ใครเคยเป็นโรคถุงน้ำคร่ำหลุดบ้าง? เริ่ม

ในกรณีส่วนใหญ่ ปล่อยให้ทุกอย่างเป็นไปตามธรรมชาติจะดีกว่า แต่มีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ความช่วยเหลือนี้เรียกว่าการชักนำแรงงาน

คุณจะได้รับข้อเสนอการคลอดบุตรหากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ต่อมีมากกว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร ช่วงเวลานี้.

เหตุใดฉันจึงต้องเข้ารับการปฐมนิเทศแรงงาน?

คุณอาจได้รับการเสนอให้เข้ารับการปฐมนิเทศแรงงานหาก:

• คุณตั้งครรภ์มากกว่า 41 สัปดาห์และมีอาการตั้งครรภ์ โดยปกติ คุณจะได้รับการกระตุ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 41 ถึง 42 ของการตั้งครรภ์
• แต่การหดตัวยังไม่เริ่ม ในกรณีส่วนใหญ่ การหดตัวจะเริ่มภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากน้ำแตก ถ้า กิจกรรมแรงงานไม่พัฒนา หมายความว่าคุณหรือลูกของคุณมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ คุณอาจจะได้รับการกระตุ้น
• คุณ . โดยมีเงื่อนไขว่าทารกมีพัฒนาการตามปกติ ขอแนะนำให้คุณทำการคลอดหลังจากสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์
• คุณมีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือเฉียบพลัน เช่น โรคไต ที่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของคุณหรือสุขภาพของลูกน้อย

บางครั้งผู้หญิงขอใช้แรงงานด้วยเหตุผลส่วนตัวล้วนๆ เช่น ถ้าสามีของเธอรับราชการในกองทัพหรือถูกส่งไปต่างประเทศเป็นระยะเวลานาน เพื่อที่จะไม่สามารถอยู่ ณ วันเกิดของลูกตามเวลาที่กำหนดได้ โดยธรรมชาติ.

เกิดขึ้นที่ผู้หญิงคนหนึ่งขอการคลอดบุตรเพราะกลัวการคลอดบุตรซ้ำหรือเพราะเหตุนั้น คำขอดังกล่าวแต่ละรายการจะได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล

แรงงานเกิดขึ้นได้อย่างไร?

มีอยู่ วิธีการต่างๆการกระตุ้นการทำงาน วิธีการบางอย่างสามารถใช้ซ้ำๆ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ และบางวิธีสามารถใช้ร่วมกับกลวิธีอื่นๆ เพื่อกระตุ้นการเจ็บครรภ์ได้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เหมาะสมสำหรับคุณ

โดยทั่วไป วิธีการกระตุ้นจะเสนอตามลำดับต่อไปนี้:

การหลุดของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ
มันคืออะไร?ขั้นตอนที่เรียกว่าการตัดเยื่อหุ้มเซลล์มักจะกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ และปัจจุบันแพทย์บางคนเสนอให้สำหรับการตั้งครรภ์หลังคลอด

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเยื่อน้ำคร่ำหลุดออก?เยื่อหุ้มรอบทารกของคุณ (เยื่อน้ำคร่ำ) จะถูกลอกออกเบาๆ จากส่วนล่างสุดของมดลูกใกล้กับด้านในของปากมดลูก พยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์อาจทำตามขั้นตอนนี้ในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกราน หากพยายามครั้งแรกไม่สำเร็จ อาจทำซ้ำอีก 1-2 ครั้งก่อนจะเปลี่ยนไปใช้วิธีกระตุ้นแบบอื่น

ความเสี่ยงขั้นตอนนี้อาจเกี่ยวข้องกับ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์- ก่อนดำเนินการ คุณจะสามารถถามคำถามหรืออ่านเอกสารพิเศษเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ อาจต้องใช้ความพยายามหลายครั้งก่อนที่จะชัดเจนว่าหรือไม่ ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพ.

พรอสตาแกลนดิน
มันคืออะไร?พรอสตาแกลนดินเป็นสารคล้ายฮอร์โมนที่ช่วยกระตุ้นการหดตัวของมดลูก

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันได้รับยาพรอสตาแกลนดิน?แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ให้ยาพรอสตาแกลนดินในรูปแบบยาเม็ด แหวนมดลูกหรือเจลเข้าไปในช่องคลอดเพื่อให้ปากมดลูกเริ่ม “สุก” สำหรับการคลอดบุตร หากยังไม่เริ่มการเจ็บครรภ์ภายในหกชั่วโมง คุณอาจได้รับยาเม็ดที่สองหรือเจลอีกหนึ่งโดส พรอสตาแกลนดินจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ ออกจากวงแหวนมดลูกภายใน 24 ชั่วโมง ดังนั้นหากใช้ รับประทานเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว

ความเสี่ยงการใช้พรอสตาแกลนดินทางช่องคลอดเป็นวิธีการที่ใช้กันทั่วไปในการกระตุ้นการเจ็บครรภ์ เนื่องจากแม้จะมีประสิทธิภาพเหนือกว่าวิธีอื่นๆ ทั้งหมด แต่ก็ให้ผลข้างเคียงน้อยกว่า

เมื่อใช้พรอสตาแกลนดินในช่องคลอด เช่นเดียวกับ oskitocin มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเกิดภาวะมดลูกบีบตัวมากเกินไป เมื่อมดลูกถูกกระตุ้นมากเกินไป ปริมาณออกซิเจนของทารกจะได้รับผลกระทบอย่างมาก หากเกิดเหตุการณ์นี้ คุณจะได้รับยาเพื่อชะลอหรือหยุดการหดตัวของมดลูก

การชันสูตรพลิกศพเกี่ยวกับ ถุงน้ำคร่ำ
มันคืออะไร?ในปัจจุบัน กระบวนการเปิดถุงน้ำคร่ำไม่ใช่วิธีที่แนะนำในการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ (ยกเว้นในกรณีที่ไม่สามารถใช้พรอสตาแกลนดินในช่องคลอดได้ด้วยเหตุผลบางประการ) อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรงพยาบาลคลอดบุตรมันใช้สำหรับ

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อถุงน้ำคร่ำเปิด?ขั้นตอนนี้อาจทำได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะเจาะถุงน้ำคร่ำเล็กน้อย (เยื่อหุ้มที่อยู่รอบๆ ทารก) โดยใช้ตะขอเกี่ยวน้ำคร่ำ (เครื่องมือยาวและบางที่ดูเหมือนเข็มถักโครเชต์เล็กๆ) ขั้นตอนนี้มักส่งผลให้ปากมดลูกนิ่มและพร้อมที่จะขยาย

ความเสี่ยงการเจาะถุงน้ำคร่ำไม่ได้นำไปสู่ความสำเร็จเสมอไป แต่ยังสร้างความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสำหรับเด็กที่ไม่ได้รับการปกป้องจากน้ำคร่ำ ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้ขั้นตอนนี้อีกต่อไป วิธีการอิสระ- หากคุณแสดงอาการติดเชื้อ คุณจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ออกซิโตซิน
มันคืออะไร? Oxytocin ถูกกำหนดไว้ก็ต่อเมื่อการเปิดเยื่อหุ้มเซลล์และพรอสตาแกลนดินไม่ได้นำไปสู่การเริ่มมีอาการของแรงงานหรือหากการหดตัวของมดลูกไม่ได้ผลเพียงพอ ความจริงก็คือเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการกระตุ้นอื่น ๆ การบริหารออกซิโตซินมีข้อเสียหลายประการ

ออกซิโตซินใช้อย่างไร? Oxytocin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้แบบหยดเพื่อให้แน่ใจว่าฮอร์โมนจะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง หลังจากการเริ่มหดตัว อัตราการให้ยาจะถูกปรับเพื่อให้ความแข็งแรงของการหดตัวเพียงพอสำหรับการขยายปากมดลูกที่จำเป็น แต่ไม่เกินขีดจำกัดที่กำหนด

ความเสี่ยงออกซิโตซินอาจทำให้มดลูกหดตัวอย่างรุนแรง ส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน ดังนั้นคุณควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างสม่ำเสมอเมื่อให้ยาออกซิโตซิน

นอกจากนี้ ผู้หญิงบางคนรายงานว่าการหดตัวที่กระตุ้นด้วยออกซิโตซินนั้นเจ็บปวดมากกว่าการหดตัวที่กระตุ้นด้วยออกซิโตซิน การคลอดบุตรตามธรรมชาติดังนั้นคุณอาจต้องการพิจารณาการใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด

มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเกิดการบีบตัวของมดลูกเนื่องจากการใช้ออกซิโตซิน

หากวิธีอื่นล้มเหลว คุณอาจถูกเสนอให้ลองอีกครั้งในภายหลัง หรืออาจเลือกการผ่าตัดคลอดก็ได้

มีข้อบ่งชี้ว่าเมื่อยากระตุ้นการเจ็บครรภ์เกิดขึ้น การหันไปใช้วิธีการต่างๆ เช่น การใช้คีมหรือการใช้เครื่องดูดสูญญากาศเป็นเรื่องปกติมากกว่า สาเหตุอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ทำให้จำเป็นต้องกระตุ้น หรือปัญหาที่เกิดจากการกระตุ้นนั่นเอง

การวางแผนการปฐมนิเทศแรงงาน

เมื่อตัดสินใจเลือกการกระตุ้น ควรปรึกษาแพทย์ก่อน คุณต้องเลือก - หันไปใช้การกระตุ้นหรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้น จะเริ่มต้นด้วยวิธีใดในการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณสามารถแนะนำวิธีที่ดีที่สุดให้กับคุณได้ โดยพิจารณาจากความนุ่มของปากมดลูกและความพร้อมในการคลอด

ความพร้อมของปากมดลูกในการคลอดบุตรประเมินในระดับ 10 จุดโดยดัชนีบิชอปที่เรียกว่า คะแนนบิชอป 8 ขึ้นไป หมายความว่า ปากมดลูก “สุก” และพร้อมสำหรับการคลอดบุตร ในด้านสูติศาสตร์ ดัชนีบิชอปใช้เพื่อประเมินความจำเป็นในการกระตุ้นโดยทั่วไป รวมถึงประเมินประสิทธิผลของวิธีการที่ใช้แล้ว

การพยากรณ์ความสำเร็จของการกระตุ้นที่กำลังจะเกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับ "วุฒิภาวะ" ของปากมดลูก - ยิ่งสูงเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสเกิดการเจ็บครรภ์มากขึ้นเท่านั้น

เมื่อปากมดลูกยังไม่เจริญเต็มที่ ความพยายามกระตุ้นประมาณ 15% จะไม่ประสบผลสำเร็จ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ คุณสามารถลองอีกครั้งได้หลังจากพักช่วงสั้นๆ โดยใช้วิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือหันไปใช้ การผ่าตัดคลอด- ลองนึกถึงสิ่งที่คุณจะใช้หากการกระตุ้นได้ผล แต่การหดตัวนั้นรุนแรงมากจนรับมือได้ยาก

ในบทความนี้:

เมื่อนรีแพทย์แจ้งหญิงตั้งครรภ์ว่าเธอมีเยื่อหุ้มยื่นย้อย นี่บ่งชี้ถึงภัยคุกคามโดยตรงของการแท้งบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสม

ระยะเวลาในการรอลูกไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับ ร่างกายของผู้หญิงเพราะกำลังทั้งหมดของเขามุ่งรักษาและอดทนอย่างเต็มเปี่ยม เด็กที่มีสุขภาพดี- ภาระจำนวนมากตกอยู่ที่ปากมดลูก: การคงตัวของทารกในครรภ์ภายในร่างกายของแม่ขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของการบีบตัว

เยื่อหุ้มเซลล์ย้อยคืออะไร?

ตามคำนี้ แพทย์หมายถึงภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ (ICI) ในสภาวะนี้สังเกตความอ่อนแอของปากมดลูกและคอคอดของมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นเริ่มในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

คลองปากมดลูกไม่สามารถอยู่ในสภาพที่ดีและถูกบีบอัดอย่างแน่นหนาดังนั้นผนังจึงผ่อนคลายและถุงน้ำคร่ำภายใต้น้ำหนักของเด็กจมลงในปากมดลูกซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อและการเปิด การกระทำดังกล่าวนำไปสู่การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และการยุติการตั้งครรภ์

สาเหตุ

เมื่อถุงน้ำคร่ำย้อย คอคอดและปากมดลูกไม่สามารถรับมือกับงานหลักได้ - ปิดเส้นทางไปยังโพรงมดลูกอย่างแน่นหนาและอุ้มทารกที่กำลังเติบโตในครรภ์ของแม่อย่างแน่นหนา

มีสาเหตุบางประการสำหรับการสืบเชื้อสายของเยื่อหุ้มเซลล์ที่สังเกตได้ว่าคอขาดคอขาด:

• ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ (การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอและการผลิตฮอร์โมนเพศชายมากเกินไป)
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในมดลูกอันเป็นผลมาจากครั้งก่อนตลอดจนการบาดเจ็บที่บาดแผล

พยาธิวิทยาสามารถระบุได้เฉพาะในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เมื่อเด็กเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่ความกดดันที่เพิ่มขึ้นต่อปากมดลูกซึ่งไม่สามารถจับทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ

อาการ

อันตรายของการขาดคอ isthmic อยู่ที่ความจริงที่ว่าไม่มีสารตั้งต้นที่จะบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ในการเกิดพยาธิสภาพ ดังนั้นอาการย้อยของเยื่อหุ้มเซลล์จึงมักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดเสมอ หากคุณใส่ใจกับสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดคุณอาจสังเกตได้ อาการเริ่มแรกภาวะดังกล่าวและดำเนินมาตรการเพื่อรักษาการตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ควรสมัครด่วน ดูแลรักษาทางการแพทย์หากคุณสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้:

• การรั่วไหล น้ำคร่ำ;
• ปัสสาวะผิดปกติ;
• รู้สึกไม่สบายในช่องคลอด

เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าว่าผู้หญิงจะมีอาการห้อยยานของอวัยวะในกระเพาะปัสสาวะเนื่องจาก ความรู้สึกส่วนตัวก่อนตั้งครรภ์และในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์จะหายไป

การวินิจฉัยภาวะขาดปากมดลูกคอขาดหายเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจทางนรีเวชด้วยเครื่องมือโดยใช้ speculum รวมถึงในระหว่างการคลำช่องคลอด ในระยะเริ่มแรก ปากมดลูกจะนิ่มและสั้นลง ต่อมาปากมดลูกจะขยายเล็กน้อยประมาณ 2 ซม. และตรวจพบการยื่นของถุงน้ำคร่ำ

การรักษา

การเลือกวิธีการรักษา ICI ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ระยะเวลาของการตรวจพบความไม่เพียงพอของปากมดลูกและคอคอดของมดลูก
• มีประวัติการทำแท้งด้วยตนเองเนื่องจากการหดตัวและการขยายตัวหรือไม่? คลองปากมดลูก;
• เหตุผลที่นำไปสู่ ​​ICN

เมื่อผู้หญิงเคยแท้งบุตรด้วยเหตุผลนี้แล้ว จึงสามารถเข้ารับการผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งปากมดลูกในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ได้ ประสิทธิผลของขั้นตอนทางการแพทย์ที่ดำเนินการสามารถประเมินได้ไม่ช้ากว่าหกเดือนต่อมา - ในช่วงเวลานี้เองที่แพทย์แนะนำให้งดเว้นจากการคิดครั้งต่อไป

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเมื่อ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆอาการย้อยของเยื่อหุ้มเซลล์ที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชายที่มากเกินไป ยาทำให้สามารถแก้ไขความผิดปกติของต่อมไร้ท่อได้ หากผ่านไป 10-14 วัน ปากมดลูกคงที่และไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการขยายตัวเพิ่มเติม การบำบัดจะจำกัดอยู่เพียงการใช้ยาเท่านั้น

ด้วย ICN พวกเขาหันไปใช้การติดตั้งที่ปิดปากมดลูกอย่างแน่นหนาและป้องกันไม่ให้เปิด สินค้ามีความทนทาน แหวนกว้างซึ่งติดอยู่ที่ทางเข้ามดลูก pessary ช่วยกระจายภาระที่กระทำต่อคลองปากมดลูกโดยทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต ช่วยพยุงกล้ามเนื้อของฝีเย็บ และป้องกันการยื่นของถุงน้ำคร่ำ หากอาการห้อยยานของอวัยวะเกิดขึ้นแล้วจะไม่สามารถใส่แหวนได้

เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยการผ่าตัด เทคนิคนี้มีข้อดีหลายประการ:

• ความง่ายในการใส่และถอด
• การติดตั้งสามารถทำได้ทั้งในโรงพยาบาลและแบบผู้ป่วยนอก
• ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ
• อนุญาตให้แก้ไขค่าเงินได้หลังจากสัปดาห์ที่ 25 ของการตั้งครรภ์

เมื่อการใช้ยาไม่ได้ช่วยหยุดการขยายปากมดลูกหรือสังเกต ICI เนื่องจากปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจก่อนหน้านี้ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษาการตั้งครรภ์

การเย็บจะถูกวางไว้ที่ปากมดลูกระหว่างสัปดาห์ที่ 13 ถึง 26 ของการตั้งครรภ์ และจะถูกลบออกไม่เกิน 38 สัปดาห์ หลังจากนั้นมดลูกจะเปิดและย่อให้สั้นลงโดยอิสระโดยเปิดช่องคลอด

การเย็บปากมดลูกเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการป้องกันการแท้งบุตรเมื่อเยื่อย้อย วิธีนี้มีบาดแผลน้อย ปฏิบัติง่าย และไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็กด้วย

การผ่าตัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน สอบเต็มหญิงตั้งครรภ์ อวัยวะเพศภายนอก และช่องคลอดได้รับการฆ่าเชื้อโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ หลังทำหัตถการ สตรีมีครรภ์จะต้องไปพบแพทย์ทุกสัปดาห์เพื่อตรวจติดตามผล

หากถุงน้ำคร่ำไหลลงสู่คลองปากมดลูก จำเป็นต้องเย็บแผลเพิ่มเติม หลังจากการสร้างใหม่ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ อยู่บนเตียง และรับประทานยาตามที่กำหนด

ถุงน้ำคร่ำแบน

พยาธิวิทยานี้เรียกว่า oligohydramnios

ถุงน้ำคร่ำแบนเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของการตั้งครรภ์ซึ่งมีสาเหตุหลายประการ:

• การติดเชื้อของแม่หรือลูก
• การขาดสารอาหารและน้ำ
• การขาดวิตามิน

ในระหว่างการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ จะมีช่องว่างระหว่างศีรษะของทารกและเยื่อหุ้มเซลล์ที่เต็มไปด้วย น้ำคร่ำ- หากร่างกายส่วนบนของทารกตึงตึง แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็น “ถุงน้ำคร่ำแบน”

เจาะ

การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจะดำเนินการในกรณีที่ปากมดลูกขยายตัวและมีการขับออกเอง น้ำคร่ำไม่ได้เกิดขึ้น. วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้คือเพื่อกระตุ้นการเจ็บครรภ์ตามธรรมชาติหากผู้หญิงรู้สึกว่ามีอาการ แต่ไม่ทำให้คลองปากมดลูกสั้นลงและขยายตัว

การเจาะน้ำคร่ำมีสี่ประเภท:

• คลอดก่อนกำหนด – ก่อนเริ่มเจ็บครรภ์;
• เร็ว - ตั้งแต่วินาทีที่การหดตัวเริ่มขึ้นจนกระทั่งปากมดลูกขยายออก 3 นิ้ว
• ทันเวลา - ดำเนินการระหว่างการขยาย 7-10 ซม.
• ล่าช้า - ดำเนินการหลังจากการขยายตัวเต็มที่เมื่อฟองสบู่ยังไม่แตกออกเอง

การปอกเปลือก

ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์จนครบกำหนด การปลดประจำการช่วยให้คุณกระตุ้นการเริ่มมีอาการของแรงงาน นรีแพทย์จะแยกกระเพาะปัสสาวะออกจากปากมดลูกด้วยตนเองซึ่งส่งเสริมการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินซึ่งมีผลผ่อนคลายต่อคลองปากมดลูก

เมื่อทำตามขั้นตอนนี้แพทย์จะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์

การป้องกันโรคของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการย้อยของถุงน้ำคร่ำได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะคอขาดปากมดลูกได้โดยทำตามคำแนะนำง่ายๆ:

• ผลิต การรักษาทันเวลาความผิดปกติของฮอร์โมน
• ในระหว่างตั้งครรภ์ หลีกเลี่ยงการยกของหนักและการทำงานหนัก

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ICI การตรวจพบปัญหาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันอาการห้อยยานของอวัยวะและการแตกของถุงน้ำคร่ำ และการใช้ เทคนิคสมัยใหม่การรักษาจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้สำเร็จ 2-3 เท่า

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับภาวะขาดปากมดลูกคอคอด

หนึ่งในลางสังหรณ์ ใกล้จะเกิดคือการหลั่งน้ำเมื่อกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แตกซึ่งทารกจะอยู่ได้ 9 เดือน นี่เป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติโดยสมบูรณ์หากใกล้ถึงวันครบกำหนดแล้ว อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วกว่ามากและกลายเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการตั้งครรภ์ หากน้ำออกในปริมาณมากในคราวเดียว การวินิจฉัยก็ไม่ผิด แต่ในกรณี 44% ไม่เกิดปริมาตรน้ำขนาดใหญ่ซึ่งจะป้องกันการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทำให้ไม่มี การรักษาที่จำเป็น- เหตุใดจึงเป็นไปได้ในเกือบทุกช่วงของการตั้งครรภ์?

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาสาเหตุของการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร อาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะทราบว่าปัจจัยเสี่ยงใดที่มีอยู่ทั้งหมดที่นำไปสู่พยาธิสภาพดังกล่าว (คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ ได้) โดยปกติสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในระยะแรกของการคลอดบุตรเมื่อปากมดลูกสุกทำให้เยื่อหุ้มนิ่มลงและเอนไซม์จะถูกปล่อยออกมาซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการหลุดออกจากรกในเวลาที่เหมาะสม สาเหตุอื่นทั้งหมดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและการแตกของน้ำก่อนวัยอันควร:

• โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์ของมารดา
• การติดเชื้อภายในน้ำคร่ำ
• การนำเสนอและตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง
• ขาดคอ isthmic;
• การแทรกแซงด้วยเครื่องมืออย่างไม่ระมัดระวังในระหว่างการศึกษาคอรีออนหรือน้ำคร่ำ
• นิสัยที่ไม่ดี;
• โรคของมารดาเช่นโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การขาดน้ำหนักตัว โรคโลหิตจาง การขาดวิตามิน
• การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำของผู้หญิงที่ใช้ยาเสพติด
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความผิดปกติของมดลูก (การมีกะบัง, การรวมตัวกันของปากมดลูกหรือการทำให้สั้นลง);
• การหยุดชะงักของรก;
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องจากการถูกกระแทกหรือล้ม

ทั้งหมดนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร (และค่อนข้างไม่คาดคิด) เช่นเดียวกับใน เงื่อนไขเริ่มต้นการตั้งครรภ์เช่นกันในภายหลัง เนื่องจากสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับ จำนวนมากภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายต่อแม่และเด็กคุณต้องทราบทันเวลาว่าเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นและรีบปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาทันที การนับไม่ใช่เป็นวัน แต่เป็นนาที เพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาดังกล่าวโดยไม่ได้ตั้งใจคุณจำเป็นต้องรู้ว่าความรู้สึกใดที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการแตกของน้ำคร่ำในช่วงแรก

ตามสถิติ.การแตกของเยื่อหุ้มในระยะเริ่มแรกคือ สาเหตุทั่วไปโรคของทารกแรกเกิดและการเสียชีวิตเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะ hypoplasia (ด้อยพัฒนา) ของปอด

ภาพทางคลินิก

สัญญาณและอาการของความเสียหายต่อเมมเบรนก่อนวัยอันควรอาจรุนแรงหรือไม่รุนแรงก็ได้ ขึ้นอยู่กับว่าเมมเบรนได้รับความเสียหายมากน้อยเพียงใด

• มีของเหลวไหลออกมามากมายไม่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ
• ความสูงของอวัยวะมดลูกลดลงเนื่องจากการสูญเสียน้ำคร่ำ
• การพัฒนาแรงงานอย่างรวดเร็ว

การแตกก่อนกำหนด:

• การรั่วไหลทีละหยดซึ่งอาจไม่มีใครสังเกตเห็น
• ในท่านอนปริมาณของตกขาวจะเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของพวกเขา: พวกมันมีมากมาย, เป็นน้ำ, บางครั้งก็เป็นเลือด;
• ปวดท้องส่วนล่าง
• ในกรณีที่ไม่มีการรักษา chorioamnionitis จะพัฒนา อาการหลักคือมีไข้สูงกว่า 38°C หนาวสั่น หัวใจเต้นเร็วทั้ง (แม่และทารกในครรภ์) ความอ่อนโยนของมดลูก มีหนองไหลออกมา

การวินิจฉัยเยื่อแตกร้าวที่ถูกต้องคือประเด็นหลักในการแก้ไขสุขภาพและสภาพของหญิงตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้นในเรื่องนี้การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและมีความสามารถจึงมีความสำคัญมาก

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์สตรีมีครรภ์ควรแน่ใจว่าได้ติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นด้วย ตกขาว- พวกเขาเปลี่ยนสีแล้วและมีมากขึ้นหรือไม่? ป้องกันการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร - ไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัย

เมื่อเร็วๆ นี้ การทดสอบต่างๆ เช่น การตรวจด้วย Speculum กล้องจุลทรรศน์สเมียร์ และการวัดค่า pH ในช่องคลอด ได้ถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร เมื่อเวลาผ่านไป พบว่าวิธีการเหล่านี้มักก่อให้เกิดข้อผิดพลาด ดังนั้น มาตรการเสริมจำนวนหนึ่งจึงได้รับการพัฒนานอกเหนือจากนี้ ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจช่องคลอดด้วยเครื่องถ่าง;
• อัลตราซาวนด์จะกำหนดระดับน้ำคร่ำในครรภ์ เนื่องจากการสูญเสียน้ำคร่ำเล็กน้อยจึงไม่ได้ให้ข้อมูล
• ขึ้นอยู่กับสีย้อมที่เรียกว่าอินดิโกคาร์มีน - "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัย การแตกก่อนวัยอันควรถุงน้ำคร่ำ: เทคนิคนี้แม่นยำ แต่มีราคาแพงและเกี่ยวข้องกับการเจาะช่องท้องซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
• กล้องจุลทรรศน์สเมียร์ - วิธีการไม่ได้ให้ความน่าเชื่อถือ 100% ของข้อมูลที่ได้รับ
• การทดสอบไนไตรซีนเพื่อตรวจวัดค่า pH ในช่องคลอด
• ทดสอบเพื่อหาโปรตีน -1 (ตัวย่อ - PSIFR-1)
• การทดสอบเพื่อกำหนด a-microglobullin-1 (เข้ารหัสเป็น PAMG-1) - ให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือพอสมควร

แม้แต่ที่บ้าน ก็สามารถตรวจการแตกของถุงน้ำคร่ำ PAMG-1 (Amnishur) ได้ ใช้เวลาไม่เกิน 5 นาที ขั้นตอนการวินิจฉัย:

1. การสอดผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอดให้ลึก 5 ซม. เป็นเวลา 1 นาที
2. จุ่มสำลีลงในหลอดทดลองด้วยตัวทำละลายพิเศษเป็นเวลา 1 นาที
3. วางแถบทดสอบลงในหลอดทดลอง
4. การสกัดของมัน
5. อ่านผลลัพธ์หลังจากผ่านไป 10 นาที: หนึ่งแถบ - ไม่มีการแตกของถุงน้ำคร่ำสอง - มี

เพื่อปรับปรุงสภาพของแม่และช่วยชีวิตเด็กในระหว่างการวินิจฉัยจึงกำหนดประเภทของการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ด้วย มาตรการเพิ่มเติมสำหรับการจัดการผู้ป่วยและการเลือกวิธีการคลอดบุตรจะขึ้นอยู่กับมาตรการดังกล่าว

การจัดหมวดหมู่

พยาธิวิทยานี้มีสองประเภท: ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และตำแหน่งของการแตก

1. ตามเวลา
2. ก่อน 37 สัปดาห์ - การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ ระยะแรกการตั้งครรภ์นั้นเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท
3. หลังจาก 37 สัปดาห์ - การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ ภายหลังช่วยให้ทารกมีสุขภาพแข็งแรงเกิดมาโดยไม่มีโรคแทรกซ้อนที่สำคัญ
4. ณ ตำแหน่งที่เกิดการแตกร้าว
5. ปากมดลูก: การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์เกิดขึ้นใกล้กับปากมดลูก ดังนั้นจึงมีน้ำไหลออกมาเป็นจำนวนมาก
6. อันตรายกว่ามากคือการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ด้านข้างสูงซึ่งเกิดขึ้นเหนือทางออกจากปากมดลูก - โดยที่กระเพาะปัสสาวะติดอยู่กับผนังมดลูก: จากนั้นน้ำจะระบายทีละหยดซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

ไม่ว่าเยื่อหุ้มเซลล์จะแตกแบบใดก็ตาม หญิงตั้งครรภ์ที่สงสัยครั้งแรกเกี่ยวกับการวินิจฉัยดังกล่าว จะถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบและตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดบุตรต่อไป

การรักษา

หากเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์หลังจากสัปดาห์ที่ 37 การแพทย์แผนปัจจุบันจะยึดถือแนวทางการดูแลผู้ป่วยแบบรอดูไปก่อน ข้อดีของมัน:

• ช่วยให้ร่างกายของแม่;
• ลดความเสี่ยงของการแทรกแซงทางสูติกรรมและการผ่าตัด
• แรงงานใน 70% ของกรณีเริ่มภายใน 24 ชั่วโมง
• ในเวลานี้มีการเตรียมยาสำหรับช่องคลอด
• การสุขาภิบาลจะดำเนินการโดยใช้เหน็บช่องคลอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• มีการตรวจสอบสภาพของมารดาและทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

ไม่แนะนำให้ใช้กลยุทธ์ที่ยาวกว่านี้ในเวลานี้เหมือนที่มีอยู่ มีความเสี่ยงสูงการติดเชื้อในมดลูกและการกดทับของทารกในครรภ์ด้วยสายสะดือ หากผ่านไป 24 ชั่วโมง ปากมดลูกยังไม่ขยาย จะต้องตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอด

การเลิกราในวันที่ก่อนหน้านี้:

• ในสัปดาห์ที่ 22: แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
• ในสัปดาห์ที่ 23-24: แม้ว่าทารกจะเกิด แต่โอกาสรอดชีวิตก็ต่ำมากและเขามักจะพิการ
• สัปดาห์ที่ 34: การรักษาแบบคาดหวังช่วยให้คุณหวังว่าจะมีการคลอดบุตรได้สำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์สูง เนื่องจากน้ำคร่ำส่วนหนึ่งที่หล่อเลี้ยงทารกยังคงอยู่ในครรภ์

ยังไง ระยะสั้นกว่าการตั้งครรภ์ โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจะมีมากขึ้น ยิ่งระยะเวลาตั้งแต่กระเพาะปัสสาวะแตกจนถึงคลอดบุตรนานเท่าไร ความเสี่ยงก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย

ผลที่ตามมา

ความถี่และความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ถุงน้ำคร่ำแตก ในหมู่มากที่สุด ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายสามารถเรียกได้ว่า:

• กลุ่มอาการหายใจลำบาก: เนื้อเยื่อปอดที่ไม่มีรูปแบบ;
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและการอักเสบ
• หรือภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์เนื่องจากการกดทับของสายสะดือหรือการหยุดชะงักของรก ผลที่ตามมาคือหากทารกรอดชีวิตก็จะคุกคามเขาด้วยโรคไข้สมองอักเสบหรือตับอ่อนอักเสบ
• ความผิดปกติของแรงงาน: ความอ่อนแอหรือตรงกันข้าม;
• การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดพร้อมกับมีเลือดออกรุนแรง, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์; ผล - การขาดเลือดของต่อมใต้สมอง, การตัดแขนขาของมดลูกในสตรีที่คลอดบุตร;
• การตกเลือดในโพรงสมองซึ่งอาจนำไปสู่โรคอัมพาตสมอง, จอประสาทตา, โรคลำไส้อักเสบแบบตายตัว, หลอดเลือดแดง ductus;
• การเสียรูปของกระดูกโครงร่างของทารกในครรภ์เนื่องจากการขาดน้ำเป็นเวลานาน (การแตกของเยื่อหุ้มด้านข้างเป็นที่นิยมมากกว่าในเรื่องนี้เนื่องจากส่วนหนึ่งของน้ำคร่ำยังคงอยู่ในครรภ์)

ผลที่ตามมาของการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรทำให้ทั้งแม่และเด็กผิดหวัง ยิ่งเกิดเหตุการณ์นี้ในภายหลังก็ยิ่งดีเท่านั้น สิ่งสำคัญมากคือต้องสังเกตอาการแรกของน้ำคร่ำรั่วให้ทันเวลาจึงจะเป็นเช่นนั้น ช่วงอันตรายอยู่ภายใต้ การสังเกตอย่างใกล้ชิดแพทย์

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนจะค้นพบสิ่งใหม่ๆ มากมาย สตรีมีครรภ์ (โดยเฉพาะมารดาครั้งแรก) เริ่มให้ความสนใจอย่างจริงจังในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรและการคลอดบุตร วันนี้เราจะพูดถึงว่าถุงน้ำคร่ำคืออะไร เหตุใดจึงต้องมี และพิจารณาประเด็นที่น่าสนใจในหัวข้อนี้ด้วย
หากลองนึกภาพดูจะดูเหมือน “ถุง” ที่เต็มไปด้วยน้ำคร่ำ ทารกในถุงน้ำคร่ำ (ดูภาพได้ที่นี่) ได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อและเชื้อโรคที่สามารถทะลุผ่านช่องคลอดได้อย่างน่าเชื่อถือ

นอกจากนี้เมื่อเริ่มมีแรงงานเยื่อดังกล่าว "ช่วย" ปากมดลูกให้เปิดได้ดีที่สุด ความจริงก็คือในระหว่างการหดตัวของมดลูกความดันภายในจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้น้ำคร่ำตามมาด้วย ด้านล่างเยื่อหุ้มเซลล์กดทับปากมดลูกจึงเร่งการเปิด

อาการห้อยยานของอวัยวะ

คำนี้หมายถึงอะไร? ก่อนที่เราจะรู้เรามาดูกันว่าปากมดลูกมีบทบาทอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งนี้เพื่อเป็นการปกป้องทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตและเก็บไว้ใน "บ้าน" ชั่วคราวอย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม บางครั้งด้วยเหตุผลหลายประการที่อวัยวะนี้ไม่สามารถรับมือกับ "ความรับผิดชอบ" ของตัวเองได้ และในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะวินิจฉัย "ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ"

เป็นผลให้คลองปากมดลูกขยายและอาการห้อยยานของถุงน้ำคร่ำเกิดขึ้น (ซึ่งแสดงรายละเอียดในภาพ) คำนี้หมายถึงการโป่งของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์พร้อมกับเนื้อหาเข้าไปในปากมดลูกซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง ท้ายที่สุดในเวลาเดียวกัน น้ำคร่ำและน้ำหนักของเด็กออกแรงกดดันทำให้คลองปากมดลูกขยายเร็วเกินไป

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าผู้หญิงมีการติดเชื้อในช่องคลอดซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกในระหว่างตั้งครรภ์? ในกรณีนี้เยื่อของทารกในครรภ์อาจเกิดการอักเสบได้ อาการห้อยยานของอวัยวะจึงส่งผลที่น่าผิดหวัง - เยื่อหุ้มเซลล์แตกและการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง

ตามกฎแล้วเป็นการยากที่จะคาดการณ์ปรากฏการณ์ดังกล่าว - ผู้หญิงเริ่มรู้สึกถึงผลที่ตามมาจากความหย่อนคล้อยดังกล่าว อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของสัญญาณเช่นการรั่วไหลของน้ำคร่ำอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจ ในกรณีนี้ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเนื่องจากความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้น หากถุงน้ำคร่ำย้อย (sags) แพทย์มักจะติดวงแหวนพลาสติกชนิดพิเศษ (pessary) ไว้ที่ปากมดลูก

ถุงน้ำคร่ำแบน

มันเกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะบางอย่างของการตั้งครรภ์ตลอดจนภาวะแทรกซ้อน กล่าวอีกนัยหนึ่ง นี่หมายถึง oligohydramnios ที่เกิดจากสาเหตุหลายประการ:

• การติดเชื้อของมารดาหรือทารกในครรภ์ (เช่น TORCH)
• ผู้หญิงได้รับสารอาหารและของเหลวไม่เพียงพอ
• การขาดวิตามิน

“ถุงน้ำคร่ำแบน” หมายความว่าอย่างไร? ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ระหว่างศีรษะของทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มของ "ถุงน้ำ" จะมีน้ำคร่ำอยู่ในปริมาตรประมาณ 200 มล. เมื่อใช้ oligohydramnios เมมเบรนส่วนล่างจะ "ยืด" เหนือศีรษะของทารกในครรภ์โดยตรง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าแบน ถุงน้ำคร่ำและต้องมีการตรวจและรักษาอย่างเหมาะสม

สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะสั่งจ่ายยา การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด, ไฟฉาย - การติดเชื้อ, ชีวเคมี, ถัง - การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ อีกด้วย แม่ในอนาคตจะต้องปฏิบัติตามความถูกต้องและ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ(เนื้อสัตว์ ปลา ผลิตภัณฑ์นม ผักและผลไม้) หลังจากตรวจร่างกายแล้วแพทย์จะสั่งจ่ายยา

การเจาะถุงน้ำคร่ำ - การผ่าตัดน้ำคร่ำ

• การเจาะน้ำคร่ำสามารถทำได้:
• คลอดก่อนกำหนด - ก่อนเริ่มเจ็บครรภ์
• เร็ว - ดำเนินการในช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงช่วงเวลาที่มดลูกเปิดออก 7 ซม.
• ทันเวลา - ระบบปฏิบัติการของมดลูกอยู่ที่ระยะ "7 ซม. - การขยายตัวเต็มที่"
• ล่าช้า - ปากมดลูกขยายจนสุดแล้ว แต่เยื่อหุ้มเซลล์ยังไม่แตก

เหตุใดถุงน้ำคร่ำจึงถูกเจาะ? ซึ่งจะทำก็ต่อเมื่อคลองปากมดลูกขยายจนสุด ถุงน้ำคร่ำไม่แตก “ด้วยตัวเอง” การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำมีวัตถุประสงค์เพื่อเริ่มการคลอดตามปกติ เช่น ผู้หญิงรู้สึกเป็นระยะๆ ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง (harbingers) แต่ไม่มีการเปิด การเจาะเยื่อหุ้มทารกในครรภ์จะทำให้เกิด "แรงผลักดัน" ต่อการคลอดล่าช้า

การปลดถุงน้ำคร่ำ

วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้คือเพื่อกระตุ้นการคลอดบุตรในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอด แพทย์ใช้นิ้วเจาะช่องคลอดและแยกชั้นนอกของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำออกจากปากมดลูก ทำให้เกิดการผลิตฮอร์โมนพรอสตาแกลนดิน แน่นอนคุณควรดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกและ การแยกก่อนกำหนดน้ำ

ขณะที่ผู้หญิงอุ้มครรภ์ เธอได้ค้นพบข้อเท็จจริงใหม่ๆ มากมาย และสนใจกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายของเธอ ใดๆ แม่ในอนาคตเธอกังวลมากหากมีอะไรผิดพลาดเกิดขึ้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะแบ่งปันความคิดเห็นของเขาเกี่ยวกับอาการของเธอกับหญิงตั้งครรภ์และตอบคำถามทุกข้อ

ตัวอย่างเช่นหัวข้อของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์มีความเกี่ยวข้องเนื่องจากความแตกต่างหลายอย่างเกี่ยวข้องกับสิ่งที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์และกระบวนการคลอดบุตร

ถุงน้ำคร่ำคืออะไร

อวัยวะประกอบด้วยเยื่อหุ้มและรก เต็มไปด้วยน้ำคร่ำ และเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่เอ็มบริโอฝังตัวในมดลูก ตลอดการตั้งครรภ์ มันจะล้อมรอบและปกป้องสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนา

ส่วนภายใน (น้ำคร่ำ) อยู่ที่ฝั่งทารกในครรภ์และประกอบด้วยเนื้อเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน น้ำคร่ำมีบทบาทสำคัญในการกำจัดผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว หลั่งและดูดซับน้ำคร่ำ

คอรีออน – เปลือกกลางซึ่งมีจำนวนมาก หลอดเลือด- ด้วยความช่วยเหลือทำให้ทารกในครรภ์ได้รับผ่านทางเลือด สารอาหารและออกซิเจนในการหายใจ Trophoblast เป็นส่วนประกอบหนึ่งของคอรีออนเรียบ ซึ่งผลิตฮอร์โมนที่ช่วยรักษาการตั้งครรภ์ (chorionic gonadotropin)

เปลือกนอกของอวัยวะเรียกว่าเดซิดัวหรือฐาน หน้าที่หลักของเดซิดัวคือการปกป้อง แต่ยังเกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนของเหลวระหว่างแม่และเด็กด้วยและในวันแรกของเอ็มบริโอจะทำให้สารอาหารอิ่มตัวด้วย

อาการห้อยยานของอวัยวะ

ด้วยพยาธิสภาพเช่น isthmic-cervical insufficiency, การอ่อนตัวลงและการขยายของปากมดลูกไม่ทันเวลา, อาการห้อยยานของอวัยวะอาจเกิดขึ้นได้ ไข่นั่นคือการโป่งของเยื่อหุ้มเข้าไปในปากมดลูก มันอันตรายมาก การคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตร เนื่องจากทารกในครรภ์กดทับร่วมกับมดลูก รก และน้ำคร่ำ กระตุ้นให้คลองปากมดลูกเปิดเต็มที่และปล่อยน้ำคร่ำออกมา อันตรายอีกประการหนึ่งคือเมื่อมีกระบวนการอักเสบในช่องคลอด การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังถุงน้ำคร่ำ

สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ (ICI) มักได้แก่:

• ฮอร์โมนเพศชายส่วนเกินหรือขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายหญิง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• รอยแผลเป็นบนมดลูกหลังการบาดเจ็บครั้งก่อน การทำแท้ง;
• ความผิดปกติของมดลูก

การวินิจฉัยพยาธิสภาพด้วยตนเองเป็นเรื่องยากมาก อาการอย่างหนึ่งอาจเป็นการรั่วไหลของน้ำ แต่สิ่งนี้จะบ่งบอกถึงการมีอยู่ของกระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้เมื่อการตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากมากที่จะรักษา เพื่อไม่ให้นำไปสู่ภาวะวิกฤตจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจทางนรีเวชและห้องอัลตราซาวนด์ทั้งหมด หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับ ICI (การมีปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรค, ความหนักเบาและไม่สบายในช่องคลอด, ช่องท้องส่วนล่าง) ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือและเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำ

เพื่อป้องกันการย้อยของเยื่อหุ้มเซลล์จะมีการกำหนดให้มีการเย็บแผลหรือการเย็บปากมดลูกในระยะแรกของการตั้งครรภ์นานถึง 18 สัปดาห์ ก่อนคลอดบุตร จะมีการถอดไหมเย็บและผ้าอ้อมออก

แนะนำให้นอนพักโดยเฉพาะในช่วงที่มีอาการกำเริบเพื่อไม่ให้ปากมดลูกตึง หกเดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน โดยมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ผู้หญิงสามารถเข้ารับการผ่าตัดพลาสติกบริเวณปากมดลูกได้ และหากจำเป็น จะต้องรับการรักษาด้วยฮอร์โมน

ถุงน้ำคร่ำแบน - อันตรายไหม?

โดยปกติระหว่างส่วนที่นำเสนอของอวัยวะและเยื่อหุ้มส่วนล่างจะมีของเหลวประมาณ 200 มล. หากปริมาตรของน้ำด้านหน้าน้อยกว่าเกณฑ์ปกติจะมีการวินิจฉัยว่ามีถุงน้ำคร่ำแบน สาเหตุของการเกิดความผิดปกติดังกล่าวอาจแตกต่างกัน: การติดเชื้อของแม่และทารก (รวมถึง TORCH), oligohydramnios, การเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐานในระหว่าง การพัฒนามดลูก,โรคเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีในหญิงตั้งครรภ์

ในสภาวะนี้ เยื่อหุ้มอวัยวะส่วนล่างจะถูกดึงไปเหนือศีรษะของทารก ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้มดลูกกดทับช่องปากมดลูกระหว่างการคลอด ด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการชักจูงแรงงาน บางครั้งพยาธิวิทยาอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของรกซึ่งคุกคามชีวิตของทารก

โดยปกติแล้วการเจาะกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการคลอดบุตรจะช่วยแก้ปัญหาได้: ออกซิโตซินเริ่มถูกปล่อยออกมากระตุ้นการหดตัวของมดลูกและการหดตัว หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่นเกิดขึ้น ผู้หญิงจะคลอดบุตร ทารกที่แข็งแรง- เมื่อมีการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะกำหนดให้ผู้หญิงตรวจร่างกาย รับประทานยาบางชนิด และ โภชนาการที่ดีโดยเน้นเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม ผลไม้ ผัก ปลา

เหตุใดจึงทำขั้นตอนการเจาะและเมื่อใด?

มีหลายกรณีที่เยื่อหุ้มที่ปกคลุมทารกในครรภ์ไม่แตกออกเองในระหว่างการคลอดบุตรหรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงในระยะหลัง ๆ และต้องเกิดการคลอดเทียม จากนั้นทำการเจาะน้ำคร่ำ - การเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์นั่นคือการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ด้วยเครื่องมือพิเศษ

ขั้นตอนดำเนินการตามข้อบ่งชี้เท่านั้น:

• การกระตุ้นการทำงานในการตั้งครรภ์หลังคลอด, มากกว่า 41 สัปดาห์, ความขัดแย้ง Rh, การตั้งครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์;
• กิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ
• แรงงานยืดเยื้อยาวนานหลายวัน
• ถุงน้ำคร่ำแบน
• เยื่อหุ้มเซลล์ที่มีความหนาแน่นมากเกินไปและไม่แตกออกเองระหว่างการคลอดบุตร
• รกเกาะต่ำ

สะดวกที่สุดในการดำเนินการตามขั้นตอนบนเก้าอี้นรีเวชในระหว่างการตรวจ

หลังจากประเมินระดับการขยายตัวของคอหอยมดลูกและความพร้อมของผู้หญิงในการคลอดบุตรรวมทั้งได้รับความยินยอมจากหญิงที่คลอดบุตรแล้วแพทย์จึงมีสิทธิ์ดำเนินการตัดน้ำคร่ำได้ ตามกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อทั้งหมดสูติแพทย์ - นรีแพทย์จะสอดกรามของคีมกระสุนเข้าไปในคลองปากมดลูกและเจาะเยื่อหุ้มเซลล์ ในระหว่างทำหัตถการ แพทย์จะใช้นิ้วมือเพื่อช่วยให้น้ำด้านหน้าลดลง การตัดน้ำคร่ำใช้เวลานานถึง 5 นาที ผู้หญิงเพียงรู้สึกถึงการรั่วไหลของน้ำคร่ำเท่านั้น

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของขั้นตอน การเจาะอาจเป็น:

• ทันเวลา - เมื่อปากมดลูกขยายออก 7 ซม. และพร้อมสำหรับการคลอดบุตร
• เร็ว - เมื่อการคลอดเริ่มขึ้นแล้ว แต่ระบบปฏิบัติการของมดลูกยังไม่เปิดเต็มที่
• ล่าช้า - คลองปากมดลูกเปิดเต็มที่แล้วแรงงานดำเนินไป แต่ไม่พบการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์
• คลอดก่อนกำหนด - ก่อนเริ่มคลอด เมื่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่มีการเคลื่อนไหวใด ๆ ถุงน้ำคร่ำจะถูกเจาะโดยไม่มีการหดตัว

การแยกอวัยวะ

หนึ่งในวิธีการ การกระตุ้นประดิษฐ์การคลอดบุตรเป็นการปลดกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในกรณีที่ตรวจพบการตั้งครรภ์หลังคลอดในช่วงสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แต่ไม่มีการหดตัวและสัญญาณอื่น ๆ ของกิจกรรมแรงงาน ความสนใจเป็นพิเศษคุณควรมุ่งเน้นไปที่สถานะของคอหอยมดลูก: หากเปิดเพียงเล็กน้อยก็สามารถเริ่มการจัดการได้ ในกรณีของคลองปากมดลูกที่ปิดสนิทการปลดเยื่อหุ้มเซลล์จะถูกเลื่อนออกไปเป็นวันอื่น

ในการถอดส่วนหนึ่งของถุงน้ำคร่ำออก แพทย์จะสอดนิ้วเข้าไปในระบบปฏิบัติการของมดลูกและทำ การไหลเวียนของวงเวียนระหว่างส่วนล่างของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์กับขอบปากมดลูก การจัดการนี้จะแยกกระเพาะปัสสาวะออกจากส่วนล่างของมดลูก ส่งผลให้มีการผลิตฮอร์โมนพิเศษเพื่อกระตุ้นการทำงาน