При постановке газоотводной трубки удетей младшего возраста. Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста. Постановка газоотводной трубки детям: основные моменты

В физиологических условиях в пищеварительном канале всегда имеется некоторое количество газов. При избыточном скоплении газов возникает метеоризм – вздутие (пучение) живота. Метеоризм является следствием повышенного газообразования или результатом недостаточного выведения газов из кишечника. Эти две причины при заболеваниях пищеварительного канала часто сочетаются друг с другом. С развитием выраженного метеоризма появляется чувство распирания и тяжести в области живота, возникают боль в животе (ноющая, тянущая или схваткообразная), отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, отсутствует аппетит (анорексия). Нарушаются при этом функции дыхания (одышка), сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, аритмии сердца), нервной системы (слабость, раздражительность, нарушение сна и др.).

В комплексном лечении метеоризма находит широкое применение процедурагазоотведения, которая может быть проведена в любом детском возрасте, включая новорожденных. Промышленность выпускает восемь размеров газоотводных трубок - от № 8 до № 24. Номер газоотводной трубки соответствует длине окружности в миллиметрах ее внутреннего диаметра. Следовательно, чем больше номер трубки, тем больше и ее наружный диаметр (например, наружный диаметр трубки № 8 равен 5 мм, а трубки № 24 – 15 мм).

Детям чаще применяют газоотводные трубки следующих номеров: 8, 10, 12 и 14. Каждая газоотводная трубка имеет одно боковое, или центральное, отверстие на закругленном конце, вводимом в кишку, и воронкообразное расширение на противоположном конце, что удобно при необходимости соединить этот конец с наконечником резинового баллона в целях промывания газоотводной трубки и других нужд. Нельзя применять для газоотведения у детей самодельные газоотводные трубки из обычных резиновых трубок без закругления на конце. Такие трубки трудно вводить в полость прямой кишки, они при этом часто сворачиваются в спираль, вызывая повреждение слизистой оболочки с возможным кровотечением и воспалением. Серийно выпускаемые промышленностью газоотводные трубки изготавливают из специальных сортов резины, химически инертных и выдерживающих многократную стерилизацию кипячением.

Процесс газоотведения у детей осуществляется так

Перед газоотведением ребенку обязательно ставят очистительную клизму (этого не делают, если незадолго до газоотведения у больного был стул). Поза ребенка перед газоотведением – на спине или на боку (в том и другом случае ноги должны быть умеренно согнуты в коленных и тазобедренных суставах). Пальцами левой руки мать раздвигает ягодицы ребенка в области заднепроходного отверстия, а правой рукой вводит в последнее хорошо смазанную вазелином газоотводную трубку (делает это без усилия, не спеша, прибегая к помощи вращательных движений).

Если во время продвижения трубки ощущается препятствие (это может быть спазмированный участок кишки), надо немного выждать, а затем осторожно продолжить продвижение трубки вглубь. Глубина погружения газоотводной трубки в кишку зависит от возраста ребенка: грудному ребенку достаточно ввести трубку на 7-8 см, детям в возрасте от 1 года до 3 лет – на 8-10 см, 4-7 лет – на 10-15 см, 8-14 лет – на 20-30 см. После введения газоотводной трубки на необходимую глубину свободный конец ее размещают над кюветой или лотком, а у грудных детей он должен находиться над рыхло скомканной пеленкой в области промежности (под пеленку кладут мягкою клеенку или полиэтиленовую пленку для защиты постельного белья от загрязнения). По мере загрязнения пеленки ее заменяют чистой.

Если у ребенка дошкольного или школьного возраста с выраженным метеоризмом и диспепсией ожидается во время газоотведения значительное отхождение вместе с газами жидких каловых масс, конец газоотводной трубки следует разместить над резиновым подкладным судном. Трубку оставляют в толстой кишке до наступления хорошего газоотведения. Это заметно по уменьшению объема живота, положительной поведенческой реакции, улучшению самочувствия ребенка. Обычно первые признаки такой реакции появляются уже через 15-30 мин после начала процедуры газоотведения. При необходимости трубку оставляют в толстой кишке в течение 2 ч. После получасового перерыва можно поставить другую газоотводную трубку и продолжить газоотведение. Вслед за извлечением трубки ребенка подмывают, а если состояние его тяжелое, делают туалет области промежности.

Всем известно, что многие новорожденные и грудные малыши страдают скоплением Примерно с 2-х месяцев этому недугу подвержен каждый второй ребенок. После безрезультатного применения медикаментозных средств остается только один выход - постановка газоотводной трубки. И вот здесь есть масса сторонников и противников данного метода отведения газов. Неужели он вреден?

Почему так происходит и что делать?

Обычно избыточное скопление газов происходит из-за спазма некоторых отделов кишечника или банального перекорма. В такой ситуации ребенок становится беспокойным, отказывается от груди, плачет навзрыд, подтягивает ножки к животу. При первых же подобных признаках молодые мамы бросаются на помощь малышу без оглядки. В ход идет все: лекарства, массаж, грелка, Однако бывают моменты, когда только постановка газоотводной трубки облегчает состояние ребенка. При этом нужно подчеркнуть, что эта процедура является крайней мерой и не должна выполняться без необходимости.

Постановка газоотводной трубки детям: основные моменты

Для упомянутой процедуры необходимо сначала приобрести в аптеке резиновую Она представляет собой резиновый катетер с закругленным слепым концом, недалеко от которого есть овальные отверстия для выхода газов.

Перед применением её необходимо тщательно вымыть с мылом, ополоснуть кипятком и просушить. Помимо упомянутого устройства вам понадобятся:

• вазелиновое масло (или кипяченое растительное);
• клеенка;
• 2-3 пеленки;
• сосуд с водой.

Процедура

Многих молодых, неопытных мамочек волнует вопрос: "Как осуществляется постановка газоотводной трубки?" Вопрос немаловажный, поскольку неправильное введение катетера не облегчит, а только усугубит положение. Давайте рассмотрим основные правила. Перед тем как приступить к выполнению процедуры, необходимо раздеть малыша и уложить на спинку, подложив под попу клеенку с пеленкой. Затем, хорошенько смазав закругленный конец трубки вазелиновым маслом, раздвинуть левой рукой ягодицы ребенка, а правой начать вводить катетер. Глубина введения грудным детям составляет 7-8 см, детям 1-2 лет - 8-9 см. Для удобства лучше всего отметить сантиметры заранее на трубочке, чтобы вовремя остановиться при продвижении катетера по кишке.

После того как постановка газоотводной трубки новорожденному будет осуществлена, необходимо проверить отхождение газов. С этой целью используется сосуд с водой, в который опускается свободный конец катетера. Если в воде появляются пузыри, то все проделано правильно. Значит, можно, накрыв ребенка пеленкой, выжидать время. Обычно хватает 30 минут, чтобы малыш почувствовал облегчение и успокоился.

Постановка газоотводной трубки без последствий

Во время проведения процедуры можно поглаживать животик ребенка по часовой стрелке. Это способствует продвижению скопившихся газов по кишечному тракту. Извлекают газоотводную трубку медленно, вращательными движениями, стараясь не навредить малышу. Затем ребенка подмывают и обрабатывают кожу вокруг анального отверстия детским кремом. При плохом отхождении газов процедуру можно повторить через 3-4 часа.

В первые месяцы жизни младенца, молодым родителям приходиться сталкиваться со многими проблемами. Одна из самых распространенных причин плача ребенка и беспокойства родителей — кишечные колики, вызванные скоплениями газов. Даже при максимальной бдительности мамы, столкновение с этим недомоганием неизбежно. Дело в том, что младенцы еще не имеют сформированной микрофлоры кишечника, а значит, не могут самостоятельно выводить воздух, попавший через пищеварительный тракт, из организма.

Каждая мама справляется с проблемой по-разному: кто-то по традиции просто укачивает и хлопает ребенка по спинке, кто-то придерживается диеты и дает чаду лекарственные препараты, а кто-то обращается к другим, более новым способам.

На сегодняшний день наиболее популярный способ помощи младенцам, у которых проблемы с газоотделением – газоотводная трубка. По отзывам родителей и мнению врачей, метод имеет как плюсы, так и минусы.

Что такое газоотводная трубка?

Газоотводная трубка – это приспособление, созданное специально для новорожденных малышей с целью облегчить газоотделение, уменьшить вздутие и болевые ощущения. Внешне представляет собой эластичную трубку, длина ее варьируется от 18 до 22 см, диаметр 2,5, максимум 3 см. Сделана из экологичных, нетоксичных и гипоаллергенных материалов. Сама по себе она не вызывает раздражения или аллергических реакций.

Такую трубку можно приобрести в любой современной аптеке. Следует обратить на номер, который характеризует размер. Если у вас новорожденный малыш, то номер выбираемой трубки должен быть 15-16, если постарше – 17-18.

Возможные риски применения газоотводной трубки

Официальных противопоказаний использования газоотводной трубки не имеется. Но все-таки есть несколько нюансов, которые вызывают опасения и к которым стоит прислушаться.

Дело в том, что некоторые мамы, по неопытности или от чрезвычайного усердия, вводят конец трубки слишком глубоко в анальное отверстие. Неправильное, резкое и глубокое введение может вызвать у ребенка травму прямой кишки и ряд других заболеваний.

Даже при правильном применения и четком следовании всем инструкциям есть возможность злоупотребления приспособлением. Важно понимать, что у младенцев нарушением дефекации является отсутствии стула свыше трех дней. Если этого периода времени не прошло, нет нужды вводить трубку.

Частое использование

При частом использовании газоотводной трубки, у организма малыша может выработаться привыкание. То есть, другими словами, в отсутствие трубки он может испытывать неудобства и серьезные проблемы с самостоятельным опорожнением кишечника и газоотделением.

Когда необходима газоотводная трубка?

Для того чтобы не злоупотреблять применением газоотводной трубки, нужно понимать в каких случаях ее эксплуатация необходима.

1. Болезненный стул.
2. Запор (отсутствие дефекации на протяжении 3х дней и более).
3. Сильные вздутия, колики, отсутствие газоотделения, сопровождающееся беспокойством и плачем ребенка.

Как пользоваться газоотводной трубкой?

Если вы наблюдаете у малыша проблемы со стулом, вздутие живота, если ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет и подтягивает ноги к животику, можете смело обращаться за помощью к газоотводной трубке.

Когда приобретаете трубку в аптеке, тщательно осмотрите ее на предмет отсутствия повреждений и швов. К сожалению, достаточно часто встречаются случаи, когда трубки имеют производственные браки. Такие выступы и неровности могут повредить задний проход младенца.

Применять необходимо согласно следующим инструкциям.

1. Помимо газоотводной трубки, у вас под рукой обязательно должен быть вазелин.
   
2. Перед применением прокипятите трубку как можно тщательнее, в кипящей воде она должна находиться от трех до пяти минут. Если вы проигнорируете эту рекомендацию, рискуете занести инфекцию в кишечник малыша.
3. Тщательно вымойте руки дезинфицирующим мылом.


4. Укладывайте ребенка на теплую простынку, чтобы он ощущал минимум дискомфорта.


5. Смажьте вводимую часть газоотводной трубки вазелином. Можете так же смазать анальное отверстие малыша.
6. Вводите кончик трубки поступательно, медленными вращательными движениями. Если у ребенка негативная реакция, ненадолго остановитесь.
7. Максимальная глубина введения при первом пользовании — два сантиметра. Если приходиться обращаться к помощи трубки регулярно, можете вводить на глубину до четырех сантиметров.


8. Массируйте животик ребенка, поглаживайте по часовой стрелке.
9. После того, как газы вышли, меж ягодичное пространство рекомендуется повторно смазать вазелином.
10. Удалите трубку так же, вращательными движениями.
11. Обязательно подмойте ребенка после извлечения трубки.
    
12. Уложите ребенка спать.
13. Прочистите трубку щеткой, так как могли выйти и каловые массы. Промойте под проточной водой, используя детское мыло.
14. Чистую трубку можете еще раз прокипятить, после чего уберите ее в герметичную емкость до следующего использования (если ваша трубка многоразового пользования, разумеется).

ЗАПОМНИТЕ. Если у Вашего ребенка имеются заболевания кишечника, применение трубки категорически запрещено. Если у малыша частые запоры, не злоупотребляйте трубкой, а обратитесь к специалисту.

Рекомендация: попросите поучаствовать в процедуре отца или кого-то из родственников. Как вы понимаете, процесс введения газоотводной трубки – не самый приятный, поэтому хорошо, когда в этот момент кто-то успокаивает малыша и гладит по животику. Так младенец ощущает себя спокойнее, а вам проще следить за тем, чтобы он не ворочался.

Какие еще существуют методы лечения метеоризма и запоров у младенцев?

Прежде, чем прибегать к использованию газоотводной трубки, вы можете попробовать более щадящие методы лечения вздутия и запора.

Безусловно, помимо народных методов имеется и ряд медикаментозных препаратов, которые смягчают стул и способствуют здоровому газоотделению у младенцев. Но, перед тем как давать ребенку одно из лекарств, необходимо проконсультироваться с врачом. Платой за самодеятельность в этой сфере может стать здоровье желудка вашего малыша.

Использование газоотводной трубки не несет непосредственных травматических или аллергических последствий в том случае, если родители эксплуатируют это приспособление четко согласно инструкции и только в случае необходимости.

Большинство специалистов рекомендует сначала воспользоваться рядом так называемых народных методов: согревание, массаж животика, правильное питание мамы, купание в отварах трав. И только в случае, если щадящие меры не приносят должных результатов, а ребенок продолжает плакать и ощущать дискомфорт, можно обращаться к газоотводной трубке.

Видео — Как вставлять газоотводную трубочку новорожденному

Показание: накопление газов в толстом кишечнике

Оснащение: 1) резиновые перчатки

2) клеенка, пеленка

3) полотенце

4) газоотводная трубка (№ 1-6)

2) емкость с водой

3) вазелиновое масло

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.

4. Постелить на ровную поверхность клеенку и пеленку.

5. Взять газоотводную трубку, слепой конец смазать вазелиновым маслом.

6. Уложить ребенка на левый бок с прижатыми к животу ногами (до 6-ти месяцев - на спинку и поднять ножки).

7. Раздвинуть ятодицы пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в этом положении.

8. Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, не прилагая усилий ввести его в анус и продвинуть на 1-2 см по направлению к пупку, затем параллельно к позвоночнику.

9. Свободный конец газоотводной трубки опустить в емкость с водой.

10 . Помассажировать живот ребенка поглаживающими круговыми движениями по направлению часовой стрелки.

11. По мере прекращения появления воздушных пузырьков в емкости с водой с помощью салфетки убрать газоотводную трубку.

12. После дефекации, ребенка следует подмыть, подсушить промокательны­ми движениями пеленкой и смазать естественные складки маслом. Одеть.

13. Убрать клеенку и пеленку, поместить в дезраствор.

14. Снять фартук, поместить в дезраствор.

15. Снять перчатки, сбросить в контейнер. Вымыть руки.

Примечание. Глубина введениягазоотводной трубки зависит от возраста ребенка (новорожденному 6-8 см).

14.АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Показания: инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит, гломерулонефрит, дисметаболическая нефропатия.

Оснащение: а) резиновые перчатки;

б) резиновый круг, обернутый пеленкой;

в) полотенце;

г) тарелка или лоток - для девочек, пробирка - для мальчиков;

д) клеенка;

е) чистая сухая баночка;

ж) направление в лабораторию.

1. Обьяснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Выписать направление в клиническую лабораторию.

4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки.

5. Перед взятием мочи обьязательно нужно осуществить туалет мочеполовых органов ребенка.

6. Для общего клинического анализа собирают утреннюю свежевыпущенную мочу в чистую сухую стеклянную посуду (первые и последние капли не собираются).

7. На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии, инициалов ребенка, характера исследования (н-р, «Общий анализ мочи»).

8. Девочку (возрастом до 1 года) укладывают на резиновый круг, обернутый пеленкой, под отверстие которого подставляют лоток или тарелку.

9. Надо следить, чтобы девочка не сползла с круга.

10.

11. У мальчиков- половой член вводят в пробирку, края которой прикрепляют к коже лобка полосками липкого пластыря.

12. Ножки должны быть завернуты в пеленку.

13. Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию.

14. Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того как она собрана.

15. Снять перчатки, сбросить в кнтейнер.Вымыть и осушить руки.

АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Показания: определение содержания форменных элементов в моче (по результатам анализа оценивается наличие или отсутствие патологического процесса в почках).

Оснащение: а) чистая, сухая стеклянная баночка;

б) направление в лабораторию.

1. Обьснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимые оснащение.

3. Выписать направление клиническую лабораторию.

4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки, надеть фартук.

5. Необходимо провести туалет половых органов.

6. Собрать среднюю порцию мочи 5-10 мл в чистую светлую стеклянную баночку. Остальную мочу спустить в унитаз (горшок).

7. Оформив направление, мочу отправить в лабораторию.

8. Снять перчатки, выбросить в контейнер. Снять фартук.

9. Вымыть и осушить руки.

Цель . Выведение газов из кишечника.
Показания . Метеоризм.
Противопоказания . Кишечное кровотечение; кровоточащая опухоль прямой кишки; острое воспаление анального отверстия.

1. Подготовка к процедуре:

1. Выполнение процедуры:

• Окончание процедуры:

Время нахождения трубки не должно превышать 2-х часов, во избежание развития пролежня прямой кишки.

Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине при согнутых коленях и несколько раздвинутых ногах.

При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами.

При неэффективности процедуры повторить её через 1-2 часа, используя другую стерильную газоотводную трубку.

При метеоризме ограничить употребление молока, черного хлеба, бобовых, мучных блюд, картофеля, квашеной капусты. Назначают активированный уголь, настой ромашки, укропа, мяты.

При введении трубки детям глубина введения газоотводной трубки зависит от возраста ребенка: детям до 1 года – 5-8 см; от 1 до 3 лет -8-10 см; от 3 до 7 лет 10-15 см; старшим детям 20 – 30 см;

Для новорожденных детей газоотводная трубка оставляется на 30 мин.