ยูดีซี 618.1/3 .:616-02
อัคเมโตวา อี.เอ.
บีโรงพยาบาลฉุกเฉินอัลมาตี
กรมคุ้มครองสุขภาพแม่และเด็กของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน
มีอุบัติการณ์สูงของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในกลุ่ม primigravidas และบ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์นานถึง 10 สัปดาห์
คำสำคัญ: การตั้งครรภ์ไม่พัฒนา ความถี่ การเตรียมตัวก่อนตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาเป็นหนึ่งในปัญหาหลักของการแท้งบุตร ความถี่ของพยาธิวิทยานี้ไม่ได้ลดลง แต่กลายเป็นหนึ่งในสาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตของมารดาเนื่องจากการพัฒนาของเลือดออกในมดลูกตลอดจนบางครั้งความพิการของผู้หญิงเนื่องจากการสูญเสียอวัยวะสืบพันธุ์ การศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับปัจจัยสาเหตุของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาได้พิสูจน์ว่าสาเหตุหลักคือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส วิธีการวิจัยสมัยใหม่ทำให้สามารถพิสูจน์บทบาทของ APS ในการก่อตัวของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาได้เมื่อลิ่มเลือดก่อตัวในเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กในระดับที่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและสารอาหารระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อ microthrombi ที่เกิดขึ้นจะนำไปสู่เนื้อร้ายของ chorionic villi โดยมีการพัฒนาของการไหลเวียนของเลือดบกพร่องและทารกในครรภ์เสียชีวิตในเวลาต่อมา
วัตถุประสงค์ของการศึกษา: เพื่อพิจารณาความถ่วงจำเพาะ ปัจจัยเสี่ยง และสาเหตุของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
วิธีการวิจัยและวัสดุ: การวิเคราะห์ย้อนหลังและการประเมินประวัติผู้ป่วย 399 รายที่มีการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในปี 2555 ดำเนินการตามแผนกนรีเวชวิทยาของ BSNP ในอัลมาตี
ผลการวิจัย ตามข้อมูลของแผนกนรีเวชของ BSNP ในปี 2555 การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาเพิ่มขึ้นสูงสุด 20-21 สัปดาห์ในโครงสร้างของโรคทางนรีเวช
อายุของผู้ป่วยอยู่ระหว่าง 18 ปีถึง 44 ปี และเฉลี่ยอยู่ที่ 25 ปี มักพบบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 20 ถึง 30 ปี – 78% ควรสังเกตว่าช่วงอายุนี้ตกอยู่กับกลุ่มผู้หญิงที่ใช้ชีวิตทางเพศอย่างกระตือรือร้น มีความถี่ของพยาธิวิทยานี้ใน primigravidas มากกว่าใน multigravidas ในบรรดาสตรีตั้งครรภ์หลายราย ความถี่ของผู้ป่วยที่ยังไม่คลอดบุตรมีเพิ่มขึ้น
ความล้มเหลวในการตั้งครรภ์เกิดขึ้นบ่อยในสตรีเชื้อชาติพื้นเมืองมากกว่าผู้ป่วยสัญชาติอื่น
ผู้หญิงส่วนใหญ่จดทะเบียนสมรสแล้ว สภาพสังคมของผู้ป่วยมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้ทำงาน
การวิเคราะห์การทำงานของประจำเดือนพบว่าการเริ่มมีประจำเดือนเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยที่ 12.5 ปี ความผิดปกติของประจำเดือนมักพบในรูปแบบของประจำเดือนซึ่งไม่ได้รับการรักษา ในบรรดาโรคทางนรีเวชการพังทลายของปากมดลูกเป็นอันดับแรกซึ่งโดยส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อเข้ารับการรักษา
จากผู้ป่วย 399 ราย เปอร์เซ็นต์สูงสุดของพยาธิสภาพภายนอกเกิดจากโรคโลหิตจาง - 68% ตามมาด้วยการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันบ่อยครั้งซึ่งพบทั้งภายนอกและระหว่างการตั้งครรภ์นี้
ในแง่ของการตั้งครรภ์ 78% ของกรณีเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ไม่เกิน 10 สัปดาห์
ในทุกกรณี การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนานั้นทำโดยใช้อัลตราซาวนด์เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการศึกษานี้เพื่อยืนยันระยะเวลาของการตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบโดยมีพื้นหลังของการมีประจำเดือนล่าช้า
จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าเกือบ 90% ของหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์ดังนั้นจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่เหมาะสมเพื่อลดพยาธิสภาพนี้
การนำไข่ที่ปฏิสนธิออกก่อน 12 สัปดาห์ จะดำเนินการโดยการล้างโพรงมดลูกด้วยเครื่องมือขั้นตอนเดียวใน 97% ของกรณี และหลังจาก 13-14 สัปดาห์ มีการใช้พรอสตาแกลนดิน เช่น ไมเฟพริสโตน และมิเซพรอสทอล ตามแผนงาน
การตรวจทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อที่ได้จากการขูดมดลูกในกรณี 62.5% พบว่ามีการอักเสบเป็นหนองของ chorionic villi และในกรณีอื่น ๆ อาการบวมของ chorionic villi, hyalinosis ของ chorionic villi, เนื้อร้ายของ chorionic villi
ดังนั้นผู้ป่วยทุกรายที่ตั้งครรภ์ไม่พัฒนาจึงจัดเป็นกลุ่มการแท้งบุตร ภาระผูกพันนี้ควรได้รับการจดทะเบียนเป็นพิเศษในคลินิกฝากครรภ์ในด้านการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์ โปรแกรมการตรวจจะต้องมีมาตรการที่มุ่งระบุการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การตรวจหาความผิดปกติของฮอร์โมน และกลุ่มอาการ APS จำเป็นต้องมี แน่นอนว่าจำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
ผลการศึกษาทางสัณฐานวิทยาทำให้สามารถทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดได้เป็นอันดับแรกในบรรดาปัจจัยสาเหตุในการพัฒนาการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาซึ่งกำหนดการเตรียมการอย่างมีเหตุผลและการวางแผนการตั้งครรภ์หลังจากการตรวจคัดกรองเท่านั้น
โดยสรุป ฉันต้องการแจ้งให้ทราบว่าเกือบ 90% ของหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์ บางทีอาจมีเหตุผลที่เป็นกลางที่ไม่ขึ้นอยู่กับหญิงตั้งครรภ์ กล่าวคือ การปฏิเสธที่จะลงทะเบียนคำขอในท้องถิ่น ซึ่งจำเป็นต้องดำเนินการสำรวจทางสังคมผ่านเว็บไซต์ข้อมูลที่เข้าถึงได้
กล่าวคือ การนัดตรวจครั้งแรกก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ตามระเบียบการสังเกต ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคติดเชื้อในอดีตได้ และการตรวจในกระจกช่วยให้คุณประเมินสภาพของปากมดลูกได้
บรรณานุกรม
1 เอ.เค. Aylamazyan "สูติศาสตร์" – เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: 2003. – หน้า 244-250
2 เอ.เค. Aylamazyan "คู่มือสูติศาสตร์แห่งชาติ" – อ.:- 2552. – หน้า 242-250
3 “แง่มุมปัจจุบันของสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และปริกำเนิดวิทยา” - อัลมาตี: 2551 – 32 น.
อีเอ อัคเมโตวา
ดัมมีแกน ซคทิลิกติย เอพิไดเมียโลจิยาซี
ตү หยิน: kazirgi kezde damiagan zhuktilik algash รองเท้าเท้าเปล่า ayelderde zhane zhuktiliktіn 10 aptasyn วันใน kezdesuі zhilіlenіp barada
ตү กับө อีกอย่าง:ดามากัน ชุกติลิก ซึ่งมีที่อยู่อาศัยอยู่
อีเออาเมโตวา
ระบาดวิทยาของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
ประวัติย่อ:ปัจจุบันมีอุบัติการณ์สูงของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในการตั้งครรภ์ครั้งแรกและบ่อยครั้งในการตั้งครรภ์นานถึง 10 สัปดาห์
คำหลัก: การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
ภาพทางสัณฐานวิทยาของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนานั้นมีลักษณะเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายประการการลดการไหลเวียนของเลือดในตัวอ่อนจะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับการเปลี่ยนแปลงของ chorionic villi โดยไม่ได้ตั้งใจ การเปลี่ยนแปลงแบบถดถอยในเยื่อบุผิว chorionic เกิดขึ้นในรูปแบบของความแตกต่างที่บกพร่องของ trophoblast ของเซลล์และ syncytial; การทำให้ผอมบาง การทำให้ผอมบาง หรือหายไปอย่างสมบูรณ์ของเยื่อบุผิว มีการสังเกตการหายตัวไปของหลอดเลือดและกระบวนการทางเนื้อตายที่แสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกันใน stroma ของ villi
การไหลเวียนของมดลูกจะหยุดลงร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายโดยไม่ได้ตั้งใจ ตรวจพบการสะสมไฟบรินในช่องว่างระหว่างกัน
การเปลี่ยนแปลง Dystrophic ในเนื้อเยื่อที่ตายแล้วในบริเวณเตียงรกมีลักษณะอาการบวมน้ำ stromal, discomplexation และ hypotrophy ของ deciduocytes นอกจากนี้ยังพบการยุบลูเมนและการบวมของเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดแดงเกลียว
ปฏิกิริยาการหลั่งของเม็ดเลือดขาวและไฟบรินใน Perifocal ของเยื่อบุโพรงมดลูก องค์ประกอบที่ตายแล้วของไข่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการหลั่ง perifocal จากเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยส่วนประกอบไฟบรินที่เด่นชัด
ไม่พบกรณีของวัณโรคในญาติสายแรกของผู้ป่วยในกลุ่มศึกษา ตรวจพบโรคตับอักเสบซีในญาติสายแรกของผู้ป่วยรายหนึ่ง (2.7%) ของกลุ่มที่ 1 เมื่อศึกษาประวัติของผู้ป่วยในกลุ่มการศึกษามักพบปฏิกิริยาการแพ้ประเภทต่างๆ ต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ (ส่วนใหญ่เป็นการแพ้ยา) มีรายงานการเกิดอาการแพ้ในผู้ป่วย 11 ราย (29.7%) ของกลุ่ม I และ 9 (25.7%) ของกลุ่ม II ในขณะที่กลุ่มควบคุมพบในผู้ป่วย 5 ราย (15.6%) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบปัญหาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI) โรคติดเชื้อและการอักเสบและยุติการตั้งครรภ์เองในระหว่างปี
ควรสังเกตว่ามีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง (มากกว่า 3 โรคต่อปี) ในผู้ป่วยทุก ๆ สามที่ทำแท้งโดยธรรมชาติ (33.3% ของกรณี) และมีเพียง 15.7% ของผู้หญิงในกลุ่มควบคุม (p
โรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและล่างพบในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของหญิงตั้งครรภ์ในทั้งสามกลุ่ม (ร้อยละ 21.6, 17.1% และ 18.8% ในกลุ่ม I, II และ III ตามลำดับ) ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ โรคหอบหืดในหลอดลมที่มีความรุนแรงต่างกันพบในผู้ป่วย 3 ราย (8.1%) ที่ยังไม่ตั้งครรภ์ การวิเคราะห์โรคทางเดินปัสสาวะในกลุ่มสำรวจพบว่าใน 13.5% ของผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาและ 11.4% ของผู้ป่วยที่มีการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองโรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและ pyelonephritis ซึ่งเกินตัวเลขนี้อย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มควบคุม - 6.25% (ร
โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดในทุกกลุ่มแสดงโดยดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจส่วนใหญ่ที่เป็นโรคดีสโทเนียเกี่ยวกับหลอดเลือดและหลอดเลือดมีความดันเลือดต่ำ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง - มีผู้หญิงเพียงคนเดียวในกลุ่ม II และสองคนในกลุ่มควบคุม ในผู้ป่วยสองรายที่มีการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาและในรายหนึ่งมีการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ตามการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ พบว่าลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยโดยไม่มีการสำรอกได้รับการวินิจฉัย และในผู้ป่วยรายหนึ่งที่มีการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา คอร์ดเสริมของช่องท้องด้านซ้ายคือ พบ. เส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่างโดยไม่มีการพัฒนาของเส้นเลือดขอดที่ซับซ้อนได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 5 รายในกลุ่ม I และผู้ป่วย 4 รายของกลุ่ม II ประวัติภาวะโลหิตจางพบในผู้ป่วย 6 ราย (16.2%) ในกลุ่ม I, 5 ราย (14.3%) ในกลุ่ม II และใน 3 ราย (9.4%) ที่มีการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ผู้ป่วยรายหนึ่ง (2.7%) ที่ตั้งครรภ์ไม่พัฒนา ได้รับความทุกข์ทรมานจากกลุ่มอาการเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน dysplasia ผู้ป่วยในกลุ่มหลัก 13 ราย (18.1%) มีประวัติการผ่าตัด - 9 ราย (12.5%) มีการผ่าตัดต่อมทอนซิล, 4 ราย (5.6%) มีการผ่าตัดไส้ติ่ง, 1 (1.4%) มีการผ่าตัดถุงน้ำดี ในกลุ่มควบคุม ความถี่ของการผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (9.4%) โดยผู้ป่วย 2 รายได้รับการผ่าตัดต่อมทอนซิล และ 1 รายได้รับการผ่าตัดไส้ติ่ง ดังนั้น ผู้ป่วยของทั้งสามกลุ่มที่ได้รับการตรวจจึงสามารถเทียบเคียงกันได้ในแง่ของอายุ ประวัติการรักษาพยาบาล และพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศที่เกิดร่วมกัน
ควรสังเกตว่า ectopia ของปากมดลูกเกิดขึ้นในรำลึกในผู้ป่วย 20 ราย (54.1%) ของกลุ่ม I และ 16 (45.7%) ของกลุ่ม II และการกำเนิดการติดเชื้อของพยาธิวิทยาของปากมดลูกนั้นเห็นได้จากประสิทธิผลของการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียภายใต้การควบคุม colposcopy ใน 37, 8% ในกลุ่ม I และ 25.7% ของผู้ป่วยในกลุ่ม II ผู้หญิงเพียง 6 (16.2%) และ 3 (8.6%) จากผู้ป่วยที่ตรวจทั้งหมดจำเป็นต้องมีการแข็งตัวของเลเซอร์และการแช่แข็งตามลำดับ ในเวลาเดียวกัน ประวัติ ectopia ปากมดลูกพบได้น้อยในผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม (9.4%) มากกว่าในกลุ่มหลักอย่างมีนัยสำคัญ (p ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ตั้งครรภ์ไม่พัฒนาและทำแท้งเองได้รับการรักษาซ้ำหลายครั้งสำหรับภาวะช่องคลอดอักเสบของ สาเหตุต่างๆ
ซีสต์รังไข่ซึ่งมีการพัฒนาแบบย้อนกลับภายใน 3 เดือนหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมพบในผู้ป่วย 5 ราย: ผู้ป่วย 1 รายที่ตั้งครรภ์ไม่พัฒนาและ 4 รายที่ทำแท้งเอง บ่อยครั้งในผู้ป่วยของกลุ่ม I และ II อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมมีประวัติความผิดปกติของรังไข่ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของ opsomenorrhea, oligomenorrhea ซึ่งอาจอธิบายได้จากทั้งโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและฮอร์โมน ความผิดปกติ ในการรำลึก ผู้ป่วยรายหนึ่ง (ร้อยละ 2.7) ที่ทำแท้งเองพบว่ามีเนื้องอกในมดลูกขนาดเล็กและมีโหนดย่อยแยกกัน ซึ่งกลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อแบบอนุรักษ์นิยม โดยดำเนินการโดยไม่ต้องเปิดโพรงมดลูก ควรสังเกตว่าผู้ป่วย 2 รายในกลุ่ม I และ II มีประวัติการผ่าตัดรักษาโรคทางนรีเวช ผู้ป่วยจากกลุ่มที่ 1 มีการผ่าตัดท่อนำไข่อักเสบเป็นหนอง และผู้ป่วยจากกลุ่มที่ 2 มีปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้ในการส่องกล้อง ดังนั้นการศึกษาสตรีที่ทำแท้งเองทั้งสองกลุ่มจึงมีลักษณะและความถี่ของพยาธิวิทยาของระบบสืบพันธุ์ที่เทียบเคียงได้ในอดีต
อย่างไรก็ตามในกลุ่มควบคุมผู้ป่วยเพียงรายเดียว (3.1%) พบภาวะแทรกซ้อนของการทำแท้งเนื่องจากโรคอักเสบซึ่งพบได้น้อยกว่าในกลุ่ม I และ II อย่างมีนัยสำคัญ (p
รอบประจำเดือนในผู้ป่วยที่ทำแท้งเองร้อยละ 88.8 และสตรีในกลุ่มควบคุมร้อยละ 93.8 มีประจำเดือนสม่ำเสมอโดยเริ่มจากการมีประจำเดือน ตารางแสดงระยะเวลาของรอบประจำเดือนในสตรีในช่วง 1-2 ปีก่อนการตั้งครรภ์ครั้งนี้ ระยะเวลาของรอบประจำเดือนไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยทุกรายและเฉลี่ย 28.9±1.4 ในกลุ่มที่ 1; ใน II - 28.4+0.8 และ 28.2+0.4 ในกลุ่มควบคุม (p>0.05)
ผู้ป่วย 8 ราย (21.6%) ของกลุ่ม I และ 5 ราย (14.3%) ของกลุ่ม II มีประวัติตอนของประจำเดือนผิดปกติ เช่น oligomenorrhea และ opsomenorrhea ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่ ตลอดจนฮอร์โมน การละเมิด เราวิเคราะห์ความเท่าเทียมกันของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจ พบว่าโดยรวมมีการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 จำนวน 121 ราย และผู้ป่วยกลุ่มที่ 2 มีการตั้งครรภ์โดยเฉลี่ย 3.3 รายต่อสตรีในกลุ่มที่ 1 และกลุ่มที่ 2 มีการตั้งครรภ์ 3.1 ครั้ง ซึ่งไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p> 0.05)
ดังนั้นกลุ่มคนไข้ที่ทำแท้งเองจึงมีความเท่าเทียมกัน สตรีส่วนใหญ่ในกลุ่มควบคุม การตั้งครรภ์ที่สังเกตได้เป็นครั้งที่สอง ใน 9 คน (28.1%) การตั้งครรภ์ครั้งแรก ดังนั้นความเท่าเทียมกันจึงต่ำกว่าในกลุ่มหลักเล็กน้อยและมีค่าเท่ากับ 2.4 การตั้งครรภ์ต่อสตรี 1 คน สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือการวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนในผู้ป่วยที่ทำแท้งเอง พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (หน้า
ในผู้ป่วย 59 ราย (48.8%) ของกลุ่ม I และ 54 ราย (49.1%) ของกลุ่ม II การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการยุติการตั้งครรภ์เองในเวลาต่างๆ กัน แต่ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่ตรวจในกลุ่ม I และ II (p>0.05) อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในกลุ่ม II พบว่ามีการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไปในการรำลึกอย่างมีนัยสำคัญ (p
มีการศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของการยุติการตั้งครรภ์ครั้งก่อนในผู้ป่วยของกลุ่มศึกษาอย่างละเอียด การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่ในทั้งสองกลุ่ม I และ II เกิดขึ้นระหว่างอายุครรภ์ 8 ถึง 12 สัปดาห์ คิดเป็นร้อยละ 66 และ 63 ตามลำดับ (p>0.05) เมื่อพิจารณาจากข้อมูลของผู้เขียนชาวต่างประเทศว่าในช่วง 7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ มีการสังเกตจำนวน "การแท้งบุตรเร็วมาก" ที่ไม่ได้นับรวมมากที่สุด ควรสังเกตว่าในการศึกษาของเราเราจะหารือเฉพาะการตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ ในเวลาเดียวกันจำนวนการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในช่วงระยะเวลา 13 ถึง 22 สัปดาห์ในกลุ่มที่ 2 ของผู้ตรวจมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มที่ตรวจในกลุ่ม 1 (6.4% และ 2.4% ตามลำดับ p
แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p 0.05) ในผู้ป่วยทั้งสามกลุ่มและมีจำนวน 43.2% ในกลุ่ม I, 40% ในกลุ่ม II และ 25% ในกลุ่มควบคุม
โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีการยุติการตั้งครรภ์ รวมถึงผู้ที่ตั้งครรภ์ไม่พัฒนาและแท้งเอง มีลักษณะดังนี้:
การเจ็บป่วยทางร่างกายเพิ่มขึ้นโดยมีความเด่นของโรคติดเชื้อ (ดัชนีการติดเชื้อสูง)
โรคอักเสบบ่อยครั้งของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
การแท้งซ้ำแบบปฐมภูมิในหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการตรวจ [ในสตรี 14 ราย (37.8%) ของกลุ่มที่ 1 และผู้ป่วย 12 ราย (34.3%) ของกลุ่มที่ 2 การตั้งครรภ์ครั้งแรกสิ้นสุดลงด้วยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง]
จากข้อมูลของเรา ภาพทางสัณฐานวิทยาของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนานั้นมีลักษณะเฉพาะคือการหายไปของหลอดเลือดและกระบวนการทางเนื้อร้ายที่แสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกันใน stroma ของ villi ความแตกต่างของความแตกต่างของเซลล์และ trophoblast แบบ syncytial การสะสมของไฟบรินใน intervillous พื้นที่การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่อ decidual ในรูปแบบของอาการบวมน้ำ stromal และภาวะพร่อง deciduocyte
พบปฏิกิริยาการหลั่งของเม็ดเลือดขาวและไฟบริน perifocal ของเยื่อบุโพรงมดลูก ใน 18.9% ของผู้หญิงในกลุ่ม I และ 14.3% ในกลุ่ม II (16.7% ของทุกกรณีของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง) การไม่มีตัวอ่อน (anembryony) ถูกกำหนดทั้งตามผลอัลตราซาวนด์และในวัสดุขูด ภาพเนื้อเยื่อวิทยามีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาที่บกพร่องของวิลลี่โดยไม่มีสัญญาณของการสร้างเส้นเลือดใหม่ในตัวพวกเขาและในชิ้นส่วนของถุงคอริโอนิก เยื่อบุผิวที่ชั่วร้ายถูกทำให้บางลง และไม่มีไซโตโทรโฟบลาสต์ที่ชั่วร้าย แม้ว่าต่อมมดลูกและเซลล์ที่ตายแล้ว - ส่วนประกอบของมารดา - ถูกสร้างขึ้นอย่างเพียงพอตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ แต่การบุกรุกของไซโตโตโทรโฟบลาสต์เข้าไปในหลอดเลือดแดงของบริเวณที่ปลูกถ่ายก็อ่อนแอลงอย่างมาก ควรสังเกตว่าใน 10.8% ของผู้ป่วยในกลุ่ม I และ 8.6% ของกลุ่ม II นอกเหนือจากภาพเนื้อเยื่อวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังพบการแทรกซึมของเดซิดัวด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์, ฝีขนาดเล็กและจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของการตกเลือด - สัญญาณของ โรคประสาทอักเสบข้างขม่อมและฐาน จำนวนแมคโครฟาจรก (เซลล์ Kashchenko-Hofbauer) ในเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเพิ่มขึ้นซึ่งอาจบ่งบอกถึงการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและการติดเชื้อในการพัฒนาของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
ปัจจัยการติดเชื้อซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาพบได้ใน 13.5% ของกรณีทั้งหมด ภาพทางพยาธิสัณฐานวิทยาของรอยโรคติดเชื้อนั้นมีลักษณะเฉพาะคือ parietal และ basal deciduitis - การแทรกซึมของลิมโฟไซต์และเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์, ฝีขนาดเล็กที่มีจุดโฟกัสของการสลายตัวของเซลล์ ฝีขนาดเล็ก จุดตกเลือด และเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อผลัดใบโดยรอบถูกกำหนดว่าเป็นส่วนหนึ่งของบริเวณรก มีการสังเกตการบุกรุกของไซโตโทรโฟบลาสต์อย่างเพียงพอ ชั้นของไซโตโทรโฟบลาสต์คั่นระหว่างหน้าที่มีเนื้อร้ายถูกมองเห็นในบริเวณที่มีการอักเสบ การตายของตัวอ่อนอาจเกิดจากการแทรกซึมของการอักเสบขนาดใหญ่และเนื้อร้ายในบริเวณที่สัมผัสกันระหว่างเนื้อเยื่อของมารดาและถุง chorionic ในผู้ป่วย 75.7% ไม่สามารถระบุสาเหตุหลักของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาได้ โดยมีลักษณะเป็นปัจจัยการติดเชื้อร่วมกับสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อเป็นสาเหตุหลักของการตั้งครรภ์ไม่พัฒนาพบในผู้ป่วยร้อยละ 8.1 ใน 51.3% ของพวกเขาพบสัญญาณต่าง ๆ ของ virilization และเมื่อศึกษาสถานะของฮอร์โมนพบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อหาของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน DSA-S และ 17-OP ซึ่งเป็นลักษณะของต่อมหมวกไต นอกจากนี้ปริมาณเอชซีจีในเลือดของผู้ป่วยเหล่านี้ลดลง 2 เท่าเมื่อเทียบกับค่าลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาและตรวจพบภาวะฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดต่ำ การตรวจทางพยาธิสัณฐานวิทยาเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจไม่เพียงพอ ง. ข้างขม่อมและง. ฐาน, ต่อมที่มีการฝ่อของเยื่อบุผิวและการหลั่งไม่เพียงพอ, เซลล์ผลัดใบที่มีความแตกต่างไม่สมบูรณ์ การบุกรุกของไซโตโทรโฟบลาสติกที่อ่อนแอในเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่ด้านล่างอันเป็นผลมาจากการแยกตัวไม่เพียงพอทำให้เกิดการหยุดชะงักของการเปลี่ยนแปลงขณะตั้งครรภ์ในหลอดเลือดแดงมดลูก
แม้ว่าข้อมูลในห้องปฏิบัติการจะทำให้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติในระบบห้ามเลือดในสตรี 94.6% ที่ไม่มีการตั้งครรภ์และ 56.7% ที่มีการแท้งบุตรเอง แต่แอนติบอดีต่อสารกันเลือดแข็งลูปัสและเอชซีจีพบในผู้ป่วยเพียง 8.1% . ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยเหล่านี้ การขูดออกจากโพรงมดลูกมักเผยให้เห็นสัญญาณของความผิดปกติทางรีโอโลยีที่รุนแรง เช่น เลือดคั่งในรกย้อนยุค ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของรกต้นในโซน d ฐานและในง. การเปลี่ยนแปลงของ parietalis ในการแข็งตัวของเลือดในท้องถิ่นอยู่ในรูปแบบของการตกเลือดโฟกัสขนาดเล็กและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของรูของหลอดเลือดแดงเกลียว ความผิดปกติทางรีโอโลจีต่างๆ ที่มีสัญญาณของโรคในท้องถิ่นในระยะยาวของการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายถูกพบในภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาใน 24.3% ของผู้ป่วยที่มีการคงอยู่ของจุลินทรีย์ในคลองปากมดลูกซึ่งรวมกับปริมาณไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบสูงในปากมดลูก คลอง.
ดังนั้นการเปรียบเทียบข้อมูลทางห้องปฏิบัติการทาง anamnestic และทางคลินิกกับการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของการขูดจากโพรงมดลูกพบว่าปัจจัยก่อโรคที่สำคัญในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ไม่พัฒนาคือการติดเชื้อร่วมกับภูมิต้านตนเองใน 24.3% ของผู้ป่วยและการติดเชื้อร่วมกับต่อมไร้ท่อใน 21. 6% ของผู้ตอบแบบสำรวจ การรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ในผู้ป่วยที่ทำแท้งโดยธรรมชาติพบได้ในผู้ป่วย 20% ในกลุ่มที่ 1 และ 25.7% ของผู้ป่วยในกลุ่ม II จากการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่า 51.4% ของผู้ป่วยที่ทำแท้งเองได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
วิลลี่ลำกล้องขนาดเล็กและขนาดกลางบางส่วนที่มีการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในสโตรมานั้นไม่มีเยื่อบุผิวและถูกล้อมรอบด้วยไฟบรินอยด์ ตามที่กล่าวไว้: Chorionic villi ที่มีการเปลี่ยนแปลง dystrophic คืออนุภาคของเนื้อเยื่อของตัวอ่อนแมว ขาดสารอาหาร (เสื่อม) สโตรมาของวิลลี่ขนาดใหญ่นั้นเป็นไฟโบรติกโดยไม่มีไกลโคเจนในองค์ประกอบของเซลล์ เมื่ออายุครรภ์ 34-35 สัปดาห์จำนวนจะเพิ่มขึ้น แต่ก้อนที่มีการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในนิวเคลียสจะมีอิทธิพลเหนือกว่า ไม่มีกระบวนการ Syncytial และ symplasts
Dystrophy ของเซลล์และเนื้อเยื่อเป็นการเปลี่ยนแปลงที่โภชนาการและการเผาผลาญหยุดชะงักอันเป็นผลมาจากการทำงานปกติของอวัยวะเป็นไปไม่ได้ กลุ่มคอรีออนที่มีเศษเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและเยื่อบุโพรงมดลูกจะพบได้ตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นข้อสรุปนี้ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพอยู่
สำหรับการวางแผนการตั้งครรภ์: ในสถานการณ์เช่นนี้ แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์หลังจากทำหัตถการ จากนั้นจึงเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่เป็นอุปสรรค โครงสร้างพิเศษของ chorionic villi ในระยะปลายเป็นพิษยังสอดคล้องกับความรุนแรงของโรคด้วย ในเซลล์แลงฮันส์ส่วนใหญ่ มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอย่างเด่นชัดทั้งในนิวเคลียสและออร์แกเนลล์
นอกจากนี้ยังมีเกาะของไซโตโทรโฟบลาสต์ซึ่งเป็นวิลลี่ขนาดกะทัดรัดจำนวนมากที่มีหลอดเลือดที่ด้อยพัฒนา V. P. Kulazhenko และคณะ (1975) ปฏิเสธความจำเพาะของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในคอรีออนที่ชั่วร้ายซึ่งมีอยู่ในความผิดปกติของโครโมโซมบางประเภท
การศึกษาจำนวนหนึ่งได้อธิบายถึงความเด่นของวิลไลที่มีอาการบวมน้ำขนาดใหญ่ซึ่งเกือบจะปราศจากองค์ประกอบของเซลล์ของสโตรมา, หลอดเลือดและไซโตโทรโฟบลาสต์ ในระหว่างการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองในผู้หญิงที่มีโรคต่างๆพบการรวมกันของวิลลี่ปกติกับกลุ่มและวิลลี่ที่เสียหายทั้งหมด เยื่อบุผิวของวิลลี่ดังกล่าวส่วนใหญ่เป็นชั้นเดียว โดยมีเซลล์แลงฮันส์ขนาดเล็กแต่ละเซลล์ ซึ่งมีปริมาณไกลโคเจนลดลงอย่างรวดเร็ว
ในสโตรมาของวิลลี่ขนาดกลางที่มีการเปลี่ยนแปลงจะพบไกลโคซามิโนไกลแคนที่เป็นกรด สโตรมาของวิลลี่ขนาดใหญ่นั้นเป็นไฟโบรติก ด้วยการสร้างหลอดเลือดที่ดีของวิลลี่ การเก็บรักษาการตั้งครรภ์สามารถอำนวยความสะดวกได้โดยปฏิกิริยาการชดเชยและการปรับตัวของรก ในวิลลี่ลำกล้องขนาดเล็กและขนาดกลางที่ไม่เปลี่ยนแปลง สโตรมาจะหลวมและมีองค์ประกอบฮิสทิโอไซติก เซลล์ Kashchenko-Hoffbauer การสะสมของไกลโคซามิโนไกลแคนโพลีเมอร์ที่เป็นกรดสูงเป็นกรดพบได้ในวิลลี่ขนาดเล็ก
คุณสามารถรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาที่คุณสนใจได้ในส่วนใจความของเว็บไซต์ของเราโดยคลิกที่ลิงค์ต่อไปนี้: การตั้งครรภ์ที่แช่แข็งคืออะไร อย่างไรก็ตาม คุณสามารถใช้มาตรการหลายอย่างที่จะช่วยป้องกันผลลัพธ์ดังกล่าวในอนาคตและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง แนะนำให้เริ่มตั้งครรภ์ครั้งต่อไปไม่ช้ากว่า 6 เดือน ฉันควรรับประทานวันละ 1 เม็ดหรือไม่? ไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับการอักเสบอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากคุณควรได้รับยาต้านแบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะ) ในโรงพยาบาลที่ทำหัตถการ
หลังจากผ่านไป 3 เดือนจำเป็นต้องได้รับการตรวจก่อนตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้บริหารตนเองและเลือกขนาดยา (แม้แต่กรดโฟลิกก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้) ดังที่ทราบกันดีว่าพื้นฐานของโครงสร้างของเทอร์มินัลวิลลี่คือเส้นเลือดฝอย ในไซโตพลาสซึมที่เป็นเนื้อเดียวกันของ syncytiotrophoblast มี lipoids หลายหยดคล้ายกับไลโซโซม การเปลี่ยนแปลงสถานะการทำงานของรกในระหว่างเกิดพิษในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ก็มีลักษณะของการรบกวนการทำงานของต่อมไร้ท่อเช่นกัน
มิญชวิทยาของคุณเต็มไปด้วยวิชามากมาย ที่นี่คุณทำได้เพียงนั่งคิดเอง หรือติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่จะถอดรหัสอย่างละเอียด จากทั้งหมดนี้ฉันสามารถสรุปได้ ข. อยู่กับการพัฒนาของตัวอ่อนที่ตายเนื่องจากการติดเชื้อหรือเนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือด รับการตรวจตามปกติแล้วกลับเข้าสู่การต่อสู้ เวลาผ่านไปอย่างรวดเร็ว
จากนั้นฉันก็ไปหาหมอพร้อมกับผลลัพธ์ที่เธอพูด - อ่านอินเทอร์เน็ตให้น้อยลงทุกอย่างเรียบร้อยดีสำหรับคุณ มันเขียนไว้แบบนั้นว่าแค่ตั้งครรภ์ เนื่องจากฉันรู้สึกเป็นปกติและการทดสอบของฉันก็ไม่พบอาการอักเสบ
ค้นหาคำถามและคำตอบ
เป็นแบบนั้น. ฉันรู้สึกว่าพวกเขากำลังเขียนมันแบบนั้น ซึ่งเป็นอะไรบางอย่างที่เข้ามาในความคิดของฉัน ในระยะแรก การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น การกลายพันธุ์ของจุด โครโมโซม หรือยีน ใน 20-25% ของกรณีของความผิดปกติของโครโมโซมที่ระบุในระหว่างการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ความผิดปกติของโครโมโซมเพศเกิดขึ้น - monosomy XO, trisomy XXX, XXY, XYY และโมเสกประเภทต่างๆ
ข้อยกเว้นคือ triploidy ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ด้วยความน่าจะเป็นในระดับสูง 3) โดยมีเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ (โพรง) สายสะดือและถุงไข่แดง ตามที่ V.P. Kulazhenko (1977) ความหลากหลายที่สามเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด (80%) ในเซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์ ช่องแคบของเรติเคิลเอนโดพลาสมิกแบบเม็ดจะเต็มไปด้วยเมล็ดไกลโคโปรตีน ด้วยการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นซึ่งส่งผลต่อเอ็มบริโอทั้งหมดและนำไปสู่การเสียชีวิต (เอ็มบริโอผิดปกติที่มีรูปร่างทรงกระบอก ปมปม และมีรูปร่างไม่แน่นอน)
ระหว่าง villi มีกลุ่มของ symplasts multinuclear อิสระและเกาะ cytotrophoblastic ที่มีการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในนิวเคลียส (pyknosis, rhexis, lysis) จำนวนวิลลี่เทอร์มินัลขนาดเล็กที่อายุครรภ์ 28-33 สัปดาห์อยู่ระหว่าง 2.3 ถึง 29.9% ในสัปดาห์ที่ 34-35 - จาก 11 ถึง 31.4% (ปกติที่ 35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จะอยู่ที่ 33.2%)
ในระหว่างการคลอดตามปกติ 15-20 นาทีหลังคลอดบุตร มดลูกจะหดตัวอีกครั้งและรกจะถูกขับออกจากครรภ์ รกประกอบด้วยรก เศษเยื่อของทารกในครรภ์ที่แตก - น้ำคร่ำ ก้อนเนื้อเรียบ และเศษของเดซิดัวและสายสะดือ รกเป็นอวัยวะหลักที่ดำเนินกระบวนการเผาผลาญระหว่างทารกในครรภ์และร่างกายของมารดา
รกโตเต็มที่จะมีรูปแบบของดิสก์หนา 2-4 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 12-20 ซม. น้ำหนัก 500-600 กรัม รกมีทั้งส่วนของทารกในครรภ์และมารดา
ส่วนผลไม้ ประกอบด้วยน้ำคร่ำและนักร้องประสานเสียงที่มีกิ่งก้านซึ่งมีภาชนะติดผลไหลผ่าน ในด้านของทารกในครรภ์ นักร้องประสานเสียงจะสร้างแผ่นที่วิลลี่เติบโตปกคลุมไปด้วยเซลล์โทรโฟบลาสต์สองชั้น - ชั้นเยื่อบุผิวด้านในของแลงฮาน - ไซโตโทรโฟบลาสโตมา และภายนอกก่อตัวเป็นซินไซเทียม - ซินไซติโอโทรโฟบลาสโตมา วิลลี่บางตัวสัมผัสโดยตรงกับส่วนของมารดาของรก และติดอยู่กับรก ในขณะที่วิลลัสโทรโฟบลาสต์เติบโตเหนือเดซิดัวฐานที่ถูกกัดเซาะ และส่วนของมารดาของรกก็ถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์โทรโฟบลาสต์ด้วย อีกส่วนหนึ่งของ villi แขวนอย่างอิสระในช่องว่างระหว่างแผ่น chorionic และ basal หรือเชื่อมต่อถึงกัน
มีวิลลี่ลำต้นหลักและกิ่งก้านของมัน วิลลี่ก้านแต่ละอันที่มีกิ่งก้านประกอบเป็นกลีบ (ใบเลี้ยง) ของรก
ส่วนแม่ ประกอบด้วยแผ่นฐานซึ่งแสดงโดยเดซิดัวโดยมีชั้นของโทรโฟบลาสต์ซับอยู่และพาร์ติชั่นพาร์ติชั่นที่วิ่งในแนวตั้งและแยกกิ่งก้านของวิลลี่คอริโอนิกหลักออกจากกัน เรียกว่าช่องว่างระหว่างแผ่น villi, chorionic และ basal และผนังกั้น ช่องว่างระหว่างกัน เลือดของมารดาไหลเวียนอยู่ในนั้น ระหว่างเลือดของแม่และทารกในครรภ์มีเยื่อหุ้มชีวภาพจำนวนหนึ่ง: เซลล์โทรโฟบลาสต์, สโตรมาของวิลลี่ที่หลวม, เอ็นโดทีเลียมและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของหลอดเลือดของวิลลี่ chorionic
เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในเนื้อเยื่อ chorionic ในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่องว่าง intervillous ที่ขอบของ trophoblast และเนื้อเยื่อ decidual ไฟบรินและไฟบรินอยด์จะถูกสะสมอยู่ในรูปของสารที่เป็นเนื้อเดียวกันของ acidophilic ในส่วนลึกของแผ่นฐาน ชั้นไฟบรินอยด์และ
ไฟบรินที่อยู่ลึกเข้าไปในแผ่นฐานเรียกว่า ชั้นนิตะบุ ใน chorionic - ชั้นแลงฮาน นอกจากเดซิดัวแบบแคปซูลและคอรีออนเรียบแล้ว น้ำคร่ำยังเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ด้วย
เมมเบรน รกมีสีขาวเทามีลักษณะเป็นวุ้นกึ่งโปร่งใสซึ่งเป็นตัวแทนของถุงฉีกขาดซึ่งพื้นผิวการติดผลและมารดามีความโดดเด่น พื้นผิวที่ติดผลประกอบด้วยน้ำคร่ำซึ่งเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวลูกบาศก์ที่วางอยู่บนเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและชั้น avascular ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ที่อยู่ติดกันคือคอรีออนเรียบซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยปกคลุมด้านมารดาด้วยเซลล์โทรโฟบลาสต์หลายชั้นและเดซิดัว
สายสะดือ มีลักษณะคล้ายเชือกบิดเกลียวมีความยาวเฉลี่ย 50 ซม. หนา 1-1.5 ซม. ประกอบด้วยเนื้อเยื่อไมกซอยด์ (เยลลี่วอร์ตัน) และหุ้มด้านนอกด้วยแอมเนียน ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงสะดือสองเส้นและหลอดเลือดดำสะดือ
บนส่วนขวางของสายสะดือ หลอดเลือดจะอยู่ในรูปสามเหลี่ยม ซึ่งอยู่ตรงกลางซึ่งมองเห็นยูราคัส (ส่วนที่เหลือของอัลลันตัวส์)
การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ รกเกิดขึ้นตามธรรมชาติเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด
เมื่อมองด้วยตาเปล่า จุดโฟกัสของเนื้อร้ายสีขาวเหลืองที่กระจัดกระจายและพื้นที่ของการกลายเป็นปูนจะมองเห็นได้ในรกทางฝั่งมารดา ในการตั้งครรภ์หลังคลอดนอกจากนี้รกจะมีสีซีดลงและขอบเขตของใบเลี้ยงจะเรียบขึ้น เมมเบรน และ สายสะดือ มีสีเขียวอมเขียวโดยมีโคเนียม สีเดียวกันอาจเป็นน้ำแต่ปริมาณจะลดลง ความตึงของสายสะดือลดลง ความบิดเบี้ยวลดลง
สิ่งสำคัญคือด้วยกล้องจุลทรรศน์ การเปลี่ยนแปลง dystrophicปรากฏขึ้นเมื่อกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงของไฟบรินอยด์ของโทรโฟบลาสต์รุนแรงขึ้นและไฟบรินจะหลุดออกจากเลือดของมารดาในช่องว่างระหว่างกัน ผลที่ตามมาคือการปิดกั้นการเข้าถึงเลือดของมารดาไปยัง chorionic villi กลุ่มของ chorionic villi ตายและก่อตัว ภาวะขาดเลือดรก. เกลือแคลเซียมสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อเนื้อตายของรก นอกจากนี้ยังพบการเกิดพังผืดของ stroma ที่ชั่วร้ายและเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดด้วย การแสดงออกการเปลี่ยนแปลงการชดเชย มุ่งปรับปรุงการแลกเปลี่ยนระหว่างร่างกายของทารกในครรภ์และมารดาคือตา syncytial
เป็นจุดโฟกัสของการแพร่กระจายของ trophoblast syncytium ในรูปแบบของกองนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกที่มีระยะห่างใกล้เคียงกัน ล้อมรอบด้วยไซโตพลาสซึมทั่วไปและตั้งอยู่บนพื้นผิวของ chorionic villi (รูปที่ 302) กระบวนการชดเชยควรรวมถึงการเพิ่มจำนวนเรือในวิลลี่บางชนิดด้วย ในน้ำคร่ำจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเยื่อบุผิวจนถึงเนื้อร้ายในสายสะดือ - ลดลงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในรก วิลลี่บางส่วนถูกชุบด้วยมวลโปรตีนที่เป็นเนื้อเดียวกัน มองเห็นเซลล์ซินไซเทียลหลายนิวเคลียสได้
การกักเก็บสารเมือกหลักและความหนาของผนังกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ
ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการรกเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในการปลูกถ่ายบลาสโตซิสต์ และจัดอยู่ในประเภทบลาสโตพาธี ข้อบกพร่องดังกล่าวรวมถึงการเปลี่ยนแปลงมวลและขนาดรูปร่างการแปลและการหลุดออก (การแยก) ออกจากผนังมดลูก
ความผิดปกติของน้ำหนักและขนาดโดยปกติจะมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างน้ำหนักของรกและทารกในครรภ์ - ค่าสัมประสิทธิ์รก-ทารกในครรภ์ ซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดจะอยู่ในช่วง 1/5-1/7 หรือ 0.1-0.19 นั่นเป็นเหตุผล hypoplasia รกอาจนำไปสู่ภาวะ hypoplasia ของทารกในครรภ์ การตายของทารกในครรภ์จากฝาแฝดอาจสัมพันธ์กับภาวะ hypoplasia บางส่วนของรกที่เลี้ยงลูกไว้ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติมากขึ้นโดยมีค่าสัมประสิทธิ์รก-ทารกในครรภ์ต่ำ
กระจาย Hyperplasia รกเมื่อปริมาตรของใบเลี้ยงเพิ่มขึ้นจะสังเกตได้จาก angiomatosis ที่ชั่วร้ายเมื่อแทนที่จะเป็น 4-6 ลำในวิลลัสจะมีการพิจารณา 25-50 หรือมากกว่านั้น Angiomatosis ร่วมกับการปรากฏตัวของตา syncytial ถือเป็นกระบวนการชดเชย การเพิ่มขึ้นของมวลอาจไม่สัมพันธ์กับภาวะ hyperplasia ที่แท้จริงขององค์ประกอบของรก แต่มีการบวมของ villi, เส้นโลหิตตีบของ stroma และการเพิ่มขึ้นของมวลไฟบริน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถนำมารวมกับการเปลี่ยนแปลงการชดเชยและสังเกตได้ในโรคเม็ดเลือดแดงแตก, เบาหวานของมารดา, พิษของการตั้งครรภ์ ฯลฯ
ความผิดปกติของรูปร่างของรกซึ่งส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรความชั่วร้ายดังกล่าวได้แก่ รกโดยรอบ
เรียงรายไปด้วยลูกกลิ้ง (pl. circumvallata) และล้อมรอบด้วยขอบ (pl. marginata)สาเหตุของพวกเขายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น รกมีลักษณะเป็นม้วน การเปลี่ยนแปลงจะเด่นชัดยิ่งขึ้น และเป็นผลจากการเกิดนิดาชันเพียงครึ่งหนึ่งของพื้นผิวทั้งหมดของบลาสโตซิสต์
ในระดับมหภาค ณ กรุณา ขอบพบวงแหวนสีขาวตามขอบบนพื้นผิวผลไม้ ที่ กรุณา รอบรอบวงแหวนกว้างขึ้นและยื่นออกมาเป็นรูปลูกกลิ้งเหนือผิวผลไม้ เมมเบรนยื่นออกมาจากด้านในของวงแหวนหรือเบาะรองนั่ง เมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ เบาะประกอบด้วยวิลไลเนื้อตายและเนื้อเยื่อผลัดใบ ชุบด้วยไฟบริน และค่อยๆ เข้าสู่ภาวะไฮยาลิโนซิส รกที่มีรูปทรงคล้ายเบาะ มักพบมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด และการคลอดในครรภ์
ความผิดปกติของรูปร่างของรกซึ่งไม่ส่งผลต่อทารกในครรภ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรซึ่งรวมถึงรกที่ถูกกลบด้วย (กรุณา. เฟเนสตราตา),รก bilobed (กรุณาทวิภาคี)และอื่น ๆ.
ความผิดปกติของการแปลรกซึ่งรวมถึงภูมิภาคด้วย (pl. raevia Marginalis)หรือ ส่วนกลาง (pl. raevia centralis) รกเกาะต่ำสัมพันธ์กับระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก Placenta previa เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะบลาสโตพาที ซึ่งแสดงออกในการฝังตัวบลาสโตซิสต์ในส่วนล่างของมดลูก สาเหตุของการปลูกถ่ายดังกล่าวยังไม่ชัดเจน โดยจะพบได้บ่อยในการตั้งครรภ์หลายครั้งและในสตรีที่มีหลายครอบครัว ด้วยรกเกาะต่ำความผิดปกติของรูปแบบจะพบได้บ่อยมากขึ้น - รกที่มีรูพรุน, ไบ - และหลายชั้น ฯลฯ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายและการอักเสบที่เด่นชัดด้วยกล้องจุลทรรศน์จะสังเกตได้อย่างต่อเนื่องในรกเกาะต่ำ
ในระหว่างการคลอดบุตร ในระหว่างการเปิดคอหอย รกลอกตัวและมีเลือดออกเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงโดยมีอาการส่วนกลาง คุกคามชีวิตของมารดาและนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์จากภาวะขาดออกซิเจน ดังนั้นรกเกาะต่ำจึงเป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่บังคับให้ต้องหันไปพึ่งการผ่าตัด เมื่อบลาสโตซิสต์ไปฝังนอกโพรงมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูก
ข้อบกพร่องของการหยุดชะงักของรกซึ่งรวมถึงการเพิ่มและการหลุดออกก่อนกำหนด
Placenta accreta (pl. accreta)ขึ้นอยู่กับการฝังตัวของบลาสโตซิสต์ที่ลึกมาก (มากกว่าครึ่งหนึ่งของพื้นผิวของบลาสโตซิสต์) นำไปสู่การงอกของ chorionic villi ให้มีความลึกมากขึ้นหรือน้อยลงในเยื่อบุโพรงมดลูกและแม้แต่ในกล้ามเนื้อมดลูก ในกรณีนี้พบว่ามีการพัฒนาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วไม่เพียงพอซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบการขูดมดลูกซ้ำ ๆ ของโพรงมดลูก ฯลฯ การเพิ่มขึ้นจะช่วยป้องกันการแยกตัวของรกหลังคลอดของทารกในครรภ์จะมาพร้อมกับเลือดออกในมดลูกและต้องได้รับการผ่าตัด การแทรกแซงรวมถึงการถอดมดลูก
คลอดก่อนกำหนด เรียกว่ารกลอกตัวเกิดขึ้นก่อนทารกในครรภ์เกิด สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน มักพบภาวะเป็นพิษจากการตั้งครรภ์ ด้วยความล้มเหลวก่อนวัยอันควรส่วนกลาง
ในชั้นระหว่างส่วนของมารดาของรกและผนังมดลูกจะเกิดเลือดคั่งที่ขอบมีเลือดออกในมดลูก ทารกในครรภ์ที่มีการคลอดก่อนกำหนดเสียชีวิตจากภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก
ความผิดปกติของสายสะดือข้อบกพร่องกลุ่มนี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงความยาว จุดเกาะกับรก การด้อยพัฒนาของหลอดเลือด การคงอยู่ของท่อไวเทลลีนหรือยูราคัส
สั้น สายสะดือถือว่ามีความยาว 40 ซม. หรือน้อยกว่า สายสะดือดังกล่าวรบกวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และสามารถส่งเสริมตำแหน่งตามขวางหรือการนำเสนอก้น ในระหว่างการคลอดบุตร ความตึงเครียดที่สายสะดือสั้น ๆ อาจทำให้เกิดการแตกหรือการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ทารกในครรภ์ที่มีรูปแบบผิดปกติอาจไม่มีสายสะดือและมีรกติดอยู่กับร่างกายโดยตรง ยาว สายสะดือถือว่ามีความสูงตั้งแต่ 70 ซม. ขึ้นไป การปรากฏตัวของสายสะดือดังกล่าวสามารถนำไปสู่การพันรอบส่วนต่างๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์ การก่อตัวของปมและอาการห้อยยานของอวัยวะในระหว่างการคลอดบุตร
การเปลี่ยนแปลงสิ่งที่แนบมากับสายสะดือ ถึง รก. แยกแยะ กลาง, พิสดาร, ชายขอบและ สิ่งที่แนบมากับเปลือกสายสะดือ. ในพยาธิวิทยาเท่านั้น สิ่งที่แนบมากับเปลือกสายสะดือ.
ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในกรณีที่มีการฝังบลาสโตซิสต์เข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่ฝั่งตรงข้ามกับตำแหน่งของเอ็มบริโอบลาสต์ สายสะดือติดอยู่กับเยื่อหุ้มในระยะห่างจากรก หลอดเลือดของมันผ่านระหว่างน้ำคร่ำและคอรีออน และล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม ๆ ชั้นเล็ก ๆ ซึ่งชวนให้นึกถึงเยลลี่ของวอร์ตัน สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการบีบอัดของหลอดเลือดโดยส่วนของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำรวมถึงการแตกเมื่อมีเลือดออกเมื่อเยื่อหุ้มถูกเปิดระหว่างการคลอดบุตร จาก ความผิดปกติของหลอดเลือดสายสะดือ เรื่องและเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด aplasia ของหนึ่งในหลอดเลือดแดงสะดือ ซึ่งรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของทารกในครรภ์และรกและมักสังเกตการคลอดบุตรการคงอยู่ของท่อไวเทลลีน นำไปสู่การก่อตัวหรือ ทวารลำไส้สะดือ, ถุงน้ำผนังอวัยวะของ Meckel, urachus แบบถาวร - เพื่อการศึกษาหรือ ทวารสะดือปัสสาวะ
ซีสต์ของ Urachalความผิดปกติของ amnion
ข้อบกพร่องดังกล่าวรวมถึงปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง การหลอมรวมหรือการหดตัวของน้ำคร่ำ และเยื่อน้ำคร่ำที่ไม่สมบูรณ์ ต้นกำเนิดของน้ำคร่ำในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการรั่วไหลออกจากระบบไหลเวียนโลหิตของมารดาและการหลั่งของเยื่อบุผิวจากน้ำคร่ำ ต้นกำเนิดของน้ำคร่ำในทารกในครรภ์มีความสำคัญน้อยกว่า การดูดซึมเกิดขึ้นผ่านพื้นผิว ทางเดินอาหารและปอดของทารกในครรภ์ รวมถึงพื้นผิวของรกและเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ เมื่อถึงเวลาเกิดปริมาณน้ำคร่ำคือ 600+10 มล. ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์พวกมันมีความโปร่งใสต่อมาพวกมันกลายเป็นสีเหลือบสีขาวจากส่วนผสมของเกล็ดเขาที่แฟบของเยื่อบุผิวของทารกในครรภ์ผลึกยูเรียหยดไขมันและฝอยผลไม้- เพิ่มปริมาณน้ำคร่ำมากถึง 2 ลิตรขึ้นไป มักรวมกับโรคทารกในครรภ์ - โรคเม็ดเลือดแดงแตก, โรคทารกในครรภ์จากเบาหวาน บางครั้งอาจมีภาวะเอ็มบริโอพาธีย์
Oligohydramnios- ปริมาณน้ำลดลงเหลือ 500 มล. หรือน้อยกว่า มักรวมกับภาวะ hypoplasia ของทารกในครรภ์และรกและตัวอ่อน ความสัมพันธ์ระหว่าง oligohydramnios กับความผิดปกติของไตและปอดยังไม่ได้รับการยืนยัน สาเหตุและการเกิดโรคของ polyhydramnios และ oligohydramnios ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น
น้ำคร่ำฟิวชั่น(Simonard's cords) เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นสูงหรือเป็นเกลียวที่ลากจากน้ำคร่ำไปยังพื้นผิวของทารกในครรภ์ ในทารกในครรภ์ครบกำหนด จะทำให้เกิดร่องหรือการตัดนิ้ว นิ้วเท้า แขน ขา ต้นขา และไหล่ โดยทั่วไปแล้วจะติดอยู่กับร่างกาย ในเอ็มบริโออนุญาตให้มีผลทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการของสายที่มีการพัฒนาของภาวะ hypoplasia หรือข้อบกพร่องของแขนขาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ oligohydramnios ต้นกำเนิดของสายสะดืออาจเกี่ยวข้องกับบาดแผล การอักเสบ และความเสียหายอื่น ๆ ต่อน้ำคร่ำ ความเป็นไปได้ของอิทธิพลทางพันธุกรรมเป็นไปได้
ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่หายาก ได้แก่ amnion ที่ไม่สมบูรณ์เมื่อเอ็มบริโอนอนอยู่นอกช่องน้ำคร่ำบางส่วนซึ่งมาพร้อมกับการหลอมรวมกับคอรีออนและข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่รุนแรง
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ขาดเลือดขาดเลือดกระจายของรกสังเกตได้จากโรคเม็ดเลือดแดงแตกร่วมกับอาการบวมน้ำ ในภาวะหลังเลือดออก โดยเป็นการเปลี่ยนแปลงหลังการชันสูตรพลิกศพในการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ เมื่อมองด้วยตาเปล่า รกจะมีสีซีดซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนจากฝั่งมารดา ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะตรวจพบการล่มสลายของเส้นเลือดฝอยของเทอร์มินัลวิลลีและการก่อตัวของตาซินไซเทีย ภาวะขาดเลือดเป็นตัวบ่งชี้ภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์ ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้
ภาวะเลือดคั่งกระจายสังเกตในภาวะขาดออกซิเจนของแม่: โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ โดยมีปัญหาในการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำสะดือ (การพันกันของสายสะดือ, โหนดที่แท้จริง ฯลฯ )
มีเลือดออกอาจมาจากส่วนของมารดาของรกในกรณีของรกเกาะเกาะต่ำหรือรกลอกตัวก่อนกำหนดและจากส่วนของทารกในครรภ์ - การตกเลือดใน stroma ของ villi ด้วยโรคไต, โรคติดเชื้อของมารดาและในน้ำคร่ำ - เลือดคั่งด้วยการแตกของภาชนะผลไม้
อาการบวมน้ำพบได้ในโรคเม็ดเลือดแดงแตก โรคติดเชื้อ เบาหวานและโรคไตของมารดา และโรคไตแต่กำเนิด พื้นผิวของรกของมารดาซีดและมีมวลเพิ่มขึ้น จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะพบว่ามีการบวมของ stroma ที่เป็นอันตรายโดยมีขนาดเพิ่มขึ้น 2-3 เท่า
การเกิดลิ่มเลือดช่องว่างระหว่างกันเกิดขึ้นในพิษของหญิงตั้งครรภ์และโรคติดเชื้อของมารดา ลิ่มเลือดมีลักษณะกลม ผิวเรียบ สีแดง เป็นชั้นๆ เอ็มโบลี จุลินทรีย์และเซลล์เนื้องอกที่เป็นไปได้
หัวใจวาย- จุดสำคัญของการตายของเนื้อร้ายซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของโภชนาการเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น พบว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจำนวนเล็กน้อยเมื่อมี "ความชรา" ทางสรีรวิทยาของรกซึ่งมีปริมาณมากและในจำนวนที่มากขึ้น - โดยมีโรคของมารดาที่นำไปสู่การกระตุกของหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือด (ความดันโลหิตสูง, เป็นพิษรุนแรง, เบาหวาน ฯลฯ ) ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในทารกในครรภ์ไม่ทำให้เกิดอาการหัวใจวาย เนื่องจากวิลลี่ได้รับการบำรุงจากเลือดของมารดา เมื่อมองด้วยตาเปล่า กล้ามเนื้อจะมีสีขาวอมเหลือง มีรูปร่างคล้ายกรวยหรือมีรูปร่างไม่ปกติ และอาจเกี่ยวข้องกับใบเลี้ยงหลายใบ ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะมองเห็นคอมเพล็กซ์ของ villi เนื้อตายที่ล้อมรอบด้วยเลือดที่จับตัวเป็นก้อนจะมองเห็นได้ หากเนื้อตายกินพื้นที่ส่วนใหญ่ของรก อาจส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและการคลอดบุตรได้ อาการหัวใจวายจำนวนน้อยไม่ได้มีบทบาทสำคัญในทารกในครรภ์
การอักเสบ
การอักเสบของรก- รกอักเสบ- อาจมีการแปลที่แตกต่างกัน มีการอักเสบของช่องว่างระหว่างกัน - ระหว่างทาง,วอร์ซิน - เต็มใจ(จาก วิลลัส- วิลลี่) จานฐานเดซิดัล - โรคไขสันหลังอักเสบฐานแผ่นคอรีออน - chorioamnionitis รกการอักเสบของสายสะดือเรียกว่า โรคเชื้อรา,เมมเบรน - amniochoriodeciduitis ข้างขม่อมการอักเสบอาจเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย โปรโตซัว มีโคเนียม เอนไซม์โปรตีโอไลติก และการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของน้ำคร่ำ การอักเสบติดเชื้อของรกสามารถนำไปสู่โรคทารกในครรภ์และปัญหาในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ยิ่งไปกว่านั้น ไม่ใช่ว่าการอักเสบของรกทุกครั้งจะมาพร้อมกับการติดเชื้อของทารกในครรภ์ ในเวลาเดียวกัน การติดเชื้อของทารกในครรภ์ เช่น การติดเชื้อไวรัสบางชนิด อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการอักเสบของรก
ที่พบบ่อยที่สุดคือ เส้นทางการติดเชื้อจากน้อยไปมากรก ด้วยการปล่อยน้ำเร็วและช่วงที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การติดเชื้อทางโลหิตจากเลือดของมารดาผ่านทางหลอดเลือดแดงของเดซิดัว
เกณฑ์หลักสำหรับการอักเสบของรกคือการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว (รูปที่ 303) เม็ดเลือดขาวสามารถเคลื่อนตัวจากเลือดของแม่และจากเลือดของทารกในครรภ์ได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ นอกเหนือจากการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวแล้ว ยังสังเกตความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต การเปลี่ยนแปลง และการเปลี่ยนแปลงที่มีประสิทธิผลอีกด้วย
ที่ การติดเชื้อไวรัสการแทรกซึมของการอักเสบส่วนใหญ่เป็นลิมโฟไซติก การเปลี่ยนแปลงลักษณะพบได้ในเซลล์ผลัดใบ เซลล์ซินไซเทีย และเซลล์แอมเนียน เป็นต้น
ข้าว. 303.โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสและแบคทีเรียในมารดา การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่ (ยา I.O. Kharit)
ข้าว. 304. Intervillesitis และ willesitis สำหรับ listeriosis (ยา I.O. Kharit)
วัดการก่อตัวของเซลล์ยักษ์ไฮเปอร์โครมิกในการติดเชื้อ adenovirus, เซลล์ cytomegalic ที่มีการรวมไว้ใน cytomegaly, การรวม eosinophilic ในนิวเคลียร์และ basophilic ในเริม, โรคฝีไก่ที่มีการก่อตัวของจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของเนื้อร้าย
สำหรับ การติดเชื้อแบคทีเรีย pyogenicโดดเด่นด้วยการอักเสบที่เป็นหนองหรือมีหนองบางครั้งอาจมีการพัฒนาของเสมหะหรือฝี ที่ โรคลิสเทริโอซิสการแทรกซึมนั้นเป็นเม็ดเลือดขาว - ฮิสติโอไซติกในธรรมชาติ (รูปที่ 304) ใน stroma ของ villi, อาการบวมน้ำ, endarteritis, thrombophlebitis และบางครั้งก็พบ listeriomas พบลิสเทอเรียจำนวนเล็กน้อย ที่ วัณโรค Caseous foci และ tubercles ที่มี epithelioid และเซลล์ยักษ์ปรากฏในรก; basal lamina ได้รับผลกระทบบ่อยกว่า ที่ ซิฟิลิสมวลของรกเพิ่มขึ้นมีอาการบวมน้ำมีใบเลี้ยงขนาดใหญ่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นอาการบวมน้ำและพังผืดของวิลลัสสโตรมา เยื่อบุหลอดเลือดอักเสบที่หายไป และจุดโฟกัสของเนื้อร้าย การเปลี่ยนแปลงไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยสามารถทำได้เมื่อตรวจพบ Treponemas เท่านั้น
รกไม่เพียงพอ
รกไม่เพียงพอแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคในรกซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่กั้นขั้นพื้นฐานได้: การขนส่ง การเผาผลาญ ต่อมไร้ท่อ ภูมิคุ้มกัน การไหลเวียนโลหิต ซึ่งนำไปสู่ความตายหรือพยาธิสภาพของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด
สาเหตุความไม่เพียงพอของรกแตกต่างกันไป ลักษณะทางพันธุกรรมของร่างกายมารดา โรคภายนอกต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ หรือหลายสาเหตุเหล่านี้ล้วนมีความสำคัญ
การเกิดโรครกไม่เพียงพอขึ้นอยู่กับการรบกวนในกระบวนการปลูกถ่ายและรก - ความผิดปกติในการแนบและโครงสร้างของรก, การขยายหลอดเลือด, การแยกความแตกต่างของ chorionic villi
มีภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลันและเรื้อรัง ที่ ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันมีความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนของมดลูก: การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด, กล้ามเนื้อตายที่กว้างขวาง, การล่มสลายของช่องว่างระหว่างเซลล์, รกเกาะต่ำ
ที่ รกไม่เพียงพอเรื้อรังการรวมกันของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การเกิดลิ่มเลือดในช่องว่าง intervillous ฯลฯ ) กับรูปแบบต่าง ๆ ของ disembryogenesis ของ chorion ที่ชั่วร้ายพร้อมกับจุดโฟกัสของโครงสร้างปกติและการเปลี่ยนแปลงที่ชดเชยการปรับตัว ข้อบกพร่องในการแนบสายสะดือ กระบวนการอักเสบมักสังเกต (Fedorova M.V. และ Kalashnikova E.P. ., 1986)
กลุ่มอาการรกไม่เพียงพอเป็นสาเหตุของการคลอดบุตร 57.8%
มีระดับของความไม่เพียงพอของรกซึ่งกำหนดโดยพื้นที่ของรกที่ไม่รวมอยู่ในการไหลเวียนโลหิต พื้นที่มากกว่า 10% ที่ไม่รวมอยู่ในการไหลเวียนโลหิตถือเป็นภาวะเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ และมากกว่า 30% ไม่สอดคล้องกับชีวิตของทารกในครรภ์ ภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลันมักนำไปสู่การคลอดบุตร ภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรังมักนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการ การยังไม่บรรลุนิติภาวะ และภาวะขาดอากาศหายใจของการคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด
