Regimen pengobatan pielonefritis pada ibu hamil. Pielonefritis adalah penyakit berbahaya selama kehamilan. Pengobatan pielonefritis akut selama kehamilan

Pielonefritis sering terdeteksi selama kehamilan. Pielonefritis adalah penyakit yang berasal dari peradangan dan infeksi. Dalam kasus ini, jaringan interstisial ginjal rusak; proses inflamasi kemudian menyebar ke kelopak dan panggul. Statistik menunjukkan bahwa pielonefritis pada ibu hamil terjadi dengan cara yang berbeda-beda. Pada sebagian besar wanita, ginjal kanan terkena dampaknya. Pada 7% kasus, bakteriuria terdeteksi: penyakit ini dapat menyebabkan pielonefritis.

Ada beberapa penyebab pielonefritis selama kehamilan. Yang terpenting adalah bakteri berbahaya mempengaruhi ginjal dan jaringan ginjal. Untuk mencegah pielonefritis selama kehamilan, penyakit lain yang berhubungan dengan sistem genitourinari perlu diobati tepat waktu. Kami juga mencatat bahwa urodinamik mungkin terganggu pada wanita hamil: kelainan seperti itu dapat memicu pielonefritis.

Faktanya, kehamilan merupakan faktor predisposisi berkembangnya penyakit. Pada saat ini, kekebalan tubuh wanita sedang terganggu sehingga tubuh menjadi rentan. Dengan demikian, ibu hamil lebih rentan terserang berbagai penyakit, termasuk pielonefritis. Seiring pertumbuhan janin, rahim pun semakin besar. Ini memberi tekanan pada organ sistem genitourinari: fenomena ini juga dapat menyebabkan pielonefritis.

Infeksi dapat menyebar secara hematogen atau urinogen. Dalam kasus pertama, tubuh sudah memiliki fokus infeksi, namun wanita sering kali terinfeksi melalui jalur urinogen. Hal ini disebabkan oleh terganggunya fungsi sistem genitourinari dan selanjutnya terjadi kerusakan pada saluran kemih. Dengan latar belakang masalah ini, muncul hipokinesia. Segera, wanita hamil mengalami refluks vesikoureteral, dan panggul ginjal mulai mengalami tekanan yang serius. Mikroba masuk ke panggul bersama dengan urin. Semua proses ini mengarah pada perkembangan pielonefritis pada wanita hamil.

Pada dasarnya penyakit ini ditandai dengan kerusakan purulen destruktif pada jaringan ginjal (pielonefritis selama kehamilan harus mendapat perhatian khusus. Jika tidak diobati, penyakit ini akan menimbulkan komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan ibu dan janin).

Anda akan diberitahu lebih banyak tentang penyakit ini di video ini.

Jenis

1. Tergantung pada bentuk dan durasinya: pielonefritis akut dan kronis.
2. Berdasarkan sifat penampilannya: primer dan sekunder.
3. Menurut kondisi saluran kemih : obstruktif dan non obstruktif.
4. Menurut prevalensi peradangan pada ginjal: unilateral dan bilateral.

Gejala

Perhatikan gejala pielonefritis pada wanita hamil: sifatnya tergantung pada bentuk penyakitnya (akut atau kronis).

Perhatikan bahwa bentuk penyakit kronis berbeda dengan bentuk akut. Dalam kasusnya, gejalanya ringan. Nyeri punggung bagian bawah terkadang bersifat nyeri. Pielonefritis kronis disertai dengan gangguan kesejahteraan umum, dan wanita sering merasa mengantuk. Gejala-gejala tersebut tidak dapat diabaikan, menghubungkannya dengan situasi khusus. Anda perlu segera berkonsultasi ke dokter (nefrologi atau ginekolog)!

Diagnostik: apakah semua metode dapat digunakan?

Untuk mengidentifikasi penyakitnya, dokter mengumpulkan anamnesis, di mana ia menganalisis keluhan wanita hamil. Penting untuk mempertimbangkan tanda-tanda klinis dan temuan laboratorium.

• MRI dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit: sangat informatif dan tidak memiliki kontraindikasi selama kehamilan.
• Untuk memastikan diagnosis, perlu dilakukan hemogram, mempelajari tes urin dan hasil tes Zimnitsky.
• Sedangkan untuk USG, ini dilakukan, tetapi bukan merupakan metode yang sangat informatif dengan adanya bentuk penyakit kronis.

Diagnosis pada wanita hamil tidak termasuk metode penelitian tertentu. Dalam hal ini, sinar-X tidak dapat digunakan; Studi kromositoskopi dan radionuklida juga tidak digunakan. Selama diagnosis, dokter harus membedakan pielonefritis dari penyakit lain dengan gejala serupa.

Perawatan selama kehamilan

Tujuan pengobatan pielonefritis:

Bagaimana cara kerja pengobatan itu sendiri?

• Dokter meresepkan beberapa obat antibakteri untuk ibu hamil. Selain itu, uroseptik herbal juga diresepkan. Terapi kompleks mencakup penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan keracunan.
• Wanita tersebut juga meminum obat untuk terapi simtomatik. Penting untuk memantau kondisi ibu hamil dan mencegah hipoksia. Pengobatan simtomatik dikombinasikan dengan pengobatan antibakteri: dokter meresepkan obat berdasarkan ekstrak tumbuhan: Phytolysin, Canephron.
• Seorang wanita hamil perlu tetap di tempat tidur dan minum cukup cairan (sebaiknya air bersih).
• Antispasmodik dapat meningkatkan aliran urin.

Ada dua indikasi pembedahan: abses dan karbunkel ginjal. Jika pengobatan pielonefritis tidak membuahkan hasil, dianjurkan operasi caesar.

Perawatan berdasarkan waktu

• Jika pielonefritis terjadi pada trimester pertama, Anda perlu menggunakan sediaan herbal: aman untuk janin.
• Dokter mungkin meresepkan penisilin semi-sintetik, diikuti dengan terapi antibiotik. Durasi pengobatan antibakteri adalah 8-11 hari, tetapi banyak tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.
• Pada trimester pertama, Amoksisilin atau Ampisilin mungkin diresepkan.
• Pada tahap kedua dan ketiga, dokter mungkin meresepkan Cefoperazone, Erythromycin, Ofloxacin.
• Selama masa nifas, wanita tersebut mengonsumsi Pefloxacin atau Meronem.

Pencegahan dan nutrisi yang tepat

Penting untuk memperhatikan pencegahan pielonefritis selama kehamilan:

• Gizi perlu mendapat perhatian khusus: harus bervariasi, sehat, seimbang.
• Anda tidak boleh makan hidangan yang diasinkan, pedas, terlalu asin atau asam.
• Ingat: diet Anda sebaiknya tidak menyertakan hidangan dengan rempah-rempah.
• Sebaiknya ibu hamil mengonsumsi 2000 kkal per hari: jangan makan berlebihan.
• Diet ini diresepkan oleh dokter: dalam banyak kasus, ia merekomendasikan "Tabel 5".
• Untuk menghindari akibat pielonefritis, Anda perlu buang air kecil tepat waktu.
• Jika Anda tidak alergi terhadap cranberry, minumlah jus segar: produk ini mengandung banyak vitamin.
• Cranberry membantu melawan kuman yang masuk ke saluran kemih.
• Pola makan Anda harus ringan: makanan tidak boleh membebani organ dalam.
• Mencegah sembelit.
• Makan makanan lunak.
• Salad sayuran sangat bermanfaat: membantu meningkatkan pencernaan.

Jadilah sehat dan pastikan untuk mengobati penyakit ini dengan dokter agar tidak membahayakan diri Anda sendiri atau bayi Anda.

Pielonefritis pada wanita hamil akhir-akhir ini menjadi lebih umum. Keadaan ini disebabkan oleh keadaan lingkungan dan sosial sekitar yang kurang baik. Konsekuensi pielonefritis bisa sangat berbeda, jadi penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin.

Apa itu pielonefritis?

Paling sering, pielonefritis terjadi pada paruh kedua kehamilan. Biasanya, gejala muncul sekitar minggu ke-22. Rahim memberi tekanan pada organ-organ di sekitarnya karena ukurannya secara bertahap bertambah. Sehingga menyentuh ureter, dan urin tidak bisa lagi keluar seperti biasanya. Penyebab terhambatnya aliran urin mungkin karena perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan. Semua ini mengarah pada perkembangan pielonefritis.

Penyakit ini juga bisa disebabkan oleh:

• berbagai bakteri dan virus;
• diabetes melitus;
• sistitis;
• hipotermia;
• penyakit keturunan pada ginjal dan sistem saluran kemih.

Penyakit ini dapat muncul pertama kali atau muncul kembali jika wanita tersebut pernah terkena penyakit tersebut sebelumnya.

Gejala pielonefritis selama kehamilan

Pielonefritis selama kehamilan memiliki gejala yang langsung menarik perhatian:

• nyeri punggung bawah, menjalar ke pinggul, selangkangan atau perut, diperburuk dengan berjalan jauh;
• demam dan menggigil;
• sakit kepala;
• peningkatan detak jantung dan pernapasan;
• mual, muntah;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• perubahan warna dan jumlah urin;
• sering buang air kecil.

Ada banyak tanda pielonefritis selama kehamilan, namun seringkali semuanya terjadi pada stadium akut. Dalam beberapa tahun terakhir, gejala penyakit telah berubah, dan diagnosis dini pielonefritis menjadi lebih sulit.

Jenis pielonefritis

• Tampilan utama. Proses buang air kecil tidak terganggu, tidak ada penyakit ginjal lainnya.
• Pandangan sekunder. Proses peradangan terjadi karena penyakit pada sistem saluran kemih.

Perbedaan perjalanan penyakit:

• selama kehamilan itu adalah proses inflamasi yang lambat. Penyakit ini dapat berpindah dari tahap akut ke tahap kronis.
• pada ibu hamil disebut peradangan yang muncul secara tiba-tiba. Gejala muncul dalam beberapa jam dan, dengan pengobatan yang tepat, penyakit ini hilang dalam waktu sekitar 15 hari.

Diagnosis pielonefritis

Penggunaan banyak metode diagnostik selama kehamilan masih terbatas. Hal ini berlaku untuk paparan radiasi pada janin, karena dapat memicu berkembangnya leukemia pada anak.

Agar diagnosis dapat dipastikan, perlu dilakukan pemeriksaan, seperti tes darah (umum dan biokimia), urin (dan Nechiporenko), menjalani USG ginjal dan kromokistoskopi. Rujukan pemeriksaan tersebut dapat diperoleh dari dokter yang merawat kehamilan. Dan penyakit yang sudah dipastikan akan dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter nefrologi dan ginekolog.

Wanita yang mengalami nyeri di daerah pinggang terancam keguguran dan terapi pemeliharaan ditentukan.

Metode instrumental untuk mendiagnosis pielonefritis selama kehamilan berbahaya. Operasi semacam itu praktis tidak digunakan, karena ada kemungkinan infeksi.

Memainkan peran utama dalam mendiagnosis penyakit. Lingkaran kerusakan di sekitar ginjal, derajat pelebaran saluran kemih dan kondisi elemen fungsi utama ginjal ditentukan.

Pengobatan pielonefritis

Pielonefritis selama kehamilan dapat diobati tergantung stadium penyakitnya.
Dalam beberapa tahun terakhir, kasus yang memerlukan intervensi bedah telah meningkat. Itulah sebabnya pengobatan dan diagnosis pielonefritis merupakan masalah yang sangat mendesak.

Pielonefritis adalah penyakit menular dan oleh karena itu dokter meresepkan obat antibakteri untuk pengobatannya. Jumlah antibiotik yang aman untuk janin dalam tubuh wanita tidak banyak. Kelompok obat penisilin sangat membantu.

Tentu saja, selama kehamilan penggunaan obat apa pun tidak diinginkan, tetapi dengan pielonefritis itu adalah suatu keharusan. Perawatan dilakukan di rumah sakit, tirah baring merupakan salah satu syarat utama sejak hari pertama sakit. Hal ini berkontribusi pada pemulihan pasien yang cepat.

Perawatan ditentukan secara individual. Tergantung pada kondisi pasien dan lama kehamilannya:

• Pada trimester pertama, janin terbentuk dan organ tubuh terbentuk. Plasenta belum terbentuk, sehingga fungsi perlindungan belum dilakukan. Dalam hal ini, mereka berusaha untuk tidak meresepkannya.
• Pada trimester kedua kehamilan, penggunaan lebih banyak obat menjadi mungkin.

Pada setiap tahap kehamilan, dilarang keras menggunakan kloramfenikol dan biseptol. Obat-obatan ini diresepkan hanya setelah pemeriksaan.

Untuk mengembalikan aliran urin dari panggul, “terapi posisi” digunakan. Inti dari terapi ini adalah ibu hamil dibaringkan miring, tidak sakit, dalam posisi membungkuk. Kaki harus berada pada posisi lebih tinggi dari kepala. Drotaverine, papaverine dan baralgin diresepkan secara intramuskular. Jika terapi tidak membantu, maka dilakukan kateterisasi ureter. Hasil yang baik dicapai dengan kombinasi terapi “posisional” dan “antibakteri”.

Terkadang tusukan atau nefrostomi terbuka dilakukan. Prosedur ini memiliki kelebihan:

• saluran pendek yang terkontrol dibuat untuk keluaran urin;
• Merawat drainase cukup sederhana dan tidak memerlukan sistoskopi berulang untuk menggantinya;
• Refluks vesikoureter (penyakit yang berhubungan dengan tidak adanya katup antara kandung kemih dan ureter) tidak berkembang.

Apa itu drainase dan faktor apa saja yang harus diperhatikan saat memilih metode drainase?

Drainase adalah metode membuat aliran keluar isi dari suatu organ dengan menggunakan drainase. Digunakan jika aliran keluar alami terganggu karena cedera atau penyakit.
Faktor-faktor ketika memilih drainase mungkin sebagai berikut:

• durasi penyakit;
• kekhususan mikroflora;
• adanya refluks vesikoureteral;
• usia kehamilan wanita tersebut pada minggu berapa?

Masih ada pertanyaan tentang pengobatan bentuk pielonefritis yang rumit selama kehamilan. Kecenderungan bentuk pielonefritis destruktif purulen pada wanita hamil telah meningkat. Hal ini difasilitasi oleh mikroorganisme yang sangat ganas dan pengobatan yang tertunda.

Kebutuhan akan perawatan bedah muncul ketika hasil pengobatan antibiotik buruk (sekitar dua hari) dan tidak mungkin melanjutkan proses pergerakan urin melalui saluran kemih. Perkembangan normal janin lebih lanjut dipastikan dengan operasi dini dan memadai.

Meskipun pielonefritis sering kali dapat diobati dengan baik, ada juga perkembangan yang menyedihkan. Mengapa pielonefritis berbahaya selama kehamilan dan indikasi penghentian:

• berkurangnya kandungan oksigen pada janin;
• gagal hati dan ginjal akut;
• keguguran;
• peningkatan tekanan darah pada ibu hamil.

Dampak pada kehamilan dan fitur gaya hidup pada pielonefritis

Ketika penyakit ini didiagnosis, dokter menyarankan untuk mengikuti diet terapeutik. Minumlah cairan sebanyak mungkin, hilangkan makanan berlemak dan pedas dari diet harian Anda, serta sertakan lebih banyak buah dan sayuran. Selama bentuk penyakit kronis, lebih baik membatasi konsumsi kaldu ikan dan daging, garam meja, dan mengonsumsi vitamin.

Dokter memasukkan toksikosis, kelahiran prematur dan perkembangan anemia sebagai komplikasi. Seorang anak yang lahir mungkin menderita konjungtivitis hingga kerusakan pada paru-paru, ginjal dan organ lainnya.

Pielonefritis yang sembuh total tidak menimbulkan ancaman bagi anak. Jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, kehamilan Anda akan berjalan normal.

Bagi ibu hamil, sangat penting untuk melakukan pencegahan dan menghilangkan kemungkinan infeksi secepat mungkin. Kekambuhan terjadi pada 25% kasus dengan pengobatan yang tidak tepat atau terlambat.

Penting untuk menjalani gaya hidup sehat dan menjaga kebersihan pribadi. Perbanyak jalan kaki, ikuti pola makan selama kehamilan dan minum lebih banyak air (jika tidak ada pembengkakan). Hipotermia, stres saraf, aktivitas fisik yang berat harus dihindari, pemeriksaan setelah melahirkan dan observasi klinis harus dilakukan. Anda perlu buang air kecil sesering mungkin - ini akan membilas ginjal dan mencegah stagnasi urin.

Untuk menghindari pielonefritis (dan penyakit lainnya) selama kehamilan, kunjungi klinik antenatal Anda secara teratur dan konsultasikan dengan dokter Anda mengenai masalah apa pun yang berkaitan dengan kesehatan Anda. Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal, pengobatan akan lebih mudah dan berlangsung tanpa konsekuensi yang menyedihkan.

Pielonefritis cukup sering terjadi selama kehamilan. Perjalanan perubahan hormonal dalam tubuh dimulai dari saat pembuahan, dan pada minggu ke 8-12 kehamilan, progesteron dan hormon lainnya menyebabkan perluasan, pemanjangan dan penurunan tonus ureter, akibatnya berkembangnya ureter. stagnasi dan peningkatan risiko infeksi mungkin terjadi. Seiring bertambahnya usia kehamilan, saluran kemih tertekan oleh rahim, terutama jika panggul sempit dan bayi besar atau kehamilan ganda. Mari kita lihat tanda-tanda dan pengobatan pielonefritis selama kehamilan.

Pielonefritis selama kehamilan

Perubahan hormonal menyebabkan pelebaran vena ovarium, yang akibatnya menekan ureter. Hal ini juga dapat mengganggu fungsi ginjal kiri, namun mengingat ciri anatomi lokasi vena, ginjal kanan lebih mungkin terkena dampaknya. Aliran urin terganggu, panggul ginjal meregang hingga berkembang hidronefrosis. Estrogen, yang secara aktif disintesis oleh plasenta, membantu flora patogen, terutama E. coli, mulai berkembang biak.

Pielonefritis selama kehamilan berbahaya karena wanita dengan penyakit ini meningkatkan kemungkinan toksikosis pada paruh kedua kehamilan. Selain itu, wanita lebih sering mengalami keguguran dan lahir mati. Pada anak yang ibunya menderita pielonefritis selama kehamilan, tanda-tanda hipoksia dan infeksi intrauterin lebih sering terdeteksi.

Tanda-tanda pielonefritis selama kehamilan

Pada beberapa wanita hamil, tidak ada tanda-tanda pielonefritis, dan perubahan hanya terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium, di mana leukosit dan bakteri terdeteksi dalam urin. Saat melakukan kultur, pertumbuhan Escherichia coli paling sering ditentukan, dan Klebsiella dan Staphylococcus, Proteus lebih jarang terdeteksi. USG dapat menunjukkan pyelektasis.

Tanda-tanda pielonefritis saat hamil antara lain munculnya rasa nyeri dan rasa berat di punggung bagian bawah. Rasa sakit sering kali bertambah parah saat berdiri terlalu lama. Beberapa wanita mengalami timbulnya rasa dingin di punggung bawah. Ketika penyakitnya memburuk, peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi. Lebih sering - demam ringan ringan, terutama di malam hari, tetapi terkadang suhu naik hingga 38-39°C.

Sering buang air kecil dan nokturia merupakan ciri khas kehamilan normal, tetapi dalam kasus pielonefritis, keinginan untuk buang air kecil mungkin sangat penting, dan proses buang air kecil mungkin terasa nyeri.

Penyakit yang sering menyertai pielonefritis adalah tekanan darah tinggi. Bagi ibu hamil, tekanan darah 130/80 tergolong tinggi.

Cukup sering selama kehamilan, pembengkakan pada kaki diamati, namun gejala ini tidak selalu dikaitkan dengan patologi sistem saluran kemih. Hal ini mungkin mengindikasikan adanya pelanggaran aliran keluar vena, namun dengan pielonefritis, pembengkakan semakin parah, seringkali wajah menjadi bengkak, dan tangan membengkak.

Tanda-tanda pielonefritis lainnya selama kehamilan antara lain terjadinya sakit kepala pada tekanan darah normal, timbulnya rasa lelah, munculnya rasa lemas dan lemas terutama pada pagi hari.

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan

Selama kehamilan, salah satu pilihan pengobatan untuk pielonefritis adalah resep terapi posisi, yang mengurangi kompresi ureter dan meningkatkan aliran urin. Dianjurkan bagi seorang wanita untuk tidur miring ke kiri. Pada siang hari, Anda perlu mengambil posisi lutut-siku 4-10 kali dan tetap dalam posisi ini setidaknya selama 5 menit, dan sebaiknya 10 hingga 15 menit.

Jika pembengkakannya ringan dan tekanan darahnya tidak tinggi, maka jumlah cairan yang dikonsumsi sebaiknya ditingkatkan menjadi 2-3 liter setiap hari. Itu harus berupa air, kolak dan jeli, dan bukan kopi atau teh kental.

Terapi obat untuk pielonefritis selama trimester pertama kehamilan hanya diresepkan jika peradangan aktif, terdapat demam, nyeri, dan bakteriuria yang signifikan. Kemudian antibiotik diresepkan - amoxiclav, amoksisilin.

Saat mengobati pielonefritis sejak trimester kedua kehamilan, Anda juga dapat mengonsumsi antibiotik dari kelompok sefalosporin generasi ke-2 dan ke-3 (termasuk cefazolin, suprax, ceftriaxone); furadonin (hanya sampai 36 minggu dan tidak lebih dari 10 hari). Makrolida dapat diresepkan: azitromisin (dijumlahkan) dan josamycin (vilprafen).

Sejak kehamilan 4 bulan, nitroxaline (5-NOK) dapat diresepkan.
Mulai 5 bulan, jika peradangan aktif, maka gentamisin dapat digunakan secara ketat sesuai resep dokter.

Dalam perjalanan dari dua garis tes kehamilan ke ruang bersalin, seorang wanita bisa menghadapi banyak masalah. Salah satunya adalah pielonefritis gestasional (atau dikenal dengan pielonefritis pada ibu hamil). Pada artikel ini kita akan melihat secara detail pengobatan pielonefritis selama kehamilan, penyebab dan gejala penyakit ini.

Mengapa pielonefritis sering terjadi selama kehamilan?

1. Perubahan hormonal dalam tubuh dimulai dari saat pembuahan, dan pada usia kehamilan 8-12 minggu, progesteron dan hormon lainnya menyebabkan pemanjangan, perluasan dan penurunan tonus ureter, dan akibatnya - stagnasi dan peningkatan risiko ureter. infeksi.
2. Ketika rahim hamil membesar, hal ini mulai memberi tekanan pada saluran kemih, terutama jika panggulnya sempit dan anak berukuran besar atau lebih dari satu.
3. Perubahan hormonal menyebabkan pelebaran vena ovarium, yang akibatnya menekan ureter. Hal ini juga dapat mempengaruhi ginjal kiri, namun karena ciri anatomi lokasi vena, ginjal kanan lebih sering terkena. Aliran urin terganggu, panggul ginjal meregang hingga hidronefrosis.
4. Estrogen, yang secara aktif disintesis oleh plasenta, mendorong perkembangbiakan flora patogen, terutama E. coli.

Mengapa pielonefritis gestasional berbahaya?

1. Wanita dengan penyakit ini memiliki peningkatan risiko toksikosis yang signifikan pada paruh kedua kehamilan.
2. Keguguran dan bayi lahir mati lebih sering terjadi.
3. Anak-anak yang ibunya menderita pielonefritis selama kehamilan lebih mungkin menunjukkan tanda-tanda hipoksia dan infeksi intrauterin.

Bagaimana pielonefritis bermanifestasi pada wanita hamil?

• Beberapa wanita tidak memiliki keluhan, dan perubahan terdeteksi hanya selama pemeriksaan laboratorium - leukosit dan bakteri dalam urin. Saat disemai, pertumbuhan Escherichia coli paling sering ditentukan, lebih jarang - Klebsiella dan Staphylococcus, Proteus. Pyeelectasis dapat dideteksi pada USG.
• Sering timbul keluhan nyeri pegal, rasa berat pada punggung bawah, biasanya asimetris, dan nyeri sering bertambah jika berdiri terlalu lama. Beberapa orang merasakan rasa dingin di punggung bawah.
• Selama eksaserbasi, suhu bisa naik. Lebih sering - demam ringan ringan, terutama di malam hari, namun dalam beberapa kasus terjadi kenaikan hingga 38-39°C.
• Sering buang air kecil dan nokturia merupakan ciri khas kehamilan normal, tetapi dengan pielonefritis, keinginan untuk buang air kecil mungkin menjadi penting dan buang air kecil mungkin terasa nyeri.
• Penyakit yang sering menyertai pielonefritis adalah tekanan darah tinggi. Apalagi jika tekanan darah di atas 140/90 mm biasanya merupakan sinyal adanya masalah. rt. kolom, maka untuk ibu hamil 130/80 sudah terlalu banyak.
• Wanita hamil cukup sering mengalami pembengkakan pada kaki; hal ini belum tentu terkait dengan patologi sistem saluran kemih, tetapi dapat menjadi tanda gangguan aliran keluar vena, namun, dengan pielonefritis, pembengkakan meningkat, wajah bengkak sering muncul, dan wajah bengkak sering muncul. tangan membengkak.
• Sakit kepala meski dengan tekanan darah normal, rasa lelah, rasa lelah dan lemas, terutama di pagi hari, melengkapi gambarannya.

Bagaimana cara mengobati pielonefritis gestasional?

1. Terapi posisi. Hal ini bertujuan untuk mengurangi kompresi ureter dan meningkatkan aliran urin. Tidak disarankan bagi seorang wanita untuk tidur telentang; pilihan terbaik adalah miring ke kiri. Berulang kali di siang hari (dari 4 hingga 7-10 kali) Anda perlu mengambil posisi lutut-siku dan tetap dalam posisi ini setidaknya selama 5, sebaiknya 10-15 menit. Anda tidak perlu merasa konyol, bosan atau malu. Anda dapat membaca buku, bermain balok dengan anak yang lebih besar, bahkan mengerjakan laptop dalam posisi ini tanpa masalah.
2. Rezim minum. Jika tidak terjadi pembengkakan yang signifikan atau tekanan darah tinggi, disarankan untuk menambah jumlah cairan yang dikonsumsi menjadi 2-3 liter per hari. Diasumsikan itu adalah air, jeli dan kolak, dan bukan teh atau kopi kental.
3. fitoterapi. Banyak ramuan diuretik, yang berhasil digunakan di lain waktu, dikontraindikasikan selama kehamilan. Anda sebaiknya tidak makan buah bearberry, yarrow, peterseli, licorice, atau juniper. Anda bisa meminum minuman buah cranberry dan lingonberry, jelatang, dan daun birch. Temuan sebenarnya adalah rebusan oat: tidak meningkatkan hipotensi ureter, seperti banyak herbal lainnya, tidak meningkatkan nada rahim, memiliki efek anti-inflamasi langsung, dan kemampuan lendir yang terkandung dalam rebusan. memperbaiki tinja dan mencegah sembelit merupakan bonus tambahan selama kehamilan. Dianjurkan untuk menggunakan sereal untuk rebusan, bukan serpihan. Untuk menyiapkan rebusan, ambil 1 gelas oat per liter air, rebus dengan api kecil selama 2-3 jam (volume massa mendidih berkurang sekitar setengahnya), saring dan minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan. . Jika ingin menambahkan madu atau selai, silakan. Jika Anda tidak ingin membuat ramuan sendiri, obat resmi canephron disetujui untuk digunakan pada wanita hamil - kombinasi centaury, lovage, dan rosemary.

Terapi obat

• Pada trimester pertama, fungsi penghalang plasenta belum terbentuk, tahap penting dalam pembentukan organ dan sistem utama sedang berlangsung, oleh karena itu paparan obat pada periode ini tidak diinginkan. Jika hanya perubahan pada tes urin yang terdeteksi, Anda mungkin dapat membatasi diri pada pengobatan di atas. Jika peradangan aktif, ada rasa sakit, demam, bakteriuria yang signifikan, maka Anda harus menggunakan antibiotik; pada tahap ini diperbolehkan menggunakan penisilin - amoksisilin, amoxiclav.
• Mulai trimester kedua, Anda juga dapat mengonsumsi antibiotik dari kelompok sefalosporin generasi ke-2 dan ke-3 (Suprax, ceftriaxone, cefazolin); furadonin (hanya sampai 36 minggu dan tidak lebih dari 10 hari).
  Makrolida: josamycin (vilprafen) dan azitromisin (dijumlahkan), eritromisin juga aman, tetapi tidak berpengaruh pada sebagian besar patogen pielonefritis (kecuali staphylococcus).
  Mulai 4 bulan diperbolehkan meresepkan nitroxoline (5-NOK).
  Mulai bulan ke-5, dengan peradangan aktif, gentamisin digunakan secara ketat sesuai resep dokter.
• Levomycetin, biseptol, tetrasiklin dan fluoroquinolones (nolicin, ciprofloxacin) dilarang keras selama kehamilan kapan saja.

Pielonefritis selama kehamilan adalah komplikasi yang umum terjadi, namun bukannya tidak berbahaya. Sesekali ibu hamil disuruh untuk tes urine - percayalah, ini bukan iseng, jangan abaikan pemeriksaan ini.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Seringkali, pielonefritis gestasional dapat dicurigai oleh dokter spesialis kebidanan-ginekologi berdasarkan hasil tes urin. Dia biasanya merujuk pasien ke terapis. Dalam kasus yang sulit, konsultasi dengan ahli nefrologi atau urologi diperlukan.

Pielonefritis - radang struktur ginjal (panggul, kaliks, bagian alat tubular) - bisa bersifat akut atau kronis. Bentuk akut paling sering terjadi pada anak perempuan, sebagai komplikasi infeksi masa kanak-kanak, sakit tenggorokan. Karena gejala yang tidak jelas atau tersembunyi, penyakit ini dapat terlewatkan dan tanpa disadari menjadi kronis.

Pielonefritis kronis selama kehamilan menimbulkan kesulitan besar. Jika sebelumnya penyakit ini hanya berbahaya bagi wanita, kini membahayakan kesehatan bayi yang dikandungnya.

Statistik menunjukkan bahwa peradangan ginjal terdeteksi pada setiap wanita hamil kesepuluh (menurut penulis lain - pada 5%). Menerapkan pengobatan yang paling optimal tanpa mempengaruhi janin merupakan tugas serius yang memerlukan keputusan bersama oleh dokter spesialis kebidanan-ginekolog, terapis, dan ahli urologi.

Jenis pielonefritis kronis apa yang mungkin terjadi selama kehamilan?

Penting untuk membedakan dua jenis pielonefritis kronis:

• kronis primer - penyakit akut berlangsung secara laten, sangat cepat, tanda-tanda peradangan kronis segera terungkap;
• sekunder - wanita tersebut memiliki riwayat penyakit ginjal sebelumnya (urolitiasis, kelainan kongenital, sistitis, dan uretritis) jauh sebelum kehamilan, keberadaan adnitis kronis, enterokolitis sangat penting.

Pada proses primer, gejala muncul segera setelah infeksi pada jaringan ginjal, dan peradangan sekunder berlangsung selama bertahun-tahun dan tidak disadari. Infeksi datang dan menyebar dari organ di sekitarnya.

Jika pielonefritis kronis dipicu dan terdeteksi pada tahap awal kehamilan, maka ini disebut kehamilan. Hal ini diyakini terkait dengan kelebihan beban ginjal yang sakit. Hal ini ditandai dengan perkembangan penyakit yang cepat dengan perkembangan gagal ginjal kronis.

Untuk memilih pengobatan, penting juga untuk memastikan adanya obstruksi saluran kemih (penghalang aliran urin).

• Dengan proses non-obstruktif penyakit ini jauh lebih mudah karena aliran urin membersihkan dan menghilangkan beberapa bakteri. Ini berfungsi sebagai salah satu mekanisme pertahanan.
• Pielonefritis kronis obstruktif menyebabkan stagnasi urin, peningkatan perkembangbiakan mikroorganisme, dan refluks ke daerah yang lebih tinggi menggunakan mekanisme refluks atau aliran balik. Bentuk ini tidak dapat disembuhkan tanpa normalisasi aliran keluarnya.

Peradangan dapat terjadi hanya pada satu ginjal atau menyerang keduanya sekaligus (pielonefritis unilateral dan bilateral).

Alasan berkembangnya pielonefritis selama kehamilan

Telah ditetapkan bahwa pielonefritis kronis lebih sering terdeteksi pada wanita yang sebelumnya nulipara selama kehamilan pertama mereka. Hal ini disebabkan oleh tonus otot dinding perut anterior yang cukup tinggi. Mereka mentransfer tekanan rahim yang tumbuh dari tekanan perut ke ureter dan kandung kemih. Kompresi terjadi lebih kuat dibandingkan pada kehamilan berikutnya. Hal ini berkontribusi terhadap terjadinya stagnasi urin dan meningkatkan risiko infeksi.

Alasan lain:

• perubahan hormonal - peningkatan kadar progesteron selama 3 bulan melemaskan otot-otot kandung kemih dan ureter, yang menyebabkan kelengkungan, lengkungan, dan kemudian stagnasi urin di panggul ginjal dan gangguan sirkulasi di jaringan;
• plasenta secara aktif memproduksi estrogen, mereka berkontribusi terhadap perkembangbiakan flora patogen;
• vena ovarium yang melebar juga berkontribusi terhadap kompresi ureter di dekatnya; secara anatomis, kondisi yang paling "nyaman" untuk infeksi terjadi di ginjal kanan, oleh karena itu pielonefritis kronis paling sering tercatat di ginjal kanan;
• rahim yang membesar dalam kasus kehamilan ganda, panggul yang menyempit atau janin yang besar menyebabkan kompresi ureter yang paling parah; wanita dengan ciri-ciri ini lebih mungkin terinfeksi;
• penurunan aktivitas fisik - seorang wanita yang bersiap menjadi seorang ibu seringkali menderita toksikosis pada awal kehamilannya, kemudian menjadi sulit untuk membawa perutnya yang membesar, berat badannya sendiri bertambah, muncul varises di kaki, begitulah cara hidup yang biasa. digantikan oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, dan keinginan untuk lebih banyak berbaring.

Tingkat “puncak” progesteron pada wanita hamil tercatat pada minggu ke-17-18, dan estrogen pada minggu ke-13-14.

Semuanya menciptakan dan memelihara lingkaran setan, mendorong penetrasi infeksi dan peradangan kronis pada ginjal.

Patogen apa yang harus Anda waspadai?

Infeksi terjadi oleh mikroorganisme yang berasal dari lingkungan luar (eksogen) dan oleh bakteri sendiri dari fokus kronis tonsilitis, sinusitis, kolesistitis, kolitis, karies.

Rute infeksi:

• hematogen - mikroorganisme dimasukkan ke dalam aliran darah, aktivasi lesi jauh yang lama dan tidak diobati mungkin terjadi (misalnya, dengan sinusitis, otitis kronis);
• limfogen - infeksi yang menetap di kelenjar getah bening menyebar melalui pembuluh limfatik ke ginjal; terletak di jaringan yang berdekatan dengan saluran kemih (usus, alat kelamin).

Selama kehamilan, infeksi melalui saluran kemih bagian bawah (uretra, kandung kemih) lebih jarang terjadi.

Sumber penyakit seringkali merupakan mikroorganisme oportunistik yang menghuni usus dan kandung kemih. Mereka menjadi terlalu aktif, menunjukkan sifat agresif, dan berkembang biak dengan cepat.

Berikut ini yang terdapat pada urin ibu hamil:

• E.coli;
• stafilokokus;
• enterokokus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• Klebsiella

Agen penyebab pielonefritis yang lebih jarang adalah:

• jamur mirip ragi;
• klamidia;
• mikoplasma;
• ureoplasma.

Yang penting biasanya tidak hanya satu mikroorganisme patogen yang terdeteksi, tetapi beberapa sekaligus.

Gejala pielonefritis pada ibu hamil

Tanda-tanda pielonefritis kronis non-obstruktif sulit diidentifikasi. Seringkali hal tersebut tertutup oleh keluhan umum ibu hamil tentang:

• peningkatan kelelahan;
• kelemahan;
• perasaan berat di punggung bawah;
• pembengkakan wajah di pagi hari.

Tidak ada rasa sakit yang hebat atau demam tinggi. Tanda-tanda patologi ginjal dapat dideteksi dengan USG.

Kehadiran obstruksi secara signifikan memperumit gambaran klinis peradangan kronis. Wanita itu mencatat:

• nyeri yang cukup hebat di satu sisi atau kedua punggung dan punggung bawah, mungkin menjalar ke selangkangan;
• kenaikan suhu hingga 38 derajat ke atas;
• sering buang air kecil disertai rasa terpotong, terbakar.

Kondisi ini dipicu oleh beberapa pilihan untuk mengurangi pertahanan kekebalan:

• influenza atau ARVI sebelumnya;
• stres dan kecemasan;
• nutrisi yang tidak tepat.

Rasa sakit tersebut memaksa wanita tersebut untuk mempertahankan posisi yang dipaksakan (menekan lutut ke perut)

Manifestasi nyeri tergantung pada waktu kehamilan:

• pada trimester pertama - rasa sakitnya sangat hebat, mengingatkan pada serangan kolik ginjal yang berkepanjangan;
• setelah 20 minggu mereka menjadi sedang dan berangsur-angsur menghilang.

Jika pielonefritis kronis memiliki sejarah yang panjang, maka seorang ibu hamil mungkin mengalami tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, tekanan diastolik jauh lebih tinggi dari nilai normal. Hipertensi yang berasal dari ginjal ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan respons yang buruk terhadap obat-obatan. Seorang wanita memiliki gambaran klinis krisis hipertensi:

• sakit kepala;
• mual dan muntah;
• pusing;
• denyut jantung;
• nyeri di daerah jantung.

Seberapa berbahayakah pielonefritis bagi ibu hamil?

Pada trimester pertama, dengan eksaserbasi pielonefritis kronis, terjadi keracunan yang cukup parah. Bersamaan dengan rasa sakit yang hebat, hal ini dapat menyebabkan keguguran, karena tonus rahim meningkat tajam.

Situasi ini diperumit dengan pembatasan penggunaan obat-obatan. Sulit untuk menemukan agen antibakteri yang efektif dan aman. Dampak sebagian besar antibiotik pada rahim hamil menyebabkan patologi janin yang ireversibel dan peningkatan tonus.

Efek samping berikut ini dianggap sebagai komplikasi dari pielonefritis kronis:

• gestosis;
• keguguran spontan pada tahap awal (sampai 22 minggu) atau kelahiran prematur;
• insufisiensi plasenta, hipoksia, solusio dan kematian janin - retensi urin dan ekspansi akut volume panggul menyebabkan kejang pada jaringan kapiler, penyempitan arteri, dan karenanya nutrisi plasenta memburuk;
• perkembangan anemia khas pada trimester kedua;
• polihidramnion;
• hipertensi ginjal;
• percepatan pembentukan gagal ginjal dengan latar belakang ginjal yang menyusut;
• syok toksik menular dengan proliferasi bakteri besar-besaran.

Gangguan apa saja yang mungkin terjadi pada janin?

Bagi seorang anak, pielonefritis kronis pada ibu tidak kalah berbahayanya.

Penyakit ini mengganggu kondisi perkembangan janin mulai dari tahap embrio

Akibat yang paling parah adalah:

• terbentuknya cacat bawaan dan kelainan perkembangan yang menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia) dan anemia ibu;
• risiko infeksi intrauterin meningkat ketika bakteri memasuki darah;
• kematian pada berbagai tahap dan periode kehamilan.

Yang tidak terlalu parah, namun sangat signifikan, adalah menurunnya kekebalan tubuh anak secara drastis. Hal ini mencegahnya beradaptasi dengan kehidupan mandiri setelah lahir, terus-menerus mengancamnya dengan serangan infeksi, dan menghambat pertumbuhan dan perkembangan.

Metode untuk mendiagnosis pielonefritis selama kehamilan

Setelah mengklarifikasi keluhannya, dokter melakukan pemeriksaan wajib terhadap ibu hamil. Pada tahap awal, pada wanita kurus, tepi ginjal bisa teraba. Nyeri pada palpasi dan tanda Pasternatsky positif (mengetuk punggung bawah) menunjukkan pielonefritis.

Selama kehamilan, semua wanita harus menjalani tes darah dan urin secara teratur. Tanda-tanda pielonefritis kronis meliputi:

• percepatan ESR dalam darah dan leukositosis;
• dalam urin - sejumlah besar leukosit, pembentukan sel aktif, protein, dan peningkatan kandungan bakteri.

Jika bakteriuria terdeteksi, mereka dikirim untuk analisis bakteriologis urin untuk menentukan sensitivitas terhadap obat antimikroba. Ini membantu memilih pengobatan.

Dengan menggunakan USG, ukuran abnormal ginjal dan strukturnya, pembentukan batu di saluran kemih ditentukan

Pemeriksaan rontgen dengan kontras atau dengan latar belakang gelembung udara tidak digunakan pada wanita hamil karena meningkatnya paparan radiasi pada area rahim. Namun setelah melahirkan, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan lengkap agar dapat memahami secara utuh penyebab kerusakan ginjal kronis.

Bagaimana cara mengobati pielonefritis kronis selama kehamilan?

Kompleksitas pengobatan selama kehamilan disebabkan oleh meningkatnya toksisitas obat terhadap janin. Oleh karena itu, persyaratan untuk metode non-obat untuk mempengaruhi peradangan meningkat secara maksimal.

Selama periode eksaserbasi, wanita tersebut dirawat di rumah sakit di departemen patologi kehamilan di pusat perinatal. Dia ditugaskan:

• istirahat di tempat tidur untuk memaksimalkan penghematan ginjal selama gejala keracunan;
• Disarankan untuk tidur pada sisi yang sehat;
• latihan terapeutik selama periode penurunan proses utama dan dengan kesehatan yang memuaskan;
• diet dengan tambahan wajib sayuran dan buah-buahan segar, produk susu;
• untuk minum minuman buah berry, kolak buah kering, jus segar dari cranberry, lingonberry, kismis, seabuckthorn, gooseberry, air mineral.

Dengan pielonefritis, latihan pada posisi lutut-siku diindikasikan

Jika arusnya ringan, langkah-langkah di atas sudah cukup. Tetapi jika terjadi rasa sakit yang parah, suhu tinggi dan tanda-tanda keracunan lainnya, obat dengan tindakan antibakteri diresepkan. Antibiotik spektrum luas bermanfaat karena mampu menghancurkan berbagai jenis mikroorganisme. Jalannya pengobatan tergantung pada efektivitasnya. Bagi ibu hamil, mereka mencoba membatasi penggunaan suntikan antibiotik hingga tujuh hari.

Antispasmodik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Vitamin diresepkan pada waktu yang bersamaan. Sediaan probiotik yang mengembalikan flora usus normal (Bifidumbacterin, Acipol) dianggap bermanfaat.

Untuk meningkatkan efek pembilasan, diuretik herbal (Canephron, Brusniver) diresepkan. Beberapa ramuan herbal dianjurkan berdasarkan anjuran tabib tradisional. Tanaman seharusnya tidak meningkatkan nada rahim. Mereka paling baik digunakan selama tahap remisi, untuk mencegah eksaserbasi.

Berikut ini dapat dimasukkan ke dalam teh ginjal setelah izin dokter Anda:

• calamus rawa;
• beri beruang;
• biji rami;
• tunas pohon birch;
• akar manis.

Akar calamus dikumpulkan pada musim gugur atau awal musim semi

Dalam kasus keracunan parah, cairan tersebut juga diberikan secara intravena.

Jika perjalanan pielonefritis kronis dipersulit oleh proses supuratif di ginjal, hipertensi, dan gagal jantung, maka Anda harus memikirkan untuk menyelamatkan nyawa ibu. Pada setiap tahap kehamilan, operasi pengangkatan ginjal dilakukan dengan anestesi umum.

Seorang wanita yang menderita eksaserbasi pielonefritis kronis sebaiknya melahirkan di bangsal bersalin khusus. Anda mungkin memerlukan perawatan darurat, operasi caesar.

Bagaimana cara menghindari eksaserbasi pielonefritis?

Pencegahan pielonefritis sebaiknya dilakukan sebelum dan selama kehamilan. Mengetahui tentang penyakitnya, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan lengkap sebelum pembuahan dan, jika perlu, menerima terapi antibakteri yang cukup.

• Pertahankan aktivitas motorik semaksimal mungkin (olahraga pagi, jalan kaki, berenang);
• pola makan harus lengkap dan mengandung buah-buahan, sayur-sayuran, protein dari daging dan ikan;
• minum dua liter per hari akan membantu membilas sistem saluran kemih;
• berpakaian hangat di cuaca dingin;
• jangan menunda pengosongan kandung kemih, rutin ke toilet setiap 3-4 jam;
• jangan mengobati sendiri, hubungi dokter kandungan-ginekolog Anda tepat waktu, lakukan tes dan bicarakan dengan jujur ​​​​tentang gangguan yang mengganggu.

Keyakinan beberapa ibu hamil terhadap kesehatannya hanya dapat diterima jika dikonfirmasi melalui tes. Observasi di klinik antenatal dan rawat inap berkala membantu menghindari situasi sulit saat melahirkan dan melindungi anak.