на раннем сроке комплексное и включает медикаменты и хирургическое вмешательство.
Нужна ли чистка после выкидыша?
Выскабливание стенок матки проводят во всех случаях заболевания, кроме полного аборта, что случается крайне редко.
Медикаментозная терапия
На любой стадии самопроизвольного аборта назначаются лекарственные средства, сокращающие матку и прекращающие кровотечение, а также антибиотики и противогрибковые препараты:
- Окситоцин внутримышечно либо внутривенно капельно;
- Этамзилат внутримышечно;
- антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Метронидазол) в сочетании с противогрибковыми средствами (Флуконазол).
Препараты, применяемые в терапии при выкидыше на ранних сроках
Хирургическое вмешательство
Проводится при неполном аборте, аборте в ходу, начавшемся выкидыше при обильном кровотечении. Цель – очищение матки от остатков эмбриона и прекращение кровотечения. Операция проводится под наркозом. Обычно состояние больной требует экстренной помощи, поэтому используется внутривенный наркоз. Он обеспечивает полное обезболивание и отсутствие сознания пациентки.
Этапы оперативного вмешательства:
- Зондирование маточной полости, для определения правильного направления введения инструментов и профилактики перфорации матки.
- Отслаивание плодного яйца кюреткой.
- Удаление его через цервикальный канал аборцангом.
Во время удаления плодного яйца кровотечение усиливается из-за повреждения сосудов хориона, но после полного очищения стенок прекращается. В случае если развивается атоническое кровотечение, и матка не сокращается под действием окситоцина и других лекарств, ставится вопрос о ее удалении.
Если пациентка госпитализирована уже с полным абортом, хирургическое вмешательство ей не проводится.
Срок восстановления трудоспособности после перенесенного выкидыша составляет 10 дней.
Восстановление
Реабилитационный период зависит от того, на каком сроке возникла патология. Могут появиться следующие симптомы:
- кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальные;
- боли в нижнем отделе живота;
- дискомфорт и нагрубание молочных желез.
Месячные после выкидыша обычно приходят через 3-6 недель. После восстановления цикла женщина способна забеременеть, но все же следует некоторое время предохраняться для полного восстановления здоровья.
Женщина может восстанавливать свою физическую и сексуальную активность, когда почувствует, что имеет для этого достаточно сил. Здесь нужно ориентироваться на свое самочувствие и не делать ничего «через силу». Важно дать организму время на физическое и эмоциональное восстановление. Половые контакты не рекомендуются в течение 2 недель, чтобы избежать попадания в матку инфекции.
Обычно после раннего выкидыша эмоциональное состояние страдает больше физического. Возникают нарушения сна, потеря аппетита, беспокойство, упадок сил. Пациентка часто плачет, не видит смысла в жизни. Без своевременной помощи такое состояние может вызвать затяжную депрессию.
Дальнейшее наблюдение
Что делать после перенесенного заболевания? Женщине необходимо обследоваться, чтобы уточнить причины выкидыша:
- анализы на половые инфекции;
- исключение антифосфолипидного синдрома;
- изучение гормонального фона в зависимости от фаз цикла;
- УЗИ матки и яичников.
Эти исследования проводятся через 2 месяца после прерывания беременности.
В зависимости от обнаруженной причины проводится ее устранение. Беременность после выкидыша рекомендуется не ранее чем через полгода при условии хорошей подготовки к ней.
Если доказано, что причиной патологии стала генетическая аномалия, паре показана консультация генетика, а в сложных случаях — предимплантационная генетическая диагностика.
При антифосфолипидном синдроме назначается комплексное лечение, включающее:
- подкожное введение Гепарина;
- низкие дозы Аспирина;
- Преднизолон;
- иммуноглобулины.
При аномалиях развития матки возможна хирургическая коррекция пороков, при миоме – удаление узла (консервативная ).
Если возраст пациентки с привычным невынашиванием равен 35 лет и более, во время последующей беременности ей предлагается или биопсия хориона для выявления генетических аномалий.
У 85% женщин, перенесших это заболевание, возникает повторная нормальная беременность. Лишь у 1-2% имеются рецидивирующие случаи, что обычно связано с иммунными причинами.
Профилактика
Не все самопроизвольные аборты можно предотвратить. Однако наличие последнего в анамнезе не означает бесплодия в будущем. Лишь у небольшого числа пациенток отмечается 2 и более случая патологии, разумеется, при правильном лечении.
Как избежать выкидыша на раннем сроке беременности:
- Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
- Сохранять физическую активность, чтобы поддерживать хорошее снабжение плода кровью и кислородом.
- Поддерживать нужный вес.
- Ограничить количество кофеина до 200 мг в день (1 чашка) и меньше.
- Принимать специальные витамины для подготовки к беременности, а затем и для беременных.
- Питаться сбалансированно, с достаточным количеством овощей и фруктов.
- Регулярно посещать врача.
Однако в большинстве случаев такое заболевание предотвратить нельзя.
Выкидыш в ранние сроки – довольно частое состояние, обычно связанное с генетически обусловленной нежизнеспособностью плода. Реже он возникает под влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов. Состояние сопровождается болью и кровотечением. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство () с последующим обследованием и выявлением причин.
