Pengobatan polihidramnion pada ibu hamil. Polihidramnion selama kehamilan adalah patologi serius yang memerlukan pengobatan.

Polihidramnion selama kehamilan merupakan suatu patologi konsekuensi yang tidak menyenangkan, kabar duka untuk semuanya Ibu hamil. Dari nama diagnosanya mudah ditebak yang sedang kita bicarakan tentang cairan ketuban, ketika volumenya melebihi segalanya indikator standar. Tentang alasannya tanda-tanda klinis dan kita akan membicarakan hasil dari keadaan ini lebih lanjut.

Pentingnya air ketuban V kantung ketuban karena pembentukan masa depan seseorang tidak bisa dianggap remeh. Cairan tertentu tercipta kondisi optimal untuk pertumbuhan embrio selama 9 bulan ke depan. Ini melindungi bayi dari pengaruh faktor eksternal lingkungan dan guncangan mekanis memungkinkannya bergerak tanpa kendala apa pun. Selain itu, media cair menyederhanakan proses nutrisi intrauterin dan mencegah tali pusat terjepit sedikit pun.

Polihidramnion selama kehamilan. Dinamika perkembangan cairan ketuban setelah pembuahan

Cairan ketuban adalah zat yang sangat mobile yang berubah secara teratur. Volume mereka ditentukan oleh periode situasi yang “menarik”. Omong-omong, pada minggu ke 11 kantung ketuban berisi 30 ml cairan, dan setelah 1 bulan volumenya sudah 100 ml. Setelah 36 minggu, norma air mendekati 1,0 - 1,5 liter. Jika pada setiap tahap kehidupan intrauterin seorang anak, indikator lingkungan cairnya melebihi batas ekstrim, kemungkinan besar wanita hamil tersebut menderita polihidramnion.

Penyebab polihidramnion saat hamil

Meskipun prevalensi masalah di kalangan wanita hamil, dapat diandalkan dan alasan obyektif perkembangannya belum diklarifikasi. Namun, para ilmuwan menyebutkan sejumlah keadaan yang secara tidak langsung mempengaruhi perubahan abnormal volume cairan ketuban:

1. Seorang wanita hamil menderita diabetes.
2. Pasien didiagnosis menderita penyakit yang disebabkan oleh infeksi.
3. Ibu hamil tersebut mempunyai riwayat penyakit jantung atau ginjal.
4. Ketidakcocokan ibu dan anak menurut faktor Rh darah.
5. Seorang wanita mengandung beberapa bayi (sering terjadi salah satu janin dalam kondisi polihidramnion, dan janin kedua ditemukan menderita oligohidramnion berat).
6. Buahnya terlalu besar.
7. Fungsi ekskresi yang lemah pada bayi.
8. Anak tidak menelan cairan ketuban dengan benar (sesaat sebelum lahir, janin yang sudah terbentuk sempurna biasanya “minum” sekitar 4 liter cairan ketuban, dan lingkungan berair harus dipulihkan setiap 3 jam).
9. Pertumbuhan bayi dikaitkan dengan kelainan perkembangan.

Gejala polihidramnion saat hamil

Sejumlah tanda-tanda yang ada membuat dokter mencurigai adanya patologi pada pasien. Tanda-tanda yang sama ini harus mengingatkan ibu hamil itu sendiri dan menjadi dasar untuk kunjungan mendesak ke klinik antenatal:

1. Rasa berat yang terus-menerus atau rasa tidak nyaman yang menyakitkan di area kemaluan.
2. Kesehatan umum yang buruk.
3. Munculnya sesak napas.
4. Denyut nadi cepat.
5. Pembengkakan sistematis pada ekstremitas bawah.
6. Lingkar perut besar sepanjang garis pusar (100 – 120 cm).
7. “Dekorasi” kulit dengan stretch mark yang kasar.
8. Ekspresif “menggelegak” di perut.

Apa itu polihidramnion selama kehamilan?

Berdasarkan kekhususan gejala dan kesejahteraan wanita dengan polihidramnion, beberapa bentuk patologi dibedakan.

Bentuk akut

Volume cairan ketuban meningkat dengan cepat volumenya. Prosesnya berkembang pesat - dalam beberapa jam atau hari. Secara eksternal, hal ini dimanifestasikan dengan peningkatan tajam pada perut wanita hamil dan munculnya rasa sakit yang menutupi daerah pinggang dan daerah selangkangan. Karena itu, rahim dibatasi oleh nada yang kuat, dan pembengkakan muncul di dinding perut anterior. Dalam hal ini, ibu hamil tidak memiliki cukup udara untuk bernapas lega. Sangat sulit untuk mendengarkan detak jantung janin. Akibat polihidramnion akut pada kehamilan dapat berupa ruptur uteri.

Bentuk kronis

Dengan bentuk patologi ini, volume cairan di sekitar janin terus meningkat, namun tetap ada bahaya bagi kondisi ibu dan anak. Karena kurangnya gambaran klinis yang jelas, diagnosis anomali jarang terjadi tepat waktu. Biasanya, polihidramnion kronis berkembang pada akhir kehamilan. Ibu hamil sudah terbiasa berada di sampingnya tidak nyaman, yang dibawa oleh kehamilan trimester ke-3, jadi dia tidak akan dapat memperhatikan tanda peringatan yang menunjukkan adanya penyimpangan. Paling sering, polihidramnion kronis menyertai penyakit virus, lesi menular pada alat kelamin, peradangan pada ginjal dan ovarium, patologi kardiovaskular dan diabetes.

Bentuk sedang

Kebetulan dalam bentuk patologi kronis, diagnosisnya diklarifikasi sebelumnya polihidramnion sedang selama masa kehamilan. Para ahli mengambil keputusan seperti itu jika volume cairan ketuban sedikit menyimpang dari norma dan tidak tajam, dan wanita tersebut merasa puas dan tidak mengeluh apa pun. Dalam kebanyakan kasus, dengan polihidramnion sedang, masih ada peluang untuk kehamilan yang tenang dan persalinan alami.

Terkadang seorang wanita hamil diberitahu melalui USG tentang polihidramnion dengan suspensi, dan tidak mengetahui apa itu, calon ibu mungkin menjadi sangat gelisah. Namun, diagnosis ini tidak selalu bisa dianggap sebagai patologi. Suspensi dalam banyak kasus adalah fragmen epitel yang terdeskuamasi dan partikel yang bersifat protein. Zat-zat tersebut tidak menimbulkan bahaya apapun bagi ibu dan janin. Dokter mungkin mencurigai adanya penyimpangan ketika suspensi tampak seperti serpihan besar. Jika dalam proses penelitian lebih lanjut ternyata sifat serpihan tersebut adalah mekonium, maka jika ada gejala yang menyertainya ada alasan untuk berbicara tentang hipoksia janin. Kondisi ini memerlukan penelitian lebih lanjut dan koreksi obat.

Diagnosis polihidramnion selama kehamilan

Seorang ginekolog berpengalaman dapat mendiagnosis polihidramnion pada pasien hamil bahkan sebelum melakukan USG. Spesialis berfokus pada tanda-tanda berikut:

• tinggi fundus uteri 3 cm di atas normal;
• pada palpasi, rahim tampak lunak dan tidak stabil;
• bagian janin sulit diraba;
• Janin terlalu aktif dan detak jantungnya sulit didengarkan.

Mengapa polihidramnion berbahaya selama kehamilan?

Melebihi nilai ekstrim volume cairan ketuban sudah banyak konsekuensi negatif Untuk perkembangan intrauterin bayi, dan karena itu memerlukan perhatian medis yang cermat. Lantas, apa saja yang perlu diwaspadai jika diagnosis polihidramnion sudah pasti?

1. Pengakhiran kehamilan secara spontan (lebih dari 28,5% wanita hamil).
2. Muntah hebat yang menyebabkan dehidrasi (pada 36% kasus).
3. Perkembangan insufisiensi fetoplasenta, yang menyebabkan hipoksia janin kronis, dan dalam kasus ekstrim, kematiannya.
4. Anomali perkembangan sistem saraf pusat dan kelainan saluran cerna pada pria kecil.
5. Jika polihidramnion disebabkan oleh infeksi, maka besar risiko bayi tertular dari ibunya.
6. Perdarahan masif (sekitar 38,4% kasus).
7. Preeklamsia lanjut yang parah (5 - 20% kasus).
8. Air ketuban pecah dini, yang mengancam kelahiran prematur dan bayi prematur.
9. Hilangnya tali pusar atau salah satu anggota badan merupakan hal yang tidak menyenangkan dan tidak menyenangkan akibat yang berbahaya polihidramnion selama kehamilan pada anak.
10. Terlilitnya tali pusat atau bagian tubuh janin lainnya secara berulang-ulang akibat aktivitasnya yang tinggi.
11. Posisi bayi yang tidak menguntungkan di dalam rahim (melintang, miring, bokong) selama kelahiran alami, dan ini merupakan indikasi nyata untuk dilakukannya persalinan bedah melalui operasi caesar.
12. Tidak adanya kontraksi penuh akibat peregangan rahim yang berlebihan.
13. Penuaan dini pada plasenta.
14. Solusio plasenta.
15. Pendarahan masif setelah melahirkan.

Pengobatan polihidramnion selama kehamilan

Ketika prosedur USG tidak meninggalkan keraguan sedikit pun di benak ahli diagnosa, dan keputusan “polihidramnion” terkonfirmasi, perhatian dokter terhadap status kesehatan ibu hamil akan berlipat ganda. Dengan patologi ringan hingga sedang, dokter pasti akan mampu menyelamatkan janin dan menyelesaikan perkembangan intrauterinnya sepenuhnya. Jika keadaan ibu hamil dipersulit oleh bentuk polihidramnion akut, ia mungkin harus menjalani prosedur pembedahan dini, karena situasi saat ini mengancam nyawanya.

Jika janin selamat, dokter yang memantau kehamilan akan mencoba mencari tahu alasan yang memicu perkembangan polihidramnion, dan baru setelah itu akan meresepkan pengobatan yang tepat. Seorang wanita hamil harus sepenuhnya mempercayai dokter, jika tidak, patologi dapat menyebabkan eksaserbasi hipoksia kronis pada anak yang belum lahir.

Koreksi obat polihidramnion virus selama kehamilan terutama melibatkan terapi dengan obat antibakteri. jangkauan luas tindakan yang dapat ditambahkan imunomodulator (tergantung pada karakteristik etiologi kondisi patologis). Selain itu, untuk menstabilkan kondisi ibu hamil, digunakan obat diuretik dan vitamin (misalnya Hipotiazid yang dikombinasikan dengan vitamin B).

Melahirkan dengan polihidramnion

Persalinan dengan polihidramnion pada sebagian besar kasus terjadi sebelum waktunya. Kantung ketuban pecah secara tiba-tiba sehingga mengakibatkan keluarnya cairan ketuban secara tiba-tiba dan melimpah. Pada titik ini, komplikasi dapat berkembang berupa prolaps tali pusat, lengan atau kaki janin. Semakin cepat air ketuban pecah, maka tenaga kerja wanita tersebut akan semakin lemah. Terkadang tidak ada kontraksi sama sekali. Izinkan kami mengingatkan Anda bahwa melahirkan dengan polihidramnion dapat dikaitkan dengan beberapa komplikasi, termasuk:

• solusio plasenta;
• pendarahan hebat setelah melahirkan;
• posisi intrauterin anak dalam kandungan yang “tidak berhasil” (misalnya bokong menghadap ke bawah).

Untuk mencegah berkembangnya komplikasi dan penundaan tersebut efusi prematur cairan ketuban, dokter menggunakan prosedur amniotomi, yang terdiri dari tusukan kantung ketuban. Setelah tusukan, cairan ketuban mengalir keluar dalam aliran tipis, rahim berkontraksi, dan kontraksi meningkat. Perlu dicatat, efeknya positif, namun seringkali dokter lebih memilih menyelesaikan masalah persalinan dengan polihidramnion melalui operasi caesar.

Pencegahan polihidramnion selama kehamilan

Mengapa polihidramnion terjadi selama kehamilan masih belum diketahui secara pasti, sehingga tidak mungkin untuk mengatakan secara pasti tindakan pencegahan apa yang harus dilakukan untuk menghindari patologi ini. Namun, ibu hamil bagaimanapun juga harus menjalani semua pemeriksaan yang ditentukan secara teratur untuk mendeteksi adanya penyimpangan dari norma pada waktunya.

Selain itu, selama kehamilan, seorang wanita harus sangat memperhatikan pola makan dan pola minumnya, serta pergi ke kamar mandi setiap hari. udara segar dan memberikan preferensi untuk berjalan. Penting untuk membatasi aktivitas fisik, menghentikan kekhawatiran yang tidak masuk akal dan emosi negatif. Tindakan pencegahan yang paling efektif adalah kerjasama dengan dokter yang menangani kehamilan - jika Anda mendengarkan dokter spesialis dalam segala hal, persalinan akan berhasil dan bayi akan lahir sehat.

Tentang polihidramnion selama kehamilan secara langsung. Video

Cairan ketuban melakukan banyak fungsi penting. Pertama-tama, mereka menyediakan nutrisi bagi anak, menciptakan kondisi yang diperlukan untuknya pengembangan penuh dan melindungi dari berbagai jenis penyakit. Kuantitas air ketuban meningkat seiring dengan perkembangan kehamilan. Dalam keadaan tertentu, volumenya mungkin melebihi batas yang diperbolehkan. Dalam situasi seperti itu, polihidramnion didiagnosis.

Konsep jumlah normal cairan ketuban

Tidak mungkin menentukan jumlah normal cairan intrauterin dengan akurasi satu mililiter. Rata-rata berkisar antara 0,6 hingga 1,5 liter.

Anda dapat memberikan nilai rata-rata dari norma setiap minggu. Ini akan terlihat seperti ini:

1. Setelah minggu ke 10 - 30 ml.

2. Setelah minggu ke-13 - sekitar 100 ml.

3. Setelah 18 minggu - sekitar 400 ml.

4. Menjelang akhir masa jabatan - hingga 1,5 liter.

Sebagai aturan, aktif minggu-minggu terakhir Selama kehamilan, jumlah air berkurang rata-rata 800-100 0 ml.

Polihidramnion: deskripsi dan klasifikasi penyakit

Jumlah cairan di sekitar janin berangsur-angsur berkurang mulai minggu 35-37. Anak secara teratur menelan air, kemudian dikeluarkan dari tubuhnya bersama dengan urin. Ini adalah bagaimana tingkat cairan intrauterin dipantau.

Ketika keseimbangan ini terganggu, volume air meningkat dan hal ini menyebabkan berkembangnya polihidramnion. Secara khusus kasus yang parah cairannya bisa sampai 5 liter, itu melebihi norma yang diperbolehkan 5 kali.

Tergantung pada tingkat keparahan polihidramnion, polihidramnion dapat berupa:

• ringan - jumlah cairan intrauterin mencapai hampir 3 liter;
• sedang - hingga 5 liter;
• berat - lebih dari 5 liter.

Sesuai dengan ciri klinis penyakitnya, penyakit ini diklasifikasikan menjadi akut dan kronis.

Bentuk polihidramnion akut

Dalam bentuk akutnya, polihidramnion didiagnosis lebih awal. Hal ini ditandai dengan peningkatan volume cairan intrauterin yang tajam dan cepat. Kondisi ini sangat berbahaya. Bentuk polihidramnion ini berkembang selama beberapa hari, dan terkadang bahkan berjam-jam. Secara eksternal, hal ini memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan lingkar perut yang berlebihan.

Wanita itu mulai merasa tidak nyaman, dan lebih sering merasa tidak nyaman sensasi menyakitkan di daerah selangkangan dan punggung bawah. Terjadi pembengkakan parah pada dinding perut. Sesak napas muncul. Mendengarkan detak jantung bayi Anda menjadi lebih sulit. Akibat peningkatan volume cairan ketuban yang begitu cepat, jaringan rahim bisa pecah.

Polihidramnion kronis

Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti rekomendasi yang diterima.

Dalam bentuk penyimpangan kronis, volume air intrauterin meningkat lebih moderat. Biasanya penyakit ini mulai berkembang menjelang akhir kehamilan dan tidak memiliki gejala yang jelas. Wanita paling sering terbiasa dengan sensasi tidak nyaman yang menjadi ciri khas kehamilan. Karena itu, diagnosis tepat waktu sering kali diabaikan.

Penting untuk memahami hal itu bentuk kronis penyakit dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

Terlepas dari bentuknya, polihidramnion menunjukkan adanya kelainan. Perkembangan bentuk penyakit kronis biasanya disebabkan oleh infeksi genitourinari, penyakit virus, peradangan pada pelengkap, masalah pada ginjal dan kardiovaskular sistem, diabetes melitus.

Dengan kelainan kronis, ada peluang bagus untuk melahirkan anak hingga cukup bulan dan melahirkan secara alami. Anda hanya perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mengikuti rekomendasi yang diterima. Jika tidak ada respons terhadap masalah tersebut, bayi mungkin akan sangat menderita.

Konsep polihidramnion sedang dan berat

Sesuai dengan intensitas prosesnya, diklasifikasikan menjadi sedang dan berat.

Pada polihidramnion sedang penyimpangan volume cairan intrauterin dari normalnya tidak signifikan. Gejala meningkat secara bertahap. Tanda-tanda eksternal absen dalam sebagian besar situasi.

Untuk menyatakan Jenis polihidramnion yang sama ditandai dengan peningkatan ukuran perut yang cepat. Pasien mulai merasakan gerakan bayi dengan lebih jelas. Sensasi nyeri muncul di perineum, perut dan punggung bawah.

Penting untuk dipahami bahwa meskipun tidak ada gejala yang parah, polihidramnion dapat menyebabkan konsekuensi buruk bagi janin dan ibu hamil.

Polihidramnion: mengapa berbahaya?

• Bahaya utama dari patologi yang dimaksud adalah ancaman keguguran dini. Ini adalah bagaimana hal itu berakhir pada sekitar 30-35% kasus.

Di lebih dari 35% kasus klinis, keberadaannya sangat toksikosis parah, seringkali berubah menjadi muntah-muntah biasa yang tidak terkendali. Bagi sang ibu, keadaan ini berbahaya karena dehidrasi.

• Dalam beberapa situasi, penyakit ini menyebabkan penyakit melintang atau presentasi sungsang Sayang.

Risiko terjadinya insufisiensi fetoplasenta tidak dapat dikesampingkan (terjadi pada sekitar 30% kasus). Kondisinya sangat berbahaya. Jika ada, fungsi normal plasenta akan terganggu, yang pasti akan berdampak pada janin. Kelaparan oksigen berkembang, dan ini sudah menyebabkan kerusakan pada seluruh tubuh.

• Pada tahap awal kehamilan, kekurangan oksigen memperlambat perkembangan bayi. Pada tahap selanjutnya, hal ini dapat menyebabkan keterbelakangan pertumbuhan dan patologi. sistem saraf, penurunan kekebalan.

Polihidramnion dapat menimbulkan masalah aktivitas tenaga kerja, sampai dengan kematian anak tersebut. Penyakit ini juga disertai pendarahan hebat saat melahirkan.

• Karena polihidramnion, persalinan mungkin dimulai lebih awal dari perkiraan. Seringkali kantung ketuban pecah dengan sendirinya sehingga menyebabkan keluarnya cairan dalam jumlah besar dan tiba-tiba. Karena itu, prolaps tali pusat atau anggota badan bisa terjadi.

Rahim mengalami terlalu banyak peregangan, menyebabkan solusio plasenta, pendarahan hebat setelah melahirkan, dan situasi sangat berbahaya lainnya.

Untuk mencegah fenomena tersebut, pasien sering menjalani tusukan pada kantung ketuban. Setelah prosedur, cairan ketuban mengalir keluar dalam aliran yang sangat tipis, rahim mulai berkontraksi, akibatnya kontraksi meningkat. Bahkan lebih seringnya, satu-satunya pilihan adalah operasi caesar.

Alasan berkembangnya polihidramnion

Masih belum ada daftar penyebab polihidramnion yang 100% dapat diandalkan. Pada sekitar 30-35% kasus, tidak mungkin untuk menetapkan prasyarat khusus. Namun, tren umum masih bisa ditelusuri. Dokter mengidentifikasi kelompok risiko wanita yang polihidramnionnya lebih sering terjadi dibandingkan wanita hamil lainnya.

• Pertama-tama, Anda harus berhati-hati wanita hamil dengan diabetes.

Inilah yang paling sering menyebabkan berkembangnya polihidramnion. Baca lebih lanjut mengenai diabetes melitus gestasional pada ibu hamil

Penyebab paling umum berikutnya adalah penyakit kardiovaskular sistem dan ginjal, serta berbagai jenis infeksi. Tak jarang, polihidramnion menyebabkan anak dan ibu.

• Jika tidak, situasi akan berkembang dalam kasus ini kehamilan ganda: Salah satu janin mungkin menderita polihidramnion, sedangkan janin lainnya menderita oligohidramnion.

Menyebabkan polihidramnion patologi fungsi ekskresi, serta gangguan tumbuh kembang anak, antara lain:

• kelainan genetik;
• malformasi sistem saraf, jantung dan pembuluh darah;
• pelanggaran struktural pencernaan sistem.

Polihidramnion dapat berkembang dengan latar belakang beberapa hal penyakit menular(herpes, rubella, toksoplasmosis, dll). Virus yang pasiennya belum memiliki kekebalan sangatlah berbahaya. Jika terjadi infeksi, mikroba akan mulai bersirkulasi melalui darah dengan intensitas tinggi, yang mungkin cukup untuk menembus tubuh janin.

Bahaya tambahan dari penyakit virus ini adalah tingkat keparahannya yang tidak memadai, sehingga sering kali membuat diagnosis tepat waktu menjadi tidak mungkin dilakukan. Misalnya, pasien dengan polihidramnion sedang seringkali mengabaikan masalahnya karena Tidak ada gejala yang jelas.

• Munculnya polihidramnion di akhir masa kehamilan seringkali menyebabkan disfungsi menelan pada janin. Anak yang sudah berkembang mampu menyerap hingga 3-4 liter cairan intrauterin per hari. Air diperbarui setiap tiga jam. Artinya, bayi mungkin tidak punya waktu untuk minum cukup cairan.

Masing-masing kelainan yang disebutkan di atas dapat menyebabkan berkembangnya polihidramnion dalam bentuk kronis atau akut. Namun, meski tidak ada prasyaratnya, ibu hamil tetap sangat disarankan untuk terus dipantau oleh dokter kandungan, dan jika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, konsultasikan ke dokter.

Semakin cepat masalah didiagnosis, semakin tinggi kemungkinan kehamilan penuh dan kelahiran normal.

Gejala dan tanda utama polihidramnion pada ibu hamil

Kehadiran patologi dapat ditunjukkan dengan berbagai tanda. Di antara gejala yang paling umum adalah:

• ketidaknyamanan, rasa berat, terlalu sering sensasi nyeri di daerah perut;
• serangan kelemahan dan rasa tidak enak badan secara umum;
• sesak napas parah bahkan dengan aktivitas fisik ringan;
• peningkatan detak jantung secara tiba-tiba;
• sering terjadi pembengkakan pada kaki;
• peningkatan ukuran rahim di atas normal pada periode saat ini;
• peningkatan lingkar perut setinggi pusar lebih dari 1 m;
• beberapa tanda kerutan kasar pada kulit;
• perut kembung yang sering dan terdengar jelas.

Jika ada masalah yang dimaksud pada tanggal terbaru Penyimpangan ukuran rahim dari nilai normal, ketegangan di area tersebut, dan kecemasan berlebihan pada anak sering dicatat. Di antara tanda tambahan Seringkali terjadi peningkatan tinggi fundus uteri yang berlebihan.

Adanya salah satu gejala di atas harus memaksa ibu hamil untuk segera menghubungi ginekolog.

Dokter akan meresepkan tindakan diagnostik yang diperlukan, di mana hal itu akan ditentukan indeks ketuban dan, jika mungkin, alasan perkembangan patologi dengan resep pengobatan selanjutnya.

Diagnosis polihidramnion

Spesialis dengan cermat memeriksa keluhan pasien, melakukan pemeriksaan obstetrik eksternal dan meresepkan USG.

Saat ini, 2 metode yang paling sering digunakan untuk menentukan volume cairan intrauterin selama pemeriksaan USG:

1. Menetapkan indeks cairan ketuban.

Ini berbeda untuk setiap tahap kehamilan. Indeks ini mencirikan volume air intrauterin yang diizinkan. Diagnostik dilakukan sebagai berikut.

Rongga rahim secara konvensional dibagi menjadi 4 kuadran. Di masing-masing kuadran ini, kedalaman terbesar cairan ketuban yang bebas dari anak ditentukan. Nilai yang diperoleh dijumlahkan. Hasilnya adalah indeks cairan ketuban. Polihidramnion dianggap bila indeksnya meningkat di atas 97,5%.

Secara umum, belajar indikator biasa cairan ketuban dan penyimpangan yang diperbolehkan dari norma pada setiap tahap kehamilan dapat dilihat pada tabel berikut:

Penting untuk dipahami bahwa fluktuasi ini cukup signifikan, sehingga meskipun fluktuasi Anda jauh dari norma yang ditetapkan, hal ini belum tentu menjadi alasan untuk khawatir atau khawatir.

2. Tentukan ukuran kantong terbesar cairan intrauterin bebas dari lilitan tali pusat dan bagian janin.

Besar kecilnya kantong ditentukan oleh dua bidang yang saling tegak lurus. Polihidramnion didiagnosis bila nilainya melebihi 80 mm. Selama USG, kondisi anak diperiksa dengan cermat untuk mengetahui adanya kelainan perkembangan yang khas.

3. Tes tambahan dapat digunakan, yang menurutnya serum darah pasien diperiksa kandungan estriol bebasnya, gonadotropin korionik manusia, Dan alfa fetoprotein. Bahan analisis dikumpulkan terutama pada minggu 16-18. Tes ini memungkinkan Anda mendiagnosis patologi perkembangan plasenta dan bayi secara tepat waktu.

Selain itu, adanya masalah dapat ditunjukkan dengan penurunan konsentrasi prolaktin di bawah nilai yang diizinkan untuk periode saat ini.

Metode pengobatan dasar

Prosedur pengobatan yang optimal ditentukan oleh spesialis setelah melakukan tindakan diagnostik.

Setelah diagnosis dipastikan, pasien biasanya dirawat di rumah sakit untuk pemantauan rutin oleh staf medis.

Jika terdiagnosis kelainan derajat ringan atau sedang, tanpa adanya gangguan fungsi pernafasan dan peredaran darah yang terlalu parah, dokter akan berusaha mempertahankan kehamilan. Jika ada bentuk penyakit yang akut, mungkin ada kebutuhan untuk mengakhiri kehamilan, karena Kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan ibu dan bayinya.

Menentukan penyebab patologi sangat memudahkan proses pengobatan. Setelah sumber utama masalahnya teridentifikasi, dokter mempunyai kesempatan untuk meresepkan terapi yang optimal dan paling efektif.

Secara tradisional, polihidramnion diobati dengan antibiotik. Tujuan utama terapi adalah normalisasi uteroplasenta aliran darah dan proses metabolisme.

Jika penyakit ini berasal dari virus, imunomodulator biasanya diresepkan.

Tanpa gagal, dokter meresepkan persiapan diuretik dan vitamin yang kompleks.

Jika tidak, prosedur perawatan yang optimal ditentukan oleh spesialis setelah melakukan tindakan diagnostik yang diperlukan.

Terlepas dari bentuk dan intensitas keparahannya, polihidramnion merupakan penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya.

Dalam keadaan apa pun, kondisi ini menunjukkan adanya patologi pada tubuh wanita dan, sebagai konsekuensinya, pada janin. Oleh karena itu, perempuan harus berusaha melakukan segala kemungkinan untuk mencegah berkembangnya kelainan yang lebih serius.

Ibu hamil harus segera menjalani semua pemeriksaan yang dapat memastikan atau menyangkal adanya segala jenis penyakit dan kelainan. Daftar tes khusus akan diberikan oleh dokter pengawas.

Sama pentingnya untuk mematuhi dan meminum jumlah cairan yang dibutuhkan. Untuk tujuan pencegahan, Anda perlu menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan dan, jika memungkinkan, berjalan kaki.

Sama pentingnya untuk menghindari berlebihan aktivitas fisik, stres dan umumnya emosi buruk.

Tindakan pencegahan yang paling efektif adalah kepatuhan penuh terhadap rekomendasi dokter yang mengawasi kehamilan.

Ikuti saran dari dokter spesialis, lakukan tes tepat waktu, minum obat dan vitamin yang direkomendasikan oleh dokter Anda, dan semuanya akan baik-baik saja.

Kesehatan untuk Anda dan bayi Anda!

Tubuh adalah sistem integral dan otonom yang mampu menghasilkan keajaiban. Salah satu keajaiban tersebut adalah pembuahan dan kehamilan. Hanya dalam sembilan bulan, kombinasi sel telur mikroskopis ibu dan sperma ayah yang lebih kecil berubah menjadi manusia nyata dan utuh yang memulai hidup baru.

Plasenta menempel pada dinding belakang rahim, yang terhubung dengan bayi melalui tali pusat. Ini memberi bayi nutrisi dan menghilangkan produk limbah dari tubuhnya. Di antara selaput plasenta dan bayi itu sendiri terdapat cairan ketuban. Ini terdiri dari sejumlah besar vitamin, asam, hormon, unsur mikro, urea, gula, antigen, dan komponen lainnya, yang masing-masing menjalankan fungsinya sendiri-sendiri. fungsi penting. Cairan ketuban berubah jumlahnya tergantung periodenya. Jika pada tahap kehamilan tertentu terdapat terlalu banyak cairan, didiagnosislah polihidramnion. Ini kondisi berbahaya, yang dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi ibu dan janin. Pada artikel ini Anda akan mempelajari apa saja fungsi cairan ketuban, apa yang menyebabkan peningkatan jumlahnya, apa akibat polihidramnion, dan cara mengatasinya.

Untuk apa cairan ketuban dibutuhkan?

Setiap organ tubuh manusia mempunyai tujuan tertentu. Cairan ketuban memainkan peran yang sangat penting dalam kehamilan yang sehat. Mari kita pertimbangkan fungsi utama apa yang dijalankannya.

1. Cairan ketuban menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi bayi untuk bergerak. Bayi dapat dengan tenang menggerakkan kaki dan lengannya, tidak ada yang menekannya, tidak ada hambatan. Cairan ketuban dalam jumlah sedikit dapat menyebabkan janin berkembang berbagai patologi dan kelainan bentuk, biasanya pada ekstremitas.
2. Cairan ketuban melindungi bayi dari faktor negatif eksternal. Bahkan dampak jatuhnya kekuatan rata-rata dilunakkan berkali-kali lipat, justru karena cairan ketuban.
3. Cairan ketuban melindungi tali pusat dari kompresi. Di dalam air, tali pusat hanya bergerak dan sangat sulit untuk diremas. Dan penyumbatan tali pusat adalah patologi yang sangat serius - bayi kekurangan nutrisi, oksigen, dll.
4. Cairan ketuban juga berperan penting saat melahirkan. Mereka membantu serviks terbuka. Wanita yang air ketubannya pecah total dan jauh sebelum proses melahirkan sendiri akan jauh lebih sulit melahirkan.
5. Cairan ketuban melindungi bayi dari suara keras.
6. Airnya mengandung nutrisi yang diserap bayi melalui kulit selama awal kehamilan. Pada tahap selanjutnya, anak sering menelan cairan ketuban - ini benar-benar aman dan bahkan bermanfaat.
7. Cairan ketuban menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan bayi - suhu dan tekanan tertentu.
8. Jika ibu sakit, bahkan dengan infeksi serius, cairan ketuban menciptakan semacam penghalang untuk melindungi bayi. Dalam 80% kasus, bayi tidak terinfeksi.

Kini menjadi jelas bahwa cairan ketuban merupakan komponen yang sangat penting dalam kehamilan kehamilan yang sehat. Tapi kenapa cairan ini menjadi begitu melimpah? Bagaimana cara mengenali polihidramnion?

Polihidramnion selama kehamilan biasanya didiagnosis oleh dokter - wanita tersebut tidak merasakan perubahan apa pun pada tubuhnya atau berhubungan dengan perjalanan kehamilan secara umum. Namun jika disimak sendiri, polihidramnion masih bisa dicurigai berdasarkan beberapa gejalanya.

Pertama, perut mulai terasa sakit yang tidak biasa, rasa tidak nyaman dan berat muncul. Kondisi wanita menjadi tidak stabil - cepat lelah, merasa lemah, dan merasa tidak enak badan. Kaki membengkak luar biasa, denyut nadi menjadi lebih cepat bahkan dengan sedikit tenaga, dan sesak napas muncul. Hal ini terjadi karena sejumlah besar cairan ketuban memberi tekanan serius pada diafragma. Hal pertama yang dilakukan dokter jika mencurigai polihidramnion adalah mengukur lingkar perut. Jika lingkarnya lebih dari 110 cm, wanita hamil harus dikirim untuk pemeriksaan USG - diagnosis akhir dibuat berdasarkan hasilnya.

Polihidramnion bisa bersifat kronis atau akut. Polihidramnion kronis diamati sepanjang kehamilan - jumlah total cairan ketuban melebihi normal. Yang jauh lebih berbahaya adalah polihidramnion akut, yang dapat berkembang selama beberapa jam atau hari. Pada saat yang sama, perut ibu hamil membesar dengan cepat, dan stretch mark (stretch mark) yang serius muncul akibat peregangan epidermis yang berlebihan. Terkadang seorang wanita mungkin merasakan keroncongan di dalam perutnya - ini juga menandakan polihidramnion. Seringkali dengan diagnosis ini, punggung bagian bawah lebih sakit dari biasanya, rahim dalam kondisi baik. Dengan polihidramnion, mendengarkan detak jantung janin mungkin sulit. Tapi bagaimana Anda bisa melindungi diri dari kondisi ini? Mengapa polihidramnion bisa terjadi?

Alasan berkembangnya polihidramnion

Secara umum, tidak ada faktor pencetus langsung terjadinya polihidramnion. Pada setiap wanita ketiga, dokter tidak dapat menemukan penyebab kondisi ini. Namun, ada beberapa diagnosis yang meningkatkan risiko terjadinya polihidramnion.

1. Penyakit menular pada ibu.
2. Diabetes tipe pertama atau kedua.
3. Berbagai patologi perkembangan janin.
4. Infeksi suatu organisme yang disebabkan oleh virus atau bakteri.
5. Beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular.
6. Kehamilan dengan dua atau jumlah besar buah-buahan Terlebih lagi, jika si kembar adalah saudara kembar, kelahiran kembar hanya bisa terjadi pada satu anak.
7. Gangguan pada sistem ginjal.
8. Polihidramnion sering terjadi jika janin berukuran besar.
9. Jika ibu dan anak memiliki faktor Rh yang berbeda, konflik mungkin timbul, yang menyebabkan polihidramnion berkembang.
10. Biasanya, seorang anak pada tahap selanjutnya menelan sejumlah cairan ketuban. Jika ini tidak terjadi karena adanya pelanggaran, polihidramnion berkembang.

Jika Anda memiliki penyakit kronis, selama hamil Anda perlu memperhatikan tubuh Anda semaksimal mungkin dan berkonsultasi dengan dokter jika ada perubahan pada kesehatan Anda. Bagaimanapun, kesehatan yang buruk, kelelahan, nyeri punggung bawah, dan pembengkakan pada kaki tidak selalu merupakan gejala kehamilan yang sehat. Terkadang tanda-tanda ini bisa mengindikasikan sesuatu yang lebih serius. Tapi mengapa polihidramnion berbahaya?

Untuk menentukan risiko yang mungkin terjadi, Anda perlu mengetahui periode berkembangnya polihidramnion, serta intensitas kejadiannya proses patologis. Polihidramnion sedang pada akhir kehamilan kurang berbahaya dibandingkan polihidramnion akut pada trimester pertama kehamilan. Lantas, apa akibat yang bisa ditimbulkan oleh polihidramnion?

1. Polihidramnion dapat menyebabkan muntah-muntah, kesehatan yang buruk, dan bahkan kehilangan kesadaran.
2. Banyak ibu hamil dengan polihidramnion akut mungkin mengalami keguguran atau kelahiran prematur. Pada trimester ketiga, bayi sudah bisa diselamatkan - anak sudah siap untuk hidup di luar rahim ibu. Sayangnya, pada tahap awal kehamilan, polihidramnion parah memicu kematian anak.
3. Dengan polihidramnion, pelepasan air lebih awal sering terjadi, yang menyebabkan permulaan persalinan.
4. Jika cairan ketuban banyak, bayi bergerak dan membalikkan badan dengan mudah. Hal ini berisiko membuat tali pusar terbelit. Selain itu, anak mungkin mengambil posisi yang salah - presentasi panggul atau melintang.
5. Salah satu akibat dari polihidramnion adalah berkembangnya insufisiensi fetoplasenta. Karena itu, terjadi hipoksia janin, dan FPN dapat menyebabkan kematian bayi.
6. Jumlah cairan ketuban yang banyak dapat menyebabkan gangguan kesehatan pada bayi di kemudian hari. Biasanya, ini adalah penyakit pada sistem saraf pusat dan saluran pencernaan.
7. Cairan ketuban melindungi janin dari infeksi ibu, tapi tidak 100%. Jika polihidramnion berkembang karena infeksi, hal ini dapat menyebabkan infeksi pada janin.
8. Polihidramnion dapat menyebabkan perdarahan.
9. Sangat sering, dengan polihidramnion, gestosis berkembang - komplikasi di mana kram dan pembengkakan muncul, dan tekanan darah meningkat.
10. Akibat presentasi janin yang salah, polihidramnion dapat menyebabkan persalinan dilakukan melalui operasi caesar.
11. Polihidramnion pada akhir kehamilan dapat menyebabkan melemahnya kontraksi rahim sehingga mempersulit proses persalinan. Selain itu, polihidramnion dapat menyebabkan solusio plasenta prematur dan pendarahan hebat setelah melahirkan.

Seperti yang Anda lihat, polihidramnion adalah patologi serius yang dapat membahayakan anak dan ibu. Oleh karena itu, diagnosis ini dianggap sebagai alasan serius untuk perawatan di rumah sakit. Namun tindakan apa yang harus dilakukan untuk mengatasi polihidramnion?

Apa yang harus dilakukan dengan polihidramnion

Hal terpenting dalam pengobatan patologi adalah mengetahui penyebab perkembangannya. Jika polihidramnion disebabkan oleh penyakit menular, obat yang dapat diterima digunakan untuk melawan patogen yang teridentifikasi. Digunakan untuk infeksi bakteri terapi antibakteri. Saat memilih obat, preferensi diberikan pada obat-obatan yang aman selama kehamilan. Jika, dengan polihidramnion, janin menderita hipoksia, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh darah. Mereka memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anak itu kelaparan oksigen dan meningkatkan aliran darah uteroplasenta.

Saat mendiagnosis polihidramnion, seorang wanita harus tetap di tempat tidur agar dia selalu berada di bawah pengawasan dokter. Dia harus diberi resep vitamin B dan diuretik. Mereka memungkinkan Anda menghilangkan pembengkakan dan kelebihan cairan di tubuh. Pemantauan terus-menerus terhadap kondisi wanita hamil memungkinkan Anda membawa kehamilan ke kesimpulan logisnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika ancaman terhadap ibu sangat tinggi, dokter terpaksa menghentikan kehamilan secara artifisial. Jika ada ancaman pada bayi, maka setelah minggu ke 35 kehamilan Anda bisa memprovokasi proses kelahiran- bayi pada usia ini cukup layak. Dalam kasus yang sangat sulit, masalah tusukan cairan ketuban teratasi - namun dalam kasus ini terdapat risiko terhadap kesehatan ibu dan anak, sehingga metode pengobatan ini sangat jarang digunakan.

Untuk mencegah polihidramnion selama kehamilan, Anda harus segera mengikuti semua rekomendasi dokter Anda - minum vitamin, melakukan tes, melakukan USG, melakukan USG Doppler pada janin. Langkah-langkah ini akan memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai kelainan (jika ada) pada tahap awal perkembangan janin. Anda juga perlu lebih banyak bergerak dan mengontrol jumlah cairan yang diminum. Ingat, pemeriksaan rutin ke dokter bukanlah sekedar iseng, melainkan kebutuhan vital bagi Anda dan anak.

Video: polihidramnion selama kehamilan

Patologi cairan ketuban, yang paling umum adalah polihidramnion, merupakan masalah yang mendesak dan belum cukup dipelajari di bidang kebidanan. Apa maksud polihidramnion dan apakah berbahaya saat hamil?

Ini adalah suatu kondisi yang ditandai dengan adanya kelebihan cairan di rongga ketuban. Ini dianggap volume lebih dari 1,5 liter pada akhir kehamilan cukup bulan, dan sesuai dengan beberapa monografi asing - lebih dari 2 liter. Frekuensi patologi ini di antara semua kelahiran berkisar antara 0,3 hingga 1,2%. Biasanya gejala klinis muncul bila volume cairan lebih dari 3 liter.

Peran cairan ketuban dan sumbernya

Lingkungan ketuban memainkan peran besar dalam memastikan tinggi normal dan perkembangan janin baik selama kehamilan yang terjadi secara fisiologis maupun dalam kondisi yang tidak menguntungkan - komplikasi kehamilan atau penyakit ibu. Air ketuban memberi janin ruang kosong yang diperlukan, perlindungan mekanis dan kebisingan, berpartisipasi dalam menjaga keseimbangan suhu, pertukaran gas, nutrisi dan pembuangan produk metabolisme, dalam pembentukan kekebalan dan keadaan hormonal.

Selain itu, pada minggu-minggu terakhir kehamilan dan saat melahirkan, cairan ketuban berperan dalam mempersiapkan jalan lahir untuk perjalanan janin, melindungi tali pusat dari kompresi dan mencegah terganggunya aliran darah di dalamnya.

Sumber pembentukan cairan ketuban pada awal kehamilan belum dipahami dengan baik. Diasumsikan terbentuk sebagai akibat dari “berkeringat” (transudasi) plasma ibu melalui membran korionik dan ketuban atau plasma janin melalui kulit permeabelnya.

Proses menjaga keseimbangan antara produksi cairan ketuban dan resorpsi (reabsorpsi) pada trimester kedua telah dipelajari lebih lanjut. Sumber utamanya adalah janin itu sendiri - cairan alveolarnya, yang disekresikan oleh paru-paru hingga 400 ml per hari, dan urin, yang jumlah hariannya pada akhir kehamilan berkisar antara 400 ml hingga 1,2 liter.

Penurunan cairan terjadi sebagian karena penurunan produksinya oleh paru-paru sebagai akibat persiapannya untuk pernapasan eksternal, menelannya (pada minggu ke-18 - 200 ml) dan resorpsi lebih lanjut melalui epitel paru-paru ke dalam pembuluh limfatik. karena perbedaan tekanan osmotik antara plasma janin dan cairan alveolar. Intensitas konsumsi cairan secara bertahap meningkat hingga volume 500 ml pada minggu ke-40.

Penurunan produksi cairan oleh alveoli paru juga terjadi di bawah pengaruh pelepasan hormon tertentu dan zat aktif biologis oleh janin, misalnya vasopresin dan katekolamin. Selain itu, kelebihannya sebagian dihilangkan karena perbedaan tekanan osmotik plasma ibu dan anak.

Apa bahaya polihidramnion?

Hal ini menimbulkan bahaya bagi janin, kehamilan itu sendiri, dan ibu. Seringkali pada tahap awal disertai dengan toksikosis dini dalam bentuk “muntah saat hamil” (pada 36%), mungkin aborsi spontan, malnutrisi janin dan hipoksia kronis, keterbelakangan pertumbuhan intrauterin.

Polihidramnion pada tahap akhir juga berkontribusi terhadap terhambatnya pertumbuhan intrauterin. Akibat mobilitasnya yang berlebihan, tali pusar dapat terlilit, asfiksia kronis, dan bentuk posisi yang salah di rongga rahim (sekitar 6%) berupa presentasi sungsang atau posisi melintang. Pengakhiran kehamilan dini atau kehamilan prematur dapat terjadi, yang tidak hanya mengancam kematian janin, tetapi juga pendarahan hebat.

Polihidramnion pada tahap akhir kehamilan dan saat melahirkan dapat menyebabkan keterlambatan (dalam 5-20%), ketuban pecah dini atau dini dengan prolaps tali pusat, lengan atau kaki janin. Ada kemungkinan juga persalinan akan berkepanjangan akibat berkembangnya kelemahan tenaga kerja dan tidak adanya kontraksi akibat penurunan kontraktilitas rahim atau atonia, atau tidak adanya dorongan akibat peregangan otot yang berlebihan. dari dinding perut. Seringkali ada wajah atau bagian belakang dan hipoksia janin, solusio plasenta prematur dan komplikasi lainnya.

Akibat yang mungkin terjadi pada anak, selain asfiksia dan kematian (frekuensi lahir mati dengan polihidramnion rata-rata 10%) adalah infeksi intrauterin dengan komplikasi septik, beberapa keterlambatan perkembangan fisik, penurunan pertahanan kekebalan tubuh, dan kecenderungan penyakit pernapasan.

DI DALAM periode pasca melahirkan Pemulihan seorang wanita lebih lama. Bahayanya ditimbulkan oleh komplikasi purulen dan septik akibat persalinan yang lama dan kebutuhan akan perawatan obstetri atau intervensi bedah, serta kemungkinan terjadinya perdarahan ulang.

Alasan perkembangan patologi

Gangguan pada proses yang dijelaskan di atas dapat menyebabkan kelebihan cairan ketuban. Polihidramnion dapat terjadi terutama pada kasus:

1. Infeksi intrauterin dan perkembangan sindrom infeksi cairan ketuban. Alasan ini adalah yang paling umum. Selain itu, persentase utama adalah infeksi menular seksual (klamidia, ureaplasma, virus herpes simpleks, dll.). Patogen juga bisa berupa mikoplasma, infeksi virus pernafasan, infeksi penyakit inflamasi sistem genitourinari(kolpitis, adnexitis, pielonefritis, sistitis, dll.).
2. Diabetes melitus (rata-rata 12%).
3. Ketidakcocokan ibu dan janin menurut faktor Rh dan perkembangan penyakit hemolitik.
4. Lebih jarang, polihidramnion terjadi selama kehamilan dengan anak kembar, ketika sindrom transfusi darah janin-janin dapat berkembang, dengan kelainan perkembangan janin, terutama kelainan pada organ pencernaan atau sistem saraf, dengan penyakit keturunan, penyakit darah, patologi plasenta.

Pangsa patologi dengan penyebab yang tidak diketahui mencapai lebih dari 60%. Bagaimana cara menentukan polihidramnion?

Tanda-tanda polihidramnion saat hamil

Tergantung pada sifat perjalanannya, patologi ini dibedakan sebagai:

1. Akut, yang biasanya terjadi pada ibu hamil dengan jangka pendek - pada trimester kedua (berkisar antara 16 hingga 20 minggu).
2. Kronis, biasanya berkembang pada trimester ketiga.

Polihidramnion akut

Dibandingkan dengan yang kronis, penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang sangat tidak menguntungkan. Gejalanya meningkat dengan sangat cepat - dalam beberapa hari atau bahkan beberapa jam. Seorang wanita hamil mengeluhkan peningkatan volume perut yang cepat, rasa berat yang parah di bagian bawah dan perineum, terkadang nyeri hebat di daerah pinggang dan perineum, meningkat. tekanan darah. Pada pemeriksaan umum- Dinding perut anterior bengkak dan licin disertai stretch mark, rahim tegang. Saat auskultasi janin, bunyi jantung teredam dan sulit terdengar.

Kematian janin atau kelahirannya dengan malformasi sangat mungkin terjadi. Karena insufisiensi plasenta akut dan solusio plasenta prematur, mungkin terjadi gangguan spontan kehamilan, perdarahan intrauterin yang mengancam jiwa (pada 41%), ruptur uteri atau ancaman ruptur uteri.

Polihidramnion kronis

Polihidramnion kronis pada trimester ketiga kehamilan ditandai dengan peningkatan volume cairan ketuban secara bertahap dan perkembangan yang lambat. Prognosisnya sangat bergantung pada tingkat keparahan patologi dan laju peningkatan volume cairan. Terkadang, dengan peningkatan kuantitas yang sangat lambat, cukup sulit untuk mengenali patologi tanpa pemeriksaan instrumental.

Dalam perjalanan kronis, gejala polihidramnion selama kehamilan kurang terasa dibandingkan pada perjalanan akut. Tidak ada sindrom nyeri atau derajat intensitas nyeri dapat diabaikan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan subjektif, pemeriksaan umum dan pemeriksaan instrumental.

Seorang wanita mungkin mengeluh tentang:

• aktivitas janin yang berlebihan;
• sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik ringan;
• rasa berat sedang dan terkadang nyeri di perut;
• mulas dan bersendawa, terutama setelah makan sedikit;
• serangan jantung berdebar dan lemah;
• pembengkakan kaki yang terus-menerus;
• pembentukan stretch mark pada kulit perut;

Pemeriksaan umum mengungkapkan:

1. Peningkatan kepadatan dan pada palpasi.
2. Fluktuasi pada perut (fluktuasi cairan).
3. Aktivitas janin yang berlebihan, serta mobilitasnya yang berlebihan dan posisinya yang tidak stabil pada palpasi.
4. Kesulitan dalam mengidentifikasi bagian-bagian kecil janin.
5. Detak jantung janin teredam atau teredam.
6. Ketidakkonsistenan (melebihi) hasil pengukuran lingkar perut dan jarak rahim ke fundus uteri (tinggi fundus uteri) tanggal tertentu kehamilan.
7. Pembengkakan pada kaki dan pembuluh mekar pembuluh darah
8. Selama pemeriksaan vagina saat melahirkan, kantung ketuban yang tegang terlihat, terlepas dari ada tidaknya kontraksi.

Tingkat keparahan patologi dan diagnosisnya

Tergantung pada volume cairan ketuban, tiga derajat keparahan patologi biasanya dibedakan:

• Saya derajat - 3.000 ml;
• derajat II - dari 3.000 hingga 5.000 ml;
• Derajat III - lebih dari 5.000 ml.

Pemeriksaan ultrasonografi sangat penting untuk tujuan diagnostik. Dengan bantuannya, mulai minggu ke-16, indeks polihidramnion selama kehamilan dihitung, yang disebut indeks cairan ketuban (AFI).

Caranya adalah dengan membagi perut secara mental menjadi 4 zona dengan menggunakan dua garis yang saling tegak lurus yang berpotongan di daerah pusar. Lalu kapan pemeriksaan USG Di setiap zona, kantong vertikal terbesar berisi cairan dipilih dan diukur. Jumlah hasil yang diperoleh adalah nilai numerik AFI yang dinyatakan dalam milimeter.

Sejak minggu ke-16 kehamilan, nilai rata-ratanya meningkat secara bertahap dan menjadi maksimum pada minggu ke-27 - 156 mm (batas bawah normal adalah 85 mm, batas atas adalah 245 mm), setelah itu nilai rata-rata menurun setiap minggunya. Misalnya, pada minggu ke-32 nilai rata-rata AFI adalah 144 mm (76-269 mm), pada minggu ke-33 - 143 mm (74-274 mm), dan pada minggu ke-35 - 140 mm (70-279 mm).

Nilai AFI pada batas atas normal atau sedikit diatasnya berarti polihidramnion sedang atau relatif, dimana tidak ada ancaman pada janin. Indikator ini paling signifikan dalam mencirikan keadaan fungsional dan perkembangannya. Pemantauan AFI secara konstan membantu mencegah perkembangan komplikasi patologis pada janin.

Ultrasonografi juga digunakan untuk mengetahui keadaan struktur plasenta dan ketepatan waktu pematangannya. Selain itu, kardiotokografi digunakan untuk memeriksa keadaan umum janin, penelitian tambahan ditentukan untuk mengidentifikasi cacat dan anomali perkembangan janin. Bagaimana cara mengobati patologi yang didiagnosis?

Pengobatan polihidramnion

Ketika diagnosis dibuat, wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit di departemen patologi wanita hamil untuk memperjelas diagnosis, mengidentifikasi penyebab patologi dan menyusun rencana perawatan. Taktik pengobatan tergantung pada periode perkembangan kondisi patologis, penyebab dan tingkat keparahannya. Adanya kelainan perkembangan janin merupakan indikasi terminasi kehamilan.

Pada polihidramnion kronis derajat I dan II, yang berkembang pada trimester ketiga, pengobatan biasanya dilakukan secara rawat jalan, yang bertujuan untuk mempertahankan kehamilan dan persalinan fisiologis. Dalam kasus bentuk akut yang tidak terekspresikan dan penyakit stadium III setelah minggu ke-28 kehamilan, pengobatan diperlukan sebelum timbulnya gejala kematangan janin (kemanjuran sekitar 71%). Bentuk patologi akut yang berkembang sebelum periode yang ditentukan merupakan indikasi penghentian kehamilan.

Perawatannya meliputi pola makan normal dengan konsumsi terbatas garam meja, rempah-rempah, makanan pedas dan acar, serta hidangan ekstraktif. Dari obat diuretik dengan sediaan kalium dan magnesium, obat antivirus, antibakteri dan antibiotik (wajib) dengan spektrum aksi yang luas diresepkan, serta agen yang membantu meningkatkan mikrosirkulasi (Curantil, Actovegin) dan vitamin kompleks.

Dalam bentuk patologi akut atau adanya volume cairan yang sangat besar, pengulangan kadang-kadang diindikasikan. Peningkatan gambaran klinis peningkatan volume cairan ketuban selama terapi merupakan indikasi persalinan dini.

Kelayakan penggunaan obat tradisional

Pengobatan polihidramnion dengan obat tradisional tidak diakui oleh pengobatan resmi, karena mengandung komponen mentah yang dapat menyebabkan reaksi merugikan pada ibu dan terutama pada janin. Selain itu, obat ini tidak memiliki efek selektif dan tingkat efektivitas yang memadai, sehingga menyebabkan hilangnya waktu yang diperlukan untuk pengobatan. Penggunaan produk yang memiliki efek diuretik dan suplemen vitamin yang berasal dari tumbuhan hanya diperbolehkan, dan hanya atas rekomendasi dokter.

Pencegahan kondisi tersebut

Bagaimana cara menghindari polihidramnion? Pencegahan terdiri dari pemeriksaan tambahan pada wanita yang merencanakan kehamilan untuk mengidentifikasi dan mengobati infeksi kronis dan diabetes.

DI DALAM klinik antenatal Wanita hamil dengan darah Rh-negatif, diabetes melitus, riwayat kelainan perkembangan janin, patologi cairan ketuban, dan penyakit radang kronis pada organ genital berisiko.

Polihidramnion sedang selama kehamilan - apakah berbahaya seperti yang dikatakan beberapa dokter? Setiap ibu hamil peduli dengan kesehatan bayinya. Oleh karena itu, sering kali, ketika mereka mendengar diagnosis ini pada janji temu di klinik antenatal atau saat pemeriksaan USG, mereka merasa khawatir, tanpa mengetahui apa sebenarnya diagnosis tersebut. Mari kita coba mencari tahu apa yang dimaksud dengan polihidramnion sedang pada wanita hamil dan bagaimana pengobatannya dengan benar (dan apakah itu layak dilakukan?).

Dalam praktik medis, polihidramnion merupakan peningkatan volume cairan ketuban secara patologis, yang biasanya terjadi secara bertahap dan terkadang bahkan tidak menimbulkan gejala yang sangat mengganggu. Oleh karena itu, diagnosis seperti itu paling sering dibuat pada pertemuan rutin, ketika dokter kandungan, setelah memeriksa rahim dan mengukur lingkar perut, dapat menyarankan peningkatan kandungan cairan ketuban di kandung kemih janin. Polihidramnion sering kali didiagnosis pada usia kehamilan 32 atau 33 minggu. Kemudian wanita tersebut biasanya dirujuk ke USG, USG Doppler dan kardiotokografi untuk pemeriksaan tambahan. Bila volume cairan ketuban lebih dari 1500 ml, dan pasien mengalami gejala seperti bengkak dan nyeri pada perut dan punggung bawah, kita dapat membicarakan polihidramnion sedang.

Dokter telah menyusun kelompok risiko tertentu terjadinya polihidramnion. Ini termasuk wanita yang pernah mengalaminya berbagai jenis penyakit menular selama kehamilan, menderita penyakit pada sistem kardiovaskular, dengan gula darah tinggi, gagal ginjal. Jika faktor Rh anak dan ibu berlawanan atau diperkirakan akan lahir anak kembar, risiko patologi juga tinggi. Semua ini merupakan penyebab potensial polihidramnion sedang yang terjadi selama kehamilan.

Jika seorang wanita didiagnosis menderita polihidramnion ringan, tindakan medis segera tidak diperlukan. Namun, seorang wanita mungkin menderita toksikosis, yang pada gilirannya dapat menyebabkan dehidrasi umum pada tubuh. Selain itu, persalinan kemungkinan besar akan dimulai sebelum waktunya dengan kebocoran besar cairan ketuban. Dokter memperkirakan apakah polihidramnion sedang selama kehamilan berbahaya bagi setiap wanita secara individu. Banyak hal tergantung pada penyebab patologi ini.

Bagi janin yang sedang berkembang, akibat penyakit ini jauh lebih serius. Seringkali anak menderita hipoksia, gangguan metabolisme, dan mungkin terjadi perlambatan pertumbuhan dan perkembangannya. Dalam hal mendiagnosis kondisi janin yang serius atau risiko yang sangat tinggi terhadap kesehatannya, paling banyak pengobatan terbaik Polihidramnion sedang pada kehamilan merupakan persalinan darurat melalui operasi caesar.

Setelah pemeriksaan, wanita tersebut pertama kali diberi resep obat yang mempengaruhi penyebab polihidramnion. Diuretik dan restoratif sering kali diresepkan sebagai suplemen. Diet bebas garam dan banyak cairan dianjurkan.

Setelah yang utama perawatan obat untuk memulihkan aliran darah uteroplasenta, tambahan obat-obatan. Namun pengobatan berbasis bukti cukup skeptis terhadap rekomendasi tersebut.