Tělo dítěte je ve fázi vývoje. Téměř všechny jeho systémy: dýchací, kardiovaskulární, nervový, muskuloskeletální, endokrinní atd. jsou ve stádiu trvalého růstu. Na rozdíl od dospělého má miminko, dítě, teenager úplně jiné ukazatele, které se od sebe v čase liší. Při diagnostice je třeba vzít v úvahu anatomické a fyziologické vlastnosti dětí související s věkem patologické stavy a nemocí.

Rozdíly ve stavbě a fungování lidského těla v období růstu a zrání předurčují rozdílnost přístupů k diagnostice a léčbě. Proto v medicíně existuje samostatná věda - pediatrie, která je rozdělena do několika oborů:

• Neonatologie – zabývá se léčbou novorozenců;
• Dospívající medicína studuje období zrání lidského těla.

S přihlédnutím k anatomickým a fyziologickým vlastnostem dětí mají téměř všechny lékařské obory samostatnou specializaci, jako je dětská chirurgie, otorinolaryngologie, stomatologie, neurologie a tak dále.

Anatomické a fyziologické vlastnosti dětí jsou nejzřetelněji viditelné ve farmakologii. Léky vhodné k léčbě dospělých nejsou pro děti vždy užitečné, proto je jejich použití v pediatrii v určitých věkových obdobích zakázáno.

Anatomické a fyziologické rysy vývoje dětí

Po narození se výška a hmotnost dítěte téměř zvýší geometrická progrese. Takže ve druhém roce života se každý měsíc přidává jeden centimetr a 200-250 g. Do třetího roku života se zvyšuje fyzická aktivita, která vyžaduje většinu energie. V této době dochází k dozrávání a formování vnitřních orgánů. Na straně pohybového aparátu spočívají anatomické a fyziologické rysy vývoje dětí v poměrně rychlé osifikaci chrupavčité tkáně. V první řadě dochází k osifikaci okostice, takže ke zlomeninám u dětí dochází u typu „větvička“, kdy zlomená kost „visí“ na neporušeném periostu. Zlomenina se u dítěte hojí mnohem rychleji než u dospělého. Růst kostry u lidí pokračuje až do věku 21 let.

Anatomické a fyziologické vlastnosti dětí v dospívání způsobují stavy, které, i když nejsou normou, nezpůsobují vážné obavy o zdraví dítěte. V poslední době díky zrychlení roste kostra mnohem rychleji než před několika desítkami let. Případy náhlé stavy na omdlení u dospívajících, zejména mužů. Vysvětlením pro takové případy jsou anatomické a fyziologické vlastnosti dětí současné doby. Když kostní tkáň roste – fyziologické protahování související s věkem – cévy „nemají čas“ vyklíčit v takovém množství, aby svalové tkáni poskytly kyslík a výživu. Jak prudce stoupá spotřeba živin, snižuje se tok kyslíku do mozku, zejména ve vzpřímené poloze. V důsledku toho dítě omdlí. Pokud se něco podobného stane u dospělého, znamená to vážnou patologii.

Kůže dítěte hraje důležitou roli při rozvoji určitých stavů, jejichž plocha ve vztahu k vnitřním orgánům je mnohem větší než u dospělého. A zde anatomické a fyziologické vlastnosti dětí ve většině případů vyvolávají neopodstatněné obavy o zdraví dítěte. Faktem je, že podkoží dítě je nedostatečně vyvinuté, protože růstové procesy nezahrnují tukové zásoby. Tato vlastnost vede k rozvoji diatézy a křečí při horečnatých stavech.

V prvních letech života je neuromuskulární systém dítěte ve stavu hypertonie, takže se u dítěte rozvíjejí šlachové reflexy, které jsou u dospělého považovány za patologické. To jsou také anatomické a fyziologické vlastnosti dětí, které by neměly být zaměňovány s nemocemi nervový systém.

Trávicí systém se zlepšuje během několika let. Při krmení dítěte se bere v úvahu schopnost gastrointestinálního traktu trávit určité potraviny. Pouze prořezání všech zubů naznačuje připravenost jíst „dospělá“ jídla, která vyžadují dostatečné množství žlučové šťávy a trávicích enzymů.

Věkem podmíněné anatomické a fyziologické charakteristiky dětí

Věk dětí je rozdělen do samostatných období života a každé z nich má své vlastní charakteristiky, a to jak v anatomii, tak ve fyziologii:

• Kojenectví (od narození do jednoho roku věku). Největší zájem je o vývoj nervového systému, zejména vizuálního analyzátoru. Anatomické a fyziologické vlastnosti dětí související s věkem jsou takové, že po narození až do druhého týdne života dítě vidí všechny předměty v převráceném stavu. Proto je pohled novorozence „plovoucí“, protože pro dítě je obtížné zaměřit svůj zrak, „přizpůsobit“ vnější obraz vizuálnímu analyzátoru vyššího nervového systému;
• Brzy dětství(1-3 roky). V tomto období se anatomické a fyziologické vlastnosti dětí skládají ze změn vnitřního prostředí těla. Ukazatele testů krve a moči jsou uvedeny blíže standardům pro dospělé. Endokrinní žlázy začínají fungovat. V tomto věku se určují lidské povahové rysy a vrozená onemocnění;
• Puberta. Anatomické a fyziologické vlastnosti dětí v této době jsou nejvýraznější ve vzhledu sekundárních sexuálních charakteristik. Tento věk je charakterizován formováním abstraktního a analytického myšlení.

Při poskytování zdravotní péče Vždy se berou v úvahu anatomické a fyziologické vlastnosti dětí, používají se zcela jiné přístupy, nástroje a léky.

Úvod

Masáže pro děti všech věkových kategorií - účinná metoda léčbě mnoha nemocí a pro děti dětství, v kombinaci s cvičení a otužování je nedílnou součástí jejich tělesné výchovy.

Masáž je nutná zejména u dětí s nechutenství, sedavý, předčasný, na umělé krmení, s oslabeným svalstvem, děti s jakýmikoli odchylkami ve zdravotním nebo fyzickém vývoji, ale i oslabené po nemocech. U různých onemocnění dětí v prvním roce života je masáž jednou z nejdůležitějších součástí komplexní léčby.

Vzhledem k anatomickým a fyziologickým vlastnostem dětí je třeba při provádění masáží dodržovat řadu požadavků. Účelem naší práce je zvážit rysy masáže u dětí prvního roku života s přihlédnutím k jejich anatomii. fyziologické vlastnosti. Cíle výzkumu:

1. Studujte anatomické a fyziologické rysy dětské tělo;

2. Zvažte hygienické požadavky pro masáž dítěte;

3. Studujte techniky a techniky masírování dětí;

4. Zvažte roli preventivní masáže a gymnastiky;

5. Zvýrazněte obecné indikace a kontraindikace pro použití masáží u dětí.

Anatomické a fyziologické vlastnosti těla dítěte

dětská preventivní masáž

Hlavní roli ve vývoji dětského těla v prvním roce života má centrální nervový systém. Na jedné straně spojuje všechny vnitřní orgány a reguluje v nich probíhající procesy, na druhé straně působí jako prostředník mezi tělem jako celkem a vnějším prostředím. Průvodce pediatrií. - M.: Medicína, 1992. - S.23-44..

V době narození je mícha u dítěte nejrozvinutější, o čemž svědčí nejjednodušší reflexní pohyby.

Pokud jde o mozek, jeho relativní hmotnost je poměrně velká: V8 z celkové tělesné hmotnosti. V prvním roce života dochází k formaci nervové buňky v každé vrstvě kůry obou hemisfér.

Slavný ruský fyziolog I.P. Pavlov došel k závěru, že dráždivost centrálního nervového systému u dětí není stejná: u některých převažují inhibiční procesy, u jiných převažují procesy podráždění a u některých se tyto procesy vzájemně vyrovnávají. Proto mají děti různé reakce na stejné jevy okolní reality.

Chování každého člověka je založeno na podmíněných a nepodmíněných (vrozených) reflexech. Novorozenec má pouze nepodmíněné reflexy (sací, obranné atd.) a jeho podmíněné se začínají tvořit od konce prvního měsíce života, jak se vyvíjí mícha a podkorové části mozku.

Při rozvoji pozitivních či negativních podmíněných reflexů u malých dětí hrají důležitou roli i smyslové orgány: zrak, sluch, čich, hmat a chuť. Jak známo, jsou to periferní části analyzátorů, které přenášejí podráždění z vnějšího prostředí do centrálního nervového systému. Od pátého měsíce života se všichni analyzátoři podílejí na utváření přirozeného chování dítěte.

Jedním z hlavních smyslových orgánů je zrak. U novorozence, když je vystaven jasnému světlu, se zornice zúží; reaguje na dotek, mrká nebo mhouří oči. Ale mrkající pohyby očí jsou stále velmi slabé a vzácné.

Někteří novorozenci mají strabismus, který obvykle odezní po 3-4 týdnech.

Od druhého měsíce je dítě schopno udržet pohled na světlých předmětech a pozorovat jejich pohyb. Od pěti měsíců začíná být schopen dívat se na předměty oběma očima na blízko. V šesti měsících dítě začíná rozlišovat barvy.

Novorozené dítě slyší pouze hlasité zvuky. Ale postupně se jeho sluch zostřuje a začíná slyšet tiché zvuky.

Od třetího měsíce miminko otáčí hlavičkou, očima hledá zdroj zvuku.

Chuťové pohárky u novorozenců jsou dobře vyvinuté. Od samého začátku odmítá kyselé nebo hořké, preferuje sladké.

Čich je u kojenců méně vyvinutý než chuť, ale přesto již od prvních měsíců života reagují na pachy.

Hmat je přítomen již u novorozence, nejzřetelněji se projevuje při dotyku dlaní, chodidel a obličeje.

Bolest a citlivost kůže na změny teploty jsou zvláště výrazné u dětí prvního roku života.

U zdravé dítě kůže je měkká, elastická, elastická, narůžovělé barvy.

Četné mazové žlázy jsou již přítomny u novorozence, ale svého plného rozvoje dosáhnou až ve 4-5 měsících.

Potní žlázy jsou špatně vyvinuté a po dobu 3-4 měsíců nefungují vůbec.

Sliznice nosní dutiny a dutiny ústní je velmi bohatá na krevní cévy a je snadno zranitelná. Oteklé sliznice při nachlazení narušují normální dýchání.

U novorozence je podkožní tuková vrstva poměrně vyvinutá, ale během prvních šesti měsíců začíná rychle přibývat nejprve na obličeji, končetinách, pak na trupu a nakonec na břiše.

Funkce prováděné kůží u dítěte prvního roku života mají své vlastní charakteristiky.

Ochranná funkce je výrazně snížena, protože stratum corneum kůže je špatně vyvinuté a snadno se na kůži tvoří praskliny a oděrky, které mohou způsobit infekci a kožní onemocnění.

Protože je dětská pokožka bohatá na cévy a její zrohovatělá vrstva je velmi tenká, má zvýšenou schopnost vstřebávání. To je zvláště důležité vzít v úvahu při používání různých krémů a mastí.

Dýchací funkce kůže u dítěte je mnohem vyvinutější než u dospělého: intenzivněji uvolňuje oxid uhličitý a vodu.

Teploregulační funkce je naopak méně rozvinutá, takže dítě je častěji než dospělý vystaveno podchlazení a přehřátí.

U novorozence svalová hmota je 14 z celkové hmotnosti, zatímco u dospělého je mnohem vyšší - asi 40%.

Svalová vlákna jsou velmi tenká, svalové kontrakce slabé. V prvním roce života dochází ke svalovému vývoji především ztluštěním svalových vláken nejprve na krku a trupu a poté na končetinách. Stupeň svalového vývoje u malých dětí lze určit palpací.

Svalový tonus také velmi slabé. Flexorový tonus převažuje nad extenzorovým tonem, takže kojenci obvykle leží s ohnutými končetinami. Pokud u zdravého dítěte dojde k pasivnímu prodloužení končetin s určitým odporem (hypertonicita), je mu ukázána masáž, která uvolní nadměrné napětí. Pravidelné masáže a gymnastika obecně přispívají ke správnému vývoji svalů dítěte.

Kostra novorozence se skládá převážně z chrupavčité tkáně (páteř, zápěstí atd.) a kostní tkáně, která má vláknitou strukturu, má nízký obsah soli a velký počet krevní cévy, připomíná chrupavku. Když taky těsné zavinutí nebo nesprávné umístění, kosti dítěte rychle získají nepravidelný tvar.

Hlavička novorozence má při palpaci správný tvar, snadno se určí nesrovnalosti mezi jednotlivými kostmi lebky. V prvním roce dochází k nejintenzivnějšímu růstu kostí lebky: do 2-3 měsíců jsou stehy již utaženy. Ke konečnému splynutí lebečních kostí však dochází o 3-4 roky.

Na hlavě novorozeného dítěte jsou cítit dvě fontanely pokryté membránou: velká a malá. Velká fontanel se nachází v místě sbíhání temenních a čelních kostí a má tvar kosočtverce. Malý fontanel se nachází v místě sbíhání temenních a týlních kostí a má tvar trojúhelníku. Malá fontanela zarůstá o 3 měsíce a velká o 12-15.

Páteř novorozence je téměř rovná. Jakmile ale dítě začne držet hlavu vzhůru, vytvoří se u něj krční zakřivení s vypouklostí dopředu – lordóza. V 6-7 měsících, kdy dítě začíná sedět, se objeví ohyb hrudní páteř se konvexuje dozadu - kyfóza, a když dítě začne chodit (9 - 12 měsíců), vytvoří se u něj bederní křivka s konvexitou dopředu.

U novorozence má hrudník kónický nebo válcový tvar se zvednutými žebry, jako by byl ve výšce inspirace. Žebra jsou umístěna téměř v pravém úhlu k páteři, takže pohyblivost hruď u kojence je omezená.

Když dítě začne chodit, změní se tvar jeho hrudníku: na křižovatce žeberní chrupavky s kostní tkání se vytvoří úhel, snížený dolů. Při nádechu se spodní konce žeber zvednou nahoru, žebra se posunou ze šikmé polohy do vodorovnější, zatímco hrudní kost se zvedne dopředu a nahoru. Tvar pánve u novorozených chlapců a dívek je téměř stejný. Růst končetin, stejně jako tvorba kostry, počínaje prvním rokem života, pokračuje několik let.

Dýchací systém malé dítě velmi odlišné od dýchacího systému dospělého. Již jsme řekli, že sliznice nosohltanu a ústní dutina bohaté na krevní a lymfatické cévy, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj otoků a různé druhy zánět.

Dítě prvního roku života neví, jak dýchat ústy, takže když mu teče z nosu, při sání se dusí.

Nosní dutiny novorozence jsou nedostatečně vyvinuté, nosní průchody úzké, ale s růstem obličejových kostí se délka a šířka nosních průchodů zvětšuje.

Eustachova trubice, která spojuje nosohltan a bubínkovou dutinu ucha, je u malých dětí krátká a široká, je uložena více vodorovně než u dospělého. Infekce se snadno přenese z nosohltanu do středoušní dutiny, takže u dětí infekční choroby horní dýchací traktčasto doprovázené zánětem středního ucha.

Čelní a maxilární dutiny se obecně vyvíjejí ve věku 2 let, ale k jejich konečnému vytvoření dochází mnohem později.

Relativní délka hrtanu je malá, tvar je nálevkovitý a teprve s věkem se stává válcovým. Průsvit hrtanu je úzký, chrupavka je měkká, sliznice je velmi jemná a je prostoupena mnoha krevními cévami. Hlasivka mezi hlasivkami je úzká a krátká. Proto i drobné záněty v hrtanu vedou k jeho zúžení, které se projevuje dušením nebo dýchacími potížemi.

Méně elastické než u dospělého, průdušnice a průdušky mají úzký průsvit. Při zánětu sliznice snadno oteče, což způsobí její zúžení.

Plíce kojenec jsou málo vyvinuté, jejich elastická tkáň je dobře naplněna krví, ale nedostatečně vzduchem. Kvůli špatné ventilaci dochází u malých dětí často ke kolapsu plicní tkáně v dolních zadních částech plic.

Objem plic se zvyšuje obzvláště rychle v prvních třech měsících života. Jejich struktura se postupně mění: vrstvy pojivové tkáně jsou nahrazeny elastickou tkání a zvyšuje se počet alveolů.

Výše jsme si řekli, že pohyblivost hrudníku u dětí prvního roku života je omezená, takže nejprve plíce rostou směrem k měkké bránici, což způsobuje brániční typ dýchání. Poté, co děti začnou chodit, jejich dýchání se stává hrudním nebo břišním.

Metabolismus dítěte je mnohem rychlejší než u dospělého, a proto potřebuje kyslík více než dospělý. Zvýšená potřeba kyslíku dítěte je kompenzována častějším dýcháním.

Od okamžiku narození se u dítěte vyvíjí správné a jednotné dýchání: 40-60 dechů za minutu. Do 6 měsíců se dýchání stává vzácnějším (35-40) a do jednoho roku je to 30-35 dechů za minutu.

V raném věku může časté nachlazení, zejména zápal plic, způsobit vážné komplikace u dětí.

Pro správný vývoj dítěte a jeho získání stabilní imunity vůči různé nemoci je třeba dělat gymnastiku a dechová cvičení a také provádět pravidelné hygienické masáže.

Vylučovací orgány (ledviny, močovody a močový měchýř) začínají u dítěte fungovat ihned od narození a pracují mnohem intenzivněji než u dospělého.

Ledviny, které odvádějí vodu a odpadní látky z těla, rostou zvláště rychle v prvním roce života dítěte. Jsou umístěny níže než u dospělých a mají vyšší relativní hmotnost. Při narození jsou laločnaté, ale ve druhém roce života tato lobulace mizí. Kůra a stočené tubuly ledvin jsou špatně vyvinuté.

Svalová tkáň širokých a klikatých močovodů je málo vyvinutá a vystlaná elastickými vlákny.

Dětský močový měchýř je vyšší než u dospělého. Jeho přední stěna se nachází v těsné blízkosti břišní stěny, ale postupně se močový měchýř přesouvá do pánevní dutiny. Hlenovitý Měchýř dobře vyvinuté, ale svalová a elastická vlákna jsou nedostatečně vyvinutá. Objem močového měchýře novorozence je asi 50 ml, do 3 měsíců se zvyšuje na 100 ml, do jednoho roku - na 200 ml.

Kvůli ve vývoji centrálního nervového systému v prvních 6 měsících života dítě zažívá mimovolní pomočování 20-25krát denně. Ale jak dítě roste, počet močení klesá - do roku je jich pouze 15-16. Množství vyloučené moči u dětí je mnohem větší než u dospělých. To je způsobeno zrychleným metabolismem probíhajícím v jejich těle. Při zvýšeném pocení se množství moči snižuje. Pokud je dítěti zima, močení je častější.

Správný vývoj endokrinní žlázy jsou velmi důležité pro normální výška a vývoj dětského těla. Bezprostředně po narození ovlivňují vývoj dítěte především hormony brzlíku, od 3-4 měsíce - hormon štítná žláza, a po krátké době - ​​hormony přední hypofýzy.

Fungování endokrinních žláz úzce souvisí s fungováním centrálního nervového systému. Narušení alespoň jednoho článku tohoto řetězce může vést k vážným fyzickým a duševní vývoj dítě. Absence štítné žlázy nebo poruchy jejího fungování tedy způsobují opoždění tvorby skeletu, poruchu růstu zubů a mentální retardaci.

Relativní hmotnost srdce dítěte je téměř 1,5krát větší než u dospělého. Do 8-12 měsíců se hmotnost srdce zdvojnásobí.

Srdce je umístěno výše, protože v prvním roce života je dítě zpravidla v horizontální pozice a jeho membrána je vyšší.

Cévy novorozence jsou širší než cévy dospělého. Jejich lumen se postupně zvětšuje, ale pomaleji než objem srdce.

Proces krevního oběhu u dětí probíhá intenzivněji než u dospělých.

Tep dítěte je rychlý: 120-140 tepů za minutu. Na jeden cyklus nádech-výdech připadají 3,5-4 srdeční tepy. Ale po šesti měsících se puls stává méně častým - 100-130 úderů.

Je lepší spočítat počet srdečních tepů u dítěte během spánku, když je v klidném stavu, stisknutím prstu na radiální tepně.

Krevní tlak u dětí prvního roku života je nízký. S věkem se zvyšuje, ale liší se od dítěte k dítěti v závislosti na váze, temperamentu atd.

Krev novorozence obsahuje velké množství červených a bílých krvinek a je zvýšený hemoglobin. Ale postupně v průběhu roku jejich počet klesá k normálu. Vzhledem k tomu, že hematopoetický systém kojenců je velmi citlivý na různé druhy vnějších i vnitřních škodlivých vlivů, je u dětí v prvním roce života vyšší pravděpodobnost vzniku anémie než u starších dětí.

V době narození dítěte je vývoj lymfatických uzlin téměř dokončen, ale jejich buněčné a tkáňové struktury nejsou dostatečně vyvinuty. Ochranná funkce lymfatických uzlin se projeví na konci prvního roku života.

Krční, tříselné a někdy i axilární a okcipitální lymfatické uzliny dítěte lze snadno nahmatat.

Vývoj dítěte

Zdraví dítěte úzce souvisí s úrovní jeho fyzického, duševního a funkčního vývoje.

Zdraví není jen nepřítomnost nemocí a fyzických vad, ale stav naprosté fyzické, duchovní a sociální pohody, to se odráží v materiálech Světové zdravotnické organizace. Hlavním poznávacím znakem dítěte je, že roste a vyvíjí se podle určitých zákonů a není kopií dospělého.

Existuje biologický a pasový věk člověka.

Veškerý genetický materiál je uložen v jediné buňce, která se objeví v okamžiku oplodnění. Uchovává informace o jeho pohlaví, výšce a váze, vlastnostech vnitřních orgánů, duševním a intelektuálním vývoji.

Ukazatele výšky a hmotnosti odrážejí biologický věk dítěte.

Obvykle je vývoj dítěte rozdělen do několika období:

1) stadium nitroděložního vývoje embrya - prvních 12 týdnů těhotenství;

2) stadium vývoje plodu;

3) novorozenecké období - od 0 do 28 dnů;

4) kojenecký věk - od 3.-4. týdne života do 12. měsíce;

5) předškolní věk - od 1 roku do 3 let;

6) předškolní věk - od 3 do 7 let;

7) období věku základní školy - od 7 do 12 let;

8) období středoškolského věku - od 12 do 16 let.

Každé z těchto věkových období má své vlastní charakteristiky.

Charakteristickýintrauterinní období

První (embryonální) období je charakterizováno rychlou tvorbou orgánů a systémů. Během tohoto období se embryo promění v plod s orgány a systémy. V 1. týdnu embryonálního vývoje dochází k dělení buněk, ve 2. týdnu dochází k diferenciaci tkání, které tvoří dvě vrstvy, ve 3.-4. týdnu se tvoří segmenty těla a od 5.-8. týdne získávají tělesné stavby tvary vlastní lidé. V 8. týdnu je hmotnost plodu 1 g a délka 2,5 cm.

Ve druhém období, kdy plod dostává výživu přes placentu, se tvoří oběhový systém. V 18. týdnu se objevuje zdání dýchacích pohybů, což přispívá k rozvoji stromovité stavby průdušek, později i plicní tkáně.

Jak plod roste a vyvíjí se, tvoří se trávicí soustava. Polykací pohyby se objevují ve 14. týdnu, v 17.-20. týdnu plod vystrkuje pysky a od 28.-29. týdne je schopen aktivních sacích pohybů.

Pohyby svalů se objevují v 8. týdnu ve 13.-14. týdnu matka začíná cítit pohyby plodu.

V prvním trimestru těhotenství může expozice nepříznivým faktorům způsobit potraty, intrauterinní smrt plodu nebo narození dítěte s hrubými malformacemi, často neslučitelnými se životem.

V období od 12. do 18. týdne života nevede vlivem prokrvení placenty působení nepříznivých faktorů ke vzniku defektů plodu, ale může dojít k růstové a hmotnostní retardaci plodu a zhoršené diferenciaci tkání.

Po 22. týdnu může být předčasný porod a narození nedonošené dítě nebo dítě s nedostatkem hmotnosti a výšky.

V dalších týdnech nitroděložního období dozrávají všechny orgány a systémy, dochází k přípravě na nitroděložní život, zejména pro dýchací systém.

Důvody, které způsobují odchylky v jednotlivých systémech a orgánech plodu, jsou: patologie placenty, vedoucí k kyslíkové hladovění plod; infekce u matek (toxoplazmóza, syfilis atd.); vliv škodlivých účinků ve formě záření, toxických a traumatických faktorů; Nevyvážená výživa ženy během těhotenství.

Zdraví dítěte závisí také na organizaci porodu. Pokud dojde k porušení porodního aktu, může dojít k asfyxii v důsledku narušení umbilikálního oběhu a také k traumatickým poraněním plodu.

Biotopem nenarozeného dítěte je tělo matky a fyzické a duševní zdraví dítěte závisí na jeho stavu.

Nežádoucí faktory ovlivňující plod se dělí do tří skupin: exogenní (vnější), genetické a kombinované.

Exogenní faktory zahrnují různé léčivé látky, produkty používané v průmyslu, zemědělství, domácí chemikálie, virové infekce. Embryo a plod mohou být ovlivněny ultravysokofrekvenčními proudy a vibracemi.

Alkohol je nejvíc běžná příčina vývoj defektů plodu, zejména s chronickou intoxikací. Nejčastěji se léze vyskytují v centrálním nervovém systému, kardiovaskulárním systému a také genitourinární systém. Navíc u novorozeného dítěte mohou být diagnostikovány příznaky intoxikace alkoholem a selhání jater.

Kuřačkám se rodí děti s poruchami nitroděložního vývoje, s poškozením centrální nervové soustavy.

Příčinou genetických změn jsou mutantní geny, v jejichž důsledku se u dětí objevují takové abnormality, jako je rozštěp rtu, poly a syndaktylie (přítomnost nadbytečných prstů nebo srůst prstů na rukou a nohou), Downova choroba atd.

Většina nebezpečné termíny vznik vývojových vad jsou:

1) pro mozek - od 30. do 150. dne těhotenství;

2) pro srdce - 30., pro končetiny - 45.-70. den;

3) pro mužský reprodukční trakt - 110-160 dní;

4) pro ženský reprodukční trakt - 130-170 dní nitroděložního vývoje.

Novorozenecké období nebo kojenecké období

Tato fáze pokračuje od narození dítěte a pokračuje až do 28. dne života, rozdělena do dvou období: rané a pozdní.

Rané období začíná okamžikem podvázání pupeční šňůry a pokračuje až do 8. dne života.

Druhá perioda je od 8. do 28. dne.

Během novorozeneckého období dochází k restrukturalizaci všech orgánů a systémů dítěte ve vztahu k podmínkám existence mimo tělo matky. V této době se mění typ výživy, dýchání a krevní oběh. U novorozence začíná fungovat plicní oběh a trávicí trakt a dítě se začíná živit mateřským mlékem. Teplotní odezva u novorozence je nedokonalá, proto mu musí být zajištěn odpovídající teplotní režim.

V raném novorozeneckém období dochází k řadě vývojových jevů a reakcí na prostředí. Říká se jim krize. Hormonální krize se projevuje překrvením kůže, žloutenkou, ztrátou tělesné hmotnosti v prvních dnech života a dalšími projevy. Obvykle 3-4 den odpadne zbytek pupeční šňůry.

V pozdním novorozeneckém období pokračují v těle dítěte adaptační procesy.

Dětství

V tomto věku u dítěte probíhá intenzivní vývoj všech orgánů a systémů, potřeba energie a živin, tedy kromě mateřské mléko, od 6 měsíců se zavádějí příkrmy. Znamená přechod od kojení k pravidelné výživě. Během tohoto období se zlepšuje centrální nervový a další orgány a systémy. Po 4 měsících se žvýkací aparát zlepšuje a začíná prořezávání zoubků.

V kojeneckém období dochází k vysoké míře fyzického a duševního vývoje. Do konce prvního roku se tělesná hmotnost ztrojnásobí, výška se zvýší v průměru o 25 cm, obvod hlavy o 12 cm, obvod hrudníku o 13-15 cm.

Mění se i proporce těla, prodlužují se končetiny, rozvíjejí se statické funkce: dítě začíná držet hlavu nahoře, v 7 měsících samostatně sedí a v jednom roce chodí.

Duševní vývoj probíhá rychle během dětství. Ke konci roku dítě začíná rozumět slovům a mluví první smysluplná slova.

Vlastnosti předškolního (školního) věku (od 1 roku do 3 let)

V tomto věku se zlepšuje motorika, řeč a psychika; pokračuje aktivní růst. V tomto období se snižuje rychlost fyziologického vývoje, ale přibývá svalové hmoty, tvoří se lymfoidní tkáň a motorické schopnosti, psychologické dovednosti dítěte se stávají složitější, motorická aktivita se zlepšuje, dítě začíná kreslit a rozlišovat barvy. Strava je stále pestřejší.

Zvláštnosti předškolní období(od 3 do 7 let)

V tomto věku dochází k dalšímu poklesu rychlosti růstu tělesné hmotnosti, mění se její proporce, začíná výměna mléčných zubů za trvalé a jejich počet se zvyšuje na 28-30.

Intelektuální činnost se stává složitější a formování řečových dovedností pokračuje. Po 3 letech se dítě v této fázi začíná uznávat jako individualita, koordinace pohybů se stále zlepšuje a probíhá příprava na školní docházku.

Juniorský školní věk (od 7 do 12 let)

V tomto období dochází ke kompletní výměně mléčných zubů za trvalé. Všechny anatomické a fyziologické rysy orgánů se stávají jako u dospělých. Dítě začíná zvládat školní učivo, formuje se komplexní koordinace drobných svalů. Inteligence a pracovní dovednosti se ještě více rozvíjejí. Je třeba poznamenat, že v tomto věku se formuje svalový systém.

Vyšší školní věk (12-16 let)

Tento věk je charakterizován zvýšeným růstem, restrukturalizací endokrinní systém. Puberta nastává rychle a začíná dříve u dívek než u chlapců. V tomto období jsou často pozorovány funkční poruchy v důsledku rychlého růstu celého těla a jednotlivých orgánů a také nestability autonomního, nervového a endokrinního systému.

V tomto věku se charakter plně formuje. Toto období je považováno za obtížné období psychického vývoje.

Každé dítě má svou vlastní vývojovou cestu, v závislosti na individuální vlastnosti tělo, vlivy prostředí a další faktory.

Hlavní charakteristické rysy dítěte jsou jeho růst a vývoj.

Tělesný vývoj dětí je komplexem morfofunkčních vlastností těla. Pro sledování tělesného vývoje je nutné posuzovat změny velikosti těla, tělesného složení, svalová síla a další ukazatele.

V souladu s obdobími dětství dochází k nerovnoměrnému nárůstu některých ukazatelů. Po narození dochází k neustálému snižování tempa růstu jednotlivých ukazatelů.

V jednom věku dominují růstové procesy a v jiném dominují vývojové procesy různých orgánů.

Tělesná hmota

Donošené dítě při narození váží od 2500 g do 4000 g Po porodu dochází u dětí k fyziologickému úbytku hmotnosti, který by neměl přesáhnout 8 % tělesné hmotnosti dítěte. K největšímu úbytku tělesné hmotnosti dochází 4.–5. den, ale do 10. dne života má dítě stejné ukazatele jako při narození. Důvody hubnutí po porodu jsou:

1) ztráta vody dýcháním, kůží a sliznicemi;

2) ztráta tekutiny s původními výkaly a močí;

3) snížení příjmu tekutin do těla.

Včasné kojení stimuluje laktaci a kompenzuje ztrátu tekutin dítěte.

Po fyziologickém úbytku hmotnosti začíná její intenzivní nabírání, činí 25-30 g denně. Nárůst tělesné hmotnosti do konce roku dosahuje 10-15 g denně.

Hmotnost dítěte v prvních 6 měsících života lze určit sečtením tělesné hmotnosti při narození + 800 x n, kde n je počet měsíců v prvním pololetí života.

Od 6 měsíců do jednoho roku je tělesná hmotnost dítěte:

porodní hmotnost + (800 x 6) + 400(n - 6), kde n je věk dítěte v měsících.

Tělesná hmotnost od 2 do 11 let se rovná:

10,5 + 2n, kde n je věk dítěte do 11 let.

n x 5 - 20, kde n je věk dítěte.

Existují další vzorce pro určení tělesné hmotnosti v různém věku:

od 2 do 5 let - 19 - 2 (5 - n);

od 6 do 11 let - 19 + 3 (n - 5);

od 12 do 16 let - 5n - 20.

Více přesný odhad tělesná hmotnost se vypočítá podle tabulek. Centilové tabulky jsou obzvláště cenné. V praxi je použití těchto tabulek jednoduché a pohodlné. Intervaly, které se nacházejí kolem průměru, jsou hodnoceny jako vyšší nebo nižší než průměr. Pokud indikátor spadá do zóny 3-10 nebo 90-97%, měli byste tomu věnovat pozornost, konzultovat a vyšetřit dítě.

Metody měření tělesné hmotnosti dítěte. Tělesná hmotnost se měří pomocí mechanického popř elektronické váhy. Nejprve zvažte dětskou plenu a poté dítě samotné. Tělesná hmotnost dítěte staršího dvou let se měří ráno nalačno na speciálních lékařských vahách.

Hmotnost je velmi nestabilním ukazatelem fyzického vývoje dětí.

Výška dítěte

Výška dítěte je stabilní hodnota a mění se pouze směrem nahoru. Předpokládá se, že výšku dítěte lze měřit pouze tehdy, když je dítě schopno stát. Předtím se všechna měření provádějí vleže a tato hodnota se nazývá délka těla.

Výška dítěte je odrazem jeho fyzického vývoje. Proces růstu je ovlivněn mnoha faktory. Závisí to na výživě dítěte, na poskytování celého spektra živin nezbytných pro vývoj: bílkoviny, tuky, sacharidy, minerální soli, vitamíny atd. Růst je ovlivněn i o dědičné faktory. Kromě toho je růst dítěte regulován hormony, které určují růst tkáně kostní chrupavky. Patří sem: hormon štítné žlázy, somatotropní hormon hypofýzy, inzulín, pohlavní hormony.

Dítě nejvíce roste během ranního spánku. Pohyblivý sportovní hry stimulovat růst. Výška dítěte závisí také na jeho pohlaví.

S věkem se tempo růstu snižuje. V dětství se rychlost růstu dítěte mění. Nejrychlejší růst je pozorován in utero. V prvním roce života dítě přibývá asi 25 cm na výšku Od 1 roku do 5 let se tempo růstu snižuje od 8 do 10 let, začíná období mírného zpomalení růstu. V tomto období dívky svou výškou předčí chlapce a po 2-3 letech převyšuje výška chlapců výšku dívek. Následuje období výslovnosti zrychlený růst spojené s produkcí pohlavních hormonů. Dítě přestane růst, jakmile se ustaví správná hladina pohlavních hormonů.

Jednotlivé části kostry se nerovnoměrně zvětšují. Lidský růst nastává hlavně kvůli prodlužování nohou. Po narození se výška hlavy zdvojnásobí, délka těla se zvětší 3krát, délka paží se zvětší 4krát a délka nohou se zvětší 5krát.

Růst ovlivňuje i roční období; nejintenzivněji se růst zvyšuje na jaře a v létě.

Definice výšky. Délka malého dítěte se určuje pomocí měřicí páska nebo horizontální růstový měřič. Pro přesná definice délka těla by se hlava dítěte měla dotýkat stěny, kde se nachází značka nula. Ruce tlačí na kolena dítěte a na nohy je aplikována stupnice výškového metru.

Starší děti se měří vertikálním stadiometrem. Měli byste věnovat pozornost skutečnosti, že tělo je narovnáno, paže jsou spuštěny podél těla, kolena jsou narovnána a chodidla jsou posunuta. Během měření by se dítě mělo dotýkat tyče zadní částí hlavy.

Tělesná délka dítěte do 1 roku se počítá čtvrtletně. V každém měsíci prvního čtvrtletí dítě přibere 3 cm, celkem za čtvrtletí 9 cm; ve druhém čtvrtletí - 2,5 cm za každý měsíc, celkem - 7,5 cm za čtvrtletí, ve třetím čtvrtletí - 1,5-2 cm za měsíc - 3,5-6 cm za čtvrtletí, ve čtvrtém čtvrtletí - 1,5 cm za měsíc - 4,5 cm za čtvrtletí (viz tabulka 1).

Ve věku méně než 4 roky lze výšku dítěte vypočítat pomocí vzorce:

100 cm - 8 (4 - n),

kde n je počet let.

Při výpočtu výšky nad 4 roky použijte následující vzorec: 100 + 6(n - 4),

kde n je počet let.

Výška dítěte od 2 do 5 let se rovná:

130 - 7n (pro děti do 8 let);

130 + 5 n (pro děti starší 8 let),

kde n je počet let.

Přesněji se odchylky výšky určují pomocí centilových tabulek.

Obvod hlavičky miminka

Velký význam má obvod hlavy. Odchylky ve velikosti lebky mohou naznačovat mikrocefalii, makrocefalii a hydrocefalus, které indikují patologii centrálního nervového systému. Při narození je obvod hlavy 34-36 cm Do věku jednoho roku se tato velikost zvětší o 10 cm V 6 měsících je obvod hlavy 43 cm Za každý chybějící měsíc se odečte 1,5 cm. za každý následující měsíc se přičte 0,5 cm.

Ve druhém roce se obvod zvětší pouze o 2 cm, ve třetím roce - o 1 cm Následně se obvod hlavy zvětšuje ještě pomaleji a po 6 letech se zvyšuje o 5-6 cm za rok (viz tabulka 2). .

Měření obvodu hlavy. Obvod hlavy se měří aplikací centimetrové pásky v bodě mezi obočím a vzadu - v okcipitálním bodě.

Obvod hrudníkuDítě má

Obvod hrudníku dává představu o příčných rozměrech těla dítěte. Ukazuje stupeň vývoje hrudníku. Při narození je obvod hrudníku 32-34 cm Ve 4 měsících jsou obvody hrudníku a hlavy stejné, pak růst obvodu hrudníku předstihuje růst obvodu hlavy.

Přibližně obvod hrudníku lze vypočítat pomocí vzorce:

1) do 1 roku: do 6 měsíců, za každý chybějící měsíc je třeba odečíst 2 cm od 45 cm; po 6 měsících by mělo být přidáno 0,5 cm ke 45 cm za každý další měsíc;

2) od 2 do 15 let: do 10 let se obvod hrudníku rovná - 63 - 1,5 (10 - n), kde n je počet let do 10; pro děti starší 10 let - 63 + 3(n - 10), kde n je věk dětí starších 10 let a 3 cm je průměrný nárůst obvodu hrudníku u dětí starších 10 let.

Obvod hrudníku se měří přiložením pásky vpředu podél středních hrudních bodů a vzadu - v úhlech lopatek a subjekt nejprve zvedne ruce do stran na úrovni ramen, poté ruce klesnou, a páska se stáhne a opře se o rohy lopatek. Je nutné, aby páska těsně přiléhala k tělu, ale nepřekážela při hlubokém dýchání.

Nejprve v pauze změřte obvod hrudníku a doporučuje se nahlas počítat do 5. Poté určete obvod hrudníku při maximálním nádechu a poté v okamžiku maximálního výdechu. Všechna tři měření se provádějí se současnou aplikací centimetrové pásky. Exkurze hrudníku je rozdíl mezi maximálním a minimálním měřením.

Obvod hrudníku charakterizuje objem těla, vývoj dýchacích svalů a také funkční stav orgánů dutiny hrudní.

Proporce těla dítěte

U novorozence je poměr hlavy k délce těla 1:4, u dospělého je to 1:7 nebo 1:8.

Existují indexy, které se používají ke kontrole proporcionality fyzického vývoje dítěte. Toto je například index Chulitskaya, který je definován takto:

3 obvody ramen + obvod boků + obvod lýtka (norma je 20-25 pro kojence). Pokles indexu naznačuje, že dítě je podvyživené.

V praxi se využívá stanovení vztahu mezi horním a dolním segmentem těla. V novorozeneckém období je tento poměr 1,7: 1, v období puberty - 1.

Povrch těla dítěte

Jak menší dítě tím větší je jeho relativní povrch těla. U novorozence připadá 1 kg tělesné hmotnosti na 0,06 m2 tělesného povrchu, u dospělého - pouze 0,02 m2.

Pro děti vážící 1,5 kg a více:

S = (4 m x 7): (m + 90)

kde m je tělesná hmotnost.

Pro děti do 9 let: plocha povrchu těla roční dítě se rovná 0,47 m2, za každý chybějící měsíc se od této hodnoty odečte 0,02 m2, za každý další rok se přičte 0,06 m2.

S věkem, u dětí nad 1 rok, existuje určitý vztah jednotlivé díly tělo:

1) hlava a krk - 9%;

2) horní končetiny, každá - 9 %, obě - ​​18 %;

3) dolní končetiny, každá - 18 %, obě - ​​36 %;

4) trup: přední plocha - 18 %;

5) zadní plocha - 18 %;

6) celkový povrch - 6%.

Fyzický vývoj dítěte je jednou ze složek zdraví. Označuje úroveň a harmonii vývoje, která se získává antropometrickými měřeními, a také jejich hodnocením podle věku a pohlaví dítěte. K tomuto účelu slouží tabulky s odchylkami signálu (nebo centilové řady).

Předpokládá se, že dítě, které zaostává ve výšce a tělesné hmotnosti, je charakterizováno jako dítě s pomalým tempem růstu. Posuzuje se, zda tělesná hmotnost a obvod hrudníku odpovídají výšce, fyzický vývoj je harmonický. Pokud tělesná hmotnost nebo objem hrudníku neodpovídají dané výšce a pohlaví, je nutné v každém konkrétním případě najít příčinu disharmonického vývoje a odstranit ji.

Zvláštnosti psychomotorický vývoj dítě

Hlavními funkcemi nervové soustavy jsou regulace všech fyziologických pochodů v těle a její průběžné přizpůsobování funkcím vnějšího prostředí.

Smyslové orgány poskytují signály zvenčí do centrálního nervového systému. Nervová soustava se tvoří již v prvních fázích vývoje embrya (2.-3. týden v intrauterinním období, dochází k jejímu intenzivnímu růstu a vývoji);

Dítě se rodí s nezralým mozkem, k jeho dalšímu vývoji a diferenciaci dochází vlivem vnějšího prostředí do 20-25 let.

Hodnocení neuropsychického vývoje probíhá v souladu s vyvinutými vývojovými standardy. V prvním roce života se hodnocení vývoje provádí měsíčně, ve druhém roce - jednou za čtvrtletí, ve třetím - jednou za šest měsíců.

Psychomotorický vývoj je rozvoj rozumových a pohybových schopností v závislosti na věku, vrozených a dědičných vlastnostech dítěte. Díky tomu dítě interaguje s vnějším prostředím.

Psychika dítěte má Další kroky rozvoj:

1) somatovegetativní, neboli první dva roky života;

2) psychomotorický, nebo 3-6 let života;

3) fáze vytváření stabilního emocionálního pozadí nebo 7-10 let života;

4) afektivně-ideační stadium - 11-12 let.

V určitých obdobích je zaznamenána zvýšená zranitelnost a citlivost psychiky. To je zaznamenáno ve formě krizí souvisejících s věkem ve 2-4 letech, 7-8 letech během puberty (viz tabulka 3-8).

v prenatální období Je již vyvinuta hmatová citlivost, kterou má plod do konce 9. týdne života, se na povrchu těla plodu projevuje přijímáním hmatových informací již ve 14. týdnu života; plod slyší hlasité zvuky a trhá se při nich.

V novorozeneckém období dítě většinu času nespí. Komunikace s vnějším světem zpočátku probíhá prostřednictvím výrazných nepodmíněných reflexů:

1) potrava - sání, sosák atd.;

2) podpěry - s podporou podpaží, stojí na celé noze;

3) podporuje automatická chůze- překročí;

4) plazivý reflex - odráží se nohama z podpěry v poloze na břiše a pohybuje se;

5) uchopení - stiskne prst, který se dotýká dlaně.

Prvním podmíněným reflexem je reflex přípravy na krmení. Zraková koncentrace se objevuje u kojenců v prvním měsíci života; dítě fixuje svůj pohled ve 3. týdnu života. Jeho hmatové a vestibulární analyzátory se zdokonalují.

Dítě drží hlavu a natahuje se rukama k předmětům. Svalová hypertonicita dítěte mizí a některé vrozené reflexy mizí: automatická chůze, plazení, podpora a úchop. Reflexy s vizuálními a sluchovými analyzátory se rychle vytvářejí. Dítě projevuje fyzickou aktivitu, usmívá se a brouká. Začíná se formovat rozumový vývoj, dítě sahá po hračkách. Prodlužuje se doba bdění, doba spánku se zkracuje z 18 na 15 hodin.

V druhé polovině života dítě začíná rozumět řeči, která je mu adresována, a plní jednoduché úkoly. Přes den spí 2x, spánek se zkracuje na 14-16 hodin Sám si sedne, začne ležet a pak stojí, chodí s oporou a pak samostatně. Začíná se formovat druhý signální systém a formuje se vyšší nervová aktivita dítěte. Řeč se začíná rozvíjet. Dítě nejprve vyslovuje slabiky a poté dvě složitá slova.

Ve druhém roce života Lexikon je až 300 slov. Jí sám a ví, jak se sám oblékat.

Ve 3-6 roce života se motorika zlepšuje. Dítě kreslí rovné čáry a kruhy.

Podle Kerna-Iraska se posuzuje školní zralost.

Dítě od tento test musí nakreslit osobu se všemi částmi těla: hlavou, trupem, končetinami, vlasy, ušima; Oči, ústa, nos by měly být naznačeny na obličeji a pět prstů na ruce. Měl by být schopen nakreslit skupiny teček - sedm teček o průměru 1 mm se vzdáleností 1 cm mezi nimi, zkopírovat frázi „Jedl polévku“ s ohledem na vertikální velikost vzorová písmena - 1 cm, velká písmena - 1,5 cm Test se hodnotí pětibodovým systémem: 1 bod - nejlepší, 5 bodů - nejhorší.

Ve věku 4-6 let se řeč zlepšuje, dítě dobře rozumí významu řeči, používá víceslovné fráze, zobecnění několika skupin předmětů. Dobře vyvinuté herní činnost dítě. Dítě si hraje s dospělými a stará se o sebe. Vnímáním prostředí vytváří četné fantazie.

Stabilní emoční zázemí se vytváří ve věku 7-10 let. Dítě se osamostatňuje, rozvíjí se u něj citové vazby, estetické představy, začíná se rozvíjet smysl pro povinnost, zodpovědnost a potřebu dokončit započaté dílo.

Začíná ve věku 11-12 let puberta, která určuje vlastnosti chování a komunikaci dětí mezi sebou a ostatními. Dítě chce být nezávislé. Rozvíjí své vlastní „já“.

Formování kognitivní funkce dítěte se posuzuje podle stupně jeho psychomotorického vývoje v různých věkových obdobích:

1) ve 2 měsících se dítě začíná usmívat;

2) ve 4 měsících poznává svou matku;

3) v 6 měsících otočí hlavu směrem k pohybujícímu se předmětu;

4) ve věku 1 roku hledá skrytý předmět; učí se hrát si s hračkami;

5) ve 3 letech zná své celé jméno;

7) ve věku 5 let zná své datum narození, telefonní číslo domů, adresu.

Existuje spousta tabulek pro určení věkové vhodnosti určitých dovedností. Pokud dítě neovládá dovednosti dané věkové skupiny, hovoří o disharmonickém vývoji. Pokud je zpoždění více než dva intervaly, hovoří o zpoždění psychomotorického vývoje, o tři - zpoždění psychomotorického vývoje, a pokud je před třemi intervaly, uvádějí předstih psychomotorického vývoje (viz tabulka 9). .

Hodnocení psychomotorického vývoje se provádí ve stanoveném čase: v prvním roce života dítěte - měsíčně, ve druhém - jednou za čtvrtletí, ve třetím - jednou za šest měsíců (viz tabulka 10).

Poznámky: rozpětí mezi ukazateli rovné jednomu epikrizovému období (pevné věkové intervaly) ukazuje na disharmonický vývoj; představující 2 a více epikrizových období - o prudce disharmonickém vývoji. Při posuzování vývoje novorozenců se vývojová skupina neurčuje. Na závěr je třeba uvést shodu, pokrok nebo zpoždění.

K určení vývojových skupin je nutné:

1) znát ukazatel odpovídající věku podle tabulky;

2) pokud specifikovaná dovednost neexistuje, určit věkovou skupinu, kde je k dispozici, přeskakování věkových období, dokud není určen požadovaný ukazatel;

3) v případě opoždění vývoje vyhledejte indikátor s nízkou úrovní a určete vývojovou skupinu 1, 2, 3, 4, 5.

Kromě toho je stanoveno jednotné nebo nerovnoměrné vývojové zpoždění. V případě rovnoměrného předstihu se určuje rychlost vývoje.

Vzhledem k tomu, že v různých věkové skupiny cíle tělesných cvičení jsou různé a metody a prostředky používané při jejich provádění jsou různé.

Tělesná cvičení přispívají k harmonickému rozvoji těla dětí, dospívajících a mladých mužů; zlepšují zdraví a zvyšují výkonnost lidí zralého a středního věku: zajišťují udržení výkonnosti po dostatečně dlouhou dobu vysoká úroveň u starších lidí; chránit před zchátralostí ve stáří.

Tato kapitola pokrývá fyziologické charakteristiky dětí, dospívajících a mladých mužů. Fyziologická charakteristika stavu těla a změny, ke kterým dochází při svalové činnosti u lidí zralý věk, bylo uvedeno výše.

Fyziologické charakteristiky dětí školního věku

Systematické fyzické cvičení obvykle začíná v školní věk. Proto při popisu fyziologických vlastností rostoucího organismu je hlavní pozornost věnována tomuto věku.

Velikost těla u dětí a dospívajících se zvyšuje nerovnoměrně. Růst a vývoj probíhá tím intenzivněji, čím je organismus mladší. To je patrné zejména v prvních letech života. Pak intenzita růstu postupně slábne a teprve během puberty (u dívek ve 12-16 letech, u chlapců ve 14-18) opět zesílí.

Tělesná hmotnost, stejně jako výška, se zvyšuje nerovnoměrně. Jeho největší nárůst je pozorován u školáků ve stejných věkových obdobích jako nárůst výšky. Nárůst tělesné hmotnosti je způsoben vývojem pohybového systému a vnitřních orgánů.

Pohybový systém

Vývoj kostí končí poměrně pozdě. Například osifikace falangů prstů je dokončena o 9-11 let, kosti zápěstí - o 10-13 let, úplná fúze diafýz a epifýz tubulárních kostí - pouze o 15-25 let.

Fyzická cvičení přispívají k rozvoji kostního aparátu. Pokud však dítě a teenager vykonávají nadměrnou práci nad své síly, má to nepříznivý vliv: dochází k předčasné osifikaci a k ​​zastavení růstu trubkovitých kostí.

Tabulka 22

Hmotnost kosterního svalstva ajejich síla (průměrné údaje) v různých věkových obdobích
(podle A.V. Molkova)

Vazivový aparát u dětí a dospívajících je pružnější. Proto mají větší flexibilitu ve srovnání s dospělými.

Kosterní svalstvo se vyvíjejí úměrně k nárůstu celkové tělesné velikosti a růst svalové hmoty je poněkud rychlejší než rozvoj síly (tabulka 22).

Zpoždění rozvoj síly vzhledem k tomu, že závisí nejen na tloušťce svalu (jeho fyziologickém průměru), ale také na schopnosti současně zařadit do práce maximální počet motorických funkčních jednotek. Tato schopnost se vyvíjí o něco později. Proto dokonce vyvinuté; svaly školáka nemohou vykonávat těžkou silovou práci. Rozvoj svalové síly končí většinou až do 20-25 let. Fyzické cvičení ji pomáhá zvyšovat. Například. Síla rukou školáků-sportovců je znatelně větší než u jejich vrstevníků, kteří nesportují (obr. 73).

Rýže. 73. Síla štětce(kg) vpravo (A) a vlevo (B) ruce 15letých školáků (podle F. G. Markusase); černé pruhy - školáci, kteří nesportují; stínované tyče - sportovci

Svalová vzrušivost je zcela dostatečná pro projev rychlostních kvalit již v mladší školáci. Rozvoj rychlosti, pokud se v budoucnu cíleně nezlepší, končí ve věku 13-14 let. V tomto věku dosahuje maximální frekvence pohybů úrovně dospělých (obr. 74). Avšak v případech, kdy je třeba rychlost svalové kontrakce kombinovat se silovým napětím (rychlý běh, stojné dlouhé a vysoké skoky), zdokonalování pohybů pokračuje ještě více. pozdní věk(viz obr. 74).

ANATOMICKÉ A FYZIOLOGICKÉ VLASTNOSTI DĚTSKÉHO TĚLA

Hlavní roli ve vývoji dětského těla v prvním roce života má centrální nervový systém. Na jedné straně propojuje všechny vnitřní orgány a reguluje procesy v nich probíhající, na druhé straně působí jako prostředník mezi tělem jako celkem a vnějším prostředím.

V době narození je mícha u dítěte nejrozvinutější, o čemž svědčí nejjednodušší reflexní pohyby.

Pokud jde o mozek, jeho relativní hmotnost je poměrně velká: V8 z celkové tělesné hmotnosti. V prvním roce života se nervové buňky tvoří v každé vrstvě kůry obou hemisfér.

Slavný ruský fyziolog I.P Pavlov dospěl k závěru, že vzrušivost centrálního nervového systému u dětí není stejná: u některých převládají procesy inhibice, u jiných převládají procesy podráždění a u některých se tyto procesy vzájemně vyrovnávají. Proto mají děti různé reakce na stejné jevy okolní reality.

Chování každého člověka je založeno na podmíněných a nepodmíněných (vrozených) reflexech. Novorozenec má pouze nepodmíněné reflexy (sací, obranné atd.) a jeho podmíněné se začínají tvořit od konce prvního měsíce života, jak se vyvíjí mícha a podkorové části mozku.

Při rozvoji pozitivních či negativních podmíněných reflexů u malých dětí hrají důležitou roli i smyslové orgány: zrak, sluch, čich, hmat a chuť. Jak známo, jsou to periferní části analyzátorů, které přenášejí podráždění z vnějšího prostředí do centrálního nervového systému. Od pátého měsíce života se všichni analyzátoři podílejí na utváření přirozeného chování dítěte.

Jedním z hlavních smyslových orgánů je zrak. U novorozence, když je vystaven jasnému světlu, se zornice zúží; reaguje na dotek, mrká nebo mhouří oči. Ale mrkající pohyby očí jsou stále velmi slabé a vzácné.

Někteří novorozenci mají strabismus, který obvykle odezní po 3-4 týdnech.

Od druhého měsíce je dítě schopno udržet pohled na světlých předmětech a pozorovat jejich pohyb. Od pěti měsíců začíná být schopen dívat se na předměty oběma očima na blízko. V šesti měsících dítě začíná rozlišovat barvy.

Novorozené dítě slyší pouze hlasité zvuky. Ale postupně se jeho sluch zostřuje a začíná slyšet tiché zvuky.

Od třetího měsíce miminko otáčí hlavičkou, očima hledá zdroj zvuku.

Chuťové pohárky u novorozenců jsou dobře vyvinuté. Od samého začátku odmítá kyselé nebo hořké, preferuje sladké.

Čich je u kojenců méně vyvinutý než chuť, ale přesto již od prvních měsíců života reagují na pachy.

Hmat je přítomen již u novorozence, nejzřetelněji se projevuje při dotyku dlaní, chodidel a obličeje.

Bolest a citlivost kůže na změny teploty jsou zvláště výrazné u dětí prvního roku života.

Kůže zdravého dítěte je jemná, elastická, pevná a má narůžovělou barvu.

Četné mazové žlázy jsou již přítomny u novorozence, ale dosáhnou svého plného rozvoje až po 4-5 měsících.

Potní žlázy jsou špatně vyvinuté a po dobu 3-4 měsíců nefungují vůbec.

Sliznice nosní dutiny a dutiny ústní je velmi bohatá na krevní cévy a je snadno zranitelná. Oteklé sliznice při nachlazení narušují normální dýchání.

U novorozence je podkožní tuková vrstva poměrně vyvinutá, ale během prvních šesti měsíců začíná rychle přibývat nejprve na obličeji, končetinách, pak na trupu a nakonec na břiše.

Funkce prováděné kůží u dítěte prvního roku života mají své vlastní charakteristiky.

Ochranná funkce je výrazně snížena, protože stratum corneum kůže je špatně vyvinuté a snadno se na kůži tvoří praskliny a oděrky, které mohou způsobit infekci a kožní onemocnění.

Protože je dětská pokožka bohatá na cévy a její zrohovatělá vrstva je velmi tenká, má zvýšenou schopnost vstřebávání. To je zvláště důležité vzít v úvahu při používání různých krémů a mastí.

Dýchací funkce kůže u dítěte je mnohem vyvinutější než u dospělého: intenzivněji uvolňuje oxid uhličitý a vodu.

Teploregulační funkce je naopak méně rozvinutá, takže dítě je častěji než dospělý vystaveno podchlazení a přehřátí.

U novorozence tvoří svalová hmota 14 % celkové hmotnosti, zatímco u dospělého je mnohem větší – asi 40 %.

Svalová vlákna jsou velmi tenká, svalové kontrakce slabé. V prvním roce života dochází ke svalovému vývoji především ztluštěním svalových vláken nejprve na krku a trupu a poté na končetinách. Stupeň svalového vývoje u malých dětí lze určit palpací.

Svalový tonus je také velmi slabý. Flexorový tonus převažuje nad extenzorovým tonem, takže kojenci obvykle leží s ohnutými končetinami. Pokud u zdravého dítěte dojde k pasivnímu prodloužení končetin s určitým odporem (hypertonicita), je mu ukázána masáž, která uvolní nadměrné napětí. Pravidelné masáže a gymnastika obecně přispívají ke správnému vývoji svalů dítěte.

Kostru novorozence tvoří především chrupavčitá tkáň (páteř, zápěstí atd.) a kostní tkáň, která má vazivovou strukturu, nízký obsah solí a velké množství cév, připomíná chrupavku. Pokud je zavinutí příliš těsné nebo je poloha nesprávná, kosti dítěte se rychle vytvarují abnormálně.

Hlavička novorozence má při palpaci správný tvar, snadno se určí nesrovnalosti mezi jednotlivými kostmi lebky. V prvním roce dochází k nejintenzivnějšímu růstu kostí lebky: do 2-3 měsíců jsou stehy již utaženy. Ke konečnému splynutí lebečních kostí však dochází o 3-4 roky.

Na hlavě novorozeného dítěte jsou cítit dvě fontanely pokryté membránou: velká a malá. Velká fontanel se nachází v místě sbíhání temenních a čelních kostí a má tvar kosočtverce. Malý fontanel se nachází v místě sbíhání temenních a týlních kostí a má tvar trojúhelníku. Malá fontanel je zarostlá o 3 měsíce a velká o 12-15.

Páteř novorozence je téměř rovná. Ale jakmile dítě začne

při držení hlavy se mu vyvine krční zakřivení s vypouklostí dopředu – lordóza.

V 6-7 měsících, kdy dítě začíná sedět, se objeví křivka v hrudní oblasti

páteř konvexní dozadu - kyfóza, a když dítě začíná chodit (9 -

12 měsíců), jeho bederní křivka se tvoří s konvexností dopředu.

U novorozence má hrudník kónický nebo válcový tvar se zvednutými žebry, jako by byl ve výšce inspirace. Žebra jsou umístěna téměř v pravém úhlu k páteři, takže pohyblivost hrudníku miminka je omezená.

Když dítě začne chodit, změní se tvar jeho hrudníku: na křižovatce žeberní chrupavky s kostní tkání se vytvoří úhel, snížený dolů. Při nádechu se spodní konce žeber zvednou nahoru, žebra se posunou ze šikmé polohy do vodorovnější, zatímco hrudní kost se zvedne dopředu a nahoru. Tvar pánve u novorozených chlapců a dívek je „prakticky stejný, růst končetin, stejně jako formování kostry, počínaje prvním rokem života, trvá několik let.

Dýchací orgány malého dítěte se velmi liší od dýchacích orgánů dospělého. Již jsme řekli, že sliznice nosohltanu a dutiny ústní je bohatá na krevní a lymfatické cévy, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj otoků a různých typů zánětů.

Dítě prvního roku života neví, jak dýchat ústy, takže když mu teče z nosu, při sání se dusí.

Nosní dutiny novorozence jsou nedostatečně vyvinuté, nosní průchody úzké, ale s růstem obličejových kostí se délka a šířka nosních průchodů zvětšuje.

Eustachova trubice, která spojuje nosohltan a bubínkovou dutinu ucha, je u malých dětí krátká a široká, je uložena více vodorovně než u dospělého. Infekce se snadno přenese z nosohltanu do středoušní dutiny, proto u dětí infekční onemocnění horních cest dýchacích často provází zánět středního ucha.

Čelní a maxilární dutiny se obecně vyvíjejí ve věku 2 let, ale k jejich konečnému vytvoření dochází mnohem později.

Relativní délka hrtanu je malá, tvar je nálevkovitý a teprve s věkem se stává válcovým. Průsvit hrtanu je úzký, chrupavka je měkká, sliznice je velmi jemná a je prostoupena mnoha krevními cévami. Hlasivka mezi hlasivkami je úzká a krátká. Proto i drobné záněty v hrtanu vedou k jeho zúžení, které se projevuje dušením nebo dýchacími potížemi.

Méně elastické než u dospělého, průdušnice a průdušky mají úzký průsvit. Při zánětu sliznice snadno oteče, což způsobí její zúžení.

Plíce kojence jsou špatně vyvinuté; jejich elastická tkáň je dobře naplněna krví, ale nedostatečně vzduchem. Kvůli špatné ventilaci dochází u malých dětí často ke kolapsu plicní tkáně v dolních zadních částech plic.

Objem plic se zvyšuje obzvláště rychle v prvních třech měsících života. Jejich struktura se postupně mění: vrstvy pojivové tkáně jsou nahrazeny elastickou tkání a zvyšuje se počet alveolů.

Výše jsme si řekli, že pohyblivost hrudníku u dětí prvního roku života je omezená, takže nejdříve plíce rostou směrem k měkké bránici,

způsobující brániční dýchání. Poté, co děti začnou chodit, jejich dýchání se stává hrudním nebo břišním.

Metabolismus dítěte je mnohem rychlejší než u dospělého, a proto potřebuje kyslík více než dospělý. Zvýšená potřeba kyslíku dítěte je kompenzována častějším dýcháním.

Od okamžiku narození se u dítěte vyvíjí správné a jednotné dýchání: 40-60 dechů za minutu. Do 6 měsíců se dýchání stává vzácnějším (35-40) a do jednoho roku je to 30-35 dechů za minutu.

V raném věku může časté nachlazení, zejména zápal plic, způsobit vážné komplikace u dětí.

Pro správný vývoj dítěte a získání silné imunity vůči různým nemocem je nutné zapojit se do gymnastických a dechových cvičení a také provádět pravidelné hygienické masáže.

Vylučovací orgány (ledviny, močovody a močový měchýř) začínají u dítěte fungovat ihned od narození a pracují mnohem intenzivněji než u dospělého.

Ledviny, které odvádějí vodu a odpadní látky z těla, rostou zvláště rychle v prvním roce života dítěte. Jsou umístěny níže než u dospělých a mají vyšší relativní hmotnost. Při narození jsou laločnaté, ale ve druhém roce života tato lobulace mizí. Kůra a stočené tubuly ledvin jsou špatně vyvinuté.

Svalová tkáň širokých a klikatých močovodů je málo vyvinutá a vystlaná elastickými vlákny.

Močový měchýř dítěte je vyšší než u dospělého. Jeho přední stěna se nachází v těsné blízkosti břišní stěny, ale postupně se močový měchýř přesouvá do pánevní dutiny. Sliznice močového měchýře je dobře vyvinutá, ale svalová a elastická vlákna jsou nedostatečně vyvinutá. Objem močového měchýře novorozence je asi 50 ml, do 3 měsíců se zvyšuje na 100 ml, do jednoho roku - na 200 ml.

Kvůli špatnému vývoji centrálního nervového systému v prvních 6 měsících života dítě zažívá mimovolní pomočování 20-25krát denně. Ale jak dítě roste, počet pomočování klesá - do jednoho roku je jich pouze 15-16. Množství vyloučené moči u dětí je mnohem větší než u dospělých. To je způsobeno zrychleným metabolismem probíhajícím v jejich těle. Při zvýšeném pocení se množství moči snižuje. Pokud je dítěti zima, močení je častější.

Správný vývoj endokrinních žláz je velmi důležitý pro normální růst a vývoj dětského organismu. Bezprostředně po narození ovlivňují vývoj dítěte především hormony brzlíku, od 3-4 měsíce -? hormon štítné žlázy a po krátké době - ​​hormony přední hypofýzy.

Fungování endokrinních žláz úzce souvisí s fungováním centrálního nervového systému. Narušení činnosti alespoň jednoho článku tohoto řetězce může vést k vážným poruchám ve fyzickém a duševním vývoji dítěte. Absence štítné žlázy nebo poruchy jejího fungování tedy způsobují opoždění tvorby skeletu, poruchu růstu zubů a mentální retardaci.

Relativní hmotnost srdce dítě má téměř 1,5krát více než dospělý. Do 8-12 měsíců se hmotnost srdce zdvojnásobí.

Srdce je umístěno výše, protože v prvním roce života je dítě zpravidla ve vodorovné poloze a jeho bránice je vyšší.

Cévy novorozence jsou širší než cévy dospělého. Jejich lumen se postupně zvětšuje, ale pomaleji než objem srdce.

Proces krevního oběhu u dětí probíhá intenzivněji než u dospělých.

Puls u dítěte, rychlý: 120-140 tepů za minutu. Na jeden cyklus nádechu a výdechu připadají 3,5–4 tepy srdce. Ale po šesti měsících se puls stává méně častým - 100-130 úderů.

Je lepší spočítat počet srdečních tepů u dítěte během spánku, když je v klidném stavu, stisknutím prstu na radiální tepně.

Krevní tlak u dětí prvního roku života je nízká. S věkem se zvyšuje, ale liší se od dítěte k dítěti v závislosti na váze, temperamentu atd.

Krev novorozence obsahuje velké množství červených a bílých krvinek a je zvýšený hemoglobin. Ale postupně v průběhu roku jejich počet klesá k normálu. Vzhledem k tomu, že hematopoetický systém kojenců je velmi citlivý na různé druhy vnějších i vnitřních škodlivých vlivů, je u dětí v prvním roce života vyšší pravděpodobnost vzniku anémie než u starších dětí.

V době narození dítěte je vývoj lymfatických uzlin téměř dokončen, ale jejich buněčné a tkáňové struktury nejsou dostatečně vyvinuty. Ochranná funkce lymfatických uzlin se projeví na konci prvního roku života.

Krční, tříselné a někdy i axilární a okcipitální lymfatické uzliny dítěte lze snadno nahmatat.