Инфекционные заболевания у беременных. Опасные инфекции при беременности

На сегодняшний день инфекционных заболеваний имеется невероятное множество, и все они, к огромному сожалению, способны представлять реальную опасность для вашего плода. Правду сказать, каждая из таких инфекций в большей или возможно меньшей мере, но однозначно сможет повлиять на ход беременности. И даже более того, в случае осуществления заражения степень негативного воздействия на малыша находящегося в утробе матери будет зависеть от многих общих факторов (к примеру, от срока беременности, а так же от иммунитета самой матери). Существует, конечно же, целый ряд патогенных микроорганизмов, которые смогут крайне негативно повлиять на будущего ребеночка только при наличии неких сопутствующих тому факторов (это какие-либо заболевания, или крайне неблагоприятные условия жизни, и даже частые стрессовые ситуации).

Как вы понимаете данные вопросы ни в коем случае нельзя оставлять без полного и тщательного рассмотрения, ведь действительно множество из подобных инфекций сможет не только крайне негативно повлиять на общее состояние здоровья будущего малыша, но, к сожалению, вообще прервать текущую беременность. В данном материале мы для вас опишем те инфекционные заболевания, которые наиболее опасны для беременной женщины и ее будущего крохи.

Краснуха

Такое заболевание как краснуха вовсе не опасно для жизни уже рожденных детей и, к сожалению, крайне опасно для женщин находящихся в состоянии беременности. Заболевание передается очень быстро воздушно-капельным путем. В том же случае если будущая мамочка заболеет краснухой, то ее будущему малышу все же не удастся избежать тесного контакта с данной инфекцией. А вот последствия такого контакта могут быть самыми негативными и даже плачевными. Это может быть и уменьшение нормальных размеров головного мозга будущего малыша, и изменения глазных яблок, и врожденная катаракта, и различные пороки сердца, и даже врожденная глухота. Так же нередко осложнениями краснухи могут становиться самые разнообразные воспалительные заболевания в головном мозге (это и энцефалит, и менингоэнцефалит, и, конечно же, менингит).

Надо сказать, что в том случае, когда краснуха смогла проникнуть в организм беременной женщины на самых ранних сроках данной беременности, то в большинстве всех случаев, происходит . Но все, же если самопроизвольного аборта так и не происходит, а сам вирус краснухи был определен в первые двенадцать недель беременности, это является абсолютным и логичным показанием для прерывания данной беременности. В том же случае когда инфицирование происходит на более поздних сроках беременности, вероятность появления врожденных пороков у младенца все же немного ниже, и поэтому каждую отдельную взятую ситуацию медики рассматривают отдельно и очень тщательно.

Ветрянка

Данное заболевание относится к так называемым сугубо детским заболеваниям. Поскольку именно в младшем возрасте данное заболевание переносится максимально легко и без малейших последствий. А вот у взрослых людей - наоборот оно переносится довольно сложно. Если же ветрянку (говоря правильнее, ) сможет «подцепить» беременная женщина, и в том случае если она сможет перейти в ветряночную пневмонию, тогда риски поражения будущего ребеночка становятся очень высокими. Причем, в этой ситуации, чем больше срок беременности, тем больше данное заболевание представляет опасность.

Если же беременная женщина контактировала с больным человеком ветряной оспой, то ей просто жизненно необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу. Это как раз тот случай когда, чем раньше, тем и лучше. Ваш врач однозначно направит вас сдавать анализы на антитела к данному вирусу. И если вдруг обнаружится, что в вашем организме не существует антител к такому заболеванию как ветрянка, вам необходимо будет ввести так вам необходимый специфический иммуноглобулин. Причем сделать это нужно будет не позднее, чем через трое или четверо суток с момента такого контакта с больным человеком.

Цитомегаловирусная инфекция (или ЦМВИ)

К огромному сожалению, данная инфекция живет непосредственно в организмах необычайно огромного количества нормальных людей. И действительно очень многие из нас вполне могут быть носителями данного вируса и даже не догадываться и не подозревать об этом состоянии. Если же вирус изначально присутствует в женском организме, то такая женщина становится невольной распространительницей данной инфекции. Однако развитие такого заболевания может происходить только при резком снижении иммунитета и, как правило, будет проявляться резким повышением температуры тела, увеличением многих лимфатических узлов, резкими болями в мышцах, и конечно общей слабостью. Вовсе нередко такие проявления могут восприниматься как банальная острая респираторная вирусная инфекция. Однако если заражение цитомегаловирусом все же произошло, причем еще до наступления беременности, то в таком случае в организме женщины уже успевают выработаться так необходимые антитела к данному заболеванию. Однако же, если заражение произошло именно тогда, когда крошка уже находился в утробе матери, дела вполне могут обстоять значительно хуже. Ведь именно в таком случае у самой матери нет, да и не может быть иммунитета, и тогда инфекция невероятно быстро сможет проникнуть к плоду.

Непосредственно во время беременности такое заболевание как вполне может стать реальной причиной даже и самопроизвольного аборта или тех же , если конечно срок беременности уже довольно большой. Помимо этого данная инфекция вполне может вызывать и внутриутробную гибель малыша. Так же нередко эта инфекция может вызывать серьезнейшие пороки развития самых различных органов будущего ребеночка.

И конечно для лечения такой инфекции обычно применяются препараты, способные значительно повышать защитные силы организма, проще говоря, повышающие иммунитет. И какого-то другого лечения в данном случае не было предусмотрено медиками.

Токсоплазмоз

В тех случаях, когда в доме, где ожидается появление малыша, живет еще и кошка, то для беременной женщины может существовать риск заболеть таким заболеванием как . Правду сказать, не меньшие риски подхватить данную инфекцию и у тех людей, которые живут постоянно, скажем в сельской местности, или у тех, кто ежедневно употребляет мясо, которое проходило недостаточно сильную термическую обработку. Причем заболевание это, как правило, протекает в очень тяжелой форме, только в тех случаях когда, изначально иммунитет был существенно снижен. А вот в остальных случаях данное заболевание может вообще никоим образом не проявляться. Собственно именно в этом и есть вся опасность данного заболевания, ведь заражение допустим беременной женщины, которое не было сразу замечено, в каждом втором из случаев может провоцировать серьезнейшие нарушения развития у малыша или даже его гибель.

Надо заметить, что в большинстве всех случаев токсоплазмоз способен влиять непосредственно на головной или спинной мозг. И даже если малышу с таким заболеванием у матери и посчастливится родиться, то, к сожалению, будет очень высока вероятность наличия у него различных пороков. Причем пороки могут быть самые различные, начиная от нарушения зрения и слуха, а заканчивая серьезнейшими задержками в умственном развитии ребенка.

Лечение же данного заболевания вполне возможно, но оно может проводиться ни как не ранее второго триместра текущей беременности.

Хламидиоз

Такие микроорганизмы как Хламидии могут попадать в организм беременной женщины преимущественно именно половым путем. И, как правило, заражение может происходить еще до наступления текущей беременности (однако исключение может составлять, случаи, когда незащищенный половой акт был произведен в беременном состоянии и совершенно с новым (уже инфицированным) партнером). Надо заметить что дети у таких матерей наиболее часто рождаются с очень малой массой, и кроме того с резко сниженным иммунитетом. А во время прохождения крошки по родовым путям вполне возможно инфицирование и его дыхательных путей. И конечно в случаях, когда малыш все же заразился, развиваясь еще в утробе матери, существует серьезный риск развития такого заболевания как воспаление легких или же воспаления оболочек головного мозга. Кроме того вовсе нередко у инфицированных новорожденных детей диагностируются самые различные заболевания органов всего желудочно-кишечного тракта. О лечении хламидиоза при беременности более подробно описано .

И последнее лечение данного заболевания также может проводиться не ранее чем во втором триместре беременности.

Герпес

Герпес - это та инфекция, которую смело можно будет назвать одной из самых опасных для любой беременной женщины. И причем не столько для самой женщины, сколько для ее будущего малыша. И вот здесь-то как раз и будет иметь значение, когда именно произошло первоначальное заражение: скажем до или уже после наступления текущей беременности. Так, например если вирус герпеса впервые попал в организм женщины во время вынашивания ее малыша, то однозначно происходит выкидыш или даже внутриутробная гибель такого плода, а также может наступать и развитие множества различных пороков его развития.

Однако если у беременной женщины, не менее чем, за месяц до родов диагностировали вирус герпеса, женщине могут предлагать родоразрешение при помощи кесарева сечения. Ведь именно таким образом вполне возможно будет защитить малыша от его реального инфицирования (конечно же, в том случае, если данный вирус не поразил его ранее еще внутриутробно). Как бороться с герпесом и чем его лечить написано .

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Сразу отметим, что в тех случаях, когда женщина здорова, или же у нее довольно сильный иммунитет, то конечно ни одна из сейчас названных инфекций ей будет однозначно не страшна. Однако же стоит только совсем немного снизиться ее защитным силам в организме, как эти инфекции способны будут «пойти в наступление». И при этом наиболее часто при обнаружении микоплазмозы или уреаплазмозе будет поражаться именно мочеполовая система самой женщины. Конечно же, находясь в таком «агрессивном» состоянии, данные инфекции вполне способны будут нарушить нормальное течение беременности и однозначно вызвать ее реальные осложнения. К таковым как вы понимаете принято относить и преждевременное прерывание данной беременности, и неправильное или недостаточное прикрепление плаценты, и многоводие, и преждевременное старение плаценты или отхождение околоплодных вод, и даже воспаление в оболочках плода. Да и после родов такие микроорганизмы как микоплазмы и уреаплазмы вполне способны будут провоцировать самые различные серьезнейшие осложнения у самой женщины.

Сифилис

Сразу отметим, что в тех случаях, когда сифилис находится в активной стадии, то он вполне может вызвать самые серьезнейшие патологии у плода. К таковым относят деформацию костей или зубов, а так же серьезнейшие заболевания нервной системы или мозга малыша. Часто наблюдаются так же и случаи мертворождения. К огромному сожалению, это заболевание практически невозможно вылечить во время беременности. Можно будет только пытаться «придавить» его своим иммунитетом. Собственно именно поэтому данное заболевание медики называют хронически текущим инфекционным заболеванием. И в тех случаях когда сифилис был диагностирован еще задолго до наступления данной беременности, и сама женщина смогла предпринять все необходимые для того меры, то вполне реально существует вероятность того что у такой женщины может родиться вполне здоровый ребеночек.

Гепатит В и С

Данные инфекционные заболевания, как правило, представляют серьезнейшую опасность именно для плода. Ведь гепатиты именно этих типов однозначно сразу же передаются ребеночку, конечно же, если у мамы данное заболевание проявлялось в активной форме. Однако же если женщина являлась только носителем данного вируса, то вероятность заражения ее ребеночка будет составлять только около 5% не более. И, конечно же, самую большую и реальную опасность ребеночку гепатиты могут представлять именно в первом триместре беременности.

ВИЧ

Напомним ВИЧ-инфекция - это хроническое вирусное заболевание, причем при котором, обычно полностью поражается, только иммунитет человека. И, конечно же, если проводить всю необходимую и своевременную терапию, то риски заразить малыша данной инфекцией совсем невелики - это только 2%. Однако в противном случае не проводя своевременного адекватного лечения, шансы заразить малыша возрастают практически до 30%.

И какой вывод можно будет сделать после всего прочитанного? Итак, во-первых, это то, что не существует совершенно безопасных или безвредных инфекций. А во-вторых, что своевременно принятые адекватные меры способны уберечь ваших будущих детей от опаснейшего инфицирования. И, в-третьих, нужно всегда именно так жить мыслить и действовать, чтобы суметь, как можно в меньшей степени подвергать себя (и, конечно же, своего будущего крошку) реальной опасности, ведь риски развития серьезнейших осложнений у инфицированных при беременности деток существенно выше.

Всегда старайтесь беречь себя и всех своих малышей! И будьте всегда здоровы!

Причинами патологических процессов в человеческом организме являются такие виды микроорганизмов, как бактерия, простейшие и вирусы. Они представляют собой инфекцию, которая несет в себе ту или иную опасность для здоровья человека. Большую опасность она представляет в том случае, когда иммунитет не стабилен. Тогда даже самые простые инфекционные заболевания характеризуются тяжелыми последствиями.

Беременность именно то состояние организма женщины, при котором происходит снижение защитных функций организма, поэтому в это время инфекционные заболевания наиболее часто имеют благоприятные условия для своего развития. К сожалению, инфекционные заболевания, развивающиеся при беременности, опасны не только для будущей мамы, но и для будущего ребенка. Запущенные виды инфекций могут иметь такие последствия, как бесплодие, прерывание беременности, хроническое невынашивание, формирование разнообразных видов пороков и аномальных явлений у плода, а также внутриутробная гибель плода.

Каждая адекватная мама должна владеть информацией о том, какие инфекционные заболевания наиболее опасны и как действовать в случае их наличия. Конечно, проводить какие либо действия самостоятельно не рекомендуется. В этом необходим строгий контроль наблюдающего беременность врача.

Виды инфекций

Рассмотрим наиболее распространенные инфекционные заболевания. Они же наиболее опасны для здоровья беременной женщины и будущего ребенка.

Хламидии

Это вид бактериальных инфекций, которые составляют сорок процентов случаев обнаружения. Хламидиоз проявляется в виде уретрита. Кроме того, он может спровоцировать развитие бартолинита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингита и пельвиоперитонита.

Вялотекущее течение данного заболевания является причиной образования спаек маточных труб, что стает причиной их непроходимости. Поэтому при запланированной беременности часто случается ее внематочное формирование. Хламидиоз может вызвать необходимость прервать беременность, если срок позволяет это сделать. Запущенные случаи могут вызвать такие последствия, как гипотрофия плода, то есть задержка в развитии или его гибель в утробе. Инфекционные заболевания данного вида становятся причиной проявления у новорожденных детей конъюнктивита, фарингита, вульвовагинита, уретрита, проктита, бронхита, а также пневмонии. Для того чтобы как-то предохранить беременную женщину от развития хламидиоза требуется как можно чаще сдавать соответствующие анализы.

Гонорея

Один из видов инфекционных заболеваний, которые наиболее опасны для здоровья будущей мамы и ребенка. Поражает чаще слизистую оболочку урогенитального тракта. Возбудителем является гонококк, который передается в процессе полового акта.

Период проявления составляет от трех до семи суток. Гонорея может иметь острый, а также хронический характер. В процессе развития из терминального отдела урогенитального канала выделяется слизь, гной. Больная ощущает жжение и даже боль в области половых органов. Особенно при мочеиспускании. Инфекции во время беременности такого рода могут иметь скрытый характер, чем особенно опасны для будущего ребенка.

Плод заражается внутри утробы или в процессе родовой деятельности. Последствия данного заболевания могут быть такими: анализы, которые берут у новорожденного ребенка, свидетельствуют о наличии гонококкового сепсиса, хориоамнионита, гонококкового конъюнктивита, наружного отита, вульвовагинита или офтальмии. Глазные инфекции при беременности опасны тем, что ребенок может даже ослепнуть, поэтому крайне важно делать все необходимые анализы, для того чтобы не допустить их развитие.

Инфекционные заболевания данного вида часто подтверждают анализы, которые являются плановыми, то есть те, которые берут на вероятность наличия инфекции при беременности. Это довольно распространенное заболевание, которое может сочетаться гонококком, хламидией, а также грибковыми инфекциями. Анализы при течении трихомониаза показывают развитие вагинита, вульвита, уретрита и эндоцервицита. Дети заражаются чаще в процессе родовой деятельности. Анализы показывают наличие вульвовагинита, уретрита, у которых отсутствуют специфические признаки.

Микоплазма

Представляет инфекционные заболевания, которые характеризуются устойчивостью к медикаментозному воздействию. В частности, антибиотикам. Данные инфекции при беременности опасны последствиями для будущего ребенка. Они становятся причиной развития всякого вида пороков, задержки развития, а также прерывания беременности. Характерные признаки микоплазмы: призрачные выделения из половых органов, которые воспаляют матку и придатки. Наличие данной инфекции показывают соответствующие анализы. Боль в нижней части живота является первым признаком инфекции такого рода. Для развивающегося ребенка она опасна возможностью заражения уже на раннем сроке беременности.

Инфекционные стрептококки

Характеризуются бессимптомным течением. Наличие данного вида инфекций покажут только специальные анализы. К сожалению, тяжело поддаются лечению при беременности, так как специфическая вакцина против нее до сих пор не найдена. Для матери и будущего ребенка инфекция опасна возможностью спровоцировать сепсис. Кроме того, в результате течения заболевания у беременной женщины ребенок может родиться мертвым, с нарушенными дыхательными функциями или менингитом.

Листерия

Инфекционные заболевания, которые подтверждают специальные анализы. Характеризуется тяжелыми осложнениями для организма ребенка. Имеет свойство беспрепятственного прохождения фетоплацентарного барьера, поэтому данная инфекция особо опасна при беременности.

Эта инфекция является возбудителем сифилиса. Довольно распространенная инфекция у беременных женщин, поэтому представляет опасность для будущего ребенка. Отсутствие специального наблюдения во время беременности стает причиной высоких статистических показателей количества случаев заражения. Плод заражается как вертикальным путем, так и трансплацентарным. Чаще всего анализы показывают врожденный сифилис у ребенка, который имеет множественные осложнения.

Кандидоз

Является грибковым заболеванием, которое характерно для беременных женщин, которые болеют сахарным диабетом. Применение медикаментозного лечение, включающего антибиотики, ВИЧ-инфекция также являются причиной развития кандидоза. К счастью, данные грибковые поражения не имеют негативного влияния на развивающийся плод, но ребенок может заразиться ими в процессе родовой деятельности.

Токсоплазмоз

Характеризуется определенной опасностью для развивающегося ребенка. Токсоплазма обладает свойством беспрепятственного прохождения плацентарного барьера, в результате которого плод может даже погибнуть. Также ребенок поддается большой опасности развития у него тяжелых пороков нервной системы, а также органов зрения.

Другие инфекции

Микобактерия туберкулеза. Ее развитие характерно для беременных женщин, носительниц или болеющих туберкулезом. Простейшие микроорганизмы и грибы являются возбудителями таких инфекций, как кандидоз, токсоплазмоз, малярия и так далее.

Инфекционных заболеваний существует множество, и все они, к сожалению, представляют опасность для плода. Правда, каждая из них в большей или меньшей мере. Более того, в случае заражения степень воздействия на ребенка в утробе зависит от многих факторов (например, срока беременности, иммунитета матери). Существует ряд микроорганизмов, которые могут негативно повлиять на ребенка только при наличии сопутствующих факторов (какие-либо заболевания, неблагоприятные условия жизни, ситуации).

Данные вопросы нельзя оставлять без рассмотрения, ведь множество из этих инфекций может не только негативно повлиять на состояние здоровья малыша, но и вообще прервать беременность. В этом материале мы опишем наиболее опасные для беременной и ее будущего малыша инфекционные заболевания.

Краснуха

Это заболевание вовсе не опасно для детей и крайне опасно для беременных женщин. Передается воздушно-капельным путем. Если будущая мать заболеет краснухой, то малышу не удастся избежать контакта с инфекцией. А последствия могут быть самыми плачевными: уменьшение размеров головного мозга малыша, глазных яблок, врожденная катаракта, пороки сердца, врожденная глухота. Нередко осложнениями краснухи становятся разнообразные воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит). Если проникла в организм женщины на ранних сроках беременности, в большинстве случаев, происходит . Если самопроизвольного аборта не происходит, а вирус краснухи определен в первые 12 недель, это является абсолютным показанием для прерывания беременности. Если же инфицирование произошло на более поздних сроках, вероятность младенца немного ниже, поэтому каждую отдельную ситуацию рассматривают отдельно.

Ветрянка

Относится к так называемым детским заболеваниям. В младшем возрасте переносится легко и без последствий. У взрослых людей - намного сложнее. Если же ветрянку (правильнее, ветряную оспу) «подцепит» беременная женщина, и если она перейдет в ветряночную пневмонию, то риск поражения ребенка очень высок. Причем, чем больше срок, тем больше опасность. Если беременная контактировала с больным ветряной оспой, ей необходимо обратиться к врачу. Причем, чем раньше, тем лучше. Врач направит женщину сдать на антитела к вирусу. Если обнаружится, что в организме беременной нет антител к , необходимо ввести специфический . Сделать это надо не позже, чем через 4 суток с момента контакта.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)

К сожалению, эта инфекция живет в организмах огромного количества людей. Многие из нас могут быть носителями ЦМВИ и даже не подозревать об этом. Если вирус присутствует в организме, то человек становится невольным распространителем данной инфекции. Развитие заболевания происходит при снижении иммунитета и проявляется , увеличением лимфатических узлов, болями в мышцах, слабостью. Нередко эти проявления воспринимаются за острую респираторную вирусную инфекцию. Если заражение ЦМВИ произошло до наступления беременности, то в организме женщины успевают выработаться антитела к заболеванию. Но, если заражение произошло тогда, когда малыш уже находился в утробе, дела могут обстоять намного хуже. Ведь в таком случае у матери нет иммунитета, и инфекция быстро проникает к плоду.

Во время беременности цитомегаловирусная инфекция может стать причиной самопроизвольного аборта или же , если срок беременности довольно большой. Также эта инфекция может вызвать внутриутробную гибель малыша. Нередко инфекция вызывает пороки развития различных органов ребенка.

Для лечения этой инфекции применяют препараты, способные повышать защитные силы иммунитета. Другого лечения в этом случае не предусмотрено.

Токсоплазмоз

Если в доме, где ожидают появление малыша, есть кошка, для беременной женщины существует риск заболеть токсоплазмозом. Правда, не меньший риск подхватить эту инфекцию у людей, живущих в сельской местности, или тех, кто употребляет , прошедшее недостаточную термическую обработку. Заболевание, как правило, протекает в тяжелой форме только тогда, если иммунитет существенно снижен. В остальных случаях заболевание может никак не проявляться. В этом и опасность, ведь заражение беременной женщины в каждом втором случае провоцирует нарушения развития малыша или его гибель. В большинстве случаев токсоплазмоз влияет на головной и спинной мозги. Если малышу и посчастливится родиться, то очень высока вероятность различных пороков, начиная от нарушения слуха и зрения, заканчивая задержкой умственного развития.

Лечение этого заболевания возможно, но проводится не раньше второго триместра беременности.

Отдельно хотелось бы выделить инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Хламидиоз

Хламидии попадают в организм женщины преимущественно половым путем. Как правило, заражение происходит еще до наступления беременности (исключение составляет, если незащищенный половой акт произошел в беременном состоянии и с новым (инфицированным) партнером). Дети от таких матерей рождаются с малой массой, со сниженным иммунитетом. Во время прохождения малыша по родовым путям возможно инфицирование его дыхательных путей. Если же малыш заразился, будучи еще в утробе, существует риск развития воспаления легких или оболочек головного мозга. Нередко у инфицированных малышей диагностируются заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение этого заболевания также проводится во втором триместре.

Герпес

Эта инфекция - одна из самых опасных для беременной женщины. И не столько для нее, сколько для малыша. Здесь также имеет значение, когда произошло заражение: до или после наступления беременности. Если вирус впервые попал в организм во время вынашивания малыша, происходит выкидыш или внутриутробная гибель плода, а также развитие множества пороков.

Если у беременной женщины, как минимум, за месяц до родов определили вирус, женщине предлагают родоразрешение посредством кесарева сечения. Таким образом можно защитить малыша от инфицирования (в том случае, если вирус не поразил его внутриутробно).

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Если женщина здорова, и у нее сильный иммунитет, ни одна из названных инфекций ей не страшна. Но стоит только немного снизиться защитным силам организма, как они «идут в наступление». Наиболее часто при и уреаплазмозе поражается мочеполовая система женщины. Находясь в «агрессивном» состоянии, инфекции способны нарушить течение беременности и вызвать ее осложнения. К ним относят преждевременное прерывание беременности, неправильное прикрепление плаценты, преждевременное отхождение околоплодных вод, воспаление оболочек плода. После родов микоплазмы и уреаплазмы способны спровоцировать различные осложнения у женщины.

Сифилис

Если сифилис в активной стадии, он может вызвать серьезные патологии плода: деформацию костей и зубов, заболевания нервной системы и мозга. Наблюдаются случаи мертворождения. К сожалению, это заболевание невозможно вылечить. Можно только «придавить» его иммунитетом. Поэтому его называют хроническим инфекционным заболеванием. Если сифилис диагностирован задолго до наступления беременности, и женщина предприняла все необходимые меры, существует вероятность рождения вполне здорового ребенка.

Гепатит В и С

Инфекционные заболевания, представляющие серьезную опасность для плода. Гепатиты этих типов передаются ребенку, если у мамы заболевание проявляется в активной форме. Если женщина является только носителем, то вероятность заражения составляет около 5%. Самую большую опасность ребенку гепатиты представляют в первом триместре.

ВИЧ

Хроническое вирусное заболевание, при котором поражается иммунитет человека. Если проводить необходимую терапию, то риск заразить ребенка инфекцией невелик - 2%. В противном случае шансы возрастают до 30%.

Какой вывод можно сделать после прочитанного? Во-первых, что не существует безопасных инфекций. Во-вторых, что вовремя принятые меры уберегают детей от инфицирования. В-третьих, нужно так жить и действовать, чтобы как можно меньше подвергать себя (и своего будущего кроху) опасности, ведь риск осложнений у инфицированных во время вынашивания существенно выше.

Берегите себя и своих малышей! Будьте здоровы!

Специально для - Елена Кичак

Некоторые из них могут серьезно повлиять на здоровье плода.

Мочевые инфекции (цистит), почечные (пиелонефрит) и половые (особенно грибковые) могут быть спровоцированы гормональными изменениями во время беременности. Некоторые из них вполне безвредны, но другие несут риск преждевременных родов или инфицирования новорожденного во время естественных родов. Поэтому важно постоянно за ними следить.

Других инфекций, например краснухи, листериоза, цитомегаловируса и токсоплазмоза, следует избегать с помощью профилактических мер. Они могут вызвать тяжелые последствия у ребенка (в зависимости от случая - риск порока развития, серьезной инфекции, внутриутробной смерти, выкидыша или преждевременного рождения).

И наконец, гепатит В, вирусная инфекция, которая требует обязательного лечения. Если мать инфицирована, можно привить ребенка сразу после рождения. Однако не существует еще технологии, позволяющей на 100% избежать заражения ребенка, если мать больна СПИДом.

Большинство инфекционных заболеваний у матери, как правило, не осложняют течения беременности, хотя некоторые инфекции половых путей влияют на выбор метода родоразрешения. Основной задачей является применение и безопасность антибактериальных препаратов. Однако некоторые инфекционные заболевания матери могут нанести вред плоду (такие как врожденная цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха, токсоплазмоз, гепатит, сифилис - см. ВИЧ).

Листериоз наиболее часто возникает при беременности. Передача новорожденному также возможна.

Бактериальный вагиноз и хламидиоз. Анализы на эти инфекции выполняют в ходе рутинного пренатального обследования или при развитии симптомов.

Генитальный герпес может быть передан новорожденному в процессе родов. Риск достаточно высок, чтобы обосновать кесарево сечение в следующих ситуациях:

• При наличии видимых герпетических высыпаний;
• если у женщины с герпесом в анамнезе возникают симптомы продрома перед родами;
• если герпес впервые появился на поздних сроках 3 триместра (и вероятна экскреция вируса из шейки матки в родах).

При отсутствии видимых высыпаний и продрома, даже при наличии рецидивирующего течения заболевания, риск невысок. При бессимптомном течении даже серийные вирусологические исследования культур не помогают определить риск трансмиссии. Если у женщины герпес рецидивировал на протяжении беременности, но нет других факторов риска трансмиссии, возможна индукция родов, чтобы родоразрешение состоялось между рецидивами

Беременность в сочетании с различными инфекционными болезнями является важной проблемой в акушерстве. Существует огромное разнообразие таких заболеваний, и вынашивание ребенка зависит от многих факторов.

Классификация инфекционных болезней:

1. кишечные инфекции;
2. гельминтозы;
3. инфекции дыхательных путей;
4. трансмиссивные инфекции;
5. инфекции наружных покровов.

Среди этого разнообразия болезней выделяют особенные болезни, которые во время беременности всегда вызывают развитие различных отклонений у ребенка. Их объединяют в отдельную группу заболеваний, к которым относятся возбудители ЗППП, краснухи и ряд других. При наличии этих заболеваний в организме ребенка происходят такие же нарушения, как и при краснухе.

К кишечным инфекциям относятся: брюшной тиф и паратифы, дизентерия, сальмонеллез, холера, пищевые токсикоинфекции, ботулизм, полиомиелит, гепатиты, лептоспироз, бруцеллез, листериоз, токсоплазмоз, амебиаз. При данных заболеваниях имеется сходная картина их протекания и жалоб больных. Заражение в большинстве случаев происходит через пищевые продукты, воду, грязные руки. В течении имеется небольшой скрытый период (за исключением гепатитов), - в проявлениях всегда присутствуют расстройства пищеварения и стула (диарея), тошнота, рвота, приводящая к большой потере воды, температура тела выше 37,5 °С, боли в животе.

Пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы протекают преимущественно в легких формах, поэтому на беременность не оказывают влияния. В целом же прогноз для беременных женщин в отношении инфекционных болезней зависит от тяжести течения. Такие инфекции, как брюшной тиф и паратифы, холера, дизентерия, амебиаз, протекают чаще всего в тяжелых формах, поэтому вынашивание плода ставится под вопрос. Часто беременность в этих случаях заканчивается выкидышем, внутриутробной гибелью плода, искусственным прерыванием беременности (продиктованньш обстоятельствами). Если будущая мама сумела поправиться и сохранить беременность, то рождение здорового ребенка нельзя гарантировать.

Ботулизм и полиомиелит относятся к очень тяжелым инфекциям, при которых беременность необходимо прервать. Опасными в отношении здоровья ребенка считаются листериоз и токсоплазмоз.

Листериоз относят к зоонозным (болезнь животных) инфекциям, человек для бактерий-листерий - временный хозяин. У всех беременных очень снижен иммунитет в отношении листерий. У них болезнь может протекать нетипично, бессимптомно, оставаясь нераспознанной, часто регистрируются самопроизвольные аборты и преждевременные роды. У новорожденных, появившихся на свет от больной матери, выявляются расстройства дыхания, перебои в работе сердца, рвота, слизистый стул, менингит (завершается гибелью ребенка). У детей может увеличиваться печень, селезенка, появляться сыпь. Даже при выздоровлении нарушения функционирования* центральной и периферической нервных систем сохраняются на всю жизнь.

Токсоплазмозом дети заражаются внутриутробно. Острая форма этого заболевания протекает тяжело: с лихорадкой, желтухой, у многих детей развивается поражение глаз и головного мозга, может быть эпилепсия. Прогноз для жизни такого ребенка неблагоприятный; поскольку заболевание чаще всего приводит либо к гибели (как плода, так и новорожденного), либо к тяжелой инвалидизации.

Кроме того, что вы все любите кошек (не то чтобы в этом было что-то плохое), вы можете заразиться им, если едите сырое мясо. Даже недостаточно приготовленное, оно может представлять опасность. Вы также можете заразиться, убирая за кошкой, если не моете руки, делая возможным фекально-оральный путь передачи инфекции, когда, например, вы кусаете ногти. Но что касается кошек, то та самая вещь, что подвергает вас опасности, также и защищает вас. Я отношусь к тем, кто верит в теорию полюбив-кошку-однажды-будешь-любить-их-все-гда, означающую, что если у вас есть кошка, то, возможно, они были у вас всю жизнь. Такое соседство, возможно, подвергло вас в какой-то мере действию токсоплазмоза, обеспечив хороший иммунитет. Тем не менее все владелицы кошек должны сдать анализ крови на антитела, чтобы проверить наличие иммунитета.

Если вы не защищены, должны ли вы заставить мужа выпустить Бар-сика «погулять»? Нет. Вам следует просто более ответственно относиться к гигиене рук. И держаться подальше от вечеринок в саду, где хозяева не умеют готовить барбекю.

У пораженных детей наблюдается маленький вес при рождении, воспаление глаз, анемия, увеличение печени/селезенки и/или желтуха. Бывают тяжелые неврологические поражения - конвульсии и задержка умственного развития. Действительно странная вещь, связанная с токсоплазмозом - это то, что чем раньше вы им заразились, тем менее вероятно поражение ребенка (60% в третьем триместре), но если оно случается, то оно менее тяжелое.

Если у вас то,ксоплазмоз, вы можете даже об этом не знать, поэтому вы должны спросить у врача, существует ли для вас опасность. Хорошая новость заключается в том, что осложнения от токсоплазмоза случаются в одной беременности из тысяч, так что это должна быть какая-то одна кошка с плохой задницей. (Возможно, «Гадкий Ральф» -знаменитая кошачья история, которую вы в какой-то момент будете читать вашему ребенку.)

Классификация гельминтозов:

1. аскаридоз (возбудитель - аскарида);
2. трихинеллез (возбудитель - трихинелла);
3. энтеробиоз (возбудитель-острица);
4. тениаринхоз (возбудитель - бычий цепень);
5. тениоз (возбудитель - свиной цепень);
6. дифиллоботриоз (возбудитель - широкий лентец или солитер), описторхоз (возбудитель - описторх, или кошачья двуустка);
7. эхинококкоз (возбудитель - эхинококк).

Гельминты прямого повреждающего действия на плод не оказывают, опасно влияние токсических продуктов их жизнедеятельности и аллергическая реакция организма матери. При своевременном обнаружении и лечении гельминтозы для беременных женщин опасности не представляют, за исключением случаев сильного истощения материнского организма вследствие недостаточного поступления питательных веществ (так как все поглощаются червем).

Среди инфекций дыхательных путей преобладают болезни, вызванные вирусами. Вирусы гораздо меньше бактерий по своим размерам, поэтому они свободно проникают через плодные оболочки и инфицируют плод; вирусы оказывают также мутагенное действие на клетки организма, поскольку, не имея своих систем жизнедеятельности, встраиваются в ДНК хозяина. К вирусным инфекциям относятся: ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, PC-инфекция, риновирусная инфекция), герпес, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, корь, краснуха. Все эти болезни отличаются приблизительно сходной картиной проявлений и особенностями передачи: передаются воздушно-капельным путем (кашель, чихание), проявляются повышением температуры, заложенностью носа и выделениями жидкости из носа, болями в горле при глотании, иногда слезотечением и конъюнктивитом (покраснение глаз), кашлем, чиханием, . бронхитом, трахеитом. Некоторые вирусы вызывают расстройства стула (диарея). Среди всех этих заболеваний наиболее опасными для беременных женщин являются краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция и грипп, тяжелое течение данных заболеваний отражается на развитии ребенка.

При инфицировании плода вирусами герпеса развивается особая его форма - врожденный герпес. Сначала развиваются многочисленные воспалительные и разрушительные процессы в плодных оболочках. Все это приводит к рождению недоношенного ребенка с пузырьковым поражением кожи, болезнью центральной нервной системы, тяжелыми повреждениями внутренних органов. У родившегося живым ребенка выявляют признаки пневмонии и дыхательной недостаточности. Выжившие младенцы сильно отстают в своем развитии от сверстников, они остаются инвалидами на всю жизнь.

Эта инфекция может передаться ребенку вследствие прямого контакта ребенка с влагалищем во время вагинального рождения, поэтому она является обычной причиной кесарева сечения. Общепринятая рекомендация - если есть свежий очаг (в пределах двух недель до рождения), показано кесарево сечение. Если очагов не наблюдалось более двух недель, допустимо вагинальное рождение. Раньше половина детей, рожденных вагинально при наличии герпесных очагов, заражались, и половина этих детей умирали! Но при наличии кесарева сечения и зовиракса (а это хорошее лекарство), смерть новорожденного сегодня случается очень редко.

При заражении беременной женщины в первом триместре цитомегаловирусом происходит либо гибель эмбриона, либо самопроизвольный выкидыш. В более поздние сроки развивается синдром кровоизлияния в кожу и во все внутренние органы, развивается гепатит и гемолитическая анемия. При хронической форме инфекции некоторым детям удается выжить, но они остаются инвалидами, поскольку у них развивается слепота, неуклонное снижение интеллекта.

Грипп в тяжелой форме угрожает жизни, как матери, так и ребенка, потому что организм беременной женщины ослаблен. Заболевших женщин необходимо немедленно госпитализировать в стационар.

К бактериальным инфекциям дыхательных путей относятся скарлатина, дифтерия, коклюш, менингококковая инфекция, легионеллез и микоплазмоз. Вероятность заболеть, первыми тремя перечисленными болезнями очень мала, поскольку эти инфекции считаются «детскими» и они входят в прививочный календарь, т. е. все население страны с детского возраста прививают против дифтерии, скарлатины и коклюша. Если все-таки беременная женщина не вакцинировалась и заболела, то течение заболевания непредсказуемо: «детские» инфекции тяжелее протекают у взрослых, а влияние бактерий на плод неспецифично. Прогноз для жизни ребенка зависит от тяжести.

Течение менингококковой генерализованной инфекции (менингит и менингококкцемия) крайне тяжелое: в данных ситуациях будет идти борьба за жизнь матери, состояние ребенка, конечно, будет учитываться, но не ставиться на первое место по значимости.

Трансмиссивные инфекции передаются через укус различных кровососущих насекомых (комары, клещи, вши). К ним относятся различные геморрагические лихорадки, энцефалиты, риккетсиозы, сыпной и возвратный тиф, малярия, лейшманиоз и др. Все эти инфекции отличаются тяжелым течением, трудностью лечения. Однако большинство из них эндемичны (распространены в определенных районах), поэтому беременным женщинам не рекомендуется выезжать далеко за пределы своего края. Тяжелые формы этих заболеваний могут привести к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному аборту или выкидышу.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗПП)

Раньше мы называли их венерическими болезнями - словом, происходящим от имени богини любви Венеры. (Интересно, что слово «благоговеть» имеет такое же происхождение.) Сегодня они называются заболеваниями, передающимися половым путем, или ЗПП. Стандартная часть первичных анализов при беременности включает скрининг на ЗПП, и этот вопрос обсуждался ранее. Собственно беременность не дает никакой особой защиты от ЗПП. Фактически во время беременности такой диагноз имеет даже более принципиальное значение, так как инфекции могут повлиять на ребенка.

Гепатит

Он легко диагностируется по анализу крови, но трудно лечится, и может перейти к ребенку.

Спид

Он так же легко диагностируется по анализам крови. Это все еще смертельное заболевание, но уже сделаны огромные шаги для предотвращения его передачи ребенку путем приема пренатальных антиретровирусных лекарств, таких как зитовудин, и рождения кесаревым сечением для избежания прямой инокуляции (которая называется вертикальной передачей).

Гонорея

Врожденная гонорея может вызвать повреждение глаз новорожденного. В большинстве штатов есть законы об обязательном введении антибиотиков в виде глазных капель, так как это заболевание не всегда точно распознается. (Посев не надежен, симптомы могут отсутствовать, а на анамнез не всегда можно положиться. Разумеется, мы говорим о всяких других людях.) Легко лечится.

Хламидии

Эта инфекция может сопутствовать преждевременным родам. Еще коварнее, чем гонорея, она часто не дает симптомов. Легко лечится.

Вирус папилломы человека или ВПЧ

Это приобретаемый половым путем вирус, который определяется по мазку Папаниколау и подтверждается кольпоскопией. Он может привести к генитальным наростам и/или раку шейки матки, особенно у курильщиц. Он может перейти к новорожденному через контакт с вашим родовым каналом, но это случается крайне редко, поэтому он не является строгим показанием к кесареву сечению.

Трихомоноз

Эта инфекция вызвана мельчайшими микроскопическими спиралевидными организмами. Если бы вы посмотрели на вагинальный мазок под микроскопом (это способ диагностики трихомоноза), вам показалось бы, что там проходит вечеринка. Трихомонады были бы прелестны, если бы не являлись венерическим заболеванием. Трихомоноз безопасен, хотя подозревают, что он вызывает преждевременные роды (не подтверждено) и жгучий зловонный вагинит. Он легко лечится таблетками, но ваш партнер должен лечиться тоже.

Сифилис

Это заболевание - ехидный ответ тем, кто слишком зациклен на СПИДе. Он легко диагностируется и легко лечится, но если его не лечить, он может повлиять на ребенка, став причиной неврологических проблем. Он легко реагирует на антибиотики, но не заражайтесь им на пустынном острове, где он останется нераспознанным, поскольку в последней стадии, через 20 лет, он ужасен.

Контагиозный моллюск

Он становится причиной маленьких безболезненных шишек на коже в области гениталий. Их может удалить дерматолог - это не сложно. Не представляют опасности для ребенка.

Инфекции, приобретаемые неполовым путем

Краснуха, или Коревая краснуха

Для вас это слабая инфекция, но ребенку она может сильно повредить. Ею легко заразиться; это означает, что у вас она, возможно, была, и вы к ней невосприимчивы; но это также значит, что если ее не было, вы серьезно рискуете во время беременности. Если это так, вы должны сделать прививку, когда ребенок родится.

Существует принятый врожденный синдром краснухи, включающий глухоту, пороки сердца, ВМОР, нарушения зрения и хромосомные отклонения. Его тяжесть, однако, связана с тем, насколько рано вы заболеете. Если на 11-й неделе или раньше - это вселяет тревогу; после 16-й недели проявления этого синдрома редки.

Листерии

Бактериальная инфекция. До одного из двадцати взрослых имеют эти бактерии в кале, поэтому эта инфекция передается фекально-оральным путем, подобно кошачьему токсоплазмозу, и, вероятно, присутствует повсюду. Пища, зараженная листериями, такая как мягкий сыр и непастеризованные и замороженные продукты, могут вызвать вспышку заболевания, но во время беременности оно может проходить вообще бессимптомно или вызвать заболевание, которое можно принять за инфекцию мочевыводящих путей или просто за грипп, который лечат приемом жидкостей и ацетаминофеном.

При раннем заражении листерии могут стать причиной выкидыша. Если инфицирование происходит позднее, оно может вызвать внутриматочное ограничение роста (ВМОР). В третьем триместре листерии могут привести к преждевременным родам, преждевременному рождению и в конечном счете к сепсису новорожденного, менингиту и смерти - эта инфекция может быть убийцей ребенка. Менингит у ребенка может развиться даже после нескольких первых недель жизни. Это довольно слабая заражающая бактерия, обычно ищущая иммуно-ослабленных людей, таких как больные СПИДом или беременные. Считается, что ее воздействие не вызывает заражения, потому что это слишком распространенный микроб.
Действительная распространенность инфекции и заражений, поражающих беременность, остается неизвестной по нескольким причинам. Немногие акушеры делают посев на бактерии в случаях выкидыша, правильно предполагая, что обычно выкидыш является результатом генетических неудач, особенно если отсутствуют симптомы с материнской стороны. Поскольку наличие инфекции досконально не проверяется, и она представляется присутствующей повсюду в зараженных продуктах, эпидемиологическая статистика все еще находится в состоянии полной неразберихи. В реальной жизни акушеры не делают посевов крови и других анализов на листериоз в каждом случае небольшого подъема температуры, головной боли или боли в мышцах.

Листерии во время беременности обычно проявляются как грипп и ему подобные заболевания, что может пугать, когда почти каждая беременная женщина жалуется на симптомы гриппа в какой-то момент беременности. Слабовыраженная лихорадка, головная боль и боль в мышцах случаются часто, но бывает так, что симптомы вообще отсутствуют1. Менее часто наблюдается диарея и спазмы. Рождение показано в конце третьего триместра, так чтобы новорожденного можно было пытаться лечить. В случаях тяжелой недоношенности вопрос остается открытым.

Бета-гемолитический стрептококк группы В

Хотя он случается редко, он может вызвать серьезную инфекцию, как уже говорилось ранее, если связан с ПРМ или преждевременными родами.

Стрептококк группы А

Очень редкий. Это злодей, который может вызвать токсический шок. Не беспокойтесь о нем, и не заставляйте меня брать мои слова назад.

Свинка

Распространенная детская болезнь, поражающая слюнные железы и, иногда, другие структуры, такие как половые железы, поджелудочную железу и др. Лечение только симптоматическое. Она редко бывает во время беременности, потому что у большинства взрослых людей уже есть иммунитет. Хотя нет твердых доказательств тому, что она вызывает выкидыш, один случай этого заболевания во время беременности, с которым я столкнулся, закончился именно этим. Свинка - не причина для прерывания беременности, так как, по-видимому, она не вызывает отклонений у детей.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Он повсюду. Оказывается, он есть почти у всех людей, так как еще не придумали способ, как от него уберечься. К трем годам большинство детей имеют этот вирус, и готовы с радостью передать его вам тоже, если вы его избежали. Вы можете получить его от весьма вредного, но редко виновного унитаза. Фактически если вы читаете эти строки, вы уже, возможно, получили его. Если у вас его нет, вы можете получить его от этой книги, если последний менеджер по продажам чихнул на нее.

Из-за его постоянного присутствия, настоящий цитамегаловирусный синдром встречается редко, а из тех, кто с ним родится, только один из десяти страдает умственным недоразвитием. Другие действия заключаются в потере слуха и анемии.

Ветряная оспа и опоясывающий герпес

Это фактически одно и то же. И то и другое является результатом вируса ветряной оспы - опоясывающего лишая (VZV) - одного из типов герпесного вируса. Ветряная оспа - это первичная инфекция. После того как кожа заживает от следов оспы, вирус отступает в корешки нервов позвоночника и может вернуться годы спустя, чтобы образовать воспаленную сыпь, называемую опоясывающий лишай. Тот факт, что болячки могут со временем распространиться по разным частям тела, питаемые особенными нервными корешками (нервами, которые дают приют вирусу), помогает выставить диагноз. Обе формы VZV заразны, и если у вас нет иммунитета, вы, скорее всего, заразитесь (возможно, в виде ветряной оспы), если подвергнетесь его воздействию в семье, поэтому вам следует держаться подальше от того, кто болеет ветрянкой или опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа во время беременности может стать причиной врожденных оспенных повреждений или, если заражение произошло ненадолго до рождения, может затронуть вашего ребенка до того как у вас появится возможность выработать какие-нибудь антитела, чтобы передать ему. Такой незащищенный новорожденный может иметь опасную для жизни инфекцию, поэтому всем родившимся от недавно инфицированных матерей делают инъекцию с VZV-антителами.

Во время беременности ветряная оспа также крайне опасна для вас, как из-за того, что она в принципе опасна для взрослых, так и по причине того, что беременность изменяет вашу иммунную сопротивляемость. У вас может развиться ветряночная пневмония, которая представляет собой осложнение, из-за которого вы можете оказаться в критическом состоянии.

У меня недавно была беременная пациентка, не имеющая иммунитета к VZV. Я сказал ей, чтобы она избегала рождественских хождений по магазинам, толп, театров и т.п., потому что в любой толпе должен существовать VZV. Если вы знаете, что подверглись его воздействию, вы должны немедленно сообщить об этом, и если вы беременны менее 20 недель, вам, возможно, сделают прививку против VZV. Определенно, до или после беременности такая прививка должна делаться женщинам детородного возраста.

При чрезвычайных дородовых ситуациях с VZV, можно применять в больших дозах антивирусный препарат ацикловир, который дают и при генитальном герпесе. До сих пор нет доказательств, что ацикловир вредит детям, а так как он успешно применяется уже некоторое время, то это значительно повышает безопасность.

Вам не нужно избегать людей с опоясывающим лишаем или ветрянкой, если у вас есть иммунитет. Ваш врач проведет несложный анализ крови, чтобы сказать, есть он у вас или нет. Если есть - все в порядке. Если нет, попросите врача сделать прививку после беременности.

Вагинит

Обычно грибковый или бактериальный вагиноз, и тот и другой, вероятно, происходят из вашей прямой кишки. Так как ваша прямая кишка расположена близко к влагалищу, парниковый эффект от нижнего белья может стать причиной колонизации даже при самой изощренной гигиене, поэтому не морщите нос. Использование кремов во второй половине беременности безопасно, а большинство врачей лечит его также и в первой части без всякой задней мысли. Я думаю, что это безопасно, потому что я - один из них.

Инфекционные заболевания системы мочевыделения

Инфекционные заболевания системы мочевыделения (ИЗСМ) нередки во время беременности, главным образом вследствие стаза мочи, вызванного расширением мочеточников, ослабленной их перистальтикой под воздействием гормонов и (давлением беременной маткой. Бессимптомная бактериурия возникает примерно в 15% беременностей и иногда развивается в симптомный цистит или пиелонефрит.

Диагностика

Диагноз симптомного ИЗСМ не меняется из-за беременности.

Лечение

• Антибиотики, такие как цефалексин, нитрофурантоин или триметоприм/сульфаметоксазол.
• Контрольный посев и иногда супрессивная терапия.

Лечение симптомного ИЗСМ не меняется из-за беременности, кроме исключения лекарств, которые могут нанести вред плоду. Т.к. бессимптомная бактериурия может привести к пиелонефриту, ее следует лечить антибиотиками как острое ИЗСМ.

Выбор антибиотиков основывается на индивидуальной и местной восприимчивости и резистентности, однако хорошие результаты дает следующее эмпирическое лечение:

• цефалексин,
• нитрофурантоин,
• триметоприм/сульфаметоксазол.

После лечения выполняют посевы для подтверждения эффективности. Женщинам с пиелонефритом или перенесшим >1 ИЗСМ может потребоваться супрессивная терапия, обычно триметопримом/сульфаметоксазолом (до 34 нед) или нитрофурантоином до конца беременности. У женщин с бактериурией с ИЗСМ или пиелонефритом или без них посев мочи следует выполнять ежемесячно.

Лечение инфекционных заболеваний при беременности

Антибактериальная терапия . Неприменение антибиотиков у беременных женщин без веских доказательств бактериальной инфекции крайне важно. В целом пенициллины, цефалоспорины и макролиды считаются безопасными. Применение любого антибиотика во время беременности должно быть основано на сопоставлении преимуществ и рисков, чье соотношение варьирует в разные сроки беременности. Степень тяжести инфекционного заболевания и другие возможные варианты лечения нужно принимать во внимание.

Аминогликозиды можно применять при беременности для лечения пиелонефрита и хориоамнионита, но лечение нужно хорошо контролировать во избежание нанесения вреда матери или плоду.

Хлорамфеникол даже в больших дозах безвреден для плода; однако новорожденные не могут адекватно метаболизировать хлорамфеникол, и высокие уровни его в крови способны вызвать циркуляторный коллапс (синдром серого младенца). Хлорамфеникол редко применяют в США.

Применение метронидазола в 1 триместре спорно, но этот препарат обычно применяют для лечения бактериального вагиноза или трихомониаза во время 2 или 3 триместра.

Фторхинолоны не применяют во время беременности; они обладают высокой афинностью к костной и хрящевой ткани и, следовательно, могут вызывать побочные костно-мышечные эффекты.

Сульфонамиды, как правило, безопасны при беременности. Эти препараты нередко не назначают после 34 нед беременности в связи с риском развития ядерной желтухи у новорожденных.

Существует множество инфекций при беременности, и все они представляют особую опасность для плода. В случае заражения степень воздействия на ребенка зависит от множества различных факторов, в частности иммунитета матери и срока беременности. Существует целый ряд болезнетворных микроорганизмов, которые могут плохо повлиять на ребенка только при наличии определенных сопутствующих факторов.

Множество различных инфекций при беременности могут плохо повлиять на здоровье ребенка или привести к прерыванию беременности. Именно поэтому нужно тщательно провести диагностику и последующее лечение.

Какие могут быть инфекции

Существуют самые различные инфекции при беременности, которые так или иначе действуют на состояние женщины и плода. Именно поэтому важно своевременно их диагностировать и провести комплексное лечение, чтобы избежать возникновения осложнений. Инфекции могут быть спровоцированы:

• грибками;
• бактериями;
• простейшими микроорганизмами.

Чаще всего происходит к которым относятся токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Это действительно очень опасные инфекции, однако предотвратить их возникновение можно, сдав все требуемые анализы до зачатия и сделав все требуемые прививки.

Кроме того, во время беременности может происходить заражение кишечными, половыми инфекциями, а также возможно инфицирование мочевыводящих путей. Все эти состояния очень опасны и могут привести к серьезным осложнениям.

Для ребенка, растущего в утробе матери, представляют опасность многие инфекционные заболевания. Однако половые инфекции особо опасные, так как существует риск вообще не выносить малыша. Поэтому рекомендуется сдавать все требуемые анализы еще до зачатия. Оптимально делать это за несколько месяцев до планирования беременности.

Если сифилис можно очень успешно вылечить на первоначальных стадиях беременности, а со СПИДом можно родить вполне здорового ребенка, то существуют другие инфекционные заболевания, которые могут негативно повлиять на плод. При протекании хламидиоза также можно родить вполне здорового малыша. Однако его нужно лечить сразу же после обнаружения, так как эта инфекция может привести к:

• преждевременным родам;
• многоводию;
• плацентарной недостаточности;
• заражению плода;
• преждевременному отхождению вод.

Гонорея тоже относится к опасным инфекциям при беременности. Если женщина заразилась ею еще до зачатия, то развивается эндометрит, который приводит к самопроизвольному аборту. Если же заражение произошло спустя 4 месяца с момента наступления беременности, то возбудители заболевания становятся неопасными для ребенка, однако могут возникнуть осложнения у женщины.

Еще одной опасной инфекцией половых путей при беременности считается уреаплазмоз, который зачастую протекает совершенно бессимптомно, однако может спровоцировать:

• выкидыш;
• послеродовые заболевания;
• внутриутробное инфицирование плода;
• преждевременные роды.

Некоторые женщины беспокоятся относительно того, что лечение в период беременности может навредить ребенку, однако это совершенно неправильно. Половые инфекции обязательно нужно лечить сразу же после их обнаружения.

Особо опасные инфекции

Влияние инфекции на беременность очень опасно, так как такие заболевания могут спровоцировать смерть беременной и плода. Поэтому важно учитывать, какие бывают болезнь и особенности их протекания, чтобы можно было их своевременно распознать и провести адекватное лечение. Среди опасных нужно выделить такие, как:

• молочница;
• ветряная оспа;
• сифилис;
• гепатит;
• ОРВИ.

Молочница - достаточно частое заболевание у женщин. Среди основной симптоматики его протекания можно выделить обильные творожистые выделения, а также зуд и жжение половых органов. Провоцирует болезнь грибок. При своевременном обращении к доктору можно провести качественное комплексное лечение.

ВИЧ - тяжелая болезнь, которая очень опасна для жизни. Если беременная знает о своем заболевании, то при проведении правильного лечения можно исключить риск заражения плода. В период вынашивания ребенка иммунитет женщины ослаблен, поэтому заболевание сопровождается такой симптоматикой, как:

• постоянно повышенная температура;
• боль в горле;
• увеличение лимфоузлов.

В период беременности женщина должна сдать анализы на обнаружение инфекции в организме. Исследование проводится в каждом триместре.

Ветряная оспа - вирусное заболевание, которое зачастую встречается в детстве. Вирус может проникать через плаценту и спровоцировать смерть плода в утробе. Симптоматика достаточно характерна, так как проявляется болезнь повышенной температурой, зудом кожи и сыпью. Ветрянка может привести к развитию пневмонии, поэтому при появлении первой симптоматики нужно обратиться к доктору.

Сифилис при протекании в активной стадии может спровоцировать разрушение костей и зубов у ребенка, а также поражение мозга. Инфекцию практически невозможно вылечить полностью при беременности. Среди основной симптоматики можно выделить:

• высыпания на коже в области половых органов;
• хрипоту, облысение;
• увеличение лимфоузлов;
• головную боль.

Гепатит очень опасен в первом триместре беременности. Эта болезнь может спровоцировать выкидыш или патологическое разрушение печени. Среди основных симптомов можно выделить:

• пожелтение кожи и глаз;
• рвоту и высокую температуру;
• ноющую боль в правом боку.

Лечение должен проводить только квалифицированный доктор. В некоторых особо опасных случаях требуется госпитализация и постельный режим.

Какие могут быть внутриутробные инфекции

Вид внутриутробной инфекции при беременности во многом зависит от возбудителя, который поражает женский организм во время вынашивания ребенка или еще до зачатия. Риск отрицательного воздействия возбудителей значительно повышается, если имеются хронические заболевания, женщина подвергается стрессам, имеются вредные привычки, воспаление мочеполовой системы. Для ребенка риск влияния внутриутробной инфекции значительно возрастает, если беременная встречается с ней впервые при беременности. В эту группу входят:

• токсоплазмоз;
• хламидиоз;
• краснуха;
• цитомегаловирус;
• герпес.

Краснуха очень опасна для беременных, так как плоду не удается избежать контакта с инфекцией. Последствия протекания заболевания могут быть очень опасными для ребенка, а именно:

• уменьшение размера мозга;
• пороки сердца;
• врожденные болезни глаз и органов слуха.

В некоторых случаях осложнением может быть воспаление головного мозга. Если краснуха появилась на ранних сроках беременности, то зачастую происходит выкидыш. При определении вируса до 12 недель это считается абсолютным показанием к прерыванию. Если же инфицирование произошло на более поздних сроках, то вероятность развития пороков значительно снижается.

Очень опасными считаются скрытые инфекции, к которым относится цитомегаловирус, так как он протекает практически бессимптомно. Распространяется он половым путем, от матери к плоду, а также возможна передача при поцелуях. У людей с нормальным иммунитетом инфекция протекает без каких-либо признаков. Однако через несколько дней после заражения могут появиться симптомы, похожие на грипп или ОРВИ.

У людей с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может спровоцировать очень тяжелые и опасные болезни. Наиболее сложно протекает первичное заражение во время вынашивания ребенка, так как это может привести к прерыванию беременности, а также пороку развития плода.

Если женщина контактирует с кошками, то существует риск заражения токсоплазмозом. Кроме того, существует высокий риск заражения у тех, кто потребляет мясо, прошедшее недостаточно хорошую термическую обработку. Болезнь протекает очень тяжело только в случае снижения иммунитета. Во всех остальных случаях это скрытая инфекция, в чем и заключается большая опасность, так как зачастую она провоцирует нарушения развития ребенка и его смерть. Лечение можно проводить не ранее второго триместра беременности.

Герпес - одна из самых опасных инфекций в период беременности. Если вирус впервые проник в организм женщины в период вынашивания ребенка, то происходит смерть плода или развитие множества пороков. Если была обнаружена инфекция минимум за месяц до родов, то проводят кесарево сечение, что позволит предотвратить заражение плода.

Обязательно нужно сдавать при беременности, чтобы своевременно распознать наличие заражения и провести грамотное, адекватное лечение.

Какие могут быть симптомы

Симптомы инфекции при беременности могут быть самыми различными, все зависит от типа вируса и особенностей протекания заболевания. Среди основных признаков можно выделить такие как:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• возникновение сыпи;
• увеличение лимфоузлов;
• головная боль.

Могут быть также и другие симптомы протекания заболевания, однако зачастую они возникают только лишь при условии снижения иммунитета.

Наличие инфекции в организме женщины можно определить путем проведения лабораторных исследований. Кроме того, определить воспаление мочеполовой системы можно даже при проведении гинекологического осмотра во время постановки на учет.

Зачастую наблюдается воспаление влагалища и шейки матки. Важно в период беременности сдавать все требуемые анализы, назначенные доктором, чтобы определить заражение.

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции могут быть очень опасными для ребенка, и стоит отметить, что они проявляются практически сразу же после заражения. Они могут быть в результате:

• пищевого отравления;
• нарушения работы желудка и поджелудочной;
• заражения глистами;
• ротавирусных инфекций.

Возбудителей заболеваний очень много, и все они плохо воздействуют на беременную женщину и плод. Проявляются в виде кишечного и инфекционно-токсического синдрома. Они выражены в виде:

• повышения температуры;
• метеоризма;
• диареи;
• гастрита;
• колита.

Беременная ощущает слабость, головокружение, дискомфорт в области кишечника. При возникновении подобной симптоматики нужно сразу же принять соответствующие меры, так как может наблюдаться интоксикация. Это очень опасно сгущением крови и уменьшением ее объема. Из-за этого может повышаться уровень окситоцина, приводящего к сокращению матки. Это грозит преждевременными родами или выкидышем. При тяжелом протекании кишечных инфекций может быть вред для плода.

Обязательно нужно своевременно обратиться к доктору и вывести токсины из организма. Терапия во многом зависит от типа возбудителя, степени тяжести болезни.

Инфекции мочевыводящих путей

В связи с особенностями анатомического строения половых путей, женщины намного чаще подвержены инфекциям мочевыводящих путей, так как микробы могут очень легко проникать в мочевой пузырь. Во время беременности этот риск становится еще выше, в частности это происходит при повышении прогестерона, что препятствует полному опорожнению кишечника.

Обязательно нужно обратиться к доктору при возникновении таких симптомов, как:

• боль внизу живота;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Только при проведении лабораторного исследования можно обнаружить бактерии, среди которых наиболее часто встречается кишечная палочка. Лечение подразумевает под собой прием антибиотиков. Среди осложнений можно выделить возникновение пиелонефрита.

Как происходит заражение

Женщина может заразиться инфекциями от полового партнера, при бытовом контакте с больным человеком, потребляя сырую воду или пищу, прошедшую недостаточно хорошую термическую обработку. Некоторые виды вирусов могут окружать женщину, но она не заболеет из-за наличия антител.

Заражение плода происходит через кровь матери или при прохождении ребенка по родовым путям. Способ проникновения инфекции к плоду во многом зависит от типа возбудителя. Вирусы могут попадать через маточные трубы, околоплодные воды или кровь.

Проведение лечения

Лечение инфекций при беременности должен проводить только квалифицированный доктор после комплексного исследования. Вылечить можно далеко не все заболевания. Лечение антибиотиками назначается только в особо опасных случаях, все зависит от типа инфекции и состояния женщины и плода.

Беременной могут быть назначены иммуноглобулины для повышения иммунитета. Может также быть назначена вакцинация уже во время вынашивания ребенка. Терапия подбирается строго индивидуально, в зависимости от периода беременности и типа возбудителя.

Последствия инфекции при беременности могут быть самыми различными. Они могут проявляться до рождения ребенка или сразу же после этого. Среди основных осложнений можно выделить:

• задержку развития;
• нарушение работы печени;
• желтуху;
• нарушение работы органов дыхания;
• болезни сердца;
• отсутствие аппетита;
• нарушение деятельности нервной системы.

Если признаки заражения наблюдаются еще до родов, то ребенок рождается уже с серьезным заболеванием. Если же инфицирование плода было перед родами, то это может проявляться в виде менингита, пневмонии, энтероколита. Все эти признаки могут проявиться только через несколько дней после родов или сразу же, при условии прохождения ребенка по зараженным родовым путям.

Особенности профилактики

Инфекции очень опасны для беременной и плода. Чтобы предотвратить возникновение заражения, обязательно нужно:

• соблюдать правила гигиены;
• своевременно проводить обследование;
• проводить вакцинацию;
• пользоваться презервативом и не допускать случайных связей.

Лучшей профилактикой является планирование беременности, так как в этом случае женщина обязательно должна пройти комплексное обследование и провести лечение имеющихся инфекций.

Инфекции, возникающие в период беременности, могут принести большой вред для женщины и плода, именно поэтому важно проводить своевременное обследование для определения проблемы.