Setelah pembuahan sel telur dan perkembangan embrio, plasenta terbentuk di dalam rahim, menghubungkan anak dan ibu dengan satu sistem peredaran darah tunggal. Melalui itu janin menerima oksigen dan nutrisi, diperlukan untuk pembentukan dan pertumbuhan. Ini juga digunakan untuk menghilangkan zat-zat yang tidak perlu yang terbentuk setelah berbagai reaksi biokimia.

Ciri-ciri peredaran darah antara ibu dan anak selama kehamilan

Gangguan aliran darah plasenta menyebabkan kekurangan nutrisi dan oksigen pada anak hingga menyebabkan kematiannya. Keadaan aliran darah plasenta-rahim memerlukan perhatian khusus selama kehamilan. Untuk menilai kondisinya, diagnosa rutin dilakukan, dan tindakan pencegahan dan terapeutik diambil.

Kerja peredaran darah antara ibu dan bayi didasarkan pada fungsi arteri umbilikalis, vena, dan plasenta. Arteri uterina mampu berkontraksi sehingga menghalangi aliran darah karena ketebalan lapisan otot yang dimilikinya. Struktur arteri uterina ini dirancang untuk mengurangi kehilangan darah saat menstruasi.

Selama kehamilan pada 4-5 minggu, selama masa kehamilan sel telur, lapisan otot di arteri menghilang di bawah pengaruh hormon. Pada minggu ke-16, transformasi arteri lainnya terjadi, di mana arteri terbuka untuk pengisian darah secara konstan.

Apa yang terjadi pada arteri:

• hubungan dua aliran yang arahnya berbeda;
• difusi zat yang diperlukan untuk pertumbuhan bayi;
• penyuburan aliran darah janin oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh sirkulasi ibu.

Bagian dari pekerjaan sirkulasi darah jatuh pada arteri dan vena tali pusat. Darah mengalir melalui arteri ke bayi, dan melalui vena kembali ke plasenta. Pelanggaran aliran darah janin-plasenta menyebabkan terhambatnya pertumbuhan organ tubuh anak dan mengancam kesehatannya.

Mengapa sirkulasi darah bisa terganggu

Penyebab insufisiensi fetoplasenta (gangguan sirkulasi darah antara ibu dan anak):

1. Plasenta rendah(penempelan plasenta pada dinding bagian bawah rahim atau “presentasi”). Lapisan otot tipis pada rahim bagian bawah tidak mampu memberikan aliran darah yang cukup ke janin. Jika tidak ada migrasi plasenta (kemajuan di bagian atas rahim), situasinya mengancam memperburuk patologi.
2. Toksikosis lanjut pada ibu hamil. Ini mempengaruhi pembuluh darah kecil di rahim, sehingga mengganggu sirkulasi darah.
3. Penurunan kadar hemoglobin atau anemia. Kondisi ini menyebabkan detak jantung ibu semakin cepat, sehingga mengganggu sirkulasi darah normal di lingkaran uteroplasenta.
4. Ketidakcocokan faktor Rh darah ibu dan bayi sehingga menyebabkan anemia pada janin dan konflik imun.
5. Tekanan darah tinggi pada ibu karena gangguan jantung, bengkak, stress.
6. Patologi arteri umbilikalis, misalnya, adanya hanya satu arteri umbilikalis.
7. Kehamilan ganda, membutuhkan lagi nutrisi.

Beberapa penyakit ibu berkontribusi terhadap penyebaran patologi, khususnya:

• Infeksi akut, patogen yang mampu menembus plasenta;
• Cacat rahim (rahim “bicornuate”, memiliki septum di tengah yang membaginya menjadi dua bagian). Perkembangan janin hanya terjadi pada salah satunya. Ancaman tersebut ditimbulkan oleh faktor kompresi janin yang sedang tumbuh dan terganggunya aliran darah ke dalamnya. Dalam situasi seperti itu, sering terjadi disfungsi rahim. aliran darah plasenta kiri 1a derajat atau kanan.
• Diabetes. Ini mempengaruhi dinding pembuluh darah rahim.
• Penyimpangan epitel rahim (endometriosis).
• Tumor rahim. Ukuran tumor jinak (fibroid) menentukan seberapa parah janin akan menderita karena suplai darah yang tidak mencukupi. Semakin besar fibroidnya, semakin tinggi pula risiko kegagalannya. Perubahan hormonal akibat kehamilan merangsang pertumbuhan tumor. Kehadiran penyakit ini memerlukan pemantauan terus menerus terhadap suplai darah rahim.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Kelainan serius pada aliran darah plasenta menyebabkan malformasi dan kematian janin. Kegagalan peredaran darah dibagi menjadi beberapa tahap. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh penyimpangan derajat kedua dan ketiga.

Jawaban atas pertanyaan apakah hal ini berbahaya diberikan oleh data statistik kematian perinatal, yang menurutnya patologi aliran darah stadium 2 merupakan penyebab kematian pada 13% bayi di atas usia 22 minggu. Tahap ketiga menyebabkan kematian pada 48% kasus. Terapi tepat waktu dan persalinan darurat melalui operasi caesar membantu mengurangi indikator ini.

Perkembangan anak dalam kondisi insufisiensi plasenta mempengaruhi fisik dan kondisi kejiwaan pada periode pascakelahiran.

Apa bahayanya bagi janin?

Bahaya utama insufisiensi plasenta bagi bayi yang sedang tumbuh adalah hipoksia.

Akibat kekurangan oksigen:

• kurangnya berat badan bayi (keterbelakangan pertumbuhan intrauterin);
• terganggunya proses pembentukan organ dalam;
• kegagalan keseimbangan asam basa dan komposisi elektrolit;
• perkembangan ketidakseimbangan hormon dan gangguan sistem hormonal;
• tidak adanya “depot lemak”.

Penyimpangan parah aliran darah plasenta dan disfungsi plasenta mengancam kematian bayi dan menyebabkan terminasi kehamilan.

Derajat gangguan aliran darah

Ada tiga tahap penyimpangan peredaran darah antara bayi dan ibu dari normalnya:

I - perubahan pada tahap ini tidak menimbulkan ancaman serius bagi anak dan bersifat kompensasi, yaitu terjadi penyimpangan aliran darah arteri dengan aliran darah yang dipertahankan di pembuluh tali pusat dan sebaliknya. Anak itu berkembang secara normal. Tahap ini dibagi menjadi dua jenis perubahan, masing-masing dengan kodenya sendiri:

Tingkat 1a - masalah hanya mempengaruhi satu arteri, indikator perkembangan bayi normal.

Derajat 1 - penyimpangan aliran darah dari norma dicatat di pembuluh tali pusat. Suatu jenis ketidakaktifan fisik di mana arteri uterina bekerja seperti biasa. Jumlah darah yang normal tercatat di saluran ini.

Jika masalah kecil dalam memasok nutrisi dan oksigen ke janin tidak teridentifikasi tepat waktu dan terapi yang diperlukan tidak diterima, setelah satu bulan wanita hamil dapat mengalami kelainan derajat dua pada hemodinamik plasenta-rahim.

II - penurunan aliran darah mempengaruhi arteri umbilikalis dan uterina.

III - penurunan kritis sirkulasi darah di lingkaran uteroplasenta, risiko pembalikan aliran darah di arteri, perdarahan plasenta.

Klasifikasi kelainan hemodinamik selama kehamilan, yang ditetapkan oleh ICD, memungkinkan Anda menilai secara akurat keadaan aliran darah dan membuat prognosis untuk pengobatan dan persalinan yang akan datang.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi gangguan metabolisme antara anak dan ibu, digunakan beberapa jenis diagnostik yang bertujuan untuk menentukan sifat masalah dan derajatnya.

Metode diagnostik meliputi:

• tes kadar darah gonadotropin korionik manusia, estrogen dan progesteron;
• ultrasonografi;
• kardiotokografi (CTG);
• Dopplerometri.

Dopplerografi memungkinkan Anda membuat diagnosis dan menentukan tingkat gangguan dengan paling akurat. Metode ini bahkan mencatat sedikit penyimpangan dari norma dan benar-benar aman bagi ibu hamil dan anaknya. Hasil sonografi Doppler memungkinkan spesialis untuk memprediksi masa kehamilan selanjutnya dan memilih taktik terapi yang diperlukan. Di layar perangkat Anda dapat melihat gambar grafis berwarna aliran darah.

Diagnostik USG memungkinkan Anda menentukan apakah ukuran bayi dan perkembangan organ sesuai dengan usianya. Rencananya, selama proses kehamilan dilakukan sebanyak tiga kali yaitu pada minggu ke-12, 20, dan 32. Metode ini akan memungkinkan, tanpa membahayakan anak dan ibu, untuk menilai kesesuaian ukuran coccygeal-parietal dengan usia kehamilan, serta perkembangan organ dalam, dan hemodinamik plasenta.

Kardiotokografi memungkinkan Anda mendengarkan detak jantung anak, mengevaluasi detak jantung, dan variabilitas tingkat detak jantung basal. Data yang direkam oleh perangkat diperiksa berdasarkan tabel. Menurut tabel Hasil CTG sebuah poin diberikan. Perkembangan normal bayi setara dengan 8-10 titik kardiotokografi.

Diagnosis dilakukan sesuai rencana; sangat tidak disarankan bagi wanita hamil untuk melewatkannya.

Tanda-tanda suatu kelainan dapat diketahui oleh wanita hamil itu sendiri, namun seringkali hal tersebut menunjukkan tahap patologi yang serius. Ibu hamil mungkin akan diwaspadai dengan adanya penurunan atau peningkatan aktivitas gerak bayi. Selama pemeriksaan oleh dokter kandungan-ginekologi, dokter mencatat detak jantung janin yang cepat. Tanda yang mengkhawatirkan adalah ketidaksesuaian antara ukuran perut dan usia kehamilan sebenarnya (kecuali karena struktur tubuh wanita).

Pengobatan gangguan

Taktik pengobatan ditentukan oleh tingkat patologi yang ditegakkan dengan menggunakan metode diagnostik. Dimungkinkan untuk mempertahankan kehamilan dan menetralisir ancaman terhadap janin pada tahap ia - iv. Masalah aliran darah plasenta stadium 1 dapat diobati. Risiko kesehatan dan perkembangan normal tidak ada remah-remah. Ulasan hasil terapi untuk patologi ini menunjukkan adanya perbaikan secara keseluruhan dinamika positif, menghilangkan kemungkinan transisi ke tingkat kedua.

Penyimpangan tingkat kedua memerlukan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi anak. Terapi terhadapnya dianggap tidak efektif.

Disfungsi tahap ketiga memerlukan persalinan bedah segera.

Terapi patologi ditujukan untuk menjaga tekanan pada pembuluh darah, menormalkan aliran darah, mengurangi tonus rahim, menstabilkan keadaan psiko-emosional ibu, dan menormalkan fungsi sistem kardiovaskular.

Terapi obat:

1. Sediaan yang disintesis dari pati, yang dapat menahan cairan di pembuluh darah, membantu meningkatkan aliran darah. Ini termasuk Infucol, Stabizol.
2. Actovegin dan Pentoxifylline meningkatkan proses mikrosirkulasi.
3. Obat pereda kejang (Nosh-Pa) pembuluh darah menghilangkan hipertonisitas rahim, memperlancar proses mikrosirkulasi.
4. Untuk mengurangi derajat hipoksia, wanita mengonsumsi Mange B6, magnesium sulfat.
5. Vitamin E dan Tokoferol membantu menghilangkan akibat kekurangan oksigen pada bayi. Mereka membantu menghilangkan produk pembusukan setelah hipoksia dan memperbaiki kondisi bayi.
6. Jika penyebab patologinya adalah fibroid rahim, Curantil diresepkan, yang mengurangi kemungkinan penggumpalan darah dan memiliki efek positif pada hemodinamik.
7. Cocarboxylase digunakan untuk mengembalikan respirasi jaringan.

Kursus pengobatan dilakukan dua kali. Terapi pertama ditentukan pada saat patologi terdeteksi, terapi berikutnya untuk jangka waktu tiga puluh dua hingga tiga puluh empat minggu. Jika gangguan hemodinamik adalah karakter serius, pada tahap ini dokter spesialis kebidanan-ginekologi menentukan waktu dan cara persalinan. Persalinan alami diindikasikan untuk wanita hamil hanya jika mereka memiliki masalah hemodinamik tingkat pertama. Dalam kasus lain, persalinan darurat atau terencana melalui operasi caesar dianjurkan, tergantung pada tingkat keparahan kelainan.

Jika patologi stadium 2-3 terdeteksi, konservatif terapi obat tidak dilakukan. Diimplementasikan operasi dengan pengiriman. Pada usia janin hingga 32 minggu, para ahli menilai kelayakan dan kondisinya. Bayi yang baru lahir ditempatkan di inkubator, tempat ahli neonatologi dan spesialis lainnya memantau kondisinya dan perkembangan selanjutnya.

Semua solusi tentang cara meningkatkan hemodinamik dengan suplai medis diterima oleh dokter. Pemberian obat sendiri tanpa kendali mengancam pengembangan lebih lanjut patologi dan penghentian kehamilan.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah patologi - tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan terbaik untuk patologi hemodinamik antara tubuh ibu dan anak yang sedang berkembang— kepatuhan terhadap prinsip-prinsip gaya hidup sehat. Dari kebiasaan buruk yang dimiliki seorang wanita sebelum pembuahan harus ditinggalkan sepenuhnya.

Sebuah faktor penting dalam perkembangan yang sehat remah-remah - benar diet seimbang ibu, konsumsi makanan kaya vitamin dan mineral, serta unsur mikro yang meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Seorang ibu hamil perlu memantau jumlah cairan yang dikonsumsinya, serta memperhatikan kondisi kesehatannya, untuk memastikan tidak terjadi pembengkakan pada anggota badan atau gestosis.

Berkinerja sederhana latihan senam akan membantu Anda menjaga kesehatan dan performa optimal semua sistem tubuh Ibu hamil.

Yang penting dalam mencegah patologi adalah kecepatannya kehamilan sedang berlangsung penambahan berat badan pada wanita. Ini harus sesuai dengan berat awal wanita sebelum pembuahan, struktur tubuh dan usia kehamilannya. Tidak disarankan untuk melebihi norma.

Yang paling penting dari semuanya tindakan pencegahan pendaftaran tepat waktu, melaksanakan semua yang direncanakan teknik diagnostik penelitian untuk mendeteksi kelainan pada suplai darah bayi, serta taktik yang disesuaikan secara tepat waktu untuk memantau kehamilan dan persalinan.

Kesimpulan

Keadaan aliran darah di plasenta dan tali pusat selama kehamilan harus dipantau oleh dokter kandungan-ginekologi yang memantau kehamilan.

Ibu hamil muda harus peka terhadap setiap perubahan kondisinya dan aktivitas motorik bayinya, serta tidak mengabaikannya diagnostik rutin dan patuhi taktik pengobatan yang ditentukan oleh spesialis jika dia memiliki masalah stadium 1b dengan suplai darah plasenta. Memainkan peran besar dalam menyelesaikan situasi sikap positif ibu dan kepatuhan terhadap prinsip gaya hidup sehat.

Diagnosis seperti “Gangguan aliran darah uteroplasenta” cukup sering diberikan kepada wanita hamil, namun tidak semua dokter kandungan punya waktu untuk menjelaskan kepada ibu hamil apa itu. Mari kita cari tahu di artikel ini mengapa kesimpulan ini berbahaya dan mengapa terjadi gangguan pada aliran darah uteroplasenta.

Tubuh wanita hamil memiliki sistem yang memungkinkan bayi dalam kandungan menerima semua nutrisi yang diperlukan. Diagram perkiraan Sistem ini terdiri dari tiga komponen: “tubuh ibu – plasenta – tubuh janin”. Jika ada bagian dari hubungan ini yang terganggu, hal ini menyebabkan komplikasi pada kondisi dan perkembangan bayi sekaligus komplikasi selama kehamilan.

Ada tiga tingkat kerusakan:

Derajat pertama, bila perkembangan janin memuaskan, kelainannya tidak berbahaya dan hanya berhubungan dengan aliran darah uteroplasenta. Dengan tidak adanya respon dari dokter spesialis dan pengobatan yang tepat tahap ini bisa bertahan rata-rata 3-4 minggu dan berpindah ke level 2 berikutnya. Dibagi menjadi 2 jenis:

1A) Ketika sirkulasi janin-plasenta normal, dan terlihat adanya gangguan pada aliran darah uteroplasenta. Sindrom pembatasan pertumbuhan janin berkembang pada sekitar 90% kasus.

1B) Ditandai dengan sirkulasi uteroplasenta yang normal, namun terjadi komplikasi pada sirkulasi janin-plasenta. Sindrom pembatasan pertumbuhan janin berkembang pada sekitar 80% kasus.

• Derajat kedua ditandai dengan gangguan pergerakan darah melalui pembuluh darah baik pada janin maupun aliran darah rahim. Nilai ini dapat dengan sangat cepat (terkadang dalam waktu 1 minggu) naik ke kelas 3.
• Derajat ketiga berarti suplai darah ke janin berada pada tingkat kritis.

Komplikasi dan penyakit apa yang menyebabkan risiko insufisiensi plasenta?

• hipertensi dengan tingkat keparahan yang bervariasi;
• ancaman gangguan;
• pielonefritis;
• kelahiran anak sebelumnya dengan sindrom keterbelakangan pertumbuhan janin;
• sebelumnya menderita bentuk gestosis yang parah.

Pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta derajat 1A dilakukan secara komprehensif, berdasarkan penyebab penyebabnya. Obat : Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline dan lain-lain.

Perhatian! Artikel ini hanya berisi informasi umum dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan nasihat dari profesional yang berkualifikasi.

Dalam proses merawat wanita hamil, sangat penting untuk mendiagnosis patologi seperti gangguan aliran darah uteroplasenta tingkat 1a secara tepat waktu. Untuk mengambil tepat waktu tindakan yang diperlukan Untuk menghilangkan masalah ini dan menentukan luasnya, pemeriksaan USG dilakukan dengan menggunakan peralatan yang dirancang untuk tujuan ini. Berdasarkan hasil pemeriksaan, para ahli memilih taktik untuk memantau ibu hamil. Selain itu, sarana dan metode pengobatan yang bertujuan untuk menyelamatkan nyawa bayi dipilih secara individual.

Tentu saja, plasenta dianggap sebagai penghubung utama aliran darah rahim-janin, namun sistem peredaran darah antara janin dan ibu dilengkapi dengan pembuluh darah. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa sistem uteroplasenta terdiri dari komponen-komponen berikut:

Plasenta

Menjamin perpindahan darah dari ibu ke janin sedemikian rupa sehingga darahnya tidak tercampur. Hal ini dicapai karena struktur anatomi sistem yang kompleks. Plasenta menempel pada dinding rahim melalui vili yang dirancang untuk tujuan ini, yang tampaknya tenggelam ke dalam mukosa rahim. Faktanya, vili ini langsung menembus dinding pembuluh darah rahim, tempat semua nutrisi yang diperlukan ditransfer dari darah ibu ke darah janin. Dan produk pembusukan kembali dari darah anak tersebut.

Semacam itu proses metabolisme dilakukan pada tingkat sel, dan hanya dipisahkan oleh penghalang hemoplasenta - beberapa lapisan sel yang membentuk semacam penghalang antara plasenta dan darah ibu. Dan dua aliran darah: dari anak ke ibu dan sebaliknya, tepatnya bertemu di plasenta.

Cabang terminal arteri uterina

Ciri utamanya adalah, hingga saat pembuahan, mereka termasuk sel otot yang memiliki kemampuan berkontraksi untuk menutup bukaan pembuluh darah. Berkat fenomena ini, hal itu terhenti pendarahan rahim selama menstruasi. Namun selama kehamilan, lapisan otot menghilang (hal ini terjadi pada minggu ke 4-5), mengakibatkan peningkatan aliran darah ke plasenta. Dan pada akhir bulan keempat kehamilan, terjadi transformasi lengkap pada arteri-arteri ini.

Pembuluh tali pusat

Ini adalah satu vena dan dua arteri. Peredaran darah janin dilakukan dengan cara berikut: arteri membawa darah (dan bersamanya zat bermanfaat) menuju jaringan dan organ anak, dan vena memastikan proses perpindahan darah terbalik menuju plasenta. Dalam situasi di mana gangguan aliran darah terjadi pada tingkat ini, disebut fetoplasenta dan terdapat bukti prognosis buruk pada janin.

Penyebab yang dapat menyebabkan gangguan aliran darah

Para ahli menemukan bahwa gangguan aliran darah uteroplasenta derajat 1a dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• Perkembangan anemia pada ibu hamil. Intinya adalah bahwa penurunan kadar hemoglobin pasti menyebabkan peningkatan aliran darah di pembuluh darah, termasuk arteri uterina. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam situasi seperti ini seluruh cadangan tubuh ditujukan untuk meningkatkan laju pengangkutan volume oksigen ke dalam darah. Hal ini dicapai dengan meningkatkan kecepatan sirkulasi darah.
• Penyimpangan mengenai perlekatan plasenta. Ini mungkin plasentasi atau presentasi rendah, yang disebabkan oleh penurunan intensitas aliran darah. Hal ini dimungkinkan jika plasenta menempel pada area bekas luka rahim yang ditinggalkan akibat kelahiran sebelumnya yang dilakukan melalui operasi caesar. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk memastikan aliran darah yang cukup, dan untuk perkembangan normal janin, darah yang masuk biasanya tidak cukup.
• Toksikosis lanjut. Dengan gestosis, terjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil, yang menyebabkan terganggunya aliran darah pada sistem uteroplasenta.
• Penyakit menular. Alasannya adalah patogen dapat menyebabkan berbagai jenis perubahan patologis dalam jaringan plasenta. Akibat fenomena ini, insufisiensi plasenta dapat terjadi.
• Tekanan darah tinggi. Meningkatkan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan terganggunya aliran darah.

• Kehamilan ganda. Dalam kebanyakan situasi, hal ini ditandai dengan terganggunya suplai darah. Hal ini terjadi karena beberapa buah sedang berkembang. Selain itu, dalam beberapa kasus, sebagian besar aliran darah mengalir ke salah satu janin, sehingga berkurang pada janin lainnya (atau janin lainnya).
• Diabetes. Konsekuensi yang tak terhindarkan adalah perubahan patologis pada dinding bagian dalam arteri, yang berdampak buruk pada aliran darah.
• Fibroid rahim. Selama kehamilan, kelenjar miomatous cenderung bertambah besar, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan suplai darah ke kelenjar tersebut. Dengan demikian, janin menerima darah jauh lebih sedikit dibandingkan saat tidak terdapat fibroid.
• Kehamilan dengan konflik imun. Dalam beberapa kasus, penyakit hemolitik pada janin dapat berkembang, hemoglobin menurun dan anemia berkembang pada janin.
• Patologi pada tingkat endometrium. Fenomena ini dapat didahului oleh penyakit radang (endometritis), serta intervensi bedah (aborsi berulang kali), dan adanya kebiasaan buruk, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol, berkontribusi terhadap hal ini.
• Patologi pembuluh darah tali pusat. Dalam beberapa situasi, hasilnya studi diagnostik menunjukkan perubahan jumlah pembuluh darah, yang mengakibatkan gangguan aliran darah.
• Anomali perkembangan rahim. Patologi yang paling umum termasuk rahim bicornuate. Dalam situasi seperti itu, rongga rahim terbagi oleh semacam septum, membaginya menjadi dua bagian. Dalam hal ini, proses perkembangan janin terlokalisasi di salah satu bagian tersebut, yang menyebabkan terganggunya suplai darahnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada rahim bertanduk dua tidak ada hubungan antara arteri uterina, jaringan arteri tidak berkembang, akibatnya jumlah darah yang mengalir ke plasenta tidak mencukupi.

Semua alasan di atas menjadi dasar pemeriksaan ibu hamil dengan menggunakan USG Doppler.

Gejala utama penyakit ini

Metode utama untuk mendeteksi FPC dan MPC selama kehamilan adalah Dopplerografi. Namun masih ada beberapa tanda eksternal yang memungkinkan untuk mengenali gangguan aliran darah pada ibu hamil pada tahap awal. Gejala paling umum dari penyakit ini meliputi:

1. Hasil detak jantung janin yang tidak memuaskan. Mendengarkan bunyi jantung dilakukan dengan menggunakan stetoskop. Sebagai hasil dari pemeriksaan jenis ini, nada teredam dan perubahan detak jantung dapat diamati.
2. Tingkat pertumbuhan yang tidak mencukupi (atau tidak ada sama sekali) untuk indikator utama berdasarkan hasil pengukuran perut ibu hamil. Sebagai aturan, spesialis mengukur lingkar perut, serta tinggi fundus uteri.
3. Hasil kardiotokografi yang tidak memuaskan. Pengecekan aktivitas kelistrikan jantung janin dilakukan sejak minggu ke-30 kehamilan. Jika ada perubahan negatif yang diamati, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pada janin.

Fenomena di atas memberikan hak untuk berbicara tentang gangguan aliran darah pada arteri uterina dan umbilikalis, plasenta atau pembuluh darah tali pusat. Ada juga sejumlah indikasi yang diperlukan untuk menentukan apakah aliran darah uteroplasenta normal berdasarkan minggu, bulan, dan trimester. Ini adalah faktor risiko di atas, yang meliputi kehamilan ganda, anemia pada wanita hamil, penyakit kardiovaskular, kecenderungan pembentukan trombus dan alasan lain yang menyebabkan USG diresepkan.

Derajat gangguan sirkulasi uteroplasenta

Ada tiga derajat utama gangguan aliran darah uterus-janin:

1. Derajat pertama menyiratkan adanya pelanggaran kecil dan mengandung varietas berikut:

• 1a - pada derajat ini terjadi gangguan aliran darah uteroplasenta pada sistem arteri uterina, sedangkan aliran darah fetoplasenta tetap normal.
• Pelanggaran derajat 1b - di sini tidak ada pelanggaran aliran darah uteroplasenta (sirkulasi darah ini dipertahankan), dan patologi mempengaruhi tingkat pasca-plasenta, yang mungkin merupakan bukti pelanggaran aliran darah janin fetoplasenta.

1. Pada derajat 2, gangguan aliran darah uteroplasenta diamati pada dua tingkat sekaligus: feto-plasenta dan uteroplasenta. Pada saat yang sama, tidak ada kemunduran kritis yang menunjukkan bahwa tidak ada ancaman serius terhadap perkembangan janin dalam waktu dekat. Bahayanya adalah perubahan negatif bisa terjadi kapan saja. Oleh karena itu, kondisi ini memerlukan perhatian khusus dari dokter.
2. Derajat ketiga berarti adanya perubahan kritis pada peredaran darah feto-plasenta, sedangkan aliran darah uteroplasenta dapat terganggu atau dipertahankan. Pelanggaran semacam ini memerlukan bantuan segera. perawatan medis dan pemantauan terus menerus terhadap ibu hamil hingga kondisinya benar-benar stabil.

Tergantung pada derajat kelainannya, taktik penanganan wanita hamil dan jenis tindakan pengobatan yang digunakan dipilih.

Metode diagnostik

Paling cara yang efektif Diagnosis aliran darah janin uteroplasenta dianggap Doppler. Cara ini paling efektif dan memungkinkan kita mengidentifikasi perubahan terkecil dalam proses peredaran darah antara janin dan ibu.

Selain itu, metode sekunder untuk mendiagnosis patologi banyak digunakan, yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran lengkap tentang kondisi janin dan mencegah kemungkinan Konsekuensi negatif. Tentu saja, hal tersebut hanya dapat secara tidak langsung menunjukkan adanya gangguan aliran darah, namun dalam beberapa situasi hal tersebut tidak dapat dihindari.

Dopplerografi

Dopplerografi dianggap sebagai jenis pemeriksaan USG. Itu dilakukan pada perangkat konvensional, tetapi memerlukan perangkat lunak khusus. Jenis penelitian ini memungkinkan untuk memperoleh penilaian yang memadai tentang intensitas sirkulasi darah di berbagai pembuluh darah (paling sering pembuluh tali pusat dan rahim diperiksa).

Peralatan modern memungkinkan tidak hanya untuk menilai tingkat intensitas aliran darah, tetapi juga untuk mengetahui kecepatan darah, serta arahnya di semua jenis pembuluh darah (tali pusat, rahim), serta mendapatkan semua informasi mengenai sirkulasi intraplasenta.

Metode ini memungkinkan untuk membuat prediksi perkembangan janin yang paling akurat. Faktanya adalah gangguan pada aliran darah rahim-janin biasanya mendahului perubahan klinis(gangguan irama jantung, penurunan berat badan). Deteksi gangguan peredaran darah memungkinkan tindakan tepat waktu diambil untuk mencegah konsekuensi yang merugikan.

Metode diagnostik ini tidak menyediakan dampak negatif baik untuk wanita hamil maupun untuk bayinya.

Pada saat yang sama, harga Dopplerografi aliran darah uteroplasenta berbeda-beda di setiap orang institusi medis. Ini bervariasi dari 600 rubel dan bisa mencapai 5 ribu rubel. Jika kita berbicara tentang klinik modal dan pusat kesehatan, maka biaya rata-rata prosedur diagnostik ini adalah 2 ribu rubel.

Metode diagnostik sekunder

Metode sekunder untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi uteroplasenta adalah sebagai berikut:

1. Pengumpulan dan analisis keluhan pasien - biasanya jika terjadi gangguan aliran darah, terjadi hipoksia janin, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan intensitas aktivitas motoriknya.
2. Mendengarkan detak jantung anak dengan stetoskop - kelaparan oksigen dapat ditunjukkan dengan percepatan atau penurunan ritme, yang tidak sesuai dengan indikator fisiologis normal.
3. Kardiotokografi - untuk mendiagnosis hipoksia janin, 40 menit sudah cukup.

Selain itu, ada sejumlah indikator USG yang memungkinkan kita menilai memburuknya kondisi janin. Studi profil biofisik dan penuaan dini pada plasenta dapat digunakan di sini.

Seberapa berbahayakah NMPC bagi janin?

Dalam prakteknya, telah terbukti bahwa gangguan aliran darah rahim selama kehamilan pasti menyebabkannya kelaparan oksigen janin Dan akibat dari pelanggaran semacam ini bisa sangat tidak terduga, termasuk kelahiran prematur atau bahkan kematian bayi.

Akibat paling umum dari gangguan sirkulasi uteroplasenta adalah sebagai berikut:

1. Penurunan ukuran dan berat janin, yang menandakan adanya sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin.
2. Ancaman keguguran.
3. Berbagai jenis kelainan pada fungsi sistem hormonal bayi.
4. Penurunan timbunan lemak secara signifikan berarti penurunan berat badan anak.
5. Berbagai gangguan detak jantung paling sering didiagnosis - bradikardia dan takikardia, tetapi aritmia juga dapat terjadi, yang terjadi akibat perubahan komposisi elektrolit darah.
6. Pelanggaran keseimbangan asam basa dalam tubuh bayi.

Untuk mengetahui apakah terdapat gangguan peredaran darah antara ibu dan janin, dokter spesialis menilai normalnya aliran darah di arteri uterina dan pembuluh darah tali pusat sehubungan dengan hasil yang diperoleh dari hasil sonografi Doppler.

Pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta

Perlu dicatat bahwa pengobatan gangguan sirkulasi uterus-janin diperlukan dalam semua kasus. Kondisi dengan pelanggaran tingkat pertama dianggap paling tidak berbahaya. Tetapi pelanggaran kritis terhadap aliran darah fetoplasenta memerlukan pengobatan segera. Semakin cepat tindakan diambil untuk menghilangkan perubahan kritis yang mempengaruhi aliran darah, semakin tinggi peluang menyelamatkan nyawa bayi.

Arahan utama pengobatan gangguan peredaran darah fetoplasenta adalah sebagai berikut:

• kontrol tekanan darah;
• normalisasi gaya hidup dan pola makan wanita hamil;
• terapi antibiotik dan obat antivirus dalam kasus di mana terdapat infeksi intrauterin;
• dalam kasus kehamilan dengan konflik Rh, plasmapheresis sangat berhasil digunakan;
• penggunaan sediaan magnesium;
• penggunaan obat antispasmodik;
• minum obat vaskular.

jika ada hipoksia akut karena gangguan aliran darah yang dapat diklasifikasikan sebagai derajat kedua atau ketiga, maka digunakan persalinan dini. Tindakan ini dilakukan dalam situasi di mana terapi konservatif tidak membuahkan hasil apa pun.

Prognosis dan akibat penyakit

Prognosisnya sangat bergantung pada derajat gangguan sirkulasi uterus-janin, durasi perubahan tersebut, serta waktu kehamilan. Konsekuensi dari pelanggaran tersebut tidaklah berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Risiko bahwa kondisi seperti itu dapat berubah menjadi gangguan peredaran darah tingkat kedua sewaktu-waktu sangatlah tinggi.

Meskipun gangguan aliran darah uteroplasenta derajat 1a diyakini tidak terlalu berbahaya, namun dianjurkan untuk memulai pengobatan sejak perubahannya belum menjadi serius dan dapat dihilangkan dengan sedikit usaha. Hal ini memungkinkan Anda untuk secara signifikan mengurangi risiko ancaman keguguran dan mencegah kematian janin.

KE konsekuensi yang mungkin terjadi termasuk dan berbagai jenis gangguan tumbuh kembang anak yang mengancam jiwa.

Pencegahan

Upaya preventif untuk menghindari gangguan sirkulasi plasenta-uterin terutama ditujukan pada:

• penghapusan patologi ekstragenital;
• mengikuti citra sehat hidup - Anda perlu memantau pola makan Anda, yang harus mencakup semua nutrisi yang diperlukan, menghilangkan kebiasaan buruk dan menghindari situasi stres;
• penolakan aktivitas fisik yang berlebihan;
• mengurangi risiko penyakit menular – untuk itu perlu menghindari sumber potensi penularan.

Untuk mencegah gangguan aliran darah rahim, kepatuhan terhadap norma selama berminggu-minggu harus dipantau pada gejala pertama patologi tersebut. Jika terdapat prasyarat untuk berkembangnya gangguan pada sirkulasi uteroplasenta, segera disarankan untuk melakukan pengukuran Doppler untuk menentukan sejauh mana perubahan tersebut dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Gangguan aliran darah pada arteri uterina, tali pusat, plasenta selama kehamilan (NMPC)

Saat ini, penilaian aliran darah uteroplasenta merupakan studi wajib dalam standar yang berlaku umum dalam penatalaksanaan ibu hamil. Berkat pemeriksaan ultrasonografi tiga kali lipat, yang dilakukan pada perangkat kelas ahli, dokter kandungan-ginekologi dapat mengenali secara tepat tingkat gangguan aliran darah uteroplasenta (UPBF), dan, yang terpenting, memilih taktik yang diperlukan untuk menangani pasien.

Bagaimana cara kerja sistem peredaran darah antara ibu dan janin?

Banyak orang salah mengira bahwa hanya plasenta yang bertanggung jawab atas aliran darah dalam sistem ibu-janin. Faktanya, penilaian ini terlalu dangkal, karena semuanya jauh lebih rumit.

Sistem aliran darah uteroplasenta juga merupakan kompleks plasenta yang kompleks secara anatomis pembuluh darah ibu dan janin.

Tingkat sistem uteroplasenta:

1. Pembuluh darah utama yang membawa darah ke kompleks plasenta adalah cabang terminal arteri uterina. Fakta menariknya, sebelum hamil, arteri ini disebut “spiral”, karena mengandung sel otot yang dapat berkontraksi dan menutup lumen pembuluh darah. Hal ini diperlukan saat menstruasi agar pendarahan rahim cepat berhenti. Tapi apa yang terjadi selama kehamilan? Sejak usia kehamilan 4-5 minggu, dinding arteri spiralis mengalami perubahan, yaitu hilangnya lapisan otot di dalamnya. Berkat proses ini, aliran darah yang cukup ke plasenta tetap terjaga. Telah terbukti bahwa pada minggu ke 16 kehamilan, arteri spiralis telah berubah total. Namun justru karena alasan inilah perdarahan obstetri menjadi begitu masif dan sulit dihentikan, karena cabang terminal arteri uterina tidak lagi mengalami kejang.
2. Plasenta adalah penghubung utama dalam sistem uteroplasenta. Di sinilah proses transfer darah paling kompleks dari ibu ke anak terjadi. Semua orang sudah lama mengetahui dalil bahwa darah ibu dan janin tidak bisa bercampur. Namun bagaimana hal ini bisa terjadi? Semua ini dicapai berkat struktur anatominya yang kompleks. Plasenta melekat erat pada dinding bagian dalam rahim dengan bantuan yang disebut vili. “Pertumbuhan” jaringan plasenta ini seolah-olah terbenam dalam ketebalan mukosa rahim. Vili plasenta tertanam di dinding pembuluh darah rahim dan praktis “dicuci” dengan darah ibu. Di sinilah, pada tingkat sel, terjadi proses kompleks difusi darah ibu dan janin, yang dipisahkan satu sama lain hanya oleh beberapa lapisan sel. Ini disebut “penghalang darah-plasenta”, yang secara harafiah berarti “penghalang antara darah ibu dan plasenta.” Selain itu, di dalam plasenta dua aliran darah “bertemu”: dari ibu ke anak dan sebaliknya. Sistem yang rumit dan rapuh seperti itu pasti menimbulkan kekaguman!
3. Pembuluh darah tali pusat merupakan tingkat ketiga dalam sistem kompleks aliran darah antara ibu dan anak. Tali pusat mengandung tiga pembuluh darah: dua arteri dan satu vena. Hemodinamik (peredaran darah) janin dirancang sedemikian rupa sehingga arteri membawa darah ke organ dan jaringan bayi, sedangkan vena sebaliknya berfungsi mengembalikan darah ke plasenta. Gangguan aliran darah pada tingkat ini disebut “janin-plasenta”; ini merupakan pilihan paling parah bagi janin dalam hal prognosis.

Video: rangkaian ceramah tentang peredaran darah janin

Penyebab yang dapat menyebabkan terganggunya aliran darah pada sistem ibu-plasenta-janin

• pada seorang wanita hamil. Penurunan tersebut menyebabkan percepatan aliran darah di seluruh pembuluh darah, termasuk arteri uterina. Hal ini terjadi karena satu alasan sederhana: dengan anemia, tubuh mencoba meningkatkan pengiriman oksigen ke jaringan dengan meningkatkan kecepatan sirkulasi darah. Ini adalah reaksi kompensasi. Hal yang sama terjadi pada sistem uteroplasenta.
• Patologi perlekatan plasenta (plasentasi rendah, presentasi) ditandai dengan berkurangnya aliran darah, karena di daerah segmen bawah rahim lapisan ototnya jauh lebih tipis dibandingkan di daerah lain. Situasi serupa berkembang ketika plasenta menempel pada bekas luka di rahim (biasanya setelah operasi caesar sebelumnya). Area bekas luka yang menipis tidak dapat sepenuhnya memberikan aliran darah, sehingga jumlah darah yang mengalir ke janin mungkin tidak mencukupi untuk fungsi normal organisme yang sedang berkembang.
• (toksikosis lanjut) adalah salah satu yang paling banyak alasan umum, menyebabkan terganggunya suplai darah ke sistem uteroplasenta, karena komplikasi obstetrik ini menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah kecil.
• Berbagai penyakit menular diderita selama kehamilan. Beberapa mikroorganisme menginfeksi plasenta dan menyebabkan perubahan patologis pada jaringannya, yang dapat menyebabkan insufisiensi plasenta.

Seberapa berbahayakah NMPC bagi janin?

- salah satu konsekuensi utama NMPK

Berkurangnya suplai darah ke janin dapat menyebabkan komplikasi obstetrik berikut ini:

1. Penurunan berat badan dan ukuran (sindrom keterbelakangan pertumbuhan intrauterin);
2. Kelainannya, selain takikardia (irama cepat) dan bradikardia (irama lambat), aritmia juga dapat berkembang akibat adanya gangguan komposisi elektrolit darah;
3. Pelanggaran keseimbangan asam basa dalam tubuh janin (perubahan);
4. Fungsi patologis sistem hormonal anak;
5. Penurunan simpanan lemak yang nyata, yang juga dimanifestasikan oleh rendahnya berat badan janin;
6. Ancaman keguguran;
7. Gangguan kritis pada aliran darah dapat menyebabkan kematian intrauterin janin

Derajat gangguan sirkulasi uteroplasenta

Perubahan dapat terjadi pada setiap level sistem, yang menjadi dasar klasifikasinya:

• 1 A - ditandai dengan perubahan aliran darah di salah satu arteri uterina, sedangkan indikator sistem lainnya normal.
• 1 B - peredaran darah terganggu pada tingkat janin-plasenta (pembuluh tali pusat), sedangkan indikator pada arteri uterina dalam batas normal.
• 2 - gangguan pada tingkat pembuluh darah rahim dan pusar.
• 3 - ditandai dengan indikator kritis, hingga membalikkan (membalikkan) aliran darah di arteri.

Klasifikasi ini sangat nyaman bagi dokter, karena secara akurat mencerminkan tingkat perubahan yang terjadi. Selain itu, derajat gangguan sirkulasi uteroplasenta juga mempengaruhi taktik penatalaksanaan pasien.

Dengan tingkat 1 (A dan B), kehamilan dapat dipertahankan dan diobati dengan metode konservatif, tingkat 2 berada pada batas, dan dengan tingkat 3, persalinan bedah darurat mungkin diperlukan.

Metode diagnostik

“Standar emas” gangguan aliran darah pada sistem ibu-plasenta-janin saat ini dalam bidang kebidanan adalah. Metode ini membuka kemungkinan untuk mengenali perubahan terkecil sekalipun, karena sangat sensitif dan informatif.

Doppler adalah jenis pemeriksaan USG yang didasarkan pada penggunaan efek Doppler. Inti dari penelitian ini adalah mengukur frekuensi gelombang ultrasonik yang dipantulkan dari benda bergerak. Jika mempelajari pembuluh darah, partikel yang bergerak adalah unsur pembentuk darah, khususnya sel darah merah, sebagai sel yang paling banyak jumlahnya. Pendaftaran data yang diperoleh dan perbandingannya dengan norma disebut Dopplerografi.

Apa manfaat USG Doppler?

1. Mesin USG modern memungkinkan untuk memeriksa arah, kecepatan aliran darah di arteri uterina, dan bahkan aliran darah intraplasenta.
2. Berkat pemetaan warna, aliran darah di pembuluh dengan arah darah berbeda (arteri dan vena) dapat diperiksa secara terpisah. Arah darah arteri pada perangkat tercermin dalam warna merah, dan darah vena dalam warna biru.
3. Terbukti penggunaan cara ini selama kehamilan tidak ada gunanya pengaruh negatif pada perkembangan janin.
4. Fitur unik dari metode ini adalah memprediksi perkembangan kehamilan. Apa artinya ini? Banyak penelitian menunjukkan bahwa gangguan aliran darah sistem uteroplasenta muncul sedikit lebih awal dibandingkan manifestasi klinis penderitaan janin (penurunan berat badan, perubahan irama jantung, dll). Artinya, dengan diagnosis gangguan suplai darah janin yang tepat waktu, dokter memiliki sedikit waktu untuk mengambil keputusan yang tepat. Contohnya adalah ditemukannya perubahan aliran darah yang disebut “dicrotic notching” pada 90% kasus sebelum berkembangnya penyakit ini. manifestasi klinis gestosis (edema, peningkatan tekanan darah, munculnya protein dalam urin). Sonografi Doppler banyak digunakan dalam praktik kebidanan, karena memberikan kesempatan kepada dokter tidak hanya untuk segera mengenali gangguan aliran darah, tetapi juga untuk mencegah berkembangnya komplikasi kehamilan tertentu.

Belakangan ini, hasil penggunaan sonografi Doppler tidak hanya pada saat kehamilan, tetapi juga saat melahirkan semakin banyak dipublikasikan. Penelitian yang dilakukan membuktikan bahwa efektivitas kontraksi dapat dinilai dengan mengukur kecepatan aliran darah diastolik di arteri uterina. Dengan demikian, metode ini penelitian bahkan dapat memprediksi kelemahan atau kurangnya koordinasi aktivitas tenaga kerja sudah pada awal kala satu persalinan.

Kasus dari latihan

Situasi tidak biasa yang terjadi di bangsal bersalin memaksa dokter kandungan dan ginekolog memikirkan penggunaan USG Doppler saat melahirkan.

Seorang wanita berusia 25 tahun tanpa penyakit penyerta dirawat di rumah sakit bersalin. pulang dengan kontraksi teratur setiap 3-5 menit. Kelahiran pertama, mendesak.

Berdasarkan anamnesis: kehamilan berjalan tanpa komplikasi, tidak ditemukan kelainan janin, semua protokol USG dengan pengukuran Doppler dalam batas normal.

Kala satu persalinan berlangsung secara fisiologis; ketika serviks telah melebar sempurna, wanita yang bersalin dipindahkan ke ruang bersalin.

Namun, selama mengejan, fenomena yang tampaknya tidak dapat dijelaskan mulai terjadi: detak jantung janin pulih selama mengejan, dan dalam interval antara mengejan, detak jantungnya melambat secara signifikan. Meskipun, sebagai aturan, semuanya terjadi sebaliknya. Dalam hal ini, diputuskan untuk melakukan USG untuk mempelajari aliran darah di pembuluh darah saat melahirkan. Hasil penelitian ini mengejutkan semua orang: selama jeda antar kontraksi, janin menekan tali pusat dengan tangannya, akibatnya aliran darah terganggu secara signifikan. Ketika hipoksia meningkat di tubuh anak, lengannya melemah dan tali pusarnya terlepas, sementara aliran darah pulih kembali. Berdasarkan gambaran yang diperoleh, maka diputuskan untuk mempercepat penanganan kala II dengan menggunakan alat bantu bantu. Berkat pengukuran Doppler, dokter berhasil menghindari komplikasi serius.

Metode diagnostik sekunder

Selain sonografi Doppler, ada metode penelitian lain yang secara tidak langsung menunjukkan adanya pelanggaran aliran darah:

• Kumpulan keluhan. Jika peredaran darah terganggu, janin mengalami hipoksia yang dimanifestasikan dengan peningkatan aktivitas motorik bayi. Biasanya ibu hamil mengeluh gerakan aktif janin
• Mendengarkan detak jantung dengan stetoskop juga dapat membantu dalam diagnosis. Memperlambat atau mempercepat ritme melampaui batas norma fisiologis, mungkin juga mengindikasikan hipoksia.
• . Pendaftaran CTG selama 40-60 menit mungkin cukup untuk mendiagnosis tanda-tanda hipoksia intrauterin janin
• Beberapa indikator ultrasonik(penuaan dini pada plasenta, studi profil biofisik) dapat mendokumentasikan kondisi janin yang tidak menguntungkan.

Penting! Sedikit penurunan perkiraan berat badan janin pada USG belum tentu menunjukkan keterlambatan perkembangan dan gangguan aliran darah. Pengukuran berat janin secara terpisah tidak terlalu informatif, karena indikator ini juga sangat dipengaruhi oleh faktor genetik. Oleh karena itu, perlu memperhatikan indikator antropometri orang tua (tinggi badan, berat badan) dan berat lahirnya. Hanya kombinasi penurunan berat badan janin dan gangguan aliran darah selama USG Doppler yang memberikan dasar untuk diagnosis “sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin”.

Pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta

Untuk meningkatkan suplai darah ke janin, perlu mempengaruhi beberapa mata rantai patogenesis sekaligus:

1. Meningkatkan mikrosirkulasi. Properti ini memiliki obat-obatan berikut ini: "Pentoxifylline", "Aktovegin".
2. Menjaga aliran darah normal di pembuluh darah, menghilangkan tekanan rendah darah dicapai melalui penggunaan obat-obatan berdasarkan hidroksietil pati: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Obat ini merupakan larutan osmotik pati yang mampu menahan cairan di lumen pembuluh darah. Pemberiannya sangat efektif untuk gestosis, bila perlu memindahkan cairan dari ruang antar sel ke dalam lumen pembuluh darah. Dengan cara ini, dua tujuan tercapai sekaligus: normalisasi aliran darah dan pengurangan keparahan edema.
3. Vasodilator membantu menghilangkan kejang arteri dan arteriol (pembuluh kecil). Penggunaan yang sangat efektif “Eufillina”, “Tidak-shpy”, “Magnesia” dalam bentuk suntikan.
4. Mengurangi tonus rahim juga membantu menghilangkan vasospasme, hipoksia, dan juga menjaga kehamilan jika ada ancaman lahir prematur. Dalam situasi ini, itu ditentukan "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
5. Obat-obatan dengan efek antioksidan membantu mengatasi efek hipoksia yang tidak diinginkan. Biasanya diresepkan “Tokoferol”, “Asam askorbat”, “Hofitol”.
6. Sehat pemberian intravena larutan glukosa 5%., yang memiliki sifat detoksifikasi.
7. Obat tersebut memiliki efek perlindungan pada plasenta "Penting", yang memenuhi jaringan plasenta dengan fosfolipid. Penggunaan obat ini sangat berguna untuk insufisiensi plasenta.
8. Bila aliran darah terganggu, sangat efektif untuk meresepkan obat yang menyebabkan proses aktivasi respirasi sel, misalnya "Kokarboksilase".
9. Dengan kombinasi fibroid rahim dan gangguan aliran darah hasil yang bagus menunjukkan obat itu "Pengadilan", mampu melancarkan peredaran darah di pembuluh darah dan juga mencegah terbentuknya mikrotrombi. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan Curantil untuk fibroid besar mencegah perkembangan perubahan inflamasi sekunder pada kelenjar mioma, karena peningkatan aliran darah di dalamnya dan sistem uteroplasenta.

Kesimpulan

Studi aliran darah uteroplasenta menggunakan USG Doppler merupakan studi wajib selama kehamilan. Praktek menunjukkan bahwa penggunaan metode ini memberikan efek positif pada pencegahan dan pengobatan banyak komplikasi obstetri. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa untuk memperoleh hasil yang andal dan informatif, studi aliran darah harus dilakukan dengan menggunakan perangkat kelas ahli oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi.

Video: tentang hipoksia janin - akibat NMPK

Plasenta terbentuk di dalam rahim setelah kehamilan. Hal ini diperlukan untuk menghubungkan tubuh ibu dan anak dengan satu sirkulasi darah. Dengan bantuan plasenta, oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan dan pembentukan organ dikirim ke janin. DI DALAM sisi sebaliknya zat-zat yang tidak perlu yang terbentuk sebagai hasil proses biokimia dihilangkan.

Gangguan aliran darah uteroplasenta menyebabkan suatu kondisi yang disebut insufisiensi plasenta. Hal ini menyebabkan kematian janin dan keguguran.

Selama 36 minggu, tiga pemeriksaan USG wajib dilakukan. Hal ini memungkinkan Anda untuk segera mengidentifikasi kelainan tersebut, mengembangkan rencana untuk menangani kehamilan dan persalinan, meresepkan pengobatan, dan mencegah kematian dan perkembangan abnormal anak.

Persyaratan modern dari dokter kandungan dan ginekolog ditujukan untuk memeriksa wanita hamil menggunakan metode yang aman untuk menilai aliran darah uteroplasenta berdasarkan volume.

Bagaimana fungsi peredaran darah antara ibu dan janin?

Sistem peredaran darah ibu-janin didasarkan pada struktur anatomi seperti plasenta, arteri umbilikalis, dan vena.

Darah memasuki plasenta melalui arteri uterina. Struktur dindingnya dibedakan dengan adanya lapisan otot yang dapat berkontraksi dan menghalangi lumen. Sebelum kehamilan terjadi, mekanisme ini membantu mengurangi kehilangan darah saat menstruasi.

Pada 4-5 minggu konsolidasi sel telur yang telah dibuahi (proses kehamilan), lapisan otot menghilang. Aliran darah ke plasenta tidak lagi bergantung pada kontraksi pembuluh darah. Dan pada minggu keenam belas, arteri diubah untuk suplai darah yang konstan. Hal ini ternyata berbahaya bila terjadi pendarahan, karena tidak mungkin menghentikannya dengan mengurangi lumen pembuluh darah.

DI DALAM kondisi normal tempat menempelnya plasenta Permukaan dalam rahim dengan bantuan vili, menembus jauh ke dalam ketebalan mukosa. Mereka tumbuh ke dalam dinding pembuluh darah dan bersentuhan langsung dengan darah ibu.

Apa yang terjadi di sini pada tingkat sel:

• pertukaran antara tubuh ibu dan aliran darah janin;
• dua aliran yang arahnya berbeda bertemu;
• terjadi perpindahan zat-zat yang diperlukan (difusi).

Bagian lain dari sirkulasi darah umum disediakan oleh pembuluh darah tali pusat (biasanya ada 2 arteri dan satu vena). Volume utama darah mengalir ke janin melalui arteri, dan mengalir melalui vena menuju plasenta.

Saat rahim tumbuh, arteri melebar dan membentuk anastomosis.

Pelanggaran aliran darah janin-plasenta adalah yang paling sulit bagi anak yang sedang berkembang. Menciptakan kondisi untuk prognosis yang tidak memuaskan bagi perkembangan organ dan sistem internal serta kelahiran bayi yang sehat.

Penyebab apa saja yang dapat memutus aliran darah antara ibu, plasenta, dan janin?

Penyebab terganggunya sistem peredaran darah antara tubuh ibu dan janin (insufisiensi fetoplasenta) telah dipelajari dengan baik. Beberapa faktor hanya terbentuk selama kehamilan. Yang lainnya tergantung pada kesehatan umum wanita tersebut.

Patologi kehamilan meliputi:

• Perlekatan plasenta yang rendah (dokter kandungan mengatakan previa, “plasenta”) - bagian bawah rahim lebih tipis lapisan otot. Melalui itu, tidak cukup darah yang mengalir ke janin. Situasi serupa berkembang dalam kasus bekas luka pasca operasi (misalnya, dari operasi caesar).
• Toksikosis lanjut disertai dengan kerusakan pembuluh darah kecil di rahim; komplikasinya adalah gangguan aliran darah yang paling umum.
• Anemia - level rendah hemoglobin menyebabkan percepatan kompensasi detak jantung, aliran darah melalui arteri uterina meningkat untuk mengkompensasi kekurangan oksigen. Sirkulasi juga berubah pada lingkaran uteroplasenta.
• Ketidakcocokan antara darah ibu dan janin menurut Rh - konflik kekebalan muncul seiring dengan perkembangannya penyakit hemolitik anak, anemia. Situasi yang sama mungkin terjadi ketika transfusi golongan darah berbeda dari donor.
• Beban pada ginjal akibat toksikosis dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ini membantu mengubah aliran darah.
• Patologi arteri tali pusat jarang terdeteksi. Jika hanya ada satu arteri umbilikalis, maka aliran darah ke janin tidak mencukupi.
• Kehamilan ganda - ukuran plasenta bertambah dan membutuhkan peningkatan nutrisi. Terkadang aliran darah berubah dari satu janin ke janin lainnya.

Ternyata anak pertama yang terus menerus mendonorkan anak kembarnya, perkembangannya semakin parah, karena ia mendonorkan darahnya kepada saudara laki-lakinya, dan ia sendiri “kurang gizi”

Perubahan seperti ini disebut sindrom fetotransfusi. Pendonor memiliki berat badan lebih rendah. Dan penerimanya mengalami peningkatan beban pada jantung yang sedang berkembang. Kedua anak tersebut mempunyai masalah.

Penyakit yang paling berbahaya bagi wanita adalah:

• Infeksi akut selama kehamilan - patogen dapat menembus penghalang plasenta dan menghancurkan jaringan pembuluh darah.
• Malformasi rahim - yang paling signifikan adalah rahim “bicornuate”. Di dalam rongga tersebut terdapat sekat yang membaginya menjadi 2 bagian. Kehamilan hanya mungkin terjadi pada salah satunya. Pelanggaran utama bukanlah faktor kompresi (rongga memiliki kemampuan meregang cukup), namun kurangnya komunikasi antara arteri uterina, dalam pengembangan jaringan pembuluh darah, hipoksia plasenta.
• Endometriosis adalah perubahan pada lapisan dalam rahim yang terjadi setelah penyakit inflamasi (termasuk infeksi menular seksual), seringnya aborsi, dan kuretase diagnostik. Salah satu penyebabnya adalah merokok dan alkohol.
• Tumor rahim - jika seorang wanita memiliki fibroid kecil ( tumor jinak), kemudian kehamilan merangsang pertumbuhan kelenjar getah bening. Mereka mengambil alih sebagian suplai darah, dan aliran darah janin “dirampok”. Kegagalan secara langsung tergantung pada ukuran tumor.
• Diabetes mellitus - mempengaruhi dinding pembuluh darah, sering terjadi pada wanita dengan faktor risiko selama kehamilan.

Bagaimana suplai darah plasenta yang tidak mencukupi mengancam janin?

Semua kelainan baik yang bersifat uteroplasenta maupun fetoplasenta menyebabkan kekurangan oksigen pada janin (hipoksia). Komplikasi justru disebabkan oleh mekanisme ini:

• pembentukan organ dalam janin terganggu, berat badan kurang, ini disebut “retardasi pertumbuhan intrauterin”;
• jantung bereaksi dengan kontraksi cepat (takikardia) atau aritmia, bradikardia;
• komposisi elektrolit dan keseimbangan asam basa terganggu;
• berfungsi gagal sistem endokrin, janin mengalami ketidakseimbangan hormon;
• depot lemak tidak terbentuk.

Komplikasi yang paling parah adalah kematian janin dan ancaman keguguran.

Nodus mioma mengambil sebagian jaringan pembuluh darah dari janin untuk pertumbuhannya

Jenis gangguan aliran darah pada plasenta

Ada insufisiensi fetoplasenta (antara janin dan plasenta) dan insufisiensi uteroplasenta.

Hipoksia fetoplasenta dapat terjadi sebagai:

1. Kegagalan akut- Terjadi pada setiap periode kehamilan dan selama persalinan. Panggilan pelepasan prematur plasenta, trombosis pembuluh darah, infark di daerah plasenta, perdarahan. Mampu menyebabkan kematian seorang anak.
2. Kronis - terjadi lebih sering, berkembang dari trimester kedua, tetapi hanya muncul pada trimester ketiga. Perubahan pada plasenta bersifat penuaan dini; fibrin disimpan di permukaan vili. Permeabilitas berkurang tajam, yang memicu hipoksia janin.

Dengan latar belakang perkembangan insufisiensi plasenta kronis, tahapan berikut dapat dibedakan:

• kompensasi - jalannya menguntungkan, karena mekanisme perlindungan tubuh ibu dipicu dan mengkompensasi kekurangan nutrisi bayi, pengobatannya efektif, anak lahir tepat waktu, sehat;
• subkompensasi - tubuh ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi suplai darah yang “tidak menguntungkan” ke janin, perawatan penuh diperlukan, anak mungkin dilahirkan dengan komplikasi dan tertinggal dalam perkembangan;
• dekompensasi - patologi berkembang pesat, mekanisme kompensasi tidak mencukupi, aktivitas jantung janin terganggu, kematian intrauterin mungkin terjadi;
• tahap kritis- ditandai dengan perubahan struktural yang nyata pada plasenta, yang mengganggu fungsinya, terapi tidak dapat mengubah kondisi janin, kematian tidak dapat dihindari.

Derajat gangguan aliran darah

Dengan pelanggaran sendi aliran darah fetoplasenta dan uteroplasenta, 3 derajat dibedakan.

I - perubahan dikompensasi, tidak mengancam janin, hanya mempengaruhi aliran darah uteroplasenta, anak berkembang normal. Tergantung pada tingkat perubahannya, ada:

• derajat Ia - gangguan aliran darah uteroplasenta terbatas pada salah satu arteri uterina, semua parameter hemodinamik stabil, dalam batas normal;
• derajat Ib - aliran darah terganggu pada tingkat komunikasi antara janin dan plasenta karena pembuluh darah tali pusat cukup banyak mengalir melalui arteri uterina.

Jika perubahan kecil pada tahap pertama tidak terdeteksi dan wanita tersebut tidak menerima pengobatan, maka setelah 3-4 minggu terjadi gangguan tingkat kedua.

II - aliran darah di arteri uterina dan umbilikalis berubah.

III - indikatornya sangat penting, pembalikan aliran darah di arteri mungkin terjadi.

Bagaimana diagnosis dilakukan?

Metode USG Doppler paling akurat membantu membuat diagnosis yang benar dan mengidentifikasi tingkat gangguan aliran darah. Metode ini sangat sensitif dan sangat informatif. Menunjukkan perubahan kecil sekalipun pada tahap pertama sebelum manifestasi klinis. Keuntungan penting adalah keamanan bagi janin dan ibu hamil.

Dengan menggunakan Dopplerografi, aliran darah melalui arteri dan vena dapat diperiksa, memperoleh gambar grafik berwarna, dan mengukur hemodinamik janin.

Hal ini memainkan peran penting dalam memprediksi perjalanan kehamilan dan menciptakan kondisi untuk mengambil keputusan mengenai tindakan pengobatan.

Metode diagnostik tidak langsung meliputi:

• tomografi komputer,

Metode ini memungkinkan kami mengidentifikasi kekurangan berat janin dan disfungsi plasenta. Tanda-tanda ini mungkin merupakan bukti berkembangnya hipoksia.

Apa yang ibu rasakan dan apa yang ditentukan dokter saat pemeriksaan?

Hipoksia merangsang aktivitas motorik janin

Pada janji temu dengan dokter kandungan-ginekologi, dokter mendengarkan dan memperhatikan frekuensi tinggi, aritmia atau bradikardia. Hal ini memerlukan rujukan untuk pemeriksaan Doppler.

Seorang wanita hamil memperhatikan peningkatan gerakan, gemetar

Pengobatan gangguan

Menetapkan derajat gangguan aliran darah uteroplasenta diperlukan untuk memilih taktik penatalaksanaan kehamilan.

• Dipercaya bahwa mempertahankan kehamilan pada tingkat pertama (a dan b) dapat dilakukan;
• Derajat kedua dianggap ambang batas, sehingga memerlukan pemantauan terus-menerus terhadap efektivitas pengobatan.
• Pada derajat ketiga, diperlukan persalinan segera dengan menggunakan metode bedah.

Pilihan pengobatan ditujukan pada semua bagian patologi:

• untuk meningkatkan mikrosirkulasi, gunakan Pentoxifylline, Actovegin;
• untuk mendukung kecepatan dan tekanan aliran darah yang rendah di pembuluh darah, digunakan Stabizol, Venofundin, Infucol (disintesis berdasarkan larutan pati, yang mampu menahan cairan di dalam pembuluh);
• obat vasodilatasi seperti Eufillin, No-shpa menghilangkan kejang arteri sedang dan kecil;
• dengan mengurangi tonus rahim, dimungkinkan untuk mempengaruhi vasospasme, mengurangi derajat hipoksia, menggunakan magnesium sulfat, Magne B6, Ginipral;
• antioksidan menghilangkan efek hipoksia, menghancurkan produk pemecahan, meresepkan Tokoferol, kombinasi vitamin E dan asam askorbat, Hofitol;
• Essentiale memiliki efek perlindungan dengan meningkatkan kadar fosfolipid bermanfaat dalam darah dan meningkatkan fungsi hati;
• Curantil diresepkan selama kehamilan dengan latar belakang fibroid rahim, hal itu telah diketahui tindakan positif tentang mikrosirkulasi dan pencegahan trombosis.

Dokter kandungan terus menggunakan Cocarboxylase dalam praktiknya, yang telah ditinggalkan oleh ahli jantung. Namun para ginekolog menganggap obat tersebut efektif untuk memulihkan respirasi jaringan.

Inkubator digunakan untuk perawatan dan perawatan bayi baru lahir sesuai indikasi.

Prakiraan dan konsekuensi

Untuk studi statistik, indikator seperti “kematian perinatal” digunakan. Ini mencakup semua kematian yang terjadi pada janin sejak minggu ke-22 kehamilan dan pada bayi baru lahir pada minggu pertama kehidupannya. Hal ini diyakini sepenuhnya mencerminkan pengaruh faktor kehamilan dan persalinan. Perhitungannya per 1000 anak yang lahir.

Saat ini, 13,3% anak meninggal karena gangguan sirkulasi uteroplasenta derajat kedua, dan hingga 47% pada derajat ketiga. Operasi caesar yang tepat waktu mengurangi angka kematian.

Kebutuhan perawatan intensif:

• 35,5% bayi baru lahir dengan derajat pertama;
• 45,5% – dari yang kedua;
• 88,2% - dari sepertiga.

Konsekuensi dari pelestarian dan perawatan anak yang lahir dalam kondisi hipoksia patologis masih belum jelas. Dokter anak dan psikiater menunjukkan pengaruhnya yang tanpa syarat terhadap perkembangan fisik dan mental.

Hanya spesialis berpengalaman yang dapat mendiagnosis dan mengobati kondisi yang berhubungan dengan gangguan penghalang uteroplasenta. Anda tidak boleh minum obat sendiri atau mengikuti saran dari orang yang tidak berpendidikan. Situasi ini bisa menjadi kritis tidak hanya bagi janin, tetapi juga bagi wanita tersebut.