การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์: วิธีแก้ไขสถานการณ์ การนำเสนอของทารกในครรภ์: การคลอดตามธรรมชาติหรือการผ่าตัดคลอด? คำถามนี้และคำถามสำคัญอื่นๆ

เกือบตลอดการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ น้ำคร่ำเอ่อ อยู่ในมดลูก แต่หลังจากผ่านไป 32–34 สัปดาห์ มันก็จะคับแคบสำหรับเขา และเขาก็เข้ารับตำแหน่งถาวร โดยปกติจะเป็นเช่นนี้ ตำแหน่งตามยาวมุ่งหน้าลงไปที่ทางเข้าเชิงกรานของผู้หญิง เช่น " การนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะ»ทารกในครรภ์ถึงคลอดบุตรพบได้ใน 95% ของสตรีมีครรภ์ การคลอดบุตรในกรณีนี้เป็นเรื่องทางสรีรวิทยาเนื่องจากศีรษะของทารกในครรภ์มี เส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย และหลังจากผ่านช่องคลอดแล้ว ส่วนอื่นๆ ของร่างกายก็เกิดได้ง่าย

ใน 3–5% ของกรณีคือทารกในครรภ์ เหตุผลต่างๆอยู่ในตำแหน่งที่ปลายอุ้งเชิงกราน (ก้นหรือขา) อยู่ด้านล่าง ตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้เรียกว่าการนำเสนอก้น การเกิดในตำแหน่งก้นจะมีลักษณะทางสรีรวิทยาน้อยกว่าและมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยกว่า

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

มีการศึกษาที่เชื่อมโยงการก่อตัวของการนำเสนอก้นกับการเจริญเติบโตของอุปกรณ์ขนถ่ายของทารกในครรภ์ ตามข้อมูลบางส่วนในตอนท้ายของการตั้งครรภ์อุปกรณ์ขนถ่ายที่เกิดขึ้นช่วยให้ทารกในครรภ์กำหนดตำแหน่งที่สัมพันธ์กับแรงโน้มถ่วงของโลกซึ่งจะมีการสะท้อนกลับซึ่งศีรษะของทารกในครรภ์ควรอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำกว่า ดังนั้น ในสัปดาห์ที่ 32 สัปดาห์ การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์จะพิจารณา 5% ของกรณี และที่ 40 สัปดาห์เพียง 3% เท่านั้น การคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในท่าก้นมากกว่าการคลอดครบกำหนด

เหตุผลกลุ่มที่สองเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้น นี่อาจเป็น polyhydramnios (ปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นส่งเสริม "การว่ายน้ำฟรี") เสียงของมดลูกและผนังหน้าท้องลดลงในสตรีที่มีหลายช่องในสตรีที่มีมดลูกที่ได้รับการผ่าตัด (ผลที่ตามมา การผ่าตัดคลอด).

เหตุผลกลุ่มที่สามสัมพันธ์กันในทางตรงกันข้ามกับปัญหาในทารกในครรภ์ที่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเมื่อมีบางสิ่งขัดขวางไม่ให้นำเสนอการนำเสนอเกี่ยวกับศีรษะ มันอาจจะเป็นเช่นนั้น โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นหรือ oligohydramnios ซึ่งขัดขวางการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, ต่อมน้ำเหลืองในมดลูก, ผลพลอยได้ในกระดูกเชิงกรานของมารดา (exostoses) หรือรกที่อยู่ต่ำในบริเวณทางเข้ากระดูกเชิงกรานสามารถรบกวนได้ เป็นเรื่องปกติที่แฝดคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนจะเกิดในท่าก้น

การนำเสนอก้นมีกี่ประเภท?

ตะโพกบริสุทธิ์– ขาของทารกในครรภ์งอที่ข้อสะโพก เข่าเหยียดตรงและกดลงไปที่ท้อง เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ของการนำเสนอก้นในสตรีมีครรภ์ที่กำลังอุ้มลูกคนแรก

เท้า– ยืดสะโพกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ขาอยู่ตรงทางออกของมดลูก พบได้ใน 25% ของกรณี มักพบในผู้หญิงหลายกลุ่ม

ผสม(ขากลูเตโอ) – งอสะโพกและเข่าของทารก สังเกตได้ใน 5% ของกรณีการนำเสนอก้น

การวินิจฉัยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ทำอย่างไร?

การนำเสนอเกี่ยวกับก้นไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกพิเศษใด ๆ ในหญิงตั้งครรภ์ โดยปกติการวินิจฉัยนี้จะเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจภายนอก (หลังตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์) และจะมีการชี้แจงในระหว่างการตรวจบนเก้าอี้และระหว่างอัลตราซาวนด์

การจัดการการตั้งครรภ์ด้วยการนำเสนอก้น

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดเพิ่มขึ้นในการนำเสนอท่าก้น พวกเขาจึงพยายามเปลี่ยนเป็นการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยิมนาสติกพิเศษเพื่อส่งเสริมการหมุนของทารกในครรภ์ การว่ายน้ำในสระมีประโยชน์เนื่องจากจะช่วยลดแรงโน้มถ่วงและทำให้ทารกพลิกตัวได้ง่ายขึ้น ตำแหน่งที่ถูกต้อง.

มีวิธีบังคับการหมุนของทารกในครรภ์ - ภายนอก การเลี้ยวทางสูติกรรม- อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมากต่อทารกในครรภ์และอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการใช้ในประเทศของเรา

เป็นไปได้ไหมที่จะคลอดบุตรด้วยตัวเอง?

ผู้หญิงทุกคนที่มีลักษณะก้นจะได้รับการฝากครรภ์ในโรงพยาบาลก่อนคลอด 1-2 สัปดาห์ เพื่อพิจารณาทางเลือกของการคลอดบุตร ในโรงพยาบาล ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการตรวจอีกครั้งเพื่อระบุระดับความเสี่ยงของการคลอดบุตรตามธรรมชาติของมารดาและทารกในครรภ์

การแสดงก้นไม่ได้บ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งมีการรวมกันของตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติกับปัจจัยแทรกซ้อนอื่นๆ

ดังนั้น การผ่าตัดคลอดตามแผนมักถูกกำหนดไว้เมื่อมีการนำเสนอก้นร่วมกับเงื่อนไขต่อไปนี้:

• น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณมากกว่า 3,600 กรัมหรือน้อยกว่า 2,000 กรัม
• การนำเสนอเท้าของทารกในครรภ์ อันตรายของการนำเสนอขาอยู่ที่ความจริงที่ว่าหลังจากปล่อยน้ำคร่ำแล้วขาของทารกในครรภ์จะเริ่มเคลื่อนตัวไปตามช่องคลอดอย่างรวดเร็วเมื่อปากมดลูกขยายไม่เพียงพอ ในเวลาเดียวกันศีรษะของทารกซึ่งเป็นส่วนที่หนาแน่นและใหญ่กว่าไม่สามารถผ่านระบบปฏิบัติการของปากมดลูกได้ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บของทารกในครรภ์
• Previa หรือตำแหน่งต่ำของรก ในกรณีนี้การคลอดบุตรจะมาพร้อมกับเลือดออกหนักซึ่งคุกคามชีวิตของแม่
• ภาวะทารกในครรภ์ที่น่าสงสัย เช่น รูปร่างผิดปกติ สัญญาณ ความอดอยากออกซิเจน(ภาวะขาดออกซิเจน) การคลอดบุตรในกรณีนี้อาจทำให้อาการของทารกแย่ลงได้
• คุณสมบัติของกล้ามเนื้อมดลูกและช่องคลอด ขนาดอุ้งเชิงกรานที่แคบลงแม้ระดับที่ 1 การผ่าตัดมดลูกครั้งก่อน ต่อมน้ำเหลือง ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน การตั้งครรภ์หลังคลอดรวมกับการขาดความพร้อมทางชีวภาพของปากมดลูกในการคลอดบุตร เหตุผลทั้งหมดนี้ทำให้ทารกในครรภ์เคลื่อนตัวผ่านช่องคลอดได้ยาก
• โรคของมารดาซึ่งการคลอดบุตรอาจทำให้อาการแย่ลงได้ (เช่น หัวใจบกพร่อง ความดันโลหิตสูง สายตาสั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ)
• ข้อมูลอื่นๆ อายุของผู้หญิง (อายุน้อยหรือมากกว่า 35 ปี) ภาวะมีบุตรยากและการผสมเทียมถูกนำมาพิจารณาด้วย สภาพร่างกาย(โรคอ้วนรุนแรงภาวะอ่อนแอ)
• เพศของทารกในครรภ์ มีข้อสังเกตว่าเด็กผู้ชายที่เกิดโดยแสดงก้นผ่านทางช่องคลอดมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะมีบุตรยากในภายหลังเนื่องจากการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะระหว่างการคลอดบุตร นอกจากนี้การระคายเคืองอย่างเจ็บปวดของถุงอัณฑะของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดอาจทำให้สูดดมแบบสะท้อนและการสำลักน้ำคร่ำ

ด้วยการนำเสนอก้น ผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองหาก:

• แพทย์พิจารณาสภาพของเธอและสภาพของทารกในครรภ์ว่าน่าพอใจ
• มีสัดส่วนที่สมบูรณ์ระหว่างกระดูกเชิงกรานของมารดากับขนาดของทารกในครรภ์
• เมื่อร่างกายพร้อมทางชีวภาพสำหรับการคลอดบุตร (สัญญาณของความพร้อมทางชีวภาพจะสั้นลง, อ่อนลง, การเคลื่อนตัวไปที่ศูนย์กลางของปากมดลูก, เช่นเดียวกับการเปิดช่องปากมดลูก);
• การนำเสนอก้นบริสุทธิ์หรือก้นผสม
• เพศของเด็กเป็นเพศหญิง

หากมีการตัดสินใจแล้วว่าการคลอดเป็นไปตามธรรมชาติหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการเตรียมการก่อนคลอดที่ซับซ้อนรวมถึงยาฟื้นฟูวิตามินการบำบัดด้วยการออกกำลังกายที่ซับซ้อนและการเตรียมการก่อนคลอดทางจิตวิทยา

กำเนิดด้วยการนำเสนอก้น

การคลอดบุตรโดยแสดงท่าก้นแตกต่างจากการคลอดบุตรเมื่อทารกคว่ำศีรษะอย่างไร

ขณะที่เคลื่อนผ่านช่องคลอด เนื้อตัวของทารกในครรภ์จะหมุนและงอหลายครั้ง เพื่อปรับให้เข้ากับพื้นที่ภายในกระดูกเชิงกรานของมารดา ขั้นแรก บั้นท้ายของทารกในครรภ์จะเกิดมาทีละอัน โดยอยู่ใต้หนึ่งอัน (อันแรกอยู่ด้านล่าง จากนั้นจึงอยู่ที่สะโพกบน) แล้วกายก็บังเกิดหันหน้าไปทางข้างหน้าเล็กน้อย ไหล่ของทารกในครรภ์เกิดในลักษณะเดียวกับบั้นท้ายซึ่งอยู่ใต้ไหล่ข้างหนึ่ง ในการคลอดบุตร ทารกในครรภ์จะต้องหันกลับอีกครั้งโดยให้ด้านหลังศีรษะหันไปทางส่วนประสานของหัวหน่าวของมารดา จากนั้นศีรษะจะงอและเกิดมาหันหน้าไปข้างหน้า นี่เป็นเส้นทางที่ซับซ้อนและคดเคี้ยวที่ทารกในครรภ์เกิดในการนำเสนอก้น โดยธรรมชาติแล้ว การคลอดเช่นนี้จะยากกว่าและยาวนานกว่าการคลอดในกะโหลกศีรษะ

ระยะแรกของการคลอด (ระยะการหดตัวและการขยายปากมดลูก)

ด้วยการนำเสนอก้น การขยายปากมดลูกจะเกิดขึ้นช้ากว่า สังเกตได้บ่อยขึ้น ทางเดินก่อนวัยอันควรน้ำคร่ำซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้: อาการห้อยยานของสายสะดือและส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์, การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดของรก, การติดเชื้อของน้ำ, ความอ่อนแอของแรงงาน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในระหว่างการคลอดก้นพวกเขาพยายามรักษาถุงน้ำคร่ำให้คงอยู่จนกว่าปากมดลูกจะขยายออกจนสุดหรือเกือบสมบูรณ์ เยื่อหุ้มป้องกันชิ้นส่วนเล็กๆ ไม่ให้หลุดออกมา และกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ซึ่งจะเกร็งระหว่างการหดตัว จะทำหน้าที่เป็น "ลิ่ม" ที่ดันช่องคลอดออกจากกัน เพื่อจุดประสงค์นี้ สตรีมีครรภ์จะต้องนอนในช่วงแรกของการคลอดโดยตะแคงหันไปทางด้านหลังของทารก หลังจากการแตกของน้ำคร่ำ จำเป็นต้องตรวจช่องคลอดเพื่อระบุประเภทของการนำเสนอก้น และไม่รวมอาการห้อยยานของสายสะดือและส่วนเล็กๆ ของทารกในครรภ์

การคลอดบุตรจะดำเนินการภายใต้การตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูกอย่างต่อเนื่องโดยใช้ cardiotocography (CTG) การพัฒนาความอ่อนแอในด้านแรงงานถือเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย การใช้ยาเพื่อกระตุ้นการทำงานอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม (การไหลเวียนของมดลูกบกพร่อง) เพื่อเป็นการป้องกันความเครียดจากการคลอดบุตรสำหรับ หญิงมีครรภ์และเพื่อป้องกันความอ่อนแอของการคลอดในมดลูก จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ (โดยปกติโดยการดมยาสลบแก้ปวด) การดมยาสลบเริ่มต้นในระยะการคลอดเมื่อปากมดลูกขยายออก 3-4 ซม. มักกำหนดให้ยาเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและผ่อนคลายปากมดลูก อันตรายต่อทารกในครรภ์โดยเฉพาะในระหว่างการแสดงก้นคือการไม่ประสานกันและความอ่อนแอของแรงงาน หากในสถานการณ์นี้ผู้หญิงได้รับโอกาสในการคลอดบุตรเอง สิ่งนี้มักจะนำไปสู่การเพิ่มระยะเวลาในการคลอดบุตร การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และการติดเชื้อที่ช่องคลอด

ดังนั้นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดค่ะ อย่างเร่งด่วนในช่วงแรกของการคลอดระหว่างทารกในครรภ์คือ:

• การแสดงหรือการย้อยของห่วงสายสะดือและส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์
• ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่มีการแตกของน้ำคร่ำก่อนคลอด;
• การพัฒนาความอ่อนแอของแรงงานเมื่อปากมดลูกเปิดน้อยกว่า 5 ซม.
• ขาดผลกระทบจากการกระตุ้นการทำงานเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลัน
• การหลุดออกของรกที่อยู่ตามปกติก่อนวัยอันควร

ขั้นตอนที่สองของแรงงาน (การผลักดัน)

ช่วงเวลานี้ถือเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในการคลอดบุตรโดยต้องแสดงท่าทีโค้งงอ เพราะส่วนใหญ่มักจะไม่สามารถแก้ไขแผนการจัดการเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดได้อีกต่อไป มีเพียงแพทย์ที่มีประสบการณ์มากที่สุดในทีมเท่านั้นที่คลอดบุตรทางทวารหนัก มีความจำเป็นต้องเคลื่อนย้ายทารกออกอย่างรวดเร็วและระมัดระวังที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จากนั้นให้ความช่วยเหลืออย่างเหมาะสมแก่เขา ตลอดระยะที่สองของการคลอด จะมีการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (CTG) อย่างต่อเนื่อง และให้ยาเข้าเส้นเลือดดำเพื่อป้องกันอาการกระตุกของปากมดลูกและเพิ่มการหดตัวของมดลูก

ในการเกิดเช่นนี้ก็เป็นได้ การโจมตีเร็วดันก่อนที่ปากมดลูกจะขยายเต็มที่ ความพยายามดังกล่าวจะต้องหยุดลง เนื่องจากจะทำให้ปากมดลูกและช่องคลอดบาดเจ็บ และยังอาจนำไปสู่การสูญเสียชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์และสายสะดือก่อนวัยอันควร นี่คือจุดที่ผู้หญิงจะได้รับประโยชน์เป็นพิเศษจากเทคนิคการหายใจที่เรียนในหลักสูตรพิเศษ

ในช่วงที่สอง ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะถูกวางลงบนหลังโดยงอเข่าและพักอยู่บนพยุง เพื่อเพิ่มความพยายามและลดมุมของกระดูกเชิงกรานขอแนะนำให้ใช้มือกดต้นขาไปที่ท้อง โดยปกติเมื่อตัดผ่านบั้นท้ายแพทย์จะทำการผ่าฝีเย็บ ทำเพื่อลดการแตกที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ตั้งแต่แรกเกิดของศีรษะและลดโอกาส การบาดเจ็บที่เกิด- หลังจากการปะทุของก้นของทารกในครรภ์แพทย์จะให้ความช่วยเหลือพิเศษเพื่อป้องกันการพัฒนาของปัญหาเช่นการเหวี่ยงแขนกลับและยืดศีรษะระหว่างการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในการคลอดบุตร และความพยายามที่จะแก้ไขทำให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสต่อทารก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าว ในระหว่างคลอดบุตร ขาจะถูกกดเข้ากับลำตัวอย่างต่อเนื่อง เพื่อป้องกันไม่ให้ขาออกไปก่อนเวลาอันควร (จนกว่าผ้าคาดไหล่จะเกิด) ในกรณีนี้ ขาของทารกในครรภ์จะถูกกดไปที่หน้าอกโดยใช้แขนไขว้กัน ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เอียงไปด้านหลัง

และตั้งแต่ในระดับนั้น หน้าอกปริมาตรของร่างกายพร้อมกับกอดอกและขามากกว่าปริมาตรของศีรษะส่วนหลังจะเกิดได้โดยไม่ยาก ด้วยการแสดงก้นล้วนๆ ขาของทารกในครรภ์ไม่ได้ขยายช่องคลอดให้กว้างพอที่ผ้าคาดไหล่และศีรษะของทารกในครรภ์จะลอดผ่านได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง ดังนั้นจึงสูง วิธีเดียวเท่านั้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ - ทำการเปิดปากมดลูกให้สมบูรณ์เมื่อถึงเวลาที่ผ้าคาดไหล่และศีรษะถูกขับออก ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องชะลอการเกิดของขาจนถึงขณะนี้ แพทย์ปิดอวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรด้วยผ้าเช็ดปากที่ปลอดเชื้อและใช้ฝ่ามือเพื่อป้องกันการสูญเสียขาออกจากช่องคลอดก่อนวัยอันควร ส่งผลให้ทารกในครรภ์ “หมอบ” ในช่องคลอดและ การนำเสนอก้นกลายเป็นตะโพกผสม

ช่วงหลังคลอด

ระยะเวลาการสืบทอดมักมีความซับซ้อนเนื่องจากมีเลือดออกและต้องได้รับการป้องกันด้วย การบริหารทางหลอดเลือดดำยาที่เพิ่มเสียงมดลูก นอกจากนี้ บ่อยครั้งกว่าในการคลอดบุตรปกติ มีอาการบาดเจ็บที่ช่องคลอดซึ่งจำเป็นต้องเย็บทันทีหลังคลอด โดยทั่วไปมากที่สุดคือการแตกของปากมดลูกช่องคลอดและฝีเย็บ

เด็กที่เกิดในความต้องการ ความสนใจเป็นพิเศษจากนักทารกแรกเกิดเนื่องจากพวกเขาอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ โดยเฉพาะทางระบบประสาทเนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทและกระดูกสันหลัง

การนำเสนอเกี่ยวกับก้น ปรากฏการณ์นี้คืออะไร เหตุใดจึงเป็นอันตรายต่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติ และปัญหาใดที่อาจเกิดขึ้นกับสิ่งนี้สำหรับผู้หญิงและเด็ก บางทีเราควรเริ่มบทความนี้โดยเตือนใจว่าในกรณีส่วนใหญ่ และนี่คือบรรทัดฐานที่แน่นอน ทารกจะคว่ำลงในมดลูก เด็กจะยึดตำแหน่งนี้ไว้อย่างมั่นคงหลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ ก่อนช่วงเวลานี้ทารกมักจะเปลี่ยนตำแหน่งเนื่องจากยังค่อนข้างเล็กและมีพื้นที่ในมดลูกเพียงพอ ปัญหาอาจเกิดจากการแสดงก้นของทารกในครรภ์ช้ากว่า 30-32 สัปดาห์ เนื่องจากในระยะนี้ทารกในครรภ์มีขนาดค่อนข้างใหญ่และมีโอกาสน้อยมากที่มันจะ "เท่าที่ควร" นั่นคือคว่ำหน้าลง ท้ายที่สุดแล้ว ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ทารกจะลงเอยในท่าก้น แต่จะสะดวกกว่าสำหรับเขา แต่มีหลายวิธีในการ "บังคับ" ทารกให้ก้มศีรษะลง - นี่แหละ แบบฝึกหัดพิเศษ- เราจะอธิบายด้านล่าง แต่ก่อนอื่นเรามาดูกันว่าอะไรคือสาเหตุของตำแหน่งของทารกโดยหงายศีรษะอยู่ในมดลูก

การแสดงก้นมีสาเหตุหลายประการ ความเสี่ยงของลักษณะนี้เพิ่มขึ้นในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง เนื่องจากการยืดตัวของผนังมดลูกและโทนสีที่ลดลง ด้วย polyhydramnios เนื่องจากมีพื้นที่มากเกินไปสำหรับเด็กที่จะเคลื่อนไหว กับเนื้องอกในมดลูก กระดูกเชิงกรานแคบ, สายสะดือสั้นฯลฯ น่าเสียดาย เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น การป้องกันการนำเสนอก้นแทบจะไม่สามารถป้องกันได้ด้วยความช่วยเหลือจากบางคน มาตรการป้องกัน- เว้นแต่ผ้าพันแผลสำหรับหญิงตั้งครรภ์สามารถช่วยได้ซึ่งแนะนำให้สวมใส่ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์

การแก้ไขสถานการณ์

จะทำอย่างไรถ้าเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง? หากระยะเวลามากกว่า 30 สัปดาห์จำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดพิเศษสำหรับการนำเสนอก้น - มีเพียงสามรายการหลักเท่านั้น

คุณต้องนอนหงาย งอเข่า และยกกระดูกเชิงกรานขึ้น (คุณสามารถวางบนหมอนได้) ประมาณ 30-40 ซม. สิ่งสำคัญคือต้องมีเส้นตรงปรากฏขึ้นจากไหล่ถึงเข่า บ่อยครั้งที่การออกกำลังกายนี้เพียงอย่างเดียว ทำเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอที่จะพลิกเด็กได้

อีกรูปแบบหนึ่งที่กระตือรือร้นมากขึ้นของแบบฝึกหัดเดียวกัน ไม่จำเป็นต้องใช้หมอน ตำแหน่งเริ่มต้นจะเหมือนกันแต่กระดูกเชิงกรานอยู่บนพื้น เมื่อคุณหายใจเข้า คุณต้องยกมันขึ้นโดยพิงไหล่และเท้า ขณะที่คุณหายใจออก กระดูกเชิงกรานจะลดลง

การออกกำลังกายครั้งที่สามนั้นสงบมากและสามารถทำได้ขณะดูทีวีหรือก่อนเข้านอน คุณต้องนอนตะแคงข้างหนึ่งเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นพลิกหลังไปอีกด้านหนึ่ง นอนหงายเป็นเวลา 10 นาที ทำซ้ำเป็นเวลา 30-40 นาที

จัดส่ง

เมื่อตำแหน่งของทารกในครรภ์อยู่ในท่ายื่นก้นตามยาว ก็สามารถคลอดบุตรได้ ตามธรรมชาติ- แต่การคลอดบุตรมีลักษณะเฉพาะของตัวเองดังนั้นคุณต้องไว้วางใจเฉพาะสูติแพทย์นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์มากเท่านั้น

การเกิดในท่าก้นมักเริ่มต้นด้วยการแตกของน้ำคร่ำมากกว่าการหดตัว ระยะเวลาของการหดตัวอาจยาวนาน มันสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการในระยะที่สองของการคลอดบุตรอย่างถูกต้องนั่นคือการคลอดบุตรอย่างถูกต้อง เมื่อทารกเกิดมามีศีรษะ ทุกอย่างจะง่ายขึ้น โดยจะขยายช่องคลอดทันที เมื่อทารกเดินโดยใช้บั้นท้ายหรือขา ศีรษะจะเกิดได้ยากขึ้น และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายที่พบบ่อย ได้แก่ การบาดเจ็บตั้งแต่แรกเกิด รวมถึงการกดทับสายสะดือ ซึ่งนำไปสู่ ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและหากแพทย์ลังเลก็จะส่งผลให้เด็กเสียชีวิตได้

- ตำแหน่งตามยาวของทารกในครรภ์ในมดลูกโดยให้ขาหรือก้นหันเข้าหาทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน การตั้งครรภ์โดยแสดงท่าทีของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขของการแท้งบุตร การตั้งครรภ์ ภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และการบาดเจ็บจากการคลอด การวินิจฉัยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ทำได้โดยใช้การตรวจภายนอกและช่องคลอด, การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง, Dopplerography, CTG การรักษาการนำเสนอก้นรวมถึงความซับซ้อนของยิมนาสติกแก้ไข การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์เชิงป้องกัน และการเลือกวิธีการคลอดบุตรตั้งแต่เนิ่นๆ

ข้อมูลทั่วไป

การนำเสนอทางทวารหนักของทารกในครรภ์ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเกิดขึ้นใน 3-5% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรโดยนำเสนอทารกในครรภ์จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากสตรีและเด็กที่มีคุณวุฒิและเป็นมืออาชีพ ด้วยการยื่นก้นของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตร ก้นหรือขาของทารกจะเป็นคนแรกที่ผ่านช่องคลอด ในเวลาเดียวกันปากมดลูกยังอยู่ในสภาพเรียบและเปิดไม่เพียงพอดังนั้นการก้าวหน้าของศีรษะซึ่งเป็นส่วนที่ใหญ่และหนาแน่นที่สุดของทารกในครรภ์จึงกลายเป็นเรื่องยาก ด้วยการแสดงท่าก้น การคลอดบุตรสามารถดำเนินการได้โดยไม่ซับซ้อน แต่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะขาดอากาศหายใจ ทารกในครรภ์เสียชีวิต และการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรต่อเด็กและมารดา

การจำแนกการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์หลายแบบ ได้แก่ การนำเสนอขาและก้น การนำเสนอเท้าคิดเป็น 11-13% ของกรณีการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์ทั้งหมด การนำเสนอขาสามารถทำได้ทั้งขา (ทั้งสองขา) ไม่สมบูรณ์ (ขาเดียว) หรือหัวเข่า (เข่าของทารกในครรภ์) การนำเสนอเกี่ยวกับก้นเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ในกรณี 63-75% มีการวินิจฉัยการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์ (ก้นล้วนๆ) ซึ่งมีเพียงบั้นท้ายเท่านั้นที่อยู่ติดกับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานและขาของทารกในครรภ์จะขยายไปตามร่างกาย ในการนำเสนอก้นแบบผสม (20-24%) ไม่เพียงแต่บั้นท้ายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขาของทารกในครรภ์ที่งอเข่าหรือข้อต่อสะโพกด้วยโดยหันหน้าไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกราน

ที่ ตัวเลือกต่างๆการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์การพัฒนากลไกทางชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ด้วยการนำเสนอก้นบริสุทธิ์ ทารกในครรภ์ตัวเล็ก และ ขนาดปกติกระดูกเชิงกรานของมารดา การคลอดบุตรเองที่ไม่ซับซ้อนเป็นไปได้ ด้วยการเท้าและการนำเสนอแบบผสม การคลอดทางช่องคลอดสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับทารกแรกเกิด ได้แก่ ภาวะขาดอากาศหายใจ อาการห้อยยานของสายสะดือ และ แต่ละส่วนทารกในครรภ์

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ปัจจัยที่กำหนดการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์นั้นมีอยู่มากมายและยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน การปรากฏตัวของเนื้องอกในมดลูก, เนื้องอกรังไข่, รูปร่างทางกายวิภาคตีบหรือผิดปกติของกระดูกเชิงกราน, ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก, hypoplasia, bicornuate หรืออานมดลูก) อาจทำให้ศีรษะไม่สามารถวางตำแหน่งตัวเองที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานได้

การนำเสนอเกี่ยวกับก้นสามารถสังเกตได้ด้วยการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจาก polyhydramnios, ภาวะทุพโภชนาการหรือการคลอดก่อนกำหนด, ภาวะขาดออกซิเจน, microcephaly, anencephaly, hydrocephalus และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเด็ก ในทางกลับกันการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกด้วย oligohydramnios สายสะดือสั้นหรือการพัวพันของมันก็มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติเช่นกัน

ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชของมารดาซึ่งรุนแรงขึ้นโดยการขูดมดลูกซ้ำ ๆ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ มดลูกอักเสบ การตั้งครรภ์หลายครั้ง การทำแท้ง การคลอดบุตรที่ซับซ้อน อาจทำให้เกิดการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ได้ เงื่อนไขเหล่านี้มักจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะ hypertonicity ทางพยาธิวิทยาของส่วนล่างของมดลูกซึ่งศีรษะมีแนวโน้มที่จะเข้ารับตำแหน่งในส่วนบนและส่วนที่เป็นกระตุกน้อยกว่าของโพรงมดลูก การเปลี่ยนแปลงของโทนสีของกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดจากแผลเป็นบนมดลูก ดีสโทเนียทางระบบไหลเวียนโลหิต โรคประสาท โรคประสาท การทำงานหนักของหญิงตั้งครรภ์ ความเครียด ฯลฯ การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์มักจะรวมกับ ตำแหน่งต่ำหรือรกเกาะต่ำ

ในการสังเกตหลายครั้งที่ดำเนินการโดยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาพบว่าการนำเสนอสะโพกของทารกในครรภ์พัฒนาขึ้นในผู้หญิงที่เกิดมาในสถานการณ์ที่คล้ายกันดังนั้นจึงมีการพิจารณาการปรับสภาพทางพันธุกรรมของการนำเสนอขาและก้น

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์

ด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์การตั้งครรภ์ซึ่งบ่อยกว่าการนำเสนอเซฟาลิคมีความเกี่ยวข้องกับการคุกคามหรือการทำแท้งโดยธรรมชาติการพัฒนาของ gestosis และ fetoplacental insufficiency ภาวะเหล่านี้ส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตของระบบประสาท ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบอื่น ๆ ของทารกในครรภ์ ด้วยการนำเสนอก้นในทารกในครรภ์ตั้งแต่อายุครรภ์ 33-36 สัปดาห์กระบวนการเจริญเติบโตของโครงสร้างของไขกระดูก oblongata จะช้าลงซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่เยื่อหุ้มเซลล์และเยื่อหุ้มหลอดเลือด ในกรณีนี้เซลล์ประสาทของต่อมใต้สมองของทารกในครรภ์เริ่มทำงานโดยมีกิจกรรมเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การพร่องการทำงานของต่อมหมวกไตก่อนวัยอันควรและปฏิกิริยาการป้องกันและการปรับตัวของทารกในครรภ์ลดลง

การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะสืบพันธุ์ของทารกในครรภ์จะแสดงโดยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำ, การตกเลือดที่ระบุ, อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ) ซึ่งอาจปรากฏในภายหลังว่าเป็นพยาธิวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์ - ภาวะ hypogonadism, กลุ่มอาการกระษัยของรังไข่, oligo- หรือ azoospermia เป็นต้น ด้วยการนำเสนอก้นอุบัติการณ์ของการพัฒนา เพิ่มขึ้น ข้อบกพร่องที่เกิดหัวใจ, ระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในทารกในครรภ์ การรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเกิดจากภาวะขาดออกซิเจน, อัตราการเต้นของหัวใจสูง, ลดลง กิจกรรมมอเตอร์ทารกในครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตรโดยแสดงท่าทีงอแง ทารกในครรภ์มักมีพัฒนาการที่ไม่พร้อมเพรียงกันหรือแรงงานอ่อนแอ การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงที่สุดจะสังเกตได้ในกรณีที่มีก้นหรือการนำเสนอขาผสมกัน

การวินิจฉัยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ควรหารือเกี่ยวกับการนำเสนอก้นที่มั่นคงของทารกในครรภ์หลังสัปดาห์ที่ 34-35 ของการตั้งครรภ์ ก่อนช่วงนี้สถานที่นำเสนออาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ การนำเสนอของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยการตรวจทางสูติกรรมและช่องคลอดภายนอก

การนำเสนอเกี่ยวกับก้นของทารกในครรภ์นั้นมีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งที่สูงกว่าของอวัยวะมดลูกซึ่งไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ เทคนิคการตรวจภายนอกทำให้สามารถระบุบริเวณมดลูกว่ามีส่วนอ่อนนุ่มมีรูปร่างผิดปกติและไม่ใช้งานของทารกในครรภ์ซึ่งไม่สามารถให้กำเนิดได้ ในบริเวณอวัยวะของมดลูกในทางตรงกันข้ามสามารถคลำส่วนที่มีขนาดใหญ่กลมแข็งและเคลื่อนย้ายได้ - ศีรษะของทารกในครรภ์ สามารถได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจด้านบนหรือที่ระดับสะดือ

การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ในผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการนำเสนอก้นจะมีมาตรการในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์และความผิดปกติของ กิจกรรมที่หดตัวมดลูก, ภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ปฏิบัติตามสูตรอ่อนโยนโดยนอนหลับเต็มคืนและพักผ่อนตอนกลางวันและรับประทานอาหารที่สมดุลเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

งานจิตเวชจะดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสอนเทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและบรรเทาความตื่นเต้นง่ายทางประสาท ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ ยิมนาสติกแก้ไขถูกกำหนดตาม Dikan, Grishchenko และ Shuleshova, Kayo ซึ่งช่วยในการเปลี่ยนโทนของ myometrium และกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องโดยถ่ายโอนทารกในครรภ์จากการนำเสนอก้นไปเป็นการนำเสนอกะโหลกศีรษะ ในบางกรณีมีการกำหนดยาแก้ปวดเกร็งในหลักสูตรเป็นระยะ ๆ

การดำเนินการหมุนทารกในครรภ์ป้องกันภายนอกบนศีรษะตาม Arkhangelsky ในบางกรณีกลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผลและเป็นอันตรายด้วยซ้ำ ความเสี่ยงดังกล่าว การนัดหมายทางสูติกรรมอาจเป็นจุดเริ่มต้นของการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด, การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์, การคลอดก่อนกำหนด, มดลูกแตก, การบาดเจ็บและภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์ สถานการณ์เหล่านี้ใน ปีที่ผ่านมาจำกัด การใช้เครื่องช่วยสูติกรรมภายนอกในการรักษาการนำเสนอทางทวารหนักของทารกในครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่มีการนำเสนอเกี่ยวกับก้นของทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 38-39 ของการตั้งครรภ์ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใน โรงพยาบาลสูตินรีเวชเพื่อวางแผนกลยุทธ์การคลอดบุตร เพื่อความไม่ซับซ้อน สถานการณ์ทางสูติกรรม(สภาพที่น่าพอใจของทารกในครรภ์และสตรีในการคลอดบุตร สัดส่วนของกระดูกเชิงกรานและทารกในครรภ์ ความพร้อมทางชีวภาพของร่างกายมารดา การแสดงก้นล้วนๆ ฯลฯ) สามารถคลอดบุตรผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติได้ นี้จะช่วยป้องกันการเปิดก่อนเวลาอันควร ถุงน้ำคร่ำ, การตรวจ CTG อย่างต่อเนื่องของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก, การป้องกันความผิดปกติของแรงงานด้วยยา

เด็กที่เกิดในท่าโชว์ก้นมักมี การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ, โรคไข้สมองอักเสบ, การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง, สะโพก dysplasia หากตรวจพบภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์หรือการสำลักน้ำคร่ำ จำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิตที่เหมาะสม ทารกแรกเกิดในช่วงทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการตรวจอย่างรอบคอบโดยนักประสาทวิทยา การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรโดยทั่วไปสำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ ได้แก่ การแตกของฝีเย็บ ปากมดลูก ช่องคลอดและช่องคลอด และความเสียหายต่อกระดูกเชิงกราน

ทิศทางการป้องกันเกี่ยวข้องกับการตรวจและแก้ไขความผิดปกติของสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์อย่างละเอียด การระบุหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อพัฒนาการของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์และการเตรียมการคลอดบุตรอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ การเลือกยุทธวิธีด้านแรงงานตั้งแต่เนิ่นๆ และการจัดการภายใต้การติดตามอย่างต่อเนื่อง

กลวิธีการจัดการแรงงานในการนำเสนอก้น วิธีทำให้ทารกอยู่ในท้องแม่

ผู้หญิงหลายคนตั้งตารออัลตราซาวนด์ครั้งที่ 3 ในสัปดาห์ที่ 32 ในขั้นตอนนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะระบุเพศของเด็กได้ 100% โดยดูจากแขนและขาของเขา

สตรีมีครรภ์จำนวนมากสามารถจับภาพวิธีที่ทารกดูดนิ้วและกลืนได้ น้ำคร่ำ- แต่ในอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 3 อาจมีสาเหตุที่ทำให้หงุดหงิดได้ ผู้หญิงจะค้นหาตำแหน่งที่ทารกของเธอสัมพันธ์กับช่องคลอด ศีรษะของทารกไม่ได้กดทับกระดูกเชิงกรานของมารดาเสมอไป

การนำเสนอก้นหมายถึงอะไร?

นี้ ตำแหน่งไม่ถูกต้องทารกอยู่ในมดลูก ในกรณีนี้ ทารกไม่ได้วางศีรษะพิงครรภ์ของผู้หญิง แต่จะวางศีรษะหรือเข่าไว้ สถานการณ์นี้ทำให้กระบวนการคลอดมีความซับซ้อนอย่างมากเนื่องจากทารกไม่สามารถยื่นก้นออกมาข้างหน้าได้ สำหรับการนำเสนอเกี่ยวกับก้น มักใช้คีมและการผ่าตัดคลอด

เหตุใดการนำเสนอก้นจึงเป็นอันตราย

มีอันตรายมากมายที่เกี่ยวข้องกับการเกิดก้น ประการแรก หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถอุ้มลูกตามกำหนดและให้กำเนิดลูกได้ตรงเวลาเสมอไป ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• รกไม่เพียงพอ
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• เส้นเลือดขอดในหญิงตั้งครรภ์
• ความบกพร่องของหัวใจและ อวัยวะภายในในทารกในครรภ์

ในระหว่างการคลอดบุตรอาจเกิดปัญหามากยิ่งขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้หญิงได้รับการแนะนำให้มีการผ่าตัดคลอดตามแผน แต่คุณหมอศึกษาชาร์ตของแม่อย่างละเอียดและแนะนำได้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติ- เป็นเรื่องที่ควรเข้าใจว่าโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บจากการคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตร:

• การเปิดปากมดลูกไม่เพียงพอ การบีบตัวของศีรษะ ทารกในครรภ์อาจหายใจไม่ออกเนื่องจากขาอยู่ในกระดูกเชิงกรานและศีรษะยังอยู่ในท้องของมารดา ช่องคลอดทำให้ทารกหายใจไม่ออก ในกรณีนี้จะมีการระบุ episiotomy - การผ่าฝีเย็บ
• การคลอดที่ยาวนานและยากลำบากเนื่องจากการย้อยของสายสะดือ ไหล สารอาหารไม่ไหลเนื่องจากการบีบอัด เด็กเกิดภาวะขาดออกซิเจน
• ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังของทารกจากการที่แพทย์ดึงเขาออกด้วยขาของเขา
• กระดูกไหปลาร้าแตกหักได้

การนำเสนอก้นมีหลายประเภท:

• ตะโพกในกรณีนี้ ขาของทารกจะพาดไปตามลำตัว และส้นเท้าจะอยู่ที่ระดับศีรษะ เหมือนจะงอไปครึ่งหนึ่ง
• เท้า.ในกรณีนี้ ส้นเท้าของทารกจะวางชิดกับครรภ์ของมารดา ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ขาจะปรากฏก่อน
• ผสมในกรณีนี้ ขาข้างหนึ่งของทารกงอและกดดันช่องคลอด และขาที่สองหันไปทางศีรษะหรือก้น และขาหันไปทางระบบปฏิบัติการมดลูก

แพทย์คำนึงถึงทั้งหมดนี้เมื่อเลือกกลยุทธ์การคลอดบุตร วิธีที่ง่ายที่สุดถือเป็นการนำเสนอก้น ในกรณีนี้ก็มีโอกาส การไหลที่ถูกต้องการคลอดบุตรเพื่อให้ทารกมีสุขภาพแข็งแรง

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ด้วยการยื่นก้น ก้นของทารกจะกดลงบนมดลูกของมารดา ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ก้นของทารกจะเกิดก่อน เด็กจะงอตัวในที่สุด ในกรณีนี้หลังจากคลอดบุตรจนถึงคอ ขาของทารกจะเหยียดตรง และเขาก็ห้อย ติดอยู่ในนั้นจริงๆ แหวนมดลูก- ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดคือการกำเนิดของศีรษะ

โดยปกติแล้วผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัดคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคร่วมด้วย ระหว่างการนำเสนอก้น มีความเสี่ยงสูงการหนีบสายสะดือ เด็กอาจสำลักหรือหายใจไม่ออกภายใน

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

เกือบ 100% ของกรณีต้องผ่าตัดคลอดด้วยการนำเสนอเท้า ปัญหาคือขาอ่อนและเล็กหลุดออกมาทางปากมดลูกอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ ช่องเปิดไม่เพียงพอที่จะถอดศีรษะออกได้ เด็ก เวลานานอาจแขวนคอและหายใจไม่ออกระหว่างอวัยวะภายในของมารดากับช่องคลอด แพทย์แนะนำให้มีการผ่าตัดคลอดตามแผน

การแสดงท่าผสมก้นของทารกในครรภ์

ในกรณีที่นำเสนอแบบผสม แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดด้วย เกิดขึ้นใน 20% ของกรณีการนำเสนอก้น ในกรณีนี้ ดูเหมือนว่าเด็กจะนั่งยองๆ อยู่ในตัวแม่ บ่อยครั้งในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร มันจะกลายเป็นการนำเสนอก้นที่แท้จริงเมื่อขาเหยียดตรง

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์: จะพลิกกลับได้อย่างไร?

มีหลายวิธีในการเปลี่ยนทารก:

• ในโรงพยาบาลมี "การเลี้ยวภายนอก"ดำเนินการโดยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญจะพลิกตัวทารกโดยใช้แรงกดและการหมุน
• ด้วยความช่วยเหลือของยิมนาสติกมีแบบฝึกหัดทั้งชุดที่ทารกสามารถเกลือกกลิ้งได้ด้วยตัวเอง

เทิร์นภายนอกดำเนินการในโรงพยาบาลที่มีห้องผ่าตัดเตรียมไว้ ผู้หญิงคนหนึ่งเข้ารับการอัลตราซาวนด์ หลังจากนั้นแพทย์จะเป็นผู้กำหนดทิศทางของทารกในครรภ์ ท้องของผู้หญิงโรยด้วยแป้งฝุ่น และโดยจับบั้นท้ายของทารก ผู้เป็นแม่จะกางออกผ่านท้องของแม่ ค่อยๆ ดันศีรษะและก้นไปข้างหน้า การจัดการจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์มาก ใน มิฉะนั้นการแตกของถุงทารกในครรภ์ที่เป็นไปได้และ การคลอดก่อนกำหนด- ขั้นตอนนี้ดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์

วิดีโอ: การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

ยิมนาสติกสำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

หากระยะเวลาสั้นถึง 36 สัปดาห์ ทารกอาจพลิกคว่ำในท้องได้เอง คุณต้องช่วยเขาในเรื่องนี้ ในการทำเช่นนี้ให้ออกกำลังกายแบบพิเศษที่เพิ่มการสั่นสะเทือนของช่องท้อง ออกกำลังกายตั้งแต่สัปดาห์ที่ 29 ของการตั้งครรภ์

• สะพาน.คุณควรนอนราบกับพื้นโดยกดหลังให้แน่น หมอนวางอยู่ใต้ก้น สะโพกของคุณควรสูงกว่าไหล่ของคุณ 40 ซม. คุณสามารถคุกเข่าบนไหล่สามีของคุณได้
• ไม้เรียว.นี่เป็นแบบฝึกหัดทั่วไปและเรียบง่ายแม้ว่าจะอยู่ในตำแหน่งที่มีก็ตาม ท้องใหญ่มันไม่ง่ายเลยที่จะทำ นอนราบกับพื้นแล้วยกขาขึ้น จับกระดูกเชิงกรานด้วยมือแล้วเหยียดเข่าให้ตรง อยู่ในตำแหน่งนี้สักพัก
• สามเหลี่ยม.ยืนใกล้เตียงโดยให้เท้าอยู่บนเตียง จำเป็นต้องให้เข่าของคุณแตะเตียงหรือโซฟา หัวและมืออยู่บนพื้น ดังนั้นคุณจึงเอียงร่างกาย

แบบฝึกหัดทั้งหมดนี้ต้องทำซ้ำ 2-3 ครั้งต่อวัน มีวัตถุประสงค์เพื่อเคลื่อนบั้นท้ายของทารกออกจากระบบปฏิบัติการของมดลูก ดังนั้นช่องว่างระหว่างครรภ์และก้นของทารกจึงถูกสร้างขึ้น และทารกจะสามารถพลิกคว่ำได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง

กำเนิดด้วยการนำเสนอก้น

ปัจจุบันประมาณ 80% ของการคลอดก้นสิ้นสุดที่การผ่าตัดคลอด ในกรณีนี้แพทย์จะเลือกกลยุทธ์การจัดการแรงงานโดยเฉพาะ คำนึงถึงสุขภาพของมารดาและประเภทของการนำเสนอก้นด้วย

ประโยชน์สูงสุดถือได้ว่าเป็นการนำเสนอก้นที่แท้จริง เนื่องจากเส้นรอบวงของก้นและขารวมกันจะเท่ากับเส้นรอบวงศีรษะโดยประมาณ หากบั้นท้ายลอดผ่านได้เพียงพอ ศีรษะก็ควรจะหลุดออกจากครรภ์ของผู้หญิงอย่างอิสระเช่นกัน ด้วยการเดินเท้าและการนำเสนอแบบผสมผสาน การผ่าตัดคลอดจึงถูกนำมาใช้ในเกือบทุกกรณี

• คุณต้องพยายามให้ทารกพลิกคว่ำในท้องด้วยตัวเอง โดยทำแบบฝึกหัดและขับรถ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต
• หากในสัปดาห์ที่ 37 ลูกน้อยของคุณยังอยู่ในท่าก้น ให้ถามนรีแพทย์ว่าโรงพยาบาลแห่งใดที่สามารถพลิกตัวทารกได้เมื่อกดลงบนหน้าท้อง
• อย่าสิ้นหวังยอมรับการผ่าตัดคลอดหากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ยืนยันในเรื่องนี้ สุขภาพของเด็กต้องมาก่อน

รักษาสุขภาพให้แข็งแรงและกังวลน้อยลง ทุกอย่างจะดีกับลูกของคุณ

วิดีโอ: การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้น

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ในขณะที่คุณ เด็กในครรภ์แม้ว่าเขาจะตัวเล็กมาก แต่เขาก็เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระภายในมดลูก และเปลี่ยนตำแหน่งของเขา เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น อาการจะคับแคบมากขึ้นเรื่อยๆ อย่างไรก็ตาม จนกระทั่งอายุครรภ์ประมาณ 30 สัปดาห์ ตำแหน่งดังกล่าวไม่ควรเป็นเหตุให้ต้องกังวล

ตามกฎแล้วเด็กจะหันศีรษะลงตามกฎแล้ว ตำแหน่งนี้เรียกว่าการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะ นี้ รุ่นคลาสสิก,สะดวกต่อการคลอดบุตรมากที่สุด ในการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะมีเด็กเกิดมากถึง 90%

อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นที่เด็กเข้ารับตำแหน่งตรงกันข้าม ดังนั้นส่วนที่นำเสนอคือบั้นท้ายและตำแหน่งนี้เรียกว่าตะโพกหรือ ก้น ทารกในครรภ์- ที่ การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในกรณีนี้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติก็สามารถทำได้เช่นกัน แม้ว่าจะยากกว่าก็ตาม

การนำเสนอจะถูกกำหนดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์และระหว่างการตรวจด้วยตนเองโดยนรีแพทย์โดยการคลำช่องท้อง หากหลังจาก 30 สัปดาห์ ลูกน้อยของคุณทำท่าขวางหรือ ตำแหน่งอุ้งเชิงกราน คุณจะได้รับคำแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อช่วยให้ลูกน้อยพลิกคว่ำ คุณไม่ควรกลัวสถานการณ์นี้ เนื่องจากเด็กหลายคนเข้ารับตำแหน่งคลาสสิกหลังจาก 32-34 สัปดาห์ หรือแม้กระทั่งก่อนวันเกิด หลักสูตรการฝึกหัดที่นำเสนอจะช่วยให้คุณมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ได้

ชุดแบบฝึกหัดสำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

1. "สะพานอินเดีย". คุณต้องนอนบนพื้น ยกขาขึ้น และวางหมอนหลายๆ ใบไว้ใต้กระดูกเชิงกราน เพื่อให้กระดูกเชิงกรานของคุณสูงกว่าไหล่ของคุณ 30-40 เซนติเมตร ในกรณีนี้ไหล่ เชิงกราน และเข่าควรเป็นเส้นตรง ต้องขอบคุณแบบฝึกหัดนี้ที่ทำให้เด็กบางคนเปลี่ยนท่าที่ถูกต้องในครั้งแรก หากเด็กยังดื้อรั้น ให้เรียนซ้ำวันละ 2-3 ครั้ง อย่างไรก็ตาม อย่าทำเช่นนี้ขณะท้องอิ่ม มีแบบฝึกหัดนี้อีกเวอร์ชันหนึ่ง คุณสามารถนั่งสามีของคุณตรงข้ามและวางขาของคุณบนไหล่ของเขาเพื่อให้โพรงในร่างกายของคุณอยู่บนไหล่ของเขา

นอกจากนี้ วิธีคลาสสิกนอกจากนี้ยังมีวิธีการกัดจุดต่างๆ ที่ด้านนอกของนิ้วเท้าเล็กๆ น้อยๆ อีกด้วย การกดจุด พื้นผิวด้านในเท้า. แต่สิ่งนี้ต้องการผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง

2. สำหรับแนวขวางและ (หรือ) การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์แบบฝึกหัดอีกสามแบบ:

บทนำ: แยกเท้าให้กว้างประมาณไหล่ แขนลง ในการนับหนึ่ง ให้ยกแขนขึ้นไปด้านข้างโดยให้ฝ่ามือคว่ำลง ยืนบนนิ้วเท้าและในเวลาเดียวกันก็โค้งหลัง หายใจเข้าลึกๆ สอง - หายใจออกและเริ่มต้นตำแหน่ง ทำซ้ำ 4 ครั้ง

พื้นฐาน: นอนตะแคงโดยให้ด้านหลังของทารกในครรภ์หันหน้าไปทางก้น หรือด้านตรงข้ามที่ศีรษะหันเข้าหาในท่าขวาง งอเข่าและสะโพกแล้วนอนเงียบๆ เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นหายใจเข้าลึกๆ พลิกหลังไปอีกด้านหนึ่งแล้วนอนเงียบๆ อีกครั้งเป็นเวลา 5 นาที จากนั้นเหยียดขาที่อยู่ด้านบนให้ตรงด้วยอุ้งเชิงกรานหรือขาที่คุณนอนอยู่ ตำแหน่งตามขวางทารกในครรภ์ ขาที่สองจะต้องงออยู่ หายใจเข้าลึกๆ แล้วงอขาที่เหยียดตรงตรงข้อเข่าและข้อสะโพกอีกครั้ง ใช้มือประสานเข่าแล้วขยับไปทางด้านหลังเพื่อแสดงท่าก้น หรือไปทางบั้นท้ายเพื่อทำท่าขวาง ในเวลาเดียวกัน เนื้อตัวจะโน้มตัวไปข้างหน้า และขาที่งอจะมีลักษณะเป็นครึ่งวงกลมเข้าด้านใน โดยแตะผนังด้านหน้าของช่องท้อง หายใจออกลึกๆ ผ่อนคลาย เหยียดขาลง จากนั้นหายใจเข้าลึกๆ อีกครั้ง และออกกำลังกายซ้ำอีกครั้ง แบบฝึกหัดนี้ควรทำ 5-6 ครั้ง

สุดท้าย: นอนหงาย งอเข่าและข้อสะโพก วางเท้าให้กว้างประมาณไหล่บนพื้น และเหยียดแขนไปตามลำตัว ในการนับหนึ่ง ให้หายใจเข้าและยกกระดูกเชิงกรานขึ้น โดยพักบนเท้าและไหล่ สอง – ลดกระดูกเชิงกรานลงและหายใจออก จากนั้นเหยียดขาของคุณให้ตรง กระชับกล้ามเนื้อสะโพก ดึงหน้าท้องและฝีเย็บขณะหายใจเข้า ผ่อนคลาย - หายใจออก ทำซ้ำ 7 ครั้ง

หากในระหว่างการอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไปพบว่าคุณบรรลุเป้าหมายแล้วและทารกเปลี่ยนจากตำแหน่งอุ้งเชิงกรานเป็นตำแหน่งปกติคุณสามารถลืมแบบฝึกหัดเบื้องต้นและแบบฝึกหัดหลักและทำขั้นตอนสุดท้ายจนกว่าจะคลอด

หากระหว่างเรียนคุณรู้สึกว่ามีการเคลื่อนไหวหรือบางอย่างคล้ายกับเสียงในท้อง เป็นไปได้มากว่าคุณจะ "ชักชวน" ให้เด็กเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้อง การเดินระยะไกลจะช่วยให้เขาทรงตัวในตำแหน่งนี้ แต่เพื่อให้แน่ใจว่าจะประสบความสำเร็จคุณต้องทำอัลตราซาวนด์

การคลอดบุตรโดยแสดงก้นของทารกในครรภ์ ตำแหน่งต่อไปนี้ของทารกในครรภ์ในมดลูกถือว่าปกติ: ศีรษะอยู่ด้านล่างซึ่งอยู่เหนือครรภ์ และในระหว่างการคลอดบุตร ตำแหน่งแรกจะผ่านช่องคลอดของมารดา แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ในผู้หญิงร้อยละ 3-4% ทารกในครรภ์จะอยู่ในมดลูกตรงกันข้ามในสิ่งที่เรียกว่า ก้น- ในการนำเสนอก้น บั้นท้ายของทารกในครรภ์ (การนำเสนอก้น) ขา (การนำเสนอเท้า) หรือก้นพร้อมกับขา (การนำเสนอก้นผสม) หันหน้าไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกรานของมารดา (เหนือมดลูก)

การคลอดบุตรสามารถดำเนินไปได้ตามปกติ แต่มักเกิดสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อแม่และเด็ก

เหตุใดการนำเสนอก้นจึงเกิดขึ้น?

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์:

– เพิ่มการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ด้วย polyhydramnios, การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด (ปริมาณน้ำมากกว่าการตั้งครรภ์ครบกำหนด), การตั้งครรภ์หลายครั้ง,

– กระดูกเชิงกรานแคบ, รกเกาะต่ำ (ตำแหน่งในเส้นทางของทารกในครรภ์ตามช่องคลอด), ความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ขนาดใหญ่ของศีรษะของทารกในครรภ์ไม่สมส่วน)

– oligohydramnios ความผิดปกติของการพัฒนามดลูก สิ่งนี้จำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

– เสียงมดลูกลดลง ความสามารถของมดลูกในการแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์ตอบสนองต่อการระคายเคืองที่ผนังลดลง

การนำเสนอก้นมีกี่ประเภท?

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ตะโพก (บั้นท้ายอยู่เหนือมดลูก, ขาเหยียดยาวไปตามลำตัว)

เท้า (มีขาของทารกในครรภ์)

ผสม (บั้นท้ายหันไปทางกระดูกเชิงกรานของมารดาโดยงอขาที่สะโพกและข้อเข่า)

จะรับรู้การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ได้อย่างไร?

เมื่อภายนอก การวิจัยทางสูติกรรมในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์ ชิ้นส่วนที่นำเสนอที่มีขนาดใหญ่และมีรูปร่างผิดปกติและมีพื้นผิวอ่อนนุ่มจะคลำอยู่เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกราน นอกจากนี้ยังมีตำแหน่งของอวัยวะในมดลูกสูงเมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของการตั้งครรภ์โดยมีการนำเสนอกะโหลกศีรษะ เนื่องจากตำแหน่งของปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์อยู่เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานของมารดาจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์และเริ่มต้นของการคลอดบุตร ในทางกลับกันจะมีการกำหนดหัวของทารกในครรภ์ที่โค้งมนและหนาแน่น การได้ยินการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินได้ดีที่สุดในสตรีมีครรภ์โดยยื่นสะโพกออกมาเหนือสะดือ

การวินิจฉัยสามารถชี้แจงได้โดยการตรวจทางช่องคลอด ในกรณีนี้เนื้อเยื่ออ่อนของก้นและขาที่นำเสนอของทารกในครรภ์จะคลำได้ เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องเข้ารับการทำซ้ำ การตรวจอัลตราซาวนด์การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก

การตั้งครรภ์จะเป็นอย่างไรเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในท่าก้น?

การตั้งครรภ์โดยแสดงท่าก้นจะดำเนินไปในลักษณะเดียวกับการนำเสนอภาพศีรษะ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอเกี่ยวกับก้นแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดบางชุดเพื่อแก้ไข หญิงตั้งครรภ์นอนอยู่บนเตียง พลิกตัวสลับกันทั้งซ้ายและขวา นอนตะแคงข้างละ 10 นาที และอีก 3-4 ครั้ง ชั้นเรียนจัดขึ้นวันละ 3 ครั้ง บ่อยครั้งที่ทารกในครรภ์พลิกศีรษะในช่วง 7 วันแรก เว้นแต่จะมีสถานการณ์ที่เลวร้ายลง (oligohydramnios หรือ polyhydramnios รูปร่างไม่สม่ำเสมอมดลูก). จุดประสงค์ของการออกกำลังกายเหล่านี้คือการระคายเคืองต่อตัวรับประสาท เพิ่มความตื่นเต้นง่าย และ ฟังก์ชั่นมอเตอร์มดลูก. หากภายใน 37-38 สัปดาห์ทารกที่ดื้อรั้นไม่เปลี่ยนตำแหน่ง การคลอดบุตรจะดำเนินการในการนำเสนอแบบก้น 2 สัปดาห์ก่อนวันเกิดที่คาดหวัง จะมีการเสนอให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยจะมีการตัดสินใจเรื่องวิธีการคลอดบุตร

จะให้กำเนิดทารกในครรภ์ได้อย่างไร?

ใน โรงพยาบาลคลอดบุตรในการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตร (การผ่าตัดคลอดหรือการคลอดทางช่องคลอด) จะมีการประเมินประเด็นต่อไปนี้:

อายุของผู้หญิง (การคลอดครั้งแรกหลังจาก 30 ปีถือว่ารุนแรงขึ้น)

การตั้งครรภ์ที่ผ่านมาดำเนินไปอย่างไร มีการคลอดบุตรหรือไม่ และสิ้นสุดอย่างไร จุดสำคัญคือการมีบุตรอิสระในอดีต

มันดำเนินไปอย่างไร การตั้งครรภ์ที่แท้จริง,มีอาการบวมเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต, ความผิดปกติของไต

น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ (น้ำหนักโดยประมาณของทารกมากกว่า 3,500 กรัมซึ่งนำไปสู่การตัดสินใจเลือกการผ่าตัดคลอด)

สภาพของทารกในครรภ์ (สัญญาณ ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง, ขาดออกซิเจนซึ่งอาจแย่ลงเนื่องจากการทำงานหนักที่ยืดเยื้อ)

ขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดา (มีแนวโน้มว่ากระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกจะเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร) สามารถใช้ X-ray pelviometry (ประมาณขนาดของกระดูกเชิงกรานโดยใช้ X-rays)

สภาพของปากมดลูก ความพร้อมในการคลอดบุตร (ปากมดลูกโตเต็มที่จะนิ่ม สั้นลงเหลือ 1.5-2 ซม. อยู่ตรงกลางกระดูกเชิงกรานเล็กช่วยให้ปลายนิ้วลอดผ่านได้)

ประเภทของการนำเสนอก้น สิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือการนำเสนอขา (ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเช่นอาการห้อยยานของขาของทารกในครรภ์, ห่วงสายสะดือ

ตำแหน่งศีรษะของทารกในครรภ์ (หากมีการยืดออกมากเกินไปตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ แนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วย) ซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่สมองและกระดูกสันหลังส่วนคอได้

การให้ความช่วยเหลือในการคลอดบุตรกับทารกในครรภ์

หลังการผ่าตัดยังมีรอยแผลเป็นหลงเหลืออยู่ในมดลูก ดังนั้น หากสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ดี ปากมดลูกโตเต็มที่ และคาดว่าทารกจะมีขนาดเล็ก การคลอดบุตรจะดำเนินการอย่างอิสระภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

ในระยะแรกของการคลอด (การหดตัวและการขยายปากมดลูก) ผู้หญิงจะต้องอยู่บนเตียงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ( ไหลเร็วน้ำ อาการห้อยยานของขาทารกในครรภ์ หรือห่วงสายสะดือ)

อย่างไรก็ตาม หากมีการตัดสินใจที่จะคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ การดูแลทางสูติกรรมจะได้รับผลประโยชน์ในช่วงระยะที่ 2 ของการคลอด หลักการสำคัญ– รักษาตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ขาเหยียดไปตามลำตัวและกดไปที่หน้าอกด้วยแขนของทารกในครรภ์) ขั้นแรก ทารกจะเกิดมาจนถึงสะดือ จากนั้นจึงขึ้นมาจนถึงระดับสะดือ ขอบด้านล่างมุมของสะบัก ตามด้วยแขนและผ้าคาดไหล่ ตามด้วยศีรษะ เมื่อทารกเกิดมาจนถึงสะดือ ศีรษะจะกดทับสายสะดือและเกิดภาวะขาดออกซิเจน ไม่ควรเกิน 5-10 นาทีก่อนที่ทารกจะคลอดเต็มที่ มิฉะนั้น ผลที่ตามมาจากการขาดออกซิเจนอาจไม่ดีนัก นอกจากนี้ ยังมีการกรีดบริเวณฝีเย็บเพื่อเร่งการเกิดของศีรษะและทำให้บาดแผลน้อยลง พวกเขายังใช้หยดที่มีสารหดตัว (), antispasmodics (ไม่มีสปา)

สภาพของเด็กที่เกิดใน ก้นในระหว่างการคลอดบุตรเองต้องได้รับการดูแลเพิ่มขึ้น สัญญาณทั่วไปภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรส่งผลเสีย ระบบประสาทเด็ก (ปรึกษากับนักประสาทวิทยา) พยาธิวิทยาที่พบบ่อยคือความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพก ต้องมีนักทารกแรกเกิดมาด้วยตั้งแต่แรกเกิด ( กุมารแพทย์) เพื่อจัดให้มีมาตรการช่วยชีวิตหากจำเป็น หากปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้ เด็กที่เกิดในลักษณะนี้ก็ไม่แตกต่างจากเด็กคนอื่นๆ

วีดีโอ การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 20