โรค Trophoblastic (ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม, chorionepithelioma ฯลฯ ) โมลไฮดาติดิฟอร์มคืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์? สาเหตุและอาการของไฝไฮดาติดิฟอร์มในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาตุ่นไฮดาติดิฟอร์มในระหว่างตั้งครรภ์

นี่เป็นโรคที่ร้ายแรงมากในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งประกอบด้วยการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวของเยื่อหุ้มตัวอ่อนและการบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ฟองอากาศที่มีของเหลวใสเชื่อมต่อกันและสร้างเป็นแปรงขนาดเล็ก โมลไฮดาติดิฟอร์มสามารถเติบโตเป็นตุ่มจำนวนมาก หยุดการพัฒนาของทารกในครรภ์ และนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ แม้ว่าทารกในครรภ์จะเสียชีวิต แต่โรคนี้ก็ไม่หยุดเติบโตทำให้มดลูกขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดซึ่งไม่สอดคล้องกับการตั้งครรภ์

บ่อยขึ้น ตุ่นไฮดาติดิฟอร์มปรากฏในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกเล็กน้อย ซึ่งค่อนข้างคล้ายกับการมีประจำเดือน การปล่อยเลือดของเหลวสีเข้มออกจากบริเวณอวัยวะเพศเกิดขึ้นเนื่องจากการหลุดของถุงบางส่วนออกจากผนังมดลูก เลือดออกอาจรุนแรงมากจนเป็นภัยคุกคามไม่เพียงแต่ต่อทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงหญิงตั้งครรภ์ด้วย อย่างไรก็ตาม อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการเกิด chorionepithelioma ซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่หายาก

โมลไฮดาติดิฟอร์มคืออะไร?

นี่เป็นเนื้องอกที่พัฒนาเฉพาะในโพรงมดลูกและไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะข้างเคียงของระบบสืบพันธุ์ อย่างไรก็ตาม เนื้องอก เช่น มะเร็งท่อน้ำดีสามารถพัฒนาบนเนื้อเยื่อใดๆ ที่มีโครงสร้างคล้ายกับเนื้อเยื่อมดลูก โดยปกติแล้วพยาธิสภาพนี้จะสังเกตได้ในผู้หญิงที่คลอดบุตรหรือทำแท้ง

การจำแนกประเภทของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ขึ้นอยู่กับระดับของการต่ออายุของ chorionic villi โมลไฮดาติดิฟอร์มอาจสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ได้ น่าเสียดายที่ไม่ว่าโรคจะเป็นชนิดใดก็ตาม ทารกในครรภ์จะไม่สามารถอยู่รอดได้

โมลไฮดาติดิฟอร์มรูปแบบเต็มเป็นกระบวนการที่เมมเบรนทั้งหมดของเอ็มบริโอถูกเปลี่ยนรูป อาการของโรคเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลาเหล่านี้มีการสังเกตการหยุดการพัฒนาของทารกในครรภ์และการเพิ่มขนาดของมดลูก ในผู้ป่วย 20% โมลของไฮดาติดิฟอร์มจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบของมะเร็ง: เนื้องอกระยะลุกลามและเนื้องอกในเซลล์มะเร็ง

ด้วยระดับบางส่วน มีเพียงบางพื้นที่ของคณะนักร้องประสานเสียงเท่านั้นที่อาจมีการเปลี่ยนแปลง พยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์และใน 5% ของผู้หญิงโรคนี้จะกลายเป็นมะเร็ง โมลไฮดาติดิฟอร์มระดับนี้แทบไม่มีผลกระทบต่อขนาดของมดลูก แต่บางครั้งอาจเป็นได้ น้อยกว่าปกติซึ่งกำหนดไว้ตามอายุครรภ์หนึ่งหรืออีกช่วงหนึ่ง

รูปแบบที่หายากของโรคนี้ถือเป็นไฝไฮดาติดิฟอร์มที่ทำลายล้างซึ่งแพร่กระจายลึกเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของมดลูกและทำลายเนื้อเยื่อของมัน รูปแบบการทำลายล้างของโรคมักมาพร้อมกับเลือดออกรุนแรง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ระบุสาเหตุเฉพาะที่ส่งผลต่อการปรากฏตัวของ ร่างกายของผู้หญิงตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของโครโมโซมในระหว่างตั้งครรภ์: การสูญเสียยีนของมารดา การทำซ้ำของยีนของบิดา และการปฏิสนธิของไข่ที่ไม่มีนิวเคลียสด้วยสเปิร์มสองตัว เมื่อตั้งครรภ์นอกมดลูก ฟองอากาศอาจปรากฏบนผนังของท่อนำไข่

เมื่อไม่นานมานี้ในทางการแพทย์มีการตั้งสมมติฐานว่าการพัฒนาโมลไฮดาติดิฟอร์มสามารถถูกกระตุ้นได้ โรคติดเชื้อและ ลดระดับการผลิตเอสโตรเจน

สถิติแสดงให้เห็นว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นในสตรีที่ตั้งครรภ์ซ้ำเมื่ออายุ 35 - 40 ปี ความเป็นไปได้ในการเกิดโรคนี้เกิดจากปัจจัยต่อไปนี้: การคลอดบุตรหลายครั้ง, การทำแท้ง, ปริมาณวิตามินเอไม่เพียงพอ, ไขมันสัตว์, การรวมตัวกันระหว่างญาติทางสายเลือด

อาการของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

อาการต่อไปนี้บ่งชี้ว่าหญิงตั้งครรภ์อาจมีไฝไฮดาติดิฟอร์ม:

• มีเลือดออกรุนแรงและมีลักษณะเป็นแผลพุพอง
• การเพิ่มขนาดของมดลูกซึ่งไม่ปกติสำหรับ ช่วงระยะเวลาหนึ่งการตั้งครรภ์;
• ไม่มีสัญญาณหลักของการพัฒนาของทารกในครรภ์: การเต้นของหัวใจและความคล่องตัว;
• อาการเป็นพิษอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์: อาเจียนบ่อยครั้ง, มีเลือดออกซ้ำ

เมื่อพิจารณาถึงความจริงที่ว่าเมื่อไฝไฮดาติฟอร์มพัฒนาขึ้นทารกในครรภ์จะเสียชีวิตสามารถระบุความผิดปกติได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้น

การวินิจฉัยไฝไฮดาติดิฟอร์ม

การวินิจฉัยไฝไฮดาติดิฟอร์มเป็นเรื่องยากมาก การพัฒนาของโรคในระยะแรกไม่ปรากฏให้เห็นเลยการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในการปรากฏตัวครั้งแรก มีเลือดออกจากช่องคลอดซึ่งหญิงตั้งครรภ์ไม่ควรมีจำเป็นต้องติดต่อคลินิกฝากครรภ์โดยด่วน

แพทย์จะทำการตรวจช่องคลอดในขั้นแรกโดยตรวจดูเนื้องอกในโพรงมดลูกซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของโรคโทรโฟบลาสต์ได้ ธรรมชาติของการก่อตัวสามารถกำหนดรายละเอียดได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะนำเลือดไปวิเคราะห์ระดับฮอร์โมน ตลอดการตั้งครรภ์ beta chorionic gonadotropin ไม่เกินบรรทัดฐาน แต่ถ้าตรวจพบฮอร์โมนนี้ในผู้หญิงที่ไม่คาดหวังว่าจะมีลูกสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของไฝไฮดาติดิฟอร์ม ไฝไฮดาติดิฟอร์ม: ภาพถ่ายอัลตราซาวนด์มีลักษณะคล้ายพวงองุ่น ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงสามารถจดจำการมีอยู่ของเนื้องอกได้อย่างง่ายดาย

ไม่ว่าระยะของการพัฒนาของโรคจะเป็นอย่างไรต้องเอาแผลพุพองออก วัสดุที่ได้จากโพรงมดลูกต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญและผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาในสถาบันด้านเนื้องอกวิทยา มาตรการเพิ่มเติมเพื่อเสริมสร้างสภาพทั่วไปของผู้หญิงจะช่วยป้องกันการศึกษา เนื้องอกร้าย- ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดอย่างน้อยสองเดือนในระหว่างที่การเปลี่ยนแปลงในระดับของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์การตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างเต็มรูปแบบทำได้โดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ แปดสัปดาห์หลังจากการกำจัดถุงควรทำให้กระบวนการทั้งหมดเป็นปกติหากไม่มีการปรับปรุงผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพิ่มเติมเนื่องจากเซลล์โมลไฮดาติฟอร์มอาจยังคงอยู่ในร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้การรักษาเสร็จสิ้น

หากผู้หญิงไม่มีสัญญาณของการตั้งครรภ์และตรวจไม่พบมะเร็ง ก็มักจะไม่ให้เคมีบำบัด การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีจะช่วยเลือกแนวทางการรักษาและป้องกันที่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และรับประกันความไม่พอใจ การตั้งครรภ์ครั้งต่อไป, และ การตั้งครรภ์ปกติทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่สุดของการพัฒนาของโรคคือการก่อตัวของโรค trophoblastic ที่เป็นมะเร็ง - มะเร็ง chorionic ซึ่งแพร่กระจายไปยังปอดตับสมองและนำไปสู่การตายของผู้หญิง บ่อยครั้งหลังจากทรมานจากไฝไฮดาติดิฟอร์ม การติดเชื้อต่างๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ก็จะเกิดขึ้น หลังจากได้รับการรักษาแล้ว ผู้หญิงหนึ่งในสามไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ และประมาณ 15% มีอาการผิดปกติ รอบประจำเดือน.

วิธีการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์ม?

การรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้การรักษาที่มีอยู่ แต่ในบางกรณีอาจต้องได้รับการวิจัยทางคลินิกและการใช้วิธีการเฉพาะ การทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมกำลังช่วยปรับปรุงให้ดีขึ้นแล้ว วิธีการที่มีอยู่การรักษาโรคและพัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับไฝไฮดาติดิฟอร์ม ผู้ป่วยจำนวนมากด้วยความหวังว่าจะได้รับการรักษาให้หายขาด ตกลงที่จะเข้าร่วมในการศึกษาดังกล่าว และส่วนใหญ่มักจะประสบความสำเร็จและจบลงด้วยการฟื้นตัวของผู้หญิง

ในการรักษามาตรฐาน เป็นเรื่องปกติที่จะใช้เพียงสองวิธี: การแทรกแซงการผ่าตัดและหลักสูตรเคมีบำบัด

วิธีการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเอาการก่อตัวออก ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ จะทำการผ่าตัด 1 ใน 2 ประเภท:

• การขยายและการขูดมดลูก: เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อหาทั้งหมดของมดลูกโดยใช้อุปกรณ์สุญญากาศ ผนังมดลูกอาจถูกขูดออกอย่างสมบูรณ์ซึ่งจะป้องกันการเกิดไฝไฮดาติดิฟอร์มในอนาคต
• การนัดหมายของการผ่าตัดมดลูกออกบ่งบอกถึงการตัดแขนขาของมดลูกเอง แต่รังไข่มักจะไม่ได้ถูกลบออก

เคมีบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกโดยใช้ยา หลักสูตรของเคมีบำบัดประกอบด้วย ใช้เป็นประจำยาเม็ดหรือการให้ยาทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ การรักษาด้วยยามีลักษณะเป็นระบบเนื่องจาก สารเคมีไม่เพียงส่งผลกระทบต่อเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อร่างกายโดยรวมด้วย

เมื่อไฝไฮดาติดิฟอร์มแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง สามารถใช้การฉายรังสีได้ - รังสีเอกซ์ที่มีประสิทธิภาพสูงเจาะเข้าไปในบริเวณที่ติดเชื้อและกำจัดเซลล์มะเร็ง การฉายรังสีเกิดขึ้นกับอุปกรณ์พิเศษที่สามารถส่งผลต่อโรคจากภายนอกและด้วยความช่วยเหลือของหลอดพลาสติกด้านใน

การรักษาทางคลินิกขึ้นอยู่กับการศึกษาเซลล์มะเร็ง รูปแบบการรักษามาตรฐานสมัยใหม่ยังเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิกในคราวเดียว แต่ปัจจุบันสามารถนำไปใช้ในการรักษาได้สำเร็จ โดยการตกลงที่จะเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยจะได้รับโอกาสพิเศษที่จะเป็นคนแรกที่ได้สัมผัสกับประสิทธิผลของวิธีการรักษาที่ได้รับการปรับปรุง บ่อยครั้ง การทดลองทางคลินิกรับสมัครผู้หญิงที่ร่างกายไม่ตอบสนองต่อการรักษา ทำให้สามารถสัมผัสประสบการณ์ใหม่ๆ ยาและติดตามผลต่อการพัฒนาเนื้อเยื่อและเนื้องอก

การพยากรณ์และการป้องกันไฝไฮดาติดิฟอร์ม

หลังการผ่าตัดผู้หญิงควรไปตรวจที่สำนักงานนรีเวชเป็นประจำและตรวจเลือดเป็นเวลาหนึ่งปีครึ่ง การวิเคราะห์ที่ซับซ้อนบน รัฐทั่วไปร่างกาย. ช่วงนี้เป็นช่วงที่ผู้หญิงไม่ควรตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ซ้ำจะกระตุ้นให้เกิดโรคกำเริบอีกแต่จะรุนแรงยิ่งขึ้น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทาน ฮอร์โมนคุมกำเนิดซึ่งได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายของผู้ป่วยแต่ละคน ระหว่างการใช้งาน ยาฮอร์โมนสามารถปรับปรุงการทำงานของรังไข่ที่บกพร่องระหว่างการผ่าตัดได้

ผู้หญิงบางคนอาจเกิดเนื้องอกและมะเร็งชนิด trophoblastic ในระยะเวลาหนึ่งหลังการรักษา

การรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มอย่างทันท่วงทีมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากและผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถตั้งครรภ์อีกครั้งและให้กำเนิดบุตรได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

วิธีหลักในการป้องกันการพัฒนาของโรคคือการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของผู้หญิง ภาพที่ถูกต้องชีวิตและ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ- ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรละเลยการไปพบแพทย์นรีแพทย์ การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และการทดสอบระดับเอชซีจี เมื่อลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์แพทย์จะต้องอธิบายว่าไฝไฮดาติดิฟอร์มคืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์และสามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างไร

ไฝ Hydatidiform ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่หายากที่สุดในกระบวนการคลอดบุตร การเบี่ยงเบนนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในกระบวนการปฏิสนธิซึ่งเป็นสาเหตุ การพัฒนาที่ผิดปกติเซลล์ที่สร้างรก

สำหรับไฝไฮดาติดิฟอร์ม ดูผู้เชี่ยวชาญเวโรนิกา
ความเสี่ยงของพยาธิวิทยา การตั้งครรภ์ ความแม่นยำ
หมอมีเสื้อผ้าหดตัว

ไฝ Hydatidiform หมายถึงโรคเรียกรวมกันว่า "เนื้องอก trophoblastic" มักไม่เป็นมะเร็ง แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะแพร่กระจายออกไปนอกมดลูก แต่เนื้องอกก็สามารถรักษาได้

ระยะและอาการของโรค

ตุ่น Hydatidiform ในระหว่างตั้งครรภ์มีหลายพันธุ์ดังแสดงในภาพ:

• โมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ (ปกติ) – แสดงถึง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตลอดทั้งคณะนักร้องประสานเสียง;
• โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน - การเปลี่ยนแปลงส่งผลกระทบเพียงบางส่วนของคณะนักร้องประสานเสียง;
• ตุ่นไฮดาติดิฟอร์มที่ทำลายล้าง - วิลลี่ดัดแปลงเจาะผนังมดลูก นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุด ของโรคนี้เนื่องจากสามารถนำไปสู่การพัฒนาเลือดออกในช่องท้องและภายนอกที่เป็นอันตรายได้และเนื้องอกจะกลายเป็นมะเร็ง

การสูญเสียยีนของมารดาและการทำซ้ำโครโมโซมของบิดาเกิดขึ้น

โมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์มีลักษณะการพัฒนาที่จุดเริ่มต้นของ " สถานการณ์ที่น่าสนใจ"ในช่วงสามเดือน การปฏิสนธิปกติเกี่ยวข้องกับการมีโครโมโซมของพ่อ 23 โครโมโซมและโครโมโซมของมารดา 23 โครโมโซมในไข่ หากตรวจพบโมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ ไข่ที่ปฏิสนธิจะมีโครโมโซมของบิดาเท่านั้น และไม่มีโครโมโซมของมารดา เนื่องจากการทำซ้ำของโครโมโซมของพ่อเกิดขึ้น ไข่จึงมี 2 ชุด เป็นผลให้การก่อตัวของตัวอ่อนไม่เกิดขึ้นและไม่มีเนื้อเยื่อรกตามธรรมชาติและกระเพาะปัสสาวะที่ปฏิสนธิ

โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนแสดงถึงความเป็นไตรลอยด์ กล่าวคือ เซลล์ประกอบด้วยโครโมโซม 69 โครโมโซม ชุดเพิ่มเติมมีลักษณะโดยกำเนิดของบิดา

ทารกในครรภ์ที่มีพยาธิสภาพในรูปแบบนี้ยังมีสัญญาณของ triplodia: การปัญญาอ่อนของมดลูกตลอดจนความผิดปกติของพัฒนาการต่าง ๆ เช่น hydrocephalus และ syndactyly

โมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิมี 23 โครโมโซมของมารดาและโครโมโซมของบิดาชุดคู่ พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเมื่อไข่ได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิสองตัวในคราวเดียว ด้วยเหตุนี้จึงเกิดเนื้อเยื่อรกตามธรรมชาติและโครงสร้างรกแบบเรื้อรัง หลังจากได้รับการแต่งตั้งแล้ว การรักษาที่เหมาะสมและการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง การพัฒนาของความผิดปกติใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรค trophoblastic ไม่น่าเป็นไปได้

ลักษณะสัญญาณของพยาธิวิทยาคือ:

1. เลือดออกเกิดจากการแยกรกออกจากเดซิดัว
2. ขนาดของมดลูกที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการสะสมของเลือดและการเจริญเติบโตของคอรีออน
3. Preeclampsia (บางครั้ง eclampsia) ซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของมดลูก
4. ระดับ HCG ในช่วงโมลไฮดาติดิฟอร์มจะสูงมาก
5. การอาเจียนในสตรีที่มีบุตร ซึ่งเกิดจากการรบกวนที่ซับซ้อนของน้ำและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์
6. เส้นเลือดอุดตันของส่วนต่างๆ ของหลอดเลือดแดงในปอด
7. น้อยมาก - thyrotoxicosis ซึ่งมาพร้อมกับการสั่นสะเทือน, อิศวร, อุณหภูมิสูงความชุ่มชื้นแก่ร่างกายและผิวหนัง
8. ถุงน้ำรังไข่คัลลูทีนเกิดจาก ระดับสูงฮอร์โมนที่กระตุ้นรังไข่และหายไปเองภายในเวลาไม่กี่เดือน

การวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนในผู้หญิง

ในระหว่างการวินิจฉัย ประการแรกแพทย์จะคำนึงถึงข้อร้องเรียนด้วย หญิงมีครรภ์- ตัวอย่างเช่นสิ่งต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิวิทยาทางอ้อม:

• มีเลือดออก;
• ตกขาวเป็นหนองและเซรุ่ม;
• ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้อง, หน้าอก, หลังส่วนล่าง;
• แข็งแกร่ง ปวดศีรษะซึ่งนำไปสู่การอาเจียนความบกพร่องทางการมองเห็น
• สัญญาณทางระบบประสาท

การตรวจสอบภาคบังคับโดยผู้เชี่ยวชาญ

การวิเคราะห์ความทรงจำก็มีความสำคัญไม่น้อย โรคหลักที่เป็นลักษณะของโรคนี้คือ:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษบน ระยะแรกการคลอดบุตร
• อาเจียนอย่างต่อเนื่องในสตรีมีครรภ์
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• เส้นเลือดอุดตันของส่วนต่าง ๆ ของหลอดเลือดแดงในปอด

เครื่องมือวินิจฉัยอีกอย่างหนึ่งก็คือ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์- โรคนี้อาจรวมถึง:

• เพิ่มขนาดของมดลูก
• ไม่มีตัวอ่อน
• ขาดการเต้นของหัวใจในตัวอ่อน
• ส่วนที่หายไปของตัวอ่อน
• การปรากฏตัวของสารเปาะเล็ก ๆ ที่เป็นเนื้อเดียวกัน;
• การปรากฏตัวของถุงน้ำรังไข่ thetaluteal

วิธีอื่นในการวินิจฉัยโรคนี้ ได้แก่ :

• การวิจัยในห้องปฏิบัติการ ( การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด);
• การศึกษาทางชีวเคมี (การกำหนดระดับครีเอตินีน, การศึกษาการทำงานของไต, coagulogram);
• ตรวจโดยนรีแพทย์ (ตรวจความแข็ง รูปร่าง ขนาดของมดลูก เยื่อเมือกในช่องคลอด)
• การผ่าตัดผ่านกล้อง, การส่องกล้อง;
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• การกำหนดคาริโอไทป์
• ซีทีสแกน;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

วิธีการบำบัดขั้นพื้นฐาน

สามารถรักษาโรคได้ วิธีการที่แตกต่างกัน- วิธีการบางวิธีถือเป็นมาตรฐาน ในขณะที่วิธีอื่นๆ อยู่ระหว่างการศึกษาในการทดลองทางคลินิก การวิจัยดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อปรับปรุงวิธีการรักษาที่มีอยู่ตลอดจนเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของแนวทางใหม่ ค้นหาว่าทำไมและอย่างไรจึงเป็นอันตราย

พิจารณาวิธีการหลักในการรักษาโรคที่แสดงในภาพ

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

Veronica officinalis ใช้ในการรักษาพยาธิสภาพนี้

อาการของพยาธิวิทยาในระยะแรกของ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าเนื้องอกเติบโตตามกฎของการตั้งครรภ์หรืออีกนัยหนึ่งก็คือมันเพิ่มขึ้นทุกวัน ในกรณีนี้ความรุนแรงของการเติบโตจะมากกว่าในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติมาก ด้วยเหตุนี้เมื่อทำการตัดสินใจเกี่ยวกับ การรักษาด้วยตนเองความเจ็บป่วยคุณต้องเสี่ยงชีวิต

เป็นอีกเรื่องหนึ่งถ้าคุณรวมกัน สูตรอาหารพื้นบ้านด้วยยาที่แพทย์สั่งจ่ายให้คุณ ซึ่งจะช่วยป้องกัน ผลข้างเคียงและกรณีใหม่ของการตั้งครรภ์ดังกล่าว

ทิงเจอร์ Veronica officinalis:

• 2 ช้อนโต๊ะ. ช้อนหญ้า
• น้ำ 500 มล.
• สับหญ้า
• ต้มน้ำ
• ปิดฝา;
• ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง
• ความเครียด.

แอปพลิเคชัน.

1. รับประทานวันละ 3 ครั้ง 150 มล.
2. ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 2 เดือน

ห้องอาบน้ำ Lacfiol:

• 4 ช้อนโต๊ะ ช้อนหญ้า
• น้ำ 2 ลิตร
• สับหญ้า
• ต้มน้ำ
• เทน้ำเดือดลงบนสมุนไพรสับ
• ต้มเป็นเวลา 15 นาที
• ความเครียด;
• เย็นถึง 40 C

แอปพลิเคชัน.

1. เทสารละลายที่เตรียมไว้ลงในอ่าง
2. อาบน้ำซิทซ์ประมาณ 20 นาที
3. ระยะเวลาของการรักษา – 1 สัปดาห์.

แครอทกับตับปลา:

• แครอทขนาดกลาง 1 อัน
• ตับปลา 50 กรัม
• ขูดแครอทอย่างประณีต
• หลนเป็นเวลา 5 นาทีในกระทะที่แห้ง
• ผสมกับตับปลาที่เตรียมไว้

แอปพลิเคชัน.

1. กินสลัดนี้ทุกวัน
2. หยุดพักสักหนึ่งสัปดาห์
3. ทำซ้ำอีก 2 หลักสูตร
4. ทำการบำบัดปีละ 2 ครั้ง

อันตรายต่อพัฒนาการและการป้องกัน

ภาวะแทรกซ้อนประการหนึ่งคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดพยาธิสภาพ

ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคนี้คือการพัฒนาของมะเร็ง chorionic ซึ่งเป็นโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาในมดลูก, ปอด, ตับและสมอง ในทางกลับกันอาจถึงแก่ชีวิตได้ ระยะของเนื้องอกมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้

1. chorionepithelioma มดลูกหรือไฝ hydatidiform ซึ่งเป็นอาการหลักคือการมีเนื้องอกภายในมดลูก
2. รกเตียงคือตำแหน่งของเนื้องอกในกล้ามเนื้อของอวัยวะ รวมถึงบริเวณที่เกาะติดรก
3. เนื้องอกที่ไม่แพร่กระจาย - การแทรกซึมของเนื้อเยื่อที่คล้ายกันเข้าไปในมดลูกหลังคลอดบุตรหรือทำแท้ง
4. เนื้องอกระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีคือเนื้องอกมะเร็งที่ไม่ได้ออกจากโพรงมดลูก (อาจมีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกหาก การตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายผ่านไปไม่ถึง 4 เดือน ไม่มีการแพร่กระจายไปยังสมองและตับ)
5. เนื้องอกระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี มะเร็งได้แพร่กระจายเกินมดลูกไปยังอวัยวะอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ:

• ความเป็นไปไม่ได้ของการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป (ภาวะมีบุตรยาก) - ผลที่ตามมานี้พบได้ในผู้หญิงเกือบ 30% ที่เป็นโรคนี้
• ประจำเดือน - ไม่มีเลือดออกถาวรหรือชั่วคราวพยาธิสภาพนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิง 12%
• การเกิดลิ่มเลือด;
• โรคติดเชื้อ

วิธีการป้องกันโรคนี้คือ:

• การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ การตรวจและการทดสอบทั้งหมดล่วงหน้า
• ที่จะเลิกสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสารเสพติด
• แผนกต้อนรับ กรดโฟลิค 3 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผนรวมถึงภายใน 1 เดือนของ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ"
• ไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำ
• การลงทะเบียนทันเวลากับคลินิกฝากครรภ์

ความสนใจ!

ข้อมูลที่เผยแพร่บนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น ผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ไม่ควรใช้สิ่งเหล่านี้เป็น คำแนะนำทางการแพทย์- บรรณาธิการเว็บไซต์ไม่แนะนำให้รักษาตัวเอง การวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษาถือเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา! โปรดจำไว้ว่าการวินิจฉัยและการรักษาที่สมบูรณ์ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นที่จะช่วยให้คุณกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์!

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่หายากและในเวลาเดียวกันที่รุนแรงของการตั้งครรภ์ถือเป็นโมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ ซึ่งทารกในครรภ์หยุดพัฒนาและ chorionic villi กลายเป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว

Hydatidiform mole เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค trophoblastic เกิดขึ้นโดยมีความถี่ 1 รายต่อการตั้งครรภ์ 1,000-1,500 ครั้ง และแบ่งออกเป็นทั้งหมดและไม่สมบูรณ์หรือบางส่วน ในกรณีแรกเนื้อเยื่อของตัวอ่อนจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ไฝไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์จะมีส่วนของเอ็มบริโอแยกจากกัน

โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนคืออะไร?

เพียงห้าวันหลังจากพบกับอสุจิ ไข่ที่ปฏิสนธิก็พร้อมสำหรับการฝังเข้าไปในผนังมดลูกเพื่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาต่อไป เพื่อที่จะเจาะเข้าไปในผนังมดลูกและยึดไว้อย่างแน่นหนาไข่ที่ปฏิสนธิจะมีเยื่อหุ้มตัวอ่อน - คอรีออนซึ่งมีวิลลี่ที่เติบโตเป็นความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกแล้วจึงรวมเข้ากับ หลอดเลือด- กลุ่มคอรีออนจะส่งเลือดไปยังไข่ที่ปฏิสนธิในช่วงไตรมาสแรก เช่นเดียวกับรกในส่วนต่อไปนี้ ในกรณีของการพัฒนาโมลไฮดาติดิฟอร์ม แทนที่จะเปลี่ยนคอรีออนเป็นรก วิลไลของมันจะกลายเป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว ในกรณีนี้การบวมของ stroma ที่ชั่วร้ายเกิดขึ้นจำนวนฟองเพิ่มขึ้นพวกมันรวมเข้าด้วยกันคล้ายกับพวงองุ่นในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ ของเหลวสีเหลืองในฟองประกอบด้วย จำนวนมาก HCG (human chorionic gonadotropin) ระดับดังกล่าวในผู้หญิงที่มีไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า

เนื่องจากการบีบตัวของวิลลี่เนื่องจากอาการบวมน้ำ ปริมาณเลือดจึงหยุดชะงัก ไข่เนื่องจากตัวอ่อนไม่ได้รับสารอาหารจึงขาดโอกาสในการเติบโตเต็มที่และเสียชีวิตในระยะแรกของการตั้งครรภ์ในเวลาประมาณ 10 สัปดาห์

เนื้อเยื่อ chorionic ที่เติบโตผิดปกติ (chorionadenoma) บางครั้งอาจแทรกซึมลึกเข้าไปในมดลูกและฝังตัวอยู่ในนั้น ชั้นกล้ามเนื้อและยังสามารถเติบโตได้ใน ช่องท้องกระตุ้นให้เกิดการตกเลือดครั้งใหญ่ - เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับไฝไฮดาติดิฟอร์มที่รุกรานและทำลายล้าง ด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์ม การเสื่อมสภาพของมะเร็งคอริโอนาดีโนมาก็เป็นไปได้เช่นกัน

เหตุใดโมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนจึงพัฒนา?

โดยปกติ ไข่ที่ปฏิสนธิจะมีโครโมโซมเพศหญิงและโครโมโซมของบิดา 23 โครโมโซม ซึ่งก็คือทั้งหมด 46 โครโมโซม ในขณะที่ไข่ที่ปฏิสนธิจะมีโครโมโซมเพศหญิง 23 โครโมโซม โดยที่ไข่ที่ปฏิสนธิจะมียีนเพศชายชุดหนึ่งโดยไม่มีสารพันธุกรรมของเพศหญิงเลย ในกรณีของโมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์ ไข่ที่ปฏิสนธิอาจมีชุดโครโมโซมของพ่อที่ซ้ำกัน - 46 และชุดโครโมโซมของแม่ที่ซ้ำกัน - 23 ซึ่งทำให้มีโครโมโซมทั้งหมด 69 โครโมโซม ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นเมื่อสเปิร์มสองตัวเข้าไปในไข่ใบเดียวกัน

ปัจจัยโน้มนำสำหรับการพัฒนาโมลไฮดาติดิฟอร์ม ได้แก่ :

• ความผิดปกติของฮอร์โมน: thyrotoxicosis รวมถึงการลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด (hypoestrogenism)
• ที่ซับซ้อน ประวัติสูติกรรม(ห้องว่าง การเกิดหลายครั้ง, การทำแท้งด้วยยา, การแท้งบุตรซ้ำ, การตั้งครรภ์นอกมดลูก)
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• อายุต่ำกว่า 16 ปี และมากกว่า 35 ปี

จะสงสัยไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนได้อย่างไร?

ภาพทางคลินิกของไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนจึงมีลักษณะคลุมเครือมากคล้ายกับการตั้งครรภ์ปกติ พยาธิวิทยานี้สามารถวินิจฉัยได้ที่ ระยะเริ่มต้น- อาการหลักคือพิษอย่างรุนแรงซึ่งมีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงและอาเจียนซ้ำ ๆ ในขณะที่ไม่มีการลดลง แต่ในทางกลับกันเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้เมื่อมีไฝไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์จะสังเกตเห็นการเติบโตอย่างรวดเร็วของมดลูกซึ่งไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ ที่ การทดสอบเชิงบวกการตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นตั้งข้อสังเกตถึงการมีอยู่ เลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ซึ่งอาจมีเนื้อเยื่อตุ่นในรูปแบบของฟองเล็ก ๆ โดยมีการพัฒนาของโรคโลหิตจางปานกลางและรุนแรงในภายหลังกับพื้นหลังนี้ ด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์มทั้งแบบสมบูรณ์และบางส่วน จึงไม่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ และไม่มีการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหว

สำคัญ!มีเลือดออกจากช่องคลอด การอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้ รวมถึงไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ วันครบกำหนดเป็นหลัก อาการทางคลินิกหากเกิดขึ้นคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

วิธีการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน?

การวินิจฉัยไฝไฮดาติดิฟอร์มได้รับการยืนยันทั้งทางซีรัมวิทยา (เพิ่มระดับเอชซีจีหลายสิบเท่า) และโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูก ("พวงองุ่น", รูปภาพของ "พายุหิมะ", ไม่มีเสียงหัวใจ, ส่วนของทารกในครรภ์ ). ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

เนื่องจากความจริงที่ว่าด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์มตัวอ่อนจะถึงวาระที่จะตายการรักษาประกอบด้วยการนำไข่ที่ปฏิสนธิและเนื้อเยื่อคอรีออนที่ผิดปกติออกจากร่างกายของมดลูก ในการตั้งครรภ์ระยะแรก เนื้อเยื่อ trophoblastic จะถูกกำจัดออกโดยการสำลักสุญญากาศของเนื้อหาของโพรงมดลูกในขณะที่อยู่ในระยะที่สูงขึ้น ภายหลังอาจจำเป็นต้องขูดมดลูก

ผู้หญิงทุกคนที่วางแผนการตั้งครรภ์ตามที่ต้องการด้วยสุดจิตวิญญาณต้องการการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ประสบความสำเร็จและกลัวการเบี่ยงเบนใด ๆ ในกระบวนการนี้ น่าเสียดายที่สิ่งนี้เกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่บ่อยนักก็ตาม หนึ่งใน โรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์คือไฝไฮดาติดิฟอร์ม

พยาธิสภาพนี้พบได้น้อย - น้อยกว่า 1% ของผู้หญิงที่กำลังเตรียมตัวเป็นแม่ มีความเกี่ยวข้องกับการรบกวนระหว่างขั้นตอนการปฏิสนธิ อาจส่งผลร้ายแรง และจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็ว

โรคอะไร?

ตุ่น Hydatidiform คือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในเนื้อเยื่อของคอรีออน - เยื่อหุ้มชั่วคราวของตัวอ่อน เมื่อยึดติดกับผนังมดลูก วิลลีจะกลายพันธุ์และเริ่มเติบโตเป็นเนื้อเยื่อพิเศษที่มีลักษณะคล้ายกระจุกที่มีฟองอากาศเต็มไปด้วยของเหลวสีเหลือง ไฝไฮดาติดิฟอร์มอาจอยู่ในบริเวณเฉพาะ สามารถเติมเต็มมดลูก หรือแม้กระทั่งเจาะอวัยวะอื่น ๆ (โดยเฉพาะปอด)

กลไกการเกิดพยาธิสภาพ

เพื่อให้เข้าใจและเข้าใจธรรมชาติของโรคนี้ได้ดีขึ้น ควรจดจำว่าตัวอ่อนปรากฏอย่างไรและเกิดอะไรขึ้นกับมันในช่วงเริ่มต้นของการดำรงอยู่

ในระหว่างการปฏิสนธิ อสุจิจะรวมตัวกับไข่ เซลล์ของมารดาและบิดาจะให้ผลคูณของฟิวชั่นโดยมีโครโมโซม 23 แท่งต่อเซลล์ กล่าวคือเอ็มบริโอจะได้รับโครโมโซม 46 แท่ง แต่โดยปกติแล้วจะมีโครโมโซม 23 แท่ง อัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงจะเป็นตัวกำหนดเพศของบุคคลในอนาคต

เซลล์ที่เกิดจากการปฏิสนธิเริ่มแบ่งตัวและเคลื่อนตัวไปตามท่อนำไข่ไปยังมดลูกอย่างแข็งขัน ที่นั่นจะต้องเกาะติดกับผนัง รับสารอาหาร พัฒนาและเติบโตเป็นเวลา 9 เดือน ค่อยๆ เตรียมเข้าสู่โลกใบใหญ่

เอ็มบริโอต้องการสารอาหาร และสิ่งสำคัญคือต้องติดแน่น ดังนั้นเปลือกนอกของมัน - คอรีออน - ติดตั้งวิลลี่พิเศษซึ่งเช่นเดียวกับรากที่แตกแขนงของต้นไม้จมลงในเยื่อเมือกของผนังมดลูกแนบกับหลอดเลือดของมันและเริ่มสร้างรก ส่วนที่เหลือของคณะนักร้องประสานเสียงจะถูกเปลี่ยน - มันจะกลายเป็นสายสะดือและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์

โมล Hydatidiform มีลักษณะเฉพาะคือความจริงที่ว่า chorionic villi เริ่มกลายพันธุ์กลายเป็นเนื้อเยื่อคล้ายกับฟอง พวกมันเติบโตทำให้เกิดอาการบวมที่พื้นผิวมดลูกและมีลักษณะคล้ายองุ่น ภายในแต่ละถุงจะมีของเหลวที่ประกอบด้วยฮอร์โมนการตั้งครรภ์ hCG

เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาจะมีขนาดเพิ่มขึ้น โดยธรรมชาติของการเจริญเติบโตจะมีลักษณะคล้ายเนื้องอก ในส่วนใหญ่ กรณีที่รุนแรงปรากฏขึ้นจริงๆ ความร้ายกาจและบางครั้งฟองจะแพร่กระจายเข้าไปในช่องคลอดหรือขึ้นไปในปอด

การตั้งครรภ์เข้ากันได้กับพยาธิสภาพนี้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ไม่มี ทารกในครรภ์ต้องการสารอาหารซึ่งเนื้อเยื่อดัดแปลงไม่สามารถให้ได้ รกไม่ก่อตัว ขาดสารที่จำเป็น และเอ็มบริโอตาย ด้วยรูปแบบของโรคที่ไม่สมบูรณ์ทารกในครรภ์อาจพัฒนาไประยะหนึ่ง แต่สุดท้ายก็ยังตายได้ ไม่มีกรณีใดที่เด็กที่มีชีวิตด้วยโรค "ไฝไฮดาติดิฟอร์ม" เคยมีมาก่อน

สาเหตุของพยาธิวิทยาคืออะไร?

• ขาด โครโมโซม X เพศหญิงโดยทั่วไปหรือเพิ่มจำนวนโครโมโซม Y ตัวผู้เป็นสองเท่า กล่าวคือ หากปกติเอ็มบริโอได้รับโครโมโซม 46 โครโมโซม จากแม่และพ่อเท่าๆ กัน โรคนี้จะเกี่ยวข้องกับเซลล์ของพ่อ 46 เซลล์ หรือทั้งหมด 69 โครโมโซม (แม่ 23 ตัวและพ่อ 46 ตัว)
• สาเหตุหนึ่งตามที่กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ระบุคือการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนโดยทั่วไป ความเด่นของฮอร์โมนเพศชายในการตั้งครรภ์ระยะแรกทำให้เกิด ปัญหาต่างๆรวมทั้งไฝไฮดาติดิฟอร์มด้วย
• โรคติดเชื้อ โดยเฉพาะโรคที่เกิดขณะปฏิสนธิ

สัญญาณและอาการ

การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะทำได้ยาก พยาธิวิทยาเลียนแบบอาการของการตั้งครรภ์ดังนั้นบางครั้งจึงตรวจพบในช่วงเวลาที่ร้ายแรง - ตั้งแต่ 25 ถึง 34 สัปดาห์ สัญญาณที่คุณสามารถระบุปัญหาและบางครั้งสาเหตุของปัญหามีดังนี้:

• การขยายตัวของมดลูกไม่เหมาะสมกับอายุครรภ์ นี่คือหนึ่งใน สัญญาณที่สำคัญที่สุดซึ่งเป็นลักษณะของโมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ โดยโครโมโซมทั้งหมดเป็นเพศชาย เนื้อเยื่อคอรีออนที่กำลังเติบโตจะยืดผนังอวัยวะซึ่งผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบได้โดยการตรวจด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามรูปแบบของโรคที่ไม่สมบูรณ์อาจไม่มี ของลักษณะนี้เป็นเวลานาน.
• สัญญาณของไฝไฮดาติดิฟอร์มมักจะมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ เนื้อเยื่อที่ไม่สามารถเจริญเติบโตมากเกินไปซึ่งมีกลุ่มฟองสามารถแยกแยะได้ง่าย หลักสูตรปกติการตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์ช่วยให้เราระบุลักษณะของพยาธิวิทยา - ความเสียหายบางส่วนต่อมดลูกสมบูรณ์หรือทำลายล้าง (รุกราน) เมื่อเนื้อเยื่อกลายพันธุ์เติบโตภายในอวัยวะ ในกรณีนี้ เราสามารถพูดถึงการก่อตัวของเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้ายได้
• มีเลือดออก นี่เป็นสัญญาณที่น่าเกรงขามสำหรับใครก็ตามรวมถึง การตั้งครรภ์ปกติ.
• ลักษณะเด่นที่เป็นลักษณะของโมลไฮดาติดิฟอร์มคือ ตกขาวมีฟองอากาศ - อนุภาคของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
• ความเป็นพิษมีลักษณะเฉพาะ อาเจียนอย่างรุนแรงความอ่อนแอและอาการป่วยไข้ทั่วไป
• ขาดทารกในครรภ์หรือเสียชีวิต ส่วนใหญ่มักจะไม่เริ่มก่อตัวด้วยซ้ำ ด้วยการฝังบางส่วน การขาดสารอาหารทำให้ตัวอ่อนไม่มีสัญญาณแห่งชีวิตของ ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์สามารถระบุสิ่งนี้ได้ในระหว่างการวินิจฉัย (ไม่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจ ทารกในครรภ์ไม่สามารถมองเห็นได้) ผู้หญิงเองก็ไม่รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารก
• ปริมาตรของฮอร์โมนเอชซีจีเกินเกณฑ์ปกติหลายสิบเท่าและไม่ลดลงในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัย

ไฝ Hydatidiform ซึ่งเป็นอาการที่แพทย์ทุกคนไม่สามารถระบุได้ (เนื่องจากมีการศึกษาโรคไม่ดี) ได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ ภาพทางคลินิกมักจะคล้ายกับอาการอื่นๆ เช่น มดลูกโตในระยะแรกอาจบ่งบอกว่าสตรีมีครรภ์ การตั้งครรภ์หลายครั้งและมีเลือดออกเนื่องจากการหยุดชะงักของรกและการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง

ที่สุด ลงชื่อแน่นอนซึ่งคุณสามารถระบุ chorionadenoma - การมีฟองอากาศในตกขาว การตรวจภายนอกไม่เปิดเผยการเต้นของหัวใจ แต่มดลูกยังอ่อนตัวอยู่

การตรวจอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถวินิจฉัยได้หากมองเห็นภาพทางคลินิกต่อไปนี้:

• มดลูกขยายใหญ่;
• ไม่มีไข่หรือทารกในครรภ์ที่ปฏิสนธิบางครั้งมองเห็นบางส่วนได้
• การปรากฏตัวในมดลูก ลักษณะที่ปรากฏผ้าที่มีฟองอากาศมาก
• 50% ของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไฝไฮดาติดิฟอร์มจะมีซีสต์ luteal ขนาดใหญ่ที่สมมาตรกันในรังไข่ทั้งสองข้างพร้อมกัน

การรักษา

โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดประกอบด้วยการขับเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกจากมดลูก ในกรณีที่รูปแบบการดริฟท์ไม่สมบูรณ์ สามารถใช้การเตรียมการพิเศษเพื่อกระตุ้นการทำความสะอาดช่องได้เอง ในกรณีอื่นๆ นี่คือการแทรกแซงการผ่าตัด: ความทะเยอทะยานสูญญากาศและการขูดมดลูกในภายหลังคือการทำความสะอาดอวัยวะ เครื่องมือพิเศษ- นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะเอา chorionic villi ที่ติดอยู่กับผนังออกอย่างแน่นหนา

นำวัสดุที่สกัดจากมดลูกไปส่งตรวจ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดมะเร็ง

หลังการผ่าตัดผู้หญิงควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยตรวจสอบตัวชี้วัดต่อไปนี้:

• ระดับเอชซีจีในปัสสาวะ
• ข้อบ่งชี้ที่ได้รับระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์
• รังสีเอกซ์ของปอด (จำเป็นต้องยกเว้นลักษณะของการแพร่กระจาย - การแทรกซึมของฟองเข้าไปในถุงลมเอง)

จะทำอย่างไรต่อไป?

แน่นอนว่าโรคนี้ถือเป็นโศกนาฏกรรมครั้งใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่วางแผนและอยากมีลูก การวินิจฉัยทำให้พวกเขาหวาดกลัวการผ่าตัดและการพักฟื้นที่ยาวนานทำให้พวกเขาสิ้นหวัง อย่างไรก็ตาม การแพทย์ได้กำหนดปัจจัยสามประการที่เกี่ยวข้องกับการดริฟท์:

• ทารกในครรภ์ไม่สามารถพัฒนาได้ภายใต้สภาวะดังกล่าว ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถเจริญเติบโตได้ตั้งแต่แรก
• แม้จะมากที่สุดก็ตาม ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์การศึกษาพยาธิวิทยาสามารถรักษาได้ 100%
• การตั้งครรภ์ตามปกติหลังจากไฝไฮดาติดิฟอร์มเป็นไปได้

หลังจากผ่านการฟื้นฟูที่จำเป็นซึ่งรวมถึงการตรวจสอบสภาพการทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติและการฟื้นฟูรอบประจำเดือนผู้หญิงสามารถอุ้มและให้กำเนิดได้ ทารกที่แข็งแรง- โรคอันไม่พึงประสงค์และน่ากลัวนี้ไม่ใช่โทษประหารชีวิต และการแพทย์สมัยใหม่ก็สามารถรับมือกับมันได้

แพทย์ของโรงเรียนโซเวียตรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการตั้งครรภ์เนื่องจากความถี่ของโรคนี้ต่ำ อย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนายาพบว่าหลายกรณีของโรค trophoblastic ไม่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลาเนื่องจากโรคที่ก้าวร้าวบางประเภทดำเนินไปอย่างรวดเร็วและผู้หญิงหลังคลอดบุตรเสียชีวิตภายในระยะเวลาอันสั้นมาก

โรค Trophoblastic มักถูกเรียกว่า โรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์(GTB) เน้นความสัมพันธ์ของโรคประเภทนี้กับการตั้งครรภ์ (gestation) มี GTB ที่เป็นพิษเป็นภัยและ GTB ที่เป็นมะเร็งแม้ว่าโรคที่รวมอยู่ในแนวคิดของ GTB มักจะแบ่งออกเป็นแบบไม่รุกรานและรุกราน (แพร่กระจายออกไปนอกมดลูก) กลุ่ม GTB ประกอบด้วย: โมล hydatidiform แบบง่าย, โมล hydatidiform แบบทำลายล้าง (chorioadenomadestruens), มะเร็ง chorionic (chorionepithelioma) และเนื้องอก trophoblastic ของบริเวณรกของมดลูก โรคที่ลุกลามของ GBH ซึ่งรวมถึงโรคทั้งหมด ยกเว้นไฝไฮดาติดิฟอร์มธรรมดา เรียกอีกอย่างว่า gestational trophoblastic neoplasia โดยเน้นความเกี่ยวข้องกับกระบวนการมะเร็งที่คล้ายเนื้องอก (มะเร็ง) ไฝ Hydatidiform เรียกอีกอย่างว่าการตั้งครรภ์ในฟันกรามเนื่องจากมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์และอาจเกิดขึ้นบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้

โรค Trophoblastic เกิดขึ้นจากเซลล์รก (trophoblast) ทำให้พวกเขาบวมและเติบโต หากทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่และมีการเจริญเติบโตของเนื้องอกเพียงบางส่วน โมลไฮดาติดิฟอร์มชนิดนี้เรียกว่าบางส่วนหรือแบบธรรมดา กลายเป็นมะเร็งเพียง 2% ของกรณี ด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ ทารกในครรภ์จะตาย และโทรโฟบลาสต์บวมน้ำที่รก (คล้ายกับพวงองุ่น) จะเต็มโพรงมดลูกทั้งหมด โมลไฮดาติดิฟอร์มประเภทนี้ยังสามารถเติบโตเข้าไปในผนังมดลูกและแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียงได้ ในหลายกรณี โรคนี้จะลุกลามไปสู่มะเร็ง chorionic (ประมาณ 20% ของกรณีทั้งหมด) ซึ่งเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุด เนื้องอกนี้จะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังปอด ตับ สมอง และอวัยวะอื่นๆ ในเวลาไม่กี่สัปดาห์

อุบัติการณ์ของไฝไฮดาติดิฟอร์มโดยเฉพาะในประเทศแถบยุโรป รวมถึงยูเครนและรัสเซีย เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 10-15 ปีที่ผ่านมา ไฝ Hydatidiform เกิดขึ้นใน 1 กรณีในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร 120-200 ครั้ง(เทียบกับ 1 รายในการตั้งครรภ์ 4,000-5,000 ครั้งเมื่อสองทศวรรษที่แล้ว) นั่นก็คือ บ่อยกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก! ครึ่งหนึ่งของกรณีของมะเร็ง chorionic เกิดขึ้นหลังจากไฝไฮดาติดิฟอร์ม, 25% ของกรณี - หลังการทำแท้ง และ 25% - หลังคลอดบุตร ในอดีตมีการคาดเดากันมากมายว่าสาเหตุของไฝไฮดาติดิฟอร์มอาจเป็นได้ เหตุผลภายนอก– ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ด้วยการพัฒนาทางพันธุศาสตร์นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับชุดโครโมโซมที่บกพร่องของไข่ของทารกในครรภ์ ด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ ชุดโครโมโซม (คาริโอไทป์) ของโทรโฟบลาสต์ (และทารกในครรภ์) คือ 46, XX หรือ 46, XY (10-15% ของกรณี) เมื่อไข่มีข้อบกพร่องที่ไม่มีชุดโครโมโซมของผู้หญิง ได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิปกติของมนุษย์สองคนในคราวเดียว ในกรณีของโมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์ คาริโอไทป์คือ 69, XXY อันเป็นผลมาจากการรวมตัวของไข่และสเปิร์มที่มีข้อบกพร่อง

ถ้าเป็นผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แล้ว การพบเห็นและมีเลือดออกบ่อยครั้งเป็นสัญญาณเดียวของ GTB- แพทย์มักจะขู่ว่าจะยุติการตั้งครรภ์ และจะสั่งยาจำนวนมากโดยไม่ต้องตรวจร่างกายล่วงหน้า เพื่อพยายาม "รักษา" การตั้งครรภ์ บางครั้งหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวอาจมีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูง- ขนาดของมดลูกอาจเร็วกว่ากำหนดเล็กน้อยหรือสอดคล้องกับบรรทัดฐาน ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ GTB สามารถซ่อนได้
การพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หลังการทำแท้งและการคลอดบุตร แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปเป็นเวลานานด้วย บางครั้งผู้หญิงบ่นว่ามีเลือด “ฟองแปลกๆ” ออกจากช่องคลอด ในกรณีนี้ผลการทดสอบการตั้งครรภ์จะเป็นบวก แต่ไม่มีทารกในครรภ์อยู่ในโพรงมดลูก แพทย์สงสัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูกในกรณีนี้และแนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการส่องกล้องซึ่งไม่สมเหตุสมผลอย่างยิ่ง รังไข่มักขยายใหญ่ขึ้น และถุงน้ำรังไข่สามารถพบได้ใน 20% ของกรณี (ซีสต์ luteal)

หากสงสัยว่า GTB ก็จำเป็นวัดระดับของ chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ในเลือดและปัสสาวะที่เจือจาง เนื่องจากฮอร์โมนนี้ผลิตโดยเนื้อเยื่อรกโดยเฉพาะ หากผู้หญิงตั้งครรภ์ระดับเหล่านี้จะเกิน มาตรฐานที่ยอมรับได้(ปกติจะสูงกว่า 100,000 mU/ml) หลังจากยุติการตั้งครรภ์ตามปกติ (การทำแท้ง) และการคลอดบุตร ระดับของ hCG จะลดลงสู่ระดับปกติภายใน 8-10 วัน (แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุด้วยปัสสาวะ) หากระดับเอชซีจีเพิ่มขึ้นหลังจากลดลงหรือไม่ลดลง ยังคงเหมือนเดิม (ที่ราบสูง) ต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยก GTB ออก นอกจากนี้ยังมีวิธีอื่นอีกหลายวิธีในการวินิจฉัยโรค trophoblastic

เมื่อ 25 ปีที่แล้ว เนื่องจาก GTB โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบที่ร้ายแรง ผู้หญิงจึงเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว (พวกเธอ "หมดไฟ" ในเวลาไม่กี่สัปดาห์) ปัจจุบันโรคนี้รักษาได้หากผู้หญิงมีไฝไฮดาติดิฟอร์มจำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อ trophoblastic และผลิตภัณฑ์แนวคิดออกจากโพรงมดลูกโดยเร็วที่สุดโดยการขูดมดลูก เนื้อหาของมดลูกจะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบว่ากระบวนการนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่ ในเวลาเดียวกันจะวัดระดับเอชซีจีในเลือด หลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออก ระดับเอชซีจีจะกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว โดยปกติภายใน 8-12 สัปดาห์ในผู้หญิง 80% ใน 20% ระดับเอชซีจีจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดสำหรับผู้หญิงดังกล่าว ต้องขอบคุณเคมีบำบัดที่มี methotrexate ทำให้ GTB สามารถรักษาได้เกือบ 100% ของกรณี แม้ว่าจะมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางก็ตาม บ่อยครั้งหลังจากไฝไฮดาติดิฟอร์ม ผู้หญิงที่เอชซีจีกลับสู่ภาวะปกติภายใน 8-12 สัปดาห์ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย methotrexate อย่างไรก็ตามควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา วัดระดับ hCG อย่างต่อเนื่อง และป้องกันการตั้งครรภ์เป็นเวลาอย่างน้อย 6-12 เดือน 80% ของผู้หญิงหลังการรักษาด้วย methotrexate สามารถมีลูกได้ในอนาคต เคมีบำบัดประเภทอื่นช่วยลดอัตราการเจริญพันธุ์ได้มากถึง 45-50% โมลไฮดาติดิฟอร์มซ้ำเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปใน 1-2% ของกรณี

ดังนั้นการปรากฏตัวของการจำในระหว่างตั้งครรภ์จึงไม่เป็นอันตรายเสมอไป การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการยุติการตั้งครรภ์ ในกรณีเช่นนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องยกเว้นอย่างน้อยที่สุด ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง- โรคโทรโฟบลาสติก