Bayi yang lahir lebih awal dari perkiraan perkembangannya agak berbeda dibandingkan bayi cukup bulan. Milik mereka pembangunan sedang berlangsung dengan kecepatan yang lebih cepat, dan pada usia satu tahun, bayi prematur praktis tidak berbeda dengan bayi yang lahir cukup bulan.

Bayi lahir lebih cepat dari jadwal, pada bulan-bulan pertama kehidupan dibutuhkan kondisi khusus isi

Namun, pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran, perbedaannya akan signifikan - baik dalam penampilan, tingkat kenaikan berat badan, dan dalam pengembangan berbagai keterampilan.

Ciri-ciri perkembangan pada prematuritas

Bayi prematur adalah bayi yang lahir pada usia kehamilan antara 21 dan 37 minggu. Perkembangan mereka dibedakan berdasarkan ciri-ciri berikut:

• Bayi menguasai keterampilan dasar beberapa bulan lebih lambat dibandingkan bayi yang lahir cukup bulan. Jika bayi lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu, maka jedanya adalah 3-4 bulan, dan untuk bayi yang lahir setelah masa kehamilan tersebut, jedanya hanya 1-2 bulan.
• Bayi dengan berat badan kurang dari 1500 g memerlukan kondisi khusus segera setelah lahir, sehingga disimpan dalam inkubator yang kondisinya mendekati kondisi di dalam rahim. Setelah berat badan bertambah hingga 1700 g, bayi akan dipindahkan ke tempat tidur bayi yang memiliki pemanas. Ketika berat badan bayi mencapai 2000 g, dukungan termal khusus tidak lagi diperlukan.
• Karena fungsinya yang khusus sistem saraf Bila bayi lahir prematur, bayi seperti ini memerlukan perhatian ekstra. Sangat penting untuk mengelilingi bayi dengan kasih sayang dan menciptakan kondisi nyaman di rumah setelah pulang.

Termoregulasi bayi prematur mempunyai ciri khas tersendiri. Suhu ruangan harus berada pada kisaran 20-22°C, dan kelembapan harus 50-70%. Untuk informasi lebih lanjut mengenai hal ini, lihat program Dr. Komarovsky.

Penampilan

Bayi prematur terlihat seperti itu:

• Berat badan bayi sangat rendah dan tinggi badannya kecil.
• Kulit bayi tipis, banyak kerutan, dan pada hari-hari pertama jelas berwarna merah.
• Telinganya tipis dan lembut serta dapat saling menempel.
• Pada punggung dan tungkai (dan terkadang pada wajah) terdapat bulu halus yang disebut lanugo.
• Kepala bayi terlihat besar tidak proporsional; panjangnya kira-kira 1/3 dari panjang tubuhnya.
• Perut bayi besar dan letak pusarnya lebih rendah.
• Leher dan anggota badan balita itu pendek.
• Pelat pada kuku sangat tipis, hampir transparan.
• Alat kelamin luar belum terbentuk sempurna - pada anak laki-laki testis belum turun ke skrotum, dan pada anak perempuan terdapat celah genital yang menganga.
• Ubun-ubun besar telah bergeser karena tengkorak yang belum berkembang.
• Mungkin ada area tanpa kulit pada ubun-ubun kecil.
• Anak itu lesu dan lemah.

Bayi prematur memiliki berat badan lebih sedikit dibandingkan bayi yang lahir cukup bulan

Tinggi dan berat badan di tabel

Tergantung pada berat awal bayi, ada beberapa derajat prematuritas:

• Derajat 1 – anak dengan berat badan mulai dari 2 kg hingga 2,5 kg. Mereka biasanya lahir pada usia 36-37 minggu. Pada usia satu tahun, berat badan bayi tersebut bertambah 4-5 kali lipat.
• Derajat 2 – bayi dengan berat badan 1,5 kg hingga 2 kg. Berat badan ini merupakan ciri khas bayi yang lahir pada usia kehamilan 32-35 minggu. Pada usia satu tahun, berat badan mereka bertambah 5-7 kali lipat.
• Derajat 3 – anak dengan berat 1-1,5 kg. Bayi-bayi ini disebut bayi berat lahir rendah atau bayi sangat prematur. Mereka dilahirkan pada usia kehamilan 28-31 minggu, dan dari tahun ke tahun berat badan mereka meningkat 6-7 kali lipat.
• Kelas 4 – bayi dengan berat kurang dari 1000 g. Berat badan ini disebut ekstrim. Mereka dilahirkan pada usia hingga 28 minggu dan berat badannya bertambah 8-10 kali lipat dalam setahun.

Laju kenaikan berat badan pada bayi prematur pada tahun pertama kehidupannya kira-kira sebagai berikut:

Pertambahan tinggi badan juga ditentukan oleh derajat prematuritas bayi dan akan menjadi:

Merawat bayi baru lahir prematur memiliki ciri khas tersendiri. Pastikan untuk membaca artikel kami.

1 bulan

Bayi prematur di bulan pertama kehidupannya mungkin belum bisa aktif. Mereka seringkali tidak aktif, dan mereka bentuk otot berkurang. Berat badan mereka bertambah sangat lambat dan seringkali hanya mengimbangi penurunan berat badan di hari-hari pertama kehidupan.

Refleks menghisap seringkali tidak ada, sehingga bayi diberi makan melalui selang. Anak-anak yang tidak dapat bernapas sendiri diberikan ventilasi buatan.

Di bulan pertama kehidupannya, seorang ibu harus selalu berada di samping bayi prematur

Pada bulan pertama, ibu harus selalu dekat dengan bayinya, memberinya kontak fisik dan kesempatan untuk mendengar suaranya.

2 bulan

Pada awal bulan ini, bayi mulai secara aktif menambah berat badan dan menambah panjang badan lebih banyak dibandingkan bayi cukup bulan. Namun, seperti sebelumnya, dia cepat lelah dan menjadi sangat lemah. Sangat penting untuk memberi bayi nutrisi yang ditingkatkan. Jika bayi Anda tidak menyusu, disarankan untuk memeras ASI dan memberinya makan sebanyak yang diperlukan.

Di akhir bulan, si kecil belajar mengangkat kepalanya sambil tengkurap.

3 bulan

Pertambahan berat badan pada usia ini cukup aktif sehingga banyak bayi yang menggandakan berat badan lahirnya. Bayi merespons dengan baik terhadap suara dan cahaya, namun bayi masih tidur hampir sepanjang hari.

4 bulan

Bayi prematur pada usia ini sudah bisa mengangkat dan menahan kepalanya selama beberapa waktu. Bayi belajar memusatkan pandangannya pada objek yang kontras, dan juga mulai mengeluarkan suara yang menyerupai senandung. Rutinitas sehari-hari bayi harus mencakup jalan-jalan, senam, pijat, dan mandi.

Sangat penting untuk tidak menghentikan laktasi, karena bayi sangat membutuhkan kontak dengan ibu dan ASInya yang sehat

Seringkali pada usia ini tonus otot meningkat sehingga bayi sering terbangun atau sulit tidur.

5 bulan

Pada usia ini, bayi prematur memberikan senyuman sadar pertamanya kepada ibunya. Karena tonus anggota badan yang sedikit meningkat, gerakan bayi masih sedikit kejang, namun bayi sudah mampu memegang mainan di tangannya. ukuran kecil. Perkembangan mental mengalami kemajuan dengan pesat. Bayi dapat dengan mudah menemukan sumber suara hanya dengan memutar kepalanya.

6 bulan

Bayi pada usia ini mulai mengejar perkembangannya dengan teman-temannya yang lahir cukup bulan. Berat badannya tiga kali lipat jika dibandingkan dengan berat bayi yang dilahirkan. Dia mengenali orang yang dicintai dan membedakan suaranya, banyak mengoceh, tertawa, dan bermain dengan mainan. Jika Anda menopang bayi di bawah ketiak, bayi akan menyandarkan kakinya di permukaan dan mendorong seperti pegas.

Beberapa bayi berusia 6 bulan menguasai gerakan berguling tengkurap dari punggung.

7 bulan

Bayi pada usia ini dengan mudah berguling tengkurap, mengambil mainan di tangan, dapat merangkak sedikit ke arah mainan yang terletak di depannya, mengoceh dalam waktu lama, dan belajar makan dari sendok. “Ucapan” balita sangat beragam sehingga sebanding dengan celoteh bayi cukup bulan. Jika bayi lahir pada usia 35-37 minggu, gigi pertamanya mulai tumbuh.

8 bulan

Pada usia ini, bayi sudah belajar mengendalikan tubuhnya dengan cukup baik. Dia secara sadar membalikkan badan, berdiri dengan empat kaki dan berayun, mencoba untuk duduk dan merangkak.

Perkembangan psikologis Si kecil juga mengalami kemajuan. Bayi memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, mencari benda yang diberi nama, mendengarkan lagu dan pantun dengan senang hati, aktif menyerap semua informasi yang diterima.

9 bulan

Pada usia ini, banyak bayi yang sudah bisa duduk sendiri, juga mulai berdiri, berpegangan pada pagar tempat tidur bayi atau playpen, lalu duduk kembali. Gigi pertama muncul pada balita yang lahir pada usia 32-34 minggu.

Saat bayi terjaga, ia menghabiskan waktu lama bermain dengan mainan. Anak sudah bisa menuruti permintaan sederhana, misalnya melambaikan tangan atau mengulurkan tangan untuk menyapa. Dalam “ucapan” balita, muncul kata-kata pendek atau hanya suku kata pertama saja. Bayi belajar mereproduksi intonasi ucapan orang dewasa.

Pada usia 9 bulan, bayi sudah cukup berkembang. Mereka mencoba merangkak, duduk dan berdiri

10 bulan

Pada usia ini, sebagian besar anak belajar berdiri mandiri dan, sambil berpegangan pada pagar, bergerak di sepanjang pagar tersebut. Gigi pertama muncul pada bayi yang lahir sebelum 31 minggu.

Balita sudah mampu menahan pandangannya pada mainan yang bergerak dalam waktu yang lama. Bayi akan menganggap berbagai sisipan dan bola sangat menarik.

Bayi sudah mengetahui namanya dengan baik dan mendengarkan ucapan orang dewasa dengan penuh minat, mempelajari kata-kata baru.

11 bulan

Beberapa bayi pada usia ini mengambil langkah pertamanya. Anak-anak yang belum siap berjalan merangkak dengan cepat, berdiri dan duduk dengan mudah. Bayi usia 11 bulan sangat menyukai kubus dan limas, serta berbagai wahana dan mobil. Anak mengetahui banyak aktivitas sehari-hari dan melakukannya berdasarkan permintaan. Ada banyak hal dalam pidatonya kata-kata pendek, menunjukkan binatang dan benda.

Perkembangan anak Anda

Penting untuk dipahami bahwa perkembangan bayi prematur agak berbeda dengan perkembangan bayi cukup bulan.

Seorang anak yang tumbuh dan berkembang dalam tubuh ibunya hanya dalam waktu 6-8 bulan tidak bisa dibandingkan dengan anak yang tumbuh dan berkembang selama 9 bulan penuh.

Saat menilai perkembangan seorang anak, penting untuk fokus pada “usia yang dikoreksi”. Usia ini dapat ditentukan dengan mengurangkan jumlah bulan lahir anak lebih awal dari usia sebenarnya.

Perkiraan usia yang disesuaikan memberi orang tua dan pekerja medis gambaran nyata tentang laju perkembangan bayi prematur. Bayi berusia 5 bulan yang lahir prematur 3 bulan harus dianggap berusia 2 bulan secara perkembangan.

Jika seorang anak telah berada dalam kondisi yang serius dalam waktu yang cukup lama, maka pada bulan-bulan pertama kehidupannya ia mungkin tertinggal dengan caranya sendiri. perkembangan fisik atau perkembangan keterampilan motorik dan usianya yang disesuaikan.

Bagaimana perilaku bayi prematur

Kebanyakan bayi prematur dipulangkan ke rumah sekitar dua minggu sebelum tanggal perkiraan lahirnya. Namun meskipun anak tersebut telah mencapai tanggal tersebut, ia masih memiliki beberapa hal yang harus dilakukan. Mungkin dia:

• tidak menunjukkan tanda-tanda lapar atau lelah yang jelas;
• masih lemah dan sulit makan;
• tidur atau berteriak sepanjang hari, atau berpindah dari satu keadaan ke keadaan lain dalam beberapa detik.

Anak akan mulai mengekspresikan kebutuhannya dengan lebih baik, dan Anda akan belajar memahami arti sinyal-sinyal tertentu. Seperti semua bayi, bayi prematur akan melalui tahapan perkembangan yang cepat, diikuti dengan periode yang lama ketika sepertinya tidak terjadi apa-apa.

• Anda tidak bisa memaksa atau “mendorong” seorang anak untuk berkembang jika dia belum siap. Anda sebaiknya tidak mencoba merangsang dia untuk beraktivitas jika dia lelah atau aktif menolak. Kekerasan hanya akan membuat anak dan ibunya kesal.
• Penting untuk fokus pada kemajuan bayi. Apakah seorang anak mulai berjalan pada usia 12 atau 20 bulan tidak lagi menjadi masalah dalam beberapa tahun.
• Saat mengamati perkembangan neuropsikik sayang, ketika menilai kemampuannya, selalu perlu memperhitungkan usia yang dikoreksi.

Bayi prematur seringkali menunjukkan gerakan yang tidak terkoordinasi. Sulit untuk memprediksi bagaimana reaksi anak Anda terhadap Anda dan dunia di sekitarnya.

• Reaksinya bisa impulsif, tiba-tiba, ketika ia mencoba beradaptasi dengan perubahan di dunia sekitarnya dan bahkan dengan kebutuhan fisiknya sendiri.
• Anak itu mungkin tiba-tiba meregangkan lengan atau kakinya atau menariknya ke arahnya.
• Secara berkala ia menjadi lesu, dan kemudian dengan cepat berubah menjadi tegang.

• jaga agar lengan dan kakinya tetap dekat dengan tubuhnya;
• Saat menggerakkan anak, usahakan gerakan Anda tetap lambat dan halus.

Napas

Pola pernapasan dan warna kulit bayi prematur dapat berubah dengan cepat dan tidak terduga. Penting untuk mengamati anak tersebut dan mencoba menangkap karakteristik pola pernapasannya dan warna kulit “normal”.

• Jam tangan dada bayi sambil bernapas.
• Hitung jumlah gerakan pernapasannya yang biasa per menit.
• Dengarkan suara yang dia keluarkan saat dia bernapas dengan normal.

Bayi yang baru lahir tidur hampir sepanjang hari. Bayi cukup bulan dapat tidur 15 hingga 22 jam sehari. Bayi prematur cenderung mempunyai waktu tidur lebih lama dan waktu terjaga lebih pendek. Ketika seorang anak pulang dari rumah sakit, persepsinya tentang siang dan malam menjadi terganggu.

Harus diingat bahwa lingkungan yang familiar saat tidur penting bagi seorang anak. Meskipun beberapa bayi yang baru keluar dari unit neonatal belajar untuk tidur dengan mudah di ruangan yang gelap dan sunyi, ada juga bayi yang kesulitan dengan kebisingan dan cahaya. Jika anak Anda sulit tidur:

• nyalakan lampu malam. Beri dia kesempatan untuk mendengar suara latar belakang, mis. permainan yang tenang piano atau musik melodi tenang lainnya;
• secara bertahap hilangkan kebisingan dan cahaya tambahan, yang akan membantu anak beradaptasi dengan rumah;
• Tahan keinginan untuk bermain dengan bayi Anda saat menyusu di malam hari. Selama ini, usahakan perhatian anak tetap terfokus pada makanan.

Menangis

Pada awalnya, bayi prematur tidak akan banyak menangis. Tampaknya kemampuannya untuk mengekspresikan emosinya dengan menangis berkembang seiring dengan semakin dekatnya tanggal lahirnya.

Episode pertama tangisan mungkin berlangsung singkat. Anda dapat dengan mudah menenangkan bayi Anda dengan membelainya dengan lembut atau membiarkannya menghisap payudara atau dot Anda. Seiring pertumbuhannya, dia akan mulai lebih sering berteriak. Kemampuan menangis merupakan pertanda baik perkembangan bayi normal.

Menangis merupakan sinyal bagi ibu bahwa bayinya lapar, tidak nyaman, atau lelah. Jika tangisannya ditanggapi, hal ini membantu anak mengembangkan rasa percaya dan perasaan bahwa ia sudah bisa berkomunikasi dengan orang lain.

Pada bulan-bulan pertama ini, anak harus digendong sesering mungkin, segera setelah ada waktu dan tangan yang “bebas” untuk itu. Ini tidak akan memanjakan anak. Semakin banyak perhatian diberikan kepada bayi, semakin banyak Anda berkomunikasi dengannya, semakin baik perkembangannya dan semakin cepat ia “mengejar” teman-temannya.

Dalam beberapa kasus, tenanglah menangis sayang itu bisa jadi sulit. Menangis dalam waktu lama mungkin merupakan tanda bahwa bayi sedang tidak sehat atau kesakitan.

Jika bayi Anda menangis dalam waktu yang sangat lama, Anda harus menghubungi dokter. Biasanya, tidak ada hal buruk yang akan ditemukan, tetapi hal ini perlu dikonfirmasi oleh spesialis.

• Bayi baru lahir cukup bulan mungkin menangis selama 2-3 jam di bulan-bulan pertama kehidupannya.
• Beberapa bayi prematur, terutama bayi bungsu, sangat rewel dan mungkin menangis selama 6 jam sehari atau lebih.

Biasanya, kerewelan dan tangisan mencapai puncaknya pada usia 3–4 bulan yang sudah terkoreksi. Seiring bertambahnya usia bayi Anda, ia akan lebih jarang menangis dan memiliki periode tidur yang lebih teratur.

Cara menenangkan bayi yang menangis

Pertama, pastikan bayi Anda tidak lapar dan tidak memerlukan penggantian popok.

• Tempatkan anak Anda di tempat di mana dia dapat melihat Anda. Bicaralah padanya dengan ramah.
• Dekatkan tangan bayi Anda ke mulutnya atau berikan dia dot.
• Dekatkan tangan bayi Anda ke dadanya.
• Bedong bayi Anda. Bahunya harus bebas, dan badannya tidak boleh rapat, melainkan dibungkus rapat dengan selimut bayi.
• Besarkan anak itu. Gerakannya biasanya menenangkan, jadi cobalah mengayun bayi Anda secara berirama atau berjalan bersamanya.
• Tahan keinginan untuk menghibur anak Anda. Mungkin dia tidak menoleransi rangsangan dengan baik. Sebaliknya, beri dia kedamaian.
• Mandikan anak Anda dengan air hangat (kecuali anak tidak menyukai air).
• Jika semua cara ini tidak efektif, kembalikan bayi Anda ke ranjangnya dan beri dia kesempatan untuk menangis. Terkadang itulah yang Anda butuhkan anak yang menangis untuk menenangkan diri.
• Jangan pernah menggoyangkan bayi Anda untuk mencoba membuatnya berhenti menangis. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan otak atau bahkan kematian pada bayi.

Ketika bayi prematur lapar, mereka mungkin tidak menangis seperti bayi cukup bulan. Karena belum matangnya sistem saraf, anak mungkin tidak menyadari bahwa dirinya lapar. Dan karena perutnya sangat kecil, ia harus diberi makan sedikit demi sedikit, tetapi sering (kira-kira setiap 2,5–3 jam, dan terkadang lebih sering).

Saat bayi Anda bertumbuh dan menjadi lebih berkembang secara fisik serta dapat mengoordinasikan gerakan menghisap, menelan, dan bernapas dengan lebih baik, ia akan membutuhkan waktu lebih lama untuk merasa kenyang.

Bayi prematur Mengisap membutuhkan energi yang besar. Mulutnya kecil dan otot yang digunakan untuk menghisap lemah.

Jika bayi mendapat ASI, Anda perlu memberikan dukungan tambahan pada kepala dan bahunya. Jika bayi Anda diberi susu botol, Anda mungkin memerlukan dot lembut khusus yang dirancang khusus untuk bayi prematur, sehingga menyusu tidak terlalu melelahkan. Anak akan makan lebih baik jika dalam keadaan terjaga sepenuhnya sehingga perlu dibantu untuk konsentrasi makan.

Sampai bayi belajar menyusu dengan benar, ia sebaiknya diberi makan di ruangan yang tenang tanpa penerangan yang terang, dengan gangguan yang minimal, bahkan berbicara dan mengayun. Penting untuk menjalin kontak mata dengan anak, menopang kepala dan lehernya dengan tangan atau lengan Anda. Bayi harus merasa nyaman, ia tidak boleh terlalu meregang atau menyusut. Menyusui harus menjadi hiburan yang menyenangkan dan menenangkan bagi bayi dan ibu.

Penting untuk memantau seberapa sering bayi Anda buang air besar karena banyak masalah makan terjadi ketika bayi Anda tidak buang air besar secara teratur. Mungkin ada tinja setiap selesai makan, atau mungkin hanya sekali dalam 1 atau 2 hari. Jika bayi disusui, fesesnya akan lunak, berwarna kekuningan, konsistensinya mirip keju cottage.

Jika bayi mendapat susu formula, fesesnya mungkin juga lunak dan berwarna kuning hingga hijau kecoklatan.

Catat frekuensi normal dan konsistensi tinja anak Anda untuk mengenali tanda-tanda sembelit atau diare.

Jika anak Anda sulit buang air besar atau tiba-tiba sering buang air besar bangku berair, Anda perlu memanggil dokter.

Perhatikan juga seberapa sering popok bayi Anda basah. Jumlah buang air kecil setidaknya harus sesuai dengan jumlah menyusui. Jika jumlah popok basah lebih sedikit, mungkin itu pertanda bayi kurang mendapat ASI atau susu formula.

Menyusui

Menyusui memiliki banyak manfaat khusus. Beberapa komponen ASI membantu melindungi bayi Anda dari infeksi. ASI merupakan sumber nutrisi optimal bagi bayi prematur.

Setelah keluar dari rumah sakit, bayi prematur mungkin cepat lelah saat menyusu dan mungkin tidak menyusu sepenuhnya. Untuk memastikan pasokan ASI yang cukup selama minggu-minggu pertama, Anda mungkin perlu memompa payudara Anda dan memberi bayi Anda ASI atau menyimpan ASI tersebut.

Di samping itu susu ibu Beberapa bayi prematur memerlukan suplemen untuk mendukung pertumbuhannya, seperti ASI fortifier, suplemen vitamin dan mineral, atau susu formula khusus. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jika bayi Anda memerlukan salah satu produk ini.

• Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, pastikan Anda memahami semua aspek menyusui.
• Bekerjasamalah dengan dokter atau spesialis laktasi Anda untuk membuat rencana yang mencakup seberapa sering Anda perlu memberi makan bayi Anda dan apakah suplemen apa pun diperlukan.
• Periksa penimbangan Penilaian awal, yang dilakukan di rumah atau di kantor dokter, akan memberi Anda informasi yang Anda perlukan untuk memastikan bayi Anda mendapatkan jumlah makanan yang dibutuhkannya untuk pertumbuhan dan perkembangan yang memadai.

Pemberian susu botol

Jika karena alasan tertentu ibu tidak menyusui bayinya dan tidak dapat memeras ASI, dokter akan meresepkan susu formula khusus bayi. Komite Nutrisi ESPGHAN (European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) mengakui bahwa setelah keluar dari rumah sakit, lebih baik menggunakan susu formula khusus prematur yang mengandung konsentrasi nutrisi lebih tinggi daripada susu formula standar.*

Biasanya, bayi prematur dan berat badan lahir rendah dipulangkan dari rumah sakit jika kondisinya stabil. Namun, bahkan setelah dipulangkan, anak-anak tersebut masih mempunyai kebutuhan nutrisi khusus. Nutrisi yang baik berperan peran besar sepanjang tahun pertama kehidupan, saat anak tumbuh sangat cepat. Selama berada di rumah sakit bersama anak atau menjenguknya, orang tua harus menguasai teknik pemberian makan khusus dan belajar menentukan berapa banyak susu formula yang dibutuhkan anak dalam waktu 24 jam.

Karena bayi prematur berisiko mengalami kekurangan zat besi, zat besi harus ada dalam makanannya: baik dalam makanan itu sendiri atau dalam bentuk suplemen zat besi dalam bentuk tetes. Hal ini disebabkan pada usia 2 bulan, simpanan zat besi bayi mungkin sudah habis, yang dapat menyebabkan berkembangnya anemia.

Setelah keluar dari rumah sakit, dokter akan memberikan rekomendasi yang diperlukan tidak hanya mengenai pemberian makan, tetapi juga penggunaan vitamin.

Perlu diingat bahwa vitamin juga merupakan obat, sehingga Anda dapat memberikan obat tersebut kepada anak Anda hanya atas anjuran dokter.

Perkembangan organ indera

Penglihatan

Pada usia 0 bulan yang dikoreksi, bayi prematur sudah dapat melihat benda pada jarak 20–30 cm, yakni kira-kira jarak matanya ke wajah orang yang menyusui atau menggendongnya.

Pada usia sekitar 6 bulan, bayi prematur dapat melihat hampir seperti orang dewasa.

Semua anak membedakan antara gelap dan terang.

• Awalnya mereka menyukai desain hitam putih yang sederhana, seperti garis diagonal.
• Seiring bertambahnya usia anak-anak, mereka mulai tertarik pada desain dan desain yang lebih rumit dan halus warna cerah.
• Seperti halnya orang dewasa, anak-anak pun menjadi bosan jika melihat objek yang sama dalam waktu lama.
• Yang terpenting, anak-anak suka melihat wajah.
• Ekspresi wajah manusia yang selalu berubah selalu menjadi perhatian mereka.
• Selama minggu-minggu dan bulan-bulan pertama berada di rumah, kontak tatap muka Anda dengan anak Anda, meskipun pada awalnya singkat, akan menjadi sumber pembelajaran yang penting.
• Pada usia 0 bulan yang terkoreksi, bayi sudah mampu meniru senyuman, cemberut, dan ekspresi wajah lainnya. Dia bahkan mungkin mencoba meniru Anda jika Anda menjulurkan lidah!
• Anda akan menjadi objek utama minat dan perhatian bayi Anda. Senyuman Anda, suara Anda, dan kenyamanan yang Anda berikan memainkan peran kunci dalam perkembangan anak. Meningkatnya frekuensi reaksinya terhadap Anda dapat dianggap sebagai indikator penting kemajuan.

Anak-anak tampaknya mendengar suara yang berubah, seperti suara atau musik, lebih baik dibandingkan suara yang tetap sama.

• Cara termudah adalah agar anak Anda “mendengarkan” suara Anda dan menikmatinya.
• Anak-anak menyukai musik yang tenang, apalagi ada yang bernyanyi, meski tidak selaras.

Bahkan seorang anak dengan pendengaran normal mungkin tidak bereaksi terhadap suara keras. Namun, kurangnya reaksi terhadap suara harus menjadi sinyal kekhawatiran dan harus dibawa ke perhatian spesialis.

Menyentuh

Wajar jika Anda menyentuh dan membelai anak Anda. Sentuhan adalah kekuatan menenangkan yang membuatnya merasa aman.

Bayi yang suka dipeluk (yang kebanyakan bayi) cenderung rileks dan berpelukan dengan orang yang menggendongnya. Nikmati menit-menit ini.

Anak-anak suka menyentuh segalanya. Biarkan anak Anda merasakan hal-hal yang ditemuinya setiap hari: handuk, popok, air, pakaian, dan kulit Anda.

Rasa dan bau

Anak dapat merasakan dan mencium. Tentu saja bayi baru lahir lebih menyukai rasa dan aroma ASI. Mereka sering mengerutkan hidung jika ditawari susu atau susu formula yang sudah basi.

Komunikasi

Salah satu pencapaian pertama seorang anak adalah senyuman, yang muncul pada koreksi usia 2-3 bulan.

• Untuk menginspirasi bayi Anda agar tersenyum, tersenyumlah padanya sendiri. Tersenyumlah pada anak Anda ketika Anda berbicara dengannya atau membawanya keluar dari tempat tidurnya, dan selalu ketika dia tersenyum kepada Anda.
• Meski pada bulan-bulan pertama anak belum memahami kata-kata, ia belajar “menjaga” percakapan.
• Sangat penting untuk berbicara dengan anak Anda.
• Ini membantunya mempelajari bahasa dan menjadi dasar untuk mengembangkan banyak keterampilan lainnya.
• Jangan ragu untuk berbicara dengan bayi Anda tentang semua yang Anda lakukan.
• Jangan ragu untuk mengungkapkan rasa cinta Anda padanya melalui kata-kata.

Tanda-tanda yang menunjukkan kondisi bayi yang nyaman

Dalam proses komunikasinya, bayi prematur memberikan sinyal “kesiapan”, yang menunjukkan kepada orang lain bahwa ia sedang mood untuk berkomunikasi atau bermain. Ketika seorang anak siap berinteraksi, ciri-cirinya adalah sebagai berikut:

• warna kulit merah jambu
• ekspresi wajah ceria dan ceria
• mata terbuka lebar, pertahankan kontak mata
• lengan dilipat menyilang di dada
• tinju di mulut
• lengan dan kaki rileks.

Anak juga memiliki tanda-tanda kelelahan yang menandakan kapan anak perlu istirahat. Jika terjadi terlalu banyak hal, anak mungkin:

• mengalihkan pandangan
• berubah-ubah dan menangis
• cegukan
• muntah (hati-hati kalau muntah! Ini alasan konsultasi ke dokter)
• lengkungkan punggungmu
• remas lengan dan kaki Anda.

Interaksi dengan dokter anak

Penting bagi dokter yang Anda ajak bicara untuk mengetahui bahwa bayi Anda lahir prematur dan sedang dirawat di unit perawatan intensif neonatal (NICU).
Kontak terlengkap terjalin dengan dokter anak, yang paling mampu memahami dan berbagi perasaan alami ketakutan, kebingungan, dan cinta kepada Anda dalam proses merawat anak Anda.

Kunjungan dokter pertama

Cari tahu terlebih dahulu nomor dan nomor telepon klinik anak Anda sehingga staf medis dari rumah sakit tersebut dapat memberi tahu dokter setempat tentang kepulangan Anda. Dokter anak setempat harus memeriksa anak tersebut di rumah dalam dua hari pertama setelah pulang. Berikan kepada dokter anak Anda segala rekomendasi dan hasil pemeriksaan yang dilakukan di rumah sakit. Pastikan untuk menyimpan semua salinan untuk Anda sendiri untuk diberikan kepada konsultan lain jika diperlukan. Anda harus membuat folder khusus tempat Anda akan meletakkan semuanya dokumen medis anak.

Selama bulan pertama, semua pemeriksaan anak dilakukan di rumah. Kedepannya, kunjungan ke dokter dianjurkan hanya pada hari bayi untuk mengurangi kontak dengan anak yang sakit di klinik anak. Ketika anak sudah besar, akan lebih leluasa mengunjungi tempat-tempat yang terdapat konsentrasi anak-anak sistem kekebalan tubuh Bayi akan menjadi dewasa dan mampu mengatasi penyakit dengan lebih mudah.

Saat mengunjungi dokter, Anda perlu mendiskusikan perkembangan tumbuh kembang anak dan menanyakan segala hal yang membuat Anda khawatir. Kami mendorong Anda untuk menuliskan pertanyaan Anda terlebih dahulu menggunakan tempat di akhir buklet ini. Apa yang dikatakan seorang ibu kepada dokter tentang anaknya sangatlah penting. Pastikan untuk mendiskusikan masalah yang berkaitan dengan aktivitas, tingkat perhatian, tidur, nutrisi, dan karakteristik individu. Jangan biarkan berat badan dan buang air besar bayi Anda menjadi satu-satunya masalah yang didiskusikan dengan dokter Anda. Anda perlu bertanya kepada dokter Anda atau perawat menjelaskan segala sesuatu yang tidak Anda mengerti, dan juga agar mereka menuliskan rekomendasi mereka.

Vaksinasi

DI DALAM Federasi Rusia Sebuah sistem telah dibentuk untuk memulai vaksinasi bayi prematur sesuai dengan usia mereka yang telah dikoreksi. Biasanya, bayi prematur mulai diberikan vaksinasi saat berat badannya mencapai 2200 gram.

Jadwal vaksinasi anak perlu didiskusikan dengan dokter anak dan tidak melewatkan jadwal kunjungan. Vaksinasi sangat penting bagi bayi prematur, karena infeksi parah (yang menyebabkan vaksinasi dilakukan) paling sering menyerang anak-anak yang lemah.

Praktek dunia menegaskan bahwa bayi prematur, lebih dari bayi lainnya, memerlukan vaksinasi, dan sedini mungkin, terutama jika anak tersebut terpaksa sering mengunjungi klinik atau rumah sakit anak. Pada saat yang sama, ingatlah bahwa vaksinasi bukanlah prosedur netral bagi tubuh anak mana pun, terutama anak prematur. Anda perlu menanyakan jenis vaksinasi apa yang akan diberikan kepada anak, bagaimana mempersiapkannya, apa yang harus diperhatikan, apa efek samping yang mungkin terjadi, dan apa yang harus dilakukan dalam situasi ini.

Pada hari vaksinasi, anak mungkin mengalami sedikit rasa tidak enak badan, reaksi nyeri, makan lebih buruk dan berubah-ubah, dan mungkin demam. Ini semua normal, namun memerlukan pengamatan dan pemahaman yang cermat. Pada hari pertama setelah vaksinasi, disarankan untuk menciptakan rezim “pelindung”, mengurangi kontak dengan anak lain dan melindungi bayi dari kelelahan yang berlebihan. Biasanya reaksi terhadap vaksin bisa bertahan 1-2 hari.

Masalah kosmetik

Bayi prematur sering kali memiliki bercak bawaan saat lahir yang disebut hemangioma. "Bintik stroberi" ini adalah area lembut berwarna merah yang melebar pembuluh darah(kapiler). Menjelang akhir tahun pertama kehidupan, mereka mulai menghilang secara bertahap dan biasanya menghilang pada usia 4 tahun.

Jika hemangioma mulai tumbuh mendahului pertumbuhan anak secara keseluruhan, atau jika bercak menjadi menggumpal dan menonjol di atas permukaan tubuh, maka perlu berkonsultasi dengan dokter untuk memutuskan kriokoagulasi pada area tersebut, yang tidak hanya memiliki nilai kosmetik, tetapi juga mencegah pertumbuhan patologis pembuluh darah di lokasi hemangioma.

Masalah kosmetik lainnya mungkin adalah bekas luka akibat operasi dan prosedur, yang tampak sangat besar dan tidak sedap dipandang pada beberapa anak kecil. Dalam kebanyakan kasus, seiring berjalannya waktu, seiring pertumbuhan anak, gejala tersebut menjadi kurang terlihat.

Resusitasi jantung paru

Ciri khas perkembangan bayi prematur adalah kerentanannya terhadap infeksi virus. Pembengkakan pada selaput lendir saluran pernafasan dan nasofaring berhubungan dengan infeksi virus, penyumbatan saluran pernafasan dan kesulitan dalam pelaksanaannya. batuk yang efektif dapat menyebabkan gangguan pernapasan yang parah, bahkan menghentikannya. Berkaitan dengan hal tersebut, disarankan untuk memiliki gambaran bagaimana memberikan pertolongan pertama pada anak sebelum ambulans tiba. Pengetahuan tersebut akan memungkinkan orang tua memulihkan fungsi jantung dan paru-paru anak jika terjadi keadaan darurat.

Resusitasi jantung paru adalah keterampilan yang harus dikuasai oleh setiap orang tua dan pengasuh. Ini melibatkan pembersihan saluran udara dengan menyedot lendir, tindakan refleks (menampar dada, punggung, pipi), pernapasan mulut ke mulut, dan kompresi dada.

Urutan dan teknik melakukan kegiatan tersebut harus dipelajari dalam lingkungan yang tenang, sebaiknya dengan mencoba melakukan semua tindakan sendiri pada manekin khusus anak.

Kemungkinan besar pengetahuan ini tidak diperlukan, namun jika terjadi sesuatu, orang tua tidak akan bingung dan tidak akan melewatkan menit-menit berharga untuk menyelamatkan bayinya.

Apakah anak memerlukan pemeriksaan?

Skrining metabolik pada bayi baru lahir

Semua bayi yang baru lahir diharuskan menjalani tes untuk mengetahui beberapa hal yang jarang terjadi penyakit keturunan. Jika tidak diobati, penyakit-penyakit ini dapat menimbulkan dampak buruk yang serius pada tumbuh kembang anak. Untuk mengujinya, beberapa tetes darah diambil dari area tumit atau jari bayi. Meskipun semua anak dites di rumah sakit, dalam beberapa kasus tes ulang mungkin diperlukan setelah pulang ke rumah. Ketika Anda keluar dari rumah sakit atau pada kunjungan pertama Anda, tanyakan kepada dokter Anda untuk memastikan anak Anda telah diuji untuk kondisi yang jarang namun serius ini.

Penilaian visi tindak lanjut

Semua bayi prematur dengan berat lahir kurang dari 1500 gram dan anak-anak yang mengalami komplikasi medis selama dirawat di rumah sakit harus diperiksa oleh dokter mata.

Jika seorang anak menjalani pemeriksaan mata di rumah sakit, hasil dan rekomendasinya harus dicatat dalam kutipan riwayat kesehatan, yang diberikan kepada orang tua.

Penilaian pendengaran lanjutan

Sebelum keluar dari rumah sakit, pendengaran anak dinilai. Pemeriksaan berulang sering kali direkomendasikan. Hasil tes dan rekomendasi juga harus dicantumkan dalam ekstrak riwayat kesehatan.

Saran praktis

Kursi pengaman mobil

Sebelum bepergian ke mana pun dengan mobil, selalu tempatkan anak Anda di kursi anak yang disetujui dan terpasang pada kendaraan. kursi belakang mobil. Bahkan anak terkecil pun perlu diangkut tempat duduk anak. Gunakan kursi mobil anak lima titik atau kursi pengaman lipat lima titik.

Jangan gunakan alas plastik yang keras atau licin. Ingatlah bahwa kursi anak tidak boleh diletakkan di atas kursi yang dilindungi kantung udara. Bayi prematur akan membutuhkan kursi anak dukungan tambahan, sehingga posisi badannya lurus sehingga ia dapat bernapas lebih lega. Selimut yang dilipat dan pakaian yang dilengkapi popok dapat memberikan bantalan ekstra untuk membantu bayi Anda tidak tergelincir dan mencegah gerakan berlebihan.

Popok dan pakaian

Ada popok yang dirancang khusus untuk bayi prematur.

Karena anak akan segera tumbuh lebih besar dari pakaian ini, sebaiknya jangan membeli terlalu banyak. Sekarang di toko khusus dan situs online menjual pakaian siap pakai untuk bayi prematur, namun Anda perlu memastikan bahwa pakaian tersebut memenuhi standar keselamatan wajib.

Boks bayi

Jangan pernah menggunakan jaring pegas di tempat tidur bayi Anda; Pastikan jarak antar jeruji tempat tidur bayi tidak lebih dari 6,5 cm. Jika jarak ini lebih jauh, kepala bayi bisa tersangkut di antara jeruji.

• Kasur harus kokoh dan pas dengan rangka tempat tidur bayi.
• Hanya kain tipis yang diregangkan rapat yang boleh diletakkan di antara kasur dan anak.
• Jangan menaruh yang lembut di dalam buaian benda yang banyak yang dapat mengganggu pernapasan bayi.

Di kamar anak-anak perlu menjaga suhu nyaman dalam kisaran 22–24 °C.

Sebagai tindakan pencegahan, suhu kulit bayi harus dipantau. Suhu 36,6–37,4 °C dianggap normal untuk bayi prematur.

• Jika bayi Anda memiliki tangan dan kaki yang dingin, pucat, atau kebiruan, hangatkan dia.
• Jika kulit bayi Anda hangat dan terlalu merah, ia mungkin mengenakan pakaian yang terlalu hangat.

Pengendalian infeksi

Di beberapa negara, pilek dan penyakit pernapasan sering terjadi pada musim gugur dan musim dingin, atau saat musim hujan. Infeksi saluran pernapasan yang umum dan parah pada bayi prematur biasanya disebabkan oleh virus pernapasan syncytial (RSV).

Sebelum meninggalkan rumah sakit, sebaiknya konsultasikan dengan dokter tentang cara melindungi anak Anda dari penyakit pernafasan parah yang disebabkan oleh virus pernafasan syncytial (pneumonia, bronkospasme, sesak nafas dan mati lemas).

Saat ini, di dunia dan di Federasi Rusia, dimungkinkan untuk melindungi seorang anak dari infeksi RSV yang parah dengan memberikan antibodi pelindung kepadanya.

Setelah anak dibawa pulang, Anda perlu memberi dia dan diri Anda sendiri waktu beberapa minggu untuk beradaptasi sebelum mengundang kerabat dan teman.

Siapa pun harus mencuci tangan sebelum menyentuh anak-anak. air hangat dengan sabun. Kita harus ingat bahwa infeksi virus pernafasan syncytial dapat ditularkan melalui ciuman.

Tidak seorang pun boleh merokok di dekat anak tersebut. Pada bayi baru lahir dan anak-anak yang melakukan kontak dengan asap tembakau, peningkatan kemungkinan infeksi saluran pernafasan.

Waktu untuk mandi

Waktu mandi harus sesingkat mungkin: bayi prematur ditandai dengan hilangnya panas dengan cepat.

• Sebelum memandikan bayi Anda, uji suhu air dengan pergelangan tangan atau siku Anda. Kamar mandi harus hangat dan bebas angin.
• Mandikan bayi Anda dengan gerakan lembut dan membelai. Setelah mandi, bungkus dia dengan handuk lembut.

Jika memungkinkan, usahakan tidur saat bayi Anda tertidur. Merawat bayi prematur merupakan pekerjaan nyata, dan tidak hanya dilakukan oleh satu orang, jadi jangan ragu untuk meminta bantuan jika Anda membutuhkannya. Merawat bayi Anda secara bergiliran.

• Meskipun anggota keluarga dan teman mungkin diminta untuk tidak berkunjung pada awalnya untuk memberi Anda dan anak Anda waktu untuk menyesuaikan diri, jangan menolak bantuan mereka dalam memasak, membersihkan, dan menjalankan tugas jika mereka menawarkannya.
• Orang tua perlu meluangkan waktu terpisah dari anak mereka. Luangkan waktu menyendiri. Kehidupan pribadi dan istirahat yang kamu perlukan.
• Banyak orang tua melaporkan bahwa kecemasan dan stres mereka berkurang ketika mereka berbicara dengan orang tua lain yang memiliki bayi prematur.

• Anda mungkin khawatir apakah kelahiran prematur akan memengaruhi Anda perkembangan mental Anakmu. Kebanyakan bayi prematur berkembang secara normal. Hanya beberapa bayi yang lahir prematur mengalami masalah serius dan berjangka panjang.
• Banyak orang terkenal yang lahir prematur. Misalnya saja Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova dan Winston Churchill.
• Satu dari faktor yang paling penting dalam perkembangan bayi prematur adalah lingkungan rumah. Cinta, perhatian, dan perhatian akan membantu mengembangkan potensi penuh anak Anda.
• Orang tua sering kali berusaha melindungi bayi prematurnya secara berlebihan, meskipun dokter meyakinkan mereka bahwa semuanya baik-baik saja. Dalam keluarga seperti itu, anak bisa menjadi tergantung dan banyak menuntut. Sebagai orang tua dari bayi prematur, Anda harus membantu bayi Anda berkembang secara normal, baik secara emosional maupun fisik. Seiring pertumbuhan anak Anda, Anda dapat membantunya beradaptasi dengan menetapkan jadwal dan norma.
• Lanjutkan menghubungi dokter anak Anda. Dia akan memastikan apakah bayi Anda berkembang secara normal dan memberikan rekomendasi yang bermanfaat. Kehidupan sehari-hari memainkan peran penting dalam menciptakan hubungan orang tua-anak yang tepat yang Anda berdua butuhkan.

Ada anak dengan prematuritas dalam hingga 22-23 minggu, dan terkadang dengan prematuritas ringan. Tentu saja keberhasilan menyusui tergantung pada seberapa dini bayi dilahirkan.

Kami telah merangkum datanya dan akan memberi tahu Anda apa yang dihadapi setiap orang tua yang memiliki bayi prematur. Mereka agak subyektif dan emosional. Kami berharap hal ini dapat membantu para ibu yang mengalami kelahiran prematur dan harus merawat bayi mungilnya, serta memberikan pengetahuan kepada semua orang tentang apa dan bagaimana kehidupan anak-anak dan orang tua mereka. Nah, itulah 10 fakta tentang bayi prematur

1. Dia tidak tahu cara menghisap, menelan, atau bernapas.

Kedengarannya sederhana, bukan? Namun jika bayi tidak dapat melakukan setidaknya sesuatu dari daftar ini, maka Anda tidak akan diperbolehkan pulang setelah melahirkan.

2. Orang tua cepat belajar membaca alat kesehatan.

Saat Anda duduk di inkubator siang dan malam bersama bayi Anda, Anda dapat membedakan setiap sinyal suara dari perangkat yang terhubung ke tubuh mungil itu tidak lebih buruk dari staf medis rumah sakit. Anda dapat mengetahui dari suaranya apakah bayi sedang menguap atau apakah Anda perlu segera menekan tombol untuk memanggil perawat. Anda tidak akan pernah melupakan suara-suara ini dan tidak akan bingung membedakannya dengan suara lainnya. Bahkan ketika semuanya sudah berakhir, dan Anda mendengar bunyi mencicit di TV, jantung Anda akan berdebar kencang dan segala sesuatu di dalamnya akan terbalik.

3. Selalu berhubungan

Nomor telepon perawat dan dokter harus ada di panggilan cepat di ponsel Anda.

Seorang ibu tidak bisa duduk bersama bayinya selamanya. Suatu saat akan tiba saatnya dia harus pulang untuk mandi, makan, tidur, atau perlu memperhatikan anaknya yang lebih besar... Kemudian dia tidak dapat melakukannya tanpa nomor telepon perawat yang menjaga bayinya di saat itu.

4. ASI bernilai emas.

ASI sangat ideal untuk memberi makan bayi prematur. Dan seorang ibu yang berencana memberi makan bayinya tahu bagaimana cara menyelamatkannya. Pompa payudara dapat membantu. Ia harus mengikuti jadwal yang sama hari demi hari seperti saat ia menyusui bayinya di rumah, dalam wadah khusus untuk bayi yang berada dalam perawatan intensif.

5. Dia harus tetap hangat setiap saat.

Tampaknya tidak ada yang aneh di sini. Namun ibu perlu terus memantau proses ini. Dan semua itu karena, saat mencoba mengatur suhu tubuhnya, bayi membakar terlalu banyak kalori. Ini berarti berat badannya bertambah buruk, membahayakan kesehatannya, dan mungkin mengalami komplikasi.

6. Pakaian untuk bayi prematur selalu terlalu besar.

Bayi prematur seringkali berukuran sangat kecil. Oleh karena itu, Anda tidak bisa mengandalkan indikator usia saat membeli pakaian. Biasanya Anda harus membeli dua ukuran lebih kecil.

7. Pilek menjadi berbahaya.

Tidak ada yang aneh jika orang tua dari anak yang lahir prematur menjadi germaphobes (takut terhadap bakteri). Mereka memahami bahwa bersin sekali pun terhadap anaknya dapat menimbulkan reaksi yang tidak terduga pada dirinya.

8. Semua tahapan perkembangan bayi prematur terjadi agak terlambat.

Kemampuan mengangkat kepala, berguling, duduk, merangkak dan berjalan pada semua bayi prematur berkembang sedikit lebih lambat dibandingkan pada bayi normal. Namun setiap pencapaian bayi adalah hari libur.

9. Tidak ada yang menghalangi bayi prematur untuk tidur.

Banyak anak terbangun karena gangguan sekecil apa pun saat tidur, dan tidak realistis untuk menidurkannya kembali. Aturan yang dialami oleh anak yang lahir prematur (memberi makan setiap jam, pemeriksaan terus-menerus terhadap pengoperasian perangkat, pemeriksaan kesehatan, dll.) membuatnya acuh tak acuh terhadap cahaya dan suara yang tidak perlu. Itulah sebabnya anak-anak seperti itu tidur nyenyak bahkan di tengah badai petir.

10. Bayi yang lahir prematur adalah pengganggu.

Anak-anak kecil ini lahir ke dunia dengan penuh perjuangan. Berjuang untuk setiap nafas dan setiap gram yang mereka peroleh. Dan tidak ada yang aneh jika ke depan mereka berusaha mencapai segalanya melalui perjuangan. Oleh karena itu, anak-anak kecil ini tumbuh dengan kemauan yang kuat dan siap menunjukkan kepada dunia siapa bosnya.

1. Bayi prematur: frekuensi dan penyebab lahir prematur. Karakteristik anatomi, fisiologis dan neuropsikologis bayi prematur

Bayi prematur− anak-anak yang lahir sehubungan dengan akhir masa kehamilan sebelum waktunya.

Lahir prematur adalah kelahiran anak sebelum berakhirnya masa kehamilan penuh 37 minggu atau lebih awal dari 259 hari dihitung dari hari pertama siklus menstruasi terakhir (WHO, 1977). Anak yang lahir prematur adalah bayi prematur.

Statistik kelahiran prematur .

Angka kelahiran prematur = 3−15% (rata-rata −5−10%). Kelahiran prematur pada tahun 2002 – 4,5%. Tidak ada tren penurunan pada indikator ini.

Kelahiran prematur memiliki angka kesakitan dan kematian tertinggi. Penyakit ini menyumbang 50 hingga 75% kematian bayi, dan di beberapa negara berkembang - hampir 100%.

Penyebab kelahiran prematur

sosial ekonomi (gaji, kondisi kehidupan, gizi ibu hamil);

sosio-biologis ( kebiasaan buruk, usia orang tua, prof. berbahaya);

klinis (patologi ekstragenital, penyakit endokrin, ancaman, gestosis, penyakit keturunan).

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hambatan pertumbuhan janin dan kelahiran prematur (prematuritas) dapat dibagi menjadi 3 kelompok :

sosial-ekonomi:

1. kurangnya atau kurangnya perawatan medis sebelum dan selama kehamilan;

   tingkat pendidikan (kurang dari 9 kelas) - mempengaruhi tingkat dan gaya hidup, karakteristik kepribadian, kesejahteraan materi;

   standar hidup yang rendah dan, karenanya, keamanan materi, dan sebagai konsekuensinya, kondisi hidup yang tidak memuaskan, gizi ibu hamil yang tidak memadai;

   bahaya pekerjaan (pekerjaan wanita hamil yang sulit secara fisik, berkepanjangan, monoton dalam posisi berdiri);

   melahirkan di luar nikah (terutama dengan kehamilan yang tidak diinginkan);

   kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;

sosio-biologis:

1. muda atau usia lanjut usia hamil (kurang dari 18 tahun) dan melahirkan anak pertama di atas 30 tahun);

   usia ayah di bawah 18 tahun dan di atas 50 tahun (di Eropa);

   kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba) baik pada ibu maupun ayah masa depan;

   perawakan pendek, fisik kekanak-kanakan dari seorang wanita hamil;

klinis:

1. infantilisme pada alat kelamin, terutama yang dikombinasikan dengan gangguan hormonal (kekurangan korpus luteum, hipofungsi ovarium, insufisiensi istmik-serviks) - hingga 17% dari semua kelahiran prematur;

   aborsi dan keguguran sebelumnya - menyebabkan sekresi endometrium yang tidak memadai, kolagenisasi stroma, insufisiensi istmik-serviks, peningkatan kontraktilitas rahim, dan perkembangan proses inflamasi di dalamnya (endometritis, sinekia);

   trauma mental dan fisik ibu hamil (ketakutan, syok, terjatuh dan memar, mengangkat benda berat, intervensi bedah selama kehamilan - terutama laparotomi);

   penyakit radang ibu yang bersifat akut dan kronis, penyakit menular akut (melahirkan di puncak demam, serta dalam 1-2 minggu berikutnya setelah sembuh);

   patologi ekstragenital, terutama dengan tanda-tanda dekompensasi atau eksaserbasi selama kehamilan: penyakit jantung rematik, hipertensi arteri, pielonefritis, anemia, penyakit endokrin (hipotiroidisme, tirotoksikosis, diabetes mellitus, hiperfungsi korteks adrenal, dll) dll menyebabkan gangguan darah uteroplasenta aliran, perubahan degeneratif pada plasenta;

   patologi genital;

   patologi kehamilan: gestosis terlambat, nefropati, konflik imunologis pada sistem ibu-plasenta-janin;

   kelainan pada perkembangan plasenta dan tali pusat;

   fertilisasi in vitro;

   kehamilan ganda (sekitar 20% dari seluruh kehamilan prematur);

   penyakit janin: IUI, penyakit keturunan, malformasi janin, ketidakcocokan isoimunologis;

   jarak antar kelahiran kurang dari 2 tahun.

Penyebab prematuritas dapat dibagi menurut prinsip lain:

lingkungan eksternal,

berasal dari ibu;

berkaitan dengan ciri-ciri perjalanan kehamilan;

dari sisi janin.

Klasifikasi prematuritas

Pada revisi ICD X pada bagian R 07 “ Gangguan yang berhubungan dengan memendeknya usia kehamilan dan berat badan lahir rendah” Merupakan kebiasaan untuk membagi bayi baru lahir prematur berdasarkan berat badan dan usia kehamilan. Catatan itu mengatakan: Ketika berat badan lahir dan usia kehamilan sudah ditentukan, berat badan lahir sebaiknya diutamakan.

Tergantung pada indikator usia kehamilan dan berat badan bayi prematur, mereka dibagi menjadi 4 derajat prematuritas (3 minggu untuk masing-masing tiga derajat pertama):

Prematuritas ekstrim− usia kehamilan kurang dari 22 minggu penuh (154 hari penuh).

Garis antara keguguran dan prematuritas jam 22 minggu penuh(154 hari penuh) kehamilan ditentukan berdasarkan berat: 499 g - keguguran, 500 g - bayi baru lahir prematur.

Karakteristik anatomi, fisiologis dan neuropsikologis bayi prematur

Ciri-ciri anatomi bayi prematur (tanda-tanda eksternal ketidakdewasaan):

kulitnya tipis dan mengkilat, berwarna merah tua, seolah tembus cahaya;

terdapat banyak akar asli di wajah, punggung, dan permukaan ekstensor anggota badan − lanugo;

lapisan lemak subkutan menjadi lebih tipis, akibatnya kulit menjadi keriput, dan ada kecenderungan pembengkakan pada lemak subkutan;

panjang tubuh dari 25 cm hingga 46 cm;

perawakan tidak proporsional (kepala relatif besar: besar ukuran vertikal kepala berkisar dari hingga ⅓ panjang tubuh, tengkorak otak mendominasi tengkorak wajah; leher dan anggota tubuh bagian bawah pendek);

pertumbuhan rambut rendah di dahi,

tengkoraknya lebih bulat, tulangnya lentur - jahitan tengkorak tidak menyatu, ubun-ubun kecil dan lateral biasanya terbuka;

telinganya lembut dan menempel erat ke tengkorak;

kuku sering tidak mencapai ujung jari, pelat kuku lembut;

dataran rendah tempat asal tali pusat, di bawah titik tengah tubuh;

keterbelakangan organ genital: pada anak perempuan, celah genital menganga, yaitu labia minora tidak ditutupi oleh labia mayora (karena keterbelakangan labia mayora dan hipertrofi relatif klitoris); tidak diturunkan ke dalam skrotum (pada anak-anak yang sangat belum dewasa, skrotum umumnya kurang berkembang) .

Ciri-ciri fisiologis tubuh bayi prematur (tanda-tanda fungsional ketidakdewasaan):

dari luargugup dan sistem otot − sindrom depresi:

hipotonia otot, lesu, mengantuk, reaksi lambat terhadap rangsangan, tangisan atau mencicit yang lemah,

dominasi aktivitas subkortikal (karena ketidakmatangan korteks serebral): gerakan kacau, gemetar, tangan gemetar, klonus kaki dapat dicatat,

ketidaksempurnaan termoregulasi (pengurangan produksi panas dan peningkatan perpindahan panas: anak-anak mudah kedinginan dan kepanasan, mereka tidak mengalami peningkatan suhu yang cukup untuk proses infeksi),

ekspresi lemah, cepat memudar atau tidak ada refleks fisiologis periode neonatal,

intensitas menghisap yang lemah;

dari luarsistem pernapasan :

ketidakstabilan frekuensi dan kedalaman pernapasan yang besar dengan kecenderungan takipnea (36 - 72 per menit, rata-rata - 48 - 52), sifatnya yang dangkal,

jeda pernapasan yang sering (apnea) dengan durasi yang bervariasi (5 – 12 detik);

terengah-engah (gerakan pernapasan kejang dengan kesulitan menghirup);

Saat tidur atau istirahat, Anda mungkin mengalami: pernapasan Tipe biota(pergantian periode apnea yang benar dengan periode gerakan pernapasan dengan kedalaman yang sama), pernapasan Tipe Cheyne-Stokes(pernapasan berkala dengan jeda dan peningkatan bertahap dan kemudian penurunan amplitudo gerakan pernapasan);

atelektasis primer;

sianotik;

dari luardari sistem kardio-vaskular :

menurunkan tekanan darah pada hari-hari pertama kehidupan (75/20 mm Hg, meningkat pada hari-hari berikutnya menjadi 85/40 mm Hg;

labilitas detak jantung dengan kecenderungan takikardia (rata-rata hingga 200 detak jantung per menit – 140 – 160 detak/menit);

fenomena embriokardia (irama jantung ditandai dengan jeda dengan durasi yang sama antara bunyi ke-1 dan ke-2 dan antara bunyi ke-2 dan ke-1);

suara jantung teredam; pada hari-hari pertama kehidupan, murmur mungkin terjadi karena seringnya berfungsinya pirau embrionik (saluran botal, jendela oval);

distonia vaskular - dominasi aktivitas bagian simpatik sistem saraf otonom - setiap iritasi menyebabkan peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah;

Gejala Harlequin (atau gejala Finkelstein): pada posisi anak miring, terlihat warna kulit tidak merata: bagian bawah berwarna merah muda, bagian atas berwarna putih, hal ini disebabkan oleh ketidakmatangan hipotalamus yang mengontrol nada. dari kapiler kulit;

dari luarsistem pencernaan :

berkurangnya toleransi terhadap makanan: aktivitas proteolitik enzim jus lambung yang rendah, produksi enzim pankreas dan usus yang tidak mencukupi, asam empedu,

peningkatan permeabilitas dinding usus;

kecenderungan perut kembung dan dysbacteriosis;

keterbelakangan bagian jantung perut (kardia menganga - kecenderungan regurgitasi);

dari luarsistem saluran kencing :

filtrasi rendah dan fungsi osmotik ginjal;

dari luarsistem endokrin :

penurunan kapasitas cadangan kelenjar tiroid - kecenderungan hipotiroidisme sementara;

dari luarmetabolisme dan homeostatis − kecenderungan untuk:

hipoproteinemia,

hipoglikemia,

hipokalsemia,

hiperbilirubinemia,

asidosis metabolik;

dari luarsistem imun :

tingkat imunitas humoral yang rendah dan faktor pelindung nonspesifik.

Tanda-tanda morfologi prematuritas:

ukuran kepala vertikal besar (⅓ dari panjang tubuh, pada bayi cukup bulan - ¼),

dominasi ukuran tengkorak otak di atas wajah,

buka ubun-ubun kecil dan lateral serta jahitan tengkorak,

pertumbuhan rambut rendah di dahi,

telinga lembut,

lanugo berlimpah,

penipisan lemak subkutan,

letak cincin pusar di bawah titik tengah tubuh,

keterbelakangan kuku

Tanda-tanda fungsional prematuritas:

tonus otot rendah (pose katak);

refleks lemah, tangisan lemah;

kecenderungan hipotermia;

penurunan berat badan maksimal pada 4-8 hari kehidupan adalah 5-12%, pulih dalam 2-3 minggu;

eritema fisiologis (sederhana) yang berkepanjangan;

penyakit kuning fisiologis – hingga 3 minggu. - 4 minggu;

periode adaptasi awal= 8 hari -14 hari,

masa adaptasi terlambat = 1,5 bulan. - 3 bulan;

laju perkembangannya sangat tinggi: indikator berat badan-tinggi dibandingkan 1 tahun (dibandingkan dengan bayi cukup bulan), pada bayi yang sangat prematur (<1500 г) - к 2-3 годам;

Dalam perkembangan neuropsikik, pada usia 1,5 tahun mereka mengejar anak-anak cukup bulan, asalkan mereka sehat. Dalam 20% kasus dengan berat 1500 g dan< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Ciri-ciri periode neonatal pada bayi prematur

Masa adaptasi awal pada bayi prematur adalah 8-14 hari, masa neonatal berlangsung lebih dari 28 hari (sampai 1,5 - 3 bulan). bulan kehidupan usia kehamilannya adalah 32 + 4 = 36 minggu.

Penurunan berat badan fisiologis berlangsung lebih lama - 4 - 7 hari dan berjumlah 10 - 14%, pemulihannya terjadi pada 2 - 3 minggu kehidupan.

Pada 90 - 95% anak yang lahir prematur mengalami hal ini penyakit kuning neonatal prematuritas, lebih terasa dan tahan lama dibandingkan jangka penuh (bisa bertahan hingga 3-4 minggu).

Krisis hormonal dan eritema toksik lebih jarang terjadi dibandingkan pada bayi cukup bulan.

Peningkatan tonus otot pada fleksor biasanya muncul dalam 1-2 bulan kehidupan.

Pada bayi prematur yang sehat dengan berat hingga 1500 g, kemampuan menghisap muncul dalam 1 - 2 minggu kehidupan, dengan berat 1500 hingga 1000 g - pada 2 - 3 minggu kehidupan, kurang dari 1000 g - pada bulan kehidupan .

Laju perkembangan bayi prematur sangat tinggi. Kebanyakan anak prematur menyamai teman sebayanya dalam hal tinggi badan pada usia 1-1,5 tahun. Anak dengan berat badan lahir sangat rendah (kurang dari 1500 gram – sangat prematur) biasanya tertinggal dalam perkembangan fisik dan neuropsik hingga usia 2-3 tahun. Pada 20% anak yang sangat prematur, terdapat lesi organik pada sistem saraf pusat (cerebral palsy, kerusakan pendengaran, penglihatan, dll). Pada usia 5–7 tahun dan 11–14 tahun, gangguan perkembangan yang harmonis (keterbelakangan pertumbuhan ) dapat diamati.

Pencegahan kelahiran prematur terdiri dari:

faktor sosial ekonomi;

keluarga Berencana;

pengobatan patologi ekstragenital sebelum kehamilan;

pengobatan infeksi urogenital;

konsultasi di klinik “perkawinan dan keluarga”;

penanaman kembali suspensi getah bening (150 ml) selama atau di luar kehamilan;

budaya kehidupan seksual.