รกเกาะต่ำหมายถึงอะไร? รกเกาะต่ำระหว่างคลอดบุตร การรกทางพยาธิวิทยา: ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่ารกเกาะต่ำเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยรกเกาะต่ำส่วนขอบระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกถูกบล็อกบางส่วนเนื่องจากพยาธิสภาพของสิ่งที่แนบมา สถานที่สำหรับเด็ก- โดยปกติแล้วพยาธิวิทยาจะไม่แสดงอาการและสตรีมีครรภ์จะเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของเธอผ่านอัลตราซาวนด์เท่านั้น แม้ว่าจะไม่แสดงอาการ แต่ภาวะนี้ก็เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์

สาเหตุ

พยาธิวิทยาอาจเกิดจากทั้งลักษณะการพัฒนาของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และจากความผิดปกติของโครงสร้าง ไข่.

ปัจจัยประเภทแรก ได้แก่:

• พยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความล้าหลังของมดลูกหรือ;
• พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ครั้งก่อน
• , โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด;
• มากมาย;
• อายุมากกว่า 35 ปี

สำคัญ!ไม่มีการทำแท้งการแทรกแซงที่รุกรานในมดลูกและ การรักษาทันเวลาโรคทางนรีเวชเป็นวิธีหลักในการป้องกันพยาธิวิทยา

การจัดหมวดหมู่

หากตรวจพบพยาธิสภาพนี้สถานที่ของเด็กอาจอยู่ที่:

• ตามแนวผนังด้านหน้าคนนี้พาไปด้วย จำนวนมากที่สุดความเสี่ยง ด้วยเหตุนี้การเคลื่อนไหวของมารดาและทารกในครรภ์ตลอดจนการยืดผนังมดลูกทำให้รกได้รับภาระหนัก การนำเสนอประเภทนี้มีความเสี่ยงอยู่เสมอ ความเสียหายทางกลสถานที่สำหรับเด็ก อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ก็มีความเป็นไปได้เช่นกัน ภายหลังการตั้งครรภ์ ตำแหน่งของรกจะกลับมาเป็นปกติ

• โดย ผนังด้านหลัง. ประเภทนี้เป็นอันตรายน้อยกว่า แต่ก็ยังเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน ข้อตกลงนี้ยังไม่ก่อให้เกิดอันตรายเมื่อใด

อันตรายคืออะไร

พยาธิวิทยานี้ก่อให้เกิดอันตรายมากที่สุดในช่วงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตรโดยตรง ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตสามารถบีบอัดรกและทำให้ขาดออกซิเจนได้

เธอรู้รึเปล่า?ในประเทศจีนมีการเตรียมการพิเศษจากรกแห้งของมารดาซึ่งตามตำนานเล่าว่าช่วยยืดอายุความเยาว์วัยของมารดาในการคลอด

อาการและการวินิจฉัย

สัญญาณเดียวที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยพยาธิสภาพได้คือมีเลือดออกระหว่างหรือตั้งครรภ์

ซึ่งมักจะเกิดขึ้นระหว่างถึง สิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และไม่มีการเปลี่ยนแปลง: การปลดปล่อยจะลดลงหรือรุนแรงขึ้น

ทำให้ไม่สามารถคาดเดาความถี่และความแข็งแกร่งได้

นอกจากนี้การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้ในระยะนี้โดยใช้วิธีอัลตราซาวนด์ แพทย์ยังสามารถวินิจฉัยโดยการตรวจช่องคลอดด้วยเครื่องถ่าง หญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะ

สำคัญ! หนึ่งในสัญญาณลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาคือความสูงของอวัยวะในมดลูกเกินกว่าเกณฑ์ปกติอย่างมีนัยสำคัญ ช่วงระยะเวลาหนึ่งการกำเนิดตัวอ่อน

การรักษา

เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพนี้ความพยายามทั้งหมดของแพทย์มุ่งเป้าไปที่การรักษาการตั้งครรภ์จนถึงวันเกิดที่คาดหวัง

หากตรวจพบการนำเสนอโดยการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้นก็สามารถตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์แบบผู้ป่วยนอกได้

แต่เมื่อมีพยาธิสภาพร่วมด้วย สตรีมีครรภ์จะต้องอยู่ในโรงพยาบาล ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้ต้องการการพักผ่อนอย่างเต็มที่ควรกำจัดความเครียดให้หมดและต้องสวมผ้าพันแผล

หากได้รับการวินิจฉัยในไตรมาสที่ 2 บางครั้งสามารถแก้ไขได้ด้วยการกายภาพบำบัดพิเศษ การสูญเสียเลือดอย่างเป็นระบบอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้หญิงคนนี้ อาหารพิเศษ- อาหารควรประกอบด้วยปลาแดง เนื้อวัว...

หากสภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์อนุญาตก็แสดงว่ามีอาการ การบำบัดด้วยยาซึ่งประกอบด้วยโทโคไลติกส์และยาต้านอาการกระตุกเพื่อกำจัด การเตรียมที่มีธาตุเหล็กเพื่อต่อสู้กับโรคโลหิตจางและ วิตามินเชิงซ้อนเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไป

เธอรู้รึเปล่า?« เค้ก» - นั่นคือสิ่งที่คำหมายถึง« รก» เป็นภาษาละติน

การคลอดบุตรด้วยรกเกาะต่ำ

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการมีบุตร ตามธรรมชาติ- แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยนี้จะเกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรโดยการผ่าตัด

ส่วน C

วิธีนี้ใช้เมื่อหญิงตั้งครรภ์มีเลือดออกมาก นอกจากนี้ การผ่าตัดไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้หากไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ เนื่องจากรกไปปิดกั้นคอหอยมดลูก

ตามธรรมชาติ

การคลอดบุตรตามธรรมชาติพบได้น้อยกว่ามากและเป็นไปได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ถ้าผู้หญิงมีปากมดลูกที่สุกเต็มที่
• สังเกตกิจกรรมด้านแรงงานที่ดี
• ประเมินสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ว่าน่าพอใจ

เพศและรกเกาะต่ำ

ใดๆ ความสัมพันธ์ใกล้ชิดด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวก็ควรจะยกเว้นเนื่องจากอาจทำให้เกิดเลือดออกในมดลูกและการหยุดชะงักของรกได้ นอกจาก, เพิ่มความตื่นเต้นง่ายมดลูกระหว่างมีเพศสัมพันธ์เพิ่มความเสี่ยง

สถิติทางการแพทย์ระบุว่าหนึ่งในสี่ของกรณีพยาธิสภาพการตั้งครรภ์นี้สิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตร แต่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดและ การออกกำลังกาย, โภชนาการที่เหมาะสมเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ได้อย่างมาก

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นคำศัพท์หนึ่งในการปฏิบัติทางสูติกรรม นี่คือสิ่งที่พวกเขาหมายถึง ประเภทต่างๆสิ่งที่แนบมาของแผ่นดิสก์หลอดเลือดนี้ภายในโพรงมดลูก การกำหนด "ปัจจุบัน" บ่งชี้ว่ารกตั้งอยู่ใกล้กับช่องคลอดและปิดกั้นไว้ เกี่ยวกับตัวเลือกและข้อมูลเฉพาะของการแปลรกใน หญิงมีครรภ์เรามาพูดคุยกันต่อไป

เมื่อพูดถึงการนำเสนอ หมายถึงพยาธิสภาพที่ปรากฏในประมาณ 0.3% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดในสัปดาห์ที่ 36–40 Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์ที่ 20-32 สัปดาห์พบบ่อยกว่า โดยมากกว่า 5-10% ของกรณี แต่ก็ไม่ได้จัดว่าเป็นพยาธิสภาพเสมอไป เมื่อทารกโตขึ้นและมดลูกขยายออก สิ่งที่เรียกว่าการย้ายถิ่นของรกจะเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะอยู่ในตำแหน่งตามธรรมชาติ

เพื่อให้เข้าใจสาระสำคัญของการนำเสนอในฐานะพยาธิวิทยา ให้เราจำไว้ว่ามดลูกถูกสร้างขึ้นอย่างไร อวัยวะกล้ามเนื้อขนาดใหญ่แบ่งออกเป็นลำตัว ก้น และคอ ปากมดลูกอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก อวัยวะอยู่ด้านบน และระหว่างนั้นคือร่างกายของมดลูก ส่วนนอกของปากมดลูกขยายเข้าไปในช่องคลอด

เมื่อทารกเกิดมา ปากมดลูกจะถูกยืดออกภายใต้ความกดดัน และศีรษะและลำตัวของทารกจะผ่านจากมดลูกผ่านคลองปากมดลูกไปยังช่องคลอด ในสภาวะปกติช่องนี้จะถูกบีบอัดอย่างแน่นหนา แน่นอนว่าทารกจะไม่โดนแสงหากปากมดลูกถูกปิดกั้นด้วยบางสิ่ง รกกลายเป็น "อุปสรรค์" นี้อย่างชัดเจน โดยครอบครองพื้นที่บางส่วนถัดจากช่องเปิดของปากมดลูก หากตำแหน่งของรกรบกวนการพัฒนาตามปกติ กระบวนการเกิดซึ่งถือเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อความสำเร็จในการพัฒนาและการคลอดบุตรของเด็ก

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์: ประเภทของพยาธิสภาพและลักษณะของพวกเขา

จากผลการวิเคราะห์ตำแหน่งเฉพาะของรกในปากมดลูก มีการระบุการนำเสนอหลายประเภท วันนี้แพทย์ใช้การจำแนกประเภทพยาธิวิทยาหลักสองประเภท

ประเภทของการนำเสนอตามผลอัลตราซาวนด์

1. การนำเสนอเต็มรูปแบบ สถานที่ของทารกที่กลมและแบนจะปิดกั้นปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ เมื่อถึงเวลาปากมดลูกจะเปิดแต่ศีรษะของทารกจะไม่สามารถเคลื่อนไปข้างหน้าได้ รกเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่รวมการคลอดบุตรตามธรรมชาติ - ทารกจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดคลอด พยาธิวิทยาประเภทนี้คิดเป็นประมาณ 25–30% ของกรณีของจำนวนการนำเสนอทั้งหมด การนำเสนอที่สมบูรณ์นั้นไม่อาจคาดเดาได้โดยสิ้นเชิง เนื่องจากจะทำให้อัตราการเสียชีวิตของผู้หญิงในวัยคลอดและทารกแรกเกิดสูง
2. การนำเสนอบางส่วน. ในกรณีนี้รกไม่ได้ปิดกั้นทางออกจากปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ในขณะที่พื้นที่เล็ก ๆ ยังคงเปิดอยู่ ศีรษะของทารกไม่สามารถบีบผ่านช่องว่างนี้ได้ ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่มักมีแนวโน้มที่จะทำคลอด พยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน 40–55% ของการตั้งครรภ์
3. การนำเสนอต่ำ- สถานที่ของทารกอยู่ห่างจากปากมดลูกประมาณ 3 - 5 ซม. แต่ไม่ได้อยู่ติดกับปากมดลูก เห็นได้ชัดว่าบริเวณที่เข้าสู่คลองปากมดลูกยังคงว่างอยู่ รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ผู้หญิงมีโอกาสคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง แม้ว่าพยาธิวิทยาประเภทนี้จะถือว่าปลอดภัยที่สุดในแง่ของการคลอดบุตรและการคลอดบุตร แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน หากเราเจาะลึกคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่คุกคามภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ เราควรแสดงรายการภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด:

• ภัยคุกคาม การหยุดชะงักที่เกิดขึ้นเองการตั้งครรภ์;
• โรคโลหิตจางและความดันโลหิตต่ำในสตรี
• ตำแหน่งไม่ถูกต้องทารกในครรภ์;
• ความอดอยากของออกซิเจนและความน่าจะเป็นสูงที่พัฒนาการล่าช้าในเด็ก

การจำแนกการนำเสนอโดยอาศัยการวิเคราะห์ตำแหน่งของรกระหว่างการคลอดบุตร

มีการจำแนกประเภทของพยาธิวิทยาอีกประเภทหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการกำหนดตำแหน่งของสถานที่ของเด็กในระหว่างการตรวจช่องคลอดเมื่อปากมดลูกขยายออกมากกว่า 4 ซม. การนำเสนอประเภทต่อไปนี้ถูกระบุ:

1. ศูนย์กลาง. รู คลองปากมดลูกรกปกคลุมอยู่ สูติแพทย์วินิจฉัยสิ่งนี้เมื่อเขาสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอด: สามารถสัมผัสรกได้ แต่ไม่สามารถตรวจสอบเยื่อหุ้มเซลล์ได้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยพยาธิสภาพประเภทนี้เป็นไปไม่ได้ และทารกจะเกิดจากการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่ารกเกาะเกาะเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สอดคล้องกับรกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ซึ่งถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์
2. ด้านข้าง ในกรณีนี้สูติแพทย์สามารถคลำได้ไม่เพียง แต่ส่วนของรกที่ครอบคลุมช่องเปิดของปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพื้นผิวที่ขรุขระของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ด้วย การนำเสนอด้านข้างสอดคล้องกับรกเกาะต่ำบางส่วนตามผลอัลตราซาวนด์
3. ภูมิภาค สูติแพทย์จะรู้สึกถึงเยื่อหุ้มหยาบๆ ที่ยื่นออกมาเล็กน้อยในช่องปากมดลูกด้านนอก รวมถึงรกซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายใน การนำเสนอในระดับภูมิภาคมีความสัมพันธ์กับ ระยะเริ่มแรกบางส่วนตามข้อมูลอัลตราซาวนด์
4. หลัง. พยาธิวิทยานี้เป็นรูปแบบของการนำเสนอบางส่วนหรือต่ำเมื่อรกเกือบทั้งหมดอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก
5. ด้านหน้า. เงื่อนไขนี้ยังถือเป็นการนำเสนอบางส่วนหรือต่ำโดยเฉพาะ - ในกรณีนี้รกจะติดอยู่ที่ผนังด้านหน้าของมดลูก กรณีนี้ไม่ถือเป็นพยาธิวิทยา แต่ถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

เกือบทุกกรณีของหน้าและ การนำเสนอภายหลังรกในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์นานถึง 26-27 สัปดาห์ ตามกฎแล้ว ในอีก 6 ถึง 10 สัปดาห์ข้างหน้า รกจะย้ายถิ่น และเมื่อทารกคลอด รกจะย้ายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง

สาเหตุของรกเกาะต่ำ

มันสามารถกระตุ้นการพัฒนาของพยาธิวิทยาได้เมื่อมีการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในบริเวณส่วนล่างของมดลูกและรกเกาะต่ำในเวลาต่อมาก่อตัวที่ไซต์นี้ จำนวนมากปัจจัย. ขึ้นอยู่กับที่มาของปัจจัยเหล่านี้ พวกมันจะถูกแบ่งออกเป็นมดลูกและทารกในครรภ์

ปัจจัยของมดลูกในการพัฒนารกเกาะต่ำ

ขึ้นอยู่กับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แสดงออกได้จากความผิดปกติทุกประเภทของเยื่อบุมดลูกที่ปรากฏเนื่องจากการอักเสบ (เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) หรือการผ่าตัดภายในมดลูก (เช่น การทำแท้ง หรือการผ่าตัดคลอด)

ปัจจัยเกี่ยวกับมดลูก ได้แก่:

1. การแทรกแซงการผ่าตัดในโพรงมดลูก
2. การเกิดที่ยากลำบาก
3. เนื้องอกอ่อนโยนในมดลูก
4. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
5. มดลูกที่ด้อยพัฒนา
6. ความผิดปกติแต่กำเนิดในโครงสร้างของมดลูก
7. การตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสาม
8. Isthmic-ปากมดลูกไม่เพียงพอ
9. การอักเสบของช่องปากมดลูก

ปัจจัยเกี่ยวกับมดลูกส่วนใหญ่มักส่งผลต่อสตรีที่ตั้งครรภ์อีกครั้ง

ปัจจัยทารกในครรภ์ของรกเกาะต่ำ

ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิ ปัจจัยของทารกในครรภ์จะถูกให้ความสนใจเมื่อมีการลดการทำงานของเอนไซม์ในเนื้อเยื่อของไข่ที่ปฏิสนธิเนื่องจากมันเกาะติดกับเยื่อบุมดลูก เมื่อมีเอนไซม์ไม่เพียงพอ ไข่ที่มีเอ็มบริโอจะไม่สามารถฝังตัวเข้าไปในเยื่อบุของอวัยวะหรือผนังมดลูกได้ จึงไปติดอยู่ที่ส่วนล่าง

ในบรรดาปัจจัยของทารกในครรภ์ที่เราทราบ:

1. ปฏิกิริยาการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ (เช่น การอักเสบของรังไข่)
2. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
3. รอบประจำเดือนรบกวน
4. เนื้องอกในมดลูก.
5. โรคต่างๆของปากมดลูก
6. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในชั้นเมือกด้านในของมดลูก

ตัวชี้วัดของรกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

สัญญาณหลักของตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรกคือการมีเลือดออกในมดลูกเป็นประจำซึ่งไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดต่อหญิงตั้งครรภ์ เป็นครั้งแรกที่เลือดออกเนื่องจากรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์ที่ 12 และจะปรากฏเป็นระยะ ๆ จนกระทั่งเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ แต่บ่อยครั้งที่อาการนี้สังเกตได้ในช่วงปลายไตรมาสที่ 2 เนื่องจากผนังมดลูกในเวลานี้ยืดออกอย่างมากแล้ว

3 - 4 สัปดาห์ก่อนที่ทารกจะคลอด มดลูกจะเตรียมพร้อมรับมือกับภาระหนักที่กำลังจะเกิดขึ้นและหดตัวลงอย่างมากในบางครั้ง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหดตัวของการฝึก เลือดออกจะมากขึ้นกว่าเดิม เลือดปรากฏขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของรกบางส่วนซึ่งเกิดจากการยืดตัวของมดลูก เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของรกหลุด หลอดเลือดซึ่งเป็นแหล่งเลือดจะเปิดออก

ลักษณะของเลือดออกขึ้นอยู่กับชนิดของรกเกาะเกาะต่ำ:

1. เมื่อมีรกเกาะเกาะสมบูรณ์ เลือดออกจะฉับพลัน มากมาย และไม่เจ็บปวด โดยปกติจะเริ่มในตอนกลางคืน และผู้หญิงอาจตื่นขึ้นมาพร้อมกับเลือดของเธอ การตกเลือดสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันเมื่อเริ่มต้น
2. ด้วยการนำเสนอบางส่วน เลือดออกจะสังเกตได้เป็นส่วนใหญ่ วันสุดท้ายก่อนคลอดบุตรหรือหลังน้ำแตก

เนื่องจากมีเลือดออกเป็นระยะ ๆ สตรีมีครรภ์จึงมีสัญญาณรองของการแนบรกที่ไม่เหมาะสม ในหมู่พวกเขา:

• โรคโลหิตจาง;
• ปริมาณเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอ
• ความดันเลือดต่ำ;
• ตะโพกหรือ การนำเสนอก้นเด็ก;
• ตำแหน่งสูงของอวัยวะมดลูก
• เสียงเลือดในหลอดเลือดบริเวณส่วนล่างของมดลูก

เหตุใดรกเกาะเกาะต่ำจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

พยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อทารก:

1. การแท้งบุตร
2. พิษเฉียบพลัน
3. โรคโลหิตจาง
4. ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ในมดลูก (อุ้งเชิงกรานหรือขา)
5. ความอดอยากของออกซิเจนเรื้อรังของทารกในครรภ์
6. ก้าวช้าๆ การพัฒนามดลูกเด็ก.
7. Fetoplacental ไม่เพียงพอ

การรักษารกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่มีการรักษาเฉพาะที่สามารถใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของรกในตำแหน่งที่ "ถูกต้อง" ได้ หยุดบ่อย เลือดออกในมดลูกและการยืดอายุของการตั้งครรภ์ (โดยหลักการแล้วจนถึง วันครบกำหนดการคลอดบุตร) เป็นสิ่งที่แพทย์สามารถเสนอให้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาดังกล่าวได้

พฤติกรรมที่สมเหตุสมผลของสตรีมีครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จในการคลอดบุตรโดยไม่จำเป็นต้องนำเสนอ สิ่งที่เธอควรทำเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดออกจากพฤติกรรมที่ไม่ระมัดระวังของเธอ:

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่รุนแรง
• อย่ากระโดดหรือเด้ง;
• หลีกเลี่ยงการขับรถเป็นหลุมเป็นบ่อบนถนนที่ไม่เรียบ
• ปฏิเสธที่จะบินบนเครื่องบิน
• อย่ากังวล;
• ห้ามยกหรือถือของหนัก

ในระหว่างวัน หญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำควรพักผ่อนช่วงสั้นๆ เพื่อผ่อนคลาย คุณต้องนอนหงายและยกขาตรงขึ้น โดยพักไว้บนผนัง ตู้เสื้อผ้า หรือหลังโซฟา ควรเข้ารับตำแหน่งนี้บ่อยที่สุด

เมื่ออายุครรภ์ได้ 25 สัปดาห์ และมีเลือดออกน้อยและผ่านไปอย่างรวดเร็ว จะมีการพัฒนาโปรแกรมการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อรักษาทารกในครรภ์ในอนาคต อยู่ในสภาพดีนานถึง 37 - 38 สัปดาห์ จะทำอย่างไรหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์?

ประการแรก สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับยาจากกลุ่มยาต่อไปนี้:

• tocolytics และ antispasmodics เพื่อกระตุ้นการยืดตัวของมดลูกส่วนล่าง (เช่น Partusisten, No-shpa)
• ยาที่มีธาตุเหล็กเพื่อกำจัดโรคโลหิตจาง (Totema, Sorbifer Durules);
• ยาที่กระตุ้นการส่งเลือดไปยังทารกในครรภ์อย่างเต็มรูปแบบ (Trombonil, Ascorutin, Tocopherol acetate, Trental)

ประการที่สอง สตรีมีครรภ์จะต้องใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกัน:

• แมกนีเซียมซัลเฟต 25% (ฉีดเข้ากล้าม 10 มล.);
• Magne B6 (2 เม็ดเช้าและเย็น);
• ไม่มีสปา (1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน);
• Partusisten (5 มก. 4 ครั้งต่อวัน);
• Tardiferon (1 เม็ดวันละ 2 ครั้ง);
• โทโคฟีรอลอะซิเตตและ กรดโฟลิค(หนึ่งเม็ดวันละ 3 ครั้ง)

หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพของรกจะรับประทานยาชุดนี้จนกว่าจะคลอดบุตร หากเลือดออกกะทันหันคุณต้องเรียกรถพยาบาลโดยไม่ลังเลหรือไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตัวเองเพื่อไม่ให้เสียเวลา สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาที่แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ ที่นั่นเธอจะได้รับยาแบบเดียวกับที่เธอทานที่บ้าน (No-shpu, Partusisten) มีเพียงยาเท่านั้นที่จะได้รับทางหลอดเลือดดำและในขนาดที่ใหญ่กว่าเมื่อก่อนมาก นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อคลายความตึงเครียดของมดลูกโดยเร็วที่สุดและให้ส่วนล่างยืดได้อย่างปลอดภัย

ประการที่สาม เมื่อรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำ จะต้องตรวจสอบสภาพของมดลูกของทารก เพื่อขจัดความไม่เพียงพอของรกและป้องกันการพัฒนาของ ความอดอยากออกซิเจนสตรีมีครรภ์ต้องรับประทานยาดังต่อไปนี้:

• สารละลาย Trental ทางหลอดเลือดดำ;
• Curantil 25 มก. (สามครั้งต่อวัน 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร);
• โทโคฟีรอลอะซิเตท (1 เม็ดต่อวัน);
• วิตามินซี 0.1 – 0.3 กรัม (สามครั้งต่อวัน)
• สารละลาย Cocarboxylase ทางหลอดเลือดดำ;
• กรดโฟลิก 400 ไมโครกรัม (1 ครั้งต่อวัน);
• Actovegin (2 เม็ดต่อวัน);
• สารละลายกลูโคสทางหลอดเลือดดำ

หากด้วยวิธีนี้เป็นไปได้ที่จะทำให้การตั้งครรภ์ถึง 36 สัปดาห์ สตรีมีครรภ์จะถูกย้ายไปยังแผนกฝากครรภ์และตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรอย่างไร (ด้วยตนเองหรือผ่านการผ่าตัดคลอด)

หากมีเลือดออกหนักและต่อเนื่องอย่างฉับพลันซึ่งไม่สามารถหยุดได้เป็นเวลานาน หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน มิฉะนั้นชีวิตของสตรีมีครรภ์ตกอยู่ในอันตรายอย่างยิ่ง น่าเสียดายที่ในสถานการณ์ที่เป็นเหตุสุดวิสัย พวกเขาไม่ได้คิดถึงความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์อีกต่อไป เนื่องจากความพยายามทั้งหมดเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ในระหว่างที่มีเลือดออกมากเนื่องจากรกเกาะต่ำมักจะนำไปสู่ความตายของทั้งแม่และเด็ก ตามสถิติ ปัจจุบันมากกว่า 70–80% ของกรณีของรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สิ้นสุดด้วยการผ่าตัด

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์และกิจกรรมทางเพศ

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์ขัดขวางการมีเพศสัมพันธ์ การใส่อวัยวะเพศชายเข้าไปในช่องคลอดอาจทำให้เลือดออกรุนแรงและรกลอกตัว แต่ เรากำลังพูดถึงไม่เพียง แต่เกี่ยวกับเพศทางช่องคลอดเท่านั้น: สตรีมีครรภ์ที่มีตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรกจะถูกห้ามใช้ในสิ่งที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาความตื่นตัวทางเพศในทางใดทางหนึ่ง (ทางปาก, ทวารหนัก, เพศทางช่องคลอด, การช่วยตัวเอง) ความตื่นเต้นและการถึงจุดสุดยอดทำให้เกิดการบีบตัวของมดลูกในระยะสั้นแต่รุนแรงมาก และอาจทำให้เลือดออกมากได้ การทำแท้งโดยธรรมชาติหรือการคลอดก่อนกำหนด

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์: บทวิจารณ์

ผู้หญิงที่ในขณะที่อุ้มเด็กต้องเผชิญกับการนำเสนอทุกประเภทพูดคุยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาในรูปแบบต่างๆ ปัญหาที่พบในการตั้งครรภ์ 20-27 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ “แก้ไข” ได้ด้วยตัวเองเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อถึงเวลาที่ทารกเกิด การโยกย้ายเกิดขึ้น และรกก็สูงขึ้นจากส่วนล่างของ มดลูก การคลอดบุตรเป็นไปด้วยดี

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก รกเกาะต่ำจะคงตำแหน่งทางพยาธิวิทยาไว้จนกว่าจะคลอด ผู้หญิงในกรณีนี้ให้กำเนิดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด การตั้งครรภ์ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ค่อนข้างยากและสตรีมีครรภ์ถูกบังคับให้ประพฤติตนด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อไม่ให้มีเลือดออกมากจากระบบสืบพันธุ์และไม่สูญเสียทารก

ผู้หญิงทุกคนยืนยันว่ารกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นความท้าทายอย่างแท้จริง อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การอุ้มเด็กมานำเสนอส่งผลให้ทารกมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ดังนั้นสิ่งสำคัญสำหรับแม่คือต้องกังวลน้อยลงและเชื่อมั่นในสิ่งที่ดีที่สุด

ตำแหน่งของรก: บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา สาเหตุของความผิดปกติ อาการและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ การวินิจฉัยและการรักษา การคลอดบุตรและข้อควรระวัง

รกเป็นอวัยวะที่อยู่ในมดลูกและทำหน้าที่เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ต้องขอบคุณเขาที่ทำให้เป็นไปได้ การพัฒนาตามปกติตั้งครรภ์จนเกิด ดังนั้น รกจึง “ทำงานได้” เป็นปกติ ในกรณีนี้ไม่เพียงแต่โครงสร้างที่ถูกต้องของรกเท่านั้นที่มีความสำคัญ แต่ยังรวมถึงตำแหน่งที่ถูกต้องด้วย Placenta previa เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการตั้งครรภ์ ซึ่งโชคดีที่ไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก

รกจะวางตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์และก่อตัวเต็มที่ ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์ ขจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ และยังทำหน้าที่ของปอดด้วย เพราะ โดยผ่านรกทำให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนที่จำเป็นต่อชีวิต นอกจากนี้รกยังเป็น "โรงงานฮอร์โมน" ที่แท้จริง: ฮอร์โมนถูกสร้างขึ้นที่นี่เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์และการพัฒนาตามปกติของการตั้งครรภ์การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

รกประกอบด้วยโครงสร้างวิลลี่ที่หลอดเลือดผ่าน เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป จำนวนวิลลี่และจำนวนหลอดเลือดก็จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ตำแหน่งของรก: บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา

ที่ด้านข้างของมดลูกตรงบริเวณที่รกเกาะมีเยื่อหุ้มชั้นในหนาขึ้น ในนั้นมีความหดหู่เกิดขึ้นซึ่งก่อให้เกิดช่องว่างระหว่างกัน รกบางส่วนเติบโตไปพร้อมกับเนื้อเยื่อของมารดา (เรียกว่าสมอ) ในขณะที่ส่วนที่เหลือจะแช่อยู่ในเลือดของมารดา เติมเต็มช่องว่างระหว่างเซลล์ สมอวิลลีของรกติดอยู่กับกะบังของช่องว่างระหว่างกัน หลอดเลือดผ่านความหนาของกะบังซึ่งมีเลือดแดงของมารดาอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและ สารอาหาร.

วิลลี่รกจะหลั่งสารพิเศษ - เอนไซม์ที่ "ละลาย" หลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่มีเลือดของมารดาซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดไหลจากพวกมันไปยังช่องว่างระหว่างกัน ที่นี่เป็นที่ที่การแลกเปลี่ยนเกิดขึ้นระหว่างเลือดของทารกในครรภ์และแม่: ด้วยความช่วยเหลือของกลไกที่ซับซ้อนออกซิเจนและสารอาหารเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของแม่ ทารกในครรภ์เชื่อมต่อกับรกโดยใช้สายสะดือ ปลายด้านหนึ่งติดอยู่กับ บริเวณสะดือทารกในครรภ์อีกคนหนึ่งไปยังรก ภายในสายสะดือมีหลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น ซึ่งนำเลือดจากทารกในครรภ์ไปยังรกและด้านหลังตามลำดับ เลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและสารอาหารจะไหลผ่านหลอดเลือดดำสายสะดือไปยังทารกในครรภ์ และเลือดดำจากทารกในครรภ์ซึ่งมีคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะไหลผ่านหลอดเลือดแดง

โดยปกติ รกจะตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะของมดลูกบริเวณผนังด้านหน้าหรือน้อยกว่าปกติคือบริเวณผนังด้านหลัง นี่เป็นเพราะเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาไข่ที่ปฏิสนธิในบริเวณนี้ กลไกในการเลือกสถานที่ติดไข่ที่ปฏิสนธิยังไม่ชัดเจนนัก มีความเห็นว่าแรงโน้มถ่วงมีบทบาทในการเลือกสถานที่ เช่น ถ้าผู้หญิงนอนตะแคงขวา ไข่ก็จะติดอยู่กับไข่ ผนังด้านขวาของมดลูก แต่นี่เป็นเพียงทฤษฎีหนึ่งเท่านั้น สิ่งที่สามารถพูดได้อย่างมั่นใจก็คือไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่ยึดติดกับตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองหรือตำแหน่งที่เยื่อบุชั้นในของมดลูกเสียหายอันเป็นผลมาจากการขูดมดลูกครั้งก่อน ดังนั้นจึงมีตัวเลือกอื่นสำหรับตำแหน่งของรกซึ่งรกจะเกิดขึ้นใกล้กับส่วนล่างของมดลูก มีรกเกาะต่ำและรกเกาะต่ำ

รกจะกล่าวกันว่าอยู่ในตำแหน่งต่ำเมื่อใด ขอบด้านล่างอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายในปากมดลูกไม่เกิน 6 ซม. การวินิจฉัยนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างการอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ความถี่ของพยาธิสภาพนี้จะสูงกว่าในไตรมาสที่สามประมาณ 10 เท่า มันค่อนข้างง่ายที่จะอธิบาย ตามอัตภาพ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "การอพยพ" ของรก ในความเป็นจริง สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น: เนื้อเยื่อของส่วนล่างของมดลูกซึ่งมีความยืดหยุ่นสูง ได้รับการยืดออกอย่างมาก และถูกดึงขึ้นเมื่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ ขอบล่างของรกจึงดูเหมือนจะเลื่อนขึ้น และส่งผลให้ตำแหน่งของรกกลายเป็นปกติ

Placenta previa เป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรงกว่า ในภาษาละติน ภาวะนี้เรียกว่ารกแพรเวีย “Pre via” แปลว่า ก่อนชีวิต กล่าวอีกนัยหนึ่ง คำว่า "รกเกาะเกาะต่ำ" หมายความว่า รกกำลังอยู่ในระหว่างทางที่จะให้กำเนิดชีวิตใหม่

Placenta previa อาจเป็นแบบสมบูรณ์หรืออยู่ตรงกลางก็ได้ เมื่อรกทั้งหมดอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูกและครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังเกิดรกเกาะเกาะต่ำบางส่วนด้วย ประกอบด้วยภูมิภาคและ การนำเสนอด้านข้าง- กล่าวกันว่ารกเกาะต่ำด้านข้างเกิดขึ้นเมื่อ 2/3 ของช่องมดลูกถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อรก สำหรับรกเกาะเกาะต่ำส่วนขอบ ช่องเปิดจะต้องปิดไม่เกิน l/3

สาเหตุของความผิดปกติ

สาเหตุหลักของการแนบรกที่ผิดปกติคือการเปลี่ยนแปลงในผนังด้านในของมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่กระบวนการแนบของไข่ที่ปฏิสนธิหยุดชะงัก

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดจากกระบวนการอักเสบของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นกับการขูดมดลูก การทำแท้ง หรือเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ความผิดปกติของโพรงมดลูกที่เกิดจากทั้ง ความผิดปกติแต่กำเนิดการพัฒนาของอวัยวะนี้หรือสาเหตุที่ได้มา - เนื้องอกในมดลูก (เนื้องอกที่อ่อนโยนของมดลูก)

Placenta Previa ยังอาจเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่เป็นโรคร้ายแรงเกี่ยวกับหัวใจ ตับ และไต ซึ่งเป็นผลมาจากความแออัดในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน รวมถึงมดลูกด้วย นั่นคือผลจากโรคเหล่านี้ ทำให้บริเวณผนังมดลูกมีภาวะการไหลเวียนโลหิตแย่ลงกว่าบริเวณอื่นๆ

รกเกาะต่ำในผู้หญิงหลายรายเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรคนแรกเกือบสามเท่า สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วย "สัมภาระของโรค" รวมถึงโรคทางนรีเวชที่ผู้หญิงได้รับเมื่ออายุครั้งที่สอง

มีความเห็นว่าพยาธิสภาพของตำแหน่งของรกนี้อาจเกี่ยวข้องกับการละเมิดการทำงานบางอย่างของไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่สามารถยึดติดกับบริเวณที่เหมาะสมที่สุดของมดลูกเพื่อการพัฒนาและเริ่มต้นได้ เพื่อพัฒนาในส่วนที่ต่ำกว่า

ระวังเลือดออก!
เลือดออกจากรกเกาะต่ำมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง มันเป็นภายนอกเสมอเช่น เลือดจะไหลออกทางช่องปากมดลูกแทนที่จะสะสมระหว่างผนังมดลูกและรกในรูปของเลือดคั่ง
เลือดออกดังกล่าวมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมักจะมองไม่เห็น สาเหตุภายนอกและไม่มีสิ่งใดมาด้วย ความรู้สึกเจ็บปวด- สิ่งนี้แยกความแตกต่างจากเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด เมื่อมีเลือดไหลออกมา มักมีอาการปวดตะคริว
บ่อยครั้งที่เลือดออกเริ่มในเวลากลางคืน (ฉันตื่นขึ้นมา "ในสระเลือด") เมื่อเกิดขึ้นแล้ว เลือดออกจะเกิดขึ้นซ้ำเสมอ โดยมีความถี่มากหรือน้อยลง ยิ่งไปกว่านั้น คุณไม่สามารถคาดเดาล่วงหน้าได้ว่าการตกเลือดครั้งต่อไปจะเป็นอย่างไรในแง่ของความแข็งแกร่งและระยะเวลา
หลังจากนั้น เลือดออกดังกล่าวสามารถถูกกระตุ้นโดยการออกกำลังกาย การมีเพศสัมพันธ์ ความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น (แม้จะไอ เครียด และบางครั้งก็ได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์) ในเรื่องนี้ ควรทำการตรวจบนเก้าอี้ของผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำตามข้อควรระวังทั้งหมดในโรงพยาบาล ซึ่งสามารถให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีที่มีเลือดออกได้ การตกเลือดนั้นเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่และลูก

บ่อยครั้งที่รกเกาะต่ำสามารถใช้ร่วมกับสิ่งที่แนบมาแน่นซึ่งเป็นผลมาจากการแยกรกหลังคลอดอย่างอิสระกลายเป็นเรื่องยาก

ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยรกเกาะต่ำยกเว้นตัวแปรกลางจะค่อนข้างถูกต้องเฉพาะเมื่อใกล้คลอดบุตรเท่านั้นเพราะ ตำแหน่งของรกอาจมีการเปลี่ยนแปลง ทั้งหมดนี้เชื่อมโยงกับปรากฏการณ์เดียวกันของ "การย้ายถิ่น" ของรกเนื่องจากเมื่อส่วนล่างของมดลูกถูกยืดออกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และในระหว่างการคลอดบุตร รกสามารถเคลื่อนออกจากบริเวณของ ระบบปฏิบัติการภายในและไม่รบกวนการคลอดบุตรตามปกติ

อาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนหลักและอาการเดียวของรกเกาะต่ำคือมีเลือดออก เลือดออกอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในช่วงระยะเวลาต่างๆ ของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอ ดังนั้นเมื่อมีรกเกาะเกาะต่ำส่วนกลาง (สมบูรณ์) เลือดออกมักจะเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ - ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ มีตัวแปรด้านข้างและขอบ - ในไตรมาสที่สามหรือระหว่างการคลอดบุตรโดยตรง ความรุนแรงของการตกเลือดยังขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอด้วย ด้วยการนำเสนอที่สมบูรณ์ เลือดออกมักจะมากกว่าการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์

บ่อยครั้งที่มีเลือดออกปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อมีกิจกรรมการเตรียมการของส่วนล่างของมดลูกเด่นชัดที่สุด แต่หญิงตั้งครรภ์ทุก ๆ คนที่ห้าที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำจะสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกในระยะแรก (อายุครรภ์ 16-28 สัปดาห์)

สาเหตุของการมีเลือดออกระหว่างรกเกาะต่ำคืออะไร? ในระหว่างตั้งครรภ์ ขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ก่อนตั้งครรภ์จะมีขนาดเทียบเคียงได้ กล่องไม้ขีดและเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์น้ำหนักของมดลูกจะสูงถึง 1,000 กรัมและขนาดของมันสอดคล้องกับขนาดของทารกในครรภ์พร้อมกับรก น้ำคร่ำและเปลือกหอย การเพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นได้สาเหตุหลักมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณของเส้นใยแต่ละชนิดที่สร้างผนังมดลูก แต่การเปลี่ยนแปลงขนาดสูงสุดจะเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของมดลูก ซึ่งจะขยายออกไปมากขึ้นเมื่อถึงกำหนดคลอด ดังนั้นหากรกอยู่ในบริเวณนี้ กระบวนการ “ย้ายถิ่น” ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เนื้อเยื่อยืดหยุ่นต่ำของรกไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับขนาดที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของผนังมดลูกที่อยู่เบื้องล่าง และการหยุดชะงักของรก เกิดขึ้นมากหรือน้อยก็ตาม บริเวณที่หลุดออกจะเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและทำให้มีเลือดออก

ภาวะรกเกาะเกาะต่ำมักเสี่ยงต่อการแท้งบุตร เช่น มดลูกบีบตัวมากขึ้น ปวดท้องส่วนล่าง และบริเวณเอว บ่อยครั้งที่ตำแหน่งของรกนี้หญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำ - ความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง แรงกดดันที่ลดลงในทางกลับกันจะลดประสิทธิภาพ ทำให้เกิดความอ่อนแอ ความรู้สึกอ่อนแอ และเพิ่มโอกาสที่จะเป็นลมและปวดศีรษะ

ในกรณีที่มีเลือดออกมักตรวจพบภาวะโลหิตจาง - ระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง โรคโลหิตจางอาจทำให้อาการของความดันเลือดต่ำรุนแรงขึ้น และการขาดออกซิเจนที่เกิดจากระดับฮีโมโกลบินที่ลดลงส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ การชะลอการเจริญเติบโตและกลุ่มอาการจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGR) อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์มักจะมีระดับฮีโมโกลบินลดลงในปีแรกของชีวิต และในทางกลับกัน จะลดการป้องกันร่างกายของทารกและนำไปสู่โรคติดเชื้อที่พบบ่อย

เนื่องจากรกอยู่ในส่วนล่างของมดลูก ทารกในครรภ์จึงมักอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง - ขวางหรือเฉียง ก็มักจะพบเช่นกัน การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เมื่อบั้นท้ายหรือขาหันหน้าไปทางทางออกจากมดลูก ไม่ใช่ศีรษะตามปกติ ทั้งหมดนี้ทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้เลยโดยไม่ต้องผ่าตัด

การวินิจฉัยรกเกาะต่ำ

การวินิจฉัยโรคนี้มักไม่ใช่เรื่องยาก โดยปกติจะติดตั้งในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ โดยพิจารณาจากข้อร้องเรียนว่ามีเลือดออกเป็นระยะๆ โดยไม่มีอาการเจ็บปวด

ในระหว่างการตรวจหรืออัลตราซาวนด์ แพทย์อาจเปิดเผยตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ในมดลูก นอกจากนี้เนื่องจาก ตำแหน่งต่ำรกซึ่งเป็นส่วนที่อยู่ใต้ของทารกไม่สามารถลงไปได้ ส่วนล่างมดลูก ดังนั้น คุณลักษณะเฉพาะนอกจากนี้การยืนสูงของส่วนที่นำเสนอของเด็กเหนือทางเข้ากระดูกเชิงกราน แน่นอน, แพทย์สมัยใหม่อยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่ามากเมื่อเทียบกับเพื่อนร่วมงานเมื่อ 20-30 ปีที่แล้ว ในเวลานั้นสูติแพทย์-นรีแพทย์ต้องสังเกตอาการเหล่านี้เท่านั้น หลังจากได้นำไปปฏิบัติอย่างแพร่หลายแล้ว การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์งานง่ายขึ้นมาก วิธีนี้มีวัตถุประสงค์และปลอดภัย อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณได้รับความแม่นยำในระดับสูงเกี่ยวกับตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของรก เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้แนะนำให้ควบคุมอัลตราซาวนด์สามครั้งที่ 16, 24-26 และที่ หากการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่เปิดเผยพยาธิสภาพในตำแหน่งของรก แพทย์อาจระบุสาเหตุอื่นเมื่อทำการตรวจ เลือดออก- อาจเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆในช่องคลอดและปากมดลูก

การสังเกตและการรักษารกเกาะต่ำ

สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง การดำเนินการวิจัยทางคลินิกอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญเป็นพิเศษ หากตรวจพบระดับฮีโมโกลบินหรือความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือดลดลงเล็กน้อยผู้หญิงคนนั้นจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็กเพราะ ในกรณีนี้มีความเสี่ยงอยู่เสมอ การพัฒนาอย่างรวดเร็วโรคโลหิตจางและมีเลือดออก หากตรวจพบความเบี่ยงเบนด้านสุขภาพแม้แต่น้อย จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง

Placenta previa เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอาการตกเลือดทางสูติกรรมร้ายแรง ดังนั้น หากมีเลือดออก ปัญหาสุขภาพทั้งหมดที่ผู้หญิงมี แม้แต่ปัญหาเล็กๆ น้อยๆ ก็อาจทำให้อาการของเธอแย่ลงและนำไปสู่ผลเสียตามมาได้

โหมดบวกอาหาร
หากไม่มีเลือดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีรกเกาะต่ำบางส่วน สามารถสังเกตสตรีรายนี้เป็นผู้ป่วยนอกได้
ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่อ่อนโยน: ควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์และควรยกเว้นการติดต่อทางเพศ คุณต้องนอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวันและใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์ให้มากขึ้น
อาหารจะต้องมีอาหารที่อุดมไปด้วยธาตุเหล็ก: บัควีท, เนื้อวัว, แอปเปิ้ล ฯลฯ จะต้องมีปริมาณโปรตีนเพียงพอเพราะ หากไม่มีมันถึงแม้จะมีปริมาณธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายเป็นจำนวนมาก แต่ฮีโมโกลบินก็จะยังคงอยู่ในระดับต่ำ: ในกรณีที่ไม่มีโปรตีนธาตุเหล็กก็จะถูกดูดซึมได้ไม่ดี การรับประทานผักและผลไม้ที่มีกากใยสูงเป็นประจำจะมีประโยชน์เพราะว่า... การกักอุจจาระอาจทำให้เกิดการตกเลือดได้ ยาระบายมีข้อห้ามสำหรับรกเกาะต่ำ เช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน ผู้ป่วยที่มีรกเกาะต่ำจะต้องเตรียมวิตามินรวมแบบพิเศษ หากตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้ อาการของอาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับรกเกาะต่ำในกรณีส่วนใหญ่จะลดลง ซึ่งหมายความว่ามีเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติของเด็ก นอกจากนี้ ในกรณีที่มีเลือดออก ความสามารถในการปรับตัวของร่างกายของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น และยอมให้เสียเลือดได้ง่ายขึ้น

ในกรณีที่มีเลือดออก การสังเกตและการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์เกินกว่านั้นจะดำเนินการเฉพาะใน โรงพยาบาลสูตินรีเวชมีเงื่อนไขในการจัดหา ความช่วยเหลือฉุกเฉินในหอผู้ป่วยหนัก แม้ว่าเลือดจะหยุดแล้ว แต่หญิงตั้งครรภ์ยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาลจนกว่าจะถึงกำหนด

ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการขึ้นอยู่กับความแรงและระยะเวลาของการมีเลือดออกระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสภาพทั่วไปของผู้หญิงและทารกในครรภ์ หากมีเลือดออกเล็กน้อย การตั้งครรภ์จะคลอดก่อนกำหนดและผู้หญิงรู้สึกดี ให้ทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม กำหนดให้นอนพักอย่างเข้มงวดและใช้ยาเพื่อลดเสียงมดลูกและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต หากมีภาวะโลหิตจาง ผู้หญิงจะรับประทานยาที่เพิ่มระดับฮีโมโกลบินและยาทั่วไปเพื่อปรับปรุงสุขภาพ เพื่อลด ความเครียดทางอารมณ์ใช้ยาระงับประสาท

การคลอดบุตร

ในกรณีที่รกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ แม้ว่าไม่มีเลือดออกก็ตาม การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 38 สัปดาห์ เนื่องจาก การคลอดเองในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ รกตั้งอยู่บนทางที่ทารกออกจากมดลูก และหากคุณพยายามคลอดบุตรด้วยตัวเอง รกจะหลุดออกไปโดยสิ้นเชิงเมื่อมีเลือดออกหนักมาก ซึ่งคุกคามการเสียชีวิตของทั้งทารกในครรภ์และมารดา

การผ่าตัดยังใช้ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์หากมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• รกเกาะต่ำพร้อมกับมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญเป็นอันตรายถึงชีวิต;
• มีเลือดออกซ้ำด้วยโรคโลหิตจางและความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้ถูกกำจัดโดยใบสั่งยาพิเศษและรวมกับสภาพทารกในครรภ์ที่บกพร่อง

การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเป็นประจำเมื่อมีการรวมรกเกาะต่ำบางส่วนเข้ากับพยาธิวิทยาอื่น แม้ว่าจะไม่มีเลือดออกก็ตาม

หากหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำบางส่วน ตั้งครรภ์จนครบกำหนดโดยไม่มีเลือดออกมาก อาจเป็นไปได้ว่าการคลอดจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ เมื่อปากมดลูกขยายออกประมาณ 5-6 ซม. แพทย์จะตรวจสอบความแตกต่างของรกเกาะต่ำในที่สุด หากมีการนำเสนอบางส่วนเล็กน้อยและมีเลือดออกเล็กน้อย จะมีการชันสูตรพลิกศพ ถุงน้ำคร่ำ- หลังจากการยักย้ายนี้ ศีรษะของทารกในครรภ์จะเคลื่อนลงมาและบีบหลอดเลือดที่มีเลือดออก เลือดจะหยุดไหล ในกรณีนี้สามารถคลอดบุตรได้ตามธรรมชาติ หากมาตรการที่ใช้ไม่ได้ผล การคลอดบุตรจะเสร็จสิ้นทันที

น่าเสียดายที่หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว ยังคงมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก นี่เป็นเพราะการลดลงของการหดตัวของเนื้อเยื่อของส่วนล่างของมดลูกซึ่งเป็นที่ตั้งของรกตลอดจนการปรากฏตัวของความดันเลือดต่ำและโรคโลหิตจางซึ่งได้กล่าวไปแล้วข้างต้น นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงการรวมกันของพรีเวียและการยึดเกาะของรกอย่างแน่นหนาบ่อยครั้ง ในกรณีนี้หลังคลอดบุตรรกไม่สามารถแยกออกจากผนังมดลูกได้อย่างสมบูรณ์และต้องทำการตรวจมดลูกด้วยตนเองและแยกรก (การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ) ดังนั้นหลังคลอดบุตร ผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำจะอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ในโรงพยาบาล และต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง

ไม่บ่อยนัก แต่ยังมีบางกรณีที่แม้ว่าแพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่และการผ่าตัดคลอด แต่เลือดก็ยังไม่หยุด ในกรณีนี้คุณต้องหันไปพึ่งการถอดมดลูกออก บางครั้งก็เป็นเช่นนั้น วิธีเดียวเท่านั้นช่วยชีวิตผู้หญิงคนหนึ่ง

มาตรการป้องกัน

ควรสังเกตด้วยว่าด้วยรกเกาะต่ำ คุณควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกรุนแรงอยู่เสมอ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ล่วงหน้าว่าควรทำอย่างไรในกรณีนี้จะไปโรงพยาบาลไหน การอยู่บ้านถึงแม้เลือดจะไหลน้อยแต่ก็เป็นอันตรายได้ หากไม่มีข้อตกลงล่วงหน้าคุณต้องไปที่ที่ใกล้ที่สุด โรงพยาบาลคลอดบุตร- นอกจากนี้ ด้วยรกเกาะต่ำ มักจำเป็นต้องหันไปพึ่งการถ่ายเลือด ดังนั้นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ให้ค้นหาล่วงหน้าว่าญาติคนใดมีกรุ๊ปเลือดเดียวกันกับคุณ และรับความยินยอมจากเขาในการบริจาคเลือดให้กับคุณ หากจำเป็น (ญาติต้องเข้ารับการตรวจ HIV, ซิฟิลิส, ตับอักเสบ ล่วงหน้า)

คุณสามารถนัดหมายที่โรงพยาบาลที่จะดูแลคุณเพื่อให้ญาติของคุณบริจาคโลหิตให้คุณล่วงหน้า ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องได้รับการรับประกันว่าเลือดจะถูกใช้สำหรับคุณโดยเฉพาะ และเฉพาะในกรณีที่คุณไม่ต้องการเลือดเท่านั้นจึงจะถูกโอนไปยังธนาคารเลือดทั่วไป การบริจาคเลือดเพื่อตัวคุณเองจะเหมาะที่สุด แต่จะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่ออาการของคุณไม่น่าตกใจ สัญญาณบ่งชี้ทั้งหมดเป็นปกติและไม่มีเลือดออก คุณสามารถบริจาคเลือดเพื่อเก็บรักษาได้หลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ แต่คุณต้องแน่ใจว่าจะไม่ใช้เลือดของคุณโดยที่คุณไม่รู้ตัว

แม้ว่ารกเกาะต่ำจะเป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรง แต่การแพทย์แผนปัจจุบันทำให้สามารถอุ้มครรภ์และคลอดบุตรได้ เด็กที่มีสุขภาพดีแต่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนนี้อย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์อย่างเข้มงวดเท่านั้น

เมื่อทุกอย่างจบลงแล้วและคุณและลูกน้อยพบว่าตัวเองอยู่ที่บ้าน พยายามจัดระเบียบชีวิตของคุณอย่างเหมาะสม พยายามพักผ่อนให้มากขึ้น รับประทานอาหารให้ถูกต้อง และอย่าลืมพาลูกน้อยไปเดินเล่น อย่าลืมวิตามินรวมและยารักษาโรคโลหิตจาง หากเป็นไปได้อย่าปฏิเสธ ให้นมบุตร- ซึ่งไม่เพียงแต่จะวางรากฐานด้านสุขภาพของทารกเท่านั้น แต่ยังช่วยเร่งการฟื้นตัวของร่างกายอีกด้วย เพราะ... การกระตุ้นหัวนมโดยการดูดจะทำให้มดลูกหดตัว ลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกหลังคลอดและการอักเสบของมดลูก ขอแนะนำว่าในตอนแรกคุณมีคนช่วยดูแลลูกและทำงานบ้าน เพราะร่างกายของคุณผ่านการตั้งครรภ์ที่ยากลำบากและจำเป็นต้องฟื้นตัว

เยฟเจเนีย นาซิโมวา
สูติแพทย์-นรีแพทย์, มอสโก

17/12/2550 00:07:52 น. โอลก้า

แพทย์ไม่ชอบการวินิจฉัยนี้และพยายามโน้มน้าวให้เธอยุติการตั้งครรภ์ตั้งแต่แรกเริ่มเมื่ออัลตราซาวนด์ครั้งแรกยืนยันการนำเสนอ และพวกเขาไม่ได้บอกว่าทุกสิ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ฉันชอบบทความนี้ซึ่งมีรายละเอียดและจำเป็นในคราวเดียวฉันรวบรวมข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนนี้ทีละเล็กทีละน้อย โดยสรุปบทความนี้มีแง่ดีมาก มาก คำพูดที่ถูกต้องเกี่ยวกับโอกาสที่จะมีลูกที่แข็งแรงไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ฉันต้องการมีลูกอีกคนและหวังว่าภาวะแทรกซ้อนนี้จะไม่เกิดขึ้นอีก

บทความนี้น่าสนใจ แต่ก็ไม่ทิ้งความหวังสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะ previa ว่ารกจะกลับสู่ตำแหน่งปกติภายใน 30 สัปดาห์ ฉันมีเลือดออกเมื่ออายุได้ 22 สัปดาห์ การวินิจฉัยครบถ้วนสมบูรณ์ ดังนั้น หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน รกจะสูงขึ้นจากระบบปฏิบัติการภายใน 6 ซม. (ขีดจำกัดล่างของค่าปกติ) จึงอยากจะบอกว่าการนำเสนอไม่ใช่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายในช่วงต้นไตรมาสที่ 2 และไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลก่อนคลอด

รกเป็นอวัยวะสำคัญซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์และป้องกันอันตราย ปัจจัยภายนอก(สิ่งกีดขวาง hemo-placental)

โดยปกติแล้วรกจะก่อตัวใกล้กับอวัยวะของมดลูก ผนังกล้ามเนื้อเรียบไม่รบกวนการพัฒนาของหลอดเลือด มีความยืดหยุ่นและยืดออกสม่ำเสมอตามการเจริญเติบโตของรกโดยไม่รบกวนการทำงานของมัน

แต่สถานการณ์อื่นๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน เมื่อรกเกาะติดกับผนังมดลูกและเข้าไปบางส่วนหรือ... ในกรณีนี้ มีการวินิจฉัยการนำเสนอทั้งหมดหรือบางส่วน

หากรกปกคลุมระบบปฏิบัติการภายในไม่เกิน 1/3 และสัมผัสเพียงขอบล่างเท่านั้น เรียกว่า Marginal Placenta Previa .

ถ้า การนำเสนอชายขอบได้รับการวินิจฉัยเมื่อ ระยะแรกการตั้งครรภ์ จากนั้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อมดลูกโตขึ้น ขอบตำแหน่งของทารกก็อาจสูงขึ้นไปพร้อมกับผนังมดลูกด้วย

อย่างไรก็ตาม ในการประเมินภาวะแทรกซ้อนที่คาดหวังของรกเกาะต่ำ ตำแหน่งของการเกาะติดของรก - ด้านหลังหรือผนังด้านหน้า - มีบทบาทสำคัญ

เมื่อมีรกเกาะเกาะน้อยในตำแหน่งด้านหลัง การคาดการณ์ค่อนข้างดี: ความเสี่ยงในช่วงสิ้นสุดการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตรจะลดลงอย่างมาก

อย่างไรก็ตาม หากภายใน 24 สัปดาห์ รกไม่เปลี่ยนตำแหน่ง ผู้หญิงคนนั้นจำเป็นต้องได้รับการสังเกตเพิ่มเติม และใช้ระบบการปกครองที่อ่อนโยนมากขึ้น โดยจำกัดการออกกำลังกาย

อันตรายต่อแม่และเด็กคืออะไร?

1. ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตจะสร้างแรงกดดันต่อร่างกายของรกซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการขาดเลือดขาดเลือด, แก่ก่อนวัยรก.
2. ส่วนล่างของมดลูกเป็นพลาสติกน้อยกว่าและไม่สามารถยืดออกเพื่อให้พอดีกับขนาดของรกได้เสมอไป และสิ่งนี้เนื่องจากมีเลือดออกเป็นอย่างมาก สภาพที่เป็นอันตรายเพื่อชีวิตของแม่และลูกในครรภ์
3. แม้ว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปตามปกติ แต่ระบบปฏิบัติการภายในไม่ได้ถูกปิดกั้น และผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้ตามธรรมชาติ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนได้ ในระหว่างการหดตัว ขอบล่างของรกอาจปิดกั้นช่องคลอดได้ ส่งผลให้ทารกแรกเกิดอาจเสียชีวิตได้
4. หรือเมื่อผ่านช่องคลอดทารกจะ "ดึง" ร่างกายของรกไปด้วยซึ่งเต็มไปด้วยการแยกที่คมชัดและมีเลือดออกหนัก

ภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการ การเกิดตามธรรมชาติเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

สาเหตุของตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรก

แพทย์ไม่รู้ว่าจะควบคุมบริเวณที่รกเกาะได้อย่างไร กระบวนการนี้ไม่สามารถควบคุมได้

แต่มีสาเหตุบางประการที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงของตำแหน่งที่ผิดปกติของรก

บางส่วนเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของไข่และบางส่วนเกี่ยวข้องกับสุขภาพร่างกายของผู้หญิงเอง

ที่เกี่ยวข้อง มาตรการป้องกันช่วยลดโอกาสที่จะยึดที่นั่งเด็กอย่างไม่เหมาะสม

ความผิดปกติของไข่

• โรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อน
• ทานยาแรงๆ
• ผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

เหตุผลทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นขัดขวางการก่อตัวของ chorionic villi หรือความอ่อนแอซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขาไม่มีเวลาเจาะเยื่อบุโพรงมดลูกของส่วนบนของมดลูกและได้รับการแก้ไขหลังจากลงด้านล่างเท่านั้น

เหตุผลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของมารดา

• นิสัยที่ไม่ดี.

การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยาทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือด

เมื่อไม่พบสถานที่ที่มีสารอาหารเพียงพอในบริเวณมดลูกทารกในครรภ์จะได้รับการแก้ไขใกล้กับปากมดลูกมากขึ้น - สถานที่ที่หลอดเลือดขนาดใหญ่ผ่านไป

• โรคเรื้อรังของมารดา

โรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง หัวใจล้มเหลว ซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดอุดตันส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงมดลูกส่วนบนบกพร่อง

• การติดเชื้อในช่องคลอดบ่อยครั้งหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกจะบางลงและความหนาและความหนาแน่นของมันไม่เพียงพอที่จะยึดคอรัสในส่วนที่ต้องการของมดลูก

• การเกิดหลายครั้ง
• การทำแท้งบ่อยครั้ง
• ประวัติการผ่าตัดคลอด.
• การปรากฏตัวของเนื้องอก
• การตั้งครรภ์ครั้งแรกตอนปลาย (อายุแม่มากกว่า 30 ปี)

อาการ

ตามกฎแล้วรกเกาะเกาะต่ำจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนที่สัญญาณภายนอกของปัญหาจะปรากฏขึ้น

แต่ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างผู้หญิงไม่ทำเช่นนั้นหรือรกอยู่ที่ผนังด้านหลังและตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกไม่ได้ระบุตำแหน่งของมันอย่างชัดเจน - ในกรณีนี้ สัญญาณภายนอกบางอย่างอาจบ่งบอกถึงการนำเสนอที่ต่ำ

ในระยะแรกแพทย์อาจได้รับการแจ้งเตือนถึงภาวะมดลูกนูนสูง (ไม่สอดคล้องกับระยะของการตั้งครรภ์) รกซึ่งอยู่ด้านล่างและเติบโตอย่างแข็งขัน ดูเหมือนจะดันมดลูกที่ "เบา" ขึ้นด้านบนโดยมีก้นบาง

มากกว่า อาการลักษณะเฉพาะเรียกได้ว่ามีเลือดออกเป็นระยะๆ พวกเขาไม่ได้มาพร้อมกับหรือความวิตกกังวลของเด็ก

เกิดจากแรงกดดันที่มากเกินไปจากรกต่ำบนหลอดเลือดในช่องคลอด เรือขนาดเล็กแตกจนไม่สามารถรับน้ำหนักได้ นี่คือที่มาของการตกเลือด โดยปกติแล้วจะหายไปอย่างรวดเร็วและไม่เป็นอันตรายต่อทารกเนื่องจาก การไหลเวียนของเลือดในรกไม่ได้รับผลกระทบ.

แต่ด้วยการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะใน ผู้หญิงเรียวทำให้มีเลือดออกจากหลอดเลือดภายนอกบ่อยครั้ง อาจเกิดการสูญเสียเลือดได้

อันตรายกว่านั้นคือมีเลือดออกที่เกิดจาก มีมากมาย อาจมีอาการปวดร่วมด้วย และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานของรกเกาะต่ำสามารถทำได้โดยการตรวจคลำด้วยตนเองหรือโดยวิธี เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจึงมีการกำหนดไว้

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของร่างกายของรกได้อย่างแม่นยำและที่สำคัญที่สุดคือการแปลขอบของมัน

กำหนดขนาด ความหนา และระยะห่างจากขอบล่างถึงคอหอยด้านใน ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์นี้

จะทำอย่างไรกับรกเกาะเกาะน้อย: วิธีการรักษา

เพื่อลดแรงกดบนขอบรกและหลอดเลือดในช่องคลอด ผู้หญิงควรสวมผ้าพันแผลพิเศษ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย ความเครียดที่มาพร้อมกับการยก ความดันโลหิตหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์

มีคำแนะนำให้ทำทั้งสี่ 3-4 ครั้งต่อวัน จึงช่วยลดแรงกดทับที่ขอบล่างของรก และในเวลาเดียวกัน ด้วยการยืดผนังด้านหน้าของมดลูก บางครั้งคุณสามารถทำให้รกเคลื่อนตัวสูงขึ้นได้ การออกกำลังกายมีผลในไตรมาสที่สอง

การรักษาด้วยยารวมถึงยาเกี่ยวกับหลอดเลือดและยาต้านการรวมตัวในปริมาณที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์

ตามกฎแล้ว ผู้หญิงที่มีการนำเสนอเล็กน้อยเมื่ออายุ 24 สัปดาห์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายชุด มาตรการป้องกัน, รวมทั้ง:

• การบำบัดด้วยโทโคไลติก

สตรีมีครรภ์จะได้รับยาหลายชนิดที่ออกแบบมาเพื่อลดการหดตัวของมดลูก ส่วนใหญ่มักมีการกำหนด Ginipral และ Partusisten ซึ่งฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือแบบหยด

• การป้องกันภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอ

มีการกำหนดวิตามินเช่นเดียวกับยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต - "", "Actovegin", "Trental";

• การป้องกันโรคโลหิตจาง

จำเป็นต้องทานยาที่เพิ่มขึ้น

• การทานยาแก้ปวดเกร็ง

การออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดเสียงที่มีอยู่ของมดลูก ผู้หญิงถูกกำหนดทั้ง No-shpa เช่นเดียวกับแมกนีเซียม-B6, แมกนีเซียมซัลเฟต

ถ้ามี มีความเสี่ยงสูงการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการหยุดชะงักของรกมีการบำบัดเพิ่มเติมด้วย corticosteroids (Dexamethasone, Hydrocortisone) เพื่อป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในทารก

การจัดการแรงงานในการนำเสนอแบบชายขอบ

หากการออกกำลังกายและผ้าพันแผลไม่ช่วยเปลี่ยนระดับของรกและตามข้อมูลอัลตราซาวนด์การนำเสนอส่วนขอบยังคงอยู่ที่ 36-38 สัปดาห์จะมีการตัดสินใจ วิธีที่เป็นไปได้จัดส่ง.

ไม่ว่าในกรณีใด สูติแพทย์-นรีแพทย์จะเป็นผู้ดำเนินการตัดสินใจ ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ

หากผู้หญิงไม่มีเลือดออกระหว่างการนำเสนอเล็กน้อย การคลอดบุตรตามธรรมชาติก็เป็นไปได้

ในกรณีนี้เมื่อขยายเป็น 3 นิ้ว จะทำการเจาะน้ำคร่ำเพื่อการป้องกัน

แม้ว่าจะมีเลือดออก สูติแพทย์บางคนจะอนุญาตให้คุณคลอดบุตรเองได้ หากปากมดลูกนุ่มและเรียบเนียน การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการก่อนที่จะหดตัวด้วยเหตุนี้เด็กจึงถูกลดระดับลงและกดลงไปที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ และกดทับ lobules ที่ขัดผิว

ซึ่งจะช่วยหยุดเลือด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดออกซิโตซินซึ่งในอีกด้านหนึ่งจะป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างหนักในระหว่างการคลอดบุตรและในทางกลับกันก็เร่ง แรงงานทำให้เกิดการหดตัวบ่อยและรุนแรง

หากไม่ได้นำถุงน้ำคร่ำมา ผลลัพธ์ที่ต้องการ, หญิงมีเลือดออกจะคลอดทางหน้าท้อง.

ในกรณีที่นอกเหนือจากข้อมูลอัลตราซาวนด์แล้ว ยังมีเลือดออกด้วย การผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดก็สามารถทำได้ (สูงสุด 36 สัปดาห์)

เลือดออกจำกัดความสามารถในการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ การพัฒนาภาวะโลหิตจางยังคุกคามภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และทำให้สุขภาพของมารดาแย่ลง

หากผู้หญิงกำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดคลอดในสัปดาห์ที่ 36 ทารกก็จะพร้อมสำหรับการผ่าตัดด้วย การปรากฏตัวในช่วงต้นสู่แสงสว่าง ยาเร่งการสร้างถุงลมในปอด

การใช้อัลตราซาวนด์จะทำให้สามารถประเมินวุฒิภาวะของทารกในครรภ์และความพร้อมของอวัยวะในการดำรงชีวิตนอกร่างกายของมารดาได้ ทารกดังกล่าวอาจต้องใช้เวลาอยู่ในวอร์ดที่คลอดก่อนกำหนด แต่จะปลอดภัยกว่ามากสำหรับชีวิตและสุขภาพของเขา

แพทย์ไม่ค่อยพบการวินิจฉัยว่าเป็น "รกเกาะต่ำ" แต่หากยืนยันพยาธิสภาพของตำแหน่งของเด็กแล้ว หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติม ซึ่งอาจต้องใช้การรักษาด้วยยา

หากผู้หญิงปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และปฏิบัติตามข้อจำกัดที่กำหนดด้วยความเข้าใจและจริงจัง เธอมีโอกาสที่จะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงและแข็งแรงทุกครั้ง

รกเป็นอวัยวะที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของทารกในครรภ์ รกเริ่มก่อตัวในขณะที่ไข่ที่ปฏิสนธิเกาะติดกับผนังมดลูก และเมื่อถึงสิบสองสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ รกจะทำหน้าที่ทางโภชนาการ ระบบทางเดินหายใจ การขับถ่าย การป้องกัน และฮอร์โมน

โดยปกติแล้วรกจะอยู่ในบริเวณอวัยวะของมดลูกหรือตามส่วนหลังโดยมีการเปลี่ยนไปที่ผนังด้านข้างซึ่งไม่บ่อยนัก - ตามแนวผนังด้านหน้า แต่มีพยาธิสภาพเช่นการนำเสนอในส่วนล่างของมดลูกปิดกั้นระบบปฏิบัติการภายในบางส่วนหรือทั้งหมด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ สมบูรณ์ (ส่วนกลาง) รกเกาะต่ำบางส่วนและต่ำมีความโดดเด่น

ภาวะรกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์ (Complete Placenta Previa) เมื่อมดลูกถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์นั้นค่อนข้างหายาก บางส่วนอาจเป็นขอบหรือด้านข้าง Marginal placenta previa คือตำแหน่งของรกซึ่งระบบปฏิบัติการภายในปิดลงหนึ่งในสาม การนำเสนอด้านข้าง - เมื่อปิดสองในสาม ด้วยรกเกาะต่ำ อวัยวะสำคัญนี้จะอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายในไม่เกินห้าเซนติเมตร แต่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ก่อนเวลานี้รกอาจสูงขึ้น

สาเหตุหลักที่รกเกาะต่ำเกิดขึ้นก็คือเยื่อบุมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงซึ่งทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถเกาะติดได้อย่างเหมาะสม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบ การใช้อุปกรณ์ในมดลูก การหยุดชะงักของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการแท้งหรือการขูดมดลูก หรือเนื้องอกในมดลูก ในทุกกรณีที่แพทย์วินิจฉัยรกเกาะเกาะต่ำบริเวณขอบ 75% เกิดขึ้นในสตรีที่ตั้งครรภ์อีกครั้ง โรคยังส่งผลต่อการตรึงตัวอ่อนที่ไม่เหมาะสม อวัยวะภายในในหญิงตั้งครรภ์

อาการทางคลินิกที่ตรวจพบทั้งรกเกาะเกาะต่ำและรกเกาะต่ำชนิดอื่นคือมีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์พร้อมด้วยความเจ็บปวด มันอาจจะเกิดขึ้นบน วันที่ต่างกันการตั้งครรภ์ - ทั้งในช่วงไตรมาสแรกและก่อนเกิด สาเหตุของการมีเลือดออกคือผนังมดลูกยืดออกบางส่วนในระหว่างตั้งครรภ์ แต่รกไม่สามารถยืดออกได้ส่งผลให้มีการหลุดออก

หากไม่ปฏิบัติตามมาตรการด้านยาอย่างทันท่วงที ทารกในครรภ์จะเริ่มมีภาวะขาดออกซิเจน และหญิงตั้งครรภ์อาจมีภาวะโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งเลือดออกอาจทำให้เสียชีวิตได้ ดังนั้นหากนรีแพทย์ตรวจพบรกเกาะเกาะต่ำด้านข้างเต็มหรือขอบก็จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างเคร่งครัด จากข้อร้องเรียนและผลอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์ เขาจะสั่งยาเพื่อทำให้มดลูกหดตัว และในกรณีที่เลือดออกซ้ำบ่อยๆ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการรักษาในโรงพยาบาล การคลอดส่วนใหญ่จะเป็นการผ่าตัดคลอดเท่านั้น ตำแหน่งขอบรกทำให้มีโอกาสคลอดบุตรตามธรรมชาติ