В широком смысле слова, инсульт – это резкое нарушение кровообращения в определенном участке мозга. Последствия геморрагического инсульта левой или правой стороны приводят к необратимым нарушениям функций мозга. Сложно сделать прогноз сколько человек проживет после, это зависит от множества факторов. Но в 70% случаев становятся причиной летального исхода.

По МКБ-10 инсульт имеет код I60 (субарахноидальное кровоизлияние) либо I61 (внутримозговое кровоизлияние) и относится к категории цереброваскулярных болезней – поражающих кровеносные сосуды.

Принято различать две разновидности инсульта: и геморрагический.

Геморрагический инсульт – это излияние крови из сосуда в мозговое вещество, желудочки или под оболочки мозга с образованием гематомы. Это острое состояние, развивающееся очень быстро – буквально за минуты. Непосредственная причина – разрыв стенки кровеносного сосуда.

Из-за высокой скорости развития процесса и травмирования тканей мозга инородным телом, каковым, в сущности, является гематома, геморрагический инсульт протекает намного тяжелее ишемического. Он имеет большую вероятность летального исхода, а его последствия значительно труднее поддаются корректировке.

Проявления инсульта напрямую связаны с тем, в какое из полушарий мозга произошло кровоизлияние:

• при поражении правого полушария – нарушения в левой половине тела вплоть до паралича, ухудшается память и способность к абстрактному мышлению, нарушается восприятие тела (например, может появиться ощущение множественности конечностей – «лишних» пальцев, рук, ног или же отчуждение собственных частей тела);
• при поражении левого полушария нарушаются функции правой половины тела, часты параличи и парезы; ухудшается речь, утрачиваются навыки чтения и письма.

Классификация

Геморрагические инсульты бывают двух типов:

• когда образуется гематома (компактное излияние крови);
• когда кровь равномерно распределяется по большому участку мозговой ткани (геморрагическое пропитывание). Последствия инсульта этого типа значительно легче, чем первого.

В зависимости от локализации различают:

• паренхиматозные кровоизлияния — при которых кровь попадает в мозговое вещество. Это наиболее тяжелая разновидность инсульта, приводящая к необратимым нарушениям работы мозга;
• субарахноидальные — кровь изливается в так называемую подпаутинную оболочку головного мозга;
• арахноидальные – кровь также изливается в подпаутинную оболочку при разрыве ранее имевшихся кистозных образований. Этот вид инсульта крайне редок;
• вертикулярные – кровь попадает в желудочки мозга;
• смешанные – в ситуации, когда очагов инсульта несколько.

Гематомы

Гематомы, образовавшиеся в результате кровоизлияния, также классифицируют в зависимости от области поражения:

• субдуральная гематома – возникает в результате повреждения вен и располагается между твердой и паутинной оболочками мозга;
• эпидуральная – возникает при повреждении артерии, расположенной между черепом и твердой оболочкой мозга, локализуется там же;
• внутримозговая – располагается в самом веществе головного мозга.

По локализации различают следующие типы гематом:

• лобарная – расположена в одной из долей мозга, не затрагивает кору;
• медиальная – поражает таламус;
• латеральная – затрагивает подкорковые ядра в белом веществе мозга.

Стадии

Существует несколько стадий развития геморрагического инсульта.

Причины

Кровоизлияние в мозг может быть вызвано разными причинами – от резкого повышения давления до травмы головы, поэтому от него не застрахован никто. Однако основную группу риска составляют люди в возрасте от 50 до 60 лет.

Важно! Еще одна группа риска – новорожденные и дети до года. Вопреки распространенному мнению, инсульт может случиться даже у младенца.

Если у ребенка имеются врожденные проблемы с сердечно-сосудистой системой или заболевания крови (лейкоз, анемия, гемофилия и т.п.), то они могут стать причиной мозгового кровоизлияния. Однако в процессе роста риск инсульта постепенно уменьшается.

Первичных причин, приводящих к нарушению целостности стенок сосудов, две:

• – высокое давление на сосудистые стенки приводит к образованию микротрещин, через которые кровь просачивается в мозг или вызывает одномоментное сильное кровоизлияние во время гипертонического криза;
• деформация сосудов – неправильное строение сосудов, наличие расширений (аневризм) и сужений (стенозов). Наличие дефекта подобного рода создает сильное напряжение на разных участках сосуда, что может привести к разрыву его стенки.

Существуют определенные заболевания, способные привести к этим состояниям:

• атеросклероз, часто становящийся причиной аневризм;
• амплодная ангиопатия – состояние, сходное с атеросклерозом, при котором на стенках сосудов появляются белковые отложения;
• воспаления различных отделов мозга (энцефалопатия);
• опухоли мозга;
• сахарный диабет, при котором происходит истончение стенок сосудов.

Эти заболевания могут быть спровоцированы такими факторами, как:

• черепно-мозговые травмы;
• травмы позвоночника;
• совмещение алкоголя с антикоагулянтами – алкоголь расширяет сосуды, антикоагулянты разжижают кровь; совмещение этих эффектов вызывает сильную нагрузку на сосуды;
• курение;
• стрессы;
• тяжелая физическая работа.

Симптомы

Для геморрагического инсульта характерно острое внезапное начало, сопровождающееся сильными головными болями. Иногда боли могут начаться за несколько часов или даже дней до самого инсульта.

Для этого состояния характерны следующие общемозговые симптомы:

• головные боли;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• угнетение сознания вплоть до комы.

В зависимости от того какая область мозга оказалась поражена могут наблюдаться очаговые симптомы, такие как:

• при поражении одного из полушарий – парез или паралич противоположной стороны тела;
• при медиальной гематоме – эпилептиморфные припадки;
• при поражении мозжечка — нарушение координации движений;
• при поражении областей отвечающих за зрение и слух – нарушения соответствующих функций;
• при поражении правого полушария – ухудшение памяти;
• при поражении левого полушария – нарушения речевых функций вплоть до полной потери речи.

Первая помощь

При кровоизлиянии в мозг крайне важно быстро оказать первую помощь и отправить пострадавшего в больницу. Шансы на восстановление выше всего у тех пациентов, лечение которых было начато в первые 3 часа после приступа.

Если человек находится в сознании, выявить у него инсульт можно с помощью простого теста.

1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте один уголок рта останется опущен вниз.
2. Попросите человека произнести свое имя. При поражении мозга его речь будет затрудненной и неразборчивой, либо он не сможет понять просьбу.
3. Попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука опустится вниз быстрее другой, либо останется в неподвижности.

При обнаружении любого из описанных отклонений – немедленно вызывайте врача.

До приезда «скорой помощи» сделайте следующее:

• уложите пострадавшего горизонтально, со слегка приподнятой головой;
• освободите его шею от одежды и любых аксессуаров, которые могут помешать дыханию;
• удалите изо рта пострадавшего зубные протезы;
• если пострадавший без сознания – поверните его голову набок, чтобы обеспечить беспрепятственный отток слюны.

Не пытайтесь привести больного в сознание самостоятельно – велик риск ухудшить его состояние.

Кома при инсульте

Кровоизлияние в мозг нередко сопровождается состоянием комы – угнетения мозговой деятельности, тяжесть которого зависит от величины и локализации гематомы.

Различают четыре степени тяжести комы.

Чем тяжелее кома, и чем дольше человек пребывает в таком состоянии, тем меньше шансов выйти из неё. Минимальная длительность комы – час, максимальная может составлять более десятка лет.

Диагностика

Своевременная точная диагностика играет решающую роль в лечении инсульта. Для ее проведения используются следующие методы:

• компьютерная томография – исследование мозга с помощью рентгена. Помогает определить локализацию и величину гематомы;
• магнитно-резонансная томография – исследование мозга при помощи магнитного поля. Позволяет визуализировать структуры головного мозга и получить более точную и подробную картину, чем при рентгеновском обследовании. Это способ вместе с предыдущим используется для дифференциальной диагностики геморрагического инсульта с ишемическим;
• транскраниальная допплерография – исследование сосудов мозга, расположенных под черепной коробкой. Помогает определить наличие деформаций и разрывов;
• магнитно-резонансная ангиография – визуализация при помощи магнитного поля сосудов головного мозга;
• электроэнцефалограмма – исследование активности мозга.

Также для получения дополнительных сведений может быть назначена коагулограмма – анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови на уровень глюкозы и липидов.

Лечение

При геморрагическом инсульте возможно медикаментозное и хирургическое лечение. Принцип терапии зависит от локализации и объема кровоизлияния. Так, хирургическое вмешательство показано:

• при крупных гематомах;
• при субарахноидальном кровоизлиянии;
• гематоме мозжечка.

В остальных случаях применяются медикаменты.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение прежде всего, направлено на стимуляцию гемостаза и лечение спазма сосудов. Для этого используются следующие препараты:

• стимуляция гемостаза – Дицинон, Аминокапроновая кислота, Транексамовая кислота;
• снятие спазма – Нимодипин, Магния сульфат.

Хирургическое

Основным показанием для хирургического вмешательства является обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка. Также применяется хирургическая реконструкция кровеносных сосудов во избежание рецидива. На сегодня применяются следующие виды хирургического вмешательства:

• удаление гематомы путем трепанации черепа — этот метод эффективен, но часто приводит к сопутствующим травмам и считается устаревшим;
• удаление гематомы при помощи эндоскопа;
• клипирование аневризмы – изолирование аневризмы от общего кровотока, что препятствует ее разрыву;
• удаление артериовенозной мальформации (участка деформации сосуда) – эффективный способ профилактики кровоизлияний, но применяемый только при небольшом размере мальформации.

Реабилитация

При реабилитации после инсульта применяются специальные препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение, и процедуры, помогающие восстановить функции мозга и вернуть мышечный тонус.

При постинсультной реабилитации применяются следующие медикаменты:

• Пирацетам, Фенотропил, Ноопепт – для улучшения кровоснабжения мозга;
• Энцефабол – для нормализации обмена веществ в тканях мозга;
• Холин, Актовегин, Цитофлавин – для стимуляции метаболических процессов.

Применяются следующие процедуры:

• ортезотерапия – восстановление функции опорно-двигательного аппарата с помощью ортезов – приспособлений, изменяющих его структурные характеристики, как правило, обездвиживающих какую-либо группу мышц или сустав. К ним относятся шины, воротники и т.п.;
• кинезитерапия – лечебная физкультура, направленная на восстановление двигательных функций;
• механотерапия – выполнение восстановительных упражнений при помощи специальных средств (аппаратов, тренажеров);
• физиотерапия – метод восстановления функций организма при помощи физических факторов, таких, как тепло, электрический ток, магнитное поле и т.п.

Важную роль при реабилитации после инсульта играет диета. Основные ее принципы выглядят следующим образом:

• умеренная калорийность – не более 2500 ккал в день;
• дробность – питаться необходимо часто, но небольшими порциями;
• большое количество клетчатки в рационе, которая содержится в овощах и фруктах;
• употребление сложных углеводов, которые можно получить из злаков.

Прогноз

Следует помнить, что в большинстве случаев прогноз неблагоприятен. Смертность при инсульте высока и составляет 70%. После приступа лишь 35% живут более года, и основная причина тому – развивающиеся после приступа осложнения, такие, как отек мозга и сердечная недостаточность. Также велик риск рецидива – особенно в первый год после приступа. По статистике, почти 30% зарегистрированных случаев геморрагического инсульта являются повторными.

Самыми серьезными последствиями инсульта являются:

• отек мозга;
• паралич конечностей;
• нарушение памяти и когнитивных функций;
• нарушение сенсорной чувствительности;
• нарушение речи.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению инсульта направлены, в первую очередь, на снижение артериального давления и укрепление сосудов. Для этого используются различные медикаменты:

• для нормализации давления – Эналаприл, Липразид, Фуросемид, Метопролол;
• для укрепления сосудистых стенок – Аскорутин, Аторвастатин;
• для снижения нервной возбудимости – Валериана, Фитосед, Гидазепам.

Также при повышенном давлении рекомендуется придерживаться диеты с минимальным содержанием животных жиров, избегать чрезмерных физических нагрузок (ни в коем случае не отказываясь от таковых в принципе), следить за уровнем холестерина, при нарушениях глюкозного обмена и диабете, контролировать уровень сахара в крови.

По сути, геморрагический инсульт - это кровоизлияние в паренхиму мозга, которое сопровождается сильным нарушением кровообращения органа, полной или частичной утратой функций пораженной области и развитием патогенеза с высоким риском смертельного исхода.

Специалисты выделяют несколько типов вышеозначенного инсульта головного мозга:

1. Геморрагический с кровоизлиянием в паренхиму мозга.
2. Субарахноидальный с кровоизлиянием в кору органа.

Данное заболевание более сложное и травматичное, нежели , поскольку попутно в стадии развития проблемы происходит воспалительно-некротические необоротные процессы, сдавливание окружающих сосудов, а также дистрофия периферии ядра головного мозга.

Локализация геморрагического инсульта может быть самой разнообразной - от лобарных и путаменальных областей до мозжечкового, мостового, смешанного и глобального расположения. Вероятность возникновения проблемы значительно увеличивается с возрастом, чаще всего она наблюдается у мужчин, страдающих гипертонией, а также женщин после 35 в стадии родового/послеродового периода, если тот связан с множественными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Причины геморрагического инсульта головного мозга

Официально доказанными причинами, способствующими развитию болезни, принято считать следующие факторы: диабет, артериальную гипертензию, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, фибрилляцию предсердий, стеноз каротидных артерий, дислипидемию, серповидно-клеточную анемию, разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы. Вышеозначенные проблемы провоцируют геморрагический инсульт в ¾ случаев.

Остальные 25 процентов случаев имеют нераспознанную или же неясную этиологию. Любой человек, самостоятельно и вовремя скорректировавший собственный образ жизни, может снизить риск возникновения инсульта на 25–30 процентов.

Предвестниками возможного геморрагического инсульта обычно считают частичную потерю зрения, сильную боль в глазах, резкую потерю равновесия с покалыванием и онемением конечностей/частей тела, а также затруднённое понимание и воспроизведение речи. Однако как показывает практика, вышеозначенные состояния могут, не проявляется как минимум у половины пациентов, либо быть слабо выраженными.

Сама болезнь проявляется внезапно и чаще всего его катализатором выступает сильный стресс либо же сверхэмоциональная нагрузка. Если человек остаётся в сознании, он может чувствовать сильное сердцебиение, стремительно нарастающую головную боль, рвоту с тошнотой, непереносимость света, парезы или параличи конечностей с затруднённым воспроизведением/пониманием речи.

Через некоторое время (от одной-двух минут до получаса) начинается регресс сознания, сопровождающийся эпилептиформным припадком (до четверти всех случаев) человек постепенно переходит в стадию сначала оглушения, потом сомноленции, далее сопора со слабой реакции зрачков и сохранением глотательного рефлекса. Последней стадией может стать кома. Чем раньше пациенту оказана экстренная квалифицированная медицинская помощь, тем выше шансы избежать летального исхода!

Лечение геморрагического инсульта

Высокий риск летального исхода предопределяет комплексное лечение инсульта вышеозначенного типа, которое проводится в максимально сжатые сроки.

Консервативные методы лечения

Применение препаратов строго регламентируется лечащим врачом и не может быть проведено вне стационара в домашних условиях!

1. Использование гипотензиков - селективных, смешанных и неселективных блокаторов, например Атенолола, Ацебутолола, Пиндолола, Анаприлина, Карведилола.
2. Применение антагонистов кальция второго и третьего поколения - Никардипина, Фалипамила, Клентиазема.
3. Ударные дозы спазмолитиков прямого и/или опосредственного действия - Дротаверина, Нитроглицерина, Дифацила, Апрофена.
4. Использование ингибиторов АПФ:

• карбоксилов - Квинаприл, Трандолаприл
• сульфигидрилов - Каптоприл, Зофеноприл
• кровоостанавливающих - Контрикал
• фосфилов - Фозиноприл
• седативных средств - Элениум или Диазепам
• ноотропов - Кортексиг
• антипротеазных средств - Гордокс
• слабительных - Глаксена
• антифибринолитиков - Реополиглюкин
• поливитаминов - Глюконат/пантотенат кальция.

1. Борьба с отёком мозга и регуляция ВЧП:

• кортикостероиды - Дексаметазон.
• диуретики - Лазикс или Маннитол.
• плазмозаменители - Реоглюман.

Хирургическое вмешательство (операция)

Хирургическая операция обычно назначается в случае гематом ствола или мозжечка органа, которые вызывают сильную неврологическую симптоматику, при латеральных/лобальных кровоизлияния большого объёма, а также в случае значительного ухудшения состояния пациента при динамической диагностике его с помощью МРТ/КТ.

При этом прямыми противопоказаниями к операции могут выступать медиальные гематомы и глубокая кома с необратимыми стволовыми дисфункциями - в данном случае успешность хирургического вмешательства оценивается в 5–10 процентов. Если больной стабилен, у него отсутствует неврологический дефицит, а также имеются лишь супратенториальные мозговые гематомы, врачи делают акцент на исключительно консервативном лечении.

Вышеозначенные показания могут быть пересмотрены в сторону назначения операции после нейровизуальной диагностики (КТ/МРТ, ангиография сосудов) и обнаружении дислокаций мозговых цистерн, ухудшении клинико-неврологического статуса, а также росте ВМГ более 30 миллилитров.

На данный момент, преимущественным операционным способом считается эндоскопическая методика микронейрохирургии со щадящей для пациента техникой. Классический метод рекомендуется лишь при трудностях гомеостаза тканей мозга.

Процесс восстановления и реабилитации человека, перенесшего геморрагический инсульт довольно сложен и требует комплексных подходов к будущим мероприятиям. В отдельных случаях, он может длиться до двух лет и включает в себя ряд таких восстановительных процедур, как кинезотерапию, лечебную гимнастику, базовое восстановление самообслуживания, логопедию, использование рефлекторно-нагрузочных систем, бальнеотерапию и т. д. При этом сроки реабилитации зависят от объективного состояния пациента, успешности проведенного лечения и личных стремлений человека.

Прогнозы и последствия геморрагического инсульта

Отечественные цифры и статистика по геморрагическому инсульту очень неутешительны - до 50-ти процентов пациентов, заканчивают жизнь летальным исходом. Из выживших, около восьмидесяти процентов людей становятся инвалидами той или иной группы. Даже если вам вовремя и в полном объеме, было проведено квалифицированное лечение, а сама форма заболевания не относилась к тяжелой, период реабилитации может занять до одного-двух лет, при этом только каждый пятый сможет полностью восстановить все основные функции организма.

К возможным и очень вероятным последствиям инсульта относят частичную/полную потерю речи, двигательной активности вследствие паралича. Зачастую, человек приобретает неврологический дефицит или переходит в вегетативное состояние, при котором не может обслуживать себя самостоятельно.

Профилактика инсульта

Предупреждение геморрагического инсульта или же профилактика его повторного проявления заключается в ряде комплексных мероприятий, включающих в себя:

1. Регулярное долгосрочное применение лекарственных препаратов. В частности, врач обычно назначает антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) и антитромбоцитные средства (Аспирин с Дипиридамолом, Клопидогрель, Тиклопидин).
2. Контроль гипертонии с немедленным снижением артериального давления в случае необходимости. В данном случае необходимо добавлять калий в рацион питания, ограничить употребление алкоголя и соли, иногда рациональным будет приём диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина. Все препараты выписывает исключительно ваш лечащий врач.
3. Корректировка рациона питания для снижения уровня холестерина крови.
4. Отказ от курения.
5. Уменьшение избыточного века с соблюдением диеты, богатой на овощи и фрукты.
6. Контроль диабета.
7. Умеренная физическая активность, используя аэробные упражнения.

Полезное видео

Лечение геморрагического инсульта головного моза. Симптомы и первые признаки

Как быстро восстановиться после геморрагического инсульта. Советы

Инсульт занимает перво место среди неврологических патологий. По статистическим данным ежегодно приступ поражает около шести миллионов человек. Опасность инсульта таится в его последствиях, многие пациенты перенесшие приступ остаются калеками на всю жизнь. Примерно 20% из них умирают в первый месяц после криза. Из данной статьи вы узнаете что такое инсульт ишемический левая сторона, последствия, сколько живут после приступа.

Классификация и причины патологии

Инсульт характеризуется резким поражением мозга головы, вызванного ишемией, либо разрывом сосудистой системы органа. В зависимости от причин возникновения заболевание подразделяют на ишемический инсульт левого полушария - формируется в результате окклюзия сосудов, и геморрагический - вызван разрывом артерий. Геморрагический инсульт имеет плохой прогноз, и наиболее часто приводит к летальному исходу.

Формированию патологии обоих видов способствуют такие факторы как: артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, сердечно-сосудистые осложнения, сахарный диабет, злоупотребление вредными привычками, излишний вес, аневризм головного мозга, .

Также аномалия имеет различия по месту возникновения - инсульт правого большого полушария и инсульт левого большого полушария головного мозга. Проявления инсульта левой стороны мозга головы, существенно отличаются от симптомов инсульта в правой стороне. Левосторонний ишемический инсульт протекает очень тяжело, и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку левое полушарие у многих людей доминирует над правым.

Симптоматика

Головной мозг можно назвать персональным компьютером человека. Ведь именно он отдает команды на выполнение различных функций жизнедеятельности нашего организма.

Поэтому симптомы заболевания напрямую связаны с его функциональными задачами.

При ишемическом инсульте левой стороны клеток мозга у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• паника;
• учащенное сердцебиение;
• сбой в функциональной работе мышц лица, уголок рта и века слева опускается вниз;
• нарушение функции речи, пациент говорит невнятно, сложно разобрать слова;
• сильная головная боль;
• отдышка;
• сухость во рту;
• головокружение;
• частичная, либо полная потеря сознания;
• дезориентация в пространстве, неадекватное восприятие своего тела;
• общая слабость нижних, либо верхних конечностей. Больной не может поднять одновременно ноги или руки. Паралич левой стороны характерен для правостороннего инсульта;
• проблемы со зрением и кратковременной памятью;
• рвота вызванная патологией, а не пищевым отравлением.

Особенности признаков заболевания зависящих от того, в каком полушарии сформировались патологические видоизменения: при инсульте левая сторона происходит частичный, либо полный паралич правой стороны туловища. Поскольку импульсы исходящие из левого большого полушария дают установку правой стороне тела человека. Если после инсульта парализована левая сторона, значит повреждено правое большое полушарие мозга головы.

При геморрагическом инсульте признаки имеют стремительное развитие, формируется он после агрессивной физической нагрузки, и на фоне нестабильного психоэмоционального состояния. Ишемический левосторонний инсульт, проявляется постепенно, в основном он настигает пациента в утренние часы, либо ночью.

Содействие больному

В случае инсульта, пациента необходимо срочно госпитализировать Поскольку первые 3 часа являются решающими. Чем дольше пациент остается без медицинской помощи, тем выше вероятность комы. Зная три основных правила левостороннего инсульта любой человек даже без медицинского образования сможет определить патологию.

Правило No1. Заставить больного улыбнуться.

Правило No2. Начать разговаривать с пациентом, если его речь бессвязная, и ее сложно разобрать это сигнализирует об инсульте с парализацией левой стороны.

Правило No3. Попросить поднять одновременно обе руки вверх.

Если с выполнением этих правил у больного возникли трудности, срочно вызывайте бригаду скорой помощи. Диспетчеру следует детально объяснить ситуацию. До приезда бригады скорой помощи голова пациента должна находиться в приподнятом состояние.

В помещении где находиться больной требуется открыть форточку, и облегчить доступ воздуха в легкие пострадавшего (расстегнуть верхние пуговицы, если имеется галстук снять его). Замерить АД, и записать показатели. Если открылась рвота, необходимо перевернуть человека на бок. Главное соблюдать спокойствие, делать все четко и последовательно, от правильности действий при оказании первой помощи во многом зависит дальнейшее развитие событий.

Диагностика заболевания

Определить инсульт левой стороны головного мозга несложно. Специалист основываясь на клиническую картину быстро определяет, что произошло с пациентом. Намного сложнее установить вид инсульта, в каком полушарии развилась патология, и каковы ее размеры. Поскольку именно эти показатели являются основополагающими для результативной терапии.

Для точного диагноза пациенту назначают следующие методы обследования:

• консультация врача невролога. Специалист устанавливает последствия инсульта левой стороны тела, определяет степень тяжести симптомов;
• лабораторные исследования (общий и биохимический анализ мочи, крови, анализ свертываемости крови);
• КТ, МРТ, данные инструментальные методы обследования дают возможность, оценить очаг поражения, установить вид инсульта, и его местонахождение;
• ЭКГ, УЗИ сердца, контроль за показателями артериального давления, чтобы исключить развития осложнений вызванных сопутствующими заболеваниями.

Лечение

Инсульт геморрагический левая сторона, с кровоизлиянием требует экстренное оперативное вмешательство, ответственность за пациента в этом случае несут нейрохирурги. Некоторые формы ишемического инсульта, также нуждаются в хирургической помощи.

Оперативное вмешательство в этом случае, заключается в удаления атеросклеротических бляшек и сгустков крови, для восстановления естественного кровотока.

Если нарушение кровообращения было не интенсивным и некрозу подвержена небольшая часть клеток мозга головы при инсульте ишемическом левая сторона последствия будут незначительными, и пациент может рассчитывать на 90% восстановления импульсов головного мозга. Однако для этого необходимо своевременное и правильное лечение, а также строгое выполнение предписаний лечащего врача в реабилитационный период.

Группа лекарств для лечения ишемического инсульта:

1. Фибринолитические средства - лечение данными медикаментами начинают в первые три часа после инсульта. Полная парализация левой стороны при приеме данной группы препаратов сводится к нулю.
2. Препараты антикоагулянты - прямого действия (гепарин натрий, надропарин кальций, далтепарин натрий, эноксипарин натрий), и медикаменты непрямого действия (Фенилин, Варфарин Никомед), лечить больного препаратами это группы начинают спустя 2 недели после левостороннего инсульта.
3. Препараты-антиагреганты - Ламифибан, Клопидогрел, Тиклопидин, Аспирин.
4. Вазоактивные препараты для укрепления стенок сосудов головного мозга, а также для улучшения кровотока. Миотропные спазмолитики - Но-Шпа, Циннаризин, антиопротекторы - Алпростадил, Ангинин;
5. Гипотензивные препараты - используются при высоких показателях артериального давления. Ингибиторы АПФ (Каптоприл), или антагонисты кальция (Никардипин).
6. Нейропротекторы - ориентированы на защиту мозговых клеток от патогенных факторов. Блокаторы глутаматных рецепторов (препараты магния), ноотропные препараты (Семакс, Цераксон), улучшающие кровообращение головного мозга (Тиклид, Трентал), антиоксиданты (Ниацин, Мексидол), адаптогены (настойка элеутерококка, настойка из китайского лимонника).

Реабилитационный период

При инсульте левая сторона последствия заболевания, зависят от действий пациента в восстановительный период. Чем больше желания у больного поправиться, тем выше шансы выжить и вернуться к полноценной жизни.

Специалисты советуют строго придерживаться следующих принципов:

• постельный режим;
• массаж парализованных конечностей;
• пассивные упражнения через каждые 4 часа, выполняют ее медсестра, либо близкие пациента. Для этого необходимо сгибать и разгибать конечности пострадавшего. Начинать гимнастику следует с частей тела подверженных параличу, затем переходят к здоровым.
• дыхательная гимнастика;
• постепенная смена положения, при помощи подручных средств;

В период реабилитации пациенту требуется моральная поддержка близких, поскольку процесс восстановления может затянуться на долгие месяцы. Заново научиться ходить, писать, читать очень сложно, и если с больным не будет рядом чуткого, отзывчивого человека, он может просто перестать стараться. И остаться калекой на всю жизнь.

Возможные последствия и прогноз

При инсульте ишемическом с левой стороны последствия и сколько живут пациенты также зависят, от масштаба поражения нервных окончаний головного мозга. Процент выживших после инсульта левой стороны составляет 50% от общего числа пациентов, с данной патологией. Прогноз инсульта левого большого полушария мозга, благоприятней чем у правого.

Полное восстановление наступает у 60% больных после перенесения левостороннего приступа.

К факторам от которых зависит скорость регенерации клеток головного мозга относят:своевременное и адекватное лечение, скорость оказания экстренной медицинской помощи, возраст пострадавшего, желание пациента, отсутствие сопутствующих патологий.

При инсульте левого полушария головного мозга последствия будут следующие:

• частичный либо полный паралич правой стороны;
• нарушение восприимчивости к внешним раздражителям справа, при правосторонних повреждениях головного мозга слева;
• речевые проблемы;
• потеря навыков чтения, письма;
• сбои в памяти;
• неспособность логически мыслить, и адекватно оценивать ситуацию;
• нарушение движений глазами;
• человек становиться замкнутым, теряются навыки элементарного самообслуживания, неадекватное восприятие внешнего мира, и своего тела;
• беспричинный смех, либо плач;
• приступы эпилепсии.

Инсульт левостороннего большого полушария головного мозга, может стать причиной не только формирования инвалидности, а также приступ способствует ухудшению качества жизни пациента. Потеря умственных способностей, памяти, отрицательно сказывается на эмоциональном фоне больного, что приводит к затяжным депрессиям и полной потери интереса к происходящему. Поддержка родственников, является бесценным помощником, в период реабилитации. Подбадривание и вселение уверенности в больного поможет ему быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни.

Вконтакте

Инсульт – нарушение кровоснабжения организма, влекущее обширное поражение сосудов головного мозга и дестабилизацию центральной нервной системы. Геморрагический инсульт характеризуется внезапным проявлением. Существующая классификация заболевания делится на ишемический, геморрагический и смешанный типы. Геморрагический характерен для старшего поколения. Однако в настоящее время наблюдается более молодая возрастная группа людей, имеющих склонность к заболеванию инсультом в связи из-за внешнего экологического влияния.

Ишемический инсульт — следствие блокировки холестериновыми жировыми бляшками сосудов головного мозга (тромбообразование).

Как проявляется инсульт

Последствия геморрагического опасны для жизни человека. Ему предшествует разрыв закупоренного сосуда с кровоизлиянием в мозговую оболочку, сопровождается резким болевым синдромом наподобие острого удара.

В зависимости от места повреждения различают правостороннее и левостороннее поражение мозга. Тяжелые последствия правосторонней локации обусловлены отсутствием восстановительной способности клеток правого полушария мозга.

Согласно статистическим данным, одной из основополагающих причин формирования болезни является артериальная гипертензия. Медленно протекающая в атипичных условиях гипертоническая болезнь провоцирует криз, что в 75% служит отправной точкой развития геморрагического инсульта. Не исключается причинная связь между болезнью и врожденной патологией строения сосудистой ветки мозга, аневризмы, приобретенной мальформации.

Заболевания, предрасполагающие к развитию гипертонии и деформации сосудов

• Патологии свертываемости крови.
• Чрезмерное употребление тромболитика.
• Отложение холестерина при нарушении липидного обмена в сосудах головного мозга (атеросклероз).
• Скрытые воспалительные процессы в головном мозге.
• Артериальное отложение бета-амилоидного белка (амилоидная ангиопатия).
• Модификации иммунопатологических сосудистых воспалений мозга (васкулит, артериит).
• Заболевания сердца, спинного мозга.
• Наличие опухолей.
• Сахарный диабет.
• Патологические сужения сонных артерий (стеноз мозга).

Факторы, способствующие формированию сосудистой закупорки

• Ревмокардит.
• Атеросклероз мозговых сосудов.
• Атипичное повышение артериального давления.
• Сосудистые патологии мозга.
• Артериальное выпячивание утонченных сосудистых стенок.
• Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, курением.
• Инфаркт миокарда.

Условия, содействующие развитию и прогрессированию заболевания

• Тяжелая интоксикация.
• Длительные физические перенапряжения, психоэмоциональная подавленность.
• Постоянные авитаминозные проявления.
• Стрессовые ситуации.
• Физическая травма.
• Ожирение 3-4 степени тяжести.
• Возрастные перемены в организме.

Присутствие одного из перечисленных факторов – серьезный повод задуматься. Во избежание неблагоприятных последствий контролируйте признаки ухудшения состояния, своевременно проходите медицинское обследование, выполняйте рекомендации лечащего врача.

Спонтанное кровоизлияние под кору головного мозга – это точечное внезапное прекращение кровоснабжения мозговых клеток, отечность поврежденных участков мозга, патологические изменения подкорковых узлов, желудочков, таламуса. Данные процессы губительны для синхронной деятельности организма, поэтому необратимые или трудно восстанавливаемые.

Бесконтрольное проникновение потока крови в мозжечок или стволовые клетки мозга влечет моментальную остановку сердечной деятельности (клиническую смерть).

Люди с врожденным пороком сердца, наследственными заболеваниями крови, эндокринной системы склонны к поражению инсультом геморрагическим.

Симптоматика инсульта

Внезапность геморрагического инсульта обусловлена резким появлением характерных первичных симптомов.

Домашняя памятка для обнаружения первых признаков заболевания

• Изменение цвета кожи до синюшного, искривление лица, подбородка.
• Головная боль разносторонней локации.
• Учащенное или ослабленное сердцебиение.
• Приглушенное или затрудненное дыхание, переходящее на хриплые звуки.
• Атипичное расширение зрачков глаз.
• Нарушение глотательного рефлекса.
• Сильное пульсирование шейных артерий.
• Фрагментарная или полная парализация отдельных участков тела.
• Тошнота, рвотные позывы, нарушение сознания.
• Обмороки, холодная на ощупь кожа, непроизвольное мочеиспускание.
• Резкое повышение артериального давления.

Нарастание интенсивности симптомов стремительно, иногда достаточно нескольких минут. При первичных признаках поражения инсультом важно вовремя сориентироваться в причинах, побудивших возникновение заболевания и тактике оказания срочной медицинской помощи.

Прогрессирование болезни обостряется снижением чувствительного порога одной из сторон тела до полной потери (осложняющий паралич), судорожной дрожью конечностей, нарушением или потерей разговорной речи, координационных движений, неврологическими дефектами, косоглазием, исчезновением зрения и слуха, памяти и неадекватным поведением. Степень сменяющих друг друга признаков заболевания зависит от локации геморрагической зоны.

Объемное геморрагическое кровоизлияние знаменует появление вторичных сигналов: дислокация мозга, непрерывные судороги, потеря сознания, кома. Желудочковый, мозжечковый экстравазат характерен летальным исходом в первые сутки после обнаружения признаков инсульта.

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

Чем быстрее больному оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление после инсульта.

Элементарная первичная диагностика проводится с помощью тестовых заданий

1. Улыбка. Характерное опущение уголка губ с одной стороны.
2. Разговор. Произношение простых слов затруднено.
3. Поднятие обеих рук. Одновременное движение конечностей визуально обнаруживает разную подъемную высоту.

Ургентное КТ, МРТ-обследование позволит оперативно выяснить причину и степень поражения головного мозга. Контраст облегчит установление объема поражения, локализацию, смещение мозговых структур и отек, степень жизнеспособности клеток коркового вещества.

Наличие крови в спинальной жидкости типично для желудочкового или субарахноидального кровоизлияния. Люмбальная пункция проводится на основе данных КТ. При отеке, если делать изъятие биоматериала, процедура может стать причиной частичного вклинивания мозгового вещества в затылочный проем, что приведет к неминуемой смерти больного.

Обследование тяжелых пациентов в коматозном состоянии после инсульта проводится с помощью энцефалографии. Процедура определяет степень жизнеобеспечения корковой вещества.

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта

В качестве неотложных мероприятий по лечению геморрагического инсульта современная медицина предлагает интубацию, искусственную вентиляцию легких, кардиостимуляцию.

На основании исследования мозга врач назначит терапевтический метод лечения геморрагического инсульта. Комплексная терапия проводится в условиях стационара. Не исключаются риски повторного геморрагического инсульта из-за артериального дефекта.

Лечение мозговой гематомы стандартно проводят кровеостанавливающими средствами и осмотическими диуретиками. Использование ингибиторов АПФ и бета-блокаторов влияет на сохранение перфузионного давления, поэтому препараты принимать осторожно. Для предотвращения внутричерепных инфекций после инсульта используют антибиотики. Дополнительным средством к комплексу мероприятий по предотвращению последствий геморрагического инсульта добавляют успокоительные лекарства для снятия возбуждения.

Оперативное лечение болезни проводится только по жизненным показаниям с обязательным установлением причин кровоизлияния в мозг. Гематомное стеретаксическое удаление проводится путем трепанации черепа с последующей ликвидацией дефектного сосуда. Операция длиться 3-5 часов.

Лечение народными средствами недопустимо.

Инсульт геморрагический – прогноз

От места и степени локализации нетравматического кровоизлияния в мозг зависят выраженность и характер поражения, прогноз и этапы выздоровления. Вследствие диффузно-возрастных изменений организма и необратимого замедления восстановительных функций прогноз у пожилых людей практически непредсказуем, поскольку зависим от времени оказания помощи, степени поражения мозга на момент обнаружения, сопротивляемости иммунной системы организма.

Моментальное оказание медицинской помощи повлияет на исход заболевания.

По истечении временного промежутка (до недели с момента обнаружения) у больного развиваются последствия геморрагического инсульта – отек с образованием некротической мозговой ткани. Подконтрольная работа таких участков мозга прекращается, одновременно продолжается расстройство двигательных функций, координационных движений, паралич, трудность в понимании и воспроизведении разговорной речи.

В результате поражения левого полушария мозга характерно появление сбоев рефлекторных функций – при чтении, счете, письме. Разлад глотательных движений вследствие болезни обуславливается попаданием жидкости в органы циркуляции воздуха. На фоне перечисленных особенностей развивается эмоциональная неустойчивость, дезорганизация больного, что влечет проблемы восприятия.

Визуально к осложняющим последствиям можно добавить ухудшение работы мочеиспускательного и кишечного функционала — возможны бесконтрольные дефекации, мочеиспускание. Формирование эпилепсии наблюдается у 7-20% перенесших инсульт больных. Выжившим после инсульта пациентам оформляют инвалидность.

Поскольку нарушенные функции после инсульта долго восстанавливаются, самостоятельно это сделать без терапии и поддержки близких людей практически невозможно.

Инсульт геморрагический: последствия

Первичная медикаментозная терапия направлена на стабилизацию пациента, купирование интенсивного прогрессирования, удаление причины болезни.

Второй этап лечения геморрагического инсульта подразумевает восстановительный период, требующий немалых усилий. Проводится на фоне приема снижающих проницаемость сосудистых стенок препаратов и контрольных мероприятий по корректировке артериального давления. Включает восстановление поврежденных органических функций посредством гимнастики и занятий спортом, сбалансированным рационом, реабилитационными мероприятиями с включением электростимулирующих средств, магнитотерапии, рефлексотерапии.

Фундаментальные профилактические методы борьбы с заболеванием – постоянное наблюдение гипертонии, корректирование артериального давления, эволюционного атеросклеротического процесса.

Категорический отказ от курения, чрезмерного употребления спиртных напитков, управление потребляемыми калориями и активная жизненная позиция – базисные принципы восстановительных и профилактических мер.

Профилактика в период комплексной реабилитации повышает шансы полноценного выздоровления после геморрагического инсульта.

Положительный прогноз во многом зависит от желания пациента и поддержки близких ему людей.

Инсульт геморрагический правая сторона: сколько живут выжившие пациенты

Идеальное стечение обстоятельств не гарантирует бесследность ишемического инсульта. Формирование стойких осложнений: паралич, амнезия, пространственная дислокация, сбои зрительного и вестибулярного характера, отсутствие образного мышления в большинстве случаев приводит к неблагоприятному исходу. Пациенты в коматозном состоянии практически безнадежны.

Статистические данные подтверждают развитие фатальных рецидивов геморрагического инсульта у 5 % больных первые полгода после болезни, 10% — в течение года. Смертность пятилетнего периода после болезни составляет более 50%.

Инсульт геморрагический левая сторона: сколько живут выжившие пациенты

Вероятность полноценного восстановления минимальна, однако, используя регенеративную особенность клеток левого полушария, компенсировать утраченные способности возможно. Функции погибших участков мозга перенимают соседние. Процесс взаимозаменяемости полностью зависим от временного промежутка между обнаружением геморрагического инсульта и началом интенсивной восстановительной терапии мозга. Немаловажным аспектом здесь является и активное стремление самого больного – заново учиться разговаривать, развивать мышление, писать и читать.

Продолжительность жизни человека, перенесшего геморрагический инсульт, не зависит от места болезни. Важную роль играют возрастные факторы, своевременность оказания первой помощи, назначение правильного лечения и мощная восстановительная процедура после болезни.

Дата публикации статьи: 23.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

В этой статье вы узнаете основную информацию о перенесенном инсульте геморрагическом правой стороны: последствия, сколько живут после такого кровоизлияния и с какими сложностями сталкиваются пациенты.

Жизнь пациентов после перенесенного кровотечения в мозговые структуры никогда не станет прежней. Восстановительный период длится до года, а период последствий инсульта – всю оставшуюся жизнь.

Утерянные функции высшей нервной деятельности максимально восстанавливаются в первые 3 месяца, отсутствие положительной динамики на этом сроке – плохой прогностический симптом. Лишь в отношении способности к речи срок до года считают нормой.

Последствия зависят от области и объема кровоизлияния. Небольшое излитие крови характеризуется единичными последствиями, при обширных гематомах симптомы сочетаются друг с другом.

Отдаленным последствием перенесенного мозгового кровоизлияния является потеря умственных способностей (деменция) разной степени выраженности.

В течение первых 6–12 месяцев после инсульта все пациенты требуют специализированной помощи, направленной на поддержание жизненных функций и восстановление утерянных способностей.

Необходим постоянный посторонний уход, включающий:

• повороты в постели для профилактики пролежней;
• кормление;
• гигиенические процедуры;
• массаж, лечебную физкультуру;
• разработку речи, письма, памяти, способности самостоятельно двигаться.

Этот период крайне сложен как для самого больного, внезапно ставшего совершенно беспомощным, так и для его родственников, которым зачастую приходится увольняться с работы для оказания круглосуточной помощи. Это создает дополнительную психологическую нагрузку, требующую работы с медицинским психологом или психиатром.

Без правильного наблюдения и процедур, направленных на восстановление, все пациенты с перенесенным обширным погибают в течение первых шести месяцев. Летальность в группе с полноценным уходом в течение первого года достигает 30–40%. При хорошем уходе и наблюдении врачей 5–10% пациентов могут прожить много лет, но половина из них требует постоянной помощи окружающих людей.

Наблюдение, контроль лечения и восстановления осуществляют врачи нескольких специальностей: невролог, терапевт, психолог или психиатр, врач ЛФК.

Последствия инсульта в цифрах

Кровоизлияние в структуры головного мозга составляет 15–30% от всех инсультов, точных данных о поражении правой или левой стороны нет.

30% пациентов погибает в течение первой недели после кровотечения, еще 30% за первый месяц (чаще на фоне повторного кровоизлияния). Остальные 40% живут дольше, 5–10% из этих людей могут прожить еще много лет.

Остальные статистические данные носят общий характер и не разделяются на ишемический и геморрагический тип нарушения кровоснабжения.

Около 70% инсультов диагностируют в старшей возрастной группе, но нарушения кровоснабжения головного мозга встречается и у детей, в том числе младенцев.

В течение первого года после нарушения мозгового кровоснабжения умирают 40–45% пациентов, каждый пятый – от повторного инсульта. Максимальный риск смерти в восстановительном периоде – при обширных поражениях в бассейне сонных артерий.

Летальность после повторного инсульта выше в два раза, риск рецидива нарушения кровоснабжения в первый год 10% и каждый следующий возрастает на 5–8%.

Инсульт любого типа и объема – причина стойкой инвалидизации, при этом после восстановительного периода:

• 15–20% пациентов возвращается к более легкой трудовой деятельности;
• 60% могут самообеспечивать себя в домашних условиях;
• 19–35% людей остаются полностью зависимыми от окружающих.

Бытовые нарушения, сохраняющиеся через шесть месяцев после инсульта:

При хорошем уходе и наблюдении врачей 5–10% пациентов могут прожить много лет, но половина из них требует постоянной помощи окружающих людей.

Мужчины восстанавливаются после перенесенных кровоизлияний значительно лучше, чем женщины. Максимально хороший эффект реабилитационных мероприятий (64%) отмечен в группе до 50 лет, у пожилых пациентов значительной положительной динамики удается достигнуть лишь в 27%.

Последствия инсульта в зависимости от области кровоизлияния

Выраженность последствий нарушения кровоснабжения в правой части головного мозга зависит от объема поражения его вещества и артериального бассейна.

Неврологические нарушения делятся по тяжести, степени утраты способностей. Могут сочетаться друг с другом.

Кровоизлияния в правое полушарие головного мозга

1. Нарушение или полная потеря движений в левой половине тела (гемипарез, гемиплегия). Может быть неполной, поражая только одну конечность или ее часть.

   В первые три месяца, при полноценном уходе, максимальное восстановление утраченных функций. В дальнейшем объем движений практически не увеличивается. Подвижность в нижней конечности восстанавливается значительно лучше, чем в верхней.

   Отсутствие уменьшения неврологического дефицита после первого месяца лечения – крайне неблагоприятный прогноз для дальнейшего восстановления.

2. Полная потеря, снижение или извращение всех видов чувствительности (болевой, тактильной, температурной) на противоположной очагу поражения половине тела (гемигипестезия). Также может носить очаговый характер, затрагивая только часть конечности, туловища или головы.
3. Нарушения работы тазовых органов, сексуальной функции. Дизурические расстройства включают недержание или патологическую задержку мочи, что требует отведения ее катетером. Отхождение стула нарушается по типу запоров, в сочетании с отсутствием контроля самопроизвольной дефекации.
4. Психические расстройства – характерный симптом правостороннего поражения мозговых структур.

   Очаг в лобной доле характеризует агрессия, отсутствие критики к своим словам и поведению, озлобленность, возбуждение.

   Кровоизлияние в височно-теменной зоне ведет к потере оценки тяжести своего состояния (синдром «отрицания болезни»), нарушению пространственного ощущения своего тела и его частей.

   Значительно страдает память: пациенты не могут хронологически рассортировать свои воспоминания и (или) заменяют реальные события вымышленными. При обширных поражениях наблюдается полная потеря памяти.

5. Выпадение половины или отдельных квадрантов поля зрения. Редко – полная слепота.

Кровоизлияние в затылочные доли, мозжечок, ствол мозга

• Полная потеря самопроизвольных движений во всех конечностях (тетраплегия), или синдром «запертого человека» – самый тяжелое последствие инсульта в стволе мозга. Сознание при этом не страдает, но двигаться и говорить пациент не может, сохранена функция моргания.
• Нарушения чувствительности и движений в составе «перекрестных» или альтернирующих синдромов, сочетающих двигательные поражения с одной стороны и нарушения функции черепно-мозговых ядер с другой. Могут затрагивать половину тела или отдельные его части, вести к значительным нарушениям в виде невозможности сделать глоток или проглотить пищу, произнести какой-либо звук.
  Нарушения чувствительности от полной потери до извращения.
• Нарушения равновесия, координации при движениях в составе мозжечковой атаксии. Может отмечаться мелко- или крупноволновая дрожь. Значительно сказываются на качестве жизни, но хорошо поддаются восстановлению на фоне реабилитационных мероприятий.
• Зрительные нарушения: двоение, исчезновение половины поля зрения, полная слепота.
• Нарушения подвижности глаз: от косоглазия до полной обездвиженности (паралич взора).
• Потеря или значительное снижение слуха на стороне кровоизлияния в ткани мозга.

Отдаленные нарушения после кровоизлияния

У всех пациентов после инсульта геморрагического правой стороны последствия через несколько лет включают элементы церебральной деменции (слабоумия):

• постепенное снижение способности к обучению, освоению новых навыков;
• нарушение памяти различного характера: от начальной забывчивости до полной ее потери на поздних сроках;
• неадекватное поведение с разными проявлениями: агрессия, плаксивость, возбуждение или заторможенность, депрессия;
• нарастающая беспомощность в трудовой деятельности, быту и уходе за собой.