Як зрозуміти, що почалися сутички та пологи? Як починаються сутички Види сутичок

Важко пояснити словами, на що схожі сутички. Але якщо уважно прислухатися до своїх відчуттів, то визначити, коли і як починаються сутички перед пологами під силу кожної.

Найбільше жінок лякає біль, кажуть він може здаватися нестерпним. Але важливо пам'ятати: чим сильніший страх, тим болючіше відчуватимуться сутички. Навпаки, позитивний настрій та очікування швидкої зустрічі з малюком допоможуть легше пережити перший період пологів.

Природа сутичок

Кожній вагітній жінці, особливо першородній, хочеться відкрити завісу таємниці і дізнатися, що чекає на неї під час пологів. Природа влаштувала все так, щоб вагітна жінка підготувалася до майбутнього випробування - протягом половини терміну проявляються.

Порівняти помилкові сутички з реальними важко – вони безболісні, нерегулярні, а інтенсивність і тривалість з часом не зростають.

Багато жінок і при тренувальних скороченнях відчувають хворобливі відчуття, що частково нагадують ті, які потім виявляться під час пологів. Але сплутати їх майже неможливо.

І первістка, що чекає, і повторно родюча мама, практично відразу розуміють що відбувається. Остаточно розвіяти сумніви допомагає прогулянка чи тепла ванна, за таких умов організм заспокоюється.

Часто пологовий процес починається вночі. До початку сутичок ви у будь-якому випадку прокинетеся. Внутрішній голос одразу підкаже – довгоочікуваний момент близький. Незадовго до виникнення сутичок вас могли турбувати й інші ознаки пологів, що наближаються:

• тягнуть біль у нижній частині живота
• довга «тиша» у животику – дитина майже не рухається
• болючі тягнуть відчуття в попереку
• сукровичні виділення

Ведемо спостереження

Сутичками прийнято називати мимовільні регулярні скорочення матки, які у «співдружності» з потугами призводять до виштовхування плода з матки.

Найчастіше пологи починаються саме з сутичок, а не вилити води, що знаменують початок першого періоду родової діяльності. Завдяки болючим скороченням шийка матки повністю відкривається (мова йде про 10-12 см).

У такому стані шия готова для проходження через неї малюка. Припиняться сутички після появи дитини, але в другому етапі пологів до них додадуться ще й потуги.

Важливо зафіксувати час, коли ви відчули перші сутички, особливо якщо родова діяльність почалася з них, а не з вилиття навколоплідних вод.

Відразу ж озброїться ручкою та папером, відзначайте час та тривалість кожного скорочення. Сутички в ідеалі повинні поступово подовжуватися і посилюватися, а ось тимчасові проміжки між ними коротшають.

Первородящим не варто нехтувати фіксацією даних. Записи та аналіз допоможуть вам сконцентруватися і відволіктися від болю, іноді сильного навіть у першому періоді.

А лікар за допомогою записів зрозуміє, на якому етапі знаходяться пологи і чи є причини, які можуть перешкодити нормальному перебігу родового процесу.

Виділяють три етапи у періоді сутичок:

1. Початковий чи прихований етап.
   • Тривалість у середньому вісім годин, проміжок між сутичками 5-10 хвилин.
   • Розкриття до трьох сантиметрів.
2. Активна фаза.
   • Тривалість від трьох до п'яти годин, проміжок між сутичками 2-4 хвилини.
   • Розкриття до семи сантиметрів. У цей період тривалість бою збільшується до хвилини.
3. Перехідний етап чи фаза уповільнення.
   • Найкоротший етап, від 30 хвилин до півтори години, проміжок між сутичками до хвилини.
   • Продовжується до повного розкриття.

У других і наступних пологах час кожного етапу швидше за все буде меншим.

Нерегулярність – ознака патології

Тривалість сутичок може змінюватись, а «відстань» між ними часто однакова. На початку пологів сутички в основному короткі, не більше 30 секунд, і трапляються раз на півгодини - ознака того, що до народження малюка пройде достатньо часу.

Для першородних найкращим рішенням буде провести деякий час удома. Протипоказання: до процесу не приєднаються кровотеча, ви не вагітні двійнятами та відсутні різного роду патології.

Коли різниця між скороченнями досягне 10 хвилин, краще перебувати у пологовому будинку. Не тягніть до останнього – у лікарні доведеться заповнити низку документів, пройти підготовку до пологів (гігієнічний душ та клізма, огляд гінекологом на кріслі).

Краще проходити процедури у стані осуду, чому сильний біль точно не сприятиме.

Врахуйте, якщо сутички сильно відрізняються інтенсивністю і йдуть з різними проміжками, можливо, пологи ще не починаються, а ви просто відчули скорочення Брекстона-Хікса.

Інша причина відсутності усіляких закономірностей – родова діяльність уповільнена, а таким чином проявляються перші симптоми патології. Причому слабкість найчастіше проявляється саме у первородящих – тоді знадобиться обов'язкова стимуляція.

А якщо ні, то в таких ситуаціях пологи відбуваються нескоро. В очікуванні можна провести до трьох діб - хворобливі відчуття виснажують жінку і їй просто не вистачить сил на потуги.

Спочатку дискомфорт, потім біль

Спробуймо розібратися у відчуттях жінки при сутичках. Багато матусі розповідають про свої перші відчуття скорочень, що тільки почалися - їх навіть болем до ладу назвати не можна.

Сутички швидше схожі на сильний натяг м'язів живота з пульсацією, що періодично виникає, - поступово натяг посилюється, а потім все затихає. Іноді відчувається просто якийсь дискомфорт, який поступово переростає в щось болюче.

Вогнищами, в яких виникають перші болі, стають різні ділянки тіла. У деяких починається з болів у попереку, у інших першородних або повторнородних болю відчуваються спочатку в животі.

На цьому етапі практично всі жінки легко переносять ці ознаки пологів, що почалися. Більшість матусь, описуючи болючі відчуття під час сутичок, порівнюють їх з болями під час менструацій, збільшеними в десятки разів.

Але минає час – сутички посилюються та частішають. Тепер біль виникає у верхній частині живота, захоплюючи і поперек, а на піку може добиратися навіть до кінчиків пальців, проходячи по ногах.

Іноді виникатиме впевненість, що в момент, коли бій досягає піку, болить все тіло. У цей час більшості породіль потрібні препарати, щоб полегшити хворобливі відчуття.

Як полегшити біль

Пам'ятайте: краще не приймати препарати, поки ви здатні обходитися без знеболювальних.

Все-таки пологи – процес природний, організм виділяє власні знеболювальні речовини.

Та й терпіти залишилося не так вже й довго – скоро з'явиться довгоочікувана дитина. Не забувайте, у більшості державних пологових будинків вам просто не дадуть знеболювального. Анестезіолог покладений тільки коли збираються робити кесарів розтин.

Зменшити біль можна кількома способами.

• Шукайте пози, здатні полегшити болючі відчуття, що виникають при сутичках.
• Іноді вагітним перед пологами ставлять крапельниці - тоді ви не зможете повною мірою скористатися цією порадою.
• За наявності можливості вільно пересуватися родовою, спробуйте в момент сутички нахиляти корпус вперед і спиратися на стіну - багатьом допомагає.
• Пробуйте дихати за методиками з курсів підготовки до пологів – такий спосіб один із найдієвіших. Близькі або доулу можуть зробити вам масаж попереку.
• Багатьом для зняття болю допомагає ванна або хоч би душ, у сучасних пологових боксах їх почали встановлювати.

Коли почнуться потуги, біль переміститься ближче до промежини, оскільки дитина просувається безпосередньо по родових шляхах. Всі ці ознаки говорять про швидке народження малюка – залишилося трохи більше 40 хвилин.

Більшість жінок вже давно перебувають у спеціальному кріслі серед лікарів. Здаватиметься сил немає – у цьому випадку намагайтеся використовувати проміжки між потугами для максимального розслаблення.

Пологи: малюк теж працює

Тривалість періодів пологів у жінок, що першородять, починається з декількох годин і доходить до трьох діб. У тих, хто чекає на другу дитину, пологи зазвичай швидкі, оскільки організм діє за відомою схемою.

І тільки на третьому етапі процесу ви не відчуватимете сутички.

Пологи до того моменту вже відбуваються, тепер на світ доведеться з'явитися вже плаценті та іншим частинам «будиночка», в якому дев'ять місяців жила дитина. Мабуть, на даний момент під час пологів один із самих спокійних.

Жінка відпочиває після виконаної роботи, а малюк, що втомився від активної діяльності, можливо заснув. Під час пологів малюку теж доводиться непросто - він робить серйозну роботу, допомагаючи мамі.

На кожній сутичці дитина упирається головою в тазове дно - робить вона це завдяки наявному у нього рефлексу відштовхування від опори. Він збережеться у нього і після пологів на деякий час - прикладіть долоню до маленьких п'яток і зможете легко відчути, як малюк відштовхнувся від неї.

Інший рефлекс, необхідний немовля під час пологів, зветься позотонічного. Він дає можливість малюкові розвертати тіло за поворотом голови чи тазовим кінцем.

Таке вміння дуже важливе саме в процесі пологів, оскільки дитина, проходячи по родових шляхах, що мають неправильну форму, змушена кілька разів повернутися.

Як правило, під час пологів матуся не відчуває, як ворушиться дитина. По-перше, ворушіння перекривають відчуття від сутичок, а по-друге, малюк у моменти «затишшя» теж відпочиває.

Якщо ж ви відчуваєте, що він активно рухається під час сутички або між ними, то є ознаки гіпоксії плода. Обов'язково повідомите про свої відчуття лікаря.

Ось і скінчилися останні тижні очікування. Починаються сутички. Настає кульмінаційний момент усієї вагітності – ще кілька годин, і ви побачите свого малюка. Звичайно, ви хвилюватиметеся і переживатимете за результат пологів, але якщо ви добре підготувалися і розумієте, чого вам чекати, що відбувається на кожній стадії сутичок, - значить, і сміливість теж повернеться. Дати життя дитині! Це ж таке щастя! Готуйте себе, заздалегідь освоюйте прийоми та методи релаксації та управління диханням – вони допоможуть вам зберегти самовладання та впоратися з болем. І не лякайтеся, якщо під час сутичок щось буде не так, як ви припускали.

ЯК ВИЗНАЧИТИ ПОЧАТОК ВИХАТОК

ВАША ТРИВОГА у тому, що ви пропустите наступ сутичок, абсолютно безпідставна. Хоча помилкові скорочення, які трапляються в останні тижні вагітності, іноді дійсно можна прийняти за початок пологів, справжні сутички ви не сплутаєте ні з чим.

ОЗНАКИ ВИСТАВОК

Поява
Прочиняючись, шийка матки виштовхує забарвлену кров'ю слизову пробку, яка закупорювала її під час вагітності.
Що робитиЦе може статися за пару днів до початку сутичок, тому, перш ніж дзвонити акушерці або пологовому будинку, дочекайтеся, коли біль у животі або спині стане постійною або відійдуть навколоплідні води.

Відходження навколоплідних вод
Розрив навколоплідного міхура можливий будь-якої хвилини. Води можуть відходити потоком, але частіше протікають потроху - їх затримує голова дитини.
Що робитиВідразу викличте акушерку або швидку допомогу. Госпіталізація надійніша, навіть якщо ще немає скорочень, оскільки можливе зараження. А поки покладете вафельний рушник, щоб він вбирав вологу.

Скорочення матки
Спочатку вони даються взнаки як тупі болі в спині або в стегнах. Через деякий час розпочнуться скорочення, схожі на відчуття під час хворобливої ​​менструації.
Що робитиКоли скорочення стануть регулярними, фіксуйте інтервали між ними. Якщо вам здається, що перейми почалися, викликайте акушерку. Поки вони не дуже часті (до 5-ти хвилин) або болючі, поспішати до пологового будинку немає сенсу. Перші пологи продовжуються зазвичай досить довго, 12-14 годин, і частину цього часу краще провести вдома. Повільно ходіть, зупиняючись для відпочинку. Якщо води ще не відійшли, можна прийняти теплий душ або трохи підкріпитися. У пологовому будинку вам можуть порадити не приїжджати раніше, ніж перейми посиляться і почнуть повторюватися кожні 5 хвилин.

ПРЕДВІДНИКИ ВИХАТОК
Слабкі скорочення матки відбуваються протягом усієї вагітності. В останні кілька тижнів вони частішають і стають інтенсивнішими, тому іноді їх можна прийняти за початок сутичок. Відчувши такі скорочення, встаньте, походіть і прислухайтеся, чи вони продовжуються, чи стають паузи між ними коротшими. Провісники сутичок зазвичай нерегулярні.

ПЕРІОДИЧНІСТЬ ВИХАТОК
Простежте динаміку скорочень протягом години: початок та кінець, посилення, наростання частоти. Коли битви стабілізуються, їх тривалість має бути не менше 40 секунд.

ПЕРШИЙ ПЕРІОД

На цій стадії м'язи матки скорочуються, щоб розкрити шийку і пропустити плід. При перших пологах скорочення продовжуються в середньому 10-12 годин. Не виключено, що колись вас охопить паніка. Як би добре ви були підготовлені, відчуття, що з вашим тілом відбувається щось непідвладне свідомості, може злякати. Зберігайте спокій і намагайтеся не заважати своєму тілу, робіть те, що воно підкаже. Саме зараз ви по-справжньому оціните присутність поряд чоловіка чи подруги, особливо якщо вони знають, що таке сутички.

ДИХАННЯ В ПЕРШОМУ ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ
На початку та в кінці скорочення дихайте глибоко і рівно, вдихаючи носом і видихаючи ротом. Коли скорочення досягне свого піку, вдайтеся до поверхневого дихання, але тепер і вдихи та видихи – через рот. Не дихайте так занадто довго – у вас може запаморочитися голова.

ПРИБУТТЯ В ПОЛОГОВИЙ ДІМ

У приймальному відділенні вас зустріне сестра-акушерка, яка виконає всі формальності та підготовчі процедури. Чоловік у цей час може бути поруч із вами. Якщо ви народжуєте вдома, вас підготують до пологів аналогічно.

Питання акушерки
Акушерка перевірить реєстраційні записи та вашу обмінну картку, а також уточнить, чи відійшли води та чи спостерігався вихід слизової пробки. Крім того, поставить низку запитань про сутички: коли вони почалися? як часто вони відбуваються? що ви при цьому відчуваєте? яка тривалість нападів?

Обстеження
Коли ви переодягнетеся, вам вимірять кров'яний тиск, температуру та пульс. Лікар проведе внутрішнє обстеження, щоб встановити, наскільки розкрилася шийка матки.

Обстеження плоду
Акушерка промацає вам живіт, щоб визначити становище дитини, і за допомогою спеціального стетоскопа прослухає його серце. Не виключено, що хвилин 20 вона записуватиме серцебиття Плоду через мікрофон - цей запис допоможе встановити, чи достатньо кисню отримує дитина при скороченнях матки.

Інші процедури
Вас попросять здати сечу для аналізу на наявність цукру та білка. Якщо у вас ще не відійшли води, можна буде прийняти душ. Вас направлять у передпологову палату.

ВНУТРІШНІ ОБСТЕЖЕННЯ
Лікар буде за потребою проводити внутрішні обстеження, контролюючи положення плода та ступінь розкриття шийки матки. Ставте йому питання - вам теж слід знати про те, що відбувається. Зазвичай розкриття матки йде нерівномірно. поштовхами. Обстеження проводиться в інтервалах між сутичками, тому, відчуваючи наближення чергового скорочення, ви повинні будете повідомляти про це лікаря. Швидше за все, вас попросять лягти горілиць, обклавшись подушками, але, якщо таке становище незручно, можна лежати на боці. Намагайтеся, наскільки можливо, розслабитися.

СУХАТКИ
Шийка матки - це кільце м'язів, у звичайному стані зімкнутих навколо маточного зіва. Від нього відходять поздовжні м'язи, що утворюють стінки матки. Під час сутички вони скорочуються, втягуючи шийку всередину, а потім розтягуючи її настільки, щоб у матковий зів пройшла голова дитини.
1. Шийка матки під впливом гормонів розслаблюється.
2. Слабкі скорочення плавно розгладжують шийку матки.
3. Сильні скорочення призводять до розкриття шийки матки.

ПОЛОЖЕННЯ ДЛЯ ПЕРШОГО ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ
У перший період намагайтеся випробувати різні положення тіла, знаходячи для кожної стадії найзручніше. Ці положення треба освоїти заздалегідь, щоб у потрібний момент ви могли швидко прийняти потрібну позу. Можливо, вам раптом здасться, що краще лягти. Лягайте не на спину, а на бік. Голова та стегно при цьому повинні спиратися на подушки.

Вертикальне становище
На початковій стадії сутичок використовуйте якусь опору - стіну, стілець або лікарняне ліжко. За бажання можна стати на коліна.

Положення сидячи
Сядьте обличчям до спинки стільця, спираючись на подушку. Голова опущена на руки, коліна розсунуто. Ще одну подушку можна покласти на сидіння.

Спираючись на чоловіка
На першій стадії пологів, яку ви, напевно, перенесете на ногах, під час сутичок зручно покласти руки на плечі чоловікові і спертися. Чоловік може допомогти вам розслабитися, масажуючи спину або погладжуючи плечі.

Положення на колінах
Встаньте на коліна, розсуньте ноги і, розслабивши всі м'язи, опустіться верхньою частиною тіла на подушки. Спину тримайте якнайпряміше. В інтервалах між скороченнями сідайте на стегно.

Опора на чотири точки
Встаньте на коліна, спершись на руки. Це зручно робити на матраці. Рухайте тазом уперед і назад. Не горбайте спину. Між сутичками розслабляйтеся, опускаючись уперед і поклавши голову на руки.

РОДОВІ БОЛІ У СПІНІ
При головному передлежанні голова дитини впирається в хребет, викликаючи біль у спині. Щоб її полегшити:
під час сутичок схиляйтеся вперед, переносячи вагу на руки, і здійснюйте поступові рухи тазом; в інтервалах ходіть
в інтервалах між сутичками нехай чоловік масажує вам спину.

Масаж попереку
Ця процедура полегшить біль у спині, а також заспокоїть і підбадьорить вас. Нехай чоловік масажує вам основу хребта, круговими рухами натискаючи на нього виступом долоні. Скористайтеся тальком.

ЯК ДОПОМОГТИ СЕБЕ

Більше рухайтеся, ходіть в інтервалах між сутичками – це допоможе впоратися з болем. Під час нападів вибирайте зручне положення тіла.
Тримайтеся якнайпряміше: голова дитини впиратиметься в шийку матки, скорочення стануть сильнішими і ефективнішими.
Зосередьтеся на диханні, щоб заспокоїтися та відвернути свою увагу від сутичок.
Розслабтеся в перервах, щоб зберегти сили до того часу, коли вони будуть особливо потрібні.
Співайте, навіть кричіть, щоб полегшити біль.
Дивіться в одну точку або на будь-який предмет, щоб відволіктися.
Реагуйте лише на цей бій, не думайте про наступні. Уявіть собі кожен напад як хвилю, "осідлавши" яку ви "винесете" дитину.
Найчастіше мочіться – сечовий міхур не повинен заважати просуванню плода.

ЧИМ МОЖЕ ДОПОМОГТИ ЧОЛОВІК

Хваліть і всіляко підбадьорюйте дружину. Не губіться, якщо вона дратується, - ваша присутність все одно важлива.
Нагадайте про методику релаксації та дихання, якою вона навчалася на курсах.
Протирайте їй обличчя, тримайте її за руку, масажуйте спину, запропонуйте змінити позу. Які дотики та масаж їй подобаються, треба знати заздалегідь.
Будьте посередником між дружиною та медичним персоналом. У всьому тримайте її бік: наприклад, якщо вона попросить болезаспокійливе.

ПЕРЕХІДНА ФАЗА

Найважчий час пологів - кінець першого періоду. Сутички стають сильними та довгими, а інтервали скорочуються до хвилини. Цю фазу називають перехідною. Змучивши, ви, напевно, на цій стадії будете або пригнічені, або надміру збуджені та сльозливі. Можливо, ви навіть втратите почуття часу і між сутичками провалюватиметеся в сон. Це може супроводжуватися нудотою, блюванням та ознобом. Зрештою у вас виникне величезне бажання, напружившись, виштовхнути плід. Але якщо ви зробите це завчасно, можливий набряк шийки матки. Тому попросіть акушерку перевірити, чи розкрилася шия повністю.

ДИХАННЯ В ПЕРЕХІДНІЙ ФАЗІ
Якщо починаються передчасні потуги, робіть два короткі зітхання і один довгий видих: "уф, уф, фу-у-у-у". Коли позиви до потуг припиняться, зробіть повільний рівний видих.

Як зупинити потуги
Якщо шийка матки ще не розкрилася, у такій позі робіть подвійне зітхання і довгий видих: "уф, уф, фу-у-у-у" (див. Праворуч вгорі). Можливо, вам знадобиться знеболювання. Станьте навколішки і, схилившись уперед, опустіть голову на руки; тазове дно має ніби висіти у повітрі. Це послабить позиви до потуг і ускладнить виштовхування плода.

ЧИМ МОЖЕ ДОПОМОГТИ ЧОЛОВІК

Намагайтеся заспокоїти дружину, підбадьорюйте, втирайте піт; якщо вона цього не хоче – не наполягайте.
Дихайте разом із нею під час сутичок.
Надягніть їй шкарпетки, якщо почнеться озноб.
Якщо почнуться потуги, негайно покличте акушерку.

ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ З ШИЙКОЮ МАТКИ
Шийка матки, що промацується на глибині 7 см, вже досить розтягнута навколо головки плода.
Якщо шийка матки вже не промацується, значить її розширення завершилося.

ДРУГИЙ ПЕРІОД ЯК ТІЛЬКИ розкрилася шийка матки і ви готові до потуг, починається другий період пологів - період вигнання плода. Тепер до мимовільних скорочень матки ви додаєте свої зусилля, допомагаючи виштовхнути плід. Сутички стали сильнішими, але вони вже менш болючі. Потуги - це важка праця, проте акушерка допоможе вам знайти найзручніше становище і керуватиме вами, підказуючи, коли треба тужитися. Не поспішайте події, намагайтеся робити все правильно. При перших пологах другий період зазвичай триває понад годину.

ДИХАННЯ У ДРУГОМУ ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ
Відчуваючи поклик до потуги, глибоко вдихніть і, нахилившись уперед, затримайте подих. Між потугами робіть глибокі заспокійливі вдихи. Повільно розслабляйтеся, коли скорочення спадає.

ПОЗИ ДЛЯ ВИГНАННЯ ПЛОДУ
При потугах намагайтеся триматися пряміше – тоді на вас працюватиме і сила тяжіння.

На вприсядки
Це ідеальне становище: просвіт тазу розкривається, і плід виходить під впливом сили тяжкості. Але якщо ви не готували себе до цієї пози наперед, ви скоро відчуєте втому. Зверніть увагу на полегшений варіант: якщо чоловік сяде на край стільця, розсунувши коліна, ви зможете сісти між ними, спираючись руками на його стегна.

На колінах
Це становище менш утомливе, до того ж воно полегшує потуги. Якщо вас підтримуватимуть з двох сторін, це надасть тілу більшої стійкості. Можна і просто спертися на руки; спина має бути прямою.

Сидячи
Народжувати можна сидячи на ліжку, обклавшись подушками. Як почнуться потуги, опустіть підборіддя вниз і обхопіть ноги руками. В інтервалах між потугами відпочивайте, відкидаючись назад.

ЯК ДОПОМОГТИ СЕБЕ
У момент скорочення напружуйтеся поступово, плавно.
Намагайтеся розслабити тазове дно, щоб ви відчували, як воно опускається.
Розслабляйте м'язи обличчя.
Не намагайтеся контролювати кишечник та сечовий міхур.
Відпочивайте між сутичками, бережіть сили для потуг.

ЧИМ МОЖЕ ДОПОМОГТИ ЧОЛОВІК
Намагайтеся якось відволікти дружину між потугами, продовжуйте заспокоювати та підбадьорювати її.
Розповідайте їй про те, що ви бачите, наприклад, про появу голівки, але не дивуйтеся, якщо вона не звертатиме на вас уваги.

ПОЛОГИ

ПІК ПОЛОГІВ настав. Немовля ось-ось з'явиться на світ. Ви зможете торкнутися головки вашого малюка, а незабаром і взяти його на руки. Спочатку, напевно, вас охопить почуття величезного полегшення, але за ним будуть і здивування, і сльози радості, і, звичайно ж, почуття безмірної ніжності до дитини.

1. Головка плода наближається до вагінального отвору, натискаючи на тазове дно. Незабаром з'явиться верхівка: з кожним поштовхом вона то висуватиметься, то, можливо, дещо відкочуватиметься назад при ослабленні скорочень. Не турбуйтеся, це абсолютно нормально.

2. Як тільки з'явиться верхівка, вас попросять більше не тужитися - якщо головка виходить дуже швидко, можливі розриви промежини. Розслабтеся, трохи віддихайте. У разі загрози серйозних розривів або будь-яких порушень у дитини, вам можуть зробити епізіотомію. У міру того, як головка розширює вагінальний отвір, виникає відчуття печіння, проте воно триває недовго, змінюючись онімінням, яке викликане сильним розтягуванням тканин.

3. З появою головки обличчя дитини звернене вниз. Акушерка перевіряє, чи не обмоталася довкола шиї пуповина. Якщо це сталося, її можна зняти, коли звільниться все тільце. Потім дитина повертає голову вбік, розвертаючись перед повним вивільненням. Акушерка протре йому очі, носик, рот і, у разі потреби, видалить слиз із верхніх дихальних шляхів.

4. Останні скорочення матки і тільце дитини вивільняється повністю. Зазвичай дитину кладуть породіллі на живіт, оскільки її ще утримує пуповина. Можливо, в перший момент малюк здасться вам синюватим. Його тільце вкрите первородним мастилом, на шкірі залишилися сліди крові. Якщо він дихає нормально, його можна взяти на руки, притиснути до грудей. Якщо дихання утруднене, йому звільнять дихальні шляхи, а за необхідності дадуть кисневу маску.

ТРЕТІЙ ПЕРІОД ПОЛОГІВ
Наприкінці другого періоду пологів, напевно, вам зроблять внутрішньовенну ін'єкцію препарату, який посилює скорочення матки, – тоді плацента відійде практично миттєво. Якщо ви чекатимете, поки вона відшарується природним шляхом, ви можете втратити багато крові. Заздалегідь обмовте цей момент зі своїм лікарем. Щоб видалити плаценту, лікар кладе одну руку на живіт, а інший обережно тягне за пуповину. Після цього він має перевірити, чи плацента відійшла повністю.

ШКАЛА АПГАР
Прийнявши дитину, акушерка оцінює її дихання, частоту серцебиття, забарвлення шкіри, м'язовий тонус та рефлекси, обчислюючи бал за 10-бальною шкалою Ангар. Зазвичай, у новонароджених цей показник коливається від 7 до 10. Через 5 хвилин проводять повторний підрахунок: початковий бал, як правило, зростає.

ПІСЛЯ ПОЛОГІВ
Вас обмиють і, якщо потрібно, накладуть шви. Неонатолог огляне новонародженого, акушерка зважить його та обміряє. Щоб у немовляти не виникло рідкісне захворювання, пов'язане з недостатньою згортанням крові, йому можуть дати вітамін К. Пуповину відрізають відразу після народження.

ПИТАННЯ та ВІДПОВІДЬ "Я боюся травм під час пологів. Чи існує така небезпека?"
Не бійтеся, такої небезпеки немає – вагінальні стінки еластичні, їх складки здатні розтягуватися та пропускати плід. "Чи треба відразу ж після пологів дати дитині груди?" Дати груди можна, але якщо малюк не бере – не наполягайте. Загалом смоктальний рефлекс у новонароджених сильний, і коли вони смокчуть, у них гарний настрій.

ЗНЕБОЛЮВАННЯ

ПОЛОГИ Рідко проходять безболісно, ​​але і біль має особливий сенс: адже кожна сутичка - це крок до народження малюка. Вам можуть знадобитися знеболювальні засоби - це залежить від перебігу сутичок і вашої здатності справлятися з болем. Можливо, вам і вдасться її пересилити, використовуючи методику самодопомоги, але якщо біль, що загострюється, стане нестерпним, просіть у лікаря знеболювальне.

ЕПІДУРАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ
Ця анестезія знімає біль, блокуй нерви нижньої частини тіла. Вона ефективна, коли сутички викликають біль у спині. Однак епідуральну анестезію вам запропонують не у кожній лікарні. Час її застосування має бути розрахований так, щоб дія анестетика припинилася до 2-го періоду пологів, інакше можливе уповільнення родової діяльності та збільшення ризику епізіотомії та накладання щипців.

Як це відбувається
Для проведення епідуральної анестезії потрібно прибл. 20 хвилин. Вас попросять звернутися калачиком, щоб коліна впиралися в підборіддя. Анестезуючий засіб введуть шприцом у поперек. Голка при цьому не витягується, що дозволяє вводити додаткову дозу. Дія анестетика припиняється за 2 години. Йому можуть супроводжувати деяка утрудненість рухів і тремтіння у руках. Ці явища швидко минають.

Дія
На васБіль мине, ясність свідомості збережеться. Деякі жінки відчувають слабкість та головний біль, а також тяжкість у ногах, яка іноді зберігається кілька годин.
На дитинуЖодного.

ЗАКИС АЗОТУ З КИСНЕМ
Ця газова суміш значно зменшує біль, не знімаючи її повністю, та викликає ейфорію. Застосовують наприкінці 1-го періоду пологів.

Як це відбувається
Газова суміш надходить через маску, приєднану шлангом до апарату. Дія газу проявляється через півхвилини, тому на початку бою треба зробити кілька глибоких вдихів.

Дія
На васГаз притуплює біль, але не знімає його зовсім. Вдихаючи, ви відчуєте запаморочення чи подташнивание.
На дитинуЖодного.

ПРОМЕДОЛ
Ці ліки застосовують у 1-й період пологів, коли породілля збуджена і їй важко розслабитися.

Як це відбувається
Ін'єкцію промедолу вводять у сідницю чи стегно. Початок дії – хвилин через 20, тривалість – 2-3 години.

Дія
На васПромедол поводиться по-різному. На когось він діє заспокійливо, розслаблює, викликаючи сонливість, хоча свідомість того, що відбувається, повністю зберігається. Бувають і скарги на втрату контролю за собою, стан сп'яніння. Вас може нудити і похитувати.
На дитинуПромедол може викликати у дитини пригнічення дихання та сонливість. Після пологів дихання легко стимулювати, а сонливість зникне сама собою.

ЕЛЕКТРО-СТИМУЛЯЦІЯ
Прилад електростимуляції зменшує больові відчуття та стимулює внутрішній механізм подолання болю. Він працює на слабких електроімпульсах, що впливають на область спини через шкіру. За місяць до пологів дізнайтесь, чи є такий прилад у пологовому будинку, і навчитеся ним користуватися.

Як це відбувається
Чотири електроди накладають на спину в місцях зосередження нервів, що йдуть до матки. Електроди з'єднані проводами із пультом ручного управління. З його допомогою можна регулювати силу струму.

Дія
На васПрилад зменшує біль на стадії пологів. Якщо сутички дуже болючі, дія приладу є малоефективною.
На дитинуЖодного.

СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА СТАНОМ ПЛОДУ

На протязі всього періоду пологів лікарі постійно фіксують частоту серцебиття плода. Це робиться звичайним акушерським стетоскопом або електронним монітором.

АКУШЕРСЬКИЙ СТЕТОСКОП
Поки ви в пологовій палаті, акушерка регулярно прослуховує через черевну стінку серцебиття плода.

ЕЛЕКТРОННИЙ МОНІТОРИНГ ПЛОДУ
Цей метод потребує складного електронного обладнання. В одних стаціонарах такий моніторинг (контроль) застосовують протягом усього пологів, в інших - епізодично або в таких випадках:
якщо пологи викликаються штучно
якщо вам зробили епідуральну анестезію
якщо у вас ускладнення, які можуть загрожувати плоду
якщо у плода виявлено відхилення від норми.
Електронний моніторинг абсолютно нешкідливий і безболісний, проте суттєво обмежує свободу рухів – цим ви не можете контролювати сутички. Якщо лікар або акушерка запропонували вам постійний моніторинг, з'ясуйте, чи це дійсно необхідно.

Як це відбувається
Вас попросять сісти чи лягти на кушетку. Тіло зафіксують подушками. На животі закріплять липкі стрічки з датчиками, які вловлюють серцебиття плода та реєструють скорочення матки. Показ приладу роздруковуються на паперовій стрічці. Після відходження навколоплідних вод частоту серцебиття дитини можна вимірювати, підвівши електронний датчик до її голови. Цей метод моніторингу найточніший, проте не дуже зручний. У деяких пологових будинках використовують радіохвильові системи моніторингу з дистанційним керуванням (телеметричний моніторинг). Їхня перевага в тому, що ви не прив'язані до громіздкого обладнання і під час сутичок можете вільно пересуватися.

ОСОБЛИВІ МЕТОДИ ПОЛУЧЕННЯ
Епізіотомія
Це розсічення входу піхви для запобігання розриву або з метою скорочення другого пологового періоду при загрозі здоров'ю плода. Щоб уникнути епізіотомії:
навчитеся розслаблювати м'язи тазового дна
при вигнанні плода тримайтеся пряміше.

Показання
Епізіотомія знадобиться, якщо:
у плода сідничне передлежання, велика голова, інші відхилення
у вас передчасні пологи
застосовують щипці або вакуум
ви не контролюєте потуги
шкіра навколо входу у піхву розтягується недостатньо.

Як це відбувається
У кульмінаційний момент сутички робиться надріз піхви - вниз і, як правило, трохи убік. Іноді на знеболюючий укол немає часу, проте болю ви все одно не відчуєте, оскільки часткове оніміння тканин відбувається і через те, що вони розтягнуті. Досить тривалим і болючим, можливо, виявиться накладення швів після епізіотомії або розриву - складна процедура, що вимагає особливої ​​ретельності. Тому наполягайте, щоб зробили хорошу місцеву анестезію. Шовний матеріал за деякий час розчиняється сам, видаляти його не потрібно.

Наслідки
Неприємні відчуття та запалення після епізіотомії у порядку речей, але біль може бути сильним, особливо при інфікуванні. Розріз гоїться за 10-14 днів, але якщо вас і потім щось турбуватиме, зверніться до лікаря.

ВИНЯТТЯ ПЛОДУ
Іноді, щоб допомогти дитині з'явитися на світ, застосовують щипці або вакуум-екстракцію. Використання щипців можливе лише при повному розкритті шийки матки, коли до неї увійшла голова плода. Вакуум-екстракція допустима і за неповного розкриття - у разі затяжних пологів.

Показання
Примусове вилучення провадиться:
якщо у вас чи у плода під час пологів виявились якісь відхилення
у разі сідничного передлежання чи передчасних пологів.

Як це відбувається

ЩипціВам зроблять знеболювання – інгаляційний чи внутрішньовенний наркоз. Лікар накладає щипці, охоплюючи ними голову дитини, і обережним потягуванням виводить її назовні. При накладанні щипців повністю виключають потуги. Далі все відбувається природно.
Вакуум-екстракторЦе невелика присоска, поєднана із вакуумним насосом. Через піхву її підводять до голівки плода. Поки ви тужитеся, плід обережно витягують по родовому каналі.

Наслідки
Щипціможуть залишити вм'ятини або синці на голові плода, але вони не є небезпечними. За кілька днів ці сліди зникають.
Вакуумначашка-присоска залишить легку припухлість, потім синець на голові дитини. Це теж поступово зійде.

СТИМУЛЯЦІЯ ПОЛОГІВ
Стимуляція означає, що сутички доведеться викликати штучно. Іноді застосовуються методи, що дозволяють прискорити перейми, якщо вони йдуть надто повільно. Підходи лікарів до стимуляції найчастіше різні; тому спробуйте з'ясувати, яка практика штучного викликання пологів там, де ви народжуватимете.

Показання
Сутички викликають штучно:
якщо при затримці пологів на термін більше тижня виявлені ознаки порушень у плода або розлад функцій плаценти
якщо у вас високий артеріальний тиск або якісь інші ускладнення, небезпечні для плода.

Як це відбувається
Пологи, що штучно викликаються, планують попередньо, і вам запропонують лягти в пологовий будинок заздалегідь. Використовують 3 методи стимуляції сутичок:
1. У канал шийки матки вводять гормональний препарат цервіпрост, що розм'якшує шийку матки. Сутички можуть розпочатися приблизно за годину. Цей метод який завжди ефективний при перших пологах.
2. Розтин навколоплідного міхура. Лікар проколює отвір у навколоплідному міхурі. Більшість жінок при цьому не відчувають жодного болю. Незабаром починаються скорочення матки.
3. Через крапельницю внутрішньовенно вводять гормональний препарат, що сприяє скороченню матки. Попросіть, щоб крапельницю поставили на ліву руку (або на праву, якщо ви шульга).

Наслідки
Введення гормонального препарату краще - ви можете вільно рухатися під час сутичок. При використанні крапельниці сутички будуть інтенсивнішими, а інтервали між ними коротші, ніж при звичайних пологах. До того ж, доведеться лежати.

ЯГОДИЧНЕ ПОПЕРЕДЖЕННЯ
У 4-х випадках зі 100 немовля виходить нижньою частиною тіла. Пологи при такому положенні плода більш тривалі та болючі, тому вони мають проходити у стаціонарі. Оскільки голова, найбільша частина тіла дитини, при пологах з'явиться останньою, її заздалегідь вимірюють ультразвуковим сканером, щоб переконатися, що вона пройде через таз. Потрібна епізіотомія; часто застосовують кесарів розтин (у деяких клініках він обов'язковий).

БЛИЗНЮКИ
Близнюків обов'язково треба народжувати в лікарні, оскільки для їхнього вилучення часто використовують щипці. До того ж, у одного з них може бути сідничне передлежання. Ймовірно, вам запропонують епідуральну анестезію. Перший період пологів буде один. Других – потужних – два: спочатку виходить одна дитина, за нею – друга. Інтервал між народженням близнюків – 10-30 хвилин.

КЕСАРІВ РОЗТИН

При Кесаревому перерізі дитина з'являється на світ через розкриту черевну стінку. Про необхідність операції вам повідомлять заздалегідь, але цей захід може бути викликаний ускладненнями при пологах. Якщо кесарів розтин запланований, застосують епідуральну анестезію, тобто ви будете у свідомості і зможете відразу побачити малюка. Якщо необхідність операції виникає під час сутичок, те й тоді епідуральна анестезія можлива, хоча іноді потрібен загальний наркоз. Важко упокоритися з тим, що ви не можете народити нормально. Але ці переживання переборні, якщо ви підготуєтеся психологічно.

ЯК ЦЕ ВІДБУВАЄТЬСЯ
Вам знайдуть лобок, до руки підведуть крапельницю, а сечовий міхур вставлять катетер. Зроблять знеболювання. У разі застосування епідуральної анестезії між вами та хірургом, мабуть, встановлять екран. Зазвичай робиться горизонтальний розріз, потім хірург за допомогою відсмоктування видаляє навколоплідні води. Дитину отримують іноді за допомогою щипців. Після відторгнення плаценти ви можете взяти його на руки. Сама операція триває хвилин п'ять. Ще 20 хвилин займає накладання швів.

Розріз
Розріз "бікіні" робиться горизонтально, над верхньою лінією лобка, і після загоєння він майже непомітний.

ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ
Довго лежати, не встаючи, вам після пологів не дозволять. Ходьба і рухи для вас абсолютно безпечні. Перші дні розріз ще буде болючим, тому попросіть знеболювальне. Стійте прямо, підтримуючи шов руками. Дня через два почніть легкі вправи; ще через день-другий, коли знімуть пов'язку, можна купатися. Шви знімають на 5-й день. Через тиждень ви почуватиметеся зовсім непогано. Перші 6 тижнів уникайте великих навантажень. Через 3-6 місяців шрам зблід.

Як годувати грудьми
Покладіть дитину на подушки, щоб вона своєю вагою не тиснула на рану.

Наближення пологів може бути джерелом радісного передчуття від швидкої зустрічі з малюком, а й викликати певне занепокоєння. Особливо це стосується першої вагітності. В очікуванні появи малюка майбутня мама все частіше ставить питання, як зрозуміти, що почалися сутички. Буває і так, що при перших позивах жінка поспішає збирати речі до пологового будинку, але потім дискомфорт зникає і викликає подив.

Поговоримо про те, як відрізнити справжні сутички, чи варто їх боятися, і коли потрібно справді поквапитися до пологового будинку.

Що таке сутички

Що відбувається із організмом жінки перед народженням дитини?

Матка – це гладком'язовий орган, у якому відбувається виношування плода. Коли настає термін, м'язи починають скорочуватися, забезпечуючи відкриття шийки матки для проходження дитини. Саме ці скорочення і відчуває жінка, коли каже, що в неї почалися перейми 1 .

Сутички: як зрозуміти, що вони почалися

Коли починаються сутички, жінка може відчувати їх по-різному.

Відчуття можуть бути трьох основних типів, які часто описують породіллі:

• Біль у попереку.
• Біль, як при менструації.
• Переймоподібні болі, які поширюються по всьому животу.

Те, наскільки сильно жінку турбуватимуть сутички, передбачити не можна. Багато залежить від особливостей фізіології та становища дитини в утробі. Але, незважаючи на різний характер відчуттів, кожна жінка проходить три природні фази процесу:

1. Початкова. Болючість виражена слабо. Сутички короткі, і з-поміж них досить тривалі перерви. Такий стан може тривати до 8 години. У цей час майбутній мамі можна прийняти теплий душ або почати потроху збиратися до пологового будинку. Бажано почати відзначати часові проміжки сутичок, щоб не пропустити їх перехід у наступну фазу.

2. Активна. Час сутичок зростає, перерви стають коротшими. Жінка може відчувати дискомфорт до 1 хвилини, після чого через короткий період починається нова сутичка. Стан триває від трьох годин. На момент, коли між сутичками проходить всього 5 хвилин, жінці вкрай бажано вже бути під наглядом лікаря.

3. Перехідна. Цю фазу легко пропустити самостійно - вона займає від півгодини до 2 годин і допомагає шийці матки розкритися до повної готовності (7-19 см). У цей час жінка помічає відходження слизової пробки, яка в інший час «закриває» шийку. Наближається час народження дитини 2 .

Хибні сутички

Вище ми навели приклад того, як починаються передпологові битви. Однак в акушерстві є ще поняття хибних сутичок.

Хибні сутички – це такий самий процес скорочення матки. Однак до розкриття шийки вони не ведуть, тому вважаються «тренувальними». Хибні сутички можуть стати причиною поспішних зборів майбутньої мами до пологового будинку, хоча насправді їх не складно вивести на чисту воду. По-перше, жінка, як правило, не відчуває больових відчуттів. По-друге, інтервали між «тренувальними» сутичками не скорочуються, а їх посилення не відбувається.

Зазвичай, починаючи з кінця другого триместру, жінка починає відчувати маткові скорочення, які зі зростанням малюка стають все сильнішими і тривалішими. Якщо такі скорочення не викликають болю або підвищеного дискомфорту, це абсолютна норма. Незадовго до пологів такі маткові скорочення посилюються, поступово переростаючи у справжні сутички.

Що робити, коли починаються сутички

Коли проміжок між сутичками стає менше 5 хвилин, жінці необхідно швидше опинитися під наглядом лікаря. До цього часу, якщо маму не турбують сильний біль, досить просто розслабитися і заспокоїтися, вести відлік тимчасових проміжків і збиратися до лікарні. Спокій та правильне дихання відіграють велику роль у тому, наскільки легко буде переноситися дискомфорт. Страх перед болем може лише посилювати спазми – це вже давно відомий факт.

А ось самостійно приймати знеболювальне не потрібно. Найперша порада народжує жінці - «глибоко дихати». Правильне дихання і зосередження на видиху як перешкоджає стресу, а й розслаблює м'язи тазового дна. Допомагає легкий масаж нижніх відділів спини. І найголовніше – не варто перенапружуватися. Важливо використовувати час між сутичками для відпочинку перед найголовнішим – пологами 3 .

Як зменшити біль, коли починаються сутички

На сьогоднішній день існують відносно безпечні способи позбавити породіллю сильного болю при пологах. Проте багато лікарів насторожено ставляться до цих заходів. Справа не тільки в ризик побічних ефектів (який хоч і не великий, але все-таки існує), а й у тому, що препарати можуть призвести до послаблення родових функцій.

Якщо лікар все ж таки приймає рішення про необхідність знеболювання, вибір надається одній з груп коштів:

1. Лікарське знеболення. Сюди входять різні анальгетики, що приймаються переважно перорально (запиваючи водою).

2. Епідуральна анастезія. Знеболювальна речовина (лідокаїн, ропелокаїн та ін.) доставляється під оболонку спинного мозку за допомогою тонкої голки, яку лікар вводить між хребцями. Метод ефективний (після введення чутливість нижче спини зникає повністю), але через низку нюансів його використовують лише у виняткових випадках. Наприклад, внаслідок такої анестезії жінка вже не може ефективно тужитися, тому може знадобитися інструментальне втручання.

Переважно, коли пологи проходять природно, без медикаментозного втручання 3 .

Що робити, якщо сутички не почалися?

Буває й так, що термін пологів настав, а сутички не почалися. Це явище – не обов'язково привід для занепокоєння, проте потребує лікарського контролю. Причинами зниження родових функцій можуть бути попередні запальні захворювання, порушення менструального циклу чи гормональні порушення.

Зазвичай пологи відбуваються на 37-40 тижні. Якщо цього не сталося, але лікар не виявить патологій плаценти, дитині достатньо кисню та поживних речовин, а навколоплідні води чисті, то підійде природна стимуляція пологів. Жінкам показані легкі прогулянки, перебування у вертикальному положенні. Секс також може вплинути на стимуляцію пологів: речовини, що містяться в спермі, надають розм'якшувальний вплив на шийку матки, а сексуальне збудження та оргазм – природні м'язові стимули. Головне, дотримуватися запобіжних заходів.

Чого не варто робити однозначно – то це балуватися народними методами стимуляції. Особливо якщо йдеться про трави. Вони мають сильний і не завжди контрольований ефект, тому жінкам у положенні взагалі краще захистити себе від вживання будь-яких настоїв і відварів.

Якщо було прийнято рішення про лікарську стимуляцію пологів, вибирається один із таких методів:

1. Прийом простагландинів (якщо шийка матки не готова до розкриття).

2. Амніотомія (розтин навколоплідного міхура) – використовується при зниженні скорочувальних функцій матки.

3. Введення окситоцину (внутрішньовенно або таблетки) – для стимуляції процесу сутичок 4 .

Пологи – хвилююча та відповідальна подія. І найкраще, що може зробити в цій ситуації майбутня мама – це не лякатися супутніх проявів. Потрібно постаратися сприймати сутички не як джерело болю, а як природний процес, що сприяє появі на світ крихітного улюбленого малюка.

• 1. Джоанна Стоун, Кіт Еддлман, Мері Маррі. Вагітність та пологи для "чайників" - М.: «Діалектика», 2007. -384 с.
• 2. Акушерство: національне керівництво / за ред. Е. К. Айламазяна, В. І. Кулакова, В. Є. Радзінського, Г. М. Савельєвої. – М.: ГЕОТАР-Медіа, 2014. – 1200 с.
• 3. Вельвівський І. З. Система психопрофілактичного знеболювання пологів. - М: Просвітництво, 1986.
• 4. Баєв О. Р. Базовий протокол ведення пологів / О. Р. Баєв [та ін.]. - М.: РАМН В. І. Кулакова, 2011. - 20 с.

Кульмінацією всього процесу виношування такого рідного малюка є процес пологів. Те, на що чекають усі вагітні жінки, рахуючи дні в календарі, обчислюючи дату передбачуваних пологів, готуючись до такої довгоочікуваної зустрічі з новонародженим. Особливо жінки, які стикаються з вагітністю та пологами вперше, задаються питанням: «А як я зрозумію, що у мене почалися сутички?»

Це питання часто задається і розчулює лікарів акушерів-гінекологів. Кожна жінка запитує про це неспроста, адже їй хочеться контролювати ситуацію та бути обізнаною з цього питання. І це, звичайно, справедливо. Необхідність розібратися в тому, що таке сутички і якими вони повинні бути, безумовно, є, щоб не марнувати психіку вагітної жінки. Щоб вона точно і чітко знала, коли їй потрібно звертатися до пологового стаціонару.

Що таке сутички?

Багато жінок, які вступають у період доношеної вагітності, що починається з 37 тижнів, відзначають, що у них періодично виникають сутички протягом дня. Однак з медичної точки зору ця думка не зовсім вірна. Дані болі внизу живота нерегулярного характеру, що з'являються епізодично, не мають тенденції до скорочення інтервалів між ними, називаються провісниками пологів. Таким чином шийка матки готується до майбутніх пологів, коротшаючи і розм'якшуючи, приходячи в центроване положення із сакрального щодо осі тазу.

Скільки сутичок має бути?

Сутичками вважається регулярна родова діяльність у вигляді появи хоча б однієї сутички протягом 10 хвилин, яка має тривалість 15-20 секунд. Підтвердженням наявності родової діяльності є регулярність, скорочення інтервалу між даними болями, а також продуктивність цих переймів.

Під поняттям «продуктивність» розуміється наявність структурних змін шийки матки, тобто вкорочення та відкриття маточного зіва. Ці показники діагностуються лише за внутрішньому акушерському дослідженні. Якщо акушер-гінеколог, виконавши цю маніпуляцію, відзначає структурні зміни шийки з наявністю вищевказаних характеристик болів внизу живота та в ділянці попереку, з повною впевненістю можна говорити про те, що сутички почалися.

Сутички, розпочаті терміном до 37 тижнів гестації, характеризують початок передчасних пологів, а після цього терміну - термінових пологів.

Сутички можуть супроводжуватися як кров'янисто-слизовими виділеннями - так званою слизовою пробкою, - так і водянистими виділеннями - при вилиття навколоплідних вод. Характер цих виділень має значення, оскільки меконіальне (зелене) їх фарбування на початку родової діяльності може вказувати на гіпоксію плода.

Сутички супроводжують лише перший період пологів, що характеризується відкриттям шийки матки аж до повного. Другий період хоч і має болі, що не сильно відрізняються за характеристиками від першого періоду, проте вони вже є потугами.

Сутички мають досить різноманітні характеристики у різних жінок. Можуть виникати і патологічні стани, пов'язані з родовою діяльністю у породіллі.

Аномалії родових сил

Дані патологічні стани можуть характеризуватись як слабкістю пологової діяльності, і надмірно активної чи дискоординованої родової діяльністю.

На появу таких патологій родової діяльності впливає багато факторів. Наприклад, слабкість родової діяльності може виникати через фізичну, а також психологічну втому жінки, багатоводдя, багатоплідну вагітність, наявність великого плоду. На гіпердинамічну родову діяльність можуть впливати передчасне вилив вод, інфекція, що має висхідний шлях проникнення, відшарування плаценти, клінічно вузький таз.

При постановці діагнозу слабкості родової діяльності жінки потребують певної терапії, спрямованої відновлення нормальної родової діяльності. З цією метою можуть бути застосовані утеротоніки у вигляді окситоцину, простагландинів. Окситоцин є засобом, що підвищує тонус матки. Ця речовина також продукується гіпоталамусом головного мозку. Для початкової терапії ослабленої родової діяльності застосовується 5 одиниць окситоцину, які становлять 1 мл готового розчину. Його розводять у 500 мл фізіологічного розчину. Починають введення зі швидкості 8 крапель за хвилину, поступово збільшуючи швидкість до досягнення необхідних параметрів родової діяльності. Однак дана швидкість введення не повинна перевищувати 40 крапель на хвилину.

За відсутності ефекту від даної терапії встановлюється діагноз слабкості пологової діяльності, яка не піддається медикаментозній корекції, та процес пологів закінчується шляхом операції кесаревого розтину.

При надмірно активній, дискоординованій родовій діяльності, яка не дає жінці відпочити, супроводжується її збудженням та надмірними болями, можуть застосовуватися спазмолітики, токолітики. В даний час широкого поширення набула епідуральна анестезія під час пологів. Вона не тільки має високий аналгезуючий ефект, але і досить сприятливо впливає на відкриття шийки матки. Цю маніпуляцію проводить лікар-анестезіолог. Однак застосування епідуральної анестезії можливе при певному відкритті шийки матки. Вводиться така доза анестетика, яка дозволяє зняти болючі відчуття, даючи жінці відпочити, але не впливає на її здатність «працювати», тобто тужитися, в потужному періоді.

Але, як зазначалося вище, надмірно активна родова діяльність може бути сигналом досить серйозних патологічних процесів, які можуть загрожувати здоров'ю життя як матері, так і дитини. До таких станів відноситься відшарування нормально розташованої плаценти, клінічно вузький таз.

Відшарування плаценти характеризується різким гіпертонусом матки, локальними гострими болями, які можуть супроводжуватися кров'янистими виділеннями, але не завжди. Даний стан вкрай небезпечний для життя плода, тому дуже важлива рання постановка діагнозу та проведення кесаревого розтину в ургентному порядку.

Клінічно тонкий таз (невідповідність розмірів тазу за розмірами плода) характеризується бурхливою, майже сильної родової діяльністю при високому стоянні передлежної частини плода (головка або сідниці). При встановленні такого діагнозу пологи через природні родові шляхи неможливі, і їх необхідно закінчити оперативним шляхом.

Під час пологів слід тримати себе в руках і бути у постійному контакті з лікарем. Про всі свої відчуття та проблеми необхідно негайно повідомляти медичного персоналу.

Як дихати: техніка дихання

При розвитку пологової діяльності важливим чинником є ​​правильне дихання. Суть даних маніпуляцій полягає в контрольованому вдиху та видиху, чого людина у звичайному, спокійному стані не робить, оскільки дихання є безумовним.

Перший період пологів

У першому періоді пологів, а саме в латентній фазі, необхідно під час початку сутички робити глибокий вдих, який виконується через ніс, а потім довгий видих через рот. Цей комплекс вдиху-видиху за тривалістю має збігатися з однією сутичкою.

В активній фазі першого періоду, коли сутички мають тенденцію до наростання, необхідно робити вдих через ніс, видих через рот, проте інтенсивніше і з більшою частотою. Видих повинен змінюватися відразу наступним вдихом і видихом.

Ця методика забезпечує кілька впливів на організм жінки.

По-перше, дихальна гімнастика дозволяє впливати на психоемоційну сферу жінки під час пологів за допомогою седативного на кору головного мозку Це допомагає жінці сконцентруватися.

По-друге, стан гіпероксигенації головного мозку, тобто підвищене надходження кисню до нього, створює якийсь аналгезуючий ефект, який насправді дещо знеболює процес родової діяльності.

По-третє, активне дихання дозволяє правильно оксигенувати всі органи та тканини дитини, яка є безпосереднім учасником процесу розродження.

Другий період пологів

Другий період пологів характеризується зовсім іншими діями із боку жінки.

У другому періоді, саме при вигнанні плоду, жінці необхідно фізично працювати. За одну сутичку породілля має тривати три рази. Що це означає? При початку переймоподібного болю жінка повинна зробити глибокий вдих, затримати подих і всіма м'язами черевного преса намагатися виштовхувати з себе малюка, упираючись ногами в ліжко або ніжки гінекологічного крісла. Тужилась, зробила глибокий видих і знову глибокий вдих, знову тугіше - і так три рази.

Після того, як біль вщух, жінка повинна розслабитися і не дихати форсовано, тобто не робити ні глибоких вдихів, ні глибоких видихів; дихання має бути рівним і спокійним, щоб «не перепочинати» сутичку, як кажуть у медичних колах.

Це дозволяє нормально надходити кисню як у головний мозок і до всіх органів та тканин жінки, так і судин пуповини до плоду. Дотримання цих технік дихання дисциплінує жінку і допомагає їй тримати себе в руках. Це важливо, оскільки контакт з медичним персоналом необхідний проведення процесу розродження.

Останній триместр вагітності - хвилюючий період для жінки. Чим ближчі пологи, тим більше виникає запитань. Найактуальніші з них стосуються того, як починаються сутички перед пологами, які відчуття при цьому виникають, чи відчувається біль.

Саме цього процесу найбільше бояться представниці прекрасної статі, у яких вагітність перша. Насправді не варто нервувати із цього приводу. При негативних емоціях біль може здаватися дуже сильним. Що менше думати про це і боятися сутичок, то легше пройдуть пологи.

Та й існують спеціальні методики, що дозволяють зменшити біль у цьому природному процесі.

Жінку, що виношує під своїм серцем малюка, в оману можуть ввести помилкові (тренувальні) сутички. Вони можуть розпочатися з 20 тижня вагітності. Хибні сутички перед пологами доставляють невеликий дискомфорт, але є нерегулярними, нетривалими та здебільшого практично безболісними. Напруга матки та неприємні відчуття допомагають зняти тепла ванна чи ходьба. Важливо пам'ятати, що температура ванни повинна бути в діапазоні від 36 до 38 градусів.

Справжні сутички – головний провісник пологів. Як проходять сутички перед пологами та на що вони схожі? У кожної жінки сутички проявляються по-різному. Це залежить від фізіологічних особливостей вагітної та від становища малюка в животику. Наприклад, деякі можуть відчувати слабкі ниючі болі в поперековому відділі, які через певний часовий проміжок поширюються на область живота та тазу, оперізуючи жінку.

Інші відзначають, що відчуття при сутичках можна порівняти з дискомфортом, який виникає під час менструацій. Біль згодом посилюється. При сутичках може здаватися, що матка кам'яніє. Це добре можна простежити, якщо прикласти руку до живота.

Всі перераховані вище ознаки можуть бути характерні і для помилкових скорочень матки. Тоді як розпізнати справжні сутички перед пологами? Існують загальні ознаки цього природного процесу, за якими кожна вагітна може визначити, що в неї почнуться пологи:

• регулярність виникнення;
• поступове наростання частоти;
• посилення болю з часом.

Спочатку вагітна жінка може відчувати бій через великий проміжок часу. Біль при цьому не сильний. Надалі інтервали між сутичками поступово зменшуються, болючість даного природного процесу зростає.

Виходячи із загальних ознак сутичок перед пологами, можна виділити 3 фази процесу:

• початкову (латентну, приховану);
• активну;
• перехідну.

Початкова стадія у середньому триває близько 7-8 годин. Тривалість бою може становити 30-45 секунд, проміжок між ними – близько 5 хвилин. За цей період шийка матки розкривається на 0-3 див.

Під час активної фази, що триває від 3 до 5 годин, перейми можуть тривати до 60 секунд. Періодичність сутичок під час пологів – 2-4 хвилини. Шийка матки розкривається на 3-7 див.

Перехідна фаза (фаза уповільнення) є найкоротшою. Жінка може перебувати у ній протягом 0,5-1,5 годин. Сутички стають тривалішими. Тепер вони продовжуються протягом 70-90 секунд. Проміжок між сутичками теж стає коротшим порівняно з іншими фазами. Приблизно через 0,5-1 хвилину жінка в положенні відчуватиме скорочення матки. Шийка цього органу розкривається на 7-10 см.

Сутички при других пологах також поділяються на три фази, але загальна тривалість кожної з них є більш короткою, ніж за перших пологів.

Що робити, якщо розпочалися сутички?

При виникненні сутичок вагітній жінці варто заспокоїтись, адже суєта – це не найкращий помічник. Бажано зайняти зручне положення в кріслі, на стільці або на ліжку і почати фіксувати інтервали між сутичками та їхню тривалість. Усі ці дані бажано записувати. Не треба думати над тим, що болючіше: сутички чи пологи. Через страх біль здаватиметься нестерпним.

Якщо сутички тривають недовго і тривалість між ними більша (20-30 хвилин), то малюкові поки що рано з'являтися на світ. Жінка має час на те, щоб зібрати необхідні речі, викликати швидку допомогу. В цей час за допомогою близьких людей можна сприйняти теплий душ. При сутичках, інтервали між якими становлять 5-7 хвилин, вже потрібно вирушати до пологового будинку.

Поїздку до медичного закладу не варто відкладати, незважаючи на те, що початкова фаза сутичок може тривати кілька годин. Навколоплодні води можуть відійти і раніше, а в цей час вже бажано перебувати під наглядом акушера-гінеколога. При відходженні вод в жодному разі не можна приймати теплу або гарячу ванну, адже через це може підвищитись ймовірність розвитку інфекційних ускладнень, виникнення кровотечі, емболії, .

Як викликати сутички та пологи?

У багатьох жінок пологи починаються на 37-40 тижні. Однак є випадки, коли вагітність продовжується на 41, 42 і навіть 43 тижнях. Представниці прекрасної статі в таких ситуаціях починають уже хвилюватися, нервувати, адже так хочеться швидше побачити свого малюка, а він все ніяк не хоче з'являтися на світ. Та й є випадки, коли дитина вмирала на цьому терміні в животі мами, а сутички так і не починалися.

Загибель дитини може статися через те, що починає старіти плацента. Кисню та поживних речовин малюкові вже може не вистачати. Як викликати сутички та пологи – питання, яке хвилює майбутніх мам, які виношують дитину довше дати передбачуваних пологів, яка була розрахована лікарем.

Щоб не допустити виникнення негативних наслідків, можна викликати сутички та пологи. Однак це рішення має приймати лише лікар. Якщо ніяких патологій немає, і навколоплідні води чисті, то немає необхідності стимулювати родовий процес. Всьому свій час. Якщо виявлено якісь відхилення, то лікар неодмінно запропонує стимуляцію сутичок і пологів. Відмовлятися від цього не варто.

Сутички можна викликати і самостійно. Наприклад, рекомендують більше перебувати у вертикальному положенні, ходити, рухатися, але не потрібно провокувати появу втоми, стресу, тому що від цього не буде користі.

Відчуття сутичок перед пологами можуть виникнути через секс. У спермі містяться простагландини, які готують шийку матки до пологів, розм'якшуючи її. Сексуальне збудження, оргазм тонізують організм та викликають маткові скорочення.

Викликати сутички можна за допомогою масажу сосків грудей. Його можна починати робити із 37 тижня вагітності. Під час масажу в організмі виділяється гормон окситоцин, завдяки якому може початися скорочення м'язів матки. Масаж дозволяє не лише стимулювати пологи, а й підготувати шкіру сосків до вигодовування малюка грудьми.

Існують і народні засоби стимуляції пологів та сутичок, але не варто випробовувати їх на собі. Наприклад, певні чаї та відвари можуть негативно позначитися на здоров'ї мами та її малюка, адже деякі трави протипоказані вагітним, оскільки можуть спровокувати викидень.

Як полегшити сутички під час пологів?

Лікарі можуть допомогти вагітній жінці зменшити біль при сутичках та пологах завдяки спеціальним препаратам. Однак не варто покладатися на анестезію. Є ймовірність того, що лікарський засіб негативно позначиться на мамі та її малюку.

Основний спосіб, що дозволяє зменшити біль – це правильне дихання під час пологів та сутичок. З його допомогою породілля може розслабитись. При настанні бою рекомендується зосередитися на видиху. У цей момент варто уявляти, що разом із повітрям з організму «виходить» біль. Породілля може і «пошуміти» при сутичках та пологах. Зітхання, стогін і крики полегшать стан. Правильному подиху слід вчитися заздалегідь і частіше тренуватися, адже пологи – це стрес, через який вся погано завчена інформація може легко забути.

Породілля може розслабитися завдяки масажу та простим ніжним дотикам коханої людини. Сутички – початок пологів. Саме за їх наступі рекомендується робити повільне масажування нижнього відділу спини. Жінка може стояти або сидіти на стільці, спираючись на його спинку руками.

Масаж поперекового відділу спини під час пологів вважається дуже ефективним. Це з тим, що крижовий нерв проходить до спинного мозку від матки через поперек. Якщо масажувати цю ділянку, то біль при сутичках буде менше відчуватися. Дуже добре, якщо чоловік хоче бути при пологах і допомагати своїй коханій у цей складний момент.

Не менш важливим є психологічний настрій. Позитивні емоції, думки про те, що скоро можна буде побачити малюка, допоможуть зменшити болючі відчуття. Щоб правильно реагувати на те, що відбувається і не хвилюватися, жінці потрібно розуміти, яким чином протікають пологи і що можна відчувати.

У проміжку між сутичками не слід чекати наступного скорочення. Цей час надається жінці для відпочинку. При напруженому очікуванні чергової битви можна швидко втомитися.

На закінчення варто відзначити, що сутички – це природний процес. Через це проходять усі вагітні жінки. Питання — як починаються сутички перед пологами, турбує багатьох майбутніх мам. Слід зазначити, що точно описати всі відчуття неможливо, оскільки вони індивідуальні. Хтось порівнює бійки з болями при місячних, а хтось – з розладом кишечника.

У жодному разі не потрібно боятися їх і болю, який можуть вони заподіяти. Всі неприємні відчуття забудуться після появи на світ маленького сонечка - довгоочікуваної дитини.

Перевірка статті: Ілона Ганшина,
практикуючий гінеколог