Kesehatan bayi saat melahirkan dan masa nifas (baca). Pemeriksaan bayi baru lahir

Sekarang Anda telah melewati ambang pintu rumah Anda, membawa di tangan Anda bungkusan berharga berisi bayi yang baru lahir. Namun keluar dari rumah sakit bersalin hanyalah permulaan dari tahap baru dalam hidup Anda, di mana Anda harus merawat dan merawat anak Anda. Dan di sini banyak pertanyaan yang muncul: bagaimana cara memandikan bayi, seberapa sering memberinya makan, mengapa ia menangis, apakah normal jika ia bergidik saat tidur, apa yang harus dilakukan jika payudaranya sakit karena ASI masuk... Jangan panik! Perawat sudah bergegas membantu Anda, karena ada yang namanya perlindungan bayi baru lahir.

Tugas dan tujuan patronase

Istilah patronase berasal dari Perancis dan secara harfiah berarti “patronase.”

Perlindungan bayi baru lahir merupakan program khusus yang bertujuan untuk memantau bayi pada bulan pertama kehidupannya di rumah. Kunjungan dan pemeriksaan dilakukan oleh dokter anak setempat atau perawat di klinik setempat tempat anak tersebut akan ditugaskan. Program ini benar-benar gratis dan diberikan kepada semua bayi baru lahir, berapapun usianya. status sosial, pendaftaran atau kurangnya asuransi.

Tugas pokok patronase adalah sebagai berikut:

1. Membangun kontak dan hubungan kepercayaan dengan sebuah keluarga.
2. Membantu seorang ibu muda mengatasi masalah praktis dan psikologis dalam mengasuh anak dan meningkatkan laktasi.
3. Menilai status kesehatan bayi, derajat perkembangannya, serta mengidentifikasinya faktor yang mungkin risiko penyakit keturunan.

Bagaimana cara kerja sistem patronase dalam praktiknya? Ketika seorang bayi keluar dari rumah sakit bersalin, data tentang dirinya segera ditransfer ke klinik setempat untuk didaftarkan. Informasi yang sama ditransfer ke klinik antenatal, tempat ibu dipantau selama kehamilan - dari sana mereka juga akan menelepon dan menanyakan kesehatan ibu.

Selama patronase, dokter akan mendengarkan dan memeriksa bayi

Perlindungan utama bayi baru lahir biasanya terjadi dalam 2 hari pertama, maksimal 3 hari setelah tiba dari rumah sakit bersalin. Jika bangsal bersalin menganggap anak tersebut mungkin mengalami komplikasi, ia adalah anak pertama dalam keluarga, kelahirannya prematur atau sebaliknya terlambat, perawat langsung mengunjungi keluarga pada hari pulang.

Menurut aturan patronase, dokter atau perawat wajib menjenguk bayi setiap hari selama 10 hari pertama hidupnya. Namun, dalam praktiknya hal ini tidak selalu memungkinkan karena peningkatan angka kelahiran, di satu sisi, dan pengurangan staf pekerja medis dengan yang lain. Oleh karena itu, jadwal kunjungan individu biasanya disusun berdasarkan status kesehatan anak. Setelah memperjelas hal-hal mendasar dalam merawat bayi, bayi dijenguk seminggu sekali hingga ia mencapai usia 1 bulan.

Dokter yang akan tetap merawat bayi pulang untuk pemeriksaan, namun sebagai pengecualian (akhir pekan atau hari libur, waktu libur), dokter jaga yang datang berkunjung.

Kunjungan pertama: merawat bayi

Kunjungan awal meliputi tiga tahap:

1. Inspeksi kondisi hidup sayang, mengumpulkan data tentang anggota keluarga.
2. Kumpulan anamnesis kehamilan dan persalinan.
3. Pemeriksaan bayi.

“Siapa yang tinggal di rumah kecil itu?”

Saat masuk ke rumah bayi baru lahir, petugas medisnya ramah. Dokter anak akan mengucapkan selamat kepada keluarga atas kelahiran bayi tersebut dan bertemu dengan ibu serta ayah dari anak tersebut. Mengetahui berapa banyak orang yang tinggal di suatu tempat tinggal dan hubungan seperti apa yang mereka miliki dengan bayinya; Apakah keluarga mempunyai hewan peliharaan?

Selama patronase utama baru lahir, kondisi di mana anak akan tinggal diperiksa: apakah dia punya daerah tidur, kereta dorong, bak mandi, meja ganti, tempat tidur bayi terletak jauh dari angin dan sinar matahari langsung.

Suhu dan kelembapan ruangan diperhitungkan, dan ibu diberikan rekomendasi tentang cara ventilasi ruangan dan melakukan pembersihan basah. Linen diperiksa, serta kondisi penyimpanannya. Perawat juga akan mencari kotak pertolongan pertama untuk bayi baru lahir. Jika ada yang kurang, dia pasti akan memberitahu Anda apa yang perlu dibeli.

Dokter akan membantu Anda menyiapkan kotak P3K untuk bayi baru lahir

Informasi dikumpulkan tentang kerabat dekat (ibu, ayah, kakek-nenek, saudara laki-laki dan perempuan), dan penyakit kronis mereka. Hal ini dilakukan guna menyusun silsilah bayi dan mengidentifikasi risiko terkena penyakit keturunan.

Riwayat kelahiran dan prenatal

Kunjungan awal juga mencakup peninjauan dokumentasi kehamilan dan persalinan. Dokter akan mencari tahu apakah ada komplikasi saat mengandung anak, dan apakah ibu harus dikurung. Jika ya, lalu dengan diagnosis apa. Yang tak kalah penting adalah data tentang kelahiran itu sendiri: bagaimana kelanjutannya, apakah terjadi hipoksia atau asfiksia, bagaimana bayi dinilai pada skala Apgar.

Pemeriksaan bayi

Kemudian dokter langsung melanjutkan ke tahap terpenting, memeriksa anak dari ujung kepala sampai ujung kaki. Ia memperhatikan warna kulit, simetri organ berpasangan (mata, telinga), bahu, memeriksa faring, ubun-ubun, dan menilai bentuk kepala.

Dokter yang berkunjung akan mengajari Anda teknik membedong.

Fonendoskop digunakan untuk mengauskultasi atau mendengarkan jantung dan paru-paru. Perut dan alat kelamin diraba, refleksnya melekat usia tertentu. Dokter mengevaluasi tonus otot untuk melihat apakah ada perubahan yang mengarah pada peningkatan atau penurunan. Banyak perhatian diberikan pada kondisi pusar, karena itu pengolahan yang benar Kesehatan bayi secara keseluruhan akan bergantung.

Seorang ibu tidak perlu malu untuk menanyakan segala hal yang menarik minatnya terkait perawatan bayi baru lahirnya. Bila perlu perawat akan menunjukkan cara merawat pusar, cara buang air kecil sehari-hari (membersihkan hidung, telinga), cara mandi, mencuci, memotong kuku, membedong, mengoleskan ke dada, dll. berharap, Anda akan diperlihatkan elemen sederhana senam dan pijat.

Di akhir kunjungan pertama, ibu diberitahu dalam kondisi dan gejala apa ia harus segera memanggil ambulans dan bagaimana harus bersikap. situasi serupa. Biasanya ibu diberikan nomor kontak sehingga jika ada pertanyaan bisa menghubungi dokter dan mendapatkan saran.

Kunjungan pertama: merawat ibu

Pentingnya untuk memperhatikan ibu itu sendiri, terutama jika menjadi ibu adalah peran yang benar-benar baru baginya. Perawat mempelajari tentang kesejahteraan fisik dan mentalnya dan memberikan rekomendasi tentang bagaimana mengatur istirahat siang hari.

Menyusui hadir dengan berbagai tantangan. Oleh karena itu, pastikan untuk memeriksa payudara ibu untuk mengetahui apakah terdapat benjolan yang mengindikasikan berkembangnya laktostasis. Dokter dapat menunjukkan cara mengembangkan kelenjar susu untuk menghindari stagnasi, dan mengekspresikan diri dengan benar jika perlu. Ibu akan diajari cara menempelkan bayi ke payudara dengan benar.

Seorang spesialis akan memberi tahu Anda cara menempelkan bayi ke payudara dengan benar.

Melanjutkan topik perkembangan laktasi, dokter akan membahas tentang peningkatan rezim minum yang meningkatkan suplai ASI, dan tentang menjaga kebersihan diri (Anda perlu mengganti bra setiap hari, jangan lupa mencuci tangan setelah keluar rumah, ke toilet dan sebelum menyusui bayi). Bersama-sama Anda dapat memilih jadwal pemberian makan: sesuai permintaan atau per jam, dan juga menyeimbangkan pola makan ibu.

Perlindungan lebih lanjut

Saat bayi Anda berusia satu bulan, kemungkinan besar Anda akan diundang melalui telepon ke janji rawat jalan pertama Anda untuk menjalani pemeriksaan lebih lanjut. Dalam praktik pediatrik, ada hari-hari khusus untuk menerima anak di bawah satu tahun – bayi.

Misalnya, jika hari Kamis adalah Hari Bayi, anak-anak yang sehat dibawa (atau lebih tepatnya, dibawa) ke klinik, sehingga kemungkinan tertular infeksi sangat kecil. Dokter spesialis lainnya juga bekerja pada hari bayi, sehingga memungkinkan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Pada hari yang sama, klinik vaksinasi untuk anak-anak dibuka.

Kunjungan diawali dengan dokter anak. Kartu untuk pasien termuda pada “hari mereka”, biasanya, tidak ada di meja resepsionis, tetapi tepat di kantor dokter setempat. Bayi itu akan dibuka pakaiannya dan diperiksa kulit, pusar, akankah mereka merasakannya? hernia umbilikalis. Tata cara penimbangan, pengukuran tinggi badan, serta lingkar kepala dan dada. Indikator-indikator ini memungkinkan Anda melihat seberapa baik perkembangan bayi. Pertambahan berat badan menentukan apakah ia mendapat cukup ASI atau membutuhkan makanan tambahan. Bayi mengunjungi dokter anak setiap bulan hingga ia mencapai usia 1 tahun.

Jika bayi Anda sudah berusia 1 bulan, berarti sudah waktunya untuk pemeriksaan rutin. Selama tahun pertama akan ada 4 di antaranya, dan bayi akan mengenal spesialis yang berbeda. Di bawah ini adalah bagan yang memberikan contoh kunjungan dokter pada tahap kehidupan tertentu.

Pemeriksaan kesehatan spesialis sempit

Ahli saraf

Kunjungan ke dokter spesialis saraf sangat penting, karena dialah yang memantau perkembangan psikomotorik bayi. Dokter menilai penurunannya refleks bawaan, tonus otot bayi, pembentukan fungsi motorik yang sehat.

Ahli saraf memantau perkembangan keterampilan dasar yang tepat waktu (memegang kepala, pada bulan berapa bayi mulai berguling, duduk, berdiri, dll. Dia bertanya tentang manipulasi bayi dengan mainan. Jika ada kecurigaan penyimpangan dari normalnya, ahli saraf mungkin meresepkan pijatan, latihan terapeutik atau rujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Ahli ortopedi

Pemeriksaan anak oleh ahli ortopedi sangat penting pada bulan-bulan pertama kehidupan untuk menyingkirkan kemungkinan displasia pinggul. Penyakit ini dapat berhasil diobati jika didiagnosis tepat waktu. DI DALAM jika tidak waktu yang hilang merugikan anak, dan komplikasi seumur hidup mungkin terjadi. Oleh karena itu, program skrining pemeriksaan bayi baru lahir meliputi USG sendi panggul.

Sangat penting untuk mengunjungi setiap dokter tepat waktu agar tidak ketinggalan perkembangan patologi

Mendekati tahun, ketika bayi belajar mengambil langkah pertamanya, peran ahli ortopedi adalah menentukan kemungkinan kelainan bentuk varus dan valgus pada kaki dan anggota badan. Dokter memantau pembentukan gaya berjalan dan postur tubuh yang benar, serta memberikan rekomendasi pembelian sepatu anak.

Dokter mata

Penglihatan anak-anak diperiksa dengan instrumen khusus, fundus mata diperiksa, dan patologi seperti strabismus dan astigmatisme dikecualikan. Saluran nasolakrimalis diperiksa patensinya.

Ahli bedah

Pemeriksaan oleh ahli bedah membantu mengidentifikasi patologi berikut pada waktunya:

• hernia inguinalis dan umbilikalis;
• hemangioma pada kulit;
• cryptochism (suatu kondisi pada anak laki-laki ketika testis tidak turun ke skrotum);
• phimosis fisiologis dan patologis pada anak laki-laki.

THT

Pada bulan pertama kehidupan, pemeriksaan audio dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan pendengaran. Jika ada dugaan gangguan pendengaran, anak dirujuk ke pusat audiologi untuk pemeriksaan lebih detail.

Dokter gigi

Saat gigi pertama Anda muncul, Anda perlu menemui dokter gigi. Meskipun gigi adalah gigi susu, erupsi dan pertumbuhannya yang tepat, serta pembentukan gigitan yang benar, sangatlah penting.

Selain menjalani pemeriksaan kesehatan, pada bulan pertama juga dilakukan tes darah, urine, dan feses yang juga dapat mengetahui banyak hal tentang kesehatan bayi.

Pada usia 1 tahun, anak tersebut menjalani pemeriksaan kesehatan rutin secara lengkap, dan ia tidak lagi dianggap bayi. Setelah satu tahun, kunjungan ke dokter anak akan menjadi lebih jarang; hal ini terutama terkait dengan vaksinasi rutin atau karena penyakit. Namun, seperti sebelumnya, dokter akan dengan senang hati memberikan perawatan yang berkualitas perawatan medis kepada bayimu.

Di rumah sakit bersalin, seorang ibu baru yang baru saja pulih dari persalinan harus memberikan persetujuan untuk sejumlah pemeriksaan pada bayinya. Banyak yang takut dengan rangkaian peristiwa ini: tes, vaksinasi, tes lebih lanjut, kemudian semacam pemeriksaan bayi baru lahir, tes tumit.

Ya, hal ini bisa dimaklumi dan tidak ada yang membantah, bahwa setelah bayi lahir perlu dilakukan pemeriksaan untuk memastikan ia sehat dan akan berkembang normal setelah keluar dari rumah sakit. Dan jika masalah kesehatan teridentifikasi, Anda perlu menanganinya tepat waktu. tindakan yang memadai untuk perawatan.

Namun faktanya di rumah sakit bersalin mereka tidak selalu mau repot-repot memberi tahu ibu dengan jelas, dalam bahasa manusiawi, bukan bahasa medis, tentang esensi pemeriksaan yang dilakukan.

Tidak, pada prinsipnya, paling sering mereka menceritakan kisahnya secara singkat. Namun terkadang tidak. Atau mereka menceritakannya sedemikian rupa sehingga ibu tidak mengerti apa pun. Di sini, misalnya, adalah tes tumit. Apa itu dan untuk apa hal itu dilakukan? Inilah yang akan kita bicarakan hari ini.

Pertama, ibu nifas diminta mengisi informasi pribadi pada formulir analisis ini. Ibu punya banyak pertanyaan. Sulit untuk mengetahuinya sendiri. Dan sekali lagi, dokter tidak selalu punya waktu dan keinginan untuk menjawab secara detail semua pertanyaan yang menarik minat para ibu.

“Ini untuk laboratorium genetika medis, dan ini untuk laboratorium kami,” sering kali merupakan satu-satunya informasi yang diberikan kepada orang tua oleh asisten laboratorium yang selalu sibuk yang datang untuk melakukan tes darah pada bayi baru lahir.

Agar kenyataan ini tidak membuat para ibu takut, hari ini kita akan membahas tentang pemeriksaan wajib pada bayi baru lahir. Dengan kata lain, mari kita bicara tentang pemeriksaan bayi baru lahir. Mengapa, kapan dan mengapa hal ini dilakukan...

Apa itu skrining bayi baru lahir (neonatal screening)?

Skrining neonatal adalah pemeriksaan massal gratis terhadap bayi baru lahir pada hari-hari pertama kehidupannya untuk mengetahui adanya hal-hal tertentu penyakit genetik. Ini semacam hadiah kepada setiap anggota masyarakat baru, yang dijamin oleh negara.

Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit yang parah (dalam hal konsekuensinya) ketika anak belum memiliki manifestasi penyakit ini. Lagi pula, ketika gejala penyakit genetik mulai terasa, orang tua dan dokter lebih sering dihadapkan pada perjalanan penyakit yang parah atau komplikasi penyakit (keadaan dekompensasi).

Dan keadaan seperti itu sudah sulit untuk dikompensasi, yaitu menstabilkan atau membalikkan aliran.

Di Rusia, atas rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, skrining bayi baru lahir telah dilakukan selama lima belas tahun. Sekarang skrining memungkinkan untuk memeriksa anak-anak untuk mengetahui lima patologi genetik. Daftarnya: fenilketonuria, fibrosis kistik, hipotiroidisme kongenital, sindrom adrenogenital, galaktosemia.

Kapan diadakannya?

Pada hari ke-4, bayi baru lahir diberi resep pengambilan sampel darah dari tumit. Oleh karena itu, skrining disebut juga dengan tes tumit.

Untuk anak yang terburu-buru dilahirkan lebih awal tenggat waktu, screening dilakukan pada hari ke 7.

Jika anak keluar dari rumah sakit bersalin lebih awal, misalnya pada hari ke-3, maka pengambilan darah dilakukan di klinik.

Analisis harus dilakukan dengan perut kosong, tidak lebih awal dari 3 jam setelah makan terakhir.

Diagnosis dini, bila darah bayi baru lahir diambil sebelum hari ketiga, seringkali memberikan hasil positif palsu atau hasil negatif palsu. Oleh karena itu, waktu optimal untuk memeriksa bayi adalah hari keempat kehidupan bayi.

Untuk alasan yang sama, Anda tidak boleh menunda pengujian genetik setelah hari kesepuluh kehidupan bayi.

Bagaimana cara pelaksanaannya?

Darah tepi diambil dari tumit bayi. Hal ini memungkinkan Anda memperoleh volume darah yang dibutuhkan untuk pemeriksaan. Pengambilan sampel darah biasa dari jari bayi tidak cocok di sini.

Tempat tusukan telah dirawat sebelumnya dengan antiseptik. Tusukan dilakukan tidak lebih dalam dari 2 mm.

Setetes darah dioleskan ke bagian filter khusus dari formulir tes, di mana lima lingkaran digambarkan (satu untuk setiap penyakit). Dalam hal ini, darah akan meresap melalui kertas.

Nantinya, laboratorium genetik medis akan menentukan adanya penyakit pada seorang anak berdasarkan bercak darah kering. Analisis dilakukan dalam waktu sepuluh hari.

Formulir tes memiliki bagian lain (paspor) yang diisi oleh ibu-ibu. Di dalamnya, mereka menunjukkan informasi pribadi bayi, nomor telepon dan alamat yang dapat dihubungi dan/atau institusi tempat anak tersebut akan diamati setelah keluar dari rumah sakit.

Pengisian data ini harus dilakukan dengan sangat serius dan hati-hati. Jika tidak, respon pemeriksaan positif tentang adanya penyakit pada bayi mungkin tidak dapat diterima penerimanya tepat waktu. Dan waktu akan hilang.

Apa yang menyebabkannya?

Cukup pemeriksaan awal memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit metabolisme genetik pada tahap praklinis. Artinya, bila tidak ada manifestasi patologi. Pada saat yang sama, jika pengobatan dimulai tepat waktu selama periode ini, maka kemungkinan hasil yang menguntungkan dari penyakit ini jauh lebih tinggi.

Selain itu, dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat dikalahkan jika pola makan dan gaya hidup anak disesuaikan pada waktunya. Dan kemudian, lebih banyak lagi usia dewasa, orang tersebut mungkin tidak memerlukan pengobatan sama sekali.

Skrining memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit metabolisme genetik berikut.

Fenilketonuria

Ini adalah penyakit keturunan bawaan yang berhubungan dengan gangguan metabolisme asam amino fenilalanin. Hal ini terjadi karena terganggunya sintesis enzim hati yang mendorong konversi asam amino fenilalanin menjadi asam amino lain - tirosin.

Fenilalanin dan turunannya, yang terakumulasi secara berlebihan di dalam darah, bertindak sebagai racun pada sistem saraf.

Kejadian penyakit ini di kalangan penduduk berbeda-beda tergantung wilayahnya. Rata-rata - 1 kasus dalam 7000-10000 bayi baru lahir.

Permulaan penyakit ini awalnya dimanifestasikan oleh muntah terus-menerus, kelesuan, atau, sebaliknya, rangsangan bayi. Ciri bau tertentu Urine dan keringat bayi tersebut berbau “bau tikus”.

KE tanda-tanda terlambat Patologinya meliputi keterlambatan psikomotorik, perkembangan fisik dan mental, tremor (gemetar) pada anggota badan, kejang, dan serangan epilepsi.

Kejangnya persisten dan praktis resisten terhadap terapi antikonvulsan. Dengan ketidakhadiran pengobatan khusus penyakit ini berkembang perlahan.

Pengobatan fenilketonuria terdiri dari mengikuti diet khusus (bebas protein).

Jika skrining fenilketonuria menunjukkan hasil positif, maka dilakukan pengujian genetik molekuler ulang. Kandungan fenilalanin dalam darah juga ditentukan dan analisis biokimia urin dilakukan. Dalam kasus penyakit yang parah dengan sindrom kejang, EEG (electroencephalogram) dan MRI otak dilakukan.

Fibrosis kistik

Ini adalah penyakit keturunan yang mempengaruhi banyak organ dan sistem organ. Fibrosis kistik mempengaruhi fungsi kelenjar tertentu (kelenjar eksokrin). Mereka juga disebut kelenjar eksokrin.

Kelenjar eksokrin bertanggung jawab untuk produksi keringat, lendir, air liur dan cairan pencernaan. Prinsip kerja kelenjar eksokrin, ketika sekresinya keluar melalui saluran ke permukaan tubuh atau ke organ berongga (usus, paru-paru), terganggu pada fibrosis kistik.

Pada pasien dengan fibrosis kistik, pengangkutan garam dan air melalui membran sel terganggu. Akibatnya, akibat kekurangan air, sekresi kelenjar menjadi lebih kental dan lengket. Dari sinilah nama penyakit ini berasal. Dari bahasa Latin: lendir - lendir, viscidus - kental.

Sekresi kental menyumbat saluran kelenjar. Obstruksi aliran keluar lendir kental menyebabkan kemacetan di kelenjar. Akibatnya, saluran ekskresi kelenjar melebar. Secara bertahap, terjadi atrofi jaringan kelenjar, degenerasinya menjadi jaringan ikat. Fibrosis jaringan kelenjar berkembang.

Pada saat yang sama, karena gangguan pengangkutan elektrolit melintasi membran sel, cairan keringat mengandung banyak garam - suatu gejala "anak asin". Fenomena ini memungkinkan dokter untuk memperkenalkan metode non-invasif (tidak menyakitkan) untuk mendiagnosis fibrosis kistik - tes keringat.

Manifestasi klinis dari patologi ini bervariasi, karena cystic fibrosis memiliki 5 bentuk klinis utama.

Ini adalah bentuk-bentuk berikut:

• bentuk campuran (paru-usus) (75-80%),
• sebagian besar paru (15-20%),
• sebagian besar usus (5%),
• mekonium ileus (5-10%),
• bentuk fibrosis kistik yang atipikal dan terhapus (1-4%).

Masing-masing dari mereka memanifestasikan dirinya secara berbeda.

Insiden fibrosis kistik adalah satu kasus per 3500-4000 bayi baru lahir.

Tanda-tanda eksternal berikut adalah ciri khas anak penderita fibrosis kistik: ciri wajah seperti boneka, dada membesar, berbentuk tong, dan perut buncit. Bayi sering mengalami hernia umbilikalis.

Selain itu, kadang-kadang bahkan berdasarkan sifat tinja bayi baru lahir atau bayi, diagnosis dapat dicurigai. Pada fibrosis kistik, tinja berbau busuk, berminyak, banyak, dan seperti dempul.

Kemudian, manifestasi yang berhubungan dengan gangguan fungsi paru-paru berkembang. Anak-anak biasanya tertinggal perkembangan fisik. Mereka memiliki anggota tubuh yang sangat tipis; seringkali ruas terminal jari-jarinya berubah bentuk menjadi “stik drum”.

Kulitnya kering, pucat dengan semburat keabu-abuan. Sianosis pada segitiga nasolabial dicatat. Dalam bentuk fibrosis kistik paru dan campuran, sesak napas dan batuk dengan dahak kental dicatat.

Saat memeriksa anak-anak tersebut, ronki basah dan kering terdengar di seluruh bidang paru-paru dan takikardia. Ciri khasnya adalah pembesaran hati.

Saat ini ada obat yang bisa meringankan perjalanan penyakit ini. Tapi patologinya tidak bisa disembuhkan. Oleh karena itu, diperlukan pengobatan dan rehabilitasi seumur hidup, kompleks, dan mahal bagi anak-anak tersebut.

Galaktosemia

Galaktosemia adalah patologi herediter dari metabolisme karbohidrat seperti galaktosa. Ini memasuki tubuh anak sebagai bagian dari gula susu ASI atau susu lainnya - laktosa.

Akibat cacat genetik, anak tidak memiliki enzim yang mampu memecah galaktosa menjadi glukosa. Dan glukosa merupakan nutrisi utama bagi setiap sel dalam tubuh kita, terutama sel otak.

Akibatnya, sel tidak mendapat nutrisi yang cukup. Dan galaktosa itu sendiri dan senyawanya, yang terakumulasi dalam darah, secara bertahap meracuni tubuh. Efek toksiknya pada sistem saraf pusat, hati dan lensa mata telah terbukti. Oleh karena itu gejala klinis penyakit ini.

Tanda-tanda galaktosemia pada bayi baru lahir adalah intoleransi air susu ibu dan penggantinya, muntah terus-menerus, penolakan makan, penurunan berat badan yang cepat, penyakit kuning dini, hipotensi otot.

Selanjutnya anak tertinggal secara fisik, neuropsik dan perkembangan mental. Katarak mata terbentuk, pembengkakan pada tubuh, hati dan limpa membesar.

Jika hasil skrining positif, bayi baru lahir memerlukan pemeriksaan tambahan. Ini mencakup pengujian genetik berulang, penentuan konsentrasi galaktosa dalam darah dan urin.

Dimungkinkan juga untuk melakukan tes stres dengan galaktosa dan glukosa. Ultrasonografi organ perut, EEG, dll dilakukan.

Terapi utama untuk patologi ini adalah dengan mengikuti diet bebas laktosa. Semakin cepat diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai untuk bayi tersebut, semakin besar peluang bayi untuk tumbuh dewasa. Orang yang sehat dan anggota penuh masyarakat.

Hipotiroidisme kongenital mengacu pada sekelompok penyakit tiroid yang muncul segera setelah lahir dan ditandai dengan kekurangan hormon tiroid. Angka kejadian hipotiroidisme kongenital adalah 1 kasus per 4 ribu anak yang lahir. Anak perempuan sakit hampir dua kali lebih sering.

Karena kekurangan hormon tiroid, terhambatnya semua fungsi tubuh. Ada keterlambatan dalam perkembangan seluruh organisme dan, pertama-tama, sistem saraf.

Jika penyakit ini terlambat terdeteksi dan terapi penggantian tidak ditentukan tepat waktu, maka kerusakan otak permanen akan berkembang - kretinisme.

Prognosisnya baik hanya jika terapi penggantian hormon tiroid dimulai pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi baru lahir. Hasil skrining dalam hal ini merupakan penyelamatan bagi bayi.

Sindrom adrenogenital

Ini patologi bawaan disebabkan oleh disfungsi korteks adrenal. Kelenjar adrenal terletak di kutub atas setiap ginjal dan bertanggung jawab untuk memproduksi banyak hormon.

Disfungsi korteks adrenal didasarkan pada cacat genetik pada enzim yang terlibat dalam pembentukan dan metabolisme hormon steroid.

Sindrom adrenogenital terjadi pada satu dari 5,5 ribu bayi baru lahir.

Hormon seks dan glukokortikoid (hormon korteks adrenal yang mengatur metabolisme dalam tubuh) menumpuk secara berlebihan di tubuh anak. Akibatnya, organ genital anak tidak terbentuk sempurna. Misalnya, anak perempuan mengembangkan alat kelamin “tipe laki-laki” (klitoris hipertrofi, labia mayora).

Gangguan tajam dalam metabolisme garam dalam tubuh berkembang (bentuk penyakit yang menghilangkan garam). Perkembangan dan pertumbuhan anak melambat. Anak-anak tetap mengalami stunting.

Setelah diagnosis ditegakkan, anak-anak diberi resep terapi penggantian hormon. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu (dalam dua minggu pertama) dan pengobatan yang ditentukan tepat waktu dapat menghindari perkembangan penyakit.

Apakah mungkin menolak pemeriksaan jika orang tuanya sehat?

Ini sangat pertanyaan yang sering diajukan orang tua yang khawatir si kecil akan menjalani “sejumlah besar” tes. Dan mereka adalah orang tua yang cukup sehat.

Jadi, semua penyakit yang dijelaskan di atas diturunkan secara resesif autosomal. Artinya, jika orang tuanya sehat, tetapi merupakan pembawa gen yang cacat.

Pembawaan gen-gen tersebut sendiri tidak menyebabkan berkembangnya penyakit. Dan itu tidak muncul sama sekali. Tetapi jika pembawa tersebut bertemu dan masing-masing mewariskan gen yang cacat kepada anaknya, maka anak tersebut akan terlahir sakit.

Ini adalah kombinasi dari dua gen yang rusak - dari ayah dan ibu - yang memanifestasikan dirinya sebagai penyakit. Oleh karena itu, kesehatan orang tua yang tampak jelas tidak dapat menjamin kelahiran bayi yang sehat sepenuhnya.

Saya ingin mengklarifikasi bahwa tidak perlu menunjukkan kekhawatiran yang tidak perlu dan menolak pemeriksaan. Anda tidak dapat menghilangkan kesempatan anak Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi penyakit yang praktis tidak dapat disembuhkan dan berkembang pesat hanya karena 2 ml lebih banyak darah diambil dari anak Anda. Setidaknya ini tidak masuk akal.

Bagaimana dan kapan mengetahui hasil pemeriksaan?

Hasil penyaringan akan siap dalam sepuluh hari. Jika jawabannya negatif (semuanya baik-baik saja), orang tua tidak diberitahu secara pribadi tentang hasil tes genetik. Hasil positif(masalah penyakit apa pun telah teridentifikasi) segera dilaporkan kepada orang tua di institusi tempat bayi diobservasi.

Oleh karena itu, jika Anda tidak diberitahu tentang hasil pemeriksaan, bukan berarti mereka melupakan Anda atau kehilangan analisis Anda. Sistem penyaringan yang ada saat ini tidak memiliki kemampuan untuk memberikan hasil secara pribadi kepada semua orang.

Tidak perlu khawatir sama sekali. Sebaliknya, jika Anda tidak merasa terganggu dengan telepon atau surat dari konsultasi genetik, Anda seharusnya senang.

Sejak 2008, semua bayi baru lahir di Rusia harus menjalani pemeriksaan audiologi. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda mengetahui fungsi pendengaran bayi. Dilakukan pada hari ke 4 kehidupan bayi.

Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi. Sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak mengancam untuk kesehatan bayi, metode ini memungkinkan Anda menentukan gangguan pendengaran secara maksimal tahap awal perkembangan bayi. Kemudian, ketika orang tua dan dokter masih punya waktu untuk mengambil tindakan guna meningkatkan pendengaran bayi.

Bagaimanapun, koreksi pendengaran sebelum bayi berusia tiga bulan telah terbukti memungkinkan anak untuk mengembangkan kemampuan bicaranya secara normal. Enam bulan pertama proses kehidupan bayi perkembangan bicara melewati tahap yang paling intens, meskipun secara lahiriah hal itu praktis tidak terwujud.

Teknik skrining audiologi

Inti dari metode ini adalah mempengaruhi bagian tertentu dari telinga bagian dalam - koklea. Dialah yang bertanggung jawab atas persepsi dan pengenalan suara.

Dokter menggunakan probe elektroakustik, yang memiliki mikrofon mikroskopis ultra-sensitif. Probe itu sendiri terhubung ke monitor tempat hasil prosedur dicatat.

Probe dimasukkan ke dalam saluran pendengaran eksternal bayi. Perangkat mengirimkan suara dengan frekuensi berbeda, seperti klik, dan merekam getaran sel rambut di koklea.

Hal yang penting adalah selama pemeriksaan bayi harus dalam keadaan diam. Lebih baik saat bayi sedang tidur. Selain itu, bahkan menghisap dot selama prosedur tidak dapat diterima.

Ini menyelesaikan tahap penyaringan pertama. Anak yang berhasil lulus tidak memerlukan penyaringan tahap kedua. Kecuali anak-anak yang berisiko.

Kelompok risiko adalah anak-anak yang:

• riwayat keluarga gangguan pendengaran;
• prematuritas;
• ringan;
• asfiksia ( kelaparan oksigen) saat melahirkan;
• gestosis atau toksikosis parah ibu selama kehamilan;
• penggunaan antibiotik ototoksik pada ibu selama kehamilan.

Bayi-bayi tersebut, apapun hasil pemeriksaan tahap pertama, harus diperiksa ulang sebelum 3 bulan oleh audiolog - spesialis pendengaran. Bagaimanapun, gangguan pendengaran seringkali berkembang secara bertahap.

Skrining tahap kedua terhadap anak berisiko dilakukan pada usia satu tahun.

Apabila diperoleh hasil pemeriksaan yang meragukan atau kurang memuaskan di rumah sakit bersalin, maka anak dikirim untuk pemeriksaan ulang pada usia 1-1,5 bulan ke klinik.

Jika dipastikan ada masalah pendengaran, bayi akan dikirim ke pusat rehabilitasi pendengaran terdekat. Dan di sana, yakinlah, para spesialis akan memeriksa dan menyarankan cara untuk mengatasi masalah pendengaran bayi.

Bagaimanapun, hanya diagnosis tepat waktu dan pengobatan segera yang dapat memberi anak-anak penderita gangguan pendengaran kesempatan untuk tumbuh dan berkembang seperti teman-temannya.

Dokter anak yang berpraktik dan ibu dua kali Elena Borisova-Tsarenok memberi tahu Anda tentang pemeriksaan bayi baru lahir.

Kesehatan untuk Anda dan anak-anak Anda!

Setiap orang selamat tinggal! Apakah kita punya ibu baru di sini? Apakah Anda sudah menjalani pemeriksaan bayi baru lahir 1 bulan? Kemudian, dengan “baptisan api” Anda, di tahun mendatang Anda akan tetap mengantri di klinik, karena Anda akan menjalani beberapa pemeriksaan serupa lagi. Jika Anda belum mengetahui mengapa pemeriksaan terjadwal pertama diperlukan, hari ini saya akan mencoba menjelaskan kepada Anda pentingnya pemeriksaan tersebut. Pada bulan pertama kehidupan terkadang patologi yang sangat serius terdeteksi pada bayi yang perlu segera diperbaiki.

"Adik" di rumah

Begitu keajaiban Anda lahir, keajaiban itu akan terjadi tangan yang peduli ahli neonatologi dan ahli saraf. Merekalah yang memeriksa bayi, mengevaluasi keterampilan dan refleksnya. Kemudian semua data, termasuk tinggi dan berat badan saat lahir, serta ciri-ciri persalinan, dikirim ke klinik anak. Pada hari kedua setelah keluar, Anda pasti akan dikunjungi oleh dokter anak setempat. Selain kondisi bayi, ia juga akan memeriksa kondisi kehidupan si kecil yang baru lahir dan tempat tidurnya.

Saya ingat sekarang bahwa saya hampir terbakar rasa malu ketika dokter lanjut usia mencela saya karena membungkus anak saya. “Singkirkan selimut kain flanel itu, tutupi dengan sprei, ini bulan Agustus,” perintahnya. Tidak ada yang bisa dilakukan, saya harus menurut. Dan Anda harus menerima bahwa pada awalnya para dokter akan “memimpin parade”, memberikan komentar dan janji temu. Dan kami wajib mendengarkan dan hadir tepat waktu untuk ujian yang dijadwalkan.

Perawat kunjungan Anda kemungkinan besar akan memberi tahu Anda dokter mana yang akan memeriksa Anda dalam 1 bulan. Baiklah, saya akan membahas masalah ini lebih detail.

Bersiaplah untuk pemeriksaan

Dokter anak Anda akan memberi Anda rujukan ke spesialis. Anda akan diminta untuk datang kepadanya dan setelah pemeriksaan selesai, dia akan menuliskan kesimpulan umum tentang kondisi bayi tersebut. Jika klinik kota Anda memiliki sistem kupon atau pencatatan elektronik, uruslah hal ini terlebih dahulu. Ingatlah bahwa pada minggu ke 5 Anda harus datang ke rumah sakit dengan membawa hal yang paling berharga - keajaiban Anda. Ngomong-ngomong, jangan lupa untuk membawa polis asuransi kesehatan dan buku tempat Anda mencatat apa yang telah Anda lakukan.

Jadi, “perjalanan” bersama pertama Anda di sekitar klinik dimulai dengan bayi Anda. Salah satu spesialis pertama yang memeriksa bayi itu adalah ahli bedah. Tidak perlu takut dan membayangkan seorang pria dengan pisau dan pisau bedah. Ahli bedah anak tidak bersenjata dan sepenuhnya aman. Mereka memeriksa bayi baru lahir dengan sangat hati-hati, berurutan: kelenjar getah bening, perut (harus tidak menimbulkan rasa sakit dan lembut pada palpasi). Pastikan untuk membawa popok saat Anda pergi ke dokter; dokter mungkin tidak menyediakan popok sekali pakai, dan meletakkan bayi di sofa “telanjang” tidak higienis dan dingin.

Memeriksa kaki bayi ahli ortopedi. Biasanya, pada usia 1 bulan, bayi diberi resep USG sendi panggul, jadi Anda perlu pergi ke ahli ortopedi dengan membawa hasil penelitian. Dokter akan memeriksa anggota tubuh bayi; panjangnya harus sama. Dia terutama akan fokus pada kemungkinan-kemungkinan yang mungkin terjadi. Jika suatu patologi terdeteksi, spesialis akan menawarkan opsi untuk koreksinya.

Penelitian apa lagi yang dilakukan dengan menggunakan mesin USG pada usia satu bulan? Tentu saja, penelitian otak, atau neurosonografi. Dengan hasilnya Anda kemudian akan pergi ke anak-anak ahli saraf. Dokter ini akan memeriksa seberapa baik refleks bayi bekerja dan apakah aktivitas motoriknya cukup. Mungkin dia akan merekomendasikan beberapa latihan atau pijatan. Jangan menolak.

Bayi itu pasti akan diperiksa dan dokter mata. Apa saja yang termasuk dalam janji temu ini? Yah, tentu saja, bukan membaca huruf-huruf kecil dan coretan-coretan di atas meja. Sekarang dokter hanya akan mengevaluasi mata bayi: apakah ada konjungtivitis, dakriosistitis, dan penyakit lain yang mengancam penglihatan. Ia juga akan memberi saran bagaimana cara terbaik merawat mata jika bernanah.

Vaksinasi dan tes

Vaksinasi “sadar” pertama juga akan dilakukan pada usia 1 bulan. Ini akan menjadi vaksinasi ulang terhadap hepatitis. Suntikan ini pertama kali diberikan pada bayi Anda segera setelah lahir. Tindakan ini dilakukan pada otot (biasanya paha), dan tidak menimbulkan komplikasi apa pun setelahnya. Jika setelah vaksin terjadi reaksi berupa ruam, mungkin Anda sudah mendapatkan vaksin tanpa memperhitungkan kontraindikasi. Itu sebabnya Anda harus menemui dokter anak sebelum vaksinasi. Ia akan melihat lehernya, menilai kondisi kulitnya, mendengarkan jantung dan paru-parunya melalui stetoskop dan membuat keputusan: apakah bisa divaksinasi sekarang atau lebih baik suntikannya ditunda dulu.

Selain semua hal di atas, harus dikatakan bahwa dalam 1 bulan semua organ dan sistem harus mendapat perhatian rinci dari spesialis. orang kecil. Misalnya, telinga juga memerlukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi kemungkinan ketulian sedini mungkin dan, jika memungkinkan, mulai mengobatinya.

USG organ perut juga dilakukan pertama kali sebulan setelah lahir. Perlu diketahui bahwa selama penelitian bayi mungkin sedang tidak mood dan menangis karena lapar, karena harus dilakukan dengan perut kosong, jika tidak maka hasilnya akan menyimpang.

Jangan lupa untuk melakukan tes urine dan darah. Untuk menampung urin, gunakan kantong urin khusus yang steril. Sebelum itu, cucilah bayi dengan baik. Darah dari jari kelingking tidak diambil saat perut kosong. Karena itu, sebelum meminumnya, Anda boleh makan air susu ibu. Itu tidak akan mempengaruhi hasil dengan cara apapun.

Perjalanan rumah sakit pertama kami telah berakhir. Setuju, sangat menarik dan menyenangkan untuk mengunjungi beberapa dokter untuk pertama kalinya bersama bayi Anda dan memastikan bahwa Anda tumbuh dan berkembang dengan baik. Nah, bagaimana jika tiba-tiba Anda ditemukan sedikit penyimpangan atau patologi, jangan terlalu kesal. Diidentifikasi seperti itu lebih awal, mereka dapat dikoreksi dan, dengan kemungkinan besar, akan hilang sama sekali dari tahun ke tahun.

Sekarang Anda tahu segalanya tentang pemeriksaan kesehatan pertama pada bayi, dan seterusnya lain kali Anda akan menjadi lebih berani dan lebih tenang. Semuanya datang dengan pengalaman, jangan khawatir. Ngomong-ngomong, saya akan sangat senang jika Anda menceritakan kepada kami tentang “petualangan” Anda di koridor rumah sakit. Bagaimana pemeriksaan Anda, dokter mana yang disukai bayi Anda, dan dokter mana yang nakal? Tinggalkan cerita Anda di komentar di bawah, dan jangan lupa untuk membagikan postingan tersebut di jejaring sosial.

Sehari setelah lahir atau keesokan harinya, dokter anak rumah Sakit bersalin melakukan pemeriksaan lengkap terhadap bayi baru lahir dan memeriksa refleksnya. Jika Anda hadir selama pemeriksaan, Anda akan dapat membiasakan diri dengannya fitur fisik bayi Anda dan pelajari beberapa kemampuannya.

Dari ujung kepala sampai ujung kaki

Sebaiknya pemeriksaan pertama dilakukan dalam kondisi yang menguntungkan, yaitu di ruangan yang tenang dan hangat, diterangi cahaya lembut, pada saat anak cukup waspada untuk merespons tindakan stimulasi dokter. Jika hasilnya tidak tepat, jangan khawatir. Hal utama bagi dokter anak adalah memeriksa anak yang tidak berpakaian secara perlahan, tanpa gerakan tiba-tiba, membelai dia, memperhatikan tatapannya dan berbicara dengan tenang kepadanya. Bayi harus tenang dan rileks, misalnya waktu setelah menyusu adalah waktu yang baik.

Inspeksi yang cermat. Pertama, dokter akan memeriksa seluruh tubuh anak Anda dengan cermat, terutama kulitnya, yang mungkin misalnya mengalami ruam jinak seperti eritema toksikum: benjolan putih kecil atau bintik merah yang hilang dalam beberapa hari. Ia dengan cermat memeriksa telinga, hidung, mata, mulut, anus, leher, dan tulang belakang. Tentu saja ia mendengarkan jantung dan paru-paru, meraba perut, memeriksa sisa tali pusat dan alat kelamin. Pada anak laki-laki, ia memeriksa apakah testisnya turun ke skrotum.

Anggota badan. Dokter anak juga memeriksa anggota badan dan persendian untuk mencari, misalnya kemungkinan patah tulang selangka. Hal ini terkadang terjadi pada anak besar yang sulit melahirkan, namun patah tulang seperti itu mudah diobati dan cepat sembuh. Terkadang anggota tubuh bagian bawah bayi baru lahir melengkung, hal ini disebabkan oleh posisi kakinya di dalam rahim. Seorang kinesitherapist, sebagai suatu peraturan, menghilangkan patologi kecil, seperti metatarsus varus atau kelengkungan tibia, dalam beberapa sesi perawatan.

Dislokasi pinggul bawaan. Paling sering terjadi pada anak perempuan. Jika ibu atau nenek memiliki kelainan ini, pastikan untuk memberi tahu dokter tentang hal ini, karena lebih mudah merawat anak 6 segera setelah lahir dibandingkan beberapa tahun kemudian. Untuk memperbaiki cacat ini, anak dibedong dengan kaki direntangkan ke samping untuk menyelaraskan kembali kepala tulang paha ke dalam soket sendi panggul. Ini disebut bedong lebar."

Deformasi kecil pada tengkorak

Bentuk kepala pada bayi baru lahir bervariasi, terkadang asimetris, karena tulang tengkoraknya belum padat. Setelah kelahiran klasik, bayi mungkin memiliki tengkorak agak memanjang atau bulat telur; kemungkinan terjadi pembengkakan saat lahir di area kepala yang lahir pertama kali. Hal ini terjadi karena sulitnya melewati jalan lahir. Setelah beberapa hari semuanya kembali normal.

Dan sistem sarafnya?

Setelah mengecek kesehatan fisik sayang, dokter memulai pemeriksaan neurologis, yang akan memberikan gambaran tentang kematangan sistem saraf anak. Saat menilainya, tanggal akhir kehamilan dan jumlah jam yang telah berlalu sejak kelahiran anak diperhitungkan. Antara lain, dokter anak menilai kondisinya bentuk otot baru lahir

Nada pasif. Agar dokter dapat menilai nada pasif, anak harus dalam keadaan istirahat. Ketika seorang anak berbaring dalam posisi "janin", dengan kaki dan lengan ditekuk, mereka berbicara tentang apa yang disebut tonus otot pasif.

Nada aktif. Nada aktif diukur dengan menggunakan berbagai rangsangan. Anak diangkat secara vertikal, dipegang di bawah lengan sehingga ia menyandarkan kakinya di permukaan meja, dan jika ia menegakkan tubuh dengan kuat, ini menunjukkan nada aktif yang baik. Hal yang sama dapat dikatakan jika ia secara mandiri memegangi kepalanya selama beberapa detik ketika ia diangkat dari posisi berbaring ke posisi duduk.

Refleks primer

Beberapa reaksi otomatis juga menunjukkan kondisi neurologis bayi baru lahir yang baik. Inilah yang disebut refleks kuno, atau refleks primer, yang menghilang pada akhir bulan pertama setelah lahir.

Refleks menggenggam. Jika Anda meletakkan jari Anda di telapak tangan bayi, ia akan meraihnya dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga Anda dapat mengangkatnya selama beberapa detik.

Refleks menghisap, menelan dan mencari. Ini adalah refleks yang digunakan bayi untuk menyusu. Anak tidak hanya bisa menghisap, tetapi juga meregangkan bibirnya untuk mencari payudara ibu, dan juga menoleh ke kanan dan ke kiri, ke atas dan ke bawah: jika Anda mengelus sudut mulutnya, bibirnya akan meregang ke arah iritasi.

Refleks Moro. Jika sambil menggendong anak dalam posisi terlentang Anda melepaskan tangan yang menopang kepalanya, ia akan merentangkan tangannya ke samping, membuka kepalan tangannya dan berteriak, lalu memeluk dirinya sendiri.

Refleks gaya berjalan otomatis. Jika anak diangkat secara vertikal sehingga kakinya menyentuh permukaan meja, ia akan tegak dan melakukan gerakan melangkah!

Pemeriksaan bayi baru lahir

• Pemeriksaan pinggul. Ketika kepala tulang paha bergeser relatif terhadap soket tulang panggul, kita berbicara tentang dislokasi pinggul. Semakin dini cacat ini teridentifikasi, semakin mudah pengobatannya. Jika dicurigai sedikit pun, selama pemeriksaan klinis, dokter anak memberikan rujukan untuk pemeriksaan ekografik atau, tergantung kasusnya, untuk rontgen (untuk anak berusia 4 bulan ke atas.
• Tes refleks berjalan otomatis . Jika bayi ditopang di bawah lengan, dimiringkan sedikit ke depan sehingga kakinya menyentuh permukaan tempat tidur, secara naluriah ia akan mengambil beberapa langkah ke depan. Ini adalah salah satu refleks utama yang terdapat pada anak yang lahir cukup bulan. Refleks luar biasa ini biasanya hilang setelah 5-7 minggu.
• Berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala. Beberapa jam setelah lahir, bayi ditimbang dan diukur. Jika berat bayi baru lahir bervariasi, tergantung pada jenis kelamin anak, dari 2,5 hingga 4 kg atau lebih, maka tinggi badannya kurang bervariasi: dari 48 hingga 53 cm. Sangat penting bahwa berat dan tinggi badan anak Anda berada dalam batasnya batasan yang ditentukan. Pada pemeriksaan pertama, antara lain diukur lingkar kepala atau keliling tengkorak.

Dukungan medis di hari-hari pertama

Dokter, bidan, dan perawat bersalin akan membantu Anda pulih setelah melahirkan. Tugas mereka adalah memastikan anak baik-baik saja, karena ia harus beradaptasi dengan lingkungan baru, udara, makanan melalui mulut.

Pengamatan harian

Staf rumah sakit bersalin secara khusus memantau dua faktor penting: apakah bayi makan dengan baik dan apakah sistem pencernaannya berfungsi dengan baik. Setiap hari mereka mengamati perubahan berat badan, konsistensi dan penampilan tinja, serta warna kulitnya untuk mendeteksi penyakit kuning. Semua ini membantu menentukan apakah anak tersebut sehat.

Perubahan berat badan. Rata-rata bayi baru lahir memiliki tinggi 50 cm, lingkar kepala sekitar 35 cm, dan berat 3,3 kg. Selama lima hari pertama, ia biasanya kehilangan hingga 10% dari berat lahirnya. Ini proses alami terjadi karena tiga alasan utama: tubuh anak membuang kelebihan air (edema) yang ada saat lahir; ginjalnya belum cukup berkembang dan konsentrasi urinnya lemah; kebutuhan energinya meningkat secara signifikan - sedemikian rupa sehingga ia tidak mendapatkan cukup kalori dari makanan untuk menambah berat badan. Kemudian, sekitar hari ke-6, berat badannya mulai bertambah rata-rata 30 g per hari. Setelah 11 hari, berat badan aslinya biasanya pulih.

Penampilan tinja. Feses harus menjadi objek perhatian khusus, setidaknya untuk mengetahui apakah anak mengalami diare atau sembelit. Dalam dua hari pertama kehidupan, tinja berwarna kehijauan, mungkin kehitaman, dan lengket; Ini adalah mekonium, terdiri dari campuran empedu dan lendir. Pada hari ketiga, warna feses menjadi lebih terang dan jika bayi disusui berwarna kuning keemasan dan menggumpal, terkadang encer. Bayi baru lahir biasanya buang air besar setiap habis menyusu saat disusui dan 3 kali sehari saat diberi susu botol.

Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir. Kadang-kadang, 2-3 hari setelah bayi lahir, kulit dan konjungtiva matanya (bagian putih mata) menjadi kekuningan - ini adalah penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir. Jenis penyakit kuning ini sangat umum terjadi dan terjadi pada 20-30% bayi cukup bulan dan 70-90% bayi prematur. Penyakit ini berkembang hingga hari ke 4 atau 5, kemudian berangsur-angsur hilang dalam 1-2 minggu. Alasan terjadinya adalah peningkatan kadar zat dari golongan darah pigmen empedu(bilirubin). Hati bayi belum memproduksi enzim yang mengubah bilirubin dan mengeluarkannya dari tubuh bersama urin. Namun, setelah beberapa hari, hati bayi mulai memproduksinya, dan kadar bilirubin menurun. Pada di panggung ini cukup untuk memastikan bahwa kadar bilirubin tidak naik melebihi norma tertentu (lihat “Pengobatan penyakit kuning”). Komplikasi bisa serius, namun jarang terjadi, setidaknya pada bayi cukup bulan. Pengawasan oleh dokter anak biasanya membantu mencegah berkembangnya penyakit.

Pengobatan penyakit kuning

• Jika kulit anak anda menjadi intens warna kuning, ia diberikan tes darah untuk memeriksa kandungan bilirubin (pigmen empedu). Jika konsentrasi bilirubin mendekati nilai kritis, didiagnosis penyakit kuning, dan anak diberikan obat herbal.
• Bayi baru lahir menanggalkan pakaiannya dan ditempatkan di bawah lampu ultraviolet, yang membantu mengeluarkan bilirubin. Perawatan ini benar-benar aman, namun Anda perlu menutup mata anak Anda dengan perban pelindung dan memberinya banyak cairan.
• Sebagian besar rumah sakit bersalin saat ini memilikinya Peralatan yang diperlukan, oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, anak tersebut tidak diambil dari ibunya.
• Sesi perawatan berlangsung beberapa jam sehari, sehingga Anda memiliki cukup waktu untuk memberi makan bayi Anda, menggendongnya, dan mengganti popoknya.

Kontrol Gula Darah

Dalam beberapa kasus, bayi baru lahir diberikan tes darah untuk mengetahui gulanya: jika anak tersebut prematur, jika terjadi hambatan pertumbuhan intrauterin, atau sebaliknya, jika ia sangat besar dan ibunya menderita diabetes. Analisis ini dapat dilakukan berkali-kali. Pada hari-hari pertama, anak tidak boleh kekurangan gula yang diperlukan untuk perkembangannya, sehingga jika terjadi hipoglikemia (gula darah rendah), ia akan diberi resep pengobatan.

Diagnosis penyakit keturunan

DI DALAM rumah sakit bersalin Semua bayi baru lahir menjalani beberapa tes untuk mendeteksi penyakit keturunan. Jika salah satunya terdeteksi, pengobatan segera diperlukan untuk mencegah konsekuensi serius. Pada hari ketiga setelah lahir, anak tersebut diberikan tes darah untuk mengetahui fenilketonuria, yang ditemukan pada sekitar 1 dari 9.000 anak, dan untuk hipotiroidisme, yang terjadi pada 1 dari 3.800 kasus Struktur atau produksi hemoglobin dilakukan apabila terdapat riwayat keluarga anak yang pernah mengalami kasus penyakit serupa. Sejak tahun 2002, bayi baru lahir di Perancis telah menjalani tes fibrosis kistik secara sistematis. Semua tes ini memerlukan pengambilan sampel darah, apa yang terjadi dengan cara berikut: Perawat membuat sayatan kecil dengan pisau khusus di tumit atau lengan anak dan mengambil beberapa tetes darah. Darah untuk analisis fenilketonuria dikumpulkan pada kertas saring khusus, yang kemudian dikirim ke laboratorium. Jika suatu masalah ditemukan, tentu saja Anda akan diberitahu tentang hal itu, meskipun saat itu Anda sudah kembali ke rumah.

Fenilketonuria. Penyebab penyakit ini adalah kekurangan enzim tertentu sehingga menyebabkan kadar fenilalanin dalam darah meningkat. Dalam hal ini, fenilalanin menjadi racun dan menyebabkan kerusakan otak, yang lambat laun menyebabkan keterbelakangan mental. Namun, dengan diagnosis tepat waktu pola makan khusus mencegah perkembangan penyakit ini.

Hipotiroidisme. Hipotiroidisme terjadi karena kekurangan hormon tiroid, yang dapat menyebabkan keterbelakangan pertumbuhan dan keterbelakangan mental. Pengobatan yang berupa pemberian hormon tiroid dalam bentuk tetes masih memungkinkan anak untuk berkembang secara normal, fisik dan intelektual.

Untuk menghindari infeksi dan penyembuhan cepat tali pusar, area ini harus tetap terbuka dengan melipat tepi popok ke bawah.

Pada pemeriksaan awal anak, perlu diperhatikan tanda-tanda berikut dan menggambarkannya dalam sejarah perkembangan bayi baru lahir.

Pose - pada bayi baru lahir yang sehat, lengan dan kaki agak ditekuk dan diangkat di atas permukaan tempat anak berbaring.

Gerakan spontan - stereotip, simetris, semua anggota tubuh terlibat. Gerakannya mungkin tidak menentu dan bersifat gemetar dan klonus. Klonus simetris dianggap normal; harus dibedakan dari kejang: tremor dan klonus berhenti ketika anggota tubuh anak dipegang oleh tangan orang dewasa.

Tidur dan terjaga- Perilaku bayi baru lahir dapat bervariasi dari tidur nyenyak hingga aktivitas motorik spontan yang disertai tangisan. Perubahan siklus dalam tidur dan terjaga adalah normal bagi bayi baru lahir yang sehat.

Bentuk otot- anak yang sehat memiliki hipertonisitas otot fisiologis. Dalam posisi tegak, bayi baru lahir mampu memegang kepalanya sebentar; dalam posisi tengkurap, ia mengangkat kepalanya sebentar dan

Refleks fisiologis bayi baru lahir:

· Refleks Moro terjadi sebagai respons terhadap suara yang tajam atau deviasi kepala bayi baru lahir ke belakang. Pada anak yang sehat, refleksnya lincah dan simetris.

· Refleks menggenggam disebabkan oleh penekanan jari pada telapak tangan atau kaki bayi baru lahir. Biasanya kekuatan refleks menggenggam sedemikian rupa sehingga bayi baru lahir dapat sedikit terangkat dari permukaan dengan meletakkan jari-jarinya di kepalan tangan bayi. Pergerakan kepala bayi tertunda. Saat menguji refleks menggenggam, jangan menyentuh permukaan punggung tangan secara bersamaan; iritasi ini menyebabkan refleks meluruskan jari.

· Refleks mencari dan menghisap. Menyentuh kulit sekitar mulut anak menyebabkan kepala bergerak ke arah benda yang disentuh. Jika Anda memasukkan kepalan tangan atau puting bayi ke dalam mulut bayi, terjadi refleks menghisap dengan kekuatan yang cukup besar. Mengisap dan menelan adalah tindakan terkoordinasi yang memerlukan kontraksi berurutan sekitar 30 otot.

· Saat kaki menyentuh permukaan yang keras, anak mulai melakukan gerakan primitif lambat seperti berjalan.

Saat melahirkan mengayuh bayi baru lahir terkena benturan yang kuat, menyebabkan tulang saling bertumpukan. Perpindahan tulang secara fisiologis dapat dengan mudah dibedakan dari sinostosis patologis dengan sedikit menekan area jahitan dan merasakan mobilitas tulang. Dengan sinostosis, mobilitas terbatas. Diastasis antara tulang-tulang jahitan sagital biasanya sekitar 5 mm. Diastasis yang lebih besar menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, atau pelanggaran osteogenesis akibat keterbelakangan pertumbuhan intrauterin.

Ukuran ubun-ubun besar biasanya bervariasi dari satu hingga beberapa sentimeter. Saat bayi baru lahir tenang dalam posisi terlentang, ubun-ubun besarnya lunak dan agak cekung. Pada posisi vertikal, retraksi ubun-ubun lebih terasa. Ukuran kecil ubun-ubun besar tanpa kelainan lain tidak boleh dianggap sebagai patologi, namun pemantauan dinamis terhadap peningkatan lingkar kepala anak seiring pertumbuhannya diperlukan. Ukuran ubun-ubun yang kecil tidak berhubungan dengan nutrisi ibu selama dan setelah kehamilan, dan tidak menunjukkan perlunya membatasi kalsium dan vitamin D dalam makanan anak. Ukuran ubun-ubun kecil biasanya 1-2 mm. Di antara ubun-ubun besar dan kecil terkadang Anda bisa merasakan ubun-ubun ketiga

di daerah tulang parietal, kehadirannya merupakan varian dari norma.

Tumor lahir- pembengkakan lunak konsistensi pucat, terbentuk pada bagian presentasi akibat pembengkakan kulit dan serat lepas B jaringan lunak di bagian yang berdekatan, pembuluh darah dipenuhi darah secara intensif, terjadi hiperemia vena dan keringat serosa ke jaringan di sekitar pembuluh darah. Dengan presentasi oksipital, tumor lahir terbentuk di area ubun-ubun kecil, terutama di salah satu tulang parietal.

Sekitar 10% bayi baru lahir mengalaminya sefalohematoma tingkat keparahan yang berbeda-beda. Cukup sulit untuk mendiagnosis sefalohematoma pada pemeriksaan pertama; biasanya diagnosis ditegakkan pada hari kedua kehidupan, saat tumor lahir menghilang. Cephalohematoma adalah perdarahan di bawah periosteum tulang parietal atau oksipital, tidak melebihi luas tulang. Pendarahan bisa berlanjut selama 2 hari setelah lahir; Pada saat ini, pengelolaan yang hati-hati diindikasikan. Kebanyakan sefalohematoma terjadi setelah ekstraksi vakum, namun munculnya formasi mungkin terjadi tanpa bantuan alat saat melahirkan. Dalam kasus di mana sefalohematoma terjadi setelah penerapan forsep obstetrik, radiografi tulang tengkorak diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan patah tulang. Cephalohematoma sembuh dalam waktu 6 minggu, dan tepi tulang yang menonjol mungkin terlihat selama beberapa tahun. Pada ukuran besar resorpsi hematoma menyebabkan peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung, yang mungkin memerlukan fototerapi. Tusukan dan aspirasi hematoma tidak diindikasikan - risiko komplikasi parah meningkat komplikasi infeksi (DENGAN). Kehadiran cephalohematoma tidak mempengaruhi perkembangan psikomotorik, tidak ada konsekuensi neurologis dari kondisi ini yang dijelaskan.

Kulit bayi cukup bulan yang sehat biasanya memiliki warna sianotik, tetapi setelah tangisan pertama, kulit berubah menjadi merah muda dalam beberapa menit; kaki dan telapak tangan mungkin menjadi sianosis untuk jangka waktu yang lebih lama (beberapa jam) karena vasokonstriksi dan/atau adanya komunikasi janin. Tingkat keparahan vasokonstriksi lebih tinggi jika anak kedinginan dan mengalami gejala stres dingin.

Jika persalinan terjadi dengan distosia bahu atau tali pusar melilit leher, perdarahan petekie sering terjadi pada kulit wajah, leher, kepala, dan punggung bayi baru lahir. Petechiae sering dikombinasikan dengan perdarahan subkonjungtiva. Perdarahan harus dibedakan dari eritema toksik, yang menjadi pucat jika ditekan. Perdarahan petekie lokal juga memerlukan diagnosis banding dengan ruam petekie umum

trombositopenia.

"Fenomena Harlequin" - eritema pada separuh tubuh, terjadi pada posisi menyamping, terutama di bayi prematur. Eritema sudah jelas perbatasan halus sepanjang garis tengah tubuh. Mekanisme dugaan kejadiannya adalah ketidakseimbangan regulasi otonom tonus pembuluh darah. Pada bayi cukup bulan, bila terkena dingin, pola kulit marmer mungkin muncul, yang mewakili jaringan vena vaskular dan dianggap sebagai varian normal.

Lepuh intraepidermal adalah elemen dengan diameter sekitar 1,5 cm, berisi cairan, yang pecah dengan pembentukan erosi superfisial. Lepuh biasanya terletak di daerah skrotum, namun bisa juga terjadi di bagian tubuh lain yang isi gelembungnya bersifat steril. Kondisi ini diyakini berhubungan dengan deskuamasi kulit Nanti kehamilan.

Untuk memeriksa mata Anak harus diberi pencahayaan sedang, dengan hati-hati memiringkan kepala anak ke atas dan ke bawah, yang akan menyebabkan refleks terbuka pada mata bayi baru lahir. Bayi cukup bulan mampu memperbaiki pandangannya dalam waktu singkat. Pada bayi baru lahir yang sehat, bola mata mungkin bergerak tidak bersahabat, terutama saat tidur, hal ini normal. Gerakan bola mata yang cepat dan tidak menentu serta nistagmus memerlukan perhatian yang cermat.

Perdarahan subkonjungtiva bulan sabit di sekitar iris biasanya bersifat traumatis dan sering terjadi setelah persalinan pervaginam. Saat melakukan oftalmoskopi retina anak setelah ekstraksi vakum janin, perdarahan kecil sering terdeteksi. Semua perdarahan yang disebutkan di atas tidak berbahaya dan hilang secara spontan dalam beberapa minggu.

Bayi baru lahir bernafas terutama melalui hidung dengan mulut tertutup. Kesulitan bernapas melalui hidung menyebabkan berkembangnya gangguan pernafasan, disertai dengan retraksi ruang interkostal.

Langit padat Pada bayi baru lahir yang sehat, biasanya tinggi dan memiliki kelompok sel epitel di garis tengah berbentuk “mutiara palatal” (Mutiara Epstein).

Rahang bawah relatif ukuran kecil, gigi-geligi tersebut terletak beberapa mm di belakang gigi-geligi rahang atas. Pada beberapa anak, frenulum lidahnya pendek dan mencapai ujung lidah. Saat menangis, ujung lidah terlihat bercabang sehingga membuat khawatir para orang tua. Biasanya, pemotongan frenulum pada periode neonatal tidak diperlukan; kondisi ini akan menurun dengan sendirinya selama tahun-tahun pertama kehidupan anak.

Pada pemeriksaan awal bayi baru lahir perlu diperhatikan Perhatian khusus

evaluasi kinerja sistem bronkopulmoner dan kardiovaskular. Pemeriksaan yang cermat menunjukkan tanda-tanda penurunan elastisitas jaringan paru-paru: partisipasi otot-otot pernapasan bantu, melebarnya sayap hidung, retraksi bagian dada yang lentur, “mendengus” ekspirasi, takipnea (biasanya, jumlah pernapasan) gerakan pada bayi baru lahir tidak melebihi 60 per menit). Simetri perjalanan dada harus dinilai, perkusi dan auskultasi harus dilakukan. Rales konduktif dan ronki basah terisolasi pada menit-menit pertama kehidupan juga dapat terdengar pada anak-anak yang sehat.

Denyut jantung bayi baru lahir biasanya 120–140 per menit. Pada 60% bayi baru lahir yang sehat, murmur sistolik dengan amplitudo rendah dapat terdengar di daerah jantung, yang penyebabnya tidak diketahui. Beberapa bayi baru lahir mengalami murmur singkat yang berhubungan dengan aliran darah yang bergejolak melalui penutupan duktus arteriosus. Murmur ini biasanya bersifat sistolik, bukan sistolik-diastolik, seperti pada anak yang lebih besar, karena tidak ada aliran diastolik melalui duktus arteriosus paten segera setelah lahir.

Selama pemeriksaan awal, perlu dilakukan palpasi dengan cermat perut. Ukuran hati dan limpa harus dinilai.

Perlu diperhatikan adanya anomali perkembangan kecil (sindaktili, polidaktili, dll.), anus, struktur genitalia eksterna yang benar, dan tanda-tanda kedewasaan.

Jika kondisi ibu dan anak memuaskan, setelah 2 jam mereka dipindahkan bersama ke bangsal bersama.