УЗИ при беременности: как часто проводят обследование и зачем? Когда назначают внеплановое УЗИ? Что такое ультразвук и как он действует

Мамы начинают оберегать своих малышей с того момента, как узнают о наступлении беременности. Они тщательнее относятся к выбору пищи, стараются быть эмоционально спокойными, избегают поднятия тяжестей и других перегрузок.

Когда врач гинеколог на очередном приеме назначает проведение УЗИ (ультразвукового исследования), женщины иногда отказываются от него, боясь повредить плоду. В настоящее время медицина не располагает данными о том, что данная процедура представляет патологическую опасность для матери и ребенка, однако без необходимости проводить исследование не стоит.

На вопрос о том, как часто можно делать УЗИ при беременности не существует однозначного ответа. Все зависит от протекания беременности и здоровья женщины.

Принцип и виды диагностики

В Российской Федерации, по законодательству, женщины должны проходить процедуру УЗИ во время беременности не менее трех раз. Данные исследования используются для определения состояния малыша и матери, а также для заполнения документов, прилагаемых к оформлению декретного отпуска.

Аппарат устроен по принципу эхолокации. С помощью датчика, водя по животу беременной, врач направляет волны частотой от 2 до 8 МГц в определенное место организма. Они проникают внутрь, сталкиваются с препятствием и отражаются обратно. Разное отражение от твердых и мягких тканей, воздуха и жидкостей обрабатывается аппаратом, который дает четкую информационную картинку на экране монитора.

При проведении обследуемая не испытывает никакого дискомфорта или боли.

Виды датчиков

УЗИ во время беременности проводится с помощью двух видов датчиков. В зависимости от срока вынашивания, применяются:

• Трансвагинальные (внутренние) датчики.
• Трансабдоминальные (внешние) датчики.

Внутренние используются на ранних сроках, начиная со 2-й недели, для определения наличия беременности. Датчик, с надетым на него презервативом и со специальным гелем, вводится во влагалище.

Внешние используются на поздних сроках (начиная с 10 недели) и осуществляются через брюшную стенку также при помощи геля. Гель улучшает скольжение и обеспечивает контакт между датчиком и органами. Его состав абсолютно безопасен.

Способы проекции

Современные скрининговые исследования дают возможность родителям посмотреть не только на черно-белое плоское изображение будущего ребенка, но и увидеть малыша в 3D и 4D объеме.

Особенности УЗИ:

1. 2D УЗИ входит в список обязательных медицинских процедур, назначаемых наблюдающим женщину врачом. Сама пациентка не всегда может понять, что она видит на экране, а врач, расшифровывая изображение, узнает о размерах плода, о строении органов, может увидеть лицо и конечности. Количество процедур 2D УЗИ определяется Минздравом и не превышает трех раз за весь период вынашивания при нормальном течении беременности. Продолжительность процедуры примерно 10 минут.
2. 3D УЗИ представляет объемное изображение, сканируя ткани в 3-х плоскостях. Процедуры проводятся за отдельную плату в перинатальных центрах или специальных кабинетах по желанию пациентки. При этом на экране отчетливо видны тело, руки и ноги с пальчиками, голова ребенка.
3. 4D УЗИ – это то же самое, что и 3D, только во времени. По желанию родителей врач записывает движения младенца на диск, где можно посмотреть, как он шевелится, сосет пальчик, двигает руками и ногами. Продолжительность 3D и 4D УЗИ от получаса до 50 минут.

Последние два вида исследования могут быть назначены наблюдающим гинекологом наравне с первым, если он заподозрил какую-либо патологию у малыша до рождения.

Сделать это иногда необходимо для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Делать УЗИ во время беременности сегодня обязательно каждой женщине, которая стоит на учете в женской консультации. Минимальное количество процедур рассчитано в пределах от 3-х до 5-ти раз. Часто этого бывает достаточно, чтобы иметь полную картину о здоровье будущего ребенка и готовности женщины к родам.

По временным промежуткам они проводятся так:

• Первое для установления факта беременности (со 2–3-й недели).
• Второе с 10-й по 14-ю неделю. Смотрится факт беременности (если это первое УЗИ), соответствие ребенка принятым нормативам развития. Уточняется отсутствие у плода хромосомных заболеваний, гидроцефалии и синдрома Дауна. Также можно увидеть отслойку плаценты и внематочную беременность. Иногда, при отсутствии жалоб пациентки на здоровье и самочувствие, в этот период времени исследование врачами пропускается.
• Третье с 20-й по 24-ю неделю. Наиболее важное за весь период вынашивания. В этот период можно увидеть пол младенца, пальчики на конечностях и оценить состояние внутренних органов. Определить наличие или отсутствие патологии в матке, у плода или у плаценты. При помощи аппарата ультразвукового исследования одновременно проводятся процедуры допплерометрии (оценки интенсивности кровотока в сосудах пуповины, плаценты и матки) и кардиотокографии (кардиограммы сердца малыша).
• Четвертое с 31-й по 34-ю неделю показывает имеющиеся пороки развития, на которые уже можно воздействовать внутриутробно при помощи медикаментов. Ранее лечение аномалий снижает риск рождения физически и умственно неполноценного ребенка. По расположению плаценты и положению плода в матке врач может принять решение о родах посредством кесарева сечения. В указанный период можно определить наличие мало- или многоводия.
• Пятое назначается перед самыми родами по усмотрению гинеколога. Проводится при поперечном или тазовом расположении ребенка или при многоплодной беременности. Врач получает данные о соответствии головки малыша размерам родовых путей, о наличии или отсутствии обвития пуповиной, о готовности организма матери к родовой деятельности.

В медицине нет однозначного ответа, сколько раз можно делать УЗИ за беременность. В настоящее время нет точных данных, насколько процедура вредна для матери и ребенка. Зато зафиксирован опыт, указывающий на многий положительный эффект, когда удалось выявить патологии развития беременности и вовремя их предупредить.

Дополнительные УЗИ

Когда жизни матери или ребенка угрожает опасность, женщина не думает о том, можно ли часто делать скрининг. Польза от него в этом случае превышает возможный вред.

Показаниями к дополнительным назначениям могут стать случаи:

• Внематочной или замершей беременности.
• Плацентарное отслоение.
• Замершие беременности или выкидыши в анамнезе.
• Наличие у ближайших родственников или родителей тяжелых наследственных болезней.
• Наличие резус-конфликта у матери и ребенка.
• Многоплодная беременность.
• Беременность от близкого родственника.
• Перенесенная беременной краснуха.
• Боли внизу живота.
• Действие вредных факторов.
• Кровотечение.
• Травмы.

Если возникнет необходимость сохранения плода или здоровья мамы и малыша, скрининг будет неоднократно повторяться. Но так как это все же медицинская процедура, её не рекомендуется проводить, когда вздумается.

Дополнительное УЗИ делается только в определенных случаях по назначению врача.

Польза и вред

Медицинские противопоказания для проведения исследования не выявлены, но еще 15 лет назад процедура не являлась обязательной. Возможно, существует вероятность наличия каких-либо скрытых факторов риска. Поэтому злоупотреблять УЗИ рискованно.

Польза

Ультразвуковой метод обследования опасен не настолько, насколько опасны мобильные телефоны. Плановые своевременные процедуры, напротив, способны помочь как матери, так и ребенку. Действие волн минимально, плод не испытает ощутимых воздействий при проведении процедуры.

Узнав, сколько раз делают УЗИ по предписанию Минздрава, будущая мать самостоятельно должна принять решение о количестве необходимых именно ей процедур. Она вправе совсем от них отказаться, но перед этим должна взвесить все положительные и отрицательные стороны исследования. Следует заметить, что классическое 2D УЗИ менее влияет на плод, чем новомодное 3D и 4D.

Безопасность, простота подготовки и высокая информативность вместе с малозатратностью делают метод ультразвукового исследования доступным и качественным в отношении определения состояния мамы и не родившегося ребенка.

Врачи широко применяют метод из-за его возможности диагностировать изменения, происходящие в организме матери во времени. По УЗ-исследованию можно проследить динамику развития плода и предупредить (снизить) риск развития патологии беременности.

Иногда женщины подписывают отказ от врачебного назначения процедуры допплерометрии.

Немногие предпочитают пользоваться фетальными допплерами – домашними приборами, которые по воздействию на организм сопоставимы с профессиональными лабораторными.

Вред

Еще в 1970-х гг. медиками проводились исследования, направленные на выявление вредного воздействия ультразвука на плод. В ходе проделанных работ не было выявлено опасных факторов, препятствующих его применению. Озвучивание той информации, что у женщин, подвергающихся УЗ-исследованию, чаще рождаются левши, не нашло научного подтверждения.

Немного позже, в 1990-х гг. кандидат биологических наук Петр Гаряев становится основоположником теории «Волнового генома». Согласно ей, плод, находясь в утробе матери, начинает «мутировать» под действием радиоволн. Но он не смог подтвердить свою теорию весомыми доказательствами и ее признали псевдонаучной.

Тот же Гаряев сделал предположение, что УЗИ на ранних сроках вызывает аутизм ребенка. Однако наблюдение велось за детьми, имеющими врожденную болезнь. Здоровые дети в эту группу не попали.

Впечатлительным мамочкам кажется, что малышу неприятна процедура, потому что он начинает отворачиваться, прятаться и беспокойно себя вести.

На поведение плода волнение мамы оказывает куда как больший эффект, ее состояние моментально передается малышу, возбуждая несформированную нервную систему.

Доктора всего мира до сих пор не находят достаточных причин, чтобы отказаться от УЗ-исследования, каждый раз приходя к общему мнению относительно безопасности проводимой процедуры.

Ультразвуковое исследование позволяет врачу получить наиболее полное представление о том, насколько правильно протекает беременность пациентки. Данный вид диагностики получил широкую известность относительно недавно, после чего сразу же стал невероятно популярным. У метода УЗИ есть не только сторонники, но и противники, которые утверждают, что излучение может весьма негативно сказаться на состоянии здоровья пациента.

На сегодняшний день было проведено множество исследований, в результате которых ученым удалось доказать, что ультразвук, применяемый для диагностики, практически безвреден. Тем не менее специалисты считают, что без особой необходимости УЗИ не нужно, тем более, когда речь идет об обследовании женщины.

В соответствии с официальной документацией и приказами Министерства здравоохранения РФ делать УЗИ на протяжении всего срока нужно ровно 3 раза. При необходимости врач может увеличить количество исследований, но без надобности проходить ультразвуковое обследование все же не рекомендуется.

Если женщина очень сильно захочет пройти УЗИ, а так часто бывает, когда на плановом исследовании не был определен пол малыша, то она может это сделать на основе. Ничего страшного при этом не случится, если это станет лишь исключением из правил. Но важно понимать, что без особой необходимости делать этого все же не стоит.

Сроки проведения УЗИ

Плановые ультразвуковые исследования врачи проводят один раз в . Первое УЗИ проходит на 10-12 беременности, второе исследование - на 16-20 , третье - на 30-34 неделе. Это означает, что женщина должна пройти диагностику в указанные интервалы времени. Более точно порекомендовать время проведения УЗИ может только врач.

При возникновении каких либо подозрений на внематочную беременность или другие патологии гинеколог отправляет женщину на УЗИ вне зависимости от общепринятого графика прохождения исследований.

Как правило, дополнительные УЗИ назначают в самом и в ее конце. Ультразвуковое исследование, проводимое непосредственно , необходимо для того, чтобы врач смог окончательно определиться с тем, возможны ли в данном случае естественное родоразрешение, либо пациентке необходимо сделать кесарево сечение. Если на протяжении всего срока беременности таких вопросов не возникало, то в данном испытании нет необходимости.

Процедура УЗИ – самый распространенный, безопасный, информативный и доступный вид диагностики. Ультразвуковое исследование уже давно стало неотъемлемой частью жизни каждой беременной женщины. Во время процедуры проверяют состояние и процесс развития плода, а при желании можно узнать пол будущего малыша.

Бесспорно, ходить на УЗИ нужно обязательно, тем не менее, некоторые женщины опасаются его. Страхи подогревает часто необоснованная информация с различных форумов, где участники высказываются по поводы процедуры.

Как часто можно делать УЗИ за всю беременность? Когда назначают внеплановые процедуры? Несет ли какой-либо вред УЗ-аппарат для здоровья женщины и плода?

Принцип работы аппарата ультразвуковой диагностики

Принцип работы аппарата основан на действии ультразвука, который успешно научились применять в диагностических целях. Ультразвуковая волна имеет гораздо более высокую частоту колебаний, которую не может воспринимать человеческий слух. Именно поэтому человек не улавливает звук работающего аппарата.

Аппарат состоит из двух основных частей: датчика, или приемника, и компьютера. На компьютере установлено специальное программное обеспечение, которое распознает и обрабатывает данные, полученные от приемника.

Принцип работы УЗ-аппарата:

1. От датчика исходят ультразвуковые волны, которые проникают в ткани тела. Затем они, словно эхо, отражаются от них. От разных органов и тканей ультразвуковое эхо отражается по-разному, что и дает четкую картинку.
2. После отражения волна течет обратно, где ее снова улавливает приемник. Полученную информацию он передает на компьютер.
3. Полученная информация обрабатывается программой, после чего на экран поступает изображение.
4. Доктор видит обследованный участок тела с разной эхогенностью. Это позволяет ему определить орган, расположенный перед ним, его анатомическую структуру, размер, положение и наличие патологий.
5. Компьютерная программа высчитывает размеры органов и сопоставляет их с общепринятой нормой.
6. Согласно полученным визуальным данным, специалист определяет срок беременности, анатомические особенности или патологии, если таковые имеются.

Почему УЗИ необходимо при беременности?

Важность диагностики во время беременности неоспорима. Не стоит думать, что врачи назначают УЗИ просто так. Беременной положено как минимум 3 процедуры, первую из которых проводят после 11 недели.

На этом сроке процедура будет наиболее информативной. Регулярная диагностика позволяет своевременно выявить пороки развития, патологии репродуктивной системы женщины, которые могут помешать выносить ребенка, инфекционные заболевания.

В первом триместре УЗИ покажет:

• точный срок беременности;
• количество плодов и околоплодных вод;
• состояние репродуктивной системы женщины;
• главные анатомические показатели эмбриона;
• наличие воспалительного процесса или инфекционного заболевания (для подтверждения необходимы анализы крови);
• УЗИ показывает замершую или внематочную беременность.

Во втором триместре доктор имеет возможность провести более детальную диагностику:

• врожденные пороки развития, физиологические изменения плода;
• задержки развития (показатели не соответствуют нормам);
• половая принадлежность;
• состояние и функционирование систем внутренних органов.

УЗИ в третьем триместре на поздних сроках определяет характер последующего родоразрешения. Обследуется состояние матки, предлежание ребенка и его размер.

График проведения УЗИ при беременности

Как часто можно делать УЗИ в период вынашивания ребенка?

Существует единый график проведения скрининга при беременности. Планово делают три процедуры, по одной в каждом триместре, если беременность проходит нормально. Врачи не советуют приходить на УЗИ слишком рано (ранее 9 недели).

Во-первых, обследование может быть не показательным, так как срок слишком мал. Во-вторых, это самый важный и ответственный период, когда закладываются все системы органов. Именно поэтому нежелательно воздействие ультразвука, несмотря на то, что данный факт не доказан.

График ультразвуковой диагностики для беременных:

1. 9-11 неделя (иногда 11-13). Определяется маточная или внематочная беременность, замирание плода, количество эмбрионов. Проводится для исключения нарушений в системе «мать-плацента».
2. 16-20 неделя (иногда 22-25). Состояние внутренних органов плода, степень развития, пол, наличие или отсутствие врожденных патологий или пороков развития.
3. 32-36 недель. Соответствие физиологических показателей нормам гестационного возраста, предлежание плода.

Виды ультразвуковой диагностики

Виды УЗ-диагностики:

• Трансвагинальная диагностика. Используется в гинекологии. Продолговатый и тонкий влагалищный датчик позволяет вблизи обследовать внутренние репродуктивные органы и ткани. Показан для первого ультразвукового обследования на ранних сроках. Точно показывает место расположения эмбриона.
• Трансабдоминальный способ. Приемник прикладывается к животу – такое УЗИ известно каждой женщине. Внешне напоминает приемник для диагностики ЖКТ, только он меньше, имеет выпуклый край для удобства.
• Ультразвуковая доплерография (метод Доплера). Аппарат переключается в специальный режим работы. Обыкновенное УЗИ исследует ткани и органы, а Доплер – систему кровотока.
• 3D-УЗИ. Трехмерное исследование появилось относительно недавно, на что повлияло развитие компьютерных технологий. Объемное изображение позволяет получить наиболее детальную и точную информацию, что важно при подозрениях на пороки в развитии.

Насколько вредно и опасно УЗИ для плода?

Многих женщин волнует, насколько опасно УЗИ для здоровья, его влияние на формирование эмбриона. Сколько раз надо проводить процедуру, чтобы не навредить? Вопрос о том, вредно это или нет, несколько субъективен. В целом специалисты и будущие матери разделились на два лагеря: на тех, кто «за» и «против». Правда в том, что полностью отказаться от обследования нельзя.

Научно потенциальный вред процедуры не выявлен. Проводились клинические исследования, которые не подтвердили негативное влияние ультразвука на состояние плода. Нужно придерживаться главного правила – хорошо все, что в меру.

На диагностику можно ходить только по назначениям врача. Планово делают три ультразвука, иногда показаны внеплановые процедуры. Первый скрининг можно делать не ранее 9 недели, когда у эмбриона сформировались важнейшие системы органов.

Существует несколько мифов, которые пугают женщин или внушают им мнение о том, процедура не важна:

• Влияет на внутриутробное развитие. На уровне лабораторных испытаний данный факт не подтвердили и не опровергли. Специалисты уверены, что необходимое количество процедур не может повлиять на эмбрион.
• Вызывает мутации ДНК. Основоположник теории утверждает, что ультразвуковая волна создает колебания в ДНК поле, что вызывает его деформацию. Клинически данное утверждение не подтвердилось, даже при воздействии аппарата в течение получаса. Медики считают, что процедура не способна привести к мутациям, так как современная аппаратура значительно снижает колебания в клетках. Они не советуют злоупотреблять скринингом – вот почему нежелательно делать его на очень ранних сроках.
• Малышу плохо или больно. Мифу нет подтверждения, он опровергнут. Во время обследования плод бывает слишком активен, что и повлекло возникновение мифа. На самом деле, это реакция на прикосновение датчика. Также его заставляет волноваться возбужденное состояние матери, которая немного переживает.
• Это не естественно. Приверженцы естественного взращивания считают, что все должно происходить само собой, без постороннего вмешательства, ведь так происходило много тысяч лет назад. Все имеют право на собственное мнение, но не нужно вдаваться в крайности. Нельзя переоценить важность медицинской помощи, особенно, если беременность сложная.
• Обследование проводят для «галочки» или «статистики». Доля правды в этом есть. В настоящее время это обязательно.

Когда назначают внеплановое УЗИ?

Специалисты уверены, что не стоит ходить на скрининг слишком часто. Однако иногда внеплановое обследование необходимо. При некоторых подозрениях доктора внеплановое УЗИ может сохранить здоровье и даже спасти жизнь малышу и матери.

Когда назначают внеплановый ультразвук:

• подозрение на замирание плода;
• наличие у одного или обоих родителей каких-либо заболеваний, передающихся генетически;
• резус-конфликт у матери и плода;
• подозрение на отслоение плаценты;
• угроза выкидыша или преждевременных родов;
• многоплодная беременность;
• на ранних сроках беременная женщина переболела инфекционным заболеванием (краснуха, корь, грипп);
• женщина работает в условиях вредного производства.

Беременная женщина отвечает за две жизни: свою и развивающегося эмбриона. Вынашивание ребенка – процесс естественный, но сложный и ответственный, поэтому будущая мать постоянно волнуется и переживает. Сколько малышей растет внутри, нет ли патологий и как расположен плод? Успокоит и ответит на все эти вопросы врач, делающий УЗИ. Но сколько должно быть процедур? Насколько они вредные? Может, лучше обойтись без ультразвукового исследования?

Первый поход к диагносту

Девушке, которая заметила у себя симптомы беременности или решила подтвердить результаты теста, гинеколог дает направление на бесплатное ультразвуковое исследование. Пройти процедуру можно и в частной клинике, если очередь большая, а нужно срочно узнать, станет ли пациентка мамой.

Женщину, которая попала к диагносту на раннем сроке, обследуют трансвагинальным методом. Специалист использует длинный шланг, оснащенный излучателем волн. Он вводит прибор во влагалище, и благодаря такому методу безошибочно определяет, произошло ли оплодотворение яйцеклетки, до каких размеров вырос эмбрион и сколько плоду недель. Первое УЗИ считается проверочным и внеплановым. Женщине сообщают новость и дают время решить, насколько ребенок желанен, и как поступать дальше.

Триместр первый: формирование эмбриона

Пациентка обсудила свое состояние с мужем или родственниками, посоветовалась с подругами, тщательно обдумала минусы и плюсы и поняла, что давно хотела попробовать себя в роли матери. Осталось стать на учет у гинеколога и выполнять все указания женского врача. Первое – пройти очередное ультразвуковое исследование на 10–14 неделе.

Пациенткам, у которых беременность диагностировали на 2–3 месяце, можно отказаться от процедуры. При условии, что у плода не обнаружили никаких патологий, матка совершенно здорова, и гинеколог не заподозрил отслойку плаценты. Если девушка попала на прием к специалисту УЗИ на 4–8 неделе, придется сходить повторно на обследование.

Зачем проходить процедуру в первом триместре? Чтобы стать на учет к гинекологу, собрать все справки и завести карту беременной. Во время первого ультразвукового исследования диагност скажет, сколько эмбрионов развивается в утробе, и нет ли угрозы выкидыша. На 10–14 неделе специалисты находят такие генетические отклонения, как гидроцефалия и синдром Дауна.

На раннем сроке нельзя отказываться от ультразвукового исследования, ведь благодаря этой процедуре определяют внематочную беременность и спасают жизнь пациентки. Специалист оценит состояние растущего плода и скажет, на какую дату следует назначить роды.

За триместр здоровая женщина должна пройти всего одно УЗИ. На повторную консультацию к диагносту беременную могут направить, если:

• открылось маточное кровотечение;
• гинеколог заподозрил, что плод замер;
• эмбрион растет медленно и не соответствует стандартам;
• женщина жалуется на тянущие боли внизу живота;
• при первом обследовании диагност заподозрил отслойку плаценты;
• на ранних сроках матери пришлось принимать запрещенные препараты или работать с токсичными веществами.

Если гинеколог предложил через неделю или несколько дней повторить скрининг и сдать дополнительные анализы, волноваться не стоит. Специалисты хотят собрать детальный анамнез матери и плода, чтобы поставить окончательный диагноз и опровергнуть возникшие подозрения.

Триместр второй: ребенок продолжает расти

Беременная по закону должна на 20–24 неделе пройти второе УЗИ. Диагност оценит, насколько вырос живот мамы и ребенок, развивающийся внутри. На этом сроке делают скрининг, чтобы определить патологии:

• сердца;
• нервной системы;
• головного мозга;
• спину Бифида;
• заячью губу;
• отсутствие головного мозга;
• волчью пасть.

Второе волновое исследование определяет синдромы Патау и Эдвардса, а также пол будущего малыша. Можно пригласить с собой отца ребенка, чтобы вместе узнать, кто появится на свет: дочь или сын. Врачи на 24 неделе проводят ультразвуковое исследование сосудов плаценты, чтобы предупредить гестоз. Беременным следует вовремя посещать диагноста, выполнять рекомендации гинеколога и не бояться проходить дополнительное УЗИ.

Триместр третий: окончательные выводы

В период с 32 по 34 неделю женщине предстоит последний плановый скрининг. Диагностика позволяет определить у ребенка пороки развития, которые можно устранить хирургическим путем. Плод прооперируют в материнской утробе, и малыш появится на свет совершенно здоровым.

Благодаря ультразвуковому исследованию врачи определят вес и размеры ребенка, а после решат, какой способ родов выбрать: естественные или кесарево сечение. Диагност оценивает:

• положение плода: головкой в левый или правый бок, вверх или вниз;
• состояние матки и родовых путей;
• не обвивает ли пуповина шею или тело ребенка.

Дополнительно сравнивают размеры родовых путей и объем головки плода. Если малыш покажется слишком крупным, женщине предложат кесарево сечение. Плановое оперативное вмешательство позволит избежать серьезных травм и обильных кровопотерь.

УЗИ на третьем триместре нужно врачам, чтобы выработать тактику проведения родов. Кроме скрининга у ребенка измеряют пульс и делают кардиограмму, проводят обследование кровеносной системы. Беременной могут назначить дополнительное УЗИ непосредственно перед родами, если предыдущее обследование выявило обвитие пуповиной, неправильное расположение ребенка или проблемы у матери.

Причины дополнительных исследований

Здоровая мама за все девять месяцев должна посетить кабинет диагностики от 3 до 5 раз. Это безопасно и не навредит малышу или самой женщине. Ультразвуковые волны излучаются на частоте от 2 до 10 МГц, отбиваясь от мягких тканей плода. Аппарат не облучает ребенка и не вызывает развития патологий.

Проходить УЗИ можно хоть каждые 2–3 недели, если гинеколог посчитает, что в этом есть необходимость. Стать регулярными посетительницами диагностического кабинета могут беременные, у которых:

• во время вынашивания была краснуха;
• предыдущая беременность закончилась выкидышем или рождением мертвого младенца;
• отец малыша – близкий родственник;
• в семейном анамнезе есть наследственные заболевания;
• резус-конфликт с малышом;
• хронические заболевания могут угрожать жизни женщины или плода.

Дополнительные исследования проводят, когда беременная ожидает двойню или тройню, или все симптомы указывают на отслоение плаценты. Пациентке также могут рекомендовать пройти внеплановую допплерографию, если у нее изменилась свертываемость крови или начался гестоз.

3D исследование

В обычных поликлиниках применяют двухмерное сканирование плода, которое позволяет рассмотреть аномалии и следить за развитием ребенка. В некоторых современных центрах будущей матери предлагают новую услугу – трехмерное УЗИ.

Проходить эту процедуру следует только с 20–21 недели. Количество сканирований может быть неограниченным, но желательно прибегать к такому типу исследования только в случаях, когда для него есть серьезные причины:

• подозрение аномалии или заболевания, которое не может определить двухмерное сканирование;
• оплодотворение произошло искусственно, с помощью ЭКО;
• женщина решила стать суррогатной матерью;
• вынашивание сопровождается серьезными осложнениями.

Многочисленные исследования доказали, что УЗИ не приводит к аномалиям плода. Но процедура, как и прием таблеток или прививка, не является абсолютно безвредной. Отказываться от скрининга не нужно, но и делать дополнительную диагностику без рекомендации гинеколога не следует. Нельзя злоупотреблять трехмерными и четырехмерными сканированиями, ведь они используют более мощные излучения.

УЗИ – важная и нужная процедура, которой беременной женщине не следует пренебрегать. Она безболезненна и безопасна, помогает контролировать развитие плода. За весь период вынашивания можно сделать от 3–5 сканирований до 10–30, если возникнет угроза выкидыша или осложнения. Но не нужно бояться, что это навредит малышу. Нет, УЗИ поможет выносить и родить здорового младенца, который будет ежедневно радовать свою маму.

Видео: как часто во время беременности можно делать УЗИ

Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Полемика по этому вопросу идёт уже давно, то с большей, то с меньшей силой.
Для начала - немного истории и физики. Возможно, это будет сложная для восприятия часть моей статьи, но важная для понимания сути вопроса о вреде УЗИ при беременности.
Использование ультразвука в акушерстве и гинекологии началось с 60-х годов 20-го века. Первопроходцем в области гинекологической УЗД стал австрийский врач A. Kratochwil. Ещё в начале 60-х годов A. Kratochwil представил свое исследование сердцебиения плода на 6-й неделе гестации с помощью трансвагинального датчика. В 1972 г. он успешно продемонстрировал возможность визуализации овариальных фолликулов с помощью ультразвука.
С тех пор прошла половина столетия. Согласитесь, не малый срок в жизни человека. У людей, работающих в то время, уже правнуки ходят в школу, а у кого-то, возможно, планируют создание новой семьи или посещение кабинета УЗИ по беременности.
Современные ультразвуковые аппараты отличаются от аппаратов того времени примерно также, как телефон немецкого физика и изобретателя И.Ф. Рейса отличается от какой-нибудь флагманской модели смартфона.

Безопасность ультразвуковой диагностики
В 1985 году FDA (Food and Drug Administration) начала процесс регулирования параметров ультразвукового оборудования, были установлены пределы для интенсивности, которые производители не должны превышать. Кроме того, разработаны стандарты отображения в режиме «реального времени» термического и механического акустических индексов на экране ультразвуковых диагностических приборов (TI, MI). Указанные стандарты относятся к стандартам отображения на дисплее (Output Display Standard, ODS). Внедрены международные стандарты МЭК 61157:2007 «Стандартные способы представления информации о параметрах акустического выхода медицинского диагностического ультразвукового оборудования».
Рекомендованы принципы ALARA (as low as reasonably achievable). Этот термин пришёл в УЗИ из радиологии, и включает в себя рекомендации использовать настолько низкие уровни акустической мощности и малое время исследования, насколько это достижимо в пределах разумного , т.е. позволяющие добиться оптимального изображения и провести необходимые измерения, но не более того.
Ведущей в мире организацией по безопасности ультразвуковой диагностики, на документы которой ссылаются все инструкции к современным ультразвуковым аппаратам, является American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM – Американский Институт Ультразвука в Медицине, www.aium.org) .
Основной регламентирующий документ – руководство Medical Ultrasound Safety (Безопасность медицинского ультразвука, 2-е издание, 2009 г., 63 с.) В этом издании на очень простом, доступном, но, к сожалению, английском языке, в виде вопросов и ответов рассказывается о биоэффектах ультразвука.
Предлагаю вашему вниманию рекомендации The British Medical Ultrasound Society (BMUS – Британское Общество Медицинского Ультразвука), документ: Guidelines for safe use of diagnostic ultrasound equipment (Указания по безопасному использованию диагностического ультразвукового оборудования, 2009 г.):

• Если TI (термический индекс) – индикатор, характеризующий потенциальное нагревание тканей - меньше 0.7, а именно этот диапазон рекомендован для получения адекватных изображений в первом триместре, то время исследования практически не ограничено . При TI в диапазоне 0.7-1.0, исследование не должно превышать 60 минут, ну и дальше смотрите по таблице. TI больше 2.5, вообще лучше в акушерстве не использовать.
• MI (механический индекс) – имеет отношение к потенциально неблагоприятным биоэффектам ультразвука, не связанным с нагревом. В основном, это кавитация. Ультразвуковая кавитация используется в косметологии, но в акушерстве, она нам, разумеется, совершенно не нужна. Рекомендуемый диапазон MI до 0.7, но превышение этого уровня имеет значение при проведении контрастно-усиленного ультразвукового исследования с использованием микропузырьковых контрастных веществ. А этот вид УЗИ не используется в акушерстве .

Беременность 6 недель. Дихориальная двойня.

В правом верхнем углу можно увидеть «Тик 0.3» – это и есть тепловой индекс, равный 0.3. MI (механический индекс) - 0.55. Исследование заняло не больше 10 минут. Согласно рекомендациям BMUS, никакого нагрева тканей не произошло, а значит, никакого, даже потенциального вреда для эмбрионов .
Сделано было много, и работы в этом направлении продолжаются. А пока - разумная осторожность. Не следует пациентам нашей клиники рассматривать ультразвуковое исследование, как развлечение, но и бояться его тоже не нужно. В руках грамотного специалиста - это уникальный по своим диагностическим возможностям и безопасности инструмент . А если добавить комфортные условия и внимательное отношение, то ещё и возможность получить положительные эмоции, разобраться в сложившейся ситуации, услышать ответы квалифицированных специалистов на интересующие вас вопросы.

Как часто можно делать УЗИ?
Вот на этот вопрос можно ответить с уверенностью - так часто, как это требуется . Ультразвук воздействует на ткани столько, сколько генерируются волны, и не имеет свойства накапливаться в организме. Важно не как часто, а как долго и при каких уровнях акустической мощности, за которой мы внимательно следим с помощью индикаторов TI и MI.