การแนะนำ. ผู้เชี่ยวชาญ: จำนวนทารกคลอดก่อนกำหนดกำลังเพิ่มขึ้นในรัสเซีย “เราแค่อยากรู้ว่าเราทำเสร็จแล้ว”

ความน่าจะเป็นที่ทารกจะรอดชีวิตนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยทั้งสองนี้โดยตรง:

1. ระยะเวลาตั้งท้อง
2. น้ำหนักแรกเกิด.

อายุครรภ์หรือที่เรียกว่าอายุครรภ์ของทารกในครรภ์เป็นตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้จำนวนสัปดาห์ที่ครบกำหนดในการตั้งครรภ์ของผู้หญิง

อ้างอิง!อายุครรภ์นับจากวันแรกของรอบประจำเดือนครั้งสุดท้าย ด้วยเหตุผลที่ว่าโดยส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงไม่สามารถระบุวันที่ตั้งครรภ์ได้แน่ชัด

อายุครรภ์ของทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดยิ่งสูงเท่าไร โอกาสที่ทารกจะรอดชีวิตก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น จากสถิติพบว่า ทารกที่เกิดมามีน้ำหนักมากกว่า 1.5 กก. มีโอกาสรอดชีวิตมากกว่า ทารกที่มีน้ำหนักมากถึง 1.5 กก. คิดเป็นเพียง 1% ของการเกิดที่มีชีวิต

องศาของพัฒนาการของทารกในครรภ์

ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ เด็กดังกล่าวมีน้ำหนักและขนาดที่เล็กกว่าปกติตลอดจนพัฒนาการของร่างกายโดยรวมไม่เพียงพอ การคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์มีสี่ระดับ:

ทารกถือว่ามีโอกาสรอดชีวิตหากมีน้ำหนักตัวมากกว่า 500 กรัม

ดูรายละเอียดว่าทารกสามารถอยู่รอดได้นานแค่ไหน:

สำคัญ!กิจกรรมของทารกคลอดก่อนกำหนดโดยตรงขึ้นอยู่กับจำนวนสัปดาห์ ยิ่งอุ้มทารกนานเท่าไรก็ยิ่งมีความกระฉับกระเฉงมากขึ้นเท่านั้น

ไม่มีขอบเขตที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนระหว่างองศา ทุกอย่างขึ้นอยู่กับพัฒนาการส่วนบุคคลของเด็ก ดังนั้น เด็กคนหนึ่งอาจมีสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด ในขณะที่อีกคนอาจไม่มีเลย

ทารกสามารถช่วยชีวิตได้นานแค่ไหน?

ทารกคลอดก่อนกำหนดออกจากครรภ์มารดาเร็วดังนั้นเงื่อนไขที่เขาพบว่าตัวเองไม่เหมาะสมสำหรับเขา:

1. อุณหภูมิที่แตกต่างกัน
2. ความดัน;
3. ช่องว่าง;
4. อากาศ ฯลฯ

ก่อนที่จะตอบคำถามว่าทารกจะมีชีวิตอยู่ได้กี่สัปดาห์ คุณต้องรู้ว่ายิ่งช่วงตั้งท้องนานเท่าไร ทารกก็จะปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงได้ดีขึ้นเท่านั้น
กรณีการตั้งครรภ์แต่ละกรณีมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวและมีความหวังเสมอที่จะช่วยทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้

สถิติการคลอดก่อนกำหนดแสดงดังต่อไปนี้:

ต้องใช้มาตรการอะไรบ้าง?

การคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งหลายสาเหตุไม่สามารถควบคุมได้ แต่ยังคงมีกฎเกณฑ์หลายประการสำหรับผู้ปกครองที่ต้องการดูแลสุขภาพของทารกในครรภ์

1. ตรวจสอบกับแพทย์- ตามหลักการแล้ว ควรทำสิ่งนี้ก่อนตั้งครรภ์ สำหรับทั้งผู้หญิงและผู้ชาย แม้ว่าทุกอย่างดูเหมือนจะเป็นระเบียบ แต่ก็คุ้มค่าที่จะปลอดภัย ท้ายที่สุดแล้ว การติดเชื้อต่างๆ อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้
2. ได้อย่างทันท่วงที ลงทะเบียนเพื่อรับคำปรึกษาและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณ
3. ค่าใช้จ่าย หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
4. หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดตลอดการตั้งครรภ์ หากผู้หญิงมีงานเครียดมากควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาระงับประสาท
5. หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากและห้ามยกของหนักไม่ว่าในกรณีใดๆ หากผู้หญิงต้องการรักษาหุ่นให้แข็งแรง เธอควรทำเฉพาะการออกกำลังกายที่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์เท่านั้น และต้องอยู่ภายใต้การดูแล เช่น ลงทะเบียนเข้าคลาสฟิตเนสสำหรับสตรีมีครรภ์ จะดีกว่าถ้าผู้ฝึกสอนจัดทำโปรแกรมเฉพาะบุคคลโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และคำแนะนำของแพทย์
6. ค่าใช้จ่ายเท่ากัน ดูอาหารของคุณเพื่อให้ทารกได้รับสารอาหารเพียงพอ

ก่อนอื่นคุณต้องปรึกษาแพทย์เพราะแต่ละสถานการณ์มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวและต้องใช้แนวทางเฉพาะบุคคล

ตามปฏิญญาสหประชาชาติว่าด้วยสิทธิเด็ก รัฐมีหน้าที่ต้องรับรองการคุ้มครองชีวิตและสุขภาพของเด็ก โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ทางเศรษฐกิจของสังคม การดำเนินการตามข้อกำหนดนี้ตั้งแต่นาทีแรกของชีวิตของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดโดยตรงขึ้นอยู่กับงานของบุคลากรทางการแพทย์

อัตราการตายของทารกลดลงทุกปี (ประมาณ 5%) ซึ่งเริ่มในช่วงปลายทศวรรษ 1980 หยุดลงในปี 1990 ตั้งแต่ปี 1991 เป็นต้นมา การเพิ่มขึ้นก็เริ่มขึ้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีส่วนสำคัญต่อการเติบโตของตัวบ่งชี้นี้

ตามที่กระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ระบุว่า ในปี 1985 ทารกทุกคนที่ 11 เกิดมาป่วยหรือป่วยในช่วงทารกแรกเกิด ในปี 1989 - ทุกๆ 8 ปีในปี 1992-1993 - ทุกๆ 5 ปี ภายในปี 2556 สัดส่วนของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีในประชากรรัสเซียอาจลดลงเหลือ 15-20% ในขณะที่อัตราการเกิดยังคงต่ำ

ความเกี่ยวข้องของหัวข้อนี้ในสภาวะสมัยใหม่

การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการเสียชีวิตในทารกแรกเกิด ทารกคลอดก่อนกำหนดที่รอดตายมีโอกาสเพิ่มขึ้นอย่างมากที่จะเกิดอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือเรื้อรังและความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ ในภายหลัง ข้อเท็จจริงเหล่านี้ทำให้เราถือว่าระบาดวิทยาของการคลอดก่อนกำหนดเป็นปัญหาที่มีความสำคัญเป็นพิเศษ สถิติแสดงให้เห็นว่าทารกคลอดก่อนกำหนดมีจำนวนสูงอย่างไม่เป็นสัดส่วนในบรรดาจำนวนทารกแรกเกิดที่รอดชีวิตซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากความพิการทางร่างกาย สติปัญญา และอารมณ์ การคลอดก่อนกำหนดนำไปสู่ปัญหาด้านจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกับต้นทุนและประสิทธิผลของการรักษา ความสัมพันธ์ในครอบครัว ปัญหาทางการศึกษา และการจ้างงานในอนาคต ทั้งหมดนี้ให้เหตุผลที่เชื่อได้ว่าการคลอดก่อนกำหนดไม่เพียงแต่เป็นปัญหาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาสังคมที่ร้ายแรงอีกด้วย

คำว่า "ทารกคลอดก่อนกำหนด" ถูกนำมาใช้ในปี 1929 และได้รับการยอมรับไปทั่วโลก

หากคุณปฏิบัติตามคำศัพท์ทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด การคลอดก่อนกำหนดไม่ใช่ปัญหาพิเศษเสมอไป คำนี้หมายความว่าทารกเกิดก่อนที่จะอยู่ในท้องของแม่เป็นเวลา 38 สัปดาห์ บางครั้งก็เกิดขึ้นที่ทารกที่เกิดหลังสัปดาห์ที่ 36 มีสุขภาพปกติสมบูรณ์และมีน้ำหนักดี ดูดนมได้ดีและมีพัฒนาการอย่างแข็งขัน แต่อนิจจามันเกิดขึ้นแตกต่างออกไป: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่มักจะมีอาการของยังไม่บรรลุนิติภาวะและต้องการการดูแลเป็นพิเศษ

อุบัติการณ์ของการคลอดก่อนกำหนดมีความผันแปรสูง ในประเทศอุตสาหกรรมส่วนใหญ่ ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา อัตราค่อนข้างคงที่และคิดเป็น 5-10% ของจำนวนเด็กที่เกิด ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กคือ 7.4-6.7% (พ.ศ. 2542-2545) ในสหรัฐอเมริกา จากจำนวนทารก 3.7 ล้านคนที่เกิดต่อปี 10.8% เป็นเด็กที่เกิดมามีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม และ 1.1% เกิดก่อน 32 สัปดาห์และมีน้ำหนักน้อยกว่า 1,250 กรัม

การรอดชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดเกี่ยวข้องโดยตรงกับอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิด เด็กที่มีน้ำหนักตัว 1,500 กรัมหรือต่ำกว่า (อายุครรภ์น้อยกว่า 30-31 สัปดาห์) คิดเป็นเพียง 1% ของการเกิดมีชีพทั้งหมด แต่ในขณะเดียวกัน 70% ของการเสียชีวิตในช่วงทารกแรกเกิด (ไม่รวมเด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด) ) เกิดขึ้นในเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดสูงถึง 1,500 ด้วยการสะสมประสบการณ์ในการรักษาอย่างเข้มข้นของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดทำให้อัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างต่อเนื่อง

ในปี พ.ศ. 2518 องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ทารกได้รับการพิจารณาว่ามีชีวิตได้หากเกิดไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 22 เต็มและมีน้ำหนักตัวถึง 500 กรัม และเด็กที่เกิดก่อนอายุครรภ์ครบ 37 สัปดาห์และมีอาการทั้งหมดถือว่าคลอดก่อนกำหนด . ความไม่บรรลุนิติภาวะ วันนี้น้ำหนักและส่วนสูงของร่างกายถือเป็นเกณฑ์ตามเงื่อนไขสำหรับการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากเด็กที่ครบกำหนดหลายคนอาจมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500 กรัมและส่วนสูงน้อยกว่า 45 ซม. ด้วยเหตุผลหลายประการ

รัสเซียเข้าร่วมกับประเทศต่างๆ ที่ปฏิบัติตามคำแนะนำของ WHO เมื่อวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2536 แน่นอนว่าตามสถิติแล้ว เด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยมากมักไม่ค่อยเกิด: 0.01% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมด หากคุณดูตัวเลขแน่นอนว่าสิ่งนี้ไม่สำคัญ แต่เบื้องหลังตัวเลขนั้นมีชะตากรรมของชายร่างเล็กและพ่อแม่ของเขาอยู่ เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจำนวน 10 คน มีเด็กพิการ 4 คน แต่เราเหลือไว้ได้ 6 คน และพวกเขาก็ปรับตัวเข้ากับสังคมได้

การพยากรณ์โรคเป็นการพยากรณ์โรค ไม่ใช่การรับประกันหรือโทษประหารชีวิต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางคนเสียชีวิตอย่างกะทันหัน แม้จะมีการพยากรณ์ที่ดี แต่บางคนก็รอดชีวิตได้แม้จะมีการประมาณการที่มืดมนก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ชาวญี่ปุ่นบรรยายถึงกรณีการเลี้ยงดูทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนัก 396 กรัมได้สำเร็จ ยิ่งไปกว่านั้น หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เขาก็ไม่ได้ด้อยกว่าเพื่อน ๆ ทั้งในด้านการพัฒนาจิตใจหรือร่างกาย!

สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือ โอกาสที่ทารกคลอดก่อนกำหนดจะรอดชีวิตเพิ่มขึ้นในแต่ละวันที่ผ่านไป

ระดับของการพัฒนาหัวข้อนี้

ปัจจุบันในประเทศที่พัฒนาแล้ว ทารกในครรภ์ที่คลอดในช่วงตั้งครรภ์ 22-25 สัปดาห์สามารถอยู่รอดได้หากมีการสร้างเงื่อนไขการพยาบาลที่สอดคล้องกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา ปัจจุบัน ในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่มีห้องไอซียูทารกแรกเกิดที่มีอุปกรณ์ครบครัน ทารกที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 500 กรัมขึ้นไปจะได้รับการดูแล และเด็กที่ตัวเล็กที่สุดที่รอดชีวิตหลังคลอดก่อนกำหนดคือ Amilia Taylor จากสหรัฐอเมริกา เธอเกิดในสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์และที่ เวลาเกิดหนักเพียง 280 กรัม! ในสมัชชา WHO และจากนั้นตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 318 (ลงวันที่ 4 ธันวาคม 2535) ได้มีการนำคำจำกัดความของการเกิดมีชีพดังต่อไปนี้: “การเกิดมีชีพคือการขับออกหรือแยกออกโดยสมบูรณ์ ผลผลิตจากการปฏิสนธิจากร่างกายของมารดา โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ และทารกในครรภ์หลังจากการแยกทางกันดังกล่าวจะหายใจหรือแสดงสัญญาณของชีวิตอื่น ๆ เช่น การเต้นของหัวใจ การเต้นของสายสะดือ หรือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ โดยไม่คำนึงว่าสะดือจะเป็นอย่างไร สายไฟถูกตัดหรือรกแยกออกจากกัน”

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียหมายเลข 318 ลงวันที่ 4 ธันวาคม 2535 แนะนำให้ใช้คำศัพท์ต่อไปนี้ เด็กทุกคนที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมเป็นทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

ในหมู่พวกเขามีกลุ่ม:

b 2,500-1500 กรัม - เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (LBW)

ข 1,500-1,000 กรัม - มีน้ำหนักตัวต่ำมาก (VLBW)

b น้อยกว่า 1,000 กรัม - มีน้ำหนักตัวต่ำมาก (ELBW)

เพื่อให้สถิติในประเทศสามารถเทียบเคียงได้กับเกณฑ์ระหว่างประเทศในสาขาปริกำเนิดวิทยา รัสเซียโดยคำนึงถึงคำแนะนำของ WHO ได้เปลี่ยนไปใช้เกณฑ์ใหม่ซึ่งสะท้อนให้เห็นในคำสั่งที่กล่าวถึงข้างต้น สถาบันดูแลสุขภาพต้องขึ้นทะเบียนเด็กทุกคนที่เกิดมาทั้งเป็นและคลอดบุตร โดยมีน้ำหนักแรกเกิด 500 กรัมขึ้นไป ยาว 25 ซม. ขึ้นไป โดยมีอายุครรภ์ 22 สัปดาห์ขึ้นไป (ตัวชี้วัดอุตสาหกรรม) อย่างไรก็ตาม สถิติการเกิดมีชีพของรัฐจะพิจารณาเฉพาะเด็กที่มีอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ขึ้นไปเท่านั้น (น้ำหนักตัว 1,000 กรัมขึ้นไป ยาว 35 ซม. ขึ้นไป) ในบรรดาทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัว 500-999 กรัม มีเพียงทารกแรกเกิดที่มีอายุ 168 ชั่วโมง (7 วัน) เท่านั้นที่ต้องขึ้นทะเบียนกับสำนักทะเบียน อัตราการตายของทารกแรกเกิดของทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นสูงกว่าทารกครบกำหนดคลอดมากและขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาพยาบาลเป็นส่วนใหญ่

การศึกษาทั่วประเทศพบว่าสัดส่วนของทารกที่รอดชีวิตในกลุ่มผู้ที่เกิดในช่วงสัปดาห์ที่ 22-23 คือ 1% และในกลุ่มผู้ที่เกิดในช่วงสัปดาห์ที่ 25-26 ตัวเลขดังกล่าวอยู่ที่ 44% แล้ว ความผิดปกติของพัฒนาการที่รุนแรงและปานกลางพบได้ในทารกอายุ 23-24 สัปดาห์สองในสามที่รอดชีวิต

มีทัศนคติสุดโต่งสองประการต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด: บางคนมีแนวโน้มที่จะพิจารณาว่าเขาเป็นเด็กที่คลอดก่อนกำหนดที่มีขนาดเล็กกว่าคนอื่น ๆ ปฏิเสธเขาโดยสิ้นเชิงถึงสิทธิ์ที่จะถูกเรียกว่าบุคคลและถือว่าเขาเกือบจะเป็นตัวอ่อนซึ่งตามความประสงค์ พรหมลิขิตพบว่าตัวเองอยู่นอกครรภ์มารดา ผิดทั้งคู่ แน่นอนว่าทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นเป็นเด็ก แต่เป็นเด็กพิเศษที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและการดูแลเป็นพิเศษ ตัวอย่างเช่น ทารกคลอดก่อนกำหนดที่อายุ 24 สัปดาห์โดยปกติจะต้องใช้เวลาอีก 16 สัปดาห์ในมดลูก ซึ่งรกจะให้สารอาหารและออกซิเจนแก่เขา ทำให้ไม่จำเป็นต้องกินและหายใจด้วยตัวเอง อุณหภูมิคงที่ ได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บและความเสียหายทั้งหมด ไม่รู้สึกถึงแรงโน้มถ่วงเลย ระบบประสาทของเขาไม่จำเป็นต้องตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่รุนแรง (ภาพ การได้ยิน การสัมผัส) เนื่องจากปราศจากสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยและสะดวกสบายก่อนกำหนด ทารกจึงถูกบังคับให้ปรับตัวให้เข้ากับความสามารถของตนให้ดีที่สุดกับสภาพแวดล้อมใหม่ที่ไม่เป็นมิตรโดยทั่วไป เป็นที่ชัดเจนว่าในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้เป็นไปไม่ได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์

คุณสมบัติทางจริยธรรมของการพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพูดคุยกันอย่างแข็งขันในด้านต่าง ๆ ของปัญหาการลดจำนวนประชากรในรัสเซียในสื่อทางวิทยาศาสตร์และสาธารณะ ตั้งแต่ปี 1991 ประเทศเริ่มกระบวนการลดจำนวนประชากรตามธรรมชาติ ปัจจุบัน ในหลายภูมิภาคของรัสเซีย อัตราการเสียชีวิตสูงกว่าอัตราการเกิด 2-3 เท่า ปัจจุบันอัตราการเกิดในรัสเซียไม่ได้รับประกันการสืบพันธุ์ของประชากรอย่างง่าย

อัตราการเกิดที่ลดลงในทศวรรษ 1990 มีความสำคัญมากจนการเปรียบเทียบกับมหาสงครามแห่งความรักชาติมีความเหมาะสม ปัจจุบันในด้านภาวะเจริญพันธุ์ รัสเซียอยู่ในกลุ่มประเทศพัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ (เช่น อิตาลี สเปน กรีซ เยอรมนี สาธารณรัฐเช็ก) ซึ่งมีอัตราการเจริญพันธุ์รวมอยู่ที่ 1.5-1.6 สม่ำเสมอ

อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้อัตราการเกิดลดลงคือการเปลี่ยนแปลงทัศนคติเรื่องการสืบพันธุ์ภายใต้อิทธิพลของสื่อ การนำแบบจำลองครอบครัวต่างประเทศ พฤติกรรมการสืบพันธุ์และทางเพศมาสู่จิตสำนึกของเยาวชนรัสเซีย

โดยรวมแล้ว มีคนเกิดในช่วงเดือนมกราคม-ธันวาคม 1.789 ล้านคน ซึ่งมากกว่าปี 2552 เกือบ 28,000 คน อัตราการเกิดเพิ่มขึ้น 1.6% ในเวลาเดียวกันในรัสเซียในปี 2553 อัตราการเสียชีวิตก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

อัตราการเสียชีวิตยังคงมีมากกว่าอัตราการเกิด และจำนวนประชากรของรัสเซียลดลง 241.4 พันคนในปี 2553

ในรัสเซีย อัตราการตายของทารกแรกเกิดในสถานพยาบาลยังคงสูงมาก ควรสังเกตที่นี่ว่าตาม "คำแนะนำในการกำหนดเกณฑ์การคลอดบุตรระยะปริกำเนิด" ในปัจจุบันซึ่งได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียหมายเลข 318 ลงวันที่ 4 ธันวาคม 2535 ระยะเวลาปริกำเนิดเริ่มต้นเท่านั้น ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ เมื่อน้ำหนักตัวปกติของทารกในครรภ์คือ 1,000 กรัมขึ้นไป และไม่ใช่ตั้งแต่ 22 สัปดาห์ ตามคำแนะนำของ WHO และตามธรรมเนียมในประเทศส่วนใหญ่ของโลก ดังนั้นในรัสเซียจึงแทบไม่มีเอกสารกำกับดูแลอย่างเป็นทางการที่บังคับใช้ในการดูแลทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,000 กรัม (EBW) ซึ่งในทางปฏิบัติส่งผลให้ทารกแรกเกิดที่มี EBW เสียชีวิตจำนวนมาก

นอกจากนี้ ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียข้างต้น ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 500 ถึง 1,000 จะต้องได้รับการลงทะเบียนอย่างเป็นทางการกับสำนักงานทะเบียนราษฎร์เฉพาะในกรณีที่เขามีชีวิตอยู่มากกว่า 168 ชั่วโมง (7 วัน) หลังจากนั้น การเกิด. หากเด็กดังกล่าวมีอายุน้อยกว่า 168 ชั่วโมง จะถือเป็น “การแท้งบุตรล่าช้า” เช่นเดียวกับเด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,000 กรัม โดยไม่มีสัญญาณของชีวิต ดังนั้นการเกิดหรือการตายของเด็กดังกล่าวจึงไม่ได้รับการจดทะเบียนอย่างเป็นทางการจากสำนักงานทะเบียนราษฎร์ ข้อมูลเกี่ยวกับกรณีดังกล่าวสามารถพบได้ในเอกสารทางการแพทย์ของสถาบันการคลอดบุตรและรายงานประจำปีเกี่ยวกับกิจกรรมของพวกเขา (แบบฟอร์มหมายเลข 32 และหมายเลข 13) แต่ข้อมูลนี้ไม่ถือว่าเชื่อถือได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากไม่มีการควบคุมอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าการแท้งบุตรล่าช้า สถาบันการคลอดบุตรจึงมัก "ทิ้ง" เด็กที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 1,000 กรัมเข้าในกลุ่มน้ำหนักนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการลงทะเบียนอย่างเป็นทางการ และไม่ทำให้ตัวชี้วัดประสิทธิภาพแย่ลง ในกลุ่มน้ำหนักนั้นเอง 500-999 กรัม เด็กส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับสัญญาณของชีวิต (การหายใจ การเต้นของหัวใจ การเต้นของสายสะดือ) และผู้ที่เสียชีวิตเป็นครั้งแรกนาทีและชั่วโมงของชีวิตถูกจัดอยู่ในประเภทที่คลอดออกมาตาย เพื่อไม่ให้ใช้มาตรการช่วยชีวิตที่มีราคาแพงกับพวกเขา

ความพยายามหลักควรมุ่งเป้าไปที่ป้องกันการแท้งบุตร เนื่องจากการพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวน้อยในเวลาต่อมาต้องใช้ต้นทุนทางเศรษฐกิจและวัสดุจำนวนมาก จากข้อมูลของศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา การดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด 1 คนมีค่าใช้จ่าย 60,000 ดอลลาร์ ในขณะที่ค่ารักษาทารกครบกำหนดเฉลี่ยอยู่ที่ 4,300 ดอลลาร์ โดยทั่วไปแล้ว สหรัฐอเมริกาใช้จ่ายในการดูแลเด็กที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ 11 .9 พันล้านดอลลาร์ต่อปี และ 25 พันล้านดอลลาร์สำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลสำหรับการคลอดบุตรอื่นๆ ทั้งหมด ไม่น่าเป็นไปได้ที่ค่าใช้จ่ายดังกล่าวจะอยู่ในอำนาจของงบประมาณของรัสเซียในอนาคตอันใกล้นี้ ขณะนี้มีการจัดสรรไม่เกิน 2.2-2.9% ของ GDP ให้กับการดูแลสุขภาพทั้งหมด ในขณะที่ในสหรัฐอเมริกาการมีส่วนร่วมโดยรวมของการดูแลสุขภาพมากกว่า 12% ของ GDP ในสหราชอาณาจักร - 7% และสาธารณรัฐเช็ก - มากถึง 8% . ดังนั้นการพัฒนาทิศทางการป้องกันจึงสมจริงมากขึ้นและมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่ามาก

ในเวลาเดียวกันด้วยคำสั่งให้เปลี่ยนไปใช้เกณฑ์ที่ WHO แนะนำสำหรับการดูแลเด็กหมายเลข 380 ของปี 1992 และความรับผิดชอบของนักทารกแรกเกิดในการดำเนินมาตรการช่วยชีวิตและการรักษาที่ซับซ้อนทั้งหมดในปี 1993 คำสั่งหมายเลข 302 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 28 ธันวาคม 2536 ฉบับที่ 302 "ในการอนุมัติรายการสิ่งบ่งชี้ทางการแพทย์" ได้รับการออกเพื่อการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์เทียม" (พร้อมกับคำแนะนำ "ในกระบวนการอนุมัติการดำเนินการของเทียม การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์เนื่องจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์") คำสั่งนี้อ้างอิงตามพื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง (มาตรา 36) กำหนดว่าผู้หญิงทุกคนมีสิทธิ์ในการตัดสินใจเรื่องความเป็นแม่อย่างอิสระ การยุติการตั้งครรภ์เทียมด้วยเหตุผลทางการแพทย์ดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากสตรี โดยไม่คำนึงถึงระยะของการตั้งครรภ์ (!) คำสั่งดังกล่าวระบุรายการข้อบ่งชี้ทางการแพทย์จำนวนมากที่ผู้หญิงมีสิทธิ์ยุติการตั้งครรภ์หลังจาก 22 สัปดาห์ เช่น ด้วยทารกในครรภ์ที่มีชีวิต ในบรรดาข้อบ่งชี้ดังกล่าวมีการระบุไว้เช่นสถานะของการลดลงของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง - อายุ 40 ปีขึ้นไปรวมถึงสถานะของยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสรีรวิทยา - ชนกลุ่มน้อย ในกรณีส่วนใหญ่ ในระยะเวลามากกว่า 22 สัปดาห์ เด็กจะเกิดมามีชีวิต และมักไม่มีโรคอื่นๆ ยกเว้นน้ำหนักที่น้อยมาก และอวัยวะและระบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เกี่ยวข้อง ซึ่งจะนำไปสู่การเสียชีวิตในเวลาต่อมา สิทธิของทารกแรกเกิดและการกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ในสถานการณ์ดังกล่าวไม่ได้ถูกควบคุมในทางใดทางหนึ่งตามคำสั่ง ด้วยความช่วยเหลือที่ทันท่วงทีและมีคุณสมบัติสูง เด็ก ๆ เหล่านี้จึงอยู่รอดได้ และสถานการณ์ที่ดำเนินการคลอดบุตรโดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ และเด็กก็ไม่ละลายน้ำในด้านศีลธรรม สถานการณ์ที่น่าสับสนยิ่งกว่านั้นคือเมื่อยุติการตั้งครรภ์หลังจาก 22 สัปดาห์เนื่องจากโรคในมดลูกของเด็กเช่นความบกพร่องทางพัฒนาการซึ่งในบางกรณีอาจเข้ากันได้กับชีวิตในระหว่างมาตรการช่วยชีวิต เป็นผลให้นักทารกแรกเกิดได้รับเด็กที่มีศักยภาพ แต่นอกเหนือจากโรคประจำตัวแล้วยังยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาอีกด้วย ประเด็นทางกฎหมายของคดีดังกล่าวยังไม่ชัดเจน และสถานการณ์เมื่อยุติการตั้งครรภ์โดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อป้องกันการเกิดของเด็กที่ป่วยกลายเป็นเรื่องไร้สาระ

น่าเสียดายที่การปฏิวัติปริกำเนิดครั้งใหญ่ได้แซงหน้ารัสเซียไป ใช่ มีศูนย์ดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดตามเมืองใหญ่แต่ไม่ทำให้สภาพอากาศ สำหรับประชากรส่วนใหญ่ เทคโนโลยีขั้นสูงในการดูแลปริกำเนิดยังไม่สามารถเข้าถึงได้

เป็นเวลากว่าครึ่งศตวรรษที่แพทย์โซเวียตทำงานตามคำแนะนำของคณะกรรมการสุขภาพประชาชนแห่งสหภาพโซเวียตในปี 2480 เอกสารโบราณนี้ทำให้การพัฒนาการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดและการดูแลผู้ป่วยหนักล่าช้ามานานหลายทศวรรษ ตามที่เขาพูด เด็กที่ไม่ได้หายใจอย่างอิสระ แต่แสดงสัญญาณของชีวิตอื่น ๆ ถือเป็นเด็กที่ยังไม่ตาย

ในที่สุดเมื่อปี 1992 เราก็ตระหนักได้ว่าการเต้นของหัวใจ การเต้นของสายสะดือ และการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตามความสมัครใจของเด็ก ตลอดจนการหายใจ ล้วนเป็นสัญญาณของชีวิต” Rimma Ignatieva แพทย์ศาสตร์บัณฑิต สาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ศาสตราจารย์ หัวหน้าห้องปฏิบัติการของ ศูนย์วิทยาศาสตร์เพื่อสุขภาพเด็กของ Russian Academy of Medical Sciences

หากเราใช้เกณฑ์สากล สถิติการเสียชีวิตของทารกในรัสเซียจะดูแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงและแย่มาก ศาสตราจารย์อิกนาติเอวาตั้งชื่อตัวเลขที่แท้จริงอย่างระมัดระวัง โดยมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 25 รายต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน ซึ่งสูงกว่าในหลายประเทศในยุโรปและอเมริกาเหนือถึง 6-8 เท่า

เป้าหมายของงาน:

เพื่อศึกษาแง่มุมทางการแพทย์และสังคมของทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวน้อยมาก

วัตถุประสงค์ของการวิจัย:

ข เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดของเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยมาก

ь พิจารณาให้ความช่วยเหลือเด็กที่คลอดก่อนกำหนดในภูมิภาคเลนินกราด

วิเคราะห์คุณสมบัติของงานของพยาบาลเมื่อดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ข เพื่อศึกษาทัศนคติของพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักต่อปัญหาการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวต่ำมาก

วิเคราะห์ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนด

ขอบเขตและหัวข้อการวิจัย:การศึกษานี้ดำเนินการที่หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก แผนกการแพทย์ฉุกเฉินและที่ปรึกษาตามแผน และแผนกพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลคลินิกเด็ก ข้อมูลสำหรับการศึกษานี้จัดทำขึ้นในปี 2548, 2549, 2550, 2551, 2552 และ 25453 สำหรับการศึกษา เราใช้ข้อมูลจากบันทึกการรับผู้ป่วยเข้าแผนกต่างๆ (จำนวนวันที่เด็กนอนในโรงพยาบาล การวินิจฉัยเด็กเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเมื่อออกจากโรงพยาบาล ฯลฯ) ข้อมูลจาก เวชระเบียนของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด (น้ำหนักของเด็กเมื่อแรกเกิด น้ำหนักของเด็กเมื่อจำหน่าย ข้อมูลประวัติทางการแพทย์ ฯลฯ) ข้อมูลจากบันทึกของทีมช่วยชีวิตในสถานที่ มีการสำรวจพยาบาลที่ดูแลเด็กแรกเกิดด้วย

ทุกๆ ปี มีทารกประมาณ 15 ล้านคนที่คลอดก่อนกำหนดทั่วโลก ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) การคลอดก่อนกำหนดถือเป็นการคลอดที่เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์

แบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามน้ำหนักตัวของเด็ก: 2.5-1.5 กิโลกรัม - น้ำหนักตัวต่ำ; 1.5-1 กิโลกรัม - น้ำหนักตัวน้อยมาก น้อยกว่า 1 กิโลกรัม - น้ำหนักตัวต่ำมาก นอกจากนี้ ในการเชื่อมต่อกับการเปลี่ยนไปใช้เกณฑ์ใหม่สำหรับการคลอดบุตร (อายุครรภ์มากกว่า 22 สัปดาห์ น้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 500 กรัม) การคลอดก่อนกำหนดในระยะแรกจะมีความโดดเด่นในระยะเวลาน้อยกว่า 25 สัปดาห์

ทารกดังกล่าวต้องการการดูแลเป็นพิเศษซึ่งส่วนใหญ่มักให้บริการโดยนักทารกแรกเกิดซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของทารกแรกเกิด ผู้สื่อข่าว Social Navigator ถามคำถามที่พบบ่อยที่สุดกับหัวหน้าหน่วยช่วยชีวิตทารกแรกเกิดและการดูแลผู้ป่วยหนักของศูนย์การแพทย์ปริกำเนิดของกลุ่ม บริษัท แม่และเด็ก Sergei Nikolaevich Volkov

— สถิติการเกิดทารกคลอดก่อนกำหนดในรัสเซียตอนนี้เป็นอย่างไรบ้าง? เธอกำลังพูดถึงอะไร?

— ทุกๆ การเกิดครั้งที่สิบในโลกเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร ในแง่เปอร์เซ็นต์ มีมากกว่าในประเทศกำลังพัฒนา และน้อยกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้ว สถิติของรัสเซียในกรณีนี้อยู่ในระดับประเทศที่พัฒนาแล้ว

จำนวนการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น - มีแนวโน้มดังกล่าว แต่การแพทย์ก็มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบัน ผู้หญิงที่เมื่อก่อนไม่สามารถตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองก็มีโอกาสเป็นแม่คนได้

ผู้หญิงจำนวนมากเลิกมีลูกเพราะกำลังสร้างอาชีพและชีวิตส่วนตัว ซึ่งหมายความว่าเมื่อตั้งครรภ์ พวกเธอจะต้องเผชิญกับโรคบางชนิด สถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมความเครียดเรื้อรัง - ทั้งหมดนี้ส่งผลให้สุขภาพของผู้หญิงแย่ลงและแน่นอนว่าส่งผลต่อการตั้งครรภ์

— มีความเห็นว่าเด็กที่คลอดก่อนกำหนดมักจะเป็นเด็กที่มีโรคประจำตัวเสมอ นี่เป็นข้อความจริงหรือไม่?

- ไม่ นี่เป็นข้อความเท็จ

ใช่ มีปัญหามากมายที่อาจเกิดจากการคลอดก่อนกำหนดอย่างแม่นยำ แต่เนื่องจากอวัยวะและระบบทั้งหมดของพวกเขาอยู่ในช่วงของการเจริญเติบโตและการพัฒนา เด็กเหล่านี้จึงมีความสามารถในการชดเชยที่ดี นั่นคือ พวกเขาแก้ปัญหาได้ ปัญหาหลายอย่างของพวกเขา พูดง่ายๆ ก็คือภาษาที่เจริญเร็วกว่า

— มีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าเด็กที่เกิดเมื่ออายุเจ็ดเดือนจะได้รับการดูแลที่ดีกว่าเด็กที่เกิดช้ากว่าเล็กน้อยเมื่ออายุได้แปดเดือน เป็นอย่างนั้นเหรอ?

— มีความคิดเห็นดังกล่าว แต่ไม่ได้รับการยืนยันทางคลินิก

แต่ละเทอมมีช่วงเวลาเฉพาะของตัวเอง ปัญหาบางอย่างก็ถูกแทนที่ด้วยปัญหาอื่น ยิ่งเด็กเกิดเร็วเท่าไร โอกาสที่ปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และเป็นผลให้ระบบหายใจล้มเหลวเป็นปัญหาแรกที่เราเผชิญ

— อะไรคือสิ่งสำคัญที่คุณแม่ต้องใส่ใจกับอาการของทารกในวันแรกหลังออกจากโรงพยาบาล?

— ตัวบ่งชี้พื้นฐานที่สุดเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก ซึ่งสะท้อนให้เห็นว่าเด็กสบายใจแค่ไหน ก็คือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและวิธีที่เขากิน

— ทารกแรกเกิดได้รับการประเมินในระดับ Apgar ระดับนี้เกี่ยวกับสภาพของทารกมีความสมจริงเพียงใด?

— มาตราส่วนนี้คิดค้นขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ 20 และมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อประเมินสภาพของเด็กที่ครบกำหนดคลอด

เนื่องจากประชากรผู้ป่วยหลักของเราในการดูแลผู้ป่วยหนักในเด็กขณะนี้เป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนด การประเมินความรุนแรงของอาการของเด็กดังกล่าวจึงไม่ถูกต้องทั้งหมด เนื่องจากร่างกายของเขายังไม่บรรลุนิติภาวะโดยเฉพาะและเหตุผลอื่น ๆ

— การฉีดวัคซีนเป็นเรื่องที่เจ็บปวดสำหรับคุณแม่ยังสาวและแพทย์ ในกรณีใดจะดีกว่าที่จะไม่ทำเพื่อทารกแรกเกิด?

— ในประเทศของเรา ทัศนคติต่อการฉีดวัคซีนมีความระมัดระวังมากกว่าในต่างประเทศ พวกเขาเปิดกว้างต่อเรื่องนี้มากขึ้น

ในทางปฏิบัติของฉัน มีกรณีที่เรากำลังให้นมบุตรทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากและมีน้ำหนักตัวน้อยมาก ซึ่งหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วก็ไปฝรั่งเศสเพื่อ "ให้นมเสร็จ" ในขณะนั้นก็เกิดขึ้น ก่อนออกจากโรงพยาบาลเขาได้รับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ 7 รายแล้ว พวกเขาปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างสงบมากขึ้นและไม่เห็นผลที่ตามมาใดๆ

ตอนนี้สถานการณ์โปลิโอและการแพร่กระจายของไวรัสกลับมายากลำบากอีกครั้ง แน่นอนว่าหากเป็นไปได้เราต้องทำให้ได้

สำหรับการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กที่คลอดก่อนกำหนด: แน่นอนว่าควรทำตามตารางเวลาของแต่ละบุคคลซึ่งจะกำหนดโดยกุมารแพทย์ที่เฝ้าสังเกตเด็ก

สัมภาษณ์โดยอลีนา เซเมโนวา

เจ้าหน้าที่นรีเวชที่ปฏิบัติหน้าที่ตื่นตระหนก ในตอนเย็นพวกเขาให้กำเนิด "ไส้" - ทำแท้งกับผู้หญิงเมื่ออายุ 26 สัปดาห์ด้วยเหตุผลทางสังคม ทารกในครรภ์เงียบ ๆ ถูกห่อด้วยผ้าอ้อมแล้ววางไว้นอกหน้าต่าง - ไม่จำเป็นต้องวิ่งไปที่ห้องดับจิตตอนกลางคืนเหรอ? มารดาที่ล้มเหลวจากไปทันทีหลังทำแท้ง - เธอมีอายุได้ห้าขวบรอเธออยู่ที่บ้าน และทันใดนั้นในความมืดมิดอันเงียบสงบ ได้ยินเสียงร้องไห้นอกหน้าต่าง ครวญครางส่งเสียงดังเอี๊ยด พยาบาลเดินอย่างเป็นระเบียบ เดินข้ามเข้าไปที่หน้าต่าง มัดกำลังเคลื่อนตัว...

ฉันจะไม่ทำให้คุณเบื่อฉันจะเล่าเรื่องต่อเนื่องให้คุณฟังทันที ธรรมชาติได้มอบความมีชีวิตชีวาให้กับทารกแรกเกิดอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน ความหนาวเย็นทำให้ทารกต้องหายใจเข้าครั้งแรกและกรีดร้อง พยาบาลหยิบพัสดุออกมา แกะห่อ และวางลงบนโต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อมด้วยมือที่สั่นเทา

ทารกส่งเสียงแหลม ขยับแขนและขาบางๆ ของเขา และหนักเพียง 800 กรัม ผู้หญิงในเสื้อคลุมสีขาวมองดูปาฏิหาริย์นี้ราวกับถูกมนต์สะกด

แต่ “ปาฏิหาริย์” ก็หยุดเคลื่อนไหว กรีดร้อง และหายใจไม่ออก นางพยาบาลก็ถอนหายใจแล้วพันผ้าอ้อมอีกครั้งแล้วพาเขาออกไปนอกหน้าต่าง มันเป็นกลางคืน ฉันไม่อยากนอน พวกผู้หญิงตั้งใจฟังและทันใดนั้น... ใช่ ใช่ อีกครั้ง - กรี๊ด! ที่นี่กุมารแพทย์ประจำหน้าที่ได้ถูกเรียกตัวไปแล้วซึ่งเริ่มร่ายมนตร์ให้กับทารกซึ่งไม่ต้องการจากโลกนี้ไป เด็กก็รอด และเมื่อเขาอายุได้ 4 เดือน น้ำหนักเพิ่มขึ้น 2.5 กก. จู่ๆ แม่ของเขาก็วิ่งมา เธออาศัยอยู่ในฟาร์มที่ห่างไกลและมีข่าวลือเกี่ยวกับ “น้ำท่วมที่รอดตาย” ไปไม่ถึงเธอในทันที เธอกอดฉัน กดเธอไปที่หน้าอกของเธอ และร้องไห้ เธอบอกว่าเธอตัดสินใจทำแท้งภายใต้อิทธิพลของความเครียด - สามีของเธอตกงานและเธอก็มีลูกมากมายแล้ว ฉันไม่สามารถให้อภัยตนเองสำหรับความอ่อนแอนี้ในภายหลัง ฉันสวดอ้อนวอน โดยทั่วไปเรื่องนี้มีตอนจบที่ดี ตอนนี้ “เบบี้” อายุหลายปีแล้ว และเขาเป็นลูกคนเดียวในครอบครัวที่สำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัย ได้กลับมาบ้านเกิดในฐานะนักปฐพีวิทยาและช่วยเหลือพ่อแม่เป็นอย่างมาก เรื่องราวนี้ยังมีความพิเศษตรงที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างยิ่งสามารถอยู่รอดได้โดยไม่มีเครื่องฟักไข่หรือแพทย์ทารกแรกเกิด

เด็กคนไหนที่มีศักยภาพ?

แนวคิดเรื่อง "ความมีชีวิต" และ "อัตราการเกิดมีชีพ" นั้นแตกต่างกัน

เห็นได้ชัดว่าเด็กที่คลอดก่อนกำหนดที่บ้าน ในโรงพยาบาลคลอดบุตรทั่วไป และในศูนย์ปริกำเนิดที่ทันสมัย ​​มีโอกาสรอดชีวิตที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง และนี่คือประเด็นทางกฎหมายที่ส่งผลต่อแนวคิด “การไม่ให้ความช่วยเหลือ” และ “การฆาตกรรมโดยเจตนา”

จากมุมมองทางกฎหมาย: “ความมีชีวิตคือสภาวะที่การพัฒนาของเนื้อเยื่อ อวัยวะ และระบบต่างๆ ของทารกแรกเกิดช่วยให้แน่ใจว่าทารกมีชีวิตที่เป็นอิสระนอกมดลูก”

จากมุมมองของแพทย์: การคลอดบุตรคือทารกในครรภ์ที่แสดงสัญญาณของชีวิตอย่างน้อยหนึ่งสัญญาณ ได้แก่ การเต้นของหัวใจ การหายใจ การเต้นของสายสะดือ การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ

ก่อนหน้านี้ เด็กจะได้รับการพิจารณาว่าสามารถอยู่รอดได้หากเกิดในสัปดาห์ที่ 28 ขึ้นไป มีน้ำหนักตั้งแต่ 1 กิโลกรัมขึ้นไป และมีส่วนสูง 28 ซม สำนักงานเฉพาะเมื่อพวกเขารอดมาได้

ตั้งแต่ปี 1993 สถานการณ์เปลี่ยนไป เด็กที่เกิดในช่วงอายุอย่างน้อย 22 สัปดาห์ มีน้ำหนักอย่างน้อย 500 กรัม และมีความสูงตั้งแต่ 25 ซม. ขึ้นไป ถือว่ายังมีชีวิตอยู่ได้

ในบรรดาผู้ที่คลอดก่อนกำหนด เด็กมีความโดดเด่น:

• มีน้ำหนักน้อยมาก (0.5 -1.0 กก.)
• มีน้ำหนักน้อยมาก (1.01 - 1.5 กก.)
• มีน้ำหนักน้อย (1.51 - 2.5 กก.)

ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยมากในปัจจุบันถูกเรียกว่า “มีโอกาสมีชีวิตได้”

อัตราการรอดชีวิตของเด็กในระยะต่างๆ ของการคลอดบุตร

ปัจจัยนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาวะต่างๆ แต่สถิติโดยเฉลี่ยยังแสดงให้เห็นว่ายากำลังพัฒนา และแพทย์กำลังช่วยชีวิตเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยมากจำนวนมากขึ้น

แพทย์ช่วยชีวิตเด็กที่มีน้ำหนักน้อยมากหรือไม่?

ใช่ ในประเทศของเรา พวกเขาช่วยได้ สิ่งนี้ถูกกำหนดโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 372 ลงวันที่ 28 ธันวาคม 2538: “หากสังเกตสัญญาณของการคลอดบุตรได้แม้เพียงสัญญาณเดียว ทารกจะต้องได้รับการดูแลทั้งในระดับปฐมภูมิและการช่วยชีวิต” หากทราบการคลอดก่อนกำหนดล่วงหน้า ควรพบทารกในห้องคลอดโดยนักทารกแรกเกิดซึ่งจะจัดการการรักษาอย่างทันท่วงที และหากจำเป็น ให้ส่งทารกไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทาง

ประเทศอื่นก็มีกฎหมายที่แตกต่างกัน ดังนั้นในอังกฤษ เด็กที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 500 ถึง 999 กรัมจะได้รับการช่วยชีวิตก็ต่อเมื่อญาติของเขายืนยันเท่านั้น อธิบายง่ายๆ ก็คือ ต้นทุนสูงและอัตราการรอดชีวิตต่ำ นอกจากนี้ ในบรรดาเด็กที่รอดชีวิตซึ่งมีน้ำหนักน้อยมาก หลายคนมีโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาที่มีราคาแพงกว่านี้

รู้หรือไม่ว่าเด็กที่เกิดมาหนัก 1 กิโลกรัม จะต้องขึ้นทะเบียนกับสำนักงานทะเบียนราษฎรทันที แต่เด็กที่เกิดหนัก 500-999 กรัม จะขึ้นทะเบียนได้ก็ต่อเมื่อมีชีวิตอยู่ครบ 7 วันเท่านั้น

ทำไมทารกคลอดก่อนกำหนดจึงเกิด?

มีสาเหตุหลายประการ ที่สำคัญที่สุด:

• ปากมดลูกไม่เพียงพอ (หากเย็บไม่ทันเวลา)
• ลักษณะทางกายวิภาคของมดลูก
• การติดเชื้อของมารดา
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์

บ่อยครั้งที่การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่อายุน้อยเกินไปและผู้ที่คลอดบุตรหลังอายุ 35 ปี ผู้สูบบุหรี่จัด และผู้ที่ติดแอลกอฮอล์

คลอดก่อนกำหนดและยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่?

ไม่ นี่คือรัฐที่แตกต่างกัน

• คลอดก่อนกำหนด เด็กที่คลอดก่อนกำหนด
• ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เด็กสามารถเกิดได้ทุกระยะ แต่อวัยวะและระบบต่างๆ ของเขายังไม่โตพอสำหรับการใช้ชีวิตอย่างอิสระ

นอกจากนี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักยังไม่บรรลุนิติภาวะเกือบทุกครั้ง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะเกิดก่อนกำหนด ทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะครบกำหนดจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอเช่นเดียวกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด:

• ผิวแดงเหี่ยวย่น
• ทั้งร่างกายปกคลุมไปด้วยขน (ลานูโก) และสารหล่อลื่นคล้ายชีสมากมาย
• เสียงร้องที่แผ่วเบาคล้ายเสียงแหลม
• การหายใจเป็นระยะ ๆ โดยมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดหายใจเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อย);
• การควบคุมอุณหภูมิที่ไม่สมบูรณ์ - ทารกมีความร้อนมากเกินไปและกลายเป็นอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
• ลดลงหรือขาดหายไป การสะท้อนกลับของการดูด;
• หูและนิ้วบาง จริงๆ แล้ว "โปร่งใส";
• ร่องอวัยวะเพศที่อ้าปากค้างในเด็กผู้หญิง, ไม่มีลูกอัณฑะในถุงอัณฑะในเด็กผู้ชาย

ลูกๆ ของฉันเกิดมาครบกำหนดและโตเต็มที่ และคุณ?

หัวหน้าภาควิชาทารกแรกเกิดและกุมารเวชศาสตร์ของศูนย์ตั้งชื่อตาม V.I. Kulakova Viktor Zubkov บอกกับสิ่งพิมพ์ Reedus ว่าในทุกภูมิภาคของรัสเซียสถิติเกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นแตกต่างกัน แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะอยู่ที่ประมาณ 10% ในขณะเดียวกันก็เติบโต 1% ต่อปี

การคลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 32-36 ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนดเล็กน้อย ตามกฎแล้ว ในเวลานี้ปอดของเด็กได้ก่อตัวขึ้นแล้ว และในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก เด็กจะต้องได้รับออกซิเจนเพิ่มเติมในวันแรกของชีวิต

ระดับเฉลี่ยของการคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อทารกเกิดเมื่ออายุครรภ์ 28-31 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกแรกเกิดจะได้รับการช่วยหายใจโดยทันที และให้อาหารทางหลอดเลือดดำ

เด็กดังกล่าวจะใช้เวลาตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนในการฟื้นตัว

กรณีที่รุนแรงที่สุดถือเป็นการคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้ทารกเหล่านี้รอดชีวิตได้น้อยมาก แต่การแพทย์สมัยใหม่ทำให้สามารถดูแลทารกแรกเกิดได้

การฟื้นฟูเด็กต้องใช้เวลาเฉลี่ย 30 ถึง 90 วัน เนื่องจากทารกยังไม่สามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายได้ด้วยตนเอง พวกเขาจึงถูกเก็บไว้ใน "ตู้อบ" ที่อบอุ่น และยังให้ยาทางหลอดเลือดดำด้วย

หลังจากนั้นระยะหนึ่งจะเริ่มทำกายภาพบำบัดเพื่อพัฒนาการปกติของเด็ก

จากข้อมูลของ Viktor Zubkov การเพิ่มขึ้นของจำนวนการคลอดก่อนกำหนดนั้นสัมพันธ์กับการเกิดขึ้นของโอกาสสมัยใหม่ในการมีลูก

“ขณะนี้มีเด็กผสมเทียม และผู้หญิงที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะจะคลอดบุตร แม้ว่าเมื่อก่อนจะเป็นไปไม่ได้ก็ตาม แน่นอนว่าปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลต่อความจริงที่ว่าเด็กอาจเกิดก่อนกำหนด จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะต่อสู้เพื่อชีวิตและสุขภาพของเด็ก” เขากล่าว

นักทารกแรกเกิดอธิบายว่ามีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการคลอดก่อนกำหนด และไม่มีรูปแบบสากล - การตั้งครรภ์ทั้งหมดเป็นรายบุคคล งานของแพทย์คือการสร้างเงื่อนไขและวิธีการที่จะช่วยได้อย่างรวดเร็วไม่เพียง แต่ช่วยชีวิตเด็กเท่านั้น แต่ยังรักษาสุขภาพของเขาและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อีกด้วย

มีความเห็นว่าทารกคลอดก่อนกำหนดเกือบทั้งหมดต้องเผชิญกับโรค แต่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง Zubkov ยืนยัน แน่นอนว่าการดูแลทารกประเภทนี้มีความยากลำบากมากมาย แต่ด้วยการดูแลและการบำบัดที่เหมาะสม เด็กจะฟื้นตัวได้เต็มที่และพัฒนาต่อไปได้เหมือนทารกปกติ

ตามสถิติทุก ๆ ครอบครัวที่สิบต้องเผชิญกับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและในปัจจุบันปัญหาดังกล่าวไม่ใช่เรื่องแปลก