Specifická hmotnost moči u dětí je normální. Relativní hustota moči je zvýšena, ve kterém onemocnění

Specifická hmotnost je jednou z fyzické ukazatele, který se objeví ve výsledku. Důvody pro jeho odchylku od normy mohou být stravovací vlastnosti. Někdy však zvýšení nebo snížení hustoty moči vyžaduje speciální testy k identifikaci přítomnosti patologie.

Specifická hmotnost moči - co to je?

Tekutina odstraněná z těla je sekundární moč. Na rozdíl od primární plazmy (složením podobná krevní plazmě) neobsahuje užitečné látky. Skládá se pouze z přebytečné tekutiny a odpadních látek (močovina, kyseliny, urobilin a soli – chloridy, sírany a fosforečnany).

Zdravé ledviny se musí vyrovnat s úkolem odstraňovat metabolické produkty, když do těla vstoupí malé i významné množství tekutiny. V prvním případě by měla být moč hustší a ve druhém zředěná.

Specifická hmotnost (hustota) moči je hodnota, která charakterizuje schopnost ledvin zajistit stálou hmotnost vyloučeného metabolického odpadu pro jakýkoli objem sekundární moči.

Normy pro dospělé a děti

Celkový objem obsažené tekutiny metabolické procesy, není konstantní hodnota. Faktory jako:

teplota vzduchu;
pitný režim;
aktuální čas dne;
přítomnost slaných nebo kořeněných jídel v nabídce;
množství tekutiny uvolněné pocením a dýcháním.

Normálně by však u dospělých měly odchylky spadat do rozmezí 1,014-1,025 g/litr (normosthenurie).

Během těhotenství může být rozsah denních hodnot širší - 1,003-1,035. Důvody jsou částečně toxikóza, nevolnost a zvracení, které způsobují dehydrataci.

Pokud dojde k odchylce ukazatele (ve formuláři analýzy –), rozlišuje se:

– kolísání SG v omezených mezích – 1,010-1,012;
hypostenurie– pokles SG menší než 1,010 (1,008);
hyperstenurie– zvýšení SG na 1,025 (1,030) a vyšší.

Zvýšení hustoty může být také iniciováno faktory, jako jsou:

přítomnost cukru v krvi– 1 % na 0,004 g/litr;
přítomnost bílkovin v moči– 3g/litr bílkovin odpovídá zvýšení SG o 0,001.

Normální hodnoty specifické hmotnosti pro děti lze shrnout v tabulce:

Obecně platí, že hodnota specifické hmotnosti 1,020 g/litr je pro děti nad normou.

Důvody pro zvýšení měrné hmotnosti

Všechno existující důvody Pokud indikátor hustoty moči přesahuje normální rozmezí, lze jej rozdělit na fyziologický a patologický. Mezi první faktory nezávislé na pohlaví a věku patří:

vlastnost pitného režimu, vyjádřená nedostatečným příjmem tekutin během dne:
užívání ve významných dávkách léků, které se aktivně vylučují močí: (nebo spíše určité skupiny diuretik, které pomáhají zvýšit vylučování močoviny a dalších látek spolu s močí), stejně jako antibiotika;
dehydratace způsobená častým zvracením nebo průjmem, stejně jako nadměrné pocení teplé počasí nebo během intenzivního fyzického tréninku;
popáleniny velkých ploch těla a poranění břišní oblasti - oba tyto stavy samozřejmě vyžadují terapii, ale mechanismus vzniku hyperstenurie je zde obecně přirozený.

Mezi onemocnění, která mohou způsobit změny v laboratorním indikátoru SG, patří:

srdeční selhání s doprovodnými edematózními projevy;
diabetes mellitus, doprovázený vysokou koncentrací cukru v moči;
zánětlivá onemocnění ledvin nebo dolního močového systému;
nebo naopak začít;
(hyperstenurie je kombinována s oligurií - snížení množství moči);
nemoci doprovázené ().
endokrinní patologie.

Hyperstenurie u těhotných žen

Laboratorní ukazatele u žen během těhotenství se mohou výrazně lišit od normy, a to jak z fyziologických, tak z důvodů vyžadujících léčbu. Zvýšení specifické hustoty se může objevit v důsledku takových jevů, jako jsou:

toxikóza a doprovodná dehydratace, stejně jako narušení rovnováhy voda-sůl;
gestóza (preeklampsie) - ke zvýšení specifické hmotnosti moči dochází při stavech rozsáhlého otoku, malého objemu vyloučené moči a přítomnosti velkého množství bílkovin v ní.

Hyperstenurie u dětí

U dětí se mohou objevit působivé postavy charakterizující tento ukazatel, a to jak na pozadí běžné důvody a mají specifické předpoklady:

vrozené nebo získané patologie močových orgánů;
časté otravy a gastrointestinální infekce vedoucí k průjmům a zvracení.
u kojenců může být zvýšení specifické hmotnosti moči spojeno s charakteristikami mateřské stravy - nadbytkem živočišných bílkovin, tučných jídel a vnitřností.

Důvody poklesu měrné hmotnosti

Změna indikátoru by neměla vyvolávat obavy, pokud k poklesu došlo za následujících podmínek:

bohatý příjem tekutin do těla;
užívání krátkodobých skupin diuretik (i když to může vyžadovat konzultaci s lékařem);
strava postrádající rozmanitost a charakterizovaná nedostatečným příjmem bílkovin. Patří sem také dlouhodobé hladovění a dystrofické stavy.

V přítomnosti patologického procesu se moč stává méně hustá při absenci nadměrného (ale ne patologického) pitného režimu.

To se může stát za následujících podmínek:

nedobrovolná polydipsie – nadměrná konzumace tekutin, která není způsobena fyziologickými potřebami. Porucha často doprovází duševní poruchy nebo diabetes insipidus;
centrální nebo renální diabetes mellitus;
onemocnění centrálního nervového systému – encefalitida, meningitida;
chronické selhání ledvin;

Na druhé straně vyvolat rozvoj diabetes insipidus různé typy umět:

dědičné patologické předpoklady;
poranění hlavy a chirurgické zákroky;
infekční choroby;
maligní novotvary v mozkové tkáni, doprovázené metastázami;
, počítaje v to .

Vlastnosti u těhotných žen a dětí

U novorozenců specifická hmotnost moči často nepřesahuje 1,015-1,017. Tato hodnota je považována za normální během prvního měsíce života dítěte.

Ženy během těhotenství mohou trpět přechodným syndromem diabetes insipidus. Buď nevyžaduje léčbu vůbec, nebo umožňuje symptomatickou terapii podobnou centrálnímu syndromu. Pokud je to nervové povahy, může být nutná konzultace s psychiatrem.

Diagnostické metody

Přesné stanovení specifické hmotnosti není možné vzhledem k tomu, že koncentrace látek rozpuštěných v moči se může během dne výrazně lišit. Není schopen rozlišit příčinu vzniklého porušení. Proto se používají následující typy funkčních studií:

- typ diagnózy, při které se zjišťuje schopnost ledvin vylučovat tekutinu, ale i koncentrovat a ředit moč. Provádí se beze změny pitného režimu a spočívá v odběru 8 porcí moči na jedno zaklepání (po 3 hodinách). U každé porce se měří objem moči a její specifická hmotnost. Výsledkem analýzy bude rozptyl hodnot hustoty za den a rozdíl mezi denní a noční diurézou. Další testy jsou předepsány pouze tehdy, je-li výsledek Zimnitského testu pochybný nebo jsou-li zjištěny zjevné odchylky;
test koncentrace (se suchým jídlem)– provádí se s vyloučením tekutých potravin a nápojů z pacientovy stravy. Odebírejte několik denních porcí moči od 21 do 21 hodin a jednu v noci. Test není vždy vhodný a má kontraindikace;
test ředění– Testuje se tím schopnost ledvin ředit moč v případě nadměrného příjmu tekutin. K tomu potřebuje vyšetřovaná osoba vypít určité množství vody, vypočítané na základě její tělesné hmotnosti. Existují skupiny pacientů, u kterých je studie prováděna opatrně nebo je zcela kontraindikována.

Specifická hmotnost moči je ukazatel, o který průměrný člověk jen zřídka projevuje zvýšený zájem. Může však být i zdrojem informací nezbytných pro lékaře při posuzování funkce ledvin a někdy i při diagnostice nerenálních patologií.

Relativní hustota moč je považována za poměrně důležitý diagnostický ukazatel, zejména v nefrologii. V některých patologické stavy specifická gravitace hladiny moči mohou být vysoké nebo nízké.

Nízká hustota moči – co to znamená?

Někdy je pro stanovení stupně účinnosti renálních struktur nutné provést takové specifické studie, jako je Zimnitsky test, Nechiporenko test atd. Právě během laboratorního testu moči je detekována hypostenurie nebo snížená hustota moči, která je určena koncentrací látek v něm přítomných (močovina a různé soli).

Obvykle je taková podrobná studie moči předepsána pro podezření na patologii ledvin nebo jiných struktur genitourinární systém. A v případě somatických poruch se nelze vyhnout vyšetření moči, protože měrná hmotnost moči je jedním z hlavních funkčních ukazatelů renální aktivity.

Stanovení této hodnoty navíc pomáhá identifikovat filtrační kapacitu ledvin. proč tomu tak je? Pointa je v mechanismech tvorby moči.

Moč se tvoří v několika fázích:

Nejprve se v ledvinových glomerulech tvoří primární moč. Krev se pod tlakem filtruje, čímž se čistí různé toxiny a další odpadní látky.
Poté je primární biomateriál reabsorbován nefronovými tubuly a užitečné látky z něj se vracejí do těla, zatímco zbývající kapalina obsahující nečistoty amoniaku a močovinu, složky kyseliny močové a sírany, chlór a sodík tvoří moč sekundárního typu. Je směrován do struktur močového měchýře, odkud je pak vylučován.

Stanovení specifické hmotnosti moči se provádí pomocí speciálního zařízení - hustoměru (nebo urometru). Rozvoj hypostenurie je indikován, pokud je specifická hmotnost ve všech částech moči během Zimnitského testu nižší než 1,010.

Hodnoty

Hodnota hustoty moči je dána obsahem solí a močoviny v ní. Tento ukazatel zpravidla není konstantní a neustále se mění v průběhu dne, což závisí na konzumovaném jídle a pití, ztrátě tekutin potem atd.

Pro dospělé je normální hodnota 1,015-1,025.
U novorozenců jsou tyto hodnoty 1,002-1,020.
Následně se hladina hustoty moči postupně zvyšuje a ve věku 5 let běžně dosahuje 1,012-1,020;
Od 12 let je toto číslo stejné jako u dospělého, tj. 1,011-1,025.

Následující indikátory jsou tedy považovány za normální:

Příčiny

Snížená hustota moči nebo hypostenurie je diagnostikována, pokud hladina hustoty moči klesne na 1,005-1,010. Takový pokles může naznačovat nízkou koncentraci renálních funkcí, která je regulována antidiuretickými hormonálními látkami. Pokud jsou takové hormony přítomny v hojnosti, pak je voda v těle absorbována mnohem aktivněji, takže se moč koncentruje málo. Pokud není antidiuretický hormon nebo je ho příliš málo, pak se tvoří hodně moči a její specifická hmotnost klesá. Existuje několik důvodů pro snížení měrné hmotnosti.

U těhotných žen

U těhotných žen je specifická hmotnost moči normálně 1,010-1,025.

Hypostenurie u těhotných žen je obvykle detekována v důsledku:

Patologie ledvin;
Hormonální poruchy;
Při nadměrném močení;
Pro toxikózu u těhotných žen.

U dětí

U novorozenců je pokles specifické hmotnosti obvykle zaznamenán ihned po narození, ale brzy se všechny ukazatele vrátí k normálu. V průměru jsou pro novorozence v prvních týdnech života charakteristické ukazatele maximální hustoty 1,016-1,018. Relativní hypostenurie je považována za normální i v zdravé dítě v prvním roce života.

Pokud je relativní hustota moči snížena na delší dobu, pak hovoří o poruchách činnosti ledvin spojených s orgánovým selháním.

U dospělých

U dospělé populace jsou patologické příčiny nízké hustoty moči způsobeny stavy, jako jsou:

Chronické selhání ledvin;
Diabetes insipidus (nefrogenní, centrální nebo idiopatický);
Chronická pyelonefritida;
chronická nefritida;
Resorpce edematózních oblastí a infiltrátů zánětlivého původu, která je obvykle pozorována během období zotavení po jakémkoli zánětu;
Degenerace zdravých ledvinových buněk do struktur pojivové tkáně, charakteristická pro nefrosklerózu;
Nutriční dystrofie v důsledku nedostatku živin a půst;
glomerulonefritida;
Akutní tubulární léze;
Nedostatek antidiuretického hormonu hypofýzy, při kterém nedochází ke správné absorpci vody, což má za následek zředěnou moč s nízkou hustotou;
Nedobrovolná polydipsie, charakteristická pro lidi náchylné k různé druhy neurotické poruchy a mít nestabilní psychika(hlavně u žen);
Pití velkého množství vody nebo užívání diuretik atd.

Fyziologické snížení specifické hmotnosti moči nastává na pozadí zneužívání alkoholu, ale brzy, pokud pacient přestane pít, ukazatele se vrátí k normálu.

Souběžně s poklesem hustoty mohou pacienti pociťovat známky selhání ledvin, jako jsou:

Hyperotok v celém těle;
Chronická únava;
Bolest v podbřišku a bederní oblasti;
Změny barevných charakteristik moči (ztmavnutí nebo výskyt krvavých nečistot);
Snížení celkového objemu vyloučené moči.

Pokud je důvodem, proč je hustota moči nižší než normální, cukrovka, kdy se hladina cukru v krvi zvyšuje, pak pacienti nedobrovolně začnou pít více tekutin a častěji močit.

Bez ohledu na důvody, které vyvolaly hustotu moči méně než normálně, výskyt patologických příznaků vyžaduje lékařské vyšetření. Každý z faktorů, pokud není léčen, může způsobit komplikace, a proto vyžaduje povinnou léčbu.

Laboratoř vám poskytla výsledky výzkumu. Jak se může při pohledu na tato nepochopitelná čísla cítit člověk, který medicíně málo rozumí? Především zmatek. Určení zvýšení nebo snížení jednoho nebo druhého ukazatele samozřejmě není příliš obtížné, protože normální hodnoty jsou uvedeny ve stejné formě. K interpretaci získaných čísel jsou zapotřebí určité znalosti. Vezměme si známý test moči. První věc, která přitahuje pozornost, je specifická hmotnost moči. Co tento ukazatel znamená?

Měrná hmotnost moči (nazývaná též relativní) ukazuje schopnost ledvin koncentrovat v moči látky určené k odstranění z těla, patří sem zejména močovina, močové soli, kyselina močová a kreatinin. Měrná hmotnost moči se běžně pohybuje od 1012 do 1027, zjišťuje se pomocí urometru. Měření se provádí v laboratoři. V poslední době se stanovení hustoty moči provádí pomocí speciálního zařízení pomocí metod suché chemie.

Pokud se z těla vylučuje více tekutin než obvykle, koncentrace rozpuštěných látek v moči klesá. V důsledku toho se specifická hmotnost moči snižuje. Tento stav se nazývá hypostenurie. Lze to zaznamenat u zdravých lidí, kteří konzumují velký počet tekutiny po jídle (melouny, melouny). Fanoušci různých diet mohou zaznamenat pokles indikátoru (kvůli nedostatku bílkovin ve stravě, zejména během půstu).

Na různé nemoci ledvin, je narušena jejich schopnost koncentrace v moči různé látky, proto pokles měrné hmotnosti není způsoben nadměrná spotřeba tekutin, ale zhoršenou funkci ledvin (pyelonefritida nebo glomerulonefritida, nefroskleróza). Hypostenurie se u pacientů vyskytuje v období resorpce edému nebo výpotků, kdy tekutina nahromaděná ve tkáních rychle opouští tělo. Při užívání diuretik dochází ke snížení hustoty moči. Monotónní specifická hmotnost během dne by měla lékaře upozornit na pyelonefritidu (zejména v kombinaci s nočním výdejem moči).

Zvýšení relativní hustoty nad 1030 se nazývá hyperstenurie. Podobný stav se vyskytuje u lidí s nedostatečným příjmem tekutin. Specifická hmotnost moči, jejíž rychlost je přímo úměrná osobě, se může zvýšit v horkém období, kdy se člověk silně potí, a proto ztrácí hodně vlhkosti. Vysoké hodnoty tohoto laboratorního ukazatele jsou typické pro pracovníky v teplých dílnách: kuchaře, kováře, hutníky.

Hyperstenurie nastává také při zahušťování krve, ke kterému dochází v důsledku hojné zvracení nebo průjem. U pacientů s onemocněním srdce se v těle hromadí tekutina, v důsledku čehož se snižuje diuréza a zvyšuje se specifická hmotnost moči. U pacientů s diabetes mellitus jsou v laboratořích často zjištěny vysoké hodnoty specifické hmotnosti. V v tomto případě to ukazuje na velký počet

Indikátor také nepřímo vypovídá o tom, jak pacient dodržuje doporučený pitný režim. To je důležité pro pacienty s onemocněním ledvin a urolitiázou.

Jediná změna indikátoru není pro diagnózu rozhodující, protože denní kolísání specifické hmotnosti se může pohybovat od 1004 do 1028, což je normální.

Na tento moment Všechna vyšetření zdraví člověka jsou doprovázena laboratorními testy. Nejběžnější a informativní je test moči, jehož výsledky lze použít k posouzení nejen přítomnosti patologií močového systému, ale také jiných onemocnění v těle. Důležitý ukazatel analýza je relativní hustota moči, která umožňuje posoudit funkční aktivitu ledvin, jejich schopnost akumulovat, filtrovat a vylučovat moč.

Odchylka specifické hmotnosti moči od normy pomáhá identifikovat patologie v jejich počáteční fáze a okamžitě zahájit medikamentózní terapii.

Na čem je založena laboratorní analýza?

Specifická hmotnost moči je ukazatel charakterizující schopnost ledvin zvyšovat nebo snižovat koncentraci moči. Biologická tekutina se tvoří v ledvinách v několika fázích. Za prvé, pod krevním tlakem v glomerulárních kapilárách jsou složky krve filtrovány přes jejich stěny. Složením se blíží složení krevní plazmy. Jsou tu ale i rozdíly: molekuly bílkovin, tuků a glykogenu jsou příliš velké a nejsou schopny proniknout přes cévní stěny do glomerulů pouzdra.

Primární moč (asi 160 litrů za den) se při pohybu podél nefronového tubulu reabsorbuje do renálních tubulů. Dochází k procesu reabsorpce živin do krevního řečiště. Zbytková tekutina s produkty rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů, které obsahuje, tvoří sekundární moč, která se uvolňuje při močení. Tento suchý zbytek je reprezentován:

močovina;
soli kyseliny močové;
sulfáty;
chloridy;
amoniakové ionty.

Nezáleží na tom, jaký celkový objem tekutiny vstupuje do těla za den - strukturální prvky ledvin odstraňují všechny metabolické produkty. Pokud člověk vypije malé množství vody, jeho moč bude nasycena minerálními sloučeninami. To znamená, že se zvyšuje specifická hmotnost moči a pacient pociťuje hyperstenurii.

Na zvýšený obsah tekutiny v těle v sekundární moči, koncentrace sušiny je relativně nízká. Při každém močení se odstraňují nejen metabolické produkty, ale také přebytečná tekutina. Dochází tak k tvorbě málo koncentrované moči s nízkou specifickou hmotností moči – hypostenurie.

Stanovení specifické hmotnosti moči je důležitou součástí laboratorních vyšetření

Stanovení specifické hmotnosti moči

Analýza moči k určení specifické hmotnosti se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného urometr nebo hustoměr. Opatrně podél stěny se do válce nalévá moč. Pokud se vytvořilo malé množství pěny, měli byste se jí zbavit odsátím filtračním papírem. Zařízení obsahující moč se ponoří do kapaliny a laborantka vyvine mírnou sílu, aby eliminovala vibrace. Relativní hustota moči je určena úrovní spodního menisku hustoměrové stupnice. Stěny válce by neměly přijít do kontaktu s urometrem, proto je jeho průměr menší než průměr válce.

U některých onemocnění močového systému (například) se moč odebírá pacientovi pomocí katetru. Výsledný objem se měří v několika kapkách a ředí se destilovanou vodou a po stanovení relativní hustoty moči se při výpočtech bere v úvahu stupeň zředění.

Pokud je k analýze odebíráno velmi málo moči, pak se ve výzkumu používají jak kvalitativní, tak kvantitativní parametry:

Do válce je umístěna vyvážená směs benzenu a chloroformu.
Přidejte kapku moči.
Při hypostenurii je vzorek distribuován po povrchu směsi, při hyperstenurii klesne na dno nádoby.
Přidáním benzenu nebo chloroformu po kouscích zajistěte, aby byl vzorek přesně uprostřed hladiny kapaliny.
Relativní hustota moči se bude rovnat specifické hmotnosti roztoku stanovené urometrem.

Všechny hustoměry jsou kalibrovány při 15°C. Proto se při výpočtu provádí korekce na teplotu životní prostředí. Když se zvyšuje, potřeby člověka na spotřebované tekutiny výrazně rostou, a když se snižují, snižují se. To ovlivňuje jak průměrný denní objem vyloučené moči, tak její relativní hustotu.

Pomocí urometru se zjišťuje specifická hmotnost moči

Normální hodnoty specifické hmotnosti

Ukazatel specifické hmotnosti charakterizuje funkční aktivitu ledvin při ředění nebo koncentraci moči. Přímo závisí na potřebách lidského těla, saturaci sekundární moči metabolickými produkty a okolní teplotě. Relativní hustota moči je nestabilní hodnota, mění se libovolně kolikrát za den. K takovým změnám předurčují následující faktory:

jíst kořeněná, slaná, tučná, smažená jídla;
zvýšení nebo snížení objemu tekutiny, kterou pijete;
hojné pocení v důsledku nemoci nebo zvýšené okolní teploty;
uvolňování tekutiny při dýchání.

Relativní hustota moči by se u dospělého měla normálně pohybovat mezi 1,015-1,025 zdravý člověk. Specifická hmotnost moči u dětí se liší od měrné hmotnosti u dospělých a závisí na věku dítěte. V testech odebraných bezprostředně po narození dítěte je zaznamenána nejnižší relativní hustota moči – asi 1,010 Jak dítě roste, měrná hmotnost moči se postupně zvyšuje.
Normální specifická hmotnost ranní moči u mužů a žen je asi 1,02. Zpravidla se jedná o nejvyšší množství sušiny v moči za den.

V noci se dýchání člověka zpomaluje, pocení se snižuje a hladina tekutin se nedoplňuje. Proto je taková moč nejinformativnějším vzorkem pro testování.

Relativní hustota nad normálem

Ke zvýšené hustotě moči dochází, když jsou v lidském těle přítomny určité látky. patologické procesy. Hyperstenurie se projevuje narůstajícím otokem; tento příznak je zvláště často způsoben glomerulonefritidou nebo chronickým selháním ledvin. Na různé nemoci endokrinní systém se výrazně zvyšuje specifická hmotnost moči. Mezi narušenou tvorbou hormonů a poklesem obsahu tekutin v lidském těle existuje určitý vztah.

Hyperstenurie se může objevit u mužů a žen z následujících důvodů:

Při výrazné ztrátě tekutin v důsledku zvracení, dlouhotrvajícího průjmu, ztrátě krve, rozsáhlých popáleninách.
Při poranění břicha a střevní neprůchodnosti.
Pro toxikózu u těhotných žen.
Nemoci močového systému v akutní nebo chronické formě.
Užívání antibiotik ve vysokých dávkách.

Existuje mnoho faktorů, které vedou ke zvýšení relativní hustoty pevných látek v moči. Odborníci rozlišují patologické a fyziologické příčiny hyperstenurie. NA patologické faktory zahrnují endokrinní onemocnění, která se vyskytují s metabolickými poruchami, stejně jako onemocnění genitourinárního systému. Fyziologické důvody Jsou zcela přirozené a nevyžadují lékařský zásah. Patří mezi ně nadměrné pocení a žízeň po konzumaci slaných nebo kořeněných jídel.

Navzdory skutečnosti, že příčiny hyperstenie se velmi liší, existují obecné příznaky hyperstenurie:

snížený objem moči uvolněné při každém močení;
změna barvy moči na tmavší;
vzhled nepříjemného specifického zápachu;
výskyt edému různých lokalizací;
zvýšená slabost, únava, ospalost;
bolest v břiše a (nebo) dolní části zad.

U malých dětí je vysoká hustota moči často spojena s přítomností vrozených nebo získaných onemocnění močového systému. Děti jsou také náchylné ke střevním a žaludečním infekcím kvůli vysoké vaskulární permeabilitě a imunitě, která se ještě plně nevytvořila. Při otravě dochází v důsledku zvracení a průjmu ke ztrátě tekutin, což vede k hyperstenurii.

Klinický obraz diabetes mellitus je charakterizován zvýšením obsahu glukózy v moči. Relativní hustota bude vyšší, pokud je v moči nalezena nadměrná koncentrace bílkovin a produktů jejich rozkladu. Identifikovat skutečný důvod U takové poruchy musíte podstoupit několik testů, s jejichž pomocí lékař vyhodnotí funkční aktivitu ledvin.

Specifickou hmotnost moči lze zjistit doma pomocí testovacích proužků

Specifická hmotnost pod normálem

Po odloženém infekční patologie nebo onemocnění trávicího traktu, lékaři doporučují pacientovi zvýšit množství spotřebované vody k doplnění zásob tekutin v těle. To vede k hypostenurii – změně relativní hustoty moči pod normu. Tento faktor snížení koncentrace pevných látek v moči je považováno za normální, fyziologické, stejně jako pití velkého množství tekutin v horkém počasí, stejně jako po užívání bylinných nebo léčivých diuretik.

Mezi patologické příčiny hypostenurie patří:

Neurogenní diabetes insipidus, při kterém je narušena syntéza vazopresinu nebo je snížena jeho sekrece hypofýzou (přívěsek mozku). Pokud se neléčí, je pacientům diagnostikována trvalá dehydratace.
Nefrogenní diabetes insipidus. K poruchám dochází na úrovni buněk distálních tubulů nefronů, které nereagují na antidiuretický hormon.
Diabetes insipidus v těhotenství, který mizí po narození dítěte.
Diabetes insipidus nervového původu. Vyvíjí se na pozadí stresových situací nebo dlouhodobé deprese.
Chronická onemocnění močového systému, při kterých jsou narušeny procesy filtrace a vylučování moči.
Akutní zánětlivý proces, který postihuje ledvinové tubuly - pyelonefritida.

Normální specifická hmotnost moči je 1,015, pokud hodnota klesne níže, pak lékaři zaznamenají hypostenurii. Tento stav vyžaduje další pečlivou diagnostiku k identifikaci příčiny poklesu funkční aktivity ledvin a jejich schopnosti koncentrovat sušinu.

Tento proces je přímo závislý na produkci vazopresinu, antidiuretického hormonu, který reguluje reabsorpci tekutin ve strukturních prvcích ledvin. Absence vazopresinu nebo snížení jeho koncentrace vyvolává tvorbu zvýšených objemů moči s nízkou hustotou.

O příčinách nízké specifické hmotnosti moči si můžete přečíst více.

Funkční testy

K posouzení funkčního stavu ledviny samotné laboratorní vyšetření moči nestačí. Relativní hustota se může během dne měnit, takže více přesná definice schopnost ledvin akumulovat sloučeniny se provádí funkční testy. Někteří hodnotí schopnost orgánů močového systému koncentrovat močovinu a její soli, jiní je hodnotí z lidského těla.

Zimnitského test

Analýza hodnotí funkční činnost ledvin u žen a mužů beze změn pitný režim. Člověk močí každé tři hodiny, přičemž do konce dne odebere osm vzorků moči. Pomocí urometru se stanoví relativní hustota moči a výsledný objem. Výsledný výsledek ukazuje normální rozdíl mezi výdejem moči v jiný čas den: Noc by měla tvořit přibližně 30 % dne.

Zkouška koncentrace

Studie je založena na změně pacientovy stravy: konzumace jakékoli tekutiny je na jeden den zcela vyloučena. Aby se zabránilo hladu, jsou povoleny bílkovinné potraviny. Někteří pacienti tuto dietu obtížně snášejí a je jim dovoleno vypít pár doušků vody. Moč se odebírá každé čtyři hodiny, aby lékaři mohli posoudit její relativní hustotu a fyzikální parametry. Pokud ukazatele kolísají mezi 1,015-1,017, znamená to, že ledviny nezvládají svou funkci koncentrování moči. Pokles naměřených hodnot na 1,01 ukazuje na rozvoj isosthenurie, což je stav, kdy ledviny ztrácejí schopnost koncentrovat moč.

Pokud člověk pravidelně bere laboratorní testy, včetně stanovení relativní hustoty moči – to znamená, že se stará o své zdraví. Čím dříve je porucha ledvin odhalena, tím vyšší je pravděpodobnost úplného vyléčení.

Dnes každá diagnóza zahrnuje řadu laboratorní výzkum. Nejčastěji se provádí obecný test moči a krve. Informativním ukazatelem u OAM je relativní hustota moči (SG), která umožňuje identifikovat renální dysfunkci (hyper-, hypostenurie, izostenurie).

Normální indikátory relativní hustoty

Koncentrační schopnost každé ledviny je dána specifickou hmotností moči, jejíž norma je stanovena v obecná analýza. Moč vyloučená z našeho těla je považována za sekundární. V první fázi filtrace krev, procházející glomerulárními strukturami, odděluje velké složky. Jedná se o primární moč, která se od krve liší nepřítomností bílkovin a krevních elementů. V koncových úsecích filtračního zařízení je absorbováno větší množství vody spolu s ionty nezbytnými pro tělo. Díky tomu se denně přefiltrují pouze 2 litry sekundární moči, zatímco primární moči se přefiltruje asi 70 litrů.

Čím méně vody člověk během dne vypije, tím je jeho moč koncentrovanější. Zvýšení hustoty moči se v analýze projeví jako hyperstenurie. Naopak při pití nadměrného množství vody je pozorován pokles hustoty moči, označovaný jako hypostenurie. Zároveň se mění i průměrný denní objem vylučované biologické tekutiny.

Normální specifická hmotnost moči u dospělých by podle urometru neměla překročit rozmezí 1,015-1,025. Tělo dítěte se liší od dospělého v neúplných procesech formování a adaptace. Proto je specifická hmotnost moči u dětí různá a závisí na jejich věku. U kojenec stačí až rok nízká hustota moči je 1,010. Jak více pro dítě let, zvláště vysoká úroveň lze určit hustotu. To závisí na schopnosti distálních tubulů reabsorbovat vodu a chemické sloučeniny.

Studium koncentrace pevných látek v moči

Proces stanovení specifické hmotnosti moči je jednoduchý, ale vyžaduje speciální vybavení. Relativní hustota moči se zjišťuje speciálním přístrojem - urometrem při teplotě 15°C a v rozboru se označuje jako SG. V klinických laboratořích se zpravidla používají univerzální urometry. Při provádění testu moči lze specifickou hmotnost stanovit v rámci dělicí stupnice od 1 000 do 1 050. Specifická hmotnost moči odpovídá poloze dolního menisku na stupnici urometru. Fyziologické důvody pro změny v hustotě moči jsou různé:

kolísání teploty ve vnějším prostředí;
odpařování vody během aktu dýchání;
dráždivé potraviny (kořeněná, slaná, tučná a smažená jídla);
vodní nerovnováha.

Vegetativní převaha v noci zpomaluje dýchání a pocení. V noci není žádný vodní faktor, a proto je nejinformativnější vzít OAM ráno.

Koncentrace moči u žen je náchylnější k různým změnám a vyžaduje větší pozornost. Hodnocení filtračních a koncentračních funkcí ledvin zahrnuje celou řadu testů. Fyziologická změnaúroveň specifické hmotnosti moči cyklicky do denního rytmu. Proto je pro úplný obrázek nutné provádět monitoring po celý den.

Zimnitského test lze provést u dítěte, stejně jako u mužů a žen. Taková studie se nejčastěji provádí v nemocnicích, protože analýza se shromažďuje v 8 časových intervalech v různých nádobách. Množství spotřebované tekutiny by se nemělo uměle zvyšovat, jinak nebude výsledek přesný. Stanoví se objem každého vzorku a pomocí urometru se stanoví specifická hmotnost testovaného materiálu v každé porci (shromážděná během 3 hodin). Normálně by noční diuréza neměla překročit 20 - 35 % denní diurézy. Pokud se množství noční diurézy zvýší, dochází ke stavu zvanému nykturie. Označuje renální nebo postrenální poruchy.

Zvýšená hustota moči je zaznamenána, když je specifická hmotnost vyšší než 1030 a ukazuje na nadměrnou reabsorpci vody. Hypostenurie charakterizuje pokles specifické hmotnosti moči na 1002-1012. Hypoisosthenurie je diagnostikována, když hustota klesne pod normu (1010) na celý den s kolísáním maximálně 10. Ledviny ztrácejí schopnost koncentrace.

Zkouška koncentrace se provádí s úplným vyloučením kapaliny, je povolen příjem bílkovinných produktů. Moč se shromažďuje každé 4 hodiny do různých nádob. Dekódování výsledků je podobné Zimnitského testu. Je důležité, aby byla dodržena všechna pravidla pro odběr a vyšetření moči a aby byl urometr v provozuschopném stavu.

Zvýšená specifická hmotnost moči

Specifická hmotnost moči je zvýšená při onemocněních různých systémů lidského těla. Hyperstenurie je charakterizována silným otokem různých částí těla. Nadnormální hustota se určuje za následujících podmínek:

ztráta tekutin mimo moč (pot, zvracení, průjem, krvácení, masivní popáleniny);
velké dávky nefrotoxických antibiotik;
poranění gastrointestinálního traktu;
obstrukce tenkého nebo tlustého střeva;
onemocnění vylučovacího systému;
endokrinní poruchy s metabolickými poruchami.

Nejčastěji koncentrace sušiny překračuje normální hodnoty u selhání ledvin, glomerulonefritidy nebo pyelonefritidy. Také hustota moči je zvýšena u endokrinních patologií. Na zadržování tekutin v těle mají zásadní vliv hormony vasopresin a aldosteron. V důsledku zvýšení koncentrace suchého zbytku se tedy tvoří vysoká hustota moči.

Když relativní hustota moči překročí přípustné hodnoty, lze zaznamenat nespecifický klinický obraz:

snížení množství moči vylučované do oligurie;
ztmavení jeho odstínu;
nepříjemné specifické aroma;
otok;
výrazný asteno-vegetativní syndrom;
bolest v břiše nebo bederní oblasti.

Hustota moči u dětí, jejíž norma je vždy menší než u dospělých, se může někdy zvýšit. Nejvyšší ztráta tekutin pro dítě během střevní infekcečiní moč koncentrovanější, což vytváří mnoho nepříznivých účinků. Z dětské tělo nemají čas dostat všechno ven nepotřebné produkty výměna, vedoucí k intoxikaci křehkého organismu. To je zvláště výrazné u kojenců, protože práce většiny jejich systémů ještě není dokonalá.

Infekční a gastrointestinální onemocnění často vyžadují pití velkého množství tekutin. Zásoby vody jsou doplňovány přebytkem. Postupně se množství suchého zbytku v OAM snižuje. Nízká specifická hmotnost moči se normalizuje až po úplném zotavení těla. Tento stav je považován za fyziologický a nevyžaduje korekci léků.

Snížená specifická hmotnost může být detekována pomocí polydipsie. Toto je stav charakterizovaný neustálou žízní. Aby ji pacienti uhasili, pijí množství vody několikrát vyšší, než je obvyklé. V důsledku toho je uvolněný metabolický produkt nekoncentrovaný a velké množství. Toto onemocnění se bohužel často projevuje u psychicky labilních lidí.

Neurogenní diabetes insipidus je charakterizován žízní a častým močením. Takový diabetes se často vyvíjí s traumatickými poraněními mozku, infekčními lézemi, nádorovými procesy, intrakraniálními chirurgické zákroky. Hypotalamus nesyntetizuje dostatečné množství hormonu vazopresinu a nemůže plně plnit své funkce. Tekutina je nevratně odstraněna a nepomáhá ani kompenzace spotřebou vody, protože vazopresin stále nestačí k udržení reabsorpce vody na požadované úrovni.

V situacích, kdy je hormon produkován v dostatečném množství, ale moč je stále nadměrně vylučována, může ledvina ztratit receptory citlivé na vazopresin. Nefrotoxický léky, polycystické onemocnění, chronické selhání ledvin, onemocnění urolitiázy a vrozené renální anomálie jsou jen malou částí příčin neurogenního diabetes insipidus. Absence faktorů predisponujících k cukrovce si vynucuje diagnózu idiopatického onemocnění.

Hustota analýzy moči pod normou je také pozorována u chronické glomerulonefritidy, amyloidózy ledvin, akutní pyelonefritida. Ale nejčastější patologie se sníženou hustotou moči jsou způsobeny diabetes mellitus (nefrogenní a neurogenní etiologie).

V diferenciální diagnostika diabetes mellitus bude velmi užitečný pro stanovení glukózy a bílkovin, které jsou často zvýšené.

Změny relativní hustoty moči u těhotných žen

Během těhotenství se koncentrační kapacita ledvin může zvýšit nebo snížit. Vzhledem k tomu, že dehydratace u nastávajících matek nastává hlavně v důsledku toxikózy, je to právě tento stav, který nejčastěji zvyšuje specifickou hmotnost moči.

Pokud je specifická hmotnost moči z patologických důvodů nízká, musíte to brát vážně. Mezi tato onemocnění patří diabetes insipidus u těhotných žen a u pacientů s nervové poruchy. Test moči během těhotenství může mít malý indikátor specifické hmotnosti, co to znamená? Důvodů může být několik. Za prvé dochází ke snížení funkce ledvin v důsledku tlaku na dělohu a zvýšené zátěži. Za druhé, hormonální změny výrazně ovlivňují všechny úrovně regulace, což má vliv i na močový systém. Tyto faktory mají tendenci snižovat hustotu zvýšením vylučování tekutin z těla u těhotných žen.
Mnohé z diskutovaných stavů jsou velmi vážné a vyžadují speciální pozornost. Je nutné sledovat stav vašich ledvin, abyste předešli nepříznivým až nebezpečným komplikacím.

Normální specifická hmotnost moči ukazuje na dobrý stav především ledvin. Odchylka schopnosti koncentrace od normy, zejména trvalá, vyžaduje řadu dalších vyšetření, konzultace s kompetentním nefrologem a předepisování nutná léčba. Stojí za to pečovat o své zdraví a nechat se testovat častěji, protože včas zjištěné poruchy se vždy snáze odstraní.