Posisi janin memanjang. Artikulasi janin (habitus). Posisi janin (situs). Posisi memanjang. Posisi melintang. Posisi miring

Menentukan posisi janin dalam rongga rahim sangat penting untuk penatalaksanaan kehamilan dan persalinan. Pada pemeriksaan ibu hamil dan ibu bersalin ditentukan posisi, posisi, penampilan, dan presentasi janin.

Artikulasi janin (kebiasaan) - hubungan anggota badannya dengan kepala dan batang tubuh. Dengan artikulasi normal yang khas, batang tubuh ditekuk, kepala dimiringkan ke arah dada, kaki ditekuk pada sendi pinggul dan lutut dan ditekan ke perut, tangan disilangkan di dada. Dengan jenis artikulasi fleksi yang normal, janin berbentuk bulat telur, yang panjangnya pada kehamilan cukup bulan rata-rata 25-26 cm. Bagian lebar ovoid (ujung panggul janin) terletak di fundus uteri, bagian yang sempit (oksiput) menghadap pintu masuk panggul. Gerakan janin menyebabkan perubahan jangka pendek pada posisi anggota badan, tetapi tidak melanggar karakteristik posisi anggota badan. Pelanggaran artikulasi yang khas (ekstensi kepala, dll.) terjadi pada 1-2% kelahiran dan mempersulit perjalanannya.

Posisi janin (situs) - rasio sumbu memanjang janin dengan sumbu memanjang (panjang) rahim.

Posisi janin memanjang.

Berikut ini dibedakan: ketentuan:

- membujur (situs longitudinalis) - sumbu memanjang janin dan sumbu memanjang rahim bertepatan, sumbu janin adalah garis yang membentang dari belakang kepala hingga bokong;

Posisi janin melintang.

- melintang (situsmelintang) - sumbu memanjang janin memotong sumbu memanjang rahim pada sudut kanan; - miring (situsmiring) - sumbu memanjang janin membentuk sudut lancip dengan sumbu memanjang rahim.

Posisi janin memanjang normal, terjadi pada 99,5% dari seluruh kelahiran. Posisi melintang dan miring bersifat patologis, terjadi pada 0,5% kelahiran. Dalam posisi melintang dan miring, timbul hambatan yang tidak dapat diatasi terhadap kelahiran janin.

Saat meraba perut, mereka menggunakan apa yang disebut teknik eksternal penelitian kebidanan (Teknik Leopold). Leopold (1891) memperkenalkan palpasi perut ke dalam sistem dan mengusulkan teknik palpasi khas yang mendapat pengakuan universal.

Janji pertama dengan pemeriksaan obstetrik luar (lihat gambar). Tujuannya adalah menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin yang terletak pada fundusnya.

Metodologi Penelitian . Permukaan telapak kedua tangan diletakkan di atas rahim sedemikian rupa sehingga menutupi bagian bawahnya dengan erat dengan area yang berdekatan di sudut rahim, dan jari-jari saling berhadapan dengan ruas kuku. Paling sering, pada akhir kehamilan (dalam 96% kasus), bokong terdeteksi di fundus rahim. Biasanya tidak sulit untuk membedakannya dari kepala karena kebulatan dan kebulatannya yang kurang jelas, kepadatannya lebih rendah, dan permukaannya kurang halus (lihat di bawah).

Menggambar: Penunjukan pertama pemeriksaan obstetri eksternal.

Pemeriksaan obstetrik eksternal pertama memungkinkan untuk menilai usia kehamilan ( sesuai dengan tinggi fundus uteri), HAI posisi janin(jika salah satu bagian besarnya berada di fundus uteri berarti ada posisi memanjang) dan o presentasi (jika bokong berada di fundus uteri, maka bagian presentasinya adalah kepala).

Penunjukan kedua pemeriksaan obstetrik luar (lihat gambar). Tujuannya adalah menentukan posisi janin yang dinilai dari letak punggung dan bagian kecil janin(lengan, kaki).

Metodologi Penelitian . Tangan diturunkan dari dasar rahim ke sisi kanan dan kiri setinggi pusar ke bawah. Dengan menekan lembut telapak tangan dan jari kedua tangan pada dinding samping rahim, tentukan ke arah mana punggung dan bagian kecil janin menghadap. Sandaran punggung dikenali dari permukaannya yang lebar dan melengkung. Ketika bagian besar yang terletak di fundus uteri ditekan ke arah rahim, tubuh janin menekuk, sehingga punggung lebih mudah dijangkau untuk diperiksa. Bagian-bagian kecil buah terlihat pada sisi berlawanan berupa tuberkel kecil yang bergerak. kamu wanita multipara Karena dinding perut dan otot rahim yang lembek, bagian kecil janin lebih mudah diraba. Terkadang gerakan mereka terlihat oleh mata.

Penunjukan eksternal kedua untuk pemeriksaan obstetrik Hal ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi ligamen bundar rahim, nyeri, ketebalan, ketegangan, simetri ligamen kanan dan kiri, lokasinya dalam kaitannya dengan rahim. Apalagi jika ligamen menyatu ke atas, maka plasenta berada di atasnya dinding belakang rahim, jika menyimpang atau sejajar satu sama lain, plasenta terletak di dinding anterior rahim.

Menggambar: Penunjukan kedua pemeriksaan obstetrik luar.

Selanjutnya, reaksi berbagai bagian rahim (bagian kanan dan kiri, tubuh dan segmen bawah) terhadap iritasi fisik ditentukan: dengan menekan lembut rahim dengan jari kedua tangan, mereka memantau kekuatan kontraksi rahim. otot-otot rahim yang disebabkan oleh teknik ini dan rasa sakitnya. Data ini, yang memungkinkan kita menilai keadaan fungsional otot rahim, berperan peran khusus saat melahirkan.

Dapat dideteksi dengan palpasi fluktuasi pada rahim dengan perut besar menunjukkan polihidramnion.

Posisi janin ditentukan oleh arah hadap punggung janin. : kembali ke kiri - posisi pertama, kembali ke kanan - posisi kedua.

Jika selama penelitian ini dapat dirasakan pergerakan bagian-bagian kecil janin, maka kita dapat berasumsi bahwa janin tersebut masih hidup.

Penunjukan ketiga pemeriksaan obstetrik luar (lihat gambar). Tujuannya adalah menentukan sifat bagian presentasi dan hubungannya dengan panggul.

Menggambar: Penunjukan ketiga pemeriksaan obstetrik luar.

Metodologi Penelitian . Dengan satu tangan, biasanya tangan kanan, mereka menutupi bagian presentasi, setelah itu mereka dengan hati-hati menggerakkan tangan ini ke kanan dan kiri. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan sifat bagian presentasi(kepala atau bokong), hubungan bagian presentasi dengan pintu masuk panggul(jika bergerak, maka letaknya di atas pintu masuk panggul, tetapi jika tidak bergerak, maka di pintu masuk panggul atau di bagian terdalam panggul kecil).

Penunjukan keempat pemeriksaan obstetrik luar (beras.). Tujuannya adalah menentukan bagian presentasi(kepala atau bokong), lokasi bagian presentasi(di atas pintu masuk panggul, di pintu masuk atau lebih dalam, di mana tepatnya), di posisi manakah kepala presentasi berada?(membungkuk atau tidak membungkuk).

Menggambar: Penunjukan keempat pemeriksaan obstetrik luar.

Metodologi Penelitian . Pemeriksa berdiri menghadap kaki ibu hamil atau ibu bersalin dan meletakkan tangannya rata pada kedua sisi rahim bagian bawah. Dengan jari kedua tangan menghadap pintu masuk panggul, ia dengan hati-hati dan perlahan melakukan penetrasi antara bagian presentasi dan bagian lateral pintu masuk panggul dan meraba area yang dapat diakses dari bagian presentasi.

Jika bagian presentasi bergerak di atas pintu masuk panggul, jari-jari kedua tangan dapat diletakkan hampir seluruhnya di bawahnya, terutama pada wanita yang sudah berkali-kali melahirkan. Ini juga menentukan ada tidaknya gejala pemungutan suara, ciri khas kepala. Untuk melakukan ini, tangan kedua tangan pemeriksa ditekan erat dengan permukaan telapak tangan ke bagian lateral kepala; kemudian dengan tangan kanan dilakukan dorongan pada daerah separuh kepala kanan. Dalam hal ini, kepala mendorong ke kiri dan meneruskan dorongan ke arah yang berlawanan - tangan kiri (pemungutan suara sederhana). Setelah itu, dengan cepat kembali ke posisi semula, kepala terkadang memberikan dorongan tangan kanan (pemungutan suara ganda).

Dengan presentasi kepala anda harus berusaha untuk mendapatkan gambaran tentang ukuran kepala dan kepadatan tulang tengkorak, letak bagian belakang kepala, dahi dan dagu, serta hubungannya satu sama lain (sifat penyajiannya ).

Dengan menggunakan teknik keempat, Anda bisa mengetahui ada tidaknya sudut antara bagian belakang kepala dan bagian belakang janin(semakin tinggi dagu dengan kepala terpasang di pintu masuk, semakin jelas ekspresi fleksi dan semakin halus sudut antara bagian belakang kepala dan punggung, dan sebaliknya, semakin rendah letak dagu, semakin banyak kepala diluruskan), posisi dan jenis janin- Sesuai dengan arah hadap bagian belakang kepala, dahi, dan dagu. Misalnya, bagian belakang kepala diputar ke kiri dan ke depan - posisi pertama, tampak anterior; dagu menghadap ke kiri dan ke depan - posisi kedua, tampak belakang, dll. Dengan presentasi kepala, perlu juga ditentukan di rongga panggul mana kepala berada dengan segmen besarnya.

45. Mendengarkan detak jantung janin pada saat hamil dan melahirkan.

- posisi memanjang janin di dalam rahim dengan kaki atau bokong menghadap pintu masuk panggul. Kehamilan dengan presentasi janin sungsang sering terjadi dalam kondisi ancaman keguguran, gestosis, insufisiensi fetoplasenta, hipoksia janin, dan cedera lahir. Diagnosis presentasi sungsang janin ditegakkan dengan pemeriksaan luar dan vagina, ekografi, Dopplerografi, CTG. Perawatan presentasi sungsang meliputi kompleks senam korektif, pencegahan rotasi eksternal janin, dan pemilihan awal metode persalinan.

Presentasi sungsang dapat diamati dengan peningkatan mobilitas janin yang disebabkan oleh polihidramnion, malnutrisi atau prematuritas, hipoksia, mikrosefali, anensefali, hidrosefalus dan faktor lain yang berhubungan dengan patologi anak. Di sisi lain, mobilitas janin terbatas di rongga rahim dengan oligohidramnion, tali pusar pendek atau keterikatannya juga berkontribusi pada pembentukan malpresentasi.

Riwayat obstetri dan ginekologi ibu, yang diperparah dengan kuretase uterus berulang, endometritis, servisitis, kehamilan ganda, aborsi, persalinan rumit, dapat menyebabkan presentasi sungsang pada janin. Kondisi-kondisi ini sering menyebabkan perkembangan hipertonisitas patologis pada segmen bawah rahim, di mana kepala cenderung mengambil posisi di bagian atas rongga rahim yang tidak terlalu spasmodik. Perubahan tonus miometrium juga bisa disebabkan oleh bekas luka di rahim, distonia neurosirkulasi, neurosis, ibu hamil yang terlalu banyak bekerja, stres, dll. Presentasi sungsang pada janin sering dikombinasikan dengan posisi rendah atau plasenta previa.

Dalam berbagai pengamatan yang dilakukan oleh bidang kebidanan dan ginekologi, tercatat bahwa presentasi sungsang Perkembangan janin berkembang pada wanita yang dilahirkan dalam situasi serupa, sehingga masalah kondisi bawaan pada presentasi tungkai dan bokong sedang dipertimbangkan.

Ciri-ciri kehamilan

Dengan presentasi janin sungsang, perjalanan kehamilan, lebih sering dibandingkan dengan presentasi kepala, dikaitkan dengan ancaman atau aborsi spontan, perkembangan gestosis dan insufisiensi fetoplasenta. Kondisi ini, pada gilirannya, berdampak negatif pada pematangan sistem saraf, endokrin, dan sistem janin lainnya. Dengan presentasi sungsang pada janin pada usia kehamilan 33-36 minggu, proses pematangan struktur medula oblongata melambat, yang disertai dengan edema periseluler dan perivaskular. Dalam hal ini, sel-sel neurosekretori kelenjar hipofisis janin mulai bekerja dengan peningkatan aktivitas, menyebabkan penipisan dini fungsi korteks adrenal dan penurunan reaksi protektif dan adaptif janin.

Perubahan pada gonad janin diwakili oleh kelainan hemodinamik (stasis vena, perdarahan pinpoint, edema jaringan), yang nantinya dapat bermanifestasi sebagai patologi gonad - hipogonadisme, sindrom pengecilan ovarium, oligo atau azoospermia, dll. meningkat cacat lahir jantung, sistem saraf pusat, saluran pencernaan, sistem muskuloskeletal pada janin. Gangguan aliran darah uteroplasenta dimanifestasikan oleh hipoksia, detak jantung yang tinggi, dan penurunan aktivitas motorik janin Saat melahirkan dengan presentasi sungsang, janin sering mengalami persalinan yang tidak terkoordinasi atau lemah. Perubahan paling parah diamati pada kasus presentasi sungsang atau kaki campuran.

Diagnosis presentasi sungsang janin

Presentasi sungsang janin yang stabil harus didiskusikan setelah usia kehamilan 34-35 minggu. Sebelum periode ini, lokasi bagian presentasi mungkin dapat diubah. Presentasi sungsang janin ditentukan dengan pemeriksaan obstetrik dan vagina luar.

Presentasi bokong janin ditandai dengan posisi fundus uteri yang lebih tinggi, tidak sesuai dengan usia kehamilan. Teknik pemeriksaan luar memungkinkan untuk menentukan lunak, bentuknya tidak beraturan, bagian janin yang tidak bergerak, tidak mampu memilih. Sebaliknya, di daerah fundus uteri, dimungkinkan untuk meraba bagian yang besar, bulat, keras dan dapat digerakkan - kepala janin. Detak jantung dapat terdengar di atas atau setinggi pusar.

Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan

Pada pasien yang termasuk dalam kelompok risiko tinggi terjadinya presentasi sungsang, tindakan diambil selama kehamilan untuk mencegah insufisiensi dan kelainan fetoplasenta. aktivitas kontraktil rahim, komplikasi janin. Seorang wanita hamil dianjurkan untuk mengikuti pola makan yang lembut dengan tidur malam yang nyenyak dan istirahat siang hari, serta pola makan yang seimbang untuk mencegah hipertrofi janin.

Pekerjaan psikoprofilaksis dilakukan pada wanita hamil, yang bertujuan untuk mengajarkan teknik relaksasi otot dan menghilangkan rangsangan saraf. Sejak minggu ke-35 kehamilan, senam korektif diresepkan menurut Dikan, Grishchenko dan Shuleshova, Kayo, yang membantu mengubah nada otot miometrium dan dinding perut, memindahkan janin dari presentasi sungsang ke presentasi kepala. Dalam beberapa kasus, obat antispasmodik diresepkan secara intermiten.

Melakukan rotasi preventif eksternal pada kepala janin menurut Arkhangelsky dalam beberapa kasus ternyata tidak efektif bahkan berbahaya. Resikonya seperti itu janji kebidanan dapat berupa timbulnya solusio plasenta prematur, pecah ketuban, kelahiran prematur, ruptur uteri, trauma dan hipoksia akut janin Keadaan ini di tahun terakhir batasi penggunaan alat bantu obstetrik eksternal dalam praktik penanganan janin sungsang.

Seorang wanita hamil dengan presentasi janin sungsang pada usia kehamilan 38-39 minggu dirawat di rumah sakit di rumah sakit kebidanan untuk merencanakan taktik kelahiran. Untuk tidak rumit situasi kebidanan(kondisi janin dan ibu bersalin yang memuaskan, proporsionalitas panggul dan janin, kesiapan biologis tubuh ibu, presentasi sungsang murni, dll) persalinan melalui jalan lahir alami dapat dilakukan. Ini mencegah pembukaan dini kantung ketuban, pemantauan CTG terus menerus terhadap kontraksi janin dan rahim, pencegahan obat anomali persalinan

Anak-anak yang lahir dengan presentasi sungsang sering mengalaminya cedera intrakranial, ensefalopati, cedera tulang belakang, displasia pinggul. Jika asfiksia atau aspirasi janin terdeteksi air ketuban tindakan resusitasi yang tepat diperlukan. Bayi baru lahir pada periode neonatal awal harus menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh ahli saraf. Khas untuk presentasi sungsang janin cedera lahir pada wanita antara lain pecahnya perineum, leher rahim, vagina dan vulva, kerusakan tulang panggul.

Arahan preventif meliputi pemeriksaan menyeluruh dan koreksi kelainan pada wanita yang merencanakan kehamilan; mengidentifikasi wanita hamil yang berisiko mengalami presentasi sungsang pada janin dan melakukan persiapan persalinan yang tepat waktu dan memadai; pilihan awal taktik persalinan dan pengelolaannya di bawah pengawasan terus menerus dari dokter kandungan-ginekologi.

Penentuan posisi janin (membujur atau melintang) menentukan bagaimana kelanjutan kehamilan di kemudian hari dan bagaimana dokter akan melakukan persalinan. Membujur adalah norma. Ini terjadi pada sebagian besar kasus pada kehamilan normal. Posisi lain merupakan penyimpangan dari norma dan diperoleh karena adanya penyimpangan pada fisiologi ibu.

Posisi janin memanjang bila sumbu imajiner tubuh bayi yang belum lahir, mulai dari belakang kepala hingga tulang ekor sepanjang tulang belakang, terletak memanjang terhadap sumbu imajiner rahim ibu hamil. Sumbu rahim dianggap sebagai garis yang membentang sepanjang dari atas ke bawah. Jika sumbu-sumbu tersebut berpotongan dan membentuk sudut sembilan puluh derajat, maka posisi ini dianggap melintang. Dalam hal sudutnya berbeda dari sembilan puluh derajat, posisinya disebut miring.

Untuk lebih jelasnya seperti apa letak memanjang janin, terdapat foto-foto di bawah ini. Jika dalam dua trimester pertama kehamilan anak yang belum lahir belum mengambil posisi longitudinal, maka belum ada alasan untuk khawatir. Posisi terakhirnya ada di beberapa bulan terakhir, dan sampai saat itu dia dapat mengubahnya berulang kali karena ukuran tubuhnya dengan tenang memungkinkan dia untuk berenang dan berguling. Dalam beberapa bulan terakhir dia akan berada dalam posisi yang sama, karena pertumbuhannya tidak lagi memungkinkan dia untuk bergerak dengan tenang di dalam tubuhnya ibu.

Dokter, pada umumnya, sekilas menentukan posisi janin (memanjang atau melintang) dan presentasinya. Cukup sulit bagi ibu hamil yang belum berpengalaman untuk melakukan hal ini, jadi lebih baik percaya pada hasilnya. Tapi Anda tetap bisa mencobanya. Cara pertama untuk menentukannya adalah dengan mengambil stetoskop dan mendengarkan di mana detak jantung bayi yang belum lahir. Namun cara ini terlalu subyektif. Yang kedua adalah berbaring telentang dan melihat di mana muncul dua ketinggian, yaitu kepala dan bokong bayi. Maka Anda perlu menekan sedikit ketinggian ini satu per satu. Jika yang ditinggikan adalah kepala, maka ia akan menghilang dan kemudian kembali ke tempatnya. Jika pantat bayi berada di bawah ketinggian, maka ia tidak akan kemana-mana.

Tentu semua ibu ingin memilikinya posisi yang benar buah - memanjang. Untuk 100% yakin, penting untuk mengingatnya lebih akurat dibandingkan hasilnya pemeriksaan USG tidak ada apa-apa selain itu penentuan nasib sendiri Posisi bayi di dalam mungkin tidak bisa diandalkan.

Banyak ibu hamil yang ketakutan ketika dokter kandungan mengucapkan istilah medis yang tidak dapat dipahami dan rumit selama pemeriksaan. Selama pemantauan USG, ibu-ibu muda terkadang mendengar tentang presentasi kepala janin. Apa artinya? Apakah ini norma atau kondisi patologis menyebabkan kerusakan serius pada bayi dalam kandungan? Tidak perlu panik: dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang presentasi kepala secara detail.

Apa presentasi kepala janin?

Kata-kata ini sering didengar oleh ibu hamil dari dokter kandungan saat pemeriksaan sejak minggu ke-30 kehamilan. Tidak semua calon ibu memahami ungkapan medis yang rumit ini, sehingga mereka mulai khawatir dengan kondisi bayi yang berkembang di dalam perut. Bagaimana presentasi janin, apakah posisi kepala normal atau merupakan patologi yang berbahaya?

Ketika dokter berbicara tentang presentasi, yang dimaksud dengan posisi tubuh bayi dari belakang kepala hingga sakrum relatif terhadap rahim. Itu adalah, presentasi kepala janin - posisi memanjang janin dengan letak kepala di daerah panggul. Posisi bayi ini benar dan diamati pada 97% ibu yang sedang mempersiapkan persalinan. Pada sekitar 3% wanita, bayi duduk dengan pantat di atas panggul ibu, atau bahkan dapat berbaring secara horizontal. Dalam situasi seperti itu, persalinan menjadi rumit dan patologis.

Apa presentasi kepala janin?

Ginekolog membedakan empat jenis posisi kepala anak:

1. Berhubung dgn tengkuk. Dokter kandungan menganggap posisi ini paling nyaman dan aman. Saat bayi bergerak sepanjang jalan lahir saat melahirkan, lehernya bengkok. Bagian belakang kepala bayi muncul pertama kali dari vagina ibu. Lebih dari 95% kelahiran terjadi dengan cara yang dijelaskan di atas. Dengan presentasi oksipital, sebagian besar bayi dilahirkan tanpa cedera, dan ibu biasanya tidak terdiagnosis mengalami ruptur.
2. Wajah. Pada posisi ini, kepala bayi dimiringkan jauh ke belakang. Pada proses kelahiran, wajah bayi merupakan yang pertama kali keluar dari saluran kelamin ibu. Biasanya saat melakukan penempatan wajah janin, dokter mengarahkan pasien ke sana operasi caesar. Meski banyak wanita yang berhasil melahirkan dan dengan cara alami.
3. Frontal. Jenis presentasi ini sangat jarang direkam. Saat melahirkan, dahi bayilah yang pertama kali keluar dari vagina ibu. Dalam posisi janin ini, perlu diberikan resep intervensi bedah, persalinan alami tidak diperbolehkan.
4. Foresefalik. Jenis presentasi ini disebut juga anterior parietal. Yang pertama kali muncul dari vagina adalah ubun-ubun bayi yang terletak di bagian atas kepala. Jika janin diletakkan di anterior, Anda bisa melahirkan melalui operasi caesar atau secara alami. Namun saat melahirkan secara alami, kemungkinan besar bayi akan terluka. Risiko hipoksia bayi juga tinggi selama proses kelahiran.

Posisi bayi dalam kandungan juga ditentukan oleh dua posisi. Saat bayi berada pada posisi pertama, punggungnya berdekatan dengan sisi kiri rahim. Kebanyakan bayi berkembang dalam posisi ini. Jika anak menyandarkan punggungnya pada sisi kanan rahim, maka ia berada pada posisi kedua. Terkadang bayi menekan punggungnya ke permukaan mukosa anterior atau posterior rahim.

Apa yang harus dilakukan jika presentasi kepala janin rendah?

Biasanya, dokter memberi tahu wanita tentang presentasi kepala janin yang rendah pada usia kehamilan 20 minggu. Itu juga tanggal awal, biasanya, seorang anak, yang sedang mempersiapkan kelahiran, harus turun ke panggul pada minggu ke-38. Karena presentasi kepala janin yang rendah pada minggu ke-20, terdapat risiko timbulnya penyakit yang tinggi lahir prematur. Namun tidak perlu khawatir: dokter kandungan memantau dengan cermat kondisi pasien dengan diagnosis yang kurang baik. Ibu muda yang memiliki presentasi kepala janin rendah di dalam rahim harus mendengarkan semua nasihat dari spesialis medis dan bergerak dengan sangat hati-hati. Dokter menganjurkan agar wanita dengan penempatan anak rendah:

• kenakan perban pendukung khusus;
• kecualikan aktivitas fisik yang intens;
• sering istirahat berbaring;
• jangan berlari, jangan melakukan gerakan tiba-tiba dan cepat.

Pada sebagian besar kasus, persalinan dengan posisi bayi rendah terjadi periode biasa, tidak disertai komplikasi.

Apa penyebab malposisi janin?

Terkadang dokter kandungan mendiagnosis wanita hamil bukan dengan presentasi kepala janin, tetapi dengan presentasi sungsang. Artinya, bayi tidak diletakkan di dalam rahim secara terbalik, melainkan duduk di panggul ibu dengan kaki atau pantatnya. Memprovokasi posisi yang salah anak faktor berikut:

1. pinggul ibu yang sempit;
2. mioma;
3. polihidramnion, yang meningkatkan aktivitas janin;
4. oligohidramnion yang mengganggu mobilitas bayi;
5. plasenta previa;
6. struktur dinding rahim yang tidak normal;
7. kontraktilitas otot rahim yang rendah;
8. kecenderungan genetik;
9. kompresi perut yang konstan selama istirahat siang dan tidur malam;
10. mengenakan pakaian yang tidak nyaman dan ketat.

Jika anak dalam posisi panggul atau melintang, dokter kandungan memutuskan metode persalinan mana yang akan digunakan. Dengan penempatan janin di panggul, baik kelahiran normal maupun operasi. Dokter kandungan melakukan operasi caesar jika wanita bersalin memiliki pinggul yang terlalu sempit atau jika bayinya besar. Pada presentasi melintang, bila posisi bayi mendatar di dalam rahim, kebidanan dilakukan secara eksklusif melalui operasi caesar. Melahirkan secara alami merupakan kontraindikasi.

Bagaimana diagnosis presentasi kepala janin?

Bagaimana presentasi kepala janin terdeteksi selama kehamilan? Pada usia kehamilan kurang lebih 30 minggu calon ibu belajar dari dokter kandungan Informasi rinci tentang letak bayi di dalam rongga rahim. Diagnosis presentasi sungsang biasanya ditegakkan melalui pemeriksaan ginekologi standar. Dokter kandungan memasukkan jari-jarinya ke dalam vagina pasien dan merasakan puncak kepala janin di atas panggul. Dengan posisi panggul, jari dokter menyentuh kaki atau pantat bayi. Untuk memastikan diagnosis, pasien dikirim untuk pemantauan USG.

Seorang spesialis medis dapat menentukan presentasi kepala janin sejak minggu ke-20. Namun tetap tidak disarankan untuk melakukan diagnosa sebelum minggu ke-30, karena sebelum periode ini bayi belum menempati seluruh ruang rahim, sehingga mampu berguling beberapa kali. Ibu sendiri bisa mengetahui letak bayi dalam kandungannya di rumah. Untuk melakukan ini, dia harus berbaring telentang, sedikit merentangkan kakinya, menekuk lutut, dan meletakkan telapak tangannya di perut bagian bawah. Dengan menekan ringan bagian perut dengan tangannya, wanita tersebut merasakan adanya benda yang keras dan bulat saat janin dalam presentasi kepala memanjang. Ini adalah kepala bayi itu. Untuk meyakinkan para ibu muda yang terlalu bersemangat dan bingung serta hanya memahami sedikit tentang anatomi, beberapa ginekolog menunjukkan presentasi kepala janin dalam foto atau ilustrasi skema. Bagaimanapun juga, wanita yang mengerti karakteristik fisiologis melahirkan, tidak ada kekhawatiran.

Bagaimana persalinan dilakukan dengan berbagai jenis presentasi kepala janin?

Dokter kandungan menyebut kelahiran aman bila terdapat posisi oksipital longitudinal janin dan presentasi kepala janin. Saat bayi berjalan keluar melalui vagina, ia memiringkan kepalanya, dagunya menempel di lehernya. Kepala, mendorong ke depan, berbelok. Wajah anak menghadap sakrum ibu, dan bagian belakang kepala menghadap simfisis pubis. Ketika kepala akhirnya keluar dari vagina, ia memanjang, lalu bahu bayi diluruskan, dan wajah menghadap ke paha ibu. Bahu dan kepala adalah yang paling sulit untuk dikeluarkan; batang tubuh dan anggota badan meninggalkan jalan lahir tanpa kesulitan.

Dengan posisi oksipital, persalinan seringkali terjadi dengan komplikasi. Kepala bayi tidak berputar dengan benar di jalan lahir: wajah melihat ke simfisis pubis, dan bagian belakang kepala melihat ke sakrum ibu. Akibatnya, keluarnya kepala ke luar menjadi tertunda. Ada juga risiko melemahnya aktivitas persalinan, yang sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Dalam situasi ini, dokter kandungan terpaksa memberikan rangsangan pada wanita tersebut. Penggunaan tang obstetri diindikasikan bila bayi mengalami asfiksia akibat kontak terlalu lama dengan saluran genital.

Dengan posisi tengkurap, persalinan normal hanya diperbolehkan jika wanita tersebut merasa cukup pinggul lebar, buahnya kecil, aktivitas tenaga kerja berlangsung secara intensif. Selama proses persalinan, dokter kandungan memantau dengan ketat keadaan fisik dan kesejahteraan ibu bersalin, detak jantung bayi baru lahir dihitung menggunakan kardiotokografi.

Dengan posisi janin di depan, persalinan alami diperbolehkan dalam kasus yang sangat jarang terjadi, karena hampir selalu disertai dengan komplikasi parah: pecahnya vagina dan leher rahim, pembentukan fistula vagina, dan bahkan kematian bayi yang belum lahir. Untuk memperbaiki posisi kepala, dokter kandungan mungkin akan memutar posisi bayi secara perlahan. Jika pembalikan tidak memungkinkan, maka dokter memutuskan untuk melakukan operasi.

Pada posisi cephalic anterior, persalinan seringkali dilakukan secara alami. Namun jika dokter kandungan memahami bahwa kesehatan ibu dan nyawa anak dalam bahaya, maka ia akan meresepkan operasi caesar.

Setiap kepada ibu hamil Saya ingin kehamilan berjalan dengan baik dan bayi berkembang di dalam rahim sesuai standar yang berlaku.

Namun tidak semua wanita memahami terminologi yang digunakan dokter dalam dokumen. Oleh karena itu, ibu hamil seringkali memiliki pertanyaan seputar laporan medis. Seringkali mereka ditempatkan sehubungan dengan lokasi janin di dalam rahim.

Apa yang dimaksud dengan posisi janin memanjang?

Saat ibu hamil menerima hasilnya, ia melihat diagnosis yang berkaitan dengan posisi anak dalam kandungan. Tidak semua orang memahami arti istilah dan kesimpulan medis, dan bahkan jika dokter mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja dengan anak tersebut, mereka tersiksa oleh keraguan. Lantas, bagaimana posisi bayi di perut ibu mempengaruhi kehamilan dan kelahiran selanjutnya?

Pertanyaan ini mengkhawatirkan sebagian besar wanita yang baru pertama kali. Apa yang dimaksud dengan posisi janin membujur? Bagaimana memahami istilah medis ini? Posisi janin memanjang merupakan yang paling optimal dan benar untuk persalinan yang sehat. Artinya sumbunya, yaitu garis lurus yang membentang di sepanjang tulang belakang janin, berada tepat di sepanjang sumbu rahim.

Jika laporan medis menyatakan bahwa posisi anak memanjang, maka Anda baik-baik saja! Bayi Anda berbaring dengan kepala menghadap pintu keluar rahim, dan persalinan akan berhasil dan tidak terlalu menyakitkan. Perlu Anda ketahui bahwa posisi memanjang bayi di dalam rahim adalah yang paling umum. Penempatan janin ini terjadi pada 95-97% kasus. Namun 3-5% sisanya merupakan presentasi sungsang janin. Melahirkan dengan presentasi seperti itu dianggap patologis.

Jika posisi janin memanjang, bayi tidak besar, dan ukuran panggul ibu memungkinkan lewatnya kepala bayi, maka ia akan dilahirkan. tentu saja. Bayi akan turun sepanjang jalan lahir dan secara bertahap mengembangkannya. Setelah kepala lahir, sisa tubuh akan meluncur keluar dari rahim ibu.

Bagaimana jika presentasinya sungsang?

Presentasi seperti itu selalu mempersulit persalinan alami, meski jarang terjadi. 3-5% wanita bersalin yang mengalami gejala seperti itu berisiko. Hanya dalam kasus ekstrim dengan posisi anak seperti ini kelahiran alami dapat dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, operasi caesar masih ditentukan. Dalam kasus yang terisolasi, perempuan melahirkan sendiri, namun ini adalah kelahiran yang cukup rumit. Pertama, mereka harus cepat untuk menghindari komplikasi. Seorang wanita akan sangat membutuhkannya, dan dalam situasi seperti itu setiap detik berarti. Lahir dengan bagian belakang Bayi di bawah usia satu tahun sebaiknya rutin dipantau oleh dokter ortopedi untuk memantau kondisi dan perkembangan tulang belakang pinggul.

Kedua, presentasi sungsang saat melahirkan dapat menyebabkan perdarahan. A pendarahan rahim sangat berbahaya bagi anak dan ibunya.

Perubahan posisi janin sebelum lahir

Tidak mungkin menentukan secara akurat alasan mengapa bayi menempati posisi tertentu di dalam rahim. Hingga akhir trimester kedua melahirkan, ia terus bergerak, mengubah posisinya sepuluh kali sehari. Hal ini menunjukkan bahwa ia sangat nyaman berada di dalam rahim ibunya. Seiring bertambahnya usia bayi, perut ibu sudah menjadi sedikit sempit, oleh karena itu, menjelang persalinan, ia mengambil posisi tertentu.

Mengapa kepala dalam posisi memanjang terletak di bagian bawah rahim? Dokter mengatakan bahwa kepala bergerak karena pengaruh berat janin. Namun hal ini hanya asumsi saja, dan biasanya posisi janin secara langsung bergantung pada rahim, kontraksinya, dan ukuran panggul ibu hamil.

Bagaimana cara memperbaiki posisi bayi dalam kandungan?

Jika posisi bayi salah sebelum lahir, dan masih ada waktu sebelum melahirkan, maka semuanya bisa diperbaiki. Untuk melakukannya, ibu harus selalu mengubah posisinya dan berada pada posisi yang dapat memudahkan pergerakan bayi. Jika misalnya kepala digeser ke samping dan tidak pada sumbu lurus, maka wanita tersebut harus sering berbaring miring, di tempat janin berada. Dan segera setelah bayi mengambil posisi yang diinginkan, dokter menyarankan untuk mengamankan posisi tersebut dengan memakai perban.

Psikolog menyarankan para ibu untuk tidak gugup dengan postur tubuh anak yang salah. Mereka menganjurkan untuk lebih sering berbicara dengan bayi, mengelus perut sendiri, dan bertanya pada bayi. Kita perlu menjelaskan kepadanya dengan baik dan sering bahwa akan lebih baik baginya dengan cara ini. Suara ibu mempunyai pengaruh yang besar terhadap anak. Dia mungkin akan berguling sebelum melahirkan dan mengambil posisi yang benar.

Khususnya untuk Elena TOLOCHIK