รกเกาะต่ำในภูมิภาคเป็นภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์ตามปกติ Placenta previa บนผนังด้านหลัง

เวลาในการอ่าน: 7 นาที

ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกจะอยู่ในรก ด้วยความช่วยเหลือของเปลือกนี้ เด็กจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารจากร่างกายของแม่ หากอวัยวะเป็นระเบียบและยึดติดกับผนังด้านหลังของมดลูก ชีวิตของทารกในครรภ์ก็ไม่ตกอยู่ในอันตราย พยาธิสภาพที่ร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์คือกลุ่มอาการรกเกาะต่ำ (ต่ำหรือเล็กน้อย) สิ่งที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ อาการของโรคมีดังต่อไปนี้

Placenta Previa คืออะไร

ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหรือการนำเสนอสถานที่ของทารกเป็นพยาธิสภาพที่ตรวจพบในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ด้วยปัญหานี้อวัยวะจึงปิดกั้นระบบปฏิบัติการภายในบางส่วนหรือทั้งหมด ตั้งอยู่ในปากมดลูกและสามารถปิดกั้นช่องคลอดได้ ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์พยาธิวิทยาเป็นเรื่องปกติ แต่ในระยะต่อมา "การย้ายถิ่นของรก" อาจเกิดขึ้นได้ - ในระหว่างการพัฒนาของเด็กมดลูกจะยืดออกรกจะเคลื่อนตัวออกจากปากมดลูกมากขึ้น

อาการ

อาการทางคลินิกหลักของรกเกาะต่ำคือมีเลือดออก สาเหตุของมันคืออวัยวะหลุด: การมีเลือดออกบ่งบอกว่ามีส่วนหนึ่งเคลื่อนออกจากผนังด้านข้างของมดลูกและทำให้หลอดเลือดเสียหาย ไฮไลท์:

• เลือดออกทางช่องคลอด;
• เลือดออกภายใน (มีการนำเสนอต่ำ)

เมื่อมีเลือดออกหนักและบ่อยครั้ง ผู้หญิงอาจประสบภาวะความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตคงที่ต่ำ) และโรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง) หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปที่คลินิกเพื่อรับการดูแลผู้ป่วยในเพื่อติดตามและตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่ยาก พยาธิวิทยาอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ เลือดออกจะเกิดขึ้นทันทีและตลอดเวลาระหว่างการนอนหลับ

สาเหตุ

การนำเสนอรกเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการออกกำลังกาย, การตรวจปากมดลูกโดยนรีแพทย์ พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรก จนถึงสัปดาห์ที่ 24 แพทย์ไม่ทำอะไรเลย: มีโอกาสเคลื่อนไหวตามปกติของอวัยวะและเกาะติดกับผนังมดลูก ปัจจัยอื่นที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ ได้แก่:

• ลักษณะเด่นของไข่ที่อุดมสมบูรณ์
• พยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• ส่วน C;
• การเจาะมดลูก
• ขูด;
• การคลอดบุตรหลายครั้งที่มีภาวะแทรกซ้อน
• การผ่าตัดเนื้องอก;
• ความผิดปกติในตำแหน่งของมดลูก
• การหดตัวของมดลูก
• โรคของระบบสืบพันธุ์

ชนิด

การนำเสนอในบริเวณปากมดลูกมีหลายประเภทและการจำแนกประเภทหลักสองประเภท ประการแรกถูกกำหนดโดยใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ประการที่สองถูกกำหนดในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อปากมดลูกเปิดขึ้น 5 ซม. ระดับและประเภทของพยาธิวิทยาจะเปลี่ยนไปเมื่อการเปิดคอหอยปากมดลูกและการเจริญเติบโตของมดลูกเพิ่มขึ้น โดยรวมแล้วมีสามตัวเลือกในการนำเสนอ:

• สมบูรณ์;
• ต่ำ;
• ไม่สมบูรณ์;
• ศูนย์กลาง;
• ด้านข้าง

สมบูรณ์

เมื่อรกสมบูรณ์ รกจะครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายใน นั่นคือถ้าปากมดลูกเปิดออกจนสุดเด็กจะไม่สามารถเกิดได้เพราะเส้นทางของเขาถูกปิดกั้นโดยอวัยวะที่ปิดทางออกจากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีพยาธิสภาพที่สมบูรณ์จะไม่มีการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ทางเลือกหนึ่งในการคลอดบุตรคือการผ่าตัดคลอดเท่านั้น ตำแหน่งนี้เป็นพยาธิสภาพที่อันตรายที่สุดของปากมดลูก ใน 25% ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของมารดาหรือเด็กได้

ไม่สมบูรณ์

ในกรณีของการนำเสนอบางส่วน (การปิดที่ไม่สมบูรณ์) อวัยวะจะปิดกั้นคลองภายในของปากมดลูกบางส่วน: ยังคงมีพื้นที่ขนาดเล็กในช่องเปิด พยาธิวิทยาที่ไม่สมบูรณ์ถูกเปรียบเทียบกับปลั๊กเนื่องจากอวัยวะครอบคลุมส่วนหนึ่งของท่อซึ่งไม่อนุญาตให้น้ำคร่ำเคลื่อนที่ด้วยความเร็วที่ต้องการ ขอบต่ำสุดอยู่ในระดับเดียวกับการเปิดปากมดลูก ศีรษะของทารกจะไม่สามารถลอดผ่านส่วนที่แคบของช่องคลอดได้

ต่ำ

การนำเสนอคอรีออนแบบคลาสสิกในระดับต่ำในระหว่างตั้งครรภ์นั้นพิจารณาจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องนั่นคืออวัยวะอยู่ห่างจากเส้นรอบวงของปากมดลูก 7 ซม. ขึ้นไปและไม่ถึงทางเข้า ทางเข้าไปยังพื้นที่ระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกไม่ได้ถูกจับ พวกเขาอาจอนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติได้หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปด้วยดี พยาธิวิทยาต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ดีที่สุด ในการปฏิบัติทางสูติกรรมจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดระดับพยาธิสภาพในระหว่างตั้งครรภ์

ศูนย์กลาง

ด้วยการนำเสนอดังกล่าว ทางเข้าคลองปากมดลูกจากด้านข้างของมดลูกจะถูกปิดโดยอวัยวะใหม่อย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการตรวจช่องคลอด นรีแพทย์จะไม่สามารถระบุเยื่อหุ้มเซลล์ได้ ในกรณีนี้ ไม่มีการคลอดตามธรรมชาติ จึงต้องใช้การผ่าตัดคลอด พยาธิวิทยาส่วนกลางจะพิจารณาระหว่างการคลอดบุตรหรือระหว่างการตรวจช่องคลอด

ด้านข้าง

ในระหว่างการตรวจช่องคลอดโดยนำเสนอด้านข้าง แพทย์จะกำหนดส่วนของอวัยวะที่ครอบคลุมทางเข้าสู่คลองปากมดลูก ถัดจากที่มีเยื่อหุ้มหยาบ ด้วยการวางด้านข้างตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องจะเกิดขึ้นซึ่งจะถูกกำหนดหลังการตรวจและสอดคล้องกับผลอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับการมีพยาธิสภาพที่ไม่สมบูรณ์หรือระดับ 2-3 ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

รกพรีเวียในระดับภูมิภาค

ในกรณีของพยาธิวิทยาชายขอบในระหว่างการตรวจช่องคลอดด้วยความช่วยเหลือของนิ้วมือนรีแพทย์สามารถระบุเยื่อหุ้มหยาบของทารกในครรภ์ที่ยื่นเข้าไปในรูของคลองปากมดลูก รกเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์จะพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าอวัยวะตั้งอยู่ใกล้ขอบระบบปฏิบัติการภายใน จะถูกกำหนดในระหว่างการตรวจช่องคลอดและสอดคล้องกับผลอัลตราซาวนด์สำหรับการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์หรือระดับ 1-2

Placenta previa บนผนังด้านหลัง

พยาธิวิทยาประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการแนบอวัยวะเข้ากับวิลลี่ของผนังด้านหลังของมดลูก การเบี่ยงเบนนี้เป็นเรื่องปกติกับการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์หรือต่ำ ส่วนหลักของอวัยวะติดอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูกทางออกถูกบล็อกโดยรกซึ่งป้องกันการคลอดตามธรรมชาติ ในกรณีนี้จะมีการผ่าตัดคลอด - การคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก

Placenta previa ที่ผนังด้านหน้า

พยาธิวิทยาด้านหน้าถูกทำเครื่องหมายโดยการแนบอวัยวะเข้ากับผนังด้านหน้าของมดลูก กรณีนี้มักมีการนำเสนอน้อยหรือไม่สมบูรณ์ นั่นคือส่วนหลักของอวัยวะติดอยู่กับผนังด้านหน้าของมดลูกและเงื่อนไขนี้ไม่ถือว่าไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่เป็นเรื่องปกติ เงื่อนไขนี้จะถูกกำหนดในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ก่อนสัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ มีตัวเลือกในการย้ายถิ่นของรก ซึ่งจะเพิ่มโอกาสที่ผู้หญิงจะถูกส่งไปคลอดบุตรตามธรรมชาติตามปกติ

การนำเสนอก้นมีอันตรายอย่างไร?

การนำเสนอรกเกิดขึ้นอีกเป็นระยะ ๆ การหยุดชะงักของรกสามารถกระตุ้นให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและมีเลือดออกดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นด้วยพยาธิสภาพที่สมบูรณ์ก็มาถึงจุดที่การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงในการคลอดก่อนกำหนด ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาอาจเป็นดังนี้:

• การตั้งครรภ์;
• การทำแท้ง;
• ความไม่เพียงพอของ fetoplacental;
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ภายในมดลูก
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง
• การนำเสนอเท้าหรือกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

Fetoplacental ไม่เพียงพอเกิดจากการที่ส่วนล่างของมดลูกมีปริมาณเลือดต่ำเมื่อเทียบกับร่างกายหรืออวัยวะนั่นคือมีเลือดเพียงเล็กน้อยถึง หากมีการไหลเวียนของเลือดไม่ดีในการแปลรกแสดงว่ามีออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอที่ควรจะไหลไปยังทารกในครรภ์ซึ่งไม่สนองความต้องการ การวางตำแหน่งทารกหรือการนำเสนอก้นไม่ถูกต้องเกิดจากการมีพื้นที่ว่างไม่เพียงพอในส่วนล่างของมดลูกสำหรับศีรษะ

การวินิจฉัย

เพื่อระบุประเภทหรือระดับของพยาธิสภาพของรก พวกเขาจะพิจารณาปัจจัยเสี่ยงในการรำลึกถึง เลือดออกในมดลูกภายนอก และข้อมูลการตรวจตามวัตถุประสงค์ การตรวจภายนอกเผยให้เห็นตำแหน่งที่สูงของอวัยวะมดลูก (ตำแหน่งขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์) บางครั้งการตรวจคนไข้เสียงของหลอดเลือดรกในส่วนของมดลูกที่ตำแหน่งของรกจะดำเนินการ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์จะทำการวินิจฉัย:

• ขนาดของรก
• ขั้นตอน;
• พิมพ์;
• โครงสร้าง;
• ระดับของการปลด;
• การปรากฏตัวของห้อ;
• การคุกคามของการทำแท้ง
• การอพยพของรก

ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตรวจปากมดลูกเพื่อไม่รวมการบาดเจ็บหรือโรคหลอดเลือด เมื่อปิดคอหอยภายนอก จะไม่สามารถระบุส่วนของทารกในครรภ์ได้ ในกรณีที่นำเสนอโดยสมบูรณ์ จะมีการระบุการก่อตัวอ่อนขนาดใหญ่ (ถุงของทารกในครรภ์) ซึ่งตรงบริเวณช่องคลอด ในระหว่างการตรวจคลำของหญิงตั้งครรภ์โดยมีพยาธิสภาพครบถ้วนจะมีการวินิจฉัยว่ามีเลือดออก หากในระหว่างการตรวจมีเยื่อหุ้มมดลูกและเนื้อเยื่อรกอยู่ในรูของคอหอยมดลูก แสดงว่าคุณมีการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์

การรักษา

ในบรรดาวิธีการรักษาโรคนี้มีสองประเภทคือแบบใช้ยาและไม่ใช่ยา จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าผู้หญิงได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ (ไม่รวมการออกกำลังกาย เพศ สถานการณ์ที่ตึงเครียด ฯลฯ) เธอได้รับการกำหนดให้นอนพักและรับประทานยา เช่น โดรทาเวอรีน, เฟโนเทอรอล, ไดไพริดาโมล, เดกซาเมทาโซน ซึ่งช่วยให้การคลอดดีขึ้น การผ่าตัดคลอดถูกกำหนดไว้สำหรับกระดูกเชิงกรานแคบ, polyhydramnios, การตั้งครรภ์แฝด และมีรอยแผลเป็นในมดลูก

การคลอดบุตรด้วยรกเกาะต่ำ

ด้วยการวินิจฉัยนี้ แพทย์จะเลือกวิธีการคลอดบุตรเป็นรายบุคคล หากมารดาไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและโรคอื่นที่มีการฝังรกต่ำ นั่นหมายความว่าการคลอดตามธรรมชาติสามารถเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการคลอดบุตร สภาพของผู้หญิงจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะปริมาณเลือดที่ไหลออกมาพร้อมกับกระบวนการ ตัวชี้วัดการคลอด และสภาพของมดลูกของเด็ก

บางครั้งการทดสอบเร่งด่วนจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการหรืออัลตราซาวนด์ หากพบภาวะแทรกซ้อนเลือดออกหนักและรกสมบูรณ์ระหว่างการคลอดบุตร จะทำการผ่าตัดคลอด โดยไม่คำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญดังนั้นจึงแนะนำให้ฟังแพทย์ของคุณ อาจกำหนดการผ่าตัดคลอดสำหรับรกต่ำด้วย

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน previa ได้แก่ การป้องกันการทำแท้ง การตรวจหาและการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมนหรือพยาธิสภาพของอวัยวะเพศ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และในเวลานี้จำเป็นต้องวินิจฉัยความผิดปกติ ขอแนะนำให้จัดการการตั้งครรภ์อย่างมีเหตุผลโดยคำนึงถึงภัยคุกคามและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและแก้ไขการละเมิดอย่างทันท่วงทีเพื่อให้ได้การคลอดบุตรที่ดีที่สุด

วีดีโอ

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นคำศัพท์หนึ่งในการปฏิบัติทางสูติกรรม นี่หมายถึงการแนบแผ่นดิสก์หลอดเลือดประเภทต่างๆ ภายในโพรงมดลูก การกำหนด "ปัจจุบัน" บ่งชี้ว่ารกตั้งอยู่ใกล้กับช่องคลอดและปิดกั้นไว้ เราจะพูดคุยเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกและข้อมูลเฉพาะของการแปลรกในสตรีมีครรภ์

เมื่อพูดถึงการนำเสนอ หมายถึงพยาธิสภาพที่ปรากฏในประมาณ 0.3% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดในสัปดาห์ที่ 36–40 Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์ที่ 20-32 สัปดาห์พบบ่อยกว่า โดยมากกว่า 5-10% ของกรณี แต่ก็ไม่ได้จัดว่าเป็นพยาธิสภาพเสมอไป เมื่อทารกโตขึ้นและมดลูกขยายออก สิ่งที่เรียกว่าการย้ายถิ่นของรกเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะอยู่ในตำแหน่งตามธรรมชาติ

เพื่อให้เข้าใจสาระสำคัญของการนำเสนอในฐานะพยาธิวิทยา ให้เราจำไว้ว่ามดลูกถูกสร้างขึ้นอย่างไร อวัยวะกล้ามเนื้อขนาดใหญ่แบ่งออกเป็นลำตัว ก้น และคอ ปากมดลูกอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก อวัยวะอยู่ด้านบน และระหว่างนั้นคือร่างกายของมดลูก ส่วนนอกของปากมดลูกขยายเข้าไปในช่องคลอด

เมื่อทารกเกิดมา ปากมดลูกจะถูกยืดออกภายใต้ความกดดัน และศีรษะและลำตัวของทารกจะผ่านจากมดลูกผ่านคลองปากมดลูกไปยังช่องคลอด ในสภาวะปกติช่องนี้จะถูกบีบอัดอย่างแน่นหนา แน่นอนว่าทารกจะไม่โดนแสงหากปากมดลูกถูกปิดกั้นด้วยบางสิ่ง รกกลายเป็น "อุปสรรค์" นี้อย่างชัดเจน โดยครอบครองพื้นที่บางส่วนถัดจากช่องเปิดของปากมดลูก หากตำแหน่งของรกขัดขวางพัฒนาการปกติของกระบวนการคลอดบุตร ก็ถือเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อความสำเร็จในการพัฒนาและการคลอดบุตร

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์: ประเภทของพยาธิสภาพและลักษณะของพวกเขา

จากผลการวิเคราะห์ตำแหน่งเฉพาะของรกในปากมดลูก มีการระบุการนำเสนอหลายประเภท วันนี้แพทย์ใช้การจำแนกประเภทพยาธิวิทยาหลักสองประเภท

ประเภทของการนำเสนอตามผลอัลตราซาวนด์

1. การนำเสนอเต็มรูปแบบ สถานที่ของทารกที่กลมและแบนจะปิดกั้นปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ เมื่อถึงเวลาปากมดลูกจะเปิดแต่ศีรษะของทารกจะไม่สามารถเคลื่อนไปข้างหน้าได้ รกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่รวมการคลอดบุตรตามธรรมชาติ - ทารกจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดคลอด พยาธิวิทยาประเภทนี้คิดเป็นประมาณ 25–30% ของจำนวนกรณีของการนำเสนอทั้งหมด การนำเสนอที่สมบูรณ์นั้นไม่อาจคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากจะทำให้อัตราการเสียชีวิตของผู้หญิงที่คลอดและทารกแรกเกิดสูง
2. การนำเสนอบางส่วน. ในกรณีนี้รกไม่ได้ปิดกั้นทางออกจากปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ในขณะที่พื้นที่เล็ก ๆ ยังคงเปิดอยู่ ศีรษะของทารกไม่สามารถบีบผ่านช่องว่างนี้ได้ ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่มักมีแนวโน้มที่จะทำคลอด พยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน 40–55% ของการตั้งครรภ์
3. การนำเสนอต่ำ สถานที่ของทารกอยู่ห่างจากปากมดลูกประมาณ 3 - 5 ซม. แต่ไม่ได้อยู่ติดกับปากมดลูก เห็นได้ชัดว่าบริเวณที่เข้าสู่คลองปากมดลูกยังคงว่างอยู่ รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ผู้หญิงมีโอกาสคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง แม้ว่าพยาธิวิทยาประเภทนี้จะถือว่าปลอดภัยที่สุดในแง่ของการคลอดบุตรและการคลอดบุตร แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน หากเราเจาะลึกคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่คุกคามภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ เราควรระบุภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด:

• การคุกคามของการทำแท้งโดยธรรมชาติ
• โรคโลหิตจางและความดันโลหิตต่ำในสตรี
• ความผิดปกติ;
• ความอดอยากของออกซิเจนและความน่าจะเป็นสูงที่พัฒนาการล่าช้าในเด็ก

การจำแนกการนำเสนอโดยอาศัยการวิเคราะห์ตำแหน่งของรกระหว่างการคลอดบุตร

มีการจำแนกประเภทของพยาธิวิทยาอีกประเภทหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการกำหนดตำแหน่งของสถานที่ของเด็กในระหว่างการตรวจช่องคลอดเมื่อปากมดลูกขยายออกมากกว่า 4 ซม. การนำเสนอประเภทต่อไปนี้ถูกระบุ:

1. ศูนย์กลาง. การเปิดช่องปากมดลูกถูกปิดโดยรก สูติแพทย์วินิจฉัยสิ่งนี้เมื่อเขาสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอด: สามารถสัมผัสรกได้ แต่ไม่สามารถตรวจสอบเยื่อหุ้มเซลล์ได้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยพยาธิสภาพประเภทนี้เป็นไปไม่ได้ และทารกจะเกิดจากการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่ารกเกาะเกาะเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สอดคล้องกับรกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ซึ่งถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์
2. ด้านข้าง ในกรณีนี้สูติแพทย์สามารถคลำได้ไม่เพียง แต่ส่วนของรกที่ครอบคลุมช่องเปิดของปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพื้นผิวที่ขรุขระของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ด้วย การนำเสนอด้านข้างสอดคล้องกับรกเกาะต่ำบางส่วนตามผลอัลตราซาวนด์
3. ภูมิภาค สูติแพทย์จะรู้สึกถึงเยื่อหุ้มหยาบๆ ที่ยื่นออกมาเล็กน้อยในช่องปากมดลูกด้านนอก รวมถึงรกซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายใน การนำเสนอในระดับภูมิภาคมีความสัมพันธ์กับระยะเริ่มต้นของการนำเสนอบางส่วนตามข้อมูลอัลตราซาวนด์
4. หลัง. พยาธิวิทยานี้เป็นรูปแบบของการนำเสนอบางส่วนหรือต่ำเมื่อรกเกือบทั้งหมดอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก
5. ด้านหน้า. เงื่อนไขนี้ยังถือเป็นการนำเสนอบางส่วนหรือต่ำโดยเฉพาะ - ในกรณีนี้รกจะติดอยู่กับผนังด้านหน้าของมดลูก กรณีนี้ไม่ถือเป็นพยาธิวิทยา แต่ถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

เกือบทุกกรณีของรกเกาะเกาะก่อนและหลังในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์นานถึง 26-27 สัปดาห์ ตามกฎแล้ว ในอีก 6 ถึง 10 สัปดาห์ข้างหน้า รกจะย้ายถิ่น และเมื่อทารกคลอด รกจะย้ายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง

สาเหตุของรกเกาะต่ำ

ปัจจัยจำนวนมากสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้เมื่อมีการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในบริเวณส่วนล่างของมดลูกและรกเกาะเกาะเกาะน้อยจะเกิดขึ้นที่ไซต์นี้ ขึ้นอยู่กับที่มาของปัจจัยเหล่านี้ พวกมันจะถูกแบ่งออกเป็นมดลูกและทารกในครรภ์

ปัจจัยของมดลูกในการพัฒนารกเกาะต่ำ

ขึ้นอยู่กับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แสดงออกได้จากความผิดปกติทุกประเภทของเยื่อบุมดลูกที่ปรากฏเนื่องจากการอักเสบ (เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) หรือการผ่าตัดภายในมดลูก (เช่น การทำแท้ง หรือการผ่าตัดคลอด)

ปัจจัยเกี่ยวกับมดลูก ได้แก่:

1. การแทรกแซงการผ่าตัดในโพรงมดลูก
2. การเกิดที่ยากลำบาก
3. เนื้องอกอ่อนโยนในมดลูก
4. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
5. มดลูกที่ด้อยพัฒนา
6. ความผิดปกติแต่กำเนิดในโครงสร้างของมดลูก
7. การตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสาม
8. Isthmic-ปากมดลูกไม่เพียงพอ
9. การอักเสบของช่องปากมดลูก

ปัจจัยเกี่ยวกับมดลูกส่วนใหญ่มักส่งผลต่อสตรีที่ตั้งครรภ์อีกครั้ง

ปัจจัยทารกในครรภ์ของรกเกาะต่ำ

ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิ ปัจจัยของทารกในครรภ์จะถูกให้ความสนใจเมื่อมีการลดการทำงานของเอนไซม์ในเนื้อเยื่อของไข่ที่ปฏิสนธิเนื่องจากมันเกาะติดกับเยื่อบุมดลูก เมื่อมีเอนไซม์ไม่เพียงพอ ไข่ที่มีเอ็มบริโอจะไม่สามารถฝังตัวเข้าไปในเยื่อบุของอวัยวะหรือผนังมดลูกได้ จึงไปติดอยู่ที่ส่วนล่าง

ในบรรดาปัจจัยของทารกในครรภ์ที่เราทราบ:

1. ปฏิกิริยาการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ (เช่น การอักเสบของรังไข่)
2. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
3. รอบประจำเดือนรบกวน
4. เนื้องอกในมดลูก.
5. โรคต่างๆของปากมดลูก
6. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในชั้นเมือกด้านในของมดลูก

ตัวชี้วัดของรกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

สัญญาณหลักของตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรกคือการมีเลือดออกในมดลูกเป็นประจำซึ่งไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดต่อหญิงตั้งครรภ์ เป็นครั้งแรกที่เลือดออกเนื่องจากรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์ที่ 12 และจะปรากฏเป็นระยะ ๆ จนกระทั่งเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ แต่บ่อยครั้งที่อาการนี้สังเกตได้ในช่วงปลายไตรมาสที่ 2 เนื่องจากผนังมดลูกในเวลานี้ยืดออกอย่างมากแล้ว

3 – 4 สัปดาห์ก่อนที่ทารกจะคลอด มดลูกจะเตรียมพร้อมรับมือกับภาระหนักที่กำลังจะเกิดขึ้นและหดตัวลงอย่างมากในบางครั้ง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหดตัวของการฝึก เลือดออกจะมากขึ้นกว่าเดิม เลือดปรากฏขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของรกบางส่วนซึ่งเกิดจากการยืดตัวของมดลูก เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของรกหลุด หลอดเลือดซึ่งเป็นแหล่งเลือดจะเปิดออก

ธรรมชาติของการตกเลือดขึ้นอยู่กับชนิดของรกเกาะเกาะต่ำ:

1. เมื่อมีรกเกาะเกาะสมบูรณ์ เลือดออกจะฉับพลัน มากมาย และไม่เจ็บปวด โดยปกติจะเริ่มในตอนกลางคืน และผู้หญิงอาจตื่นขึ้นมาพร้อมกับเลือดของเธอ การตกเลือดสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันเมื่อเริ่มต้น
2. หากนำเสนอบางส่วน เลือดออกจะสังเกตได้ในช่วงวันสุดท้ายก่อนเกิดหรือหลังน้ำแตก

เนื่องจากมีเลือดออกเป็นระยะ ๆ สตรีมีครรภ์จึงมีสัญญาณรองของการแนบรกที่ไม่เหมาะสม ในหมู่พวกเขา:

• โรคโลหิตจาง;
• ปริมาณเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอ
• ความดันเลือดต่ำ;
• การนำเสนอก้นหรือขาของเด็ก
• ตำแหน่งสูงของอวัยวะมดลูก
• เสียงเลือดในหลอดเลือดบริเวณส่วนล่างของมดลูก

เหตุใดรกเกาะเกาะต่ำจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

พยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อทารก:

1. การแท้งบุตร
2. พิษเฉียบพลัน
3. โรคโลหิตจาง
4. ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ในมดลูก (อุ้งเชิงกรานหรือขา)
5. ความอดอยากของออกซิเจนเรื้อรังของทารกในครรภ์
6. อัตราการพัฒนามดลูกของเด็กช้า
7. Fetoplacental ไม่เพียงพอ

การรักษารกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่มีการรักษาเฉพาะที่สามารถใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของรกในตำแหน่งที่ "ถูกต้อง" ได้ การหยุดเลือดออกในมดลูกบ่อยครั้งและยืดอายุการตั้งครรภ์ (โดยหลักการแล้วจนถึงวันครบกำหนดคลอด) เป็นเพียงสิ่งที่แพทย์สามารถเสนอให้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาดังกล่าวได้

พฤติกรรมที่สมเหตุสมผลของสตรีมีครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จในการคลอดบุตรโดยไม่จำเป็นต้องนำเสนอ สิ่งที่เธอควรทำเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดออกจากพฤติกรรมที่ไม่ระมัดระวังของเธอ:

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่รุนแรง
• อย่ากระโดดหรือเด้ง;
• หลีกเลี่ยงการขับรถเป็นหลุมเป็นบ่อบนถนนที่ไม่เรียบ
• ปฏิเสธที่จะบินบนเครื่องบิน
• อย่ากังวล;
• ห้ามยกหรือถือของหนัก

ในระหว่างวัน หญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำควรพักผ่อนช่วงสั้นๆ เพื่อผ่อนคลาย คุณต้องนอนหงายและยกขาตรงขึ้น โดยพักไว้บนผนัง ตู้เสื้อผ้า หรือหลังโซฟา ตำแหน่งนี้ควรถูกนำมาใช้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้

เมื่ออายุครรภ์ได้ 25 สัปดาห์ และมีเลือดออกน้อยและผ่านไปอย่างรวดเร็ว จะมีการพัฒนาโปรแกรมการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อช่วยให้ทารกในครรภ์อยู่ในสภาพปกติจนถึง 37 - 38 สัปดาห์ จะทำอย่างไรหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์?

ประการแรก สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับยาจากกลุ่มยาต่อไปนี้:

• tocolytics และ antispasmodics เพื่อกระตุ้นการยืดตัวของมดลูกส่วนล่าง (เช่น Partusisten, No-shpa)
• ยาที่มีธาตุเหล็กเพื่อกำจัดโรคโลหิตจาง (Totema, Sorbifer Durules);
• ยาที่กระตุ้นการส่งเลือดไปยังทารกในครรภ์อย่างเต็มรูปแบบ (Trombonil, Ascorutin, Tocopherol acetate, Trental)

ประการที่สอง สตรีมีครรภ์จะต้องใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกัน:

• แมกนีเซียมซัลเฟต 25% (ฉีดเข้ากล้าม 10 มล.);
• Magne B6 (2 เม็ดเช้าและเย็น);
• ไม่มีสปา (1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน);
• Partusisten (5 มก. 4 ครั้งต่อวัน);
• Tardiferon (1 เม็ดวันละ 2 ครั้ง);
• โทโคฟีรอลอะซิเตทและกรดโฟลิก (หนึ่งเม็ด วันละ 3 ครั้ง)

หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพของรกจะรับประทานยาชุดนี้จนกว่าจะคลอดบุตร หากเลือดออกกะทันหันคุณต้องเรียกรถพยาบาลโดยไม่ลังเลหรือไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตัวเองเพื่อไม่ให้เสียเวลา สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาที่แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ ที่นั่นเธอจะได้รับยาแบบเดียวกับที่เธอทานที่บ้าน (No-shpu, Partusisten) มีเพียงยาเท่านั้นที่จะได้รับทางหลอดเลือดดำและในขนาดที่ใหญ่กว่าเมื่อก่อนมาก นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อคลายความตึงเครียดของมดลูกโดยเร็วที่สุดและให้ส่วนล่างยืดได้อย่างปลอดภัย

ประการที่สาม เมื่อรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำ จะต้องตรวจสอบสภาพของมดลูกของทารก เพื่อขจัดความไม่เพียงพอของ fetoplacental และป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์จึงกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ใช้ยาต่อไปนี้:

• สารละลาย Trental ทางหลอดเลือดดำ;
• Curantil 25 มก. (สามครั้งต่อวัน 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร);
• โทโคฟีรอลอะซิเตท (1 เม็ดต่อวัน);
• วิตามินซี 0.1 – 0.3 กรัม (สามครั้งต่อวัน)
• สารละลาย Cocarboxylase ทางหลอดเลือดดำ;
• กรดโฟลิก 400 ไมโครกรัม (1 ครั้งต่อวัน);
• Actovegin (2 เม็ดต่อวัน);
• สารละลายกลูโคสทางหลอดเลือดดำ

หากด้วยวิธีนี้เป็นไปได้ที่จะทำให้การตั้งครรภ์ถึง 36 สัปดาห์ สตรีมีครรภ์จะถูกย้ายไปยังแผนกฝากครรภ์และตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรอย่างไร (ด้วยตนเองหรือผ่านการผ่าตัดคลอด)

หากมีเลือดออกหนักและต่อเนื่องอย่างกะทันหันซึ่งไม่สามารถหยุดได้เป็นเวลานาน หญิงตั้งครรภ์ควรเข้ารับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน มิฉะนั้นชีวิตของสตรีมีครรภ์จะตกอยู่ในอันตรายอย่างยิ่ง น่าเสียดายที่ในสถานการณ์ที่เป็นเหตุสุดวิสัย พวกเขาไม่ได้คิดถึงความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์อีกต่อไป เนื่องจากความพยายามทั้งหมดเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ในระหว่างที่มีเลือดออกมากเนื่องจากรกเกาะต่ำมักจะนำไปสู่ความตายของทั้งแม่และเด็ก ตามสถิติ ปัจจุบันมากกว่า 70–80% ของกรณีของรกเกาะเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สิ้นสุดด้วยการผ่าตัด

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์และกิจกรรมทางเพศ

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์ขัดขวางการมีเพศสัมพันธ์ การใส่อวัยวะเพศชายเข้าไปในช่องคลอดอาจทำให้เลือดออกรุนแรงและรกลอกตัว แต่เราไม่เพียง แต่พูดถึงเรื่องเพศทางช่องคลอดเท่านั้น: สตรีมีครรภ์ที่มีตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรกจะมีข้อห้ามในสิ่งที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาความตื่นตัวทางเพศในทางใดทางหนึ่ง (ทางปาก, ทวารหนัก, เพศทางช่องคลอด, การช่วยตัวเอง) ความตื่นเต้นและการถึงจุดสุดยอดทำให้เกิดการบีบตัวของมดลูกในระยะสั้นแต่รุนแรงมาก และสิ่งนี้คุกคามการมีเลือดออกมาก การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง หรือการคลอดก่อนกำหนด

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์: บทวิจารณ์

ผู้หญิงที่ในขณะที่อุ้มเด็กต้องเผชิญกับการนำเสนอทุกประเภทพูดคุยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาในรูปแบบต่างๆ ปัญหาที่พบในการตั้งครรภ์ 20-27 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ “แก้ไข” ได้ด้วยตัวเองเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อถึงเวลาที่ทารกเกิด การโยกย้ายเกิดขึ้น และรกก็สูงขึ้นจากส่วนล่างของ มดลูก การคลอดบุตรเป็นไปด้วยดี

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก รกเกาะต่ำจะคงตำแหน่งทางพยาธิวิทยาไว้จนกว่าจะคลอด ผู้หญิงในกรณีนี้ให้กำเนิดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด การตั้งครรภ์ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ค่อนข้างยากและสตรีมีครรภ์ถูกบังคับให้ประพฤติตนด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อไม่ให้มีเลือดออกมากจากระบบสืบพันธุ์และไม่สูญเสียทารก

ผู้หญิงทุกคนยืนยันว่ารกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นความท้าทายอย่างแท้จริง อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การอุ้มเด็กมานำเสนอส่งผลให้ทารกมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ดังนั้นสิ่งสำคัญสำหรับแม่คือต้องกังวลน้อยลงและเชื่อมั่นในสิ่งที่ดีที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญถือว่ารกเกาะต่ำเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยรกเกาะต่ำส่วนขอบระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกจะถูกบล็อกบางส่วนเนื่องจากพยาธิสภาพของการแนบของสถานที่ของทารก โดยปกติแล้วพยาธิวิทยาจะไม่แสดงอาการและสตรีมีครรภ์จะเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของเธอผ่านอัลตราซาวนด์เท่านั้น แม้ว่าจะไม่แสดงอาการ แต่ภาวะนี้ก็เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์

สาเหตุ

พยาธิวิทยาอาจเกิดจากทั้งลักษณะการพัฒนาของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และจากการรบกวนโครงสร้างของไข่ที่ปฏิสนธิ

ปัจจัยประเภทแรก ได้แก่:

• พยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความล้าหลังของมดลูกหรือ;
• พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ครั้งก่อน
• , โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด;
• มากมาย;
• อายุมากกว่า 35 ปี

สำคัญ!ไม่มีการทำแท้งการแทรกแซงมดลูกและการรักษาโรคทางนรีเวชอย่างทันท่วงทีเป็นวิธีการหลักในการป้องกันพยาธิวิทยา

การจัดหมวดหมู่

หากตรวจพบพยาธิสภาพนี้สถานที่ของเด็กอาจอยู่ที่:

• ตามแนวผนังด้านหน้าประเภทนี้มีความเสี่ยงจำนวนมากที่สุด ด้วยเหตุนี้การเคลื่อนไหวของมารดาและทารกในครรภ์ตลอดจนการยืดผนังมดลูกทำให้รกได้รับภาระหนัก ด้วยการนำเสนอประเภทนี้ มักจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายทางกลไกต่อสถานที่ของทารกเสมอ อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ที่ตำแหน่งของรกจะกลับมาเป็นปกติในช่วงตั้งครรภ์ช่วงปลาย

• ไปตามผนังด้านหลังประเภทนี้เป็นอันตรายน้อยกว่า แต่ก็ยังเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน ข้อตกลงนี้ยังไม่ก่อให้เกิดอันตรายเมื่อใด

อันตรายคืออะไร

พยาธิวิทยานี้ก่อให้เกิดอันตรายมากที่สุดในช่วงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตรโดยตรง ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตสามารถบีบอัดรกและทำให้ขาดออกซิเจนได้

เธอรู้รึเปล่า?ในประเทศจีนมีการเตรียมการพิเศษจากรกแห้งของมารดาซึ่งตามตำนานเล่าว่าช่วยยืดอายุความเยาว์วัยของมารดาในการคลอด

อาการและการวินิจฉัย

สัญญาณเดียวที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยพยาธิสภาพได้คือมีเลือดออกระหว่างหรือตั้งครรภ์

ซึ่งมักจะเกิดขึ้นระหว่างถึง สิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และไม่มีการเปลี่ยนแปลง: การปลดปล่อยจะลดลงหรือรุนแรงขึ้น

ทำให้ไม่สามารถคาดเดาความถี่และความแข็งแกร่งได้

การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้ในระยะนี้เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีการอัลตราซาวนด์ แพทย์ยังสามารถวินิจฉัยโดยการตรวจช่องคลอดโดยใช้เครื่องถ่าง หญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะ

สำคัญ! หนึ่งในสัญญาณลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาคือความสูงของอวัยวะในมดลูกสูงกว่าเกณฑ์ปกติอย่างมีนัยสำคัญในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการเกิดเอ็มบริโอ

การรักษา

เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพนี้ความพยายามทั้งหมดของแพทย์มุ่งเป้าไปที่การรักษาการตั้งครรภ์จนถึงวันเกิดที่คาดหวัง

หากตรวจพบการนำเสนอโดยการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้นก็สามารถตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์แบบผู้ป่วยนอกได้

แต่เมื่อมีพยาธิสภาพร่วมด้วย สตรีมีครรภ์จะต้องอยู่ในโรงพยาบาล ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้ต้องการการพักผ่อนอย่างเต็มที่ควรกำจัดความเครียดให้หมดและต้องสวมผ้าพันแผล

หากได้รับการวินิจฉัยในไตรมาสที่ 2 บางครั้งสามารถแก้ไขได้ด้วยการกายภาพบำบัดพิเศษ การสูญเสียเลือดอย่างเป็นระบบอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้ดังนั้นผู้หญิงจึงได้รับอาหารพิเศษ อาหารควรประกอบด้วยปลาแดง เนื้อวัว...

หากสภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์อนุญาตก็สามารถใช้การรักษาด้วยยาตามอาการซึ่งมี tocolytics และ antispasmodics เพื่อกำจัดยาที่มีธาตุเหล็กเพื่อต่อสู้กับโรคโลหิตจางและวิตามินเชิงซ้อนเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไป

เธอรู้รึเปล่า?« เค้ก» - นั่นคือสิ่งที่คำหมายถึง« รก» เป็นภาษาละติน

การคลอดบุตรด้วยรกเกาะต่ำ

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยนี้จะเกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรโดยการผ่าตัด

ส่วน C

วิธีนี้ใช้เมื่อหญิงตั้งครรภ์มีเลือดออกมาก นอกจากนี้ การผ่าตัดไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้หากไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ เนื่องจากรกไปปิดกั้นคอหอยมดลูก

ตามธรรมชาติ

การคลอดบุตรตามธรรมชาติพบได้น้อยกว่ามากและเป็นไปได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ถ้าปากมดลูกของผู้หญิงสุกเต็มที่
• สังเกตกิจกรรมด้านแรงงานที่ดี
• ประเมินสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ว่าน่าพอใจ

เพศและรกเกาะต่ำ

ควรยกเว้นความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการวินิจฉัยดังกล่าวเนื่องจากอาจทำให้เกิดเลือดออกในมดลูกและการหยุดชะงักของรกได้ นอกจากนี้ความตื่นเต้นง่ายของมดลูกที่เพิ่มขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ยังเพิ่มความเสี่ยงอีกด้วย

สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคการตั้งครรภ์นี้สิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตร แต่การปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา การหลีกเลี่ยงความเครียดและการออกกำลังกาย และโภชนาการที่เหมาะสม หลายครั้งจะเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

รกเป็นอวัยวะที่มีความสำคัญอันดับแรกในกระบวนการคลอดบุตร ดังนั้นแพทย์จึงให้ความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์ โดยปกติอวัยวะนี้จะแนบชิดกับส่วนล่างของมดลูกและเริ่มเติบโตไปพร้อมกับทารก โดยเฉลี่ยแล้ว รกจะมีมวลประมาณ 500-600 กรัม และมีลักษณะคล้ายเค้กที่มีเส้นเลือดจำนวนมาก แต่มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดความผูกพันทางพยาธิวิทยาของรกในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและสร้างความยุ่งยากในการพัฒนาทารกในครรภ์และการคลอดในอนาคต Marginal Placenta Previa คืออะไร และเหตุใดภาวะนี้จึงเป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์?

ตำแหน่งปกติทางสรีรวิทยาสำหรับรกที่จะเกาะติดคืออวัยวะของมดลูกหรือบริเวณใกล้เคียง โดยส่วนใหญ่อยู่ด้านหน้าและบางครั้งก็อยู่บนผนังด้านหลัง ด้วยความเบี่ยงเบนด้านสุขภาพของมารดาหลายประการ รกอาจอยู่ฝั่งตรงข้ามใกล้กับระบบปฏิบัติการของมดลูก การวินิจฉัยรกเกาะเกาะต่ำประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน:

1. สมบูรณ์(รกครอบคลุมระบบปฏิบัติการของมดลูกอย่างสมบูรณ์)
2. ต่ำ(รกตั้งอยู่ใกล้กับคอหอยในระยะไม่เกิน 4-5 ซม.)
3. ด้านข้าง(ระบบปฏิบัติการของมดลูกถูกรกกั้นบางส่วน)
4. ภูมิภาค(รกไปถึงคอหอยที่ขอบเท่านั้น)

หากกระบวนการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในส่วนบนของมดลูกหยุดชะงัก จะเกิดพยาธิสภาพร่วมกัน เช่น รกส่วนขอบ ซึ่งหมายความว่า "สถานที่สำหรับทารก" อยู่ห่างจากช่องคลอดไม่ถึง 2 ซม. บางครั้งขอบของรกไปถึงระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก หากสถานการณ์นี้ยังคงอยู่จนถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ เรากำลังพูดถึงสิ่งที่แนบมากับรกเล็กน้อย

ตามสถิติตำแหน่งชายขอบของรกหลังตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ยังคงอยู่ในสตรีมีครรภ์เพียง 5% แต่มีความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดเพิ่มขึ้น 25%

การรกทางพยาธิวิทยา: ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์ระบุสาเหตุหลายประการสำหรับพยาธิสภาพทั่วไปดังกล่าว แต่ไม่มีใครสามารถให้คำตอบที่ถูกต้องที่แน่ชัดได้ สิ่งที่เหลืออยู่คือคำนึงถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของพยาธิสภาพดังกล่าว

ตำแหน่งชายขอบของรกมักมีการแปลตามผนังด้านหลังของมดลูก นี่เป็นภาวะที่คุกคามของการตั้งครรภ์ซึ่งลักษณะดังกล่าวเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

1. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs)- โรคเรื้อรังที่เกิดจากพืชก้นกบที่ทำให้เกิดโรคทำลายชั้นในของมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูก ในช่วงเวลาของการปฏิสนธิ ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถเกาะในตำแหน่งที่ถูกต้องและไปจบลงที่ส่วนล่างของมดลูก ซึ่งเยื่อบุโพรงมดลูกจะทำงานได้มากกว่า ในกรณีนี้ นอกเหนือจากการวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องแล้ว ผู้หญิงยังมักประสบกับภัยคุกคามจากการยุติการตั้งครรภ์อีกด้วย
2. โรคทางพันธุกรรมของตัวอ่อนหากทารกในครรภ์มีความบกพร่องทางพันธุกรรม เอนไซม์ trophoblast จะไม่สามารถเจาะชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อไปเกาะอยู่ที่นั่นได้ ในกรณีส่วนใหญ่เอนไซม์ดังกล่าวจะเกิดความล่าช้าและปรากฏช้ากว่าเล็กน้อย หากไม่เกิดขึ้น การปฏิสนธิจะสิ้นสุดลงด้วยการทำแท้งโดยพลการ
3. โครงสร้างมดลูกผิดปกติและการบาดเจ็บกิจวัตรหลังการผ่าตัดเนื้องอกเนื้อร้าย ติ่งเนื้อ หรือโครงสร้างมดลูกแบบ bicornuate ที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกหมดสิ้นลง จะไม่อนุญาตให้เอ็มบริโอเกาะติดกับอวัยวะในมดลูกได้เต็มที่ มันเริ่มร่วงหล่นและตกลงไปที่ส่วนล่างของมดลูก
4. เยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอเนื่องจากการขูดมดลูกหรือการทำแท้ง เยื่อบุโพรงมดลูกบางชั้นจะถูกเอาออก หากขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ผู้หญิงจะมีการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอและไข่ที่ปฏิสนธิก็ไม่มีที่ให้ติด

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับรกเกาะต่ำตามผนังด้านหลัง:

• การคลอดบุตรครั้งก่อนโดยการผ่าตัดคลอด
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• อายุมากกว่า 35 ปี
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• อะดีโนไมซิส;
• การปรากฏตัวของแผลเป็นบนมดลูก;
• กระบวนการอักเสบเรื้อรัง
• โรคที่รบกวนการปลูกถ่ายเต็มรูปแบบ

ในบันทึก! เรากำลังพูดถึงผลที่ตามมาของรกเกาะเกาะน้อยส่วนหลังในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เท่านั้น ก่อนหน้านี้รกสามารถ "เคลื่อนที่" ไปตามผนังมดลูกได้และไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามใด ๆ

อาการและการวินิจฉัยภาวะรกเกาะต่ำส่วนขอบ

อาการหลักของตำแหน่งชายขอบของรกคือการมีเลือดออกที่เกิดขึ้นเองซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน นี่อาจเป็นเลือดออกเล็กน้อยก่อนสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ หรือมีเลือดออกซ้ำรุนแรงเนื่องจากการหดตัวของมดลูกเพียงเล็กน้อยระหว่างคลอดบุตร พวกเขาสามารถกระตุ้นได้ทั้งจากการถ่ายอุจจาระและการออกกำลังกายที่ไม่เป็นอันตราย

เลือดออกเกิดจากการที่ส่วนล่างของมดลูกเริ่มขยายตัวในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งเกี่ยวข้องกับบริเวณมดลูกที่มีรกติดอยู่ในกระบวนการคลอด เซลล์มดลูกเริ่มแตกทำให้มีเลือดออก ภาวะนี้คุกคามมารดาที่เสียเลือดอย่างรุนแรง และทารกในครรภ์อาจขาดออกซิเจน

คำแนะนำ!ห้ามสตรีมีครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้เครื่องตรวจช่องคลอดและมีเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัยรกต่ำส่วนขอบจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในระหว่างการตรวจตามปกติหรือใช้ MRI ในสถานการณ์ที่มีการโต้เถียง ผู้หญิงคนที่สามทุกคนที่มีพยาธิสภาพนี้มีตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์

น่าสนใจ!บางครั้งผู้หญิงเมื่อได้รับการตรวจจากแพทย์แล้วพบว่าพวกเธอมีสายสะดือติดอยู่กับรก แนวคิดนี้ไม่เกี่ยวข้องกับรกเกาะต่ำส่วนขอบ เพียงแต่หมายความว่าสายสะดือไม่ได้มาจากศูนย์กลางของรก แต่มาจากขอบ นี่ไม่ใช่การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน แต่เป็นลักษณะทางสรีรวิทยา

ทางเลือกการรักษาที่เป็นไปได้

ไม่มีการรักษาด้วยยาแบบดั้งเดิมสำหรับพยาธิสภาพนี้ ใน 95% ของกรณี รกจะ “คลาน” ไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมตามธรรมชาติ นอกเหนือจากวิตามินเชิงซ้อนและอาหารเสริมธาตุเหล็ก (หากภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดออก) แพทย์ไม่ได้สั่งจ่ายยาอะไรให้เลย หากอาการของผู้หญิงไม่เป็นที่น่าพอใจ เธอจะถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลเพื่อทำการตั้งครรภ์ต่อ

• สวมผ้าพันแผลพิเศษ
• ออกกำลังกายในตำแหน่งศอกเข่าเพื่อให้ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
• กายภาพบำบัด (ตามใบสั่งแพทย์ส่วนบุคคล);
• การพักผ่อนทางเพศ
• การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ
• กิจวัตรประจำวันง่ายๆ โดยไม่ต้องออกกำลังกาย
• นอนพักในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ (ในกรณีที่รุนแรง)
• ไปพบแพทย์เป็นประจำ

สถิติบ้าง!ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของรกหรือรกต่ำได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงเพียงคนเดียวจากสองร้อยคน สัดส่วนของรกเกาะเกาะต่ำอยู่ที่ 15-20%

กลยุทธ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงและรุนแรง ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและสามารถอยู่ที่นั่นได้จนถึงสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด มีการตรวจติดตามหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง หากอาการของเขาแย่ลง จะมีการสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อป้องกันปอดโตก่อนวัย ในสัปดาห์ที่ 34 จะทำการทดสอบน้ำคร่ำเพื่อตรวจสอบว่าปอดของทารกในครรภ์พร้อมที่จะหายใจด้วยตัวเองหรือไม่ หากผลการทดสอบเป็นบวกและอาการของหญิงตั้งครรภ์แย่ลง จะมีการตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอด

สำคัญ!รกเกาะต่ำในภูมิภาคไม่ใช่ข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนของรกเกาะต่ำส่วนขอบ

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น รกจะเคลื่อนไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมในผู้หญิงส่วนใหญ่ในช่วงไตรมาสที่ 3 สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้หญิงเพียง 5% ดังนั้นจึงอาจเกิดการเสื่อมสภาพในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดังต่อไปนี้:

1. การคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดและมีเลือดออกตามมา
2. โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในรูปแบบรุนแรง
3. ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานของทารกในครรภ์และพัฒนาการบกพร่อง
4. การหยุดชะงักของรกส่วนกลางหรือส่วนขอบ
5. มดลูกแตกเนื่องจากการหลอมรวมของรกและผนังมดลูก
6. การเสียชีวิตปริกำเนิดของเด็ก
7. เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดของมารดา
8. เลือดออกหลังคลอดหนัก

มาสรุปกัน

เมื่อคุณทราบแล้วว่าตำแหน่งชายขอบของรกคืออะไรและผลที่ตามมาคืออะไร คุณสามารถใช้แนวทางที่รับผิดชอบในการแก้ปัญหานี้ได้ รับฟังคำแนะนำของแพทย์เสมอ และหากคุณมีข้อสงสัยใดๆ อย่ากลัวที่จะขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น และโปรดจำไว้ว่าภายใต้การดูแลของนรีแพทย์ที่มีความสามารถทั้งคุณและลูกน้อยของคุณจะไม่ได้รับผลกระทบใด ๆ