Mpk 1a ดีกรีอะไร การพยากรณ์และผลที่ตามมา การนำเสนอสถานที่ของทารก

– อาการที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากความผิดปกติของรกหรือการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นในโครงสร้างของมัน ฝั่งคุณแม่คลินิกอาจจะขาด บนพื้นหลัง พยาธิวิทยาทางสูติกรรมภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เกิดขึ้นโดยอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือช้าลงและกิจกรรมลดลง การวินิจฉัยความผิดปกติของมดลูก การไหลเวียนของเลือดในรกดำเนินการผ่านอัลตราซาวนด์, CTG, Doppler การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลในลักษณะอนุรักษ์นิยมโดยใช้ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของรก

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกผิดปกติ

การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของชั้นเยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่เหมาะสมในช่วงระยะเวลาของการสร้างรกหรือเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อร่างกายของแม่ทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในรกปกติ การเกิดโรคอยู่ที่การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงมดลูกไม่เพียงพอ ส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ผลที่ตามมาคือ การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกทำให้เกิดกลไกของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษซึ่งส่งผลให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้า

สาเหตุภายนอกและภายนอกสามารถกระตุ้นให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก กลุ่มแรกประกอบด้วยปัจจัยที่มีอิทธิพลจากภายในร่างกายของสตรีมีครรภ์ ความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพจะสังเกตได้หากผู้หญิงมีโรคเบาหวานไตโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยมีสาเหตุมาจากความผิดปกติ ต่อมไทรอยด์- การก่อตัวของการรบกวนในการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะอำนวยความสะดวกโดยการทำให้รุนแรงขึ้น ประวัติสูติกรรม– การตั้งครรภ์ล่าช้า การคุกคามของการทำแท้ง การทำแท้งหลายครั้ง และการแท้งบุตร เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงมดลูก. มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีข้อขัดแย้งเกี่ยวกับ Rh รวมถึงในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะมีบุตรยาก

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์และเมื่อมีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์ของมารดา (มีมดลูก bicornuate หรือรูปทรงอาน, ผนังกั้นในโพรงอวัยวะ) ความเป็นไปได้ที่จะเกิดพยาธิวิทยาทางสูติกรรมก็มีอยู่เช่นกันกับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศเช่นเดียวกับในกรณีที่ผู้ป่วยมี โรคไวรัสเช่น ไข้หวัดใหญ่ ARVI ปัจจัยภายนอกที่มีส่วนทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกรวมถึงการทำงานด้วย อุตสาหกรรมที่เป็นอันตรายการใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่ โภชนาการที่ไม่ดีก็ส่งผลเสียเช่นกัน กลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ได้แก่ ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 35 ปี ความเสี่ยงของการไหลเวียนโลหิตผิดปกติจะเกิดขึ้นเมื่อ ความเครียดอย่างต่อเนื่อง, การออกกำลังกายอย่างหนัก

การจำแนกความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสูติศาสตร์มีการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกมีหลายระดับ:

• 1ก– โดดเด่นด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตระหว่างมดลูกและรกในขณะที่เด็กมีปริมาณเพียงพอ สารอาหาร.
• 1ข– การไหลเวียนโลหิตผิดปกติเกิดขึ้นในวงกลม “ทารกในครรภ์-รก”
• ระดับที่ 2– การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกสังเกตได้ในวงกลม “ทารกในครรภ์-รก-แม่” แต่มีภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย
• ระดับที่ 3– มาพร้อมกับความผิดปกติที่สำคัญของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็กหรือการทำแท้งโดยธรรมชาติ

เมื่อพิจารณาถึงอายุครรภ์ที่การไหลเวียนของเลือดในมดลูกหยุดชะงักสามารถแยกแยะพยาธิสภาพประเภทต่อไปนี้ได้:

• หลัก– เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรก มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการฝังที่ผิดปกติ การรบกวนในการสร้างหรือการเกาะติดของรก
• รอง– ตามกฎแล้วได้รับการวินิจฉัยหลังจาก 16 สัปดาห์ของการกำเนิดเอ็มบริโอซึ่งเกิดจากปัจจัยภายนอกเชิงลบหรือสภาวะสุขภาพของแม่

อาการของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง

อาการทางคลินิกของการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติทางสูติกรรม ในด้านมารดาจะไม่ได้สังเกตอาการทางพยาธิวิทยาเสมอไป ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้ และมักมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณช่องท้องและขาหนีบ เสมหะเป็นเลือดอาจปรากฏขึ้นจากบริเวณอวัยวะเพศ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกกิจกรรมของพืชฉวยโอกาสเกิดขึ้นและมักเกิดขึ้น colpitis ภาวะแทรกซ้อนของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่องอาจทำให้เกิดได้ การติดเชื้อในมดลูกทารกในครรภ์

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะเด่นชัดมากขึ้นในส่วนของเด็ก ในบางกรณี ผู้ป่วยเองอาจสงสัยว่ามีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ สภาพทางพยาธิวิทยาแสดงออกโดยกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็กลดลง ในระหว่างการตรวจสูติแพทย์ - นรีแพทย์พบว่าอัตราการเต้นของหัวใจของทารกเพิ่มขึ้นหรือลดลงซึ่งเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ว่าเป็นการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก การขาดส่วนประกอบทางโภชนาการอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ในกรณีนี้สภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์แย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจถึงชีวิตได้

การวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาทางสูติศาสตร์เป็นหลักฐานโดยพยาธิสภาพของรกและการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์ซึ่งแสดงออกโดยความแตกต่างระหว่างขนาดของชิ้นส่วนทางกายวิภาคและอายุครรภ์ สามารถประเมินระดับการรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกโดยใช้ Dopplerography CTG ใช้เพื่อประเมินการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็ก มีลักษณะเฉพาะคืออิศวรหรือหัวใจเต้นช้าที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะขาดออกซิเจน

การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะดำเนินการในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้นอนพัก หลีกเลี่ยงความเครียดและการออกกำลังกายอย่างหนัก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและปรับปรุงการให้ออกซิเจนของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังใช้สารต้านเกล็ดเลือดและสารที่ช่วยปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อสมองด้วย หากการไหลเวียนของเลือดในมดลูกหยุดชะงัก จะมีการระบุการใช้วิตามินและตัวป้องกันช่องแคลเซียม หลังใช้เพื่อขจัดภาวะมดลูกมากเกินไป

หากการไหลเวียนของเลือดในมดลูกหยุดชะงักความพยายามทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญมีเป้าหมายเพื่อยืดอายุการตั้งครรภ์เป็น 37-38 สัปดาห์ หากการบำบัดด้วยยามีประสิทธิผลเพียงพอ หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังการรักษาแบบผู้ป่วยนอก หากไม่สามารถรับมือกับสัญญาณของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกผิดปกติและสภาพของทารกในครรภ์ยังคงแย่ลงการคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน หากตั้งครรภ์จนถึง 38 สัปดาห์ อาจเกิดการคลอดบุตรได้ ตามธรรมชาติ- ในช่วงที่สองจะมีการระบุการใช้การสกัดด้วยสุญญากาศของทารกในครรภ์หรือการใช้คีมทางสูติกรรม หากการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเกิดขึ้นจากโรคอื่น ๆ มารดาจะต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดตามแผนในสัปดาห์ที่ 38

การพยากรณ์และการป้องกันความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกอย่างทันท่วงทีช่วยให้ผู้หญิงสามารถยืดอายุการตั้งครรภ์เป็น 37 สัปดาห์และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงสมบูรณ์ ในรูปแบบหลักของพยาธิวิทยาการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือ การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ- การป้องกันการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกประกอบด้วยการกำจัด โรคภายนอกแม้กระทั่งก่อนเวลาปฏิสนธิ การผลิตช่วงต้นลงทะเบียนกับสูติแพทย์นรีแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา สตรีมีครรภ์ควรปฏิบัติตาม โภชนาการที่มีเหตุผล,เลิกนิสัยแย่ๆ เครียดๆ และหนักๆ งานทางกายภาพ- ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกสามารถลดลงได้ด้วยการกำจัดการสัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

การรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกนั้นถูกต้องกว่ามากเรียกว่าคำว่า "การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกของทารกในครรภ์" เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในระบบแม่และทารกในครรภ์สามารถแบ่งออกเป็นสององค์ประกอบตามเงื่อนไข:

1. การไหลเวียนของเลือดในมดลูก
2. การไหลเวียนของเลือดในรก

การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในระบบใดๆ เหล่านี้หรือทั้งสองระบบจะถูกเรียกทันทีในการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์

ขอบเขตทั่วไประหว่างทั้งสองระบบนี้สามารถเรียกว่ารก - อวัยวะชั่วคราวของการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดจากการงอกของ chorionic villi ของตัวอ่อนเข้าไปในเยื่อเมือกของผนังมดลูก รกเป็นตัวกรองที่ประกอบด้วยเส้นเลือดหลายระดับที่เชื่อมต่อกันจำนวนมาก โดยเลือดของมารดาจะให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่กระแสเลือดของทารกในครรภ์โดยไม่ผสมกับเลือดของทารกในครรภ์ และนำกลับคืน สารอันตรายและสินค้าแลกเปลี่ยน

รกเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดสำหรับทารกในครรภ์ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าการทำงานจะเป็นปกติ

ลองทำความเข้าใจระบบการไหลเวียนของเลือดที่ซับซ้อนนี้:

• จากด้านข้างของมดลูก รกจะถูกเลี้ยงโดยหลอดเลือดแดงของมารดา - หลอดเลือดแดงมดลูกและหลอดเลือดแดงชนิดก้นหอย เป็นส่วนประกอบของการจัดหาเลือดระดับแรกไปยังมดลูกและทารกในครรภ์ที่ตั้งครรภ์
• หลอดเลือดแดงเกลียวป้อนรก ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในรกโดยตรง
• รกก่อให้เกิดสายสะดือหรือสายสะดือซึ่งเป็นกลุ่มที่ซับซ้อนของหลอดเลือดสามลำ - หลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้นล้อมรอบด้วยสารพิเศษคล้ายเยลลี่ เลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและสารอาหารจะเคลื่อนผ่านหลอดเลือดดำไปยังวงแหวนสะดือของทารกในครรภ์ จากนั้นจะส่งเลือดไปยังตับและอวัยวะสำคัญอื่นๆ ของทารกในครรภ์ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดถือเป็นองค์ประกอบที่สองของการไหลเวียนโลหิตในระบบของมารดาและทารกในครรภ์
• หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์ในอวัยวะสำคัญ - หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงในสมองเป็นองค์ประกอบที่สามของการไหลเวียนโลหิต

การไหลเวียนของทารกในครรภ์ คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

หากการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักไม่ว่าในระดับใดก็ตาม ทารกในครรภ์จะได้รับสารอาหารและออกซิเจนไม่เพียงพอ - ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์หรือภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้น ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกอาจเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและรวดเร็วทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือเรื้อรัง - ในระยะยาวและเฉื่อยชาอาการหลักคือการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (เรียกย่อว่า FGR)

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขอบเขตของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด สามารถสังเกตและรักษาสภาพอย่างระมัดระวัง (เมื่อไม่เป็นอันตรายมาก) หรือสามารถคลอดบุตรอย่างเร่งด่วนในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์เพื่อช่วยชีวิตเด็ก

ปัญหาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระบบมารดา-ทารกในครรภ์ แก้ไขโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่ใกล้ชิดกับแพทย์ปริกำเนิด การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เนื่องจากหน้าที่หลักในการพิจารณาความผิดปกติเฉพาะหน้าและระดับของพวกมันเป็นของแพทย์อัลตราซาวนด์

สาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบมารดาและทารกในครรภ์

• ความผิดปกติของรก - การก่อตัวและการทำงานของรก ความผิดปกติดังกล่าวอาจเป็นสาเหตุหลัก - ในระยะตั้งครรภ์ - การหยุดชะงักของรก, การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, เยื่อบุมดลูกบกพร่อง รกที่เกิดขึ้นแล้วอาจประสบเช่นกัน สาเหตุนี้เกิดจากการรบกวนระบบการแข็งตัวของเลือด การติดเชื้อ และการบาดเจ็บที่รก
• ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด - การเกิดลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นเองและเกิดขึ้น ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดมดลูกและรกสาขาใหญ่และเล็ก
• การติดเชื้อในมดลูกทำลายรกและกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ - ความขัดแย้ง Rh, gestosis, กลุ่มอาการแฝดขโมย, รกลอกตัวก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด
• ขาดสารอาหารและวิตามิน โดยเฉพาะการขาดธาตุเหล็ก - โรคโลหิตจาง
• โรคของมารดา - เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ข้อบกพร่องของผนังหลอดเลือดและหลอดเลือด โรคหัวใจและปอด
• การสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตราย สภาพแวดล้อมภายนอก– สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย ผลกระทบของยา การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา
• ความเครียดและความตึงเครียดทางประสาท

อาการหลักของโรค

อาการเหล่านี้เรียกว่าภายนอกเนื่องจากวิธีหลักในการวินิจฉัยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในรกและทารกในครรภ์คือวิธีอัลตราซาวนด์ด้วย Doppler ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่างในหัวข้อแยกต่างหาก

เราจะสงสัยได้อย่างไรว่าทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์?

• การเจริญเติบโตไม่เพียงพอหรือไม่มีการเติบโตโดยสมบูรณ์ในตัวบ่งชี้หลักของการวัดช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์ในการนัดหมายครั้งต่อไป - ความสูงของอวัยวะมดลูกและเส้นรอบวงช่องท้อง เป็นสองขนาดนี้ที่แพทย์วัดด้วยเทปเซนติเมตรทุกครั้งที่ไปพบหญิงตั้งครรภ์
• ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจของการฟังหัวใจทารกในครรภ์โดยแพทย์ระหว่างการตรวจ การตรวจสตรีมีครรภ์แต่ละครั้งจะมาพร้อมกับการฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์โดยใช้หลอดพิเศษ - เครื่องตรวจฟังทางสูติกรรม หากแพทย์สังเกตการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ เสียงอู้อี้ หรือการไม่ตอบสนองต่อการหดตัวของหัวใจต่อการเคลื่อนไหว ควรแจ้งเตือนแพทย์
• ลักษณะการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้หญิงคนนั้นเองก็สังเกตเห็นอาการนี้อย่างชัดเจน หญิงตั้งครรภ์อาจบ่นเรื่องการเคลื่อนไหวที่อ่อนแอ การ "เงียบ" ของทารกในครรภ์เป็นเวลานาน หรือการเคลื่อนไหวที่รุนแรงเกินไป การทดสอบการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ง่ายที่สุดคือการทดสอบ "นับถึงสิบ" ในกรณีนี้ หญิงตั้งครรภ์ต้องนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์แยกกันอย่างน้อย 10 ครั้งภายใน 12 ชั่วโมง
• CTG ประเภทที่ไม่เอื้ออำนวยหรือน่าตกใจ - การตรวจหัวใจ ขั้นตอนในการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจทารกในครรภ์นี้จะดำเนินการทุกครั้ง คลินิกฝากครรภ์เริ่มตั้งแต่ 28–30 สัปดาห์ CTG เป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนมากในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นในกรณีของความผิดปกติของ cardiotocogram จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และการไหลเวียนของเลือด

เหล่านี้คือประเด็นหลักสี่ประการที่มีอยู่ เหตุผลวัตถุประสงค์สงสัยว่ามีการละเมิดการจัดหาเลือดไปยังมดลูกและทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องสำหรับมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในมดลูกของทารกในครรภ์:

1. การตั้งครรภ์แฝด โดยเฉพาะเมื่อมีฝาแฝดแฝด ฝาแฝดดังกล่าวมีรกเพียงอันเดียว ดังนั้นแฝดหลังจึงมักไม่สามารถรับมือกับภาระดังกล่าวได้ โดยเฉพาะในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย
2. ความผิดปกติในโครงสร้างของรก - hypoplasia รก, รกรูปม้วนตลอดจนริ้วรอยก่อนวัย
3. ความผิดปกติในโครงสร้างของสายสะดือหรือการมีอยู่ของมัน โหนดที่แท้จริง– โหนดดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน
4. การปรากฏตัวของการติดเชื้อในมดลูก - ไวรัสแบคทีเรียหรืออื่น ๆ
5. Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และทารกในครรภ์โดยพิจารณาจากปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือด ความขัดแย้งดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นจากการมีแอนติบอดีในเลือดของมารดา
6. เบาหวานขณะตั้งครรภ์ของมารดาที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีอยู่หรือเบาหวานที่มีอยู่ก่อน
7. ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อน วันที่ล่าช้าการตั้งครรภ์ โดดเด่นด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำ และการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ
8. ความดันโลหิตสูงของมารดา
9. โรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดของมารดา
10. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความผิดปกติดังกล่าว ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางพันธุกรรมและกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระบบมารดาและทารกในครรภ์อย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

การตรวจหัวใจสามารถใช้เพื่อประเมินการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ขณะพัก ระหว่างเคลื่อนไหว และระหว่างการหดตัวของมดลูก

การวินิจฉัยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดปริกำเนิดคือการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ด้วยการวัดดอปเปลอร์ภาคบังคับ วิธีดอปเปลอร์ขึ้นอยู่กับการวัดความเร็ว ดัชนีความต้านทาน และตัวชี้วัดอื่นๆ ของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด ชุมชนการแพทย์ทั่วโลกได้พัฒนาตารางและไดอะแกรมการวัดดอปเปลอร์ในแต่ละหลอดเลือดจำนวนมาก

ในสูติศาสตร์ การไหลเวียนของทารกในครรภ์ได้รับการประเมินโดยใช้ภาชนะต่อไปนี้:

• หลอดเลือดแดงมดลูก – การประเมินการเชื่อมโยงแรกของระบบ “แม่-ทารกในครรภ์” สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคโลหิตจาง ความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับตัวชี้วัดของหลอดเลือดแดงมดลูก
• หลอดเลือดสายสะดือ - การประเมินระบบแม่และทารกในครรภ์ - ตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดที่มาจากรกสู่เด็ก ตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดที่ได้รับการประเมินโดยทั่วไปคือหลอดเลือดแดงสะดือ
• หลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางหรือค่ามัธยฐานเป็นหลอดเลือดที่ทรงพลังในสมองของทารกในครรภ์ ตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดนี้มีความสำคัญและสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดความขัดแย้งในระบบ Rh หรือกลุ่มเลือด ภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์ รวมถึงในกรณีที่สงสัยว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติ

แพทย์จะวัดตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดหลายครั้งและเชื่อมโยงค่าที่ได้รับกับตาราง สิ่งเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ที่แปรผันอย่างมาก ซึ่งอาจผันผวนอย่างมากขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกและภายใน:

1. ระยะเวลาตั้งท้องนานถึงหนึ่งสัปดาห์
2. จำนวนทารกในครรภ์และรก - ฝาแฝดและแฝดสามมีการวัดดอปเปลอร์ของตัวเอง
3. ความดันโลหิตของมารดา - แพทย์อัลตราซาวนด์มักสนใจตัวเลขความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์อยู่เสมอ
4. ระดับฮีโมโกลบินของมารดา - ตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญหากเป็นโรคโลหิตจาง
5. การสูบบุหรี่และนิสัยที่ไม่ดีอื่นๆ ของคุณแม่
6. ยา.
7. เสียงของมดลูก - ทั้งภาวะปกติและการหดตัวปกติเช่นระหว่างคลอดบุตร

นอกเหนือจากการวัด Doppler แล้ว แพทย์ยังทำสิ่งที่เรียกว่า fetometry ด้วยการวัดขนาดของทารกในครรภ์และคำนวณน้ำหนักโดยประมาณ หากทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญจากค่าเฉลี่ย แพทย์มีสิทธิ์วินิจฉัย “ข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์” หรือ FGR ความล่าช้าที่คล้ายกันในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์นั้นสังเกตได้ในช่วงภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังนั่นคือทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอเป็นเวลานาน - หลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

จากตัวชี้วัดที่ได้รับแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะทำการวินิจฉัย: "การไหลเวียนของเลือดในครรภ์บกพร่องในครรภ์" และระบุระดับ ในกรณีที่มีข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การวินิจฉัยจะเสริมด้วยสูตร "FGR"

ตอนนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการจำแนกระดับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด

พยาธิวิทยาสามระดับ

การไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์ผิดปกติมีสามระดับหลัก:

1. ระดับที่ 1 – การรบกวนเล็กน้อยในระบบไหลเวียนโลหิตแบบมีเงื่อนไขระบบใดระบบหนึ่ง ระดับแรกมีสองระดับย่อย:
   • I A - การรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกด้วยการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ที่เก็บรักษาไว้ นี่หมายถึงการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในระบบหลอดเลือดแดงมดลูก
   • I B - การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในรกพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในมดลูกที่เก็บรักษาไว้ ในกรณีนี้หลอดเลือดแดงมดลูกจะทำหน้าที่ได้อย่างเต็มที่ แต่มีการรบกวนในระดับหลังรก
2. ระดับ II - การรบกวนพร้อมกันในระบบไหลเวียนโลหิตทั้งสองแบบมีเงื่อนไขซึ่งไม่สามารถเข้าถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ซึ่งหมายความว่าเปิดอยู่ ช่วงเวลานี้การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนเล็กน้อยและจะไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในวันถัดไปหรือสองสามวัน อันตรายของระดับนี้คือไม่มีใครสามารถคาดเดาได้ว่ามันจะทำงานต่อไปอย่างไรและจะเคลื่อนไปสู่ระดับถัดไปได้เร็วแค่ไหน
3. ระดับ III - การรบกวนที่สำคัญของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์พร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในมดลูกที่เก็บรักษาไว้หรือบกพร่อง การละเมิดดังกล่าวบ่งบอกถึงความทุกข์ทรมานที่สำคัญของทารกในครรภ์ซึ่งหากไม่มีมาตรการจากแพทย์ทันท่วงทีจะนำไปสู่ความรุนแรง ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกทารกในครรภ์และการตายของมัน

การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และมดลูก

ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดเกือบทุกระดับต้องได้รับการรักษาภาคบังคับ คำถามคือตรวจพบความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระดับใด และจะมาพร้อมกับการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หรือไม่

“ ไม่เป็นอันตราย” มากที่สุดคือการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกที่ระดับ 1a สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความผิดปกติประเภทนี้บางครั้งอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญในระหว่างการอัลตราซาวนด์ครั้งถัดไป ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในมารดา ความวิตกกังวล ความเหนื่อยล้า หรือระดับฮีโมโกลบินที่ลดลง ระดับนี้ไม่ได้บ่งบอกถึงความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์เสมอไป และมักจะหายไปเองภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากพักผ่อนหรือเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้อง "ยอมแพ้" ในการวินิจฉัยโรค หญิงตั้งครรภ์ควรเข้ารับการอัลตราซาวนด์ควบคุมอย่างแน่นอนหลังจากผ่านไป 5-7 วัน และบันทึก CTG หลายครั้งในระหว่างสัปดาห์

วิธีพื้นฐานในการรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์:

• การฟื้นฟูวิถีชีวิตและโภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ให้เป็นปกติ สิ่งสำคัญคือต้องเดินเยอะๆ ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ นอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงในเวลากลางคืน และพยายามพักผ่อนอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงในระหว่างวัน หลีกเลี่ยงการนั่งในท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานาน เคลื่อนไหวให้มาก รับประทานอาหารตามปกติและมีคุณค่าทางโภชนาการ .
• การควบคุมความดันโลหิตเป็นหนึ่งในตัวแปรที่สำคัญที่สุดในการกำหนดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ต่อหน้าของ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดคุณต้องทานยาที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอและติดตามค่าความดันโลหิตที่อ่านได้ด้วยตัวเอง
• การรักษาโรคติดเชื้อในมดลูก ยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะ
• การรักษาพยาธิสภาพภายนอก - การทำให้ระดับน้ำตาลเป็นปกติ, การทำให้ระดับฮีโมโกลบินเป็นปกติ, การควบคุมน้ำหนักตัว, การแก้ไขระบบการแข็งตัวของเลือด หลังรวมถึงการรับเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - Fragmin, Fraxiparine และอื่น ๆ
• การใช้ antispasmodics - No-shpy, Drotaverine, Papaverine ยาเหล่านี้ผ่อนคลายผนังมดลูกและหลอดเลือดแดงเกลียว ทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
• การเสริมแมกนีเซียม - แมกนีเซียมมีผลผ่อนคลายต่อผนังมดลูกและมีผลป้องกันที่มีประสิทธิภาพต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ ปัจจัยสุดท้ายมีความสำคัญในการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจน
• การใช้ยา "หลอดเลือด" - กลุ่มแยกกลุ่มขนาดใหญ่, angioprotectors และยาที่ปรับปรุงจุลภาคและการรางวัลเนื้อเยื่อ ยาที่พบบ่อยที่สุดในสูติศาสตร์ ได้แก่ Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin และอนุพันธ์ของพวกมัน
• ในกรณีที่มีความขัดแย้งของ Rh จะมีการกำหนดให้พลาสมาฟีเรซิส - ทำให้เลือดของแม่บริสุทธิ์โดยใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อลดปริมาณแอนติบอดีที่สร้างความเสียหายให้กับเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์
• ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลันโดยมีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระดับ II และ III ความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง แนะนำให้คลอดก่อนกำหนด โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ ส่วนใหญ่แล้วพวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดคลอดเนื่องจากการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์เป็นภาระเพิ่มเติมสำหรับทารกในครรภ์ที่ทุกข์ทรมานอยู่แล้ว หลักการ “ภายนอกดีกว่าภายใน” เหมาะสำหรับสถานการณ์เหล่านี้

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ ระยะเวลาของหลักสูตร และระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ยิ่งระยะเวลาของภาวะขาดออกซิเจนนานขึ้นและระดับการไหลเวียนของเลือดสูงขึ้น และยิ่งอายุครรภ์สั้นลง การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง เด็กที่เกิดหลังจากความทุกข์ทรมานจากมดลูกเป็นเวลานานจะมีลักษณะการชะลอการเจริญเติบโตและ การพัฒนาจิตโดยเฉพาะหลังจากการคลอดฉุกเฉินก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์

หากการวินิจฉัยไม่ตรงเวลาและมีการตอบสนองต่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอสถานการณ์อาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว - ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลันเกิดขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยความตายหรือความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแย่ลงเมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิสภาพภายนอกหรือการตั้งครรภ์ ประมาณ 40% ของการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบแม่และทารกในครรภ์

อย่างเพียงพอและ การรักษาทันเวลาสภาพสามารถเป็นได้หากไม่หายขาดอย่างน้อยก็ทรงตัวได้ สิ่งนี้ช่วยให้คุณ "เติบโต" ลูกน้อยได้อย่างเต็มที่ เวลาที่เป็นไปได้หลังจากนั้นการเกิดของเขาก็จะปลอดภัย

การรักษาหัวใจและหลอดเลือด © 2016 | แผนผังเว็บไซต์ | รายชื่อผู้ติดต่อ | นโยบายข้อมูลส่วนบุคคล | ข้อตกลงผู้ใช้ | เมื่ออ้างอิงเอกสาร จำเป็นต้องมีลิงก์ไปยังไซต์ที่ระบุแหล่งที่มา

สาเหตุและการรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจประสบปัญหา เช่น ระยะที่ 1a การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ในกรณีนี้การทำงานของรกจะยังคงอยู่และ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่มีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็กได้

สาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถแบ่งได้เป็นสองกลุ่ม ปัจจัยภายนอกมีความเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของวิลลัสที่ผิดปกติและความผิดปกติของรก สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของการขาดเอนไซม์และหลอดเลือด สาเหตุภายนอกรวมถึงปัจจัยหลายประการที่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในรกและมดลูก

การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจาก:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• ฟังก์ชั่นรังไข่บกพร่อง
• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่พยาธิสภาพทางกายวิภาคของรก ได้แก่ พยาธิสภาพของโครงสร้างตำแหน่งและสิ่งที่แนบมา ในกรณีนี้ความไม่เพียงพอของรกหลักจะเกิดขึ้น ส่วนใหญ่จะพบในผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยาก ความล้มเหลวทุติยภูมิเกิดจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หรือมีโรคทางนรีเวช

สภาพทางสังคมและความเป็นอยู่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะมดลูกไม่เพียงพอได้เช่น โภชนาการที่ไม่ดีความเครียดทางร่างกายและจิตใจในระหว่างตั้งครรภ์ การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การตั้งครรภ์ในช่วงต้นหรือในทางกลับกัน

สตรีมีครรภ์ที่มีโรคภายนอกและสูตินรีเวชมีความเสี่ยง สาเหตุของการพัฒนาผลไม้- ความผิดปกติของรกโรคต่างๆ เช่น gestosis เนื้องอกในมดลูก และ alloimmune cytopenia อาจปรากฏในกระแสเลือด สิ่งกระตุ้นภายนอก ได้แก่ ยาบางชนิด การแผ่รังสีไอออไนซ์ และการสัมผัสกับสารเคมีหรือสารพิษ

ในระหว่างตั้งครรภ์ การไหลเวียนโลหิตผิดปกติอาจเกิดจากโรคโลหิตจาง ในกรณีนี้ระดับฮีโมโกลบินจะลดลงและการไหลเวียนของเลือดจะเร่งขึ้นในหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงทั้งหมดรวมถึงในระบบมดลูกด้วย

การติดเชื้อเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถทำลายเนื้อเยื่อรกได้ ความเร็วและปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในระบบมดลูกอาจส่งผลเสียจากความดันโลหิตที่ไม่เสถียรของผู้หญิง หนึ่งใน เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนาความไม่เพียงพอคือหลอดเลือดแดงหนึ่งในสายสะดือ

ในบางกรณี การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกระดับ 1a อาจเกิดจากการทำแท้งหลายครั้ง การผ่าตัดหรือการวินิจฉัยการขูดมดลูก

ความผิดปกติของมดลูก การไหลเวียนของรกมีการพัฒนาสามระดับ ในกรณีของความผิดปกติของรกปฐมภูมิ สภาพของทารกในครรภ์จะได้รับการประเมินว่าน่าพอใจ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ระยะนี้จะรุนแรงขึ้น

ขั้นแรกแบ่งออกเป็นองศา 1a และ 1b เกรด 1a เป็นรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุด ในกรณีนี้การไหลเวียนของทารกในครรภ์และรกจะไม่ถูกรบกวน ปัจจัยเชิงสาเหตุของความผิดปกตินี้ส่วนใหญ่มาจากการติดเชื้อในมดลูก จากสถิติทางการแพทย์ พบว่า % ของกรณีที่ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้า ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1b การไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะยังคงอยู่ แต่จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบรก โอกาสที่ทารกในครรภ์จะชะลอการเจริญเติบโต ในกรณีนี้คือ 80%

รกไม่เพียงพอทุติยภูมิมีลักษณะเฉพาะคือการหยุดชะงักของระบบไหลเวียนโลหิตทั้งสองระบบ หากไม่มีการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ในระยะนี้ การไหลเวียนโลหิตจะผิดปกติอย่างรุนแรงภายในหนึ่งสัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงและข้อบกพร่องอย่างมากในการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะสังเกตได้ในระยะที่สามของการพัฒนา ในกรณีนี้เด็กอยู่ในสภาพวิกฤติ

แพทย์ใช้การจำแนกประเภทนี้เพื่อแสดงระดับการรบกวนของรก ตามความรุนแรงของการพัฒนาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วยเปลี่ยนไป

หากมีการวินิจฉัยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระดับแรกในเวลาที่เหมาะสมและมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสมผลที่ตามมาก็จะน้อยมาก การตั้งครรภ์ในกรณีนี้ยังคงดำเนินต่อไป ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถหลีกเลี่ยงการตายของเด็กได้ การบำบัดด้วยยาในระยะที่สองหรือสามถือว่าไม่ได้ผล อัตราการเสียชีวิตคือ 50% เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ทารกเสียชีวิต แพทย์จึงดำเนินการ” ส่วน C».

อาการทางคลินิกของ PN ขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา ภาวะขาดสารอาหารแบบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในไตรมาสใดก็ได้ของการตั้งครรภ์ มีการหยุดชะงักในการแลกเปลี่ยนก๊าซของรกซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้ รูปแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจาก การปลดก่อนกำหนดรกหรือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด

ผู้หญิงมักจะมาคลินิกด้วย รูปแบบเรื้อรังความไม่เพียงพอ มันทำให้ตัวเองรู้สึกได้ในไตรมาสที่ 2 ไฟบรินอยด์ก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของรก ซึ่งขัดขวางการแลกเปลี่ยนข้ามรก

ในหลักสูตรเรื้อรัง ความไม่เพียงพอของรกสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ได้รับการชดเชย, ไม่มีการชดเชย, การชดเชยย่อย และรูปแบบวิกฤต ในกรณีแรกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่มีนัยสำคัญ ด้วยการบำบัดที่เหมาะสมมีโอกาสเกิดสูง เด็กที่มีสุขภาพดี.

ในรูปแบบ decompensated ความผิดปกติของหัวใจและพัฒนาการของทารกในครรภ์จะล่าช้า ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่เด็กจะเสียชีวิตในมดลูก การตั้งครรภ์จึงค่อนข้างยาก รกไม่เพียงพอไม่หายไปโดยไม่ทิ้งร่องรอย ความเสี่ยงในการเกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ มีสูงมาก แบบฟอร์มวิกฤตไม่สามารถย้อนกลับได้ แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทางสัณฐานวิทยา สำหรับเด็ก รูปแบบวิกฤติเป็นอันตรายถึงชีวิต

รูปแบบเรื้อรังมักไม่มีอาการ คุณแม่หลายๆ คนอาจจะไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีอยู่จริง รกไม่เพียงพอสามารถตรวจพบได้โดยใช้อัลตราซาวนด์

รูปแบบที่ไม่ได้รับการชดเชยสามารถกำหนดได้จากกิจกรรมของทารกในครรภ์ ทารกเริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์ แม่สามารถสัมผัสได้ถึง 10 การเคลื่อนไหวต่อวัน หากระดับกิจกรรมของทารกในครรภ์ลดลงอย่างมาก คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

รกไม่เพียงพออาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตช้าของช่องท้อง อาการนี้เกิดจากการพัฒนาการล่าช้าของทารก แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุอาการนี้ด้วยตัวเอง แพทย์จะติดตามการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของหน้าท้อง ดังนั้นผู้หญิงจึงต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำ

หากสตรีมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ การตกขาวเป็นเลือดเป็นอาการของการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร

การวินิจฉัยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในมดลูกนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและผลการศึกษาทางกายภาพห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การตรวจร่างกาย ได้แก่ การประเมินปัจจัยต่างๆ เช่น เส้นรอบวงท้อง ส่วนสูงและน้ำหนัก จำนวน การเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ทารกในครรภ์ น้ำเสียงของมดลูก และการมีตกขาว เพื่อตรวจสอบการทำงานของฮอร์โมนของรก จะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทำงานของรกได้รับการประเมินโดยอาศัยการตรวจเลือดและปัสสาวะ

เป็นการตรวจด้วยเครื่องมืออัลตราซาวนด์และ ซีทีสแกน- การตรวจอัลตราซาวนด์และซีทีสแกนสามารถระบุความหนา โครงสร้าง และตำแหน่งของรก ตลอดจนอาการบวมน้ำและโรคภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์ได้

การศึกษาด้วยเครื่องมือจะดำเนินการสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ครั้งแรก - จาก 11 ถึง 14 สัปดาห์ที่สอง - จาก 20 ถึง 24 สัปดาห์ที่สาม - จาก 32 ถึง 34

หากคุณมีโรคทางสูติกรรมหรือโรคภายนอกอวัยวะเพศ คุณอาจต้องปรึกษาแพทย์คนอื่น

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที ผลที่ตามมาจะลดลง

สูตรการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่ได้รับ รูปแบบและระดับของข้อบกพร่อง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลสุขภาพของผู้หญิง เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูก แพทย์จะสั่งยาโทโคลิติกส์ ยากลุ่มนี้ ได้แก่ Ginipral และ Partusisten ยาเหล่านี้ช่วยลดความดันในหลอดเลือดและหลอดเลือดแดง และทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติ ยา Trocolytics อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ความดันหัวใจต่ำ แขนขาสั่น คลื่นไส้และหนาวสั่น เมื่อมีอาการดังกล่าวแพทย์จะสั่งยา Isoptin หรือ Verapamil

No-shpa, Trental และ Eufillin มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด นอกจากนี้ยังปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ผลข้างเคียงอาจรวมถึงไมเกรน คลื่นไส้ อาเจียน และอิจฉาริษยา การใช้ยาเหล่านี้มีข้อห้ามสำหรับโรคหัวใจ โรคต่อมไทรอยด์ และโรคลมบ้าหมู

เพื่อป้องกันลิ่มเลือด แพทย์จะสั่งยาต้านเกล็ดเลือด ยาประเภทนี้ ได้แก่ Curantil และ Aspirin ยาเหล่านี้รับประทานจนถึงสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ มิฉะนั้น อาจมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกระหว่างคลอดบุตร

หากการไหลเวียนของมดลูกบกพร่อง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการรับประทาน Actovegin ยานี้พัฒนาความต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการสร้างเซลล์ใหม่ ยาตัวนี้กำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันด้วย ขั้นตอนการรักษาจะดำเนินการตลอดการตั้งครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะรกไม่เพียงพอ Instenon จะถูกกำหนดให้ วิธีการรักษานี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมองและหัวใจ เมื่อสั่งยา Instenon แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงกาแฟและชาที่เข้มข้นเนื่องจากเครื่องดื่มเหล่านี้ทำให้ผลการรักษาอ่อนลง

แพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาและปริมาณยาเป็นรายบุคคล

แพทย์จะกำหนดวิธีการคลอดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาด้วยยา ในระดับแรกหรือรูปแบบการชดเชยเรื้อรัง การคลอดบุตรจะดำเนินการตามธรรมชาติ ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด แพทย์จะทำการ "ผ่าคลอด"

เพื่อป้องกันการเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในมดลูก แพทย์แนะนำให้ขจัดความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิตได้ หลอดเลือด- มิฉะนั้นอาจเปลี่ยนแปลงปริมาตรและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดได้ การป้องกันการไม่ใช้ยารวมถึงการนอนพักและการรักษา การเยียวยาพื้นบ้าน- ยาต้มและการแช่สมุนไพรที่มีผลสงบเงียบถือว่ามีประโยชน์ สมุนไพรดังกล่าว ได้แก่ วาเลอเรียน เลมอนบาล์ม มาเธอร์เวิร์ต คาโมมายล์ และอิมมอคแตล ส่วนผสมสมุนไพรที่ทำจากสมุนไพรเหล่านี้ถือว่ามีประโยชน์ ผสมส่วนผสมทั้งหมดในปริมาณเท่ากันแล้วเทน้ำเดือด 200 มล. 1-1.5 ช้อนโต๊ะ จิบเครื่องดื่มเล็กๆ น้อยๆ ตลอดทั้งวัน

นอกจาก, ความสนใจเป็นพิเศษควรได้รับสารอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ ควรมีความสมดุลและมีประโยชน์ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่กระตุ้นการทำงานของลำไส้ถือว่ามีประโยชน์

ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องยกเว้น ปัจจัยที่เป็นอันตรายที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะรกไม่เพียงพอ เช่น การสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ สามารถกำหนดหลักสูตรการใช้ยาเพื่อเป็นมาตรการป้องกันได้ เพื่อจุดประสงค์นี้หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาต้านอาการกระสับกระส่ายและล้างพิษ การป้องกันอย่างทันท่วงทีและ การบำบัดด้วยยาลดความเสี่ยงและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

และความลับเล็กน้อย

คุณเคยทรมานจากอาการปวดหัวใจหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ ชัยชนะไม่ได้เข้าข้างคุณ และแน่นอนว่าคุณยังคงมองหาวิธีที่ดีในการทำให้หัวใจของคุณกลับมาทำงานตามปกติ

จากนั้นอ่านสิ่งที่ Elena Malysheva พูดในรายการของเธอ วิธีธรรมชาติรักษาหัวใจและทำความสะอาดหลอดเลือด

ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูล ก่อนใช้คำแนะนำใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

ห้ามคัดลอกข้อมูลจากไซต์ทั้งหมดหรือบางส่วนโดยไม่มีลิงก์ที่ใช้งานอยู่

ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในรกและมดลูก

การวินิจฉัยเช่น "การไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง" ให้กับหญิงตั้งครรภ์ค่อนข้างบ่อย แต่ไม่ใช่นรีแพทย์ทุกคนจะหาเวลาอธิบายให้แม่ตั้งครรภ์ว่ามันคืออะไร เรามาดูกันว่าเหตุใดข้อสรุปนี้จึงเป็นอันตรายและเหตุใดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจึงเกิดขึ้น

ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์มีระบบที่ช่วยให้ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด แผนภาพโดยประมาณระบบนี้ประกอบด้วยสามองค์ประกอบ: “ร่างกายของแม่ – รก – ร่างกายของทารกในครรภ์” หากส่วนใดส่วนหนึ่งของความสัมพันธ์นี้หยุดชะงัก จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในสภาพและพัฒนาการของทารก โดยมีภาวะแทรกซ้อนพร้อมกันในระหว่างตั้งครรภ์

ความบกพร่องมีสามระดับ:

ระดับแรกเมื่อการพัฒนาของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจและความผิดปกติไม่เป็นอันตรายและเกี่ยวข้องเฉพาะกับการไหลเวียนของเลือดในมดลูก หากไม่มีการตอบสนองจากผู้เชี่ยวชาญและการรักษาที่เหมาะสม ระยะนี้อาจคงอยู่โดยเฉลี่ย 3-4 สัปดาห์ และจะเลื่อนไปยังระดับที่ 2 ถัดไป แบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

1A) เมื่อการไหลเวียนของเลือดในครรภ์เป็นปกติ และสังเกตเห็นการรบกวนในการไหลเวียนของเลือดในมดลูก อาการข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในประมาณ 90% ของกรณี

1B) มีลักษณะพิเศษคือการไหลเวียนของมดลูกปกติ แต่มีภาวะแทรกซ้อนในการไหลเวียนของทารกในครรภ์-รก อาการข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในประมาณ 80% ของกรณี

ภาวะแทรกซ้อนและโรคอะไรบ้างที่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะรกไม่เพียงพอ?

• ความดันโลหิตสูงที่มีความรุนแรงต่างกัน
• ภัยคุกคามจากการหยุดชะงัก
• การแท้งบุตรซ้ำ;
• กรวยไตอักเสบ;
• การคลอดก่อนกำหนดของเด็กที่มีอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
• ก่อนหน้านี้มีภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง

มากถึง 30 สัปดาห์ - ทุกๆสามสัปดาห์

30-34 สัปดาห์ - ทุกๆสองสัปดาห์

35-40 สัปดาห์ - 1 ครั้งต่อสัปดาห์

หากสูติแพทย์นรีแพทย์สงสัยว่าอาการของทารกในครรภ์แย่ลง Doplerometry จะดำเนินการโดยไม่ได้กำหนดไว้

ขจัดภาวะแทรกซ้อนจากหญิงตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ภาวะครรภ์เป็นพิษ และโรคอื่นๆ

การรักษาบังคับสำหรับความไม่เพียงพอของรก

การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกระดับ 1A จะดำเนินการอย่างครอบคลุมตามสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว ยาเสพติด: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline และอื่น ๆ

ความสนใจ! บทความนี้มีข้อมูลทั่วไปเท่านั้น และไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้แทนคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การรบกวนการไหลเวียนของเลือดรกในมดลูก 1a องศา

รกเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ มันเป็นตัวเชื่อมโยงหลักระหว่างการไหลเวียนโลหิตของสตรีมีครรภ์และทารก ด้วยความช่วยเหลือของรกเด็กจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารซึ่งมีส่วนร่วมในการสร้างและการก่อตัวของอวัยวะและด้วยความช่วยเหลือผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมจะถูกกำจัดออกไป

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ (หรือการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูก) นำไปสู่การเกิดความไม่เพียงพอของรกและเป็นผลให้ทารกเสียชีวิต

ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองภาคบังคับจะดำเนินการสามครั้ง รวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติได้ทันท่วงที กำหนดแผนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร กำหนดการรักษาที่เพียงพอ และป้องกันการเสียชีวิตหรือความผิดปกติในพัฒนาการของเด็ก

คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตระหว่างทารกในครรภ์และมารดา

ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์และมารดาประกอบด้วยโครงสร้างต่างๆ เช่น หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสะดือ รวมถึงรก

เลือดเข้าสู่รกผ่านทางหลอดเลือดแดงมดลูก โครงสร้างของผนังของหลอดเลือดเหล่านี้ทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อสามารถหดตัวได้ จึงไปปิดกั้นลูเมน กลไกนี้ช่วยให้คุณลดการสูญเสียเลือดระหว่างมีประจำเดือนได้จนถึงการตั้งครรภ์

ในสัปดาห์ที่สี่หรือห้าของการเกาะไข่ที่ปฏิสนธิ ชั้นกล้ามเนื้อในหลอดเลือดจะหายไป และการไหลเวียนของเลือดไปยังรกจะไม่ถูกควบคุมโดยการหดตัวของหลอดเลือดอีกต่อไป เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 16 หลอดเลือดแดงมีการเปลี่ยนแปลงอย่างสมบูรณ์เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้อย่างต่อเนื่อง ลักษณะนี้จะเป็นอันตรายเมื่อมีเลือดออกเนื่องจากไม่สามารถหยุดโดยการหดตัวของหลอดเลือดได้

ที่ การตั้งครรภ์ปกติรกติดอยู่กับเยื่อบุด้านในของมดลูกด้วยความช่วยเหลือของวิลลี่ซึ่งเจาะลึกเข้าไปในเยื่อเมือก วิลลี่เติบโตในผนังหลอดเลือดและสัมผัสกับเลือดของแม่ ทำหน้าที่เผาผลาญในระดับเซลล์

นอกจากนี้เส้นเลือดของสายสะดือ (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงสองเส้น) ยังมีส่วนร่วมโดยตรงในการไหลเวียนของทารกในครรภ์อีกด้วย เลือดไหลไปยังทารกผ่านทางหลอดเลือดแดงสะดือและไหลไปยังรกผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือ

การรบกวนระบบไหลเวียนโลหิตระหว่างรกและทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะภายในและทำให้เกิดข้อสงสัยในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดในรกผิดปกติ

มีปัจจัยหลายกลุ่ม ปัจจัยหนึ่งเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ และอีกปัจจัยเกี่ยวข้องกับโรคของมารดา

ปัญหาระหว่างตั้งครรภ์

โรคของการตั้งครรภ์ที่อาจนำไปสู่การรบกวนการไหลเวียนโลหิตในการไหลเวียนของเลือดในมดลูกคือ:

1. รกเกาะต่ำ ในกรณีนี้ รกจะเกาะอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก โดยที่ชั้นกล้ามเนื้อจะบางลงและมีเลือดไหลเวียนไปยังทารกในครรภ์น้อยลง สถานการณ์เดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อรกเกาะติดกับเนื้อเยื่อแผลเป็น
2. พิษในช่วงปลาย อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดมดลูกขนาดเล็ก
3. โรคโลหิตจาง เมื่อระดับฮีโมโกลบินต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น และส่งผลให้เลือดไหลเวียนผ่านหลอดเลือดแดงของมดลูกเพิ่มขึ้นเพื่อเติมเต็มการขาดออกซิเจน การไหลเวียนในวงกลมรก - มดลูกก็เปลี่ยนไปเช่นกัน
4. ความขัดแย้ง Rh นั่นคือความไม่ลงรอยกันของเลือดของทารกในครรภ์และแม่นำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางและ โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกแรกเกิด สถานการณ์ที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการถ่ายเลือดของกลุ่มอื่น
5. ภาระที่เพิ่มขึ้นในไตระหว่างพิษทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งยังก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด
6. พยาธิวิทยาของการพัฒนาหลอดเลือดสายสะดือ ตัวอย่างเช่น การมีหลอดเลือดแดงสะดือเพียงเส้นเดียวทำให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ
7. การตั้งครรภ์หลายครั้ง ในกรณีนี้ รกจะขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องได้รับสารอาหารมากขึ้น บางครั้งอาจมีการกระจายการไหลเวียนของเลือดระหว่างทารกในครรภ์ (ที่เรียกว่า fetotransfusion syndrome) ในกรณีนี้ ทารกคนหนึ่ง (ผู้บริจาค) จะได้รับเลือดน้อยลงและมีน้ำหนักน้อยกว่าอีกคนหนึ่ง (ผู้รับ) นอกจากนี้ ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นยังมีความเครียดในหัวใจมากขึ้นอีกด้วย

อาการป่วยของแม่

• การติดเชื้อเฉียบพลันของมารดาระหว่างตั้งครรภ์ แบคทีเรียและไวรัสสามารถข้ามสิ่งกีดขวางรกและทำลายหลอดเลือดได้
• ความผิดปกติของการพัฒนามดลูก ตัวอย่างเช่นมดลูก bicornuate ที่มีกะบังอยู่ในโพรงซึ่งแบ่งออกเป็นสองส่วนในขณะที่การตั้งครรภ์สามารถพัฒนาได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งเท่านั้นซึ่งเป็นผลมาจากไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงเครือข่ายหลอดเลือดยังไม่ได้รับการพัฒนา ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในรก
• Endometriosis คือความเสียหาย พื้นผิวด้านในมดลูกซึ่งเกิดจากการทำแท้งหลายครั้ง โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่
• เนื้องอกของมดลูก การตั้งครรภ์กระตุ้นให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้องอกดึงส่วนหนึ่งของการไหลเวียนของเลือดออกจากทารกในครรภ์
• โรคเบาหวานซึ่งทำลายผนังหลอดเลือด

ภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์

การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (เช่น ความอดอยากออกซิเจนทารกในครรภ์) ส่งผลให้:

• การก่อตัวของคลังไขมันหยุดชะงัก
• มีรูปแบบไม่ถูกต้อง อวัยวะภายในและทารกไม่ได้รับน้ำหนัก (ปรากฏการณ์เหล่านี้เรียกว่าการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก)
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเกิดขึ้นเนื่องจากต่อมไร้ท่อทำงานไม่ถูกต้อง
• การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เร็วขึ้น (อิศวร) หรือช้าลง (หัวใจเต้นช้า) อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้เช่นกัน
• ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดคือการคุกคามของการแท้งบุตรและ การตายของทารกในครรภ์เด็ก.

ประเภทของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในรก

Fetoplacental ไม่เพียงพอ

มันแสดงถึงการรบกวนในระบบไหลเวียนโลหิตระหว่างรกและทารกในครรภ์ ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. เฉียบพลัน - สามารถเกิดขึ้นได้ทุกระยะของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอด การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร (ในช่วงต้น), การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด, การตกเลือดและกล้ามเนื้อในรกเกิดขึ้น อาจมีผลเสียในรูปของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
2. เรื้อรัง - เกิดขึ้นในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ แต่ปรากฏเฉพาะในช่วงที่สามเท่านั้น รกมีอายุก่อนกำหนด (นั่นคือ มองเห็นรกต่างกัน) และการสะสมของไฟบรินเกิดขึ้นที่วิลไล อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้การซึมผ่านของหลอดเลือดลดลงและเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์

รกไม่เพียงพอเรื้อรังเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

1. ขั้นตอนการชดเชย: มีแนวทางที่ดีเนื่องจากกลไกการป้องกันในร่างกายของแม่จะชดเชยการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์ การรักษาในระยะนี้ได้ผลดี ส่งผลให้ทารกมีสุขภาพที่ดีและคลอดตรงเวลา
2. ขั้นตอนการชดเชยย่อย ในกรณีนี้ ร่างกายของมารดาไม่สามารถชดเชยการขาดเลือดได้อย่างเต็มที่ จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้าและอาจเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติได้
3. ขั้นตอนการ decompensation: กลไกการชดเชยไม่ได้ผล กิจกรรมหัวใจของทารกในครรภ์บกพร่อง การเสียชีวิตของมดลูกเป็นไปได้
4. ระยะวิกฤติ: ความผิดปกติอย่างรุนแรงของรกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ลึกซึ้งในนั้น การบำบัดไม่ได้ผล การเสียชีวิตของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ของกรณี

องศาของการรบกวนการไหลเวียนของเลือด

ระดับที่ 1: การละเมิดจะได้รับการชดเชยและกังวลเฉพาะการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเท่านั้นไม่มีภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ พัฒนาการของเด็กอยู่ในเกณฑ์ปกติ ตามระดับการเปลี่ยนแปลงมีดังนี้:

• การรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกระดับ 1a: การรบกวนเกิดขึ้นเฉพาะในหลอดเลือดแดงแห่งใดแห่งหนึ่งของมดลูก, การไหลเวียนโลหิตมีความเสถียร, ไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานนั่นคือการรบกวนการไหลเวียนของเลือดประเภท 1a มีแนวทางที่ดี
• การรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รกที่ระดับ 1b: ตรวจพบความเสียหายที่ระดับของหลอดเลือดสายสะดือหลอดเลือดแดงในมดลูกให้ปริมาณเลือดที่เพียงพอนั่นคือการรบกวนของการไหลเวียนของเลือดที่ระดับ 1b ในระหว่างตั้งครรภ์มีการพยากรณ์โรคที่ดี

ระยะที่ 2: พัฒนาหากไม่มีการรักษาระยะแรกเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์ ในเวลาเดียวกันการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสะดือและมดลูกเปลี่ยนแปลงไป

ระยะที่ 3: ตัวชี้วัดอยู่ในระดับวิกฤติ เลือดไหลย้อนกลับอาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดง

การวินิจฉัย

วิธีการวิจัยที่แม่นยำและให้ข้อมูลมากที่สุดในกรณีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตคือ Dopplerography ด้วยความช่วยเหลือนี้จึงเป็นไปได้ที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง ศึกษาการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ และรับภาพสีกราฟิก นั่นก็คือต้องขอบคุณ วิธีนี้สามารถกำหนดการพยากรณ์โรคได้ การตั้งครรภ์ที่แท้จริงและสั่งการรักษาอย่างเหมาะสม

วิธีการที่แม่นยำน้อยกว่าคืออัลตราซาวนด์และ CT ซึ่งตรวจจับสัญญาณทางอ้อมของภาวะขาดออกซิเจน: พยาธิสภาพของรกและการขาดน้ำหนักของทารกในครรภ์

การรักษา

การกำหนดระดับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในรกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากจะเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์เพิ่มเติม:

• พวกเขาเชื่อว่าการรักษาการตั้งครรภ์เป็นไปได้ในกรณีที่มีการละเมิด BMD ระดับ 1a และระดับ 1b ในขั้นตอนนี้การรักษาค่อนข้างมีประสิทธิภาพ
• ระดับที่สองถือเป็นเส้นเขตแดนนั่นคือการรักษาในกรณีนี้ไม่ได้ผล แต่เป็นไปได้
• ในระดับที่สามจำเป็นต้องทำการคลอดทันทีโดยวิธีการผ่าตัด

• เพื่อปรับปรุงจุลภาคจึงมีการกำหนด Actovegin และ pentoxifylline
• เพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดและความดันในหลอดเลือดให้เพียงพอใช้ infucol, stabilizol และ venofundin
• เพื่อกำจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงจะใช้ no-shpa และ aminophylline
• โดยการลดเสียงของมดลูกทำให้สามารถกำจัดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งและลดภาวะขาดออกซิเจนได้ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้มีการกำหนดดังต่อไปนี้: ginipral, magne-B6, แมกนีเซียมซัลเฟต;
• สารต้านอนุมูลอิสระ (โทโคฟีรอล โฮไฟทอล ฯลฯ) ต่อสู้กับผลกระทบของภาวะขาดออกซิเจน
• เพื่อปรับปรุงการทำงานของตับและเพิ่มฟอสโฟลิปิดในเลือดจึงมีการกำหนด Essentiale
• ในกรณีของการรวมกันของเนื้องอกในมดลูกและการตั้งครรภ์จะใช้เสียงระฆังซึ่งป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดและปรับปรุงจุลภาค
• Cocarboxylase ใช้เพื่อปรับปรุงการหายใจของเนื้อเยื่อ

โปรดทราบ วันนี้เท่านั้น!

ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบสภาพของแม่และทารกในครรภ์ตลอดจนประสิทธิภาพการทำงานที่สำคัญอย่างต่อเนื่อง การศึกษาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของมดลูก สายสะดือของผู้หญิง ตลอดจนในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดสมองของเด็ก

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยจากปริกำเนิด การไหลเวียนของเลือดในมดลูกหยุดชะงัก (รกในมดลูกและรกของทารกในครรภ์) ไม่ใช่สิ่งที่สำคัญน้อยที่สุด

การไหลเวียนของเลือดในรก

รกซึ่งเป็นที่ตั้งของทารกในครรภ์ จะให้สารอาหารและออกซิเจนจากเลือดของมารดาและกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมออกจากร่างกายของเด็ก มันเป็นอวัยวะนี้ที่รวมระบบหลอดเลือดที่ซับซ้อนสองระบบเข้าด้วยกัน - ระบบของมารดาซึ่งเชื่อมต่อหลอดเลือดของมดลูกและรกและระบบของทารกในครรภ์ซึ่งผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงสะดือและนำไปสู่ทารกในครรภ์

ระบบไหลเวียนโลหิตที่กล่าวมาข้างต้นถูกแยกออกจากกันด้วยเมมเบรนที่ไม่อนุญาตให้เลือดของแม่และเด็กผสมกัน รกทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกัน ทนทานต่อไวรัสหลายชนิดและสารที่เป็นอันตราย

ในบางกรณีด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงความไม่เพียงพอของรกอาจเกิดขึ้นซึ่งส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของโภชนาการการเผาผลาญการขนส่งต่อมไร้ท่อและการทำงานที่สำคัญอื่น ๆ ของรกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในสภาวะนี้การเผาผลาญระหว่างร่างกายของแม่และเด็กจะลดลงอย่างมากซึ่งเต็มไปด้วยผลที่ตามมา

สาเหตุของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

การไหลเวียนไม่ดีในมดลูกอาจเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้น โรคปอดบวม การติดเชื้อในมดลูก และการให้ออกซิเจนไม่เพียงพอแก่ทารกในครรภ์ ()

ในการวินิจฉัยระบบการไหลเวียนของเลือดในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์จะใช้อัลตราซาวนด์สามมิติ (Doppler) ซึ่งช่วยให้มองเห็นหลอดเลือดได้ในภาพ 3 มิติ (สามมิติ) ที่เรียกว่า ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่นี้ มีโอกาสที่จะวินิจฉัยเลือดออกจากรกและประเมินความผิดปกติของหัวใจโดยการติดตามการไหลเวียนของเลือด วิธีการนี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้เนื่องจากคุณสามารถเห็นข้อบกพร่องได้แม้ในหลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่ก่อตัวเป็นหลอดเลือดขนาดเล็ก ติดตามการพัฒนาและการก่อตัวของการไหลเวียนโลหิตในรกและยังควบคุมปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่ควรเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ โอกาสใหม่ๆ ได้เปิดกว้างขึ้นสำหรับการตรวจพบภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ และหากเริ่มต้นการแก้ไขหรือการรักษาโดยไม่เสียเวลา ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องก็สามารถหลีกเลี่ยงได้ในทางปฏิบัติ

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตแบ่งออกเป็นสามระดับของความรุนแรง:

ปริญญาแรกประกอบด้วยสองชนิดย่อย:

• 1A เป็นการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกซึ่งรุนแรงที่สุด การไหลเวียนของทารกในครรภ์และรกจะยังคงอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหานี้เกิดจากการติดเชื้อในมดลูก
• 1B - การไหลเวียนของเลือดในมดลูกยังคงอยู่ในขณะที่โรคเกิดขึ้นในการไหลเวียนของเลือดในครรภ์

ระดับที่สองโดดเด่นด้วยการรบกวนของระบบไหลเวียนของเลือดทั้งสอง แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ

ระดับที่สามคือการหยุดชะงักของการไหลเวียนของมดลูกทำให้เกิดความบกพร่องในการไหลเวียนของเลือดในระดับมดลูกและทารกในครรภ์

ในระดับแรกของการละเมิด เนื่องจากการตรวจพบอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอ สามารถหลีกเลี่ยงกรณีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ อัตราการเสียชีวิตของปริกำเนิดในระดับที่สองคือ 13.3% ในระดับที่สาม - 46.7% ในช่วงเวลานี้ พบว่าการแก้ไขภาวะรกไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการไหลเวียนโลหิตระดับที่ 3 ไม่ได้ผล ในกรณีนี้ อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดระหว่างการคลอดแบบอนุรักษ์นิยมคือ 50% ในขณะที่ช่วยหลีกเลี่ยงการสูญเสีย ทารกแรกเกิด 35.5% เข้าหอผู้ป่วยหนักในระดับแรก 45.5% ในระดับที่สอง และ 88.2% ในระดับที่สาม

ป้องกันความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงทุกคนที่ต้องการคลอดบุตรต้องจำไว้ว่าอาการของมารดาถ่ายทอดไปยังทารกในครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นเพื่อให้ทารกในครรภ์พัฒนาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เธอจำเป็นต้องทำอาหารจากอาหารที่มีวิตามิน ไมโครและมาโครเอลิเมนต์ในปริมาณสูงสุด รวมถึงอุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันในปริมาณที่ต้องการ หากหญิงตั้งครรภ์ไม่กังวลเรื่องอาการบวม ควรดื่มน้ำอย่างน้อย 1-1.5 ลิตร

สิ่งสำคัญคือต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว เนื่องจากเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่ควรเกิน 10 กิโลกรัม

มีกลุ่มเสี่ยงที่จำเป็นต้องใช้ยาป้องกันโรคซึ่งส่งเสริมปฏิสัมพันธ์ของระบบร่างกายของทารกในครรภ์และแม่และป้องกันความผิดปกติของการไหลเวียนของมดลูก

วิธีการจัดการแรงงานและการบำบัดด้วยยาที่ปรับเปลี่ยนได้ทันเวลาจะช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของปริกำเนิดได้อย่างมาก แต่ มีความเสี่ยงสูงการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงยังคงไม่สามารถยกเว้นได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเอเลนา เชอร์โก

ขณะอุ้มท้อง ความสัมพันธ์ระหว่าง “ครรภ์-รก-ทารกในครรภ์” ที่เป็นเอกลักษณ์ได้ก่อตัวขึ้นในร่างกายของผู้หญิง นี้ โครงสร้างใหม่นำไปสู่การเกิดขึ้นของระบบการจัดหาเลือดที่แยกจากกันและมีความสำคัญมาก การวัด Doppler ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตและช่วยให้สามารถระบุพยาธิสภาพหรือแนะนำความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นบนพื้นฐานนี้

การวัดดอปเปลอร์ (DPM) ช่วยให้สามารถประเมินตัวบ่งชี้การเคลื่อนไหวของเลือดในหลอดเลือดใดๆ ที่สนใจได้ในระหว่างการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ Doppler ซึ่งประกอบด้วยการก่อตัวของการเปลี่ยนความถี่เมื่ออัลตราซาวนด์สะท้อนจากวัตถุที่กำลังเคลื่อนที่ พวกมันคือเซลล์เม็ดเลือดที่เคลื่อนที่ไปตามเตียงหลอดเลือด ในระหว่างตั้งครรภ์อัลตราซาวนด์ของ DPM ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเป็นที่สนใจเป็นพิเศษ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการประเมินธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก (ซ้ายและขวา) และหลอดเลือดแดงสายสะดือ

คุณสมบัติของการศึกษา

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ การใช้การตรวจอัลตราซาวนด์แบบธรรมดาและการวินิจฉัยดอปเปลอร์ไม่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังดำเนินการในช่องท้องโดยใช้เซ็นเซอร์นูนโดยหญิงตั้งครรภ์นอนหงายหรือตะแคง ที่ สอบเต็มระยะเวลาของการวินิจฉัยเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ผ่านทางช่องคลอด ด้วยวิธีนี้ การค้นหาและการแสดงภาพเรือที่สนใจจึงง่ายขึ้น แต่ควรคำนึงว่าค่าที่ได้รับอาจแตกต่างจากผลการวัดทางช่องท้อง มีการระบุบรรทัดฐานของตารางและในกรณีของการทดสอบ Doppler ทางช่องคลอดคุณควรมุ่งเน้นไปที่ตารางพารามิเตอร์เชิงบรรทัดฐานที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษ

ข้อบ่งชี้

อัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือดระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่การศึกษาภาคบังคับ ทำได้หากจำเป็นและตามคำแนะนำของนรีแพทย์

เหตุผลในการสั่งตรวจอัลตราซาวนด์:

• โรคไตหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์
• โรคเบาหวาน. พยาธิวิทยานี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผนังหลอดเลือดและส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก
• ความดันโลหิตสูงรวมถึงความดันโลหิตที่ไม่เสถียรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของค่าความเร็วและปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน
• โรคทางระบบและแคลลาเจนโนส
• ความขัดแย้งระหว่างหญิงตั้งครรภ์กับเด็กทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในทารกในครรภ์
• ผ่าตัดมดลูก แผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอด การเกาะติดของรกในบริเวณนี้จะขัดขวางการทำงานปกติและการจัดหาเลือด
• ข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของมดลูกหรือไม่ตรงกันระหว่างขนาดของทารกในครรภ์และอายุครรภ์
• เนื้องอกในมดลูก. การก่อตัวนี้ต้องการสารอาหารและเลือดซึ่งนำไปสู่การ "ปล้น" การไหลของรก
• Oligohydramnios หรือ Polyhydramnios
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์
• การสุกก่อนกำหนดหรือการแก่ชราของรก
• ผลกระทบและการบาดเจ็บที่ช่องท้องสามารถนำไปสู่การแยกตัวและการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดในระบบแม่และทารกในครรภ์
• การพันกันของสายสะดือพยาธิวิทยา (สองลำ) จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดเป็นประจำ
• ระยะเวลาตั้งครรภ์มากกว่า 40 สัปดาห์
• ภาวะครรภ์เป็นพิษจะทำให้โครงสร้างของหลอดเลือดขนาดเล็กหยุดชะงัก และทำให้การแพร่กระจายของสารอาหารไปยังทารกในครรภ์ทำได้ยากขึ้น

การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (Ⅰ-Ⅱไตรมาส) ไม่ได้ดำเนินการและไม่ใช่พารามิเตอร์ที่สำคัญในการวินิจฉัย จนถึงสัปดาห์ที่ 20 การก่อตัวของรกและการไหลเวียนของมดลูกเกิดขึ้นซึ่งทำให้การวินิจฉัยดังกล่าวก่อนช่วงเวลานี้ไม่มีจุดหมาย

ข้อห้าม

ตามปกติไม่มีข้อจำกัดที่แน่นอน ประวัติการใช้การวินิจฉัยทั้งสองประเภทไม่ทราบถึงกรณีที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลเสียต่อมารดาและทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการใช้ Doppler ต้องใช้พลังงานสูง จึงควรจำกัดและใช้วิธีนี้ตามที่แนะนำ

พารามิเตอร์การตรวจสอบ

ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ทำหน้าที่เป็นมาตรฐานในการประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับ:

• ดัชนีความต้านทาน (RI) - คำนวณโดยใช้สูตร RI=(C-D)/C โดยที่

C - ความเร็วสูงสุดระหว่างซิสโตล

D คือความเร็วที่จุดสิ้นสุดของไดแอสโทล

• ดัชนีการเต้นเป็นจังหวะ (PI) - คำนวณโดยใช้สูตร PI=(C-D)/M โดยที่

M คือค่าเฉลี่ยของความเร็วการไหลของเลือด

• อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก (SDR) - แสดงถึงความสัมพันธ์ระหว่างค่าซิสโตลิกสูงสุดและค่าไดแอสโตลต่ำสุด

ควรคำนวณพารามิเตอร์และดัชนีสำหรับรอบการเต้นของหัวใจ 3-5 รอบแล้วจึงกำหนดค่าเฉลี่ย สิ่งนี้จะช่วยให้คุณได้รับมูลค่าที่เชื่อถือได้และเป็นกลางที่สุด การคำนวณ IR, PI และ SDO ทำสำหรับหลอดเลือดแดงมดลูกและสายสะดือ ด้วยการขยาย Doppler พารามิเตอร์เหล่านี้จะได้รับการประเมินในหลอดเลือดจำนวนมากขึ้น (หลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง หลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์ และ ductus venosus)

ตัวชี้วัดทั้งหมดที่นำเสนอมีความสำคัญ ดัชนีการเต้นของชีพจรจะแสดงเป็นเส้นตรง ไม่ใช่พาราโบลา เช่นเดียวกับพารามิเตอร์อื่นๆ โดยขึ้นอยู่กับความต้านทานของหลอดเลือด ทำให้ PI เป็นสากลและใช้บ่อยที่สุด นอกจากนี้ PI ยังเกี่ยวข้องกับการประเมินปริมาณเลือดที่ศูนย์และการไหล diastolic แบบย้อนกลับ

ค่ามาตรฐานในหลอดเลือดแดงมดลูก

ค่ามาตรฐานในหลอดเลือดแดงสะดือ

เนื่องจากเรือที่สนใจมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก การกำหนดตัวบ่งชี้ความเร็วจึงค่อนข้างยาก ทั้งนี้กราฟการไหลของเลือดมีความสำคัญ ภาพในหลอดเลือดแดงมดลูกตามปกติ (a) และมีพยาธิสภาพ (b)

ลูกศรบ่งบอกถึงภาพที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ภาพถ่ายในหลอดเลือดแดงสะดือ (ภาพ (a) แสดงการไหลเวียนของเลือดปกติ ภาพ (b) แสดงเช่นเดียวกันกับการตั้งค่าอุปกรณ์ที่ไม่ถูกต้อง)

ไดนามิกเป็นเรื่องปกติทั้งภาพ การตั้งค่าอุปกรณ์ที่ไม่เหมาะสมในภาพ b (ตามตัวกรองความถี่)

การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

เพื่อลดความซับซ้อนในการทำความเข้าใจพยาธิวิทยาและระดับของมันจึงมีการแนะนำการจำแนกประเภทซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของความล้มเหลว

• Ⅰก. เกิดจากปัญหาหลอดเลือดแดงมดลูกข้างหนึ่ง และในหลอดเลือดที่เหลือการไหลเวียนของเลือดไม่เปลี่ยนแปลง
• Ⅰวี มีสาเหตุมาจากการหยุดชะงักของทางเดินสะดือ ด้วยเหตุนี้ จึงไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะในระหว่างการตรวจวัดดอปเปลอร์
• Ⅱ. โดดเด่นด้วยความล้มเหลวทั้งสองอย่าง
• Ⅲ. ปัญหาเด่นชัดมีการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ (ย้อนกลับ) ในมดลูกและ (หรือ) หลอดเลือดแดงสายสะดือ

ระดับความบกพร่องที่รุนแรงที่สุด (III) สำหรับหลอดเลือดของสายสะดือและมดลูก

การระบุระดับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดที่ถูกต้องทำให้คุณสามารถเลือกกลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์ได้อย่างเหมาะสม

การประเมินผลผลลัพธ์ที่ได้รับ

การตรวจหลอดเลือดแดงมดลูกจะต้องดำเนินการทั้งสองด้าน ใน อยู่ในสภาพดีไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในตัวชี้วัด ดัชนีความต้านทานจากบริเวณที่แทรกรกอาจลดลงเล็กน้อย

วิดีโออัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดแดงมดลูกเป็นเรื่องปกติ

ในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการก่อตัวของรกจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเลือดไปยังมดลูกและเป็นผลให้เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงมดลูกและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น 10 เท่า หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น (เนื่องจากพยาธิสภาพทางร่างกายหรือความผิดปกติ) แสดงว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและสารอาหาร

สัญญาณของการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดแดงมดลูก:

• ลดความเร็ว diastolic;
• เพิ่มดัชนีความต้านทาน
• การปรากฏตัวของรอยบาก dicrotic ในกราฟการไหลเวียนของเลือด

เมื่อตีความผลลัพธ์ควรคำนึงว่าความผิดปกตินี้มีเส้นทางที่ไม่แน่นอน ซึ่งส่งผลให้เส้นโค้งอัตราแตกต่างกันภายในสองสามวันระหว่างการศึกษา

การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ในระดับทวิภาคีเป็นเกณฑ์สำหรับการไหลเวียนของมดลูกผิดปกติ ด้านเดียวมักบ่งบอกถึงพัฒนาการของการตั้งครรภ์หรือความโน้มเอียงของมัน

สายสะดือประกอบด้วยหลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น ขั้นแรก ตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดควรเหมือนกัน เกณฑ์สำหรับการละเมิดถือเป็นส่วนเกินของ SDO, IR และ PI มากกว่าบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ ระยะเวลาที่กำหนดการตั้งครรภ์ ตัวชี้วัดที่สำคัญของอาการของเด็กคือการระบุว่าการไหลเวียนของเลือดเป็นศูนย์หรือย้อนกลับ ตัวอย่างการวินิจฉัยในหลอดเลือดแดงสะดือในวิดีโอ

สิ่งประดิษฐ์และการเพิ่มประสิทธิภาพ

เมื่อทำการวัด Doppler และระบุการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ผู้วิจัยจะต้องมั่นใจในความแม่นยำของการวัด

การกำหนดพารามิเตอร์ที่ไม่ถูกต้องบางครั้งอาจเนื่องมาจากข้อผิดพลาดหลายประการที่เกิดขึ้นระหว่างการวินิจฉัย:

• การเลือกสาขาการวิจัยไม่ถูกต้อง
• มุมที่ไม่ถูกต้องและการควบคุมระดับเสียงเมื่อทำการวัด
• การเคลื่อนตัวของหลอดเลือดที่เป็นปัญหาระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

เพื่อแยกความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยเกินและการละเว้นพยาธิวิทยาจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อเพื่อปรับการวัด Doppler ให้เหมาะสม

• ในระหว่างการวัด หญิงตั้งครรภ์ควรอยู่ในตำแหน่งที่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์น้อยที่สุดหรือไม่มีเลย การศึกษาดำเนินการโดยคำนึงถึงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ
• การทำแผนที่ Color Doppler ช่วยในการกำหนดทิศทางของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด
• การรักษามุมแหลมคมที่สุดเพื่อลดเปอร์เซ็นต์ข้อผิดพลาดในการวัด
• การใช้ค่าที่เป็นไปได้สูงสุดของระดับเสียงควบคุม
• การตั้งค่าทั้งหมด (ความถี่การเกิดพัลส์ซ้ำ ตัวกรองความถี่) จะต้องเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
• การวัดสามารถทำซ้ำได้ กล่าวคือ เหมือนกันเมื่อทำการวินิจฉัยอีกครั้ง
• สิ่งสำคัญคือต้องทำการวัด Doppler ในส่วนที่กำหนดไว้: ในหลอดเลือดแดงมดลูก - ก่อนที่จะแบ่งเป็นส่วนโค้งในหลอดเลือดแดงสะดือ - เข้าไป พล็อตฟรีสายสะดือ. ในสถานการณ์ การตั้งครรภ์หลายครั้งส่วนหลังจะถูกตรวจสอบใกล้กับที่ยึด ในกรณีนี้ พารามิเตอร์ความต้านทานของหลอดเลือดจะมีค่าที่สูงเกินจริง และตารางมาตรฐานสำหรับการประเมินไม่เหมาะสม
• ต่อหน้าของ ความผิดปกติแต่กำเนิดการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์หรือในระหว่างการตั้งครรภ์หลายครั้งค่าที่ได้รับจากการวัดดอปเปลอร์จะแตกต่างจากค่าที่จัดทำตาราง ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดแดงสายสะดือเดี่ยวจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าและค่าความต้านทานจะต่ำกว่าที่ยอมรับได้ ในกรณีนี้ การประเมินเส้นโค้งความเร็วเป็นสิ่งสำคัญ

ผลที่ตามมาของการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• น้ำหนักทารกต่ำเมื่อแรกเกิด
• ปัญหาในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด (อิศวรและหัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน
• ความไม่สมดุลของสภาพแวดล้อมกรดเบส
• การทำแท้งที่ถูกคุกคาม
• การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก

กลยุทธ์การจัดการในกรณีที่มีการละเมิด IPC

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น การติดตามหญิงตั้งครรภ์ในตำแหน่งที่อธิบายไว้ข้างต้นโดยตรงนั้นขึ้นอยู่กับระดับ

ในกรณีที่ความล้มเหลวของเกรด ⅠA ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ ทั้งหมดนี้อยู่ที่การทำให้กิจวัตรประจำวันและโภชนาการของผู้หญิงเป็นปกติ ที่แนะนำ การออกกำลังกาย,เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ , ออกกำลังกายการหายใจ

Ⅰระดับ B จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาลดความเป็นพิษ นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบ coagulogram และหากตรวจพบการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นก็จะมีการสั่งยาลดความอ้วนด้วย การตรวจติดตาม Doppler จะดำเนินการทุกๆ สองสัปดาห์ หรือบ่อยกว่านั้น หากมีการระบุ

ระดับⅡต้องมีการติดตามและการรักษาผู้ป่วยใน หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจสอบตลอดเวลาและได้รับการบำบัดด้วยยาลดความเป็นพิษ การวัด Doppler จะทำทุกสองวันหรือทุกวัน

การศึกษาระดับปริญญา Ⅲ มีความสำคัญและต้องมีการคลอดก่อนกำหนด มีการใช้การผ่าตัดคลอดเพื่อการนี้เนื่องจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้ หากการตั้งครรภ์สั้นจนไม่สามารถยอมรับได้ จะต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคล

การตรวจระบบการไหลเวียนของเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาความผิดปกติทางโภชนาการของทารกในครรภ์อย่างทันท่วงที เป็นการดีที่สุดที่จะทำการศึกษา Doppler ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สองและสาม (สัปดาห์ที่ 20-24 และ 30-32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)

เนื่องจากราคาของการตรวจดอปเปลอร์ค่อนข้างสูง จึงไม่มีความเป็นไปได้ที่จะติดตามการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การบันทึก cardiotocogram รายสัปดาห์โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 30 (และในเงื่อนไขของการสังเกตผู้ป่วยใน - การตรวจรายวัน) หากมีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนใน CTG การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการเพื่อประเมินการไหลเวียนโลหิตในระบบมารดาและทารกในครรภ์