Přednáška č. 2

Pojem reaktivita organismu.

Typy reaktivity. Význam reaktivity ve vývoji

patologie. Druhy a mechanismy odporu

V minulé přednášce jsme hovořili o významu příčin a podmínek při vzniku a rozvoji nemocí. Takže v závislosti na druhu, věku, pohlaví, konstitučních, individuálních vlastnostech organismu mohou stejné podněty způsobit těžké poruchy životních procesů až po smrt celého organismu,PROTIzatímco v jiných případech jsou tyto poruchy pouze mírně nebo ZCELA nepřítomné při stejné expozici. V některých případech je to právě kombinace těchto vlastností, která vede k tomu, že patogenní vlastnosti

získat nejběžnější, banální podněty. Tato závislost je zvláště výrazná v příkladu různých alergických reakcí, kdy se právě vlastnosti těla stávají základem pro rozvoj patologie. Patologické účinky běžných podnětů se mohou objevit také v případech porušení homeostatické funkce nervového a endokrinního systému, v období neúplného zotavení po různých onemocněních atd. Je však třeba poznamenat, že existují situace

kdy prakticky nic nezávisí na organismu, jeho vlastnostech při setkání s patogenním faktorem. Hovoříme o těch případech, kdy je tělo vystaveno výjimečným, extrémně destruktivním nebo poškozujícím faktorům, jejichž intenzita jednoznačně přesahuje možnosti adaptačních mechanismů organismu.

Například, bez ohledu na to, jak je člověk houževnatý a houževnatý, pokud mu na hlavu spadne mnohatunová deska, nebude prakticky žádná šance na přežití. Ale takové

extrémní situace, jak víte, v našem životě je jen málo a ve většině případů se naše tělo aktivně podílí na výskytu patologického procesu. Co je tato vlastnost, vlastnost organismu, měnit,

modifikovat působení škodlivého činitele, reagovat tak neobvyklým způsobem na působení patogenního faktoru? V patofyziologii se tato základní vlastnost živých systémů nazýváreaktivita.

Reaktivita- schopnost organismu jako celku i jeho orgánů a buněk přiměřeně reagovat na změny životní činnosti na vlivy prostředí

životní prostředí. Samotný termín se skládá z kořene - aktivní, činnost - akce, přinášení, spouštění a předpony re-znamenající opačný efekt. Doslova tedy lze reaktivitu přeložit jakoschopnostk opačné akci, vrátit se. Jinými slovy, reaktivita vždy implikuje schopnost využít energii podnětu k vytvoření odpovědi, tzn. zdůrazňuje pasivní, reaktivní charakter

vznikající reakce. Je vlastní reaktivita

vlastnost živé hmoty? Samozřejmě ne, protože mají ji téměř všechny předměty a neživá příroda - reaktivita zajišťuje jakoukoliv interakci předmětů (mechanická, elektrická, tepelná atd.).

Typickým příkladem je start proudových letadel. Zároveň z kurzu normální fyziologie víte, že existuje základní vlastnost, která je specifická pro živé systémy - tato vlastnostpodrážděnost.Připomeňme, že dráždivost je schopnost biologických systémů pod vlivem podnětu změnit svou úroveň metabolismu, energie a informací. Tato vlastnost je však charakteristická pouze pro běžné, nepoškozené konstrukce. Většina patogenních faktorů buňku poškozuje a ta ztrácí schopnost dráždit. V poškozené tkáni však probíhají četné procesy (především reparační), které jsou výsledkem přesněreaktivita.Reaktivita je tedy vlastnost, která může odrážet kvalitativní a kvantitativní charakteristiky reakce organismu nejen na běžné, ale i na patologické podněty. Samotný pojem reaktivita vznikl na počátku 20. století, kdy patologové začali rozlišovat různé formy reakce organismu. Poté byly popsány jevy zvláštní reaktivity, které K. Pirke nazval alergie (změněná schopnost reakce). Pojem reaktivita se v praktické medicíně pevně usadil a přispívá k hodnocení stavu pacienta.

hyperergický nazývané nemoci s rychlým a intenzivním průběhem, výrazné změny v činnosti orgánů a systémů. Podhypoergický rozumět

onemocnění s pomalým průběhem, vymazanými příznaky, nízkou tvorbou protilátek a fagocytózou.

Zvážit hlavní typy reaktivity.

Existuje řada kritérií pro rozdělení reaktivity do samostatných typů.

Fylogenetická úroveň:

1) biologický nebo druhová reaktivita - nejobecnější forma reaktivity, která je dána genetickou zátěží daného jedince a určuje potenciální schopnost organismu na jakýkoli typ reakce. Nazývá se také primární nebo bazální reaktivita. Člověk je například prakticky imunní vůči řadě infekčních chorob zvířat – zejména vůči moru skotu. Živé příklady druhové reaktivity jsou:

a) chemotaxe prvoků a instinkty bezobratlých (včely stavějí plástve);

b) sezónní migrace ryb a ptáků;

c) sezónní změny v aktivitě zvířat

(anabióza, zimní a letní hibernace zvířat). Dlouho se věřilo, že hibernace zvířat je jen způsob, jak ušetřit energii v podmínkách nedostatku živin. Nyní bylo zjištěno, že toto je také způsob, jak působit proti nepříznivým a jasně patogenním faktorům. Zimující zvířata tak prakticky nereagují na působení nejvirulentnějších mikroorganismů a nejjedovatějších jedů. Spící zvířata nedokážou reprodukovat anafylaktický šok a anafylaktické reakce.

2) Na základě druhové reaktivity a

skupina A individuální reaktivita. Skupinová reaktivita zahrnuje různé formy reakce na stejné podněty mezi různými skupinami jedinců stejného druhu. Například srpkovitá anémie je častější u černochů; osoby s krevní skupinou VI v přítomnosti Rh faktoru mají mnohem menší pravděpodobnost komplikací krevní transfuze než

zástupci jiné krevní skupiny. Mechanismy skupinové reaktivity jsou většinou dědičné.

3) Individuální - tato forma reaktivity je charakteristická pro každého jedince.

To druhé se stane:

a) podle mechanismu vzniku:

Většinou dědičné;

Většinou kupované.

Za dědičné mechanismy provádění ústavy

důležitá je genetická zátěž, kterou daný jedinec dostává v procesu ontogeneze. Faktory získané reaktivity – určují podmínky vnější

prostředí – životní styl, strava, podmínky prostředí, klimatická zóna atd.

b) podle antropometrických charakteristik rozlišují:

Sexuální;

stáří;

ústavní reaktivita.

Individuální reaktivita má výrazný sexuální dimorfismus. Ženské tělo je tedy odolnější vůči hypoxii, ztrátě krve, hladovění. Důvodem je především inhibiční účinek estrogenů na anabolické procesy v těle, což vede k výraznému adaptačně-tréninkovému efektu.

Úloha věku v reaktivitě je známá. Existují 3 fáze změn reaktivity související s věkem:

a) snížená reaktivita v raném dětství

(děti 1 - 2 roky);

b) zvýšená reaktivita během puberty

(14-20 let);

c) snížení reaktivity ve stáří

(starší 70 let). Změny reaktivity související s věkem jsou způsobeny

úroveň vývoje nervového a endokrinního systému,

imunita, nespecifické obranné mechanismy.

Konstituční znaky reaktivity

naznačovat izolaci jako zděděnou (genet

konstituční reaktivita) a získané

morfologické, funkční a další znaky (fenotypová konstituční reaktivita).

Jak víte, existuje mnoho teorií, které spojují lidskou konstituci s vývojem určitých nemocí.

(viz přednáška číslo 1). Velmi častá patologie spojená s konstituční

reaktivita jsoudiatéza.Pojem diatéza označuje predispozici těla

k neadekvátním reakcím na podněty.

Nejčastěji se zabývají tzv.exsudativně-katarální diatéza, charakterizované vznik zánětlivé procesy s tvorbou exsudátu, s

sklon k vleklému průběhu a alergickému projevu.

Zpravidla dochází k nadbytkureakce reaginů nebo IgE, v souvislosti s nimiž snadno dochází k alergickým reakcímreakce okamžitého typu (typ 1 podle klasifikace Gella-Coombs).

méně častélymfaticko-hypoplastická diatéza, charakterizované nedostatečností a v důsledku toho kompenzační hyperplazií lymfoidní tkáně. Pacienti mají zvětšenou slezinu, lymfatické uzliny, lyfocytózu v krvi, ale zároveň jsou častá infekční onemocnění, involuce vnitřních orgánů (kapací srdce), pacienti jsou velmi citliví na působení

faktory prostředí a často umírají (status thymicolymphaticus). Důvodem nedostatečnosti lymfoidní tkáně je zpoždění involuce brzlíku, což je zase způsobeno porušením regulačních

vlivy z nadledvinek.

Nervově-artritická diatéza charakterizovaný sklonem k onemocněním nervového systému a kloubů: deformující artritida, psychóza, revmatismus atd.

Konečně, astenická diatéza vyznačující se celkovou adynamií, labilitou cévních reakcí. Často je pozorována splanchnoptóza.

Individuální reaktivita děleno charakteristický

A nespecifická reaktivita. ve svém pořadí,

každý z těchto typů reaktivity se dále dělí nafyziologický

A patologická reaktivita.

Fyziologická reaktivita zahrnuje reakce

zdravé tělo v relativně příznivých podmínkách

existence.

NA specifická fyziologická reaktivita vztahovat

imunologická reaktivita (tj. imunitní systém)

atd. odpor nebo specifický odpor

působení specifických faktorů prostředí,

o kterých si povíme později.

NA nespecifická fyziologická reaktivita

zahrňte ty, které znáte z kurzu normální fyziologie

stresové reakce, parabióza, dominantní, transcendentální inhibice atd.

NA specifická patologická reaktivita

lze přičíst:

1) alergie - stav kvalitativně změněný

ve srovnání s normální reakcí těla na

na faktory prostředí (jídlo, teplota, léky) a

2) patologie imunity ve formě:

Stavy imunodeficience (stavy spojené

s nedostatkem prvků imunitního systému,

nejčastěji lymfocyty

Imunosupresivní stavy (stavy spojené

s inhibicí, depresí imunitního systému).

NA nespecifická patologická reaktivita

lze přičíst patologické dominantě, rozněc

(vznik epileptogenního ložiska), patologické

labilita, distres, nekrobióza atd.

Podle forem projevu se rozlišují následující typy reaktivity:

1) zvýšená (hyperergie);

2) snížená (hypoergie);

3) perverzní (dysergie).

Zvýšená reaktivita není vždy adekvátní

organismu (například anafylaktický šok, navzdory

na jeho potenciálně ochranné povaze, často sám o sobě je

velmi hmatatelné ohrožení života). Často nízké

reaktivita může být užitečná pro přežití (např.

během sezónní hibernace nejsou zvířata zranitelná

na infekci, nachlazení). V narkóze není člověk postižen

alergické a anafylaktické účinky.

Reaktivita je vidět vnásledující formuláře:

1. Nezměněná nebo primární forma;

2. Změněn pod vlivem vnějšího nebo vnitřního

vlivy nebo sekundární forma.

Kromě, rozlišovat:

1. Obecná reaktivita;

2. Lokální reaktivita.

Je třeba poznamenat další klasifikaci reaktivity

Tentokrát podle úrovně organizace biologické

systémy. Přidělit:

a) subcelulární

b) buněčný,

c) orgán,

d) systémové,

e) organismické,

f) reaktivita populace.

Takže reaktivitasubcelulární(molekulární)

hladina určuje reakci molekuly hemoglobinu na hypoxii. Reaktivita nabuněčnýpozorovaná úroveň

při fagocytóze leukocyty.Reaktivita

tělo,projevující se např. ve vývoji kompenz

srdeční hypertrofie.Anatomická reaktivita

fyziologický systém lze vysledovat ve vývoji

epileptiformní záchvaty, kdy

lokální zaměření, vzrušení začíná vyzařovat,

zachycení všech pater CNS. Vývoj imunitních reakcí,

zánět, nádorové bujení spojené sreaktivita

celý organismus. Na závěr příkladreaktivita populace

demografické změny mohou sloužit

plodnost (ve formě nárůstu počtu narozených chlapců)

po válkách nebo jiných společenských kataklyzmatech.

Evoluční aspekty reaktivity: reaktivita

vlastnit všechny živé bytosti, ale v různé míře.

Čím výše na evolučním žebříčku je organismus,

čím obtížnější, tím dokonalejší jsou jeho reakce. U prvoků a

imunologická reaktivita mnoha bezobratlých

chybí, ale je tu taxi (chemo, foto, termotaxe). Hmyz

již tvoří prototypy protilátek, ale nemají

alergická reaktivita. Dokonalejší a pestřejší

mechanismy reaktivity u obratlovců.

Na povýšenítělesná teplota chladnokrevníků

jejich reaktivita se zvyšuje (imunologická reaktivita,

citlivost na toxiny). Nejprve se objeví ryby

kompliment a protilátky, ale ty druhé tomu tak nejsou

specifické jako u teplokrevných živočichů. Žádné alergie na ryby

slabě se projevuje u obojživelníků a poněkud lépe

U plazů. Claude Bernard nejprve identifikoval 3 formy života: latentní, oscilující, volný

život. Takže vysoká reaktivita mezi zástupci

volný život (jedná se o homoiotermní živočichy) - platba

pro tuto svobodu. V tomto ohledu jsou teplokrevní živočichové

vrchol rozvoje všech typů reaktivity. Jsou velmi reaktivní

na působení téměř všech vnějších faktorů

prostředí: mechanické, fyzikální, chemické, biologické.

Všichni teplokrevní živočichové vykazují imunologické vlastnosti

reaktivita. Pouze teplokrevníci jsou vlastní

autoalergie. Všechny prvky zánětlivého

reakce. Mechanismy nespecifických

ochrana (bariéry, fagocytóza, baktericidní

tajemství atd.). Tedy v průběhu evoluce

zlepšit mechanismy, kterými tělo

aktivně se přizpůsobuje neustálým změnám

podmínky prostředí, tzn. reaktivita.

Vývoj reaktivity v ontogenezi. Všichni savci

podle stupně vyspělosti v době narození, pod-

se dělí na zralá (losí telata, sloní telata, mořská

prasata) a nezralé (potkaní mláďata, koťata, králíci).

Ti poslední se rodí slepí a nepokrytí srstí.

V prvních dnech jsou prakticky neschopné údržby

teplotní stálost, která je způsobena tím, že

dokonalost termoregulačních mechanismů. Dokud

tato mláďata mají velmi nízkou reaktivitu,

který má také určitou adaptivní hodnotu, protože umožňuje

tolerovat hlubokou hypotermii, hypoxii a

jiné nepříznivé vlivy na životní prostředí.

Reaktivita těla

Reaktivita těla- vlastnost organismu jako celku reagovat změnami životní činnosti na vlivy prostředí, což je stejně důležitá vlastnost všech živých věcí jako metabolismus, růst, rozmnožování atd.

Reaktivita je vlastní každému živému organismu. V procesu evoluce, spolu s komplikací organizace živých bytostí, se formy a mechanismy reaktivity staly složitějšími. Čím jednodušší je zvíře organizované a čím méně vyvinutý jeho nervový systém, tím jednodušší je forma jeho reaktivity. Reaktivita prvoků a mnoha bezobratlých je v podstatě omezena metabolickými změnami, které umožňují existenci živočicha v nepříznivých podmínkách prostředí.

Zvláštnost reaktivity nižších zvířat, spojená se schopností měnit intenzitu metabolických procesů, jim umožňuje vydržet výrazné vysušení, snížení okolní teploty, snížení obsahu kyslíku v něm atd.

Čím výše je zvíře organizováno, tím širší má arzenál prostředků aktivní reakce na různé škodlivé vlivy prostředí.

Nejsložitější a nejrozmanitější je reaktivita u lidí. Činnost všech jejích orgánů a systémů ve zdravém i nemocném stavu samozřejmě vyjadřuje fyziologické vzorce, ale tyto vzorce závisí na sociálních faktorech v člověku do té míry, že lze právem hovořit o jejich úplném zprostředkování a "odstranění" v lidském těle.

Stačí si připomenout například funkce trávení, termoregulace, rozmnožování, nemluvě o vyšší nervové činnosti člověka. Pozoruhodným příkladem sociálního zprostředkování reaktivity u lidí v naší době vědeckého a technologického pokroku jsou různé systémy „člověk-stroj“. Reaktivita člověka jedoucího například na kole se řídí novými rychlostmi pohybu na daném typu dopravy, jeho tělo se podle toho přizpůsobuje rychlým změnám zrakových a sluchových podnětů, „člověk-kolo“ se stává novou komplexní reakcí systému ve svém prostředí. Podobným způsobem se v odvětvích tvoří různé systémy „člověk-stroj“, kde se člověk často stává součástí stroje a v průběhu té či oné výrobní operace s ním jakoby splyne. Poruchy provozu tohoto systému (zaostávání za tempem nebo rytmem stroje atd.) mohou způsobit zranění, dysfunkce analyzátorů a duševní poruchy.

Zvláštní význam pro lidskou reaktivitu má druhý signální systém – vliv slov, psaných znaků. Slovo pro člověka může mít jak léčivý, tak i choroboplodný účinek, měnící různými způsoby reaktivitu jeho těla.

V praktické medicíně se hojně používal termín „reaktivita organismu“ za účelem obecného, nejčastěji kvantitativního posouzení stavu pacientova těla. Stav zvýšené reaktivity se tedy nazýval hyperergie a snížený - hypergie. Toto rozdělení bylo základem pro mnoho klinických klasifikací reaktivity u různých onemocnění. Tak například na klinice interních a infekčních nemocí byly rozlišovány hyperergické, hypergické a anergické formy pneumonie, tuberkulózy, úplavice a dalších infekcí. Hyperergické formy se nazývaly nemoci s rychlejším, rychlejším průběhem, doprovázené výraznými změnami v činnosti orgánů a systémů. Nemoci s pomalým průběhem, s nejasnými, vymazanými příznaky, se slabě vyjádřenými mechanismy ochrany těla před mikroby (produkce protilátek, fagocytóza atd.) se nazývaly hypertenzní.

V chirurgii byly různé průběhy hojení ran, sepse, peritonitida a další onemocnění spojeny se změnami reaktivity. Rychlé hojení, bujná červená granulace, dokonalá epitelizace rány svědčí o vysoké reaktivitě organismu. Pomalé hojení, pomalá bledá granulace, slabá epitelizace rány svědčí o nízké reaktivitě pacienta. Existují bleskově rychlé, hyperergické formy sepse a její pomalá, vleklá forma.

Rozlišují také takový pojem jako konstanta reaktivity, konst R-is variabilita Reaktivita se mění jak v ontogenezi (individuální vývoj organismu), tak ve fylogenezi (žaba, myš, pes atd.) Ve fylogenezi roste, na základě definice, kterou podal Pavlenko. Vezmeme-li lidskou ontogenezi, je snadné vidět, že s různým věkem je míra odpovědi na stejné faktory prostředí různá, stejně jako vznik imunotolerance k určitým antigenům.Reaktivita se posuzuje podle reakce. Pro člověka jako racionální bytost s vysoce organizovanou vyšší nervovou činností je charakteristická i preventivní reaktivita, u člověka ve skutečnosti rezistence není velká a je v určitém rozmezí, ale reaktivita je vysoká, s pomocí u kterých si můžeme zvýšit odolnost, navíc tím, že to uděláme předem (častým příkladem je, že se na zimu předem připravíme, totiž kupujeme si teplé oblečení, nosíme ohřívače do práce - to je varovná reaktivita) Je třeba rozlišovat mezi konceptem patologické reaktivity jsou to perverzní reakce na faktory prostředí vedoucí k autodegeneraci buněk a tkání.

Literatura

Obecné otázky nauky o reaktivitě organismu. Patologická fyziologie pod. vyd. V.V. Reshetko, V.S. Molotkov: Medicína, SGMA, Smolensk 2000

viz také

Nadace Wikimedia. 2010 .

Podívejte se, co je "Reaktivita těla" v jiných slovnících:

REAKTIVITA ORGANISMU- reaktivita organismu, schopnost organismu reagovat na vliv vnějšího prostředí změnou své životní činnosti, která zajišťuje jeho přizpůsobení různým životním podmínkám. R. o. vylepšeno v procesu evoluce v souladu s ... ... Veterinární encyklopedický slovník

- (mikroby) schopnost těla vnímat vnější podněty a reagovat na ně určitým komplexem biol. reakce. Mezi projevy R. u mikrobů patří chemo, aero, fototaxe, přechod do klidového stadia nebo naopak do růstu a ... ... Slovník mikrobiologie

Reaktivita- Schopnost organismu reagovat změnami životní činnosti na vliv vnějšího prostředí. Charakter R. je dán jak kvalitativními a kvantitativními kritérii prostředí, tak i funkčním stavem organismu. R. má adaptivní charakter. Pro … Adaptivní tělesná kultura. Stručný encyklopedický slovník

Fyziologická reaktivita- - vlastnost těla reagovat na působení fyziologických podnětů v adekvátních podmínkách existence, má ochranný adaptivní charakter a je zaměřena na udržení dynamické stálosti vnitřního prostředí těla a přiměřené ... ... Slovníček pojmů pro fyziologii hospodářských zvířat

- (re + lat. activus efektivní, aktivní) v biologii vlastnost živého organismu reagovat určitým způsobem na vliv jakýchkoliv faktorů prostředí ... Velký lékařský slovník

P., vyplývající z působení patologického podnětu na tělo a vyznačující se sníženou adaptabilitou těla na podmínky prostředí ... Velký lékařský slovník

R. ve vztahu k fyziologickým podnětům v adekvátních podmínkách existence, která má ochranně adaptivní povahu a je zaměřena na udržení dynamické stálosti vnitřního prostředí těla a na jeho plnou interakci s ... ... Velký lékařský slovník

Reaktivita- míra schopnosti těla měnit se a přizpůsobovat se měnícím se podmínkám prostředí ... Fyzická antropologie. Ilustrovaný výkladový slovník.

REAKTIVITA- [cm. reakce] biol. schopnost živého organismu reagovat na vnější vlivy... Psychomotor: Slovník

reaktivita- viz proudnice 2); A; a. Reaktivita / životaschopnost organismu. Reaktivita / životaschopnost pacienta... Slovník mnoha výrazů

knihy

Reaktivita a odolnost organismu savců. Principy formování, regulace a předpovědi, Shafirkin Alexander Venetsianovich, Ushakov Igor Borisovich, Shtemberg Andrey Sergeevich, Kniha pokrývá poměrně širokou škálu problémů souvisejících s problémem nespecifické reaktivity a odolnosti organismu savců vůči různým fyzikálním faktorům. Tak jako… Kategorie: Kniha z druhé ruky Vydavatel:

na téma: "Reaktivita těla"

Reaktivita- vlastnost organismu reagovat změnou životní činnosti na vlivy prostředí. Reaktivita vyjadřuje stejnou důležitou vlastnost všech živých věcí jako metabolismus, růst, rozmnožování atd.

Změny reaktivity jsou procesy převážně ochranného, adaptivního charakteru, působící proti škodlivým vlivům prostředí (M.V. Chernorutsky, 1956; M.S. Maslov, 1960; a další). Různé reakce lidí na vlivy způsobující nemoci byly zaznamenány v nejstarších epochách lidského vývoje. Lékaři starověkého Řecka tedy používali termíny diathea, idiosynkrazie, které v podstatě vyjadřovaly různé stavy reaktivity lidí. V 17-18 století. v biologii a medicíně se objevily termíny dráždivost [F. Glisson, 1672] a excitabilita [Brown, 1780]. Tyto termíny částečně vyjadřují i vlastnost R. V učení F. In Rousse (1822) a ve výpovědích R. Virhose (1858) a C. Bernarda (1867) jsou představy o reaktivitě. Díla I.I. Mečnikov.

Pojem reaktivita se více vymezil na počátku 20. století, kdy byly objeveny fenomény anafylaxe a alergie. Podle K. Pirkeho, který navrhl termín „alergie“ (1906), tento termín neznamená nic jiného jako změněná schopnost reagovat. Od té doby se pojem reaktivita stal poměrně široce používaným zejména klinickými lékaři, dermatology, terapeuty a chirurgy, aby pojmenovali rysy vývoje a průběhu onemocnění u jednotlivých jedinců. R. Ressle navrhl termín "patergie" (1932) a myslel tím především změněnou reaktivitu těla nemocného člověka. I.P. Pavlov opakovaně používal termín „reaktivita“ pro hodnocení vyšší nervové aktivity a jejích různých typů.

Mezi četnými definicemi pojmu reaktivita existují obecnější a konkrétnější, speciální, zaměřené na zvýraznění pouze některých aspektů problému. Imunologická a alergická reaktivita jsou tedy důležité, ale stále pouze konkrétní vyjádření obecné reaktivity lidského nebo zvířecího organismu. Nejběžnější je používání termínu reaktivita v klinické medicíně za účelem obecného posouzení stavu pacienta. Toto použití slova reaktivita je nejdůležitější a lékařská praxe jej zafixovala jako jeden z nejrozšířenějších lékařských pojmů.Na klinice interních a infekčních nemocí např. reaktivní (hyperergní) a nízkoreaktivní (energetické , hypoargické) formy zápalu plic, tuberkulózy, úplavice a další.infekce. Reaktivní formy se nazývaly nemoci s rychlejším, rychlejším průběhem, doprovázené výraznými změnami v činnosti orgánů a systémů (posuny metabolismu, vyšší nervová aktivita atd.), které charakterizují jakoukoli chorobu. Nízkoreaktivní formy byly chápány jako onemocnění s pomalým průběhem, s implicitními, vymazanými známkami životních poruch, které tuto infekci charakterizují. U hypoergických forem jsou oslabeny procesy tvorby protilátek, fagocytózy a dalších mechanismů ochrany těla před mikroby.

Studium změn reaktivity organismu je základem pro studium rozsáhlé skupiny alergických onemocnění. V chirurgii jsou změny reaktivity spojeny s odlišným průběhem procesu rány, sepsí, zánětem pobřišnice a dalšími onemocněními. Rychlé hojení, bujná červená granulace, dokonalá epitelizace rány svědčí o vysoké reaktivitě organismu. Pomalé hojení, malé světlé granulace, slabá epitelizace svědčí o nízké reaktivitě pacienta. Rozlišovat:

a) fulminantní, hyperergická forma peritonitidy a sepse,

b) normergní,

c) pomalá, vleklá, hypoergická forma těchto onemocnění .

R. změny v těle mají také velký význam pro vysvětlení změn stavu pacienta po krevní transfuzi.

Některé formy toxikózy těhotenství jsou založeny na změnách reaktivity organismu alergického typu a navrhuje se je nazývat alergóza. Změny reaktivity organismu výrazně ovlivňují průběh mnoha kožních onemocnění. Různé formy plísňových infekcí (dermatomykózy) a pustulózní kožní onemocnění (pyoalergidy) se vyskytují na pozadí změn reaktivity lidského těla způsobených antigenními látkami - původci těchto onemocnění. Výše uvedené příklady zdaleka nevyčerpávají celou řadu onemocnění, v jejichž patogenezi a průběhu je značný význam přikládán změnám v reaktivitě nemocných. Je snad obtížné v současnosti pojmenovat nosologickou formu, v jejíž patogenezi by nebyla patrná ta či ona změna v reaktivitě pacienta.

Podrážděnost a vzrušivost odráží funkční stav konkrétní tkáně (nervu, svalu) nebo orgánu. Naproti tomu reaktivita charakterizuje životně důležitou aktivitu organismu jako celku v určitém prostředí. Vzrušivost a dráždivost jsou tak jedním z ukazatelů reaktivity.

Ve fyziologii se termín reaktivita někdy používá k označení velikosti (objemu) reakce. Pokud například jeden sval a (nebo neuromuskulární preparát) reaguje na stejný elektrický stimul silnější kontrakcí než druhý, pak je první sval považován za reaktivnější.

K podobnému použití termínu reaktivita dochází v elektroencefalografii (MN Livanov). Při nízké reaktivitě mozkové kůry je na encealogramové křivce pozorováno téměř úplné vymizení normálních o-vln, křivka připomíná téměř přímku. Při vysoké reaktivitě mozkové kůry dochází ke zvýšení o-vln, výskytu vysokých výbojů ("špiček") atd.

Reaktivita organismu a dráždivost jeho jednotlivých tkání se nemění vždy stejným směrem. Například žába má při pokojové teplotě nízkou reaktivitu na tetanový toxin a proteinové antigeny a normální dráždivost nervů a svalů na elektrickou nebo chemickou (acetylcholin) stimulaci. Při velmi vysoké reaktivitě králíka senzibilizovaného na koňský protein zůstává excitabilita jeho kosterních svalů na tento protein nízká. Permisivní injekce koňského proteinu do tepny zásobující kosterní sval obvykle nezpůsobuje svalové kontrakce. Ke zvýšení dráždivosti kosterního svalstva senzibilizovaného králíka na specifický antigenní protein je nutné sval denervovat, čímž se navíc dramaticky změní jeho vlastnosti a funkční stav (A.D., Ado a A.G. Ginetsinsky, 1944). Jsou možné podmínky, ve kterých na pozadí vysoké reaktivity klesá excitabilita. Takže například na pozadí zvýšené reaktivity organismu na cizí protein jsou pozorovány fázové změny excitability, mezi nimiž důležité místo zaujímá období poklesu excitability. Vzrušivost a další ukazatele funkčního stavu nervových kmenů se mění v různých patologických stavech, ne jednoznačně se změnou R. celého organismu.

Změny reaktivity organismu jsou doprovázeny změnou funkční pohyblivosti či lability tkání. NE. Vvedenskij popsal patologické změny reaktivity, u kterých byly zaznamenány fázové změny v labilitě nervového systému. Nejpodrobněji studoval stav anestezie nervu a některých nervových center, která se vyznačují větším či menším oslabením reaktivity. Funkční pohyblivost nervů během anestezie postupně klesá, prochází určitými fázemi vývoje parabiózy. NE. Vvedenskij předpokládal, že při traumatickém šoku dochází k prudkému poklesu reaktivity organismu a funkční pohyblivosti nervového systému a nervových center. To je jeho předpoklad v současnosti, doba je potvrzena. Bylo zjištěno, že centrální nervový systém je v různých šokových stavech ve stavu hluboké parabiózy. Účinky oslabující parabiózu (stav aneelektrtonu, zahřívání, podávání adrenalinu, stimulanty tkáňového dýchání) mohou zvíře vyvést ze stavu šoku.

Jako další typ změny reaktivity a funkční mobility popsal Vvedenskij stav tzv. hysterie nervových center. Může být reprodukován dlouhodobým podrážděním jakéhokoli citlivého nervu. Slabé prahové podráždění jiného smyslového nervu na pozadí hysteriózy vyvolává reflexní reakci větší síly. Bylo zjištěno, že fenomén hysterie se vyskytuje u tetanu, vztekliny, otravy strychninem, určitých typů úrazů elektrickým proudem a dalších patologických stavů. Funkční mobilita tedy podle N.E. Vvedensky, stejně jako excitabilita, je pouze jedním z důležitých fyziologických ukazatelů reaktivity organismu.

Chronaxie je stejně jako labilita jedním z projevů reaktivity organismu. U epilepsie dochází ke zkrácení chronaxie před záchvatem a na jeho začátku a následně k jejímu prodloužení. Při anafylaxi se chronaxie zkracuje v období senzibilizace a prodlužuje se během anafylaktického šoku. Změny chronaxie a excitability (reobáze) s různými změnami reaktivity organismu neprobíhají vždy striktně ve stejném směru. V inkubační době tetanu u králíka je nejprve pozorováno zkrácení podřízené chronaxie svalů a nervů a následně její výrazné prodloužení. Objevení se příznaků lokálního tetanu opět způsobuje zkrácení chronaxie, která se dále prodlužuje. Vznik celkového tetanu je provázen přetrvávajícím zkracováním chronaxie, která se prodlužuje až před smrtí.

Podobné stavy nastávají při otravě strychninem nebo morfinem. U neuroinfekcí postihujících různé části mozku a míchy jsou pozorovány různé změny v chronaxii v závislosti na místě léze a stupni vývoje onemocnění. Po nástupu klinické smrti je asi do hodiny pozorováno progresivní zvýšení reobáze a prodloužení chronaxie až k úplné ztrátě dráždivosti odumírajících tkání. Někdy na začátku tohoto procesu je pozorováno zkrácení chronaxie a následně její rychlé prodloužení.

OBECNÉ OTÁZKY STUDIE O REAKTIVITĚ ORGANISMU

Jedním z nejnaléhavějších problémů moderní medicíny je problém reaktivity jako formy komunikace a interakce organismu s vnějším prostředím v podmínkách normy a patologie a nejdůležitějšího prvku v patogenezi nemocí.

Myšlenka reaktivity se začala formovat v období starověké medicíny (starověké čínské, staroindické, starořecké).

Velkým přínosem k rozvoji tohoto problému byli domácí vědci (A.D. Ado, A.A. Bogomolets, N.E. Vvedensky, N.V. Lazarev, I.I. Mečnikov, L.A. Orbeli, I.P. Pavlov, I.R. Petrov, I.M. Sechenov, N.N. Sirotinskij A.D. a další) a řada zahraničních (K. Bernard, Burnet, Jenner, V. Cannon, Moruzzi, Magun, G. Selye, L. Pasteur, Erlich a další).

REAKTIVITA (z lat. reatio - protiakce) - vlastnost (schopnost) integrálního organismu reagovat určitým způsobem (změnou vitální činnosti) na působení podnětů.

Reaktivita způsobuje jemnou diferencovanou odpověď organismu na působení podnětů, určuje kvantitativní a kvalitativní znaky odpovědi. Schopnost člověka (nebo zvířete) přizpůsobit se podmínkám prostředí a udržovat homeostázu do značné míry závisí na reaktivitě.

Reaktivita by měla být odlišena od pojmu reakce. Reakce je změna metabolismu, struktury a funkce v reakci na podráždění biologického systému, výraz reaktivity, nikoli však tato vlastnost organismu samotného. Jinými slovy, reaktivita je podstata a reakce je jev, který odráží podstatu biologického systému. Reaktivita určuje charakteristiky reakce na určité vlivy, zároveň může úroveň reaktivity ovlivnit i výchozí stav výkonných systémů, které zajišťují reakci. Tito. reaktivita přímo určuje velikost reakce, ale reakce také ovlivňuje úroveň reaktivity.

Formy a ukazatele reaktivity

Existují normální reaktivita - normergie; zvýšená (s převahou excitačních procesů) - hyperergie; snížená (s převahou inhibičních procesů) - hypoergie a perverzní (dysergie).

Ve své čisté podobě jsou tyto formy vyjádřeny ve vztahu k jednotlivým orgánům a systémům. V celém organismu může převládat pouze ta či ona forma. V klinické praxi se hyperergická onemocnění nazývají onemocnění s rychlým průběhem, výraznými příznaky, hypoergní - pomalý proud, s vymazanými příznaky. Je třeba vzít v úvahu, že reaktivita se může lišit ve vztahu k různým faktorům prostředí. Například může být vysoká reaktivita těla na jakýkoli alergen, ale nízká na jiné dráždivé látky (teplotní faktor).

Kvantitativní charakteristika reaktivity bez zohlednění kvalitativních ukazatelů je však neúplná.

Hlavní kvalitativní ukazatele reaktivity jsou:

Odolnost (z lat. resistere - odolávat, odolávat) - odolnost organismu vůči působení patogenních faktorů, schopnost odolávat bez výrazných změn stálosti vnitřního prostředí; nejdůležitější kvalitativní ukazatel dokonalosti reaktivity;

Podrážděnost je společná vlastnost všeho živého, která určuje elementární reakce;

Funkční mobilita (labilita) – „větší či menší míra elementárních reakcí, která doprovází fyziologickou činnost daného aparátu“ (NE Vvedensky);

Vzrušivost - vlastnost některých tkání (nervů a svalů) reagovat na podráždění procesem excitace a přenášet je do jiných tkání a orgánů;

Chronaxie – nejkratší doba působení podnětu o dvojnásobné prahové síle, dostatečná k vyvolání fyziologického účinku;

citlivost - vlastnost (schopnost) celistvého organismu určovat lokalizaci, sílu a kvalitu působícího podnětu a informovat o něm odpovídající aparáty těla.

Citlivost a reaktivita těla spolu úzce souvisí. Je například známo, že umělé nebo patologické vypnutí hlavních smyslových orgánů (zrak, sluch, hmatová citlivost atd.) vede k omezení (změně) reaktivity, jak je pozorováno během spánku. Změny v reakci těla tedy mohou být zpočátku spojeny se změnou citlivosti v důsledku restrukturalizace smyslových systémů na té či oné úrovni.

Typy reaktivity (tabulka 7.1.)

Tabulka 7.1.

Klasifikace reaktivity

Biologické (druhové, primární)

Individuální skupina

Fyziologický		Patologické
charakteristický (imunologické)	Nespecifické	charakteristický	Nespecifické
Formy projevu		Formy projevu
Imunita vůči infekcím. transplantační imunita. Protinádorová imunita. specifický odpor. Adaptace na určitý faktor prostředí (například na nedostatek kyslíku).	Adaptace na několik faktorů prostředí (například nedostatek kyslíku a cvičení). Stresová reakce. Nespecifická rezistence: a) vrozená - pasivní; b) získané - aktivní, pasivní	Imunopatologické procesy: alergie; autoimunitní onemocnění; imunodeficience; imunosupresivní stavy. Špatná adaptace: specifické formy reakcí, které tvoří obraz onemocnění, danou nosologickou formu.	Špatná adaptace: nespecifické formy reakcí charakteristické pro mnoho nemocí: horečka obecný adaptační syndrom; standardní forma nervové dystrofie; parabióza; bolest při šoku, anestezii, epilepsii.

Základem reaktivity zdravého a nemocného organismu je biologická (druhová, primární) reaktivita - změny v životní aktivitě, ke kterým dochází pod vlivem environmentálních vlivů adekvátních pro každý typ, soubor ochranných a adaptačních reakcí vlastních zvířatům tohoto druhu. . Příklady druhové reaktivity: taxi, instinkty (sezónní migrace ryb, přelety ptáků), anabióza, sezónní spánek (zimní a letní hibernace), odolnost vůči různým vlivům (např. smrtelná dávka histaminu pro morče je 0,3 mg / kg, pro králíka - 3 mg/kg, pro bílou myš - 250 mg/kg). Je známo, že želvy nejsou citlivé na tetanový toxin, králíci - na morfin a atropin, u potkana nelze očkovat antrax, gonokok je patogenní pouze pro člověka a opice, velbloud přežije takové dávky radioaktivity, při kterých umírají téměř všichni savci; Nejcitlivějším zvířetem na záření je morče. Druhová reaktivita určuje vlastnosti druhu, jeho vlastnosti, druhové rysy, fixované v genotypu všech jedinců druhu, vzniklé v evoluci v důsledku dědičnosti, variability, přirozeného výběru.

Na základě druhové reaktivity vzniká individuální a skupinová (typická) reaktivita.

Reaktivita těla

a) fulminantní, hyperergická forma peritonitidy a sepse,

b) normergní,

c) pomalá, vleklá, hypoergická forma těchto onemocnění .

R. změny v těle mají také velký význam pro vysvětlení změn stavu pacienta po krevní transfuzi.

V histologii a patologické anatomii se termín R. často používá k vyjádření schopnosti tkání proliferovat, regenerovat a zanítit (B.N. Mogilnitsky, S.I. Shchelkunov, V.G. Eliseev a další). Reaktivní nazývané růst epitelu v ranách, tvorba srůstů v serózních dutinách a také regenerace svalových buněk (hladkých i kosterních) po jejich poškození. Reaktivní v širokém slova smyslu se nazývá již od dob I.I. Mechnikov, procesy fagocytózy makrofágy živočišných buněk, způsobující resorpci určité tkáně. Reaktivitou se také nazývá schopnost epiteliálních buněk horních cest dýchacích, postižených virem chřipky, izolovat a odstranit virus odmítnutím buněk obsahujících virus s jejich následnou regenerací (V.E. Pigarevsky). Reaktivními změnami mikroglií (oligodendroglií) se také nazývá vznik velkého množství rozvětvených procesů v buňkách Ortega v reakci na různé škodlivé účinky na mozkovou tkáň (trauma, infekce, intoxikace atd.).

Pojem reaktivita úzce souvisí s rezistencí. V obecné podobě je vztah mezi těmito dvěma pojmy takový, že R. obecně označuje mechanismy odolnosti organismu vůči škodlivým látkám a rezistence vyjadřuje procesy reaktivity jako ochranný adaptační akt. U různých zvířat mohou být mechanismy reaktivních změn vitální aktivity, které určují odolnost vůči různým škodlivým látkám, směřovány dolů (hypo- nebo areaktivní rezistence) i nahoru (hyper-reaktivní rezistence). Takže např. imunita (rezistence) u tuberkulózy se může vyskytnout u některých lidí s vysoce vyvinutou reaktivitou (hyperreaktivní rezistencí) na tuberkulózní bacil, jeho antigeny a na tuberkulin. U většiny jedinců je však imunita u tuberkulózy doprovázena prudce sníženou reaktivitou na antigeny tuberkulinu a tuberkulózního bacila. Snížená reaktivita (anergie) na tuberkulin může být doprovázena vysokou imunitou (rezistencí) vůči tuberkulóznímu bacilu. Jedná se o tzv. pozitivní anergii, kdy jsou antigeny tuberkulózního bacila rychle zničeny buňkami imunitního organismu a nesenzibilizují pacienta.

V jiných případech se snížená reaktivita vyvíjí na pozadí vážného oslabení těla a jeho reagujících tkání v důsledku otravy toxickými produkty (antigeny) množícího se tuberkulózního bacilu. Tomu se tak říká. negativní energie.

Řada zahraničních autorů se snažila hodnotit stav reaktivity pouze z hlediska kvantitativních ukazatelů (více - méně). Stav zvýšené (zesílené) reaktivity se tedy nazýval „hyperergie“, stav snížené (oslabené) reaktivity se nazýval „hypoargie“. Toto rozdělení bylo základem pro mnoho klinických klasifikací reaktivity u různých onemocnění. Studium a hodnocení reaktivity pouze z kvantitativního hlediska, bez zohlednění kvalitativních znaků této vlastnosti organismu, je však neúplné, nepřesné, a tedy nesprávné. Nejdůležitějším kvalitativním ukazatelem dokonalosti reaktivity organismu je jeho odolnost vůči škodlivým vlivům. Z tohoto pohledu není každé zvýšení reaktivity dokonalou a pro organismus prospěšnou reakcí. Při anafylaktickém šoku je například zvýšená reaktivita, která však není dokonalá a je doprovázena oslabením odolnosti organismu vůči působení škodlivých látek. Zimní hibernace je doprovázena poklesem reaktivity, tento pokles je však pro tělo dokonalou adaptační reakcí, zvyšuje odolnost, odolnost organismu vůči působení infekcí, intoxikací a dalším nebezpečím.

Změny, které zvyšují adaptaci organismu na podmínky prostředí, se v medicíně využívají k boji s nemocemi (imunita, ochranná inhibice atd.). Změny omezující adaptační, ochranné síly organismu jsou pokud možno eliminovány jako škodlivé jevy zhoršující průběh onemocnění (sérová nemoc, idiosynkrazie, neurózy aj.). Ukazuje se tedy, že reaktivita úzce souvisí s dalšími nejdůležitějšími projevy života: s činností nervové soustavy, dědičností, výživou a metabolismem.

Reaktivita každého živočišného a lidského druhu je produktem jeho evolučního vývoje. V procesu evoluce, jak se organizace živých bytostí stávala složitější, se formy a mechanismy reaktivity měnily. Na základě srovnávacího studia reaktivity různých živočišných druhů lze vidět, že čím jednodušší je zvíře organizované a čím méně vyvinutý jeho nervový systém, tím jednodušší je forma jeho reaktivity. Reaktivita prvoků a mnoha bezobratlých je v podstatě omezena metabolickými změnami, které umožňují existenci živočicha v nepříznivých podmínkách prostředí. Nejčastěji jsou tyto změny vyjádřeny v různé míře inhibice metabolických procesů. Hyporeaktivita nižších zvířat, spojená s větším či menším zastavením metabolických procesů, jim umožňuje vydržet značné stupně vysychání (P.Yu. Schmidt a další), snížení okolní teploty, snížení obsahu kyslíku v něm ( N.N. Sirotinin) atd.

Čím výše je zvíře organizováno, tím širší má arzenál prostředků aktivní reakce na různé škodlivé vlivy prostředí. Jednou z nejdokonalejších forem takové reakce je ochranná činnost nervového systému, která je založena na nepodmíněných a podmíněných reflexech. Počínaje stažením poškozené části těla při injekci, popálení atd. a odstraněním tělu škodlivých látek (mikroby, prach, jedy) přes kašel, kýchání, zvracení a konče různými komplexními reakcemi v forma horečky, zánětu, alergie a imunity, reflexy určují mechanismy reaktivity jako ochranné aktivity vyšších živočichů. Nejdůležitějším projevem reaktivity vyšších živočichů je také protektivní inhibice, která se vyvíjí v mozkové kůře a pod nimi ležících částech nervového systému.

Vyšší zvířata jsou však výrazně horší než nižší v odolnosti vůči primárním účinkům některých bakteriálních toxinů, stejně jako vůči hladovění kyslíkem, nedostatku vody, nízkým teplotám a dalším škodlivým vlivům prostředí. Původci nemocí (trauma, infekce, otravy, popáleniny), kteří poškozují organismus vyšších živočichů snadněji než řada nižších bezobratlých, způsobují u nich prostřednictvím nervového systému změny životní činnosti směřující k udržení existence v podmínkách. poškození. Navíc v těle vyšších živočichů dochází k takovým změnám vitální aktivity (imunity), které zabraňují poškození organismu při opakované expozici tomuto patogennímu agens. Posledně jmenovaná vlastnost je jedním z nejpozoruhodnějších projevů reaktivity organismu vyšších živočichů a člověka.

Vývoj reaktivity a rezistence (rezistence) lze snadno vysledovat na příkladu infekčního procesu (N.N. Sirotinin). Jak ukazuje I.I. Mechnikov, infekční proces se vyskytuje u prvoků ve formě mikrobiální reprodukce v protoplazmě zvířete (primitivní septická infekce). Reakce těla na infekci se v tomto případě projevuje pouze ve formě intracelulárního trávení. Jednobuněčné organismy jsou vůči působení bakteriálních toxinů poměrně odolné. Jak se organizace stává složitější (houby, koelenteráty), provázejí infekci první reaktivní změny v infikovaném organismu: mobilizují se buňky fagocytů pojivové tkáně a poprvé dochází ke zvláštní tkáňové reakci v podobě primitivního zánětu. Další komplikace organizace zvířat a především vývoje y; ty z nervového systému vyvolávají objevení se jemnějších mechanismů reaktivity, představujících obraz infekce u vyšších obratlovců; a v člověku.

Současně se rozvíjejí různé specifické prostředky boje organismu proti infekčním agens - patogenním mikrobům: schopnost tvorby protilátek, reaktivní změny v životní činnosti infikovaného organismu (horečka, zánět, ochranná inhibice ve vyšších partiích nervový systém, parabióza periferních nervů a dalších dráždivých tkání).

Podobné vztahy mezi reaktivitou a rezistencí nastávají při zvažování jejich charakteristik v raném věku vyšších zvířat a lidí. V raném dětství savci totiž lépe snášejí prostředí s nízkým obsahem kyslíku (N.N. Sirotinin), jsou odolnější vůči bakteriálním toxinům (záškrt apod.). Tato skutečnost však nesvědčí o nízké reaktivitě, ale o přítomnosti speciálních prostředků, které napomáhají existenci organismu v těchto podmínkách. Tyto prostředky s ohledem na působení kyslíkového deficitu spočívají v nižší intenzitě oxidačních procesů a tím i v nižší potřebě kyslíku a zároveň v přítomnosti enzymových systémů, které zajišťují uvolňování energie v důsledku procesy desmolytického štěpení.

Nízká citlivost na bakteriální toxiny se vysvětluje nedostatkem vhodných reaktivních struktur v důsledku nedostatečného rozvoje nervového systému. Nervový systém vyšších živočichů také organizuje dokonalejší substituční reakce, kompenzace částečného poškození orgánů v nemocném organismu vyššího živočicha. Takže psovi můžete odstranit dvě nohy (jednu přední a jednu zadní) a na zbývajících se rychle naučí běhat. Pokud je pes nejprve zbaven mozkové kůry, pak nebude schopen nahradit škodu po amputaci svých dvou nohou.

Reaktivita a odolnost organismu vůči škodlivému působení vnějšího prostředí jsou tedy dva projevy nebo dvě označení téhož procesu ochranné, adaptační činnosti organismu.