Gestační diabetes mellitus během těhotenství. Těhotenská cukrovka v těhotenství je nepříjemným překvapením

Gestační diabetes se vyskytuje během těhotenství (těhotenství). Stejně jako jiné typy diabetu ovlivňuje těhotenská cukrovka schopnost buněk využívat glukózu.

Toto onemocnění způsobuje zvýšené množství cukru v krevním séru, což může negativně ovlivnit celkový obraz těhotenství a zdraví plodu.

Níže si přečtěte o rizikových skupinách, nebezpečích a důsledcích tohoto typu diabetu.

Proč je těhotenská cukrovka nebezpečná?

Hladina glukózy v krvi se obvykle vrátí k normálu ihned po porodu. Vždy ale existuje riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Když jsi těhotná, hormonální změny může zvýšit hladinu glukózy v séru. Gestační diabetes zvyšuje pravděpodobnost komplikací před/po/během těhotenství.

Po stanovení diagnózy bude váš lékař/porodní asistentka pečlivě sledovat vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte až do konce těhotenství.

Většina žen s tímto typem cukrovky rodí zdravé děti.

Přesné příčiny tohoto typu onemocnění nebyly dosud identifikovány. Pro pochopení mechanismu onemocnění je nutné jasně pochopit, jak těhotenství ovlivňuje zpracování cukru v těle.

Tělo matky tráví potravu za vzniku cukru (glukózy), který se pak dostává do krevního oběhu. Slinivka břišní jako odpověď produkuje inzulín, hormon, který pomáhá glukóze přesunout se z krve do tělesných buněk, kde se využívá jako energie.

Během těhotenství produkuje placenta, která spojuje dítě s krví velký počet různé hormony. Téměř všechny narušují působení inzulinu v buňkách a zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Mírné zvýšení hladiny cukru po jídle – normální reakce organismu u těhotných pacientek. Jak plod roste, placenta produkuje rostoucí množství hormonů blokujících inzulín.

U těhotenského diabetu způsobují hormony placenty zvýšení hladiny glukózy v krvi na úroveň, která může negativně ovlivnit růst a pohodu dítěte.

Těhotenská cukrovka se obvykle rozvíjí během posledního trimestru těhotenství – někdy se však objeví již ve 20. týdnu.

Rizikové faktory

Zahrnout:

• Věk nad 25 let;
• Případy cukrovky v rodině;
• Riziko vzniku diabetu se zvyšuje, pokud je pacient již prediabetický – středně těžký zvýšená úroveň cukr, který může být prekurzorem diabetu 2. typu;
• Potrat/potrat;
• Nadměrná hmotnost;
• Přítomnost syndromu polycystických vaječníků.

Existuje mnoho dalších zdravotních stavů, které zvyšují vaše riziko, včetně:

• Vysoký cholesterol;
• Vysoký krevní tlak;
• Kouření;
• Nedostatečná fyzická aktivita;
• Nezdravé stravování.

K potvrzení přítomnosti diabetu vám diagnostik dá k pití sladký nápoj. Tím se zvýší vaše hladina glukózy. Po nějaké době (obvykle půl hodiny až hodinu) bude proveden krevní test, aby bylo jasné, jak se vaše tělo vyrovnává s přijatým cukrem.

Pokud to výsledek ukáže hodnota glykémie je 140 miligramů na decilitr (mg/dl) nebo více Dostanete doporučení, abyste se několik hodin postili a poté si nechali znovu odebrat krev.

Pokud jsou vaše výsledky v normálním/cílovém rozmezí, ale máte vysoké riziko rozvoje těhotenské cukrovky, může být doporučeno následné testování během těhotenství/během těhotenství, abyste se ujistili, že ji ještě nemáte.

Důležité! Správnou diagnózu může stanovit pouze odborník! Autodiagnostika je špatný přístup k řešení problému.

Pokud již máte diabetes mellitus a přemýšlíš o dítěti, před otěhotněním se poraďte se svým lékařem. Špatně kontrolovaný diabetes může způsobit komplikace u vašeho nenarozeného dítěte.

Možné následky gestačního diabetes mellitus

Vaše hladina cukru v krvi se po porodu pravděpodobně vrátí k normálu. Ale pacient zažije více vysoké riziko rozvoj diabetu 2. typu v budoucnu nebo opětovný výskyt těhotenského diabetu s dalším těhotenstvím.

Vysoká hladina cukru v krvi ovlivňuje plod při jeho příjmu živin z krve matky. Dítě si začne přebytečný cukr ukládat jako tuk, což může později ovlivnit jeho růst.

Dítě může mít také následující komplikace:

Následky po narození dítěte

Gestační diabetes obvykle nezpůsobuje vrozené vady nebo deformací. Většina defektů fyzický vývoj se vyskytují během prvního trimestru těhotenství, mezi 1. a 8. týdnem. Onemocnění se obvykle rozvíjí kolem 24. týdne těhotenství.

Pokud bylo vaše dítě při narození makrosomické nebo velké, bude mít vyšší riziko rozvoje obezity. Velké děti jsou také vystaveny většímu riziku infekce a často se zjistí, že ji mají více raný věk(do 30 let).

Zde je několik pravidel, která je třeba dodržovat:

Věnovat pozornost! Fyzická aktivita je dobrá s mírou. Vyhněte se hraní basketbalu/fotbalu a činnostem, které mohou způsobit pád, jako je jízda na koni nebo lyžování. Po prvním trimestru necvičte na zádech. Tento typ fyzické aktivity může způsobit příliš velký tlak na oblast břicha a omezit průtok krve do plodu.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Okamžitě vyhledejte pomoc, pokud:

• Máte příznaky? vysoká úroveň krevní cukr: potíže se soustředěním, bolesti hlavy, zvýšená žízeň, rozmazané vidění nebo ztráta hmotnosti;
• Máte příznaky? nízká úroveň krevní cukr: neklid, zmatenost, závratě, bolesti hlavy, hlad, zrychlený puls nebo srdeční tep, pocit třesu nebo třesu, bledá kůže, pocení nebo slabost;
• Zkontrolovali jste si hladinu cukru v krvi doma a je nad/pod vaším cílovým rozmezím.

Cílové ukazatele

Cílové hodnoty glukózy v krvi (mg/dl) pro ženy s gestačním diabetem jsou uvedeny níže:

• Před jídlem a bezprostředně po spánku: 95 nebo méně;
• 1 hodinu po jídle: 140 nebo méně;
• 2 hodiny po jídle: 120 nebo méně.

Závěr

Rizika vzniku těhotenské cukrovky lze zpočátku snížit zdravou stravou a pravidelným cvičením.

U některých pacientů však budou přísně indikovány injekce inzulínu.

Je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro jakékoli příznaky a příznaky onemocnění, aby se předešlo negativním důsledkům a komplikacím pro matku a její nenarozené dítě. V některých případech se u těhotných žen rozvine gestační diabetes mellitus (GDM). Tato forma onemocnění se může objevit výhradně během těhotenství a vymizet nějakou dobu po porodu. Ale pokud ne včasná léčba

, pak se nemoc může rozvinout v diabetes 2. typu, který má složité důsledky. Když dojde k otěhotnění, musí se každá žena zaregistrovat, kde bude pod dohledem specialistů sledována její pohoda nastávající matka

Každá těhotná žena by si měla pravidelně kontrolovat hladinu cukru pomocí močových a krevních testů. Ojedinělé případy zvýšených hladin glukózy v testech by neměly způsobit paniku, protože takové skoky jsou považovány za normální fyziologický proces. Pokud je však při provádění testů zaznamenán zvýšený cukr ve dvou nebo více případech, pak to již signalizuje přítomnost gestačního diabetes mellitus během těhotenství. Je pozoruhodné, že zvýšená hladina je detekována, když je materiál užíván na prázdný žaludek (normou je zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle).

Příčiny patologie

Riziková skupina zahrnuje ženy, na které lze aplikovat následující parametry:

• nadváha nebo obezita;
• pokud se předchozí porody vyskytly s gestačním diabetem;
• dědičný faktor (přenášený geneticky);
• ovariální patologie (polycystické onemocnění);
• těhotenství po 30 letech.

Podle statistik se komplikace během porodu vyskytují u 10% žen. Příčinou těhotenského diabetu lze nazvat, stejně jako u diabetu 2. typu, ztrátu citlivosti buněk na inzulín. V tomto případě je vysoká hladina glukózy v krvi v důsledku vysoké koncentrace těhotenských hormonů.

Inzulinová rezistence se nejčastěji objevuje mezi 28. a 38. týdnem těhotenství a je doprovázena nárůstem hmotnosti. Předpokládá se, že pokles fyzické aktivity v tomto období také ovlivňuje vzhled GDM.

Příznaky

Příznaky GDM se příliš neliší od příznaků diabetu 2.

• neustálý pocit žízně, zatímco pití nepřináší úlevu;
• časté močení způsobující nepohodlí;
• Může dojít ke snížení chuti k jídlu nebo pocitu neustálého hladu;
• objevují se skoky krevní tlak;
• vidění trpí, objevuje se rozmazané vidění.

Diagnostika

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je nutná povinná návštěva gynekologa a testování hladiny cukru. Tato analýza se nazývá glukózový toleranční test (GTT). Test pomáhá určit stravitelnost glukózy buňkami těla těhotné ženy a možná porušení tento proces.

K provedení testu je pacientovi odebrána žilní krev (na lačný žaludek). Pokud výsledek ukazuje zvýšený obsah cukru, pak je provedena diagnóza. těhotenská cukrovka" Pokud jsou ukazatele podhodnoceny, provádí se GTT. K tomu se glukóza v množství 75 g zředí ve sklenici (250 ml) mírně ohřáté vody a dá se ženě vypít. O hodinu později je znovu odebrána krev ze žíly. Pokud jsou indikátory normální, pro kontrolu lze test opakovat po 2 hodinách.

Nebezpečí GDM pro plod

Jaká jsou rizika histózy diabetu? vyvíjející se plod? Vzhledem k tomu, že tato patologie nepředstavuje přímé nebezpečí pro život nastávající matky, ale může být nebezpečná pouze pro dítě, je léčba zaměřena na prevenci perinatálních komplikací a komplikací během porodu.

Důsledky pro dítě s gestačním diabetem jsou vyjádřeny jeho negativním vlivem na mikrocirkulaci krve v tkáních těhotné ženy. Vše složité procesy způsobené poruchou mikrocirkulace nakonec vedou k hypoxickým účinkům na plod.

Také přísun velkého množství glukózy miminku nelze nazvat neškodným. Inzulin produkovaný matkou totiž nemůže proniknout placentární bariérou a slinivka dítěte ještě není schopna produkovat potřebné množství hormonu.

Vlivem diabetes mellitus dochází k narušení metabolických procesů u plodu, který začíná přibývat na váze v důsledku růstu tukové tkáně. Dále dítě zažívá následující změny:

• je zaznamenáno zvýšení ramenního pletence;
• žaludek se výrazně zvyšuje;
• zvětšení jater a srdce;

Všechny tyto změny probíhají na pozadí skutečnosti, že hlava a končetiny zůstávají stejné (normální) velikosti. To vše může ovlivnit vývoj situace v budoucnu a způsobit následující důsledky:

• v důsledku zvýšení pletence ramenního u plodu je obtížné projít porodními cestami během porodu;
• Během porodu je možné poranění dítěte a orgánů matky;
• předčasný porod může začít kvůli velké hmotnosti plodu, která se ještě plně nevyvinula;
• v plicích miminka v děloze se snižuje produkce povrchově aktivní látky, která brání jejich slepování. V důsledku toho může mít dítě po narození problémy s dýcháním. V tomto případě je dítě zachráněno pomocí umělého dýchacího přístroje a poté umístěno do speciálního inkubátoru (inkubátoru), kde zůstane nějakou dobu pod přísným dohledem lékařů.

Nelze také nezmínit důsledky toho, proč je gestační diabetes mellitus nebezpečný: děti narozené matce s GDM mohou mít vrozené vady orgánů a u některých se může v dospělosti vyvinout diabetes 2. stupně.

Placenta má také tendenci se při GDM zvětšovat, začíná nedostatečně plnit své funkce a může se stát edematózní. Výsledkem je, že plod nedostává potřebné množství kyslíku a dochází k hypoxii. Totiž na konci těhotenství (třetí trimestr) hrozí smrt plodu.

Zacházení

Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno zvýšený obsah cukru, je logické předpokládat, že pro léčbu a prevenci patologie je nutné kontrolovat, zda je tento indikátor v normálním rozmezí.

Hlavním faktorem ovlivňujícím průběh léčby diabetu v těhotenství je přísné dodržování dietních pravidel:

• Z jídelníčku je vyloučeno pečivo a cukrářské výrobky, což může ovlivnit zvýšení hladiny cukru. Ale neměli byste se úplně vzdávat sacharidů, protože slouží jako zdroj energie. Je pouze nutné omezit jejich počet v průběhu dne;
• omezit konzumaci velmi sladkého ovoce s vysokým obsahem sacharidů;
• vyloučit nudle, bramborovou kaši a cereálie instantní vaření, stejně jako různé polotovary;
• odstranit ze stravy uzené maso a tuky (máslo, margarín, majonéza, sádlo);
• Je nutné jíst bílkovinné potraviny, je to důležité pro tělo matky a dítěte;
• pro vaření se doporučuje používat: dušení, vaření, vaření v páře, pečení v troubě;
• Jídlo byste měli jíst každé 3 hodiny, ale v malých porcích.

Navíc se to prokázalo pozitivní vliv o zdraví nastávající maminky:

• soubor fyzických cvičení určených pro těhotné ženy. Při fyzické aktivitě se koncentrace cukru v krvi snižuje, zlepšení metabolické procesy v těle a všeobecné blaho těhotná;
• pravidelné vycházky z dálnic.

V závažných případech onemocnění může lékař předepsat inzulínové léky. Jiné léky, které snižují cukr, jsou zakázány.

1. B - kategorie. Zahrnuje produkty, jejichž popis uvádí, že při studiích na zvířatech nebyly pozorovány žádné škodlivé účinky na plod. Účinek léku na těhotenství nebyl testován.
2. C - kategorie. Zahrnuje léky, u kterých byl testován vliv na vývoj plodu u zvířat. Testy nebyly prováděny ani u těhotných žen.

Všechny léky proto musí předepisovat pouze kvalifikovaný lékař s povinným uvedením obchodního názvu léku.

Hospitalizace pro GDM je relevantní pouze při podezření na komplexní porodnické komplikace.

GDM není důvodem k vyvolání předčasného porodu nebo císařského řezu.

Poporodní období

Po porodu by si žena měla pravidelně kontrolovat hladinu cukru, sledovat přítomnost příznaků a jejich četnost (žízeň, pomočování apod.), dokud zcela nevymizí. Testování lékaři obvykle předepisují 6 a 12 týdnů po porodu. Do této doby by se hladina cukru v krvi ženy měla normalizovat.

Ale podle statistik se u 5-10% žen, které porodí, hladina cukru nenormalizuje. V tomto případě je to vyžadováno lékařskou pomoc, které by se nemělo zanedbávat, jinak se z prosté hormonální poruchy může vyvinout vážné nevyléčitelné onemocnění.

Diabetes mellitus je endokrinní patologie, která má několik příčin a je charakterizována nedostatečnou produkcí inzulínu, narušením jeho působení na periferní buňky a tkáně nebo současnou kombinací obou faktorů. Existuje několik forem onemocnění, ale všechny jsou stejné klinické znamení– hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi).

Pokud se onemocnění objeví během těhotenství, je doprovázeno inzulinovou rezistencí a rozvine se v druhé polovině těhotenství, mluvíme o o gestačním diabetes mellitus (GDM). Možnosti identifikace patologie v raných fázích těhotenství jsou však možné, pak odborníci přemýšlejí o pregestační formě onemocnění, která je mnohem závažnější a má závažnou negativní důsledky pro matku a plod.

V článku jsou diskutovány důsledky diabetes mellitus během těhotenství, taktika léčby u žen s endokrinní patologií a také vliv hyperglykémie na plod.

Typy patologie u těhotných žen

Pregestační diabetes, tedy ten, který vznikl ještě před početím dítěte, má následující klasifikaci:

• mírnou formou onemocnění je typ nezávislý na inzulínu (typ 2), který je podporován nízkosacharidovou dietou a není doprovázen vaskulárními patologiemi;
• střední závažnost – typ onemocnění závislý na inzulínu nebo na inzulínu nezávislý (typ 1, 2), které jsou korigovány léčba drogami, S počáteční fáze komplikace nebo bez nich;
• těžká forma onemocnění - patologie doprovázená častými skoky hladiny cukru v krvi nahoru a dolů, častými záchvaty ketoacidotického stavu;
• patologie jakéhokoli typu, doprovázená závažnými komplikacemi z ledvinového aparátu, vizuálního analyzátoru, mozku, periferního nervového systému, srdce a krevních cév různých velikostí.

Charakteristický různé typy"sladká nemoc"

Diabetes mellitus se také dělí na:

• na kompenzované (nejlépe kontrolované);
• subkompenzovaný (živý klinický obraz);
• dekompenzované (těžké patologie, časté záchvaty hypo- a hyperglykémie).

Těhotenská cukrovka se obvykle rozvíjí od 20. týdne těhotenství a často je diagnostikována pomocí laboratorní diagnostiky. Ženy spojují výskyt příznaků onemocnění (žízeň, nadměrné močení) se svou „zajímavou“ situací, aniž by jim přikládaly vážný význam.

Důležité! Po narození dítěte nemoc sama odezní. Pouze ve vzácných případech je možné, aby patologie přešla na diabetes mellitus 2. typu.

Jak vysoký cukr ovlivňuje tělo matky?

Pro každou osobu, ať už je to žena, muž nebo dítě, je chronická hyperglykémie považována za patologický stav. Vzhledem k tomu, že v krevním řečišti zůstává velké množství glukózy, trpí buňky a tkáně těla nedostatkem energie. Kompenzační mechanismy jsou spuštěny, ale postupem času stav dále zhoršují.

Nadbytek cukru negativně ovlivňuje určité části ženského těla (pokud mluvíme o těhotenství). Procesy krevního oběhu se mění, protože červené krvinky tuhnou a je narušena koagulace. Periferní a koronární cévy se stávají méně elastickými, jejich průsvit se zužuje v důsledku ucpávání aterosklerotickými pláty.

Patologie ovlivňuje renální aparát, což způsobuje rozvoj selhání, stejně jako vidění, což výrazně snižuje jeho ostrost. Hyperglykémie způsobuje vzhled závoje před očima, krvácení a tvorbu mikroaneuryzmat na sítnici. Progrese patologie může dokonce vést ke slepotě. Na pozadí gestačního diabetu se takové závažné změny nevyskytují, ale pokud žena trpí pregestační formou, je nutná naléhavá náprava stavu.

Vysoká hladina cukru také ovlivňuje srdce ženy. Riziko rozvoje onemocnění koronárních tepen se zvyšuje, protože koronární cévy jsou také vystaveny aterosklerotickému poškození. V patologický proces jsou zapojeny centrální a periferní nervový systém. Mění se citlivost kůže dolní končetiny:

• bolestivost v klidu;
• nedostatek citlivosti na bolest;
• pocit plazení;
• narušení vnímání teploty;
• nedostatek vjemu vnímání vibrací nebo naopak jeho nadměrnost.

Komplikace „sladké nemoci“ jsou nejtěžší stavy, z nichž většina je považována za nevratná

Kromě toho mohou v určitém okamžiku těhotné ženy zaznamenat ketoacidotický stav. Jedná se o akutní komplikaci „sladké nemoci“, která se vyznačuje kriticky vysokými hladinami glukózy v krevním řečišti a hromaděním ketolátek (acetonu) v krvi a moči.

Důležité! Patologie vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože to může vést k rozvoji kómatu a dokonce smrti.

Možné komplikace těhotenství v důsledku gestačního diabetu

Ženy s gestační formou onemocnění trpí v těhotenství různými komplikacemi desítkykrát častěji než zdravé pacientky. Častěji se rozvíjí preeklampsie, eklampsie, otoky a poškození ledvinového aparátu. Výrazně se zvyšuje riziko infekčních procesů močového systému a předčasného porodu.

Otoky těla jsou jednou z jasné známky pozdní gestóza. Patologie začíná otoky nohou, následují otoky břišní stěny, horních končetin, obličeje a dalších částí těla. Žena nemusí mít žádné stížnosti, ale zkušený odborník si všimne patologického zvýšení tělesné hmotnosti u pacienta.

Další znaky:

• na prstech zůstává výrazná značka z prstenů;
• existuje pocit, že boty jsou příliš malé;
• V noci se žena častěji budí na toaletu;
• Stisk prstu v oblasti holeně zanechává hluboký prohlubeň.

Poškození ledvin se projevuje následovně:

• zvýšení krevního tlaku;
• dochází k otoku;
• protein a albumin se objevují v analýze moči.

Klinický obraz může být jasný nebo řídký, stejně jako hladina bílkovin vyloučených močí. Progrese patologického stavu se projevuje zvýšením závažnosti symptomů. Pokud existuje podobná situace, specialisté rozhodnou o urgentním doručení. To vám umožní zachránit život dítěte a jeho matky.

Další komplikací, která se v důsledku cukrovky často vyskytuje, je preeklampsie. Lékaři přemýšlejí o jeho vývoji, když se objeví následující příznaky:

• těžká cefalalgie;
• prudké snížení zrakové ostrosti;
• skvrny před očima;
• bolest v projekci žaludku;
• záchvaty zvracení;
• porucha vědomí.

Důležité! Abyste zabránili rozvoji takových stavů, měli byste pravidelně sledovat hladinu krevního tlaku, tělesnou hmotnost a laboratorní parametry krve a moči.

Ženy mohou trpět:

• z velké vody;
• předčasná abrupce placenty;
• děložní atonie;
• spontánní potraty;
• mrtvě narozená.

Sledování životních funkcí - předpoklad vedení těhotné ženy

Vliv hyperglykémie na plod

Chronickou hyperglykémií trpí nejen tělo ženy, ale i dítě. Děti narozené nemocným matkám jsou několikrát náchylnější patologické stavy než všichni ostatní. Pokud měla těhotná žena pregestační formu onemocnění, může se dítě narodit s vrozenou anomálií nebo vývojovou vadou. Na pozadí gestačního typu onemocnění se děti rodí s vysokou tělesnou hmotností, což je jeden z příznaků fetální fetopatie.

Vysoká hmotnost dítěte se nazývá makrosomie. Stav je plný skutečnosti, že velikost dítěte neodpovídá pánvi matky. Během porodu se zvyšuje riziko poranění ramenního pletence a hlavičky dítěte a také ruptury porodních cest ženy.

Chronická hyperglykémie matky je nebezpečná i pro dítě, protože jeho slinivka břišní je při vývoji plodu zvyklá produkovat obrovské množství inzulinu. Po narození jeho tělo funguje stále stejně, což vede k častým hypoglykemickým stavům. Děti se vyznačují vysokou hladinou bilirubinu v těle, která se projevuje novorozeneckou žloutenkou, a poklesem množství všech krevních elementů.

Ještě jedna věc možná komplikace na straně těla dítěte – syndrom dechové tísně. Plíce dítěte nemají dostatek povrchově aktivní látky, látky, která zabraňuje slepování alveolů během dýchání.

Léčba těhotných žen s diabetes mellitus

Pokud má pacientka v těhotenství pregestační diabetes, lékařský protokol pro sledování takových pacientek zdůrazňuje nutnost tří hospitalizací.

1. Poprvé je žena hospitalizována ihned poté, co kontaktovala gynekologa ohledně registrace těhotenství. Pacient je vyšetřen, stav metabolických procesů je upraven a je zvolen režim léčby inzulínem.
2. Podruhé - ve 20 týdnech. Účelem hospitalizace je náprava stavu, sledování matky a dítěte v čase a zavedení opatření, která zabrání rozvoji všech druhů komplikací.
3. Potřetí – 35–36 týdnů. Těhotná žena se připravuje na narození svého dítěte.

Stav ženy by měl být neustále sledován kvalifikovaným odborníkem.

Existují také nouzové indikace, pro které může být žena přijata do nemocnice. Patří mezi ně objevení se jasného klinického obrazu onemocnění, ketoacidotický stav, kritické hladiny glykémie (nahoru a dolů) a rozvoj chronických komplikací.

Jak probíhá porod, pokud je nemoc?

Dodací lhůta je stanovena v jednotlivě. Lékaři posuzují závažnost patologie, hladinu cukru v krevním řečišti a přítomnost komplikací na straně matky a dítěte. Musí být životně sledován důležité ukazatele, posuzuje se vyspělost tělesných struktur miminka. Při progresi poškození ledvinového aparátu nebo zraku rozhodují porodníci-gynekologové o porodu ve 37. týdnu.

Na normální průběh V těhotenství je váha dítěte 3,9 kg indikací pro jeho předčasný porod císařským řezem. Pokud žena a dítě ještě nejsou připraveni k porodu a hmotnost plodu nepřesahuje 3,8 kg, lze těhotenství mírně prodloužit.

Porodnice

Za nejlepší variantu se považuje narození miminka přirozenými porodními cestami, i když má matka „sladkou nemoc“. Porod s gestačním diabetem nastává při neustálém sledování hladiny glukózy v krvi a periodických injekcích inzulínu.

Pokud jsou porodní cesty těhotné ženy připraveny, porod začíná punkcí plodového vaku. Účinný pracovní činnost je považována za indikaci k narození dítěte přirozeným způsobem. V případě potřeby se podává hormon oxytocin. Umožňuje stimulovat děložní kontrakce.

Důležité! Samotný diabetes mellitus není indikací k císařskému řezu.

Kdy je nutné operativní doručení:

• nesprávná prezentace plodu;
• makrosomie;
• zhoršené dýchání a srdeční tep dítěte;
• dekompenzace základního onemocnění.

Dítě těžké váhy – světlé jasný příklad fetální makrosomie

Plánovaný císařský řez pro diabetes mellitus

Od 12 hodin v noci by žena neměla pít vodu ani jídlo. 24 hodin před akcí chirurgický zákrok Injekce dlouhodobě působícího inzulínu jsou u těhotných žen zrušeny. Brzy ráno se měří hladina glykémie pomocí expresních proužků. Stejný postup se opakuje každých 60 minut.

Pokud hladina glukózy v krevním řečišti překročí práh 6,1 mmol/l, je těhotná převedena na konstantní nitrožilní kapání roztoku inzulínu. Hladiny glykémie jsou sledovány v průběhu času. Samotný chirurgický porod se doporučuje provést brzy ráno.

Poporodní období

Poté, co se dítě narodí, lékař zastaví ženě injekce inzulínu. Během prvních dnů je nutné sledovat hladinu cukru v krvi, aby se v případě potřeby upravily metabolické poruchy. Pokud měla pacientka gestační diabetes mellitus, stává se automaticky součástí rizikové skupiny pro rozvoj inzulinově nezávislého typu onemocnění, což znamená, že musí být registrována u kvalifikovaného endokrinologa.

1,5 a 3 měsíce po porodu by žena měla znovu darovat krev k posouzení hladiny glykémie. Pokud výsledek vyvolává pochybnosti lékaře, je předepsán test zátěže cukrem. Pacientce se doporučuje dodržovat dietu, vést aktivní životní styl a pokud chce znovu otěhotnět, provést úplné vyšetření tělo a pečlivě se připravte na početí a porod dítěte.

Všech devět měsíců od početí miminka je poměrně stresujícím obdobím v životě naprosto každé ženy. S výskytem plodu v děloze vyžaduje tělo matky více síly a energie. Velmi často se právě v tomto období mění průběh všech metabolických procesů v těle. Navíc se často objevuje závislost na gestačním inzulínu.

Tuková tkáň, játra a svaly se stávají méně náchylnými na hormon inzulín. Při nepříznivých podmínkách stoupá hladina cukru v krvi, což velmi často vede ke vzniku cukrovky. Toto onemocnění se většinou zjistí při dalším vyšetření v prenatální poradna. Po dobu až 24 týdnů se na rozbor odebírá pouze žilní krev a ve třetím trimestru se provádí speciální test -

Obecné informace

Gestační diabetes mellitus během těhotenství je docela vážná nemoc, což vyžaduje kompetentní přístup k léčbě. Toto onemocnění je založeno na nesprávném metabolismu sacharidů, přesněji řečeno, na snížení glukózové tolerance.

Ve Spojených státech bylo provedeno několik studií tento problém. Podle dostupných informací je gestační diabetes mellitus u těhotných žen diagnostikován ve 4 % případů. Evropští vědci oznámili odlišné informace. Je známo, že prevalence tohoto onemocnění se pohybuje od 1 do přibližně 14 % z celkového počtu těhotenství. Asi 10 % žen po porodu zůstává s příznaky tohoto onemocnění, které následně přechází v cukrovku 2. typu.

Taková relativně vysoká míra prevalence patologie na celém světě svědčí především o nedostatečné informovanosti žen o této problematice možné následky tohoto onemocnění. V důsledku toho jen málokdo hledá kvalifikovanou pomoc u lékařů.

Jaká jsou rizika cukrovky během těhotenství?

Za prvé, toto negativní dopad k plodu uvnitř matčina lůna. V počátečních stádiích může diabetes vyprovokovat nebo vést k různé druhy vady ve vývoji mozkových struktur a srdce dítěte. Pokud bylo onemocnění diagnostikováno v pozdější fázi (2-3 trimestry), je velmi vysoká pravděpodobnost nadměrného růstu plodu, který s sebou nese diabetickou fetopatii. Za hlavní příznaky této patologie se považuje nadměrná tělesná hmotnost (více než 4 kg), dýchací potíže, nerovnováha těla a hypoglykémie.

Jak probíhá těhotenství?

V v tomto případě Na tuto otázku nelze přesně odpovědět, protože každý případ je individuální. Žena bývá hospitalizována třikrát. Poprvé brzy podstoupí kompletní vyšetření, na základě jehož výsledků lékař rozhodne o pokračování a vedení těhotenství a také předepíše preventivní léčba. Druhá hospitalizace se provádí ve 20. týdnu, protože právě v této době se mohou objevit první komplikace. Ve 32. týdnu lékař zvolí způsob a načasování budoucího porodu.

Kdo je k této nemoci nejvíce náchylný?

Gestační diabetes mellitus během těhotenství se zpravidla vyvíjí za přítomnosti genetické predispozice, která se realizuje pod vlivem několika faktorů najednou, jako jsou:

Nadměrná tělesná hmotnost;

Indikátory nafouknuté úrovně;

Různé typy poruch metabolismu sacharidů;

Věk (nad 30 let);

Předchozí toxikóza a gestóza;

Různé typy poruch ve fungování kardiovaskulárního systému;

Chronický potrat.

Hlavní důvody

Gestační diabetes mellitus u žen se vyvíjí v důsledku snížení obvyklé citlivosti tělesných buněk na vlastní inzulín. To se vysvětluje zvýšením hladiny hormonů v krvi, které je velmi často pozorováno během těhotenství. Hladina glukózy u žen navíc rychle klesá, protože ji nyní potřebuje plod i placenta. Za důsledek všech výše uvedených faktorů je považováno kompenzační zvýšení produkce inzulinu přímo samotnou slinivkou. To je důvod, proč jsou tyto ukazatele často mírně zvýšené v krvi těhotných žen. Pokud si slinivka nedokáže sama poradit se svými přímými povinnostmi, totiž produkovat potřebné množství inzulinu, vzniká těhotenská cukrovka.

Příznaky

Zvýšení hladiny cukru s tímto onemocněním je obvykle nevýznamné. Proto se výrazné příznaky u těhotných žen vyskytují velmi zřídka. V některých případech se objevuje žízeň a časté močení a také suchá kůže. Všechny tyto příznaky však ženy vnímají jako specifické rysy své situace.

Jak se potvrdí přítomnost onemocnění?

Diagnostika gestačního diabetes mellitus zahrnuje krevní test na hladinu glukózy a speciální glukózový toleranční test.

V medicíně existují dva typy GTT v závislosti na způsobu podávání glukózy: intravenózní a perorální. Při provádění druhé verze testu je pacient požádán, aby vypil slazenou tekutinu, která obsahuje přesně 50 g cukru. Po 20 minutách je jí odebrána žilní krev na rozbor (zjišťuje se v ní obsah glukózy). Pokud vaše hladina cukru v krvi překročí 140 mg/dl, budete také muset podstoupit intravenózní glukózový toleranční test.

Při dirigování tuto studii Je velmi důležité dodržovat některé podmínky. V první řadě se pacientům doporučuje dodržovat běžnou fyzickou aktivitu a výživu po dobu pěti dnů před očekávaným datem testu, ale obsah sacharidů ve stravě by měl překročit 150 g. Je důležité si uvědomit, že odběr krve se provádí pouze v ráno a na lačný žaludek. Pacientovi se doporučuje držet půst po dobu 14 hodin před provedením testu. Při samotném vyšetření je lepší být v klidu.

Jaká by měla být léčba?

Gestační diabetes mellitus v těhotenství je velmi často komplikován tím, že si žena musí zhruba čtyřikrát denně měřit hladinu glukózy. Je důležité si uvědomit, že léková terapie je v tomto případě přísně kontraindikována, protože může nepříznivě ovlivnit vývoj dítěte v děloze.

Pokud jde o problematiku léčby, v tomto případě odborníci doporučují dodržovat speciální dietu a pravidelně kontrolovat hladinu cukru. Pokud všechny výše uvedené rady nezaberou požadované výsledky, je předepsána inzulínová terapie.

Jak se liší strava u této nemoci?

Gestační diabetes mellitus během těhotenství zahrnuje dodržování určité diety. Jak bylo uvedeno výše, klíčem k úspěšné léčbě onemocnění se nejčastěji stává správná výživa. Odborníci doporučují v žádném případě nesnižovat nutriční hodnotu jídla, je lepší mírně snížit jeho obsah kalorií. Níže jsou uvedeny účinné tipy týkající se stravy pro tuto diagnózu.

Měli byste jíst v malých porcích a vždy v určitou dobu.

Co můžete jíst? Jídelníček je lepší obohatit o různé druhy obilovin, čerstvou zeleninu a ovoce, těstoviny (pouze z celozrnných). Všechny tyto produkty obsahují velké množství vlákniny, která je v těhotenství velmi užitečná.

V jídelníčku můžete použít libové druhy masa a ryb, raději omezte konzumaci uzenin, uzenin a uzenin.

Jídlo by mělo být vařeno v páře nebo pečené v troubě s použitím minimálního množství oleje.

Fyzická aktivita

Denní fyzické cvičení velmi užitečné pro těhotné ženy, protože podporují svalový tonus zlepšují pohodu a působení inzulínu a zabraňují vzniku nadbytečných tukových zásob. Samozřejmě, že zatížení v tomto případě by mělo být mírné. Ženám se doporučuje navštěvovat lekce jógy, každý den krátké procházky a plavání v bazénu. Neměli byste nadměrně využívat aktivní fyzické cvičení (jízda na koni, bruslení a lyžování), protože to může vést ke zranění. Je důležité pokaždé regulovat množství zátěže na základě pohody samotné těhotné ženy.

Poporodní péče

Bezprostředně po porodu gestační diabetes mellitus u žen obvykle odezní, ale v některých případech může vést ke komplikacím. Jak bylo uvedeno výše, dítě se rodí velmi velké, takže je často nutné uchýlit se k císařskému řezu. Jde o to, že při přirozeném porodu existuje možnost porodních poranění.

Dítě se rodí s nízkou hladinou cukru, ale ne zvláštní opatření podle jeho normalizace se neuplatňují. Hladina glukózy se sama vrátí k normálu, pokud matka své dítě kojí. Tento ukazatel by měl být neustále sledován odborníky z porodnice.

Pokud žena během těhotenství přísně dodržuje všechny pokyny lékaře, nebude její dítě ohroženo těhotenskou cukrovkou a porod proběhne hladce.

Pokud žena během těhotenství zanedbává komplexní terapii, pak toto porušení může vést k rozvoji novorozence Je charakterizován následujícími příznaky:

Žloutenka;

Zvýšená srážlivost krve;

otok tkání;

Porušení přirozených proporcí těla (například příliš tenké končetiny);

Různé typy poruch dýchacího systému.

Aby bylo možné konečně překonat takový neduh, jako je gestační diabetes mellitus, měla by dieta pokračovat i po porodu. Doporučuje se dodržovat přísnou dietu, dokud se hladina cukru v krvi konečně nevrátí do normálu.

Odborníci doporučují všem ženám s touto diagnózou, aby se nechaly každoročně testovat. Předpokládá se, že jedna z pěti žen, které mají tento stav, má ve skutečnosti nediagnostikovaný diabetes 2. typu.

Preventivní opatření

Podle odborníků je vlastně velmi těžké zabránit rozvoji tohoto onemocnění. Často ohrožené ženy cukrovkou vůbec netrpí.

Je důležité si uvědomit, že plánování těhotenství po této diagnóze by mělo být pod dohledem lékaře a ne dříve než 2 roky po předchozím porodu. Pár měsíců před tímto obdobím se doporučuje začít si hlídat vlastní váhu, zavést do denního režimu fyzické cvičení a zeptat se lékaře, co máte jíst, pokud máte cukrovku.

Přijetí absolutně jakékoli léky nutno vždy dohodnout s odborníkem. Jde o to, že nekontrolované užívání léků, včetně antikoncepční pilulky, může vést k rozvoji onemocnění, jako je gestační diabetes mellitus.

Během těhotenství musí žena podstoupit spoustu testů - to je nutné k vyloučení různé patologie a chránit matku a dítě. S hormonálními změnami v ženském těle se staré neduhy zhoršují, imunitní systém je vyčerpaný a metabolismus sacharidů může být narušen. Tento stav má za následek cukrovku u těhotných žen, následky pro dítě a rodičku mohou být nejhroznější.

Diabetes je považován za patologii endokrinní systém když je v těle nedostatek inzulinu. Při hyperglykémii, tedy zvýšení hladiny glukózy, dochází k selhání metabolismu sacharidů, bílkovin, tuků a vody a soli. Následně nemoc postihuje všechny lidské orgány, postupně je ničí.

Diabetes se vyskytuje:

1. . Je diagnostikována hlavně u dětí, je závislá na inzulínu a je charakterizována nedostatkem inzulínu v těle, když pankreatické buňky tento hormon neprodukují.
2. . Diagnostikováno u dospělých nad 21 let, slinivka produkuje inzulín, ale kvůli poškození tkáňových receptorů se nevstřebává.

Těhotenská cukrovka je typická pouze pro těhotné ženy a často po porodu všechny příznaky postupně vymizí. Pokud se tak nestane, pak se nemoc vyvine do druhé formy diabetu, to znamená, že v počáteční fázi je onemocnění prediabetem 2. typu. Hlavním důvodem je porušení metabolismu sacharidů, což způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi.

Příčiny

V průměru je onemocnění diagnostikováno u 4–6 % žen. Osoby se silnou predispozicí k tomuto onemocnění musí k této problematice přistupovat s rozumem zvláštní pozornost. Mezi ohrožené ženy patří:

1. S dědičnou predispozicí (existují pokrevní příbuzní s podobnou diagnózou).
2. Nadváha.
3. S těžkým těhotenstvím, které v minulosti skončilo potratem, vyblednutím nebo patologií plodu.
4. Už mít velké děti a narozená miminka vážící více než 4 kg.
5. Na pozdní těhotenství, po 30 letech.
6. S poruchou glukózové tolerance.
7. Mít polyhydramnion během současného těhotenství.
8. S nemocemi orgánů genitourinární systém.
9. Při intenzivním růstu plodu a uvolňování nadměrného množství progesteronu (progesteron snižuje tvorbu inzulinu, proto slinivka pracuje při zvýšené zátěži a postupně se vyčerpává. V okamžiku, kdy je produkce inzulinu zablokována, stávají se buňky necitlivé na zvyšuje se hormon a kvantitativní ukazatel glukózy v krvi).

Známky nemoci

Můžete mít podezření na přítomnost onemocnění u nastávající matky na základě následujících příznaků:

• zvýšená žízeň a močení;
• nedostatek chuti k jídlu nebo naopak neustálý hlad;
• vysoký krevní tlak;
• rozmazané vidění;
• přepracování;
• nespavost;
• svědění kůže.

Diagnostika

Při absenci komplikací se analýza provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. K tomu se provádí orální glukózový toleranční test. Těhotné ženy by měly pít sladkou tekutinu nalačno. Po 20 minutách se odebírá venózní krev.

Normálně by se výsledky měly pohybovat v rozmezí 5-6 mmol/l. 7,5 mmol/l je již přebytek glukózy, což je signál k opakování rozboru. V tomto případě se krev daruje nalačno (2 hodiny po jídle). S podobným ukazatelem v sekundárním vzorku je těhotné diagnostikována těhotenská cukrovka. Hladina cukru v krvi je normální, pokud:

• analýza se odebírá z prstu a výsledek se pohybuje od 4,8 do 6,1 mmol/l;
• analýza se odebírá ze žíly s výsledkem v rozmezí 5,1 až 7,0 mmol/l.

Vliv na plod

Nemoc se může vyskytovat buď v latentní formě, nebo způsobit spoustu nepříjemností. Dekompenzace diabetu během těhotenství způsobuje plodu řadu komplikací:

1. Syndrom respirační tísně (nadbytek inzulínu vede ke zpomalení nitroděložní vývoj dýchací orgány dítěte, plíce se samy neotevřou při prvních nádechech dítěte po narození).
2. Předčasný porod a smrt plodu během prvních dnů po porodu.
3. Vývojová vada kojence.
4. Vzhled diabetu 1. typu u dítěte po porodu.
5. Makrosomie (přebytek glukózy se přeměňuje na podkožní tuk, což vede k urychlení intrauterinní růst dítě a disproporce částí těla).

Fetopatie plodu - patologické změny všechny orgány a systémy těla dítěte spolu se zvýšenou tělesnou hmotností (4-6 kg). Mohou být pozorovány otoky, letargie, krvácení, cyanóza končetin a nafouklé břicho. Patologie je obvykle diagnostikována ultrazvukem. Po narození dítě pociťuje hlad po glukóze, takže hladina cukru v krvi dítěte začne prudce klesat. Po krmení se rovnováha postupně obnovuje.

Důležité! Pokud má matka těhotenskou cukrovku, hrozí miminku vznik žloutenky, kterou těžko snáší a dlouho se léčí.

Porod

Může být doporučena žena C-sekce kdy plod před narozením dosáhne velké velikosti. Stav může být nebezpečný pro matku i dítě při kontrakcích a tlačení, dítě se obtížně pohybuje porodními cestami, hrozí poškození ramen, u matky může dojít k vnitřní ruptuře.

Pokud existují přirozený porod, pak se glukóza měří každé 2-3 hodiny. Když hladiny stoupnou na vysoké hladiny, je podán inzulín a při hypoglykémii je podána glukóza. Hodně pozornosti V tuto chvíli je věnována pozornost srdečnímu tepu a rytmu dýchání plodu.

Po porodu se hladina cukru v krvi matky vrátí do normálu. Ale kvůli prevenci musí být krev testována každé tři měsíce.

Miminko má často nízkou hladinu glukózy v krvi, pak je dítě buď speciálně přikrmováno upravená směs nebo se roztok glukózy podává intravenózně.

Zacházení

U gestačního diabetu je terapie předepsána endokrinologem. Všechny činnosti vyžadují shodu určitá pravidla sebeovládání, dieta, gymnastická cvičení. Mezi základní pravidla sebekontroly patří:

1. Měření hladiny cukru v krvi minimálně 4x denně, nalačno a 2 hodiny po každém jídle.
2. Sledování testu moči na přítomnost ketolátek, které lze provést doma pomocí speciální proužky.
3. Dodržování dietní výživy.
4. Měření a sledování tělesné hmotnosti během těhotenství.
5. Měření krevního tlaku, aby bylo možné v případě náhlých změn stav rychle normalizovat.
6. V případě potřeby injekce inzulínu.

Důležité! Pokud se včas neobrátíte na odborníka, patologie se může průběžně vyvinout do diabetu 2. typu.

Pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi fyzická aktivita, může to být buď jóga, fitness, plavání nebo chůze nebo lehké jogging.

Fytoterapie

Při léčbě těhotenské cukrovky můžete použít různé odvary a infuze léčivých bylin. Nejoblíbenější jsou:

1. Odvar z borůvkových listů
   60 g rostliny se zalije jedním litrem vroucí vody a nechá se asi 20 minut. Po přecezení užívejte 100 ml 5x denně.
2. Čerstvě vymačkané zelí nebo mrkvová šťáva
   Tento lék má příznivý vliv na celý organismus, včetně činnosti slinivky břišní, protože obsahuje sekretin. Je lepší pít na lačný žaludek, půl hodiny před jídlem.
3. Borůvkový odvar
   Pomáhá zmírňovat záněty, nastartuje proces regenerace tkání, snižuje vysokou hladinu cukru v krvi a obnovuje zrak, který často trpí při cukrovce.

Strava

Aby se zabránilo ostré skoky cukr, musíte kontrolovat svůj jídelníček. Pokud zaznamenáte nadměrné přibírání na váze, měli byste snížit obsah kalorií v nabídce. Je velmi důležité jíst 5-6x denně v malých porcích, z toho musí být 3 hlavní jídla.

V těhotenství byste se měla vyhýbat fastfoodům, smaženým, tučným a slaným jídlům. Gestační diabetes zahrnuje vyloučení:

• pečení;
• cukrovinky;
• banány;
• tomel;
• třešně;
• hroznové víno;
• brambor;
• těstoviny;
• margarín;
• uzené produkty (ryby, maso, klobása);
• krupice;
• omáčky;
• rýže, kromě hnědé.

Přednost by měla být věnována vařeným nebo dušeným pokrmům. Rostlinný olej už je lepší přidat hotový pokrm. Je povoleno několik ořechů, semínek a zakysané smetany.

Mezi zdravé masné výrobky patří: kuřecí, krůtí, králičí, libové hovězí. Můžete jíst pečené nebo vařené nízkotučné ryby. Při výběru sýra jsou preferovány méně tučné druhy s nízkým obsahem soli.

Důležité! Nutno dodržet pitný režim. Denní norma- 1,5-2 litry vody (čisté).

Nízkokalorické potraviny a potraviny s nízkým obsahem sacharidů zahrnují:

• rajčata;
• okurky;
• cuketa;
• ředkev;
• celer;
• listy salátu;
• zelí;
• zelené fazole.

Výše uvedené produkty můžete konzumovat v neomezeném množství. V procentuálním vyjádření obsahuje denní menu 50 % bílkovinných potravin, 40 % komplexních sacharidů a asi 15 % rostlinných tuků.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku cukrovky, musí těhotná žena dodržovat řadu pravidel:

1. Jezte vyváženou stravu, vylučte nezdravá a těžká jídla.
2. Sledujte své hodnoty cukru, pokud jste měla gestační diabetes během prvního těhotenství.
3. Každý den se projděte čerstvý vzduch.
4. Kontrolujte svou váhu, vyhýbejte se potravinám, které způsobují nárůst hmotnosti, a sledujte normy pro měsíce těhotenství.
5. Odmítnout přijetí kyselina nikotinová.
6. Zbavit se špatné návyky
7. Vyhněte se těžké fyzické námaze.

Gestační diabetes komplikuje proces porodu a poškozuje zdraví matky. Pomáhá předcházet patologii zdravý obrazživot, správná výživa, sport (plavání, jóga).

Pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi, musíte dodržovat doporučení lékaře a pouze za těchto podmínek můžete počítat s úspěšným porodem, chránit sebe a nenarozené dítě.