Plasenta previa regional merupakan ancaman terhadap jalannya kehamilan normal. Plasenta previa di dinding posterior

Waktu membaca: 7 menit

Selama kehamilan, bayi berada di dalam plasenta. Dengan bantuan cangkang ini, anak menerima oksigen dan nutrisi dari tubuh ibunya. Jika organ dalam keadaan teratur dan terpasang dinding belakang rahim, maka nyawa janin tidak dalam bahaya. Patologi serius selama kehamilan adalah sindrom plasenta previa (rendah atau marginal). Apa bahayanya bagi janin, gejala penyakitnya dijelaskan di bawah ini.

Apa itu plasenta previa

Lokasi atau presentasi tempat anak yang salah merupakan patologi yang ditemukan tahap awal kehamilan. Dengan masalah ini, organ memblokir os internal sebagian atau seluruhnya. Letaknya di leher rahim dan dapat menyumbat jalan lahir. Pada trimester pertama kehamilan, patologi sering terjadi, tetapi lebih banyak lagi Nanti"migrasi plasenta" dapat terjadi - selama perkembangan anak, rahim meregang, plasenta bergerak lebih jauh dari leher rahim.

Gejala

Gejala klinis utama dari plasenta previa adalah perdarahan. Penyebabnya adalah pelepasan organ: kehadiran keluarnya darah menunjukkan bagian tersebut menjauh dari dinding samping rahim dan merusak pembuluh darah. Menyorot:

pendarahan vagina;
pendarahan internal (dengan presentasi rendah).

Dengan pendarahan yang banyak dan sering, seorang wanita mungkin menderita hipotensi (tekanan darah rendah yang stabil) dan anemia (kadar hemoglobin menurun). Wanita hamil dikirim ke klinik untuk rawat inap untuk pemantauan dan pemeriksaan terus menerus. Dalam kasus yang sulit, patologi dapat menyebabkan kematian janin. Pendarahan terjadi secara tiba-tiba dan selalu saat tidur.

Penyebab

Presentasi plasenta terjadi karena berbagai alasan. Hal ini bisa terjadi setelah aktif aktivitas fisik, pemeriksaan leher rahim oleh dokter kandungan. Patologi bisa berkembang pada minggu-minggu pertama. Hingga minggu ke-24, dokter tidak melakukan apa pun: ada kemungkinan pergerakan normal organ dan perlekatan pada dinding rahim. Faktor lain yang menyebabkan patologi meliputi:

ciri ciri sel telur yang subur;
patologi endometrium;
operasi caesar;
perforasi rahim;
menggores;
kelahiran kembar dengan komplikasi;
miomektomi;
kelainan letak rahim;
kontraksi rahim;
penyakit pada sistem reproduksi.

Jenis

Ada beberapa jenis presentasi di daerah serviks dan dua klasifikasi utama. Yang pertama ditentukan menggunakan transvaginal diagnostik ultrasonografi. Yang kedua ditentukan saat melahirkan, ketika serviks telah terbuka 5 cm, derajat dan jenis patologi berubah seiring dengan meningkatnya pembukaan faring, serviks, dan pertumbuhan rahim. Secara total, ada tiga opsi presentasi:

menyelesaikan;
rendah;
tidak lengkap;
pusat;
samping.

Menyelesaikan

Dengan plasentasi lengkap, plasenta menutupi ostium interna. Artinya, jika leher rahim terbuka sempurna, maka anak tidak akan bisa dilahirkan, karena jalannya terhalang oleh organ yang menutup seluruh jalan keluar dari rahim. Dengan patologi lengkap, persalinan alami tidak dilakukan. Salah satu pilihan untuk melahirkan hanyalah operasi caesar. Lokasi ini adalah yang paling banyak patologi berbahaya serviks. Pada 25% kasus, komplikasi serius terjadi saat melahirkan, yang dapat menyebabkan kematian ibu atau anak.

Tidak lengkap

Dalam kasus presentasi parsial (penutupan tidak lengkap), organ menyumbat sebagian saluran internal serviks: sebagian kecil tetap berada di lubang. Patologi yang tidak lengkap diibaratkan dengan sumbat, karena organ menutupi sebagian pipa, yang tidak memungkinkannya air ketuban bergerak dengan kecepatan yang diperlukan. Tepi terbawah sejajar dengan pembukaan serviks. Kepala bayi tidak akan mampu melewati bagian jalan lahir yang sempit.

Rendah

Presentasi korion rendah klasik selama kehamilan ditentukan oleh lokasinya yang salah, yaitu jarak organ 7 cm atau lebih dari perimeter. saluran serviks, tidak mencapai pintu masuk. Pintu masuk ke area os internal serviks tidak ditangkap. Mereka mungkin mengizinkan persalinan alami jika kehamilan berjalan dengan baik. Patologi rendah adalah yang paling menguntungkan dari semua komplikasi berbahaya. Dalam praktik kebidanan, USG digunakan untuk mengetahui derajat patologi selama kehamilan.

Pusat

Pada presentasi serupa pintu masuk saluran serviks dari rahim ditutup seluruhnya oleh organ baru. Selama pemeriksaan vagina, dokter kandungan tidak akan dapat mengidentifikasi selaput ketuban. Dalam hal ini, tidak ada persalinan alami, sehingga digunakan operasi caesar. Patologi sentral ditentukan saat melahirkan atau selama pemeriksaan vagina.

samping

Pada pemeriksaan vagina dengan presentasi lateral, dokter menentukan bagian organ yang menutupi pintu masuk saluran serviks, di sebelahnya terdapat selaput kasar. Dengan plasentasi lateral, lokasi yang salah terbentuk, yang ditentukan setelah pemeriksaan dan sesuai dengan hasil USG tentang adanya patologi yang tidak lengkap atau derajat 2-3 pada minggu-minggu pertama kehamilan.

Plasenta previa regional

Dalam kasus patologi marginal, selama pemeriksaan vagina dengan bantuan jari, dokter kandungan dapat mengidentifikasi selaput kasar janin yang menonjol ke dalam lumen saluran serviks. Plasenta marginal selama kehamilan ditentukan oleh fakta bahwa organ tersebut terletak di dekat tepi ostium interna. Ini ditentukan selama pemeriksaan vagina dan sesuai dengan hasil USG untuk presentasi tidak lengkap atau tingkat 1-2.

Plasenta previa di dinding posterior

Jenis patologi ini ditandai dengan menempelnya organ pada vili dinding posterior rahim. Penyimpangan ini biasa terjadi pada presentasi yang tidak lengkap atau rendah. Bagian utama organ menempel pada dinding belakang rahim, jalan keluarnya terhalang oleh plasenta, sehingga mencegah persalinan alami. Dalam hal ini, operasi caesar dilakukan - persalinan alami menimbulkan bahaya bagi kehidupan anak.

Plasenta previa di dinding anterior

Patologi anterior ditandai dengan menempelnya organ pada dinding anterior rahim. Kasus ini biasa terjadi pada presentasi yang rendah atau tidak lengkap. Artinya, bagian utama organ menempel pada dinding anterior rahim, dan kondisi ini dianggap bukan patologi, tetapi norma. Kondisi ini ditentukan saat pemeriksaan USG sebelum minggu ke-26 kehamilan. Dalam hal ini, terdapat pilihan migrasi plasenta, yang meningkatkan kemungkinan wanita tersebut akan dikirim untuk melahirkan normal secara normal.

Apa bahayanya presentasi?

Presentasi plasenta berulang secara berkala, solusio plasenta dapat memicu hipoksia dan perdarahan janin, sehingga terdapat ancaman terminasi kehamilan. Misalnya, dengan patologi yang lengkap, kehamilan berakhir lahir prematur. Konsekuensi dari patologi mungkin sebagai berikut:

gestosis;
abortus;
insufisiensi fetoplasenta;
posisi janin yang salah di dalam rahim;
hipoksia janin kronis;
kaki atau presentasi sungsang janin;
Anemia defisiensi besi.

Insufisiensi fetoplasenta disebabkan karena segmen bawah rahim mempunyai suplai darah yang rendah dibandingkan dengan tubuh atau fundus, yaitu sedikit darah yang mencapainya. Jika aliran darah buruk di lokalisasi plasenta, ini berarti tidak ada cukup oksigen dan zat bermanfaat, yang harus diberikan kepada janin, yang tidak memenuhi kebutuhannya. Posisi bayi atau presentasi sungsang yang salah disebabkan oleh kurangnya ruang kosong di bagian bawah rahim untuk kepala.

Diagnostik

Untuk menentukan jenis atau derajat patologi plasenta, faktor risiko dilihat dari anamnesis, perdarahan uterus luar, dan data pemeriksaan objektif. Pemeriksaan luar menunjukkan letak fundus uteri yang tinggi (posisi janin melintang atau miring). Kadang-kadang dilakukan auskultasi terhadap murmur pembuluh darah plasenta di segmen uterus di lokasi plasenta. Selama USG, diagnosis dilakukan:

ukuran plasentasi;
tahapan;
jenis;
struktur;
tingkat detasemen;
adanya hematoma;
ancaman aborsi;
migrasi plasenta.

Selama pemeriksaan ginekologi, serviks diperiksa untuk menyingkirkan cedera atau patologi pembuluh darah. Ketika faring luar tertutup, bagian janin tidak dapat ditentukan. Dalam hal presentasi lengkap, formasi lunak masif ditentukan ( kantung ketuban), yang menempati lubang vagina. Selama pemeriksaan palpasi seorang wanita hamil, dengan patologi lengkap, terjadinya perdarahan didiagnosis. Jika pada pemeriksaan terdapat selaput rahim dan jaringan plasenta pada lumen faring uteri, berarti presentasi Anda tidak lengkap.

Perlakuan

Di antara metode pengobatan patologi ini, ada dua jenis - obat dan non-obat. Penting untuk memastikan istirahat total bagi wanita (tidak termasuk aktivitas fisik, seks, situasi stres atau lainnya). Dia diberi resep istirahat di tempat tidur dan obat-obatan seperti Drotaverine, Fenoterol, Dipyridamole, Dexamethasone, yang berkontribusi pada kemajuan persalinan yang lebih baik. operasi caesar diresepkan untuk panggul sempit, polihidramnion, kehamilan ganda, adanya bekas luka di rahim.

Melahirkan dengan plasenta previa

Dengan diagnosis ini, dokter memilih pendekatan individu untuk pengiriman. Jika ibu tidak memiliki komplikasi obstetri dan patologi lain dengan implantasi plasenta rendah, ini berarti persalinan normal dapat terjadi. Saat melahirkan, kondisi ibu terus dipantau, terutama jumlah keluarnya darah yang menyertai proses tersebut, indikator persalinan, dan kondisi intrauterin anak.

Terkadang tes mendesak dilakukan di laboratorium atau USG. Jika komplikasi, pendarahan hebat dan plasentasi lengkap diamati selama persalinan, operasi caesar dilakukan. Terlepas dari berbagai komplikasi selama kehamilan, perlu untuk bertindak sesuai dengan saran dari dokter spesialis, oleh karena itu disarankan untuk mendengarkan dokter Anda. Operasi caesar untuk plasentasi rendah juga dapat dilakukan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan previa termasuk mencegah aborsi, mendeteksi dan mengobati disfungsi hormonal atau kelainan genital. Patologi berkembang selama kehamilan dan saat ini perlu untuk mendiagnosis kelainan. Disarankan untuk mengelola kehamilan secara rasional, dengan mempertimbangkan segala ancaman dan risiko komplikasi, serta memperbaiki pelanggaran secara tepat waktu agar diperoleh persalinan yang optimal.

Video

Plasenta previa pada kehamilan merupakan salah satu istilah dalam praktek kebidanan. Inilah yang mereka maksud jenis yang berbeda perlekatan cakram vaskular ini di dalam rongga rahim. Sebutan "sekarang" menunjukkan bahwa plasenta terletak dekat dengan jalan lahir dan, oleh karena itu, menghalanginya. Kami akan berbicara lebih jauh tentang pilihan dan spesifik lokalisasi plasenta pada ibu hamil.

Ketika mereka berbicara tentang presentasi, yang mereka maksud adalah patologi yang muncul pada sekitar 0,3% dari semua kehamilan pada minggu ke 36-40. Plasenta previa selama kehamilan pada 20-32 minggu lebih sering terjadi – pada lebih dari 5-10% kasus, tetapi tidak selalu diklasifikasikan sebagai patologi. Saat bayi tumbuh dan rahim meregang, terjadi apa yang disebut migrasi plasenta, ketika organ ditempatkan sesuai dengan keinginan alam.

Untuk memahami esensi presentasi sebagai patologi, mari kita ingat bagaimana rahim dibangun. Organ berotot besar terbagi menjadi tubuh, pantat dan leher. Leher rahim berada di bagian bawah rahim, fundus berada di bagian atas, dan di antara keduanya terdapat badan rahim. Bagian luar leher rahim meluas hingga ke dalam vagina.

Saat bayi lahir, leher rahim meregang di bawah tekanan, dan kepala serta tubuh bayi keluar dari rahim melalui saluran serviks ke dalam vagina. Dalam keadaan normal, rongga ini terkompresi dengan kuat. Yang jelas, bayi tidak akan bisa keluar jika leher rahimnya tersumbat oleh sesuatu. Justru “batu sandungan” inilah yang menjadi plasenta, menempati ruang di sebelah pembukaan serviks. Jika letak plasenta terhambat perkembangan normal proses kelahiran, hal ini dianggap sebagai ancaman langsung terhadap keberhasilan tumbuh kembang dan kelahiran anak.

Plasenta previa selama kehamilan: jenis patologi dan karakteristiknya

Berdasarkan hasil analisis lokalisasi spesifik plasenta di leher rahim, beberapa jenis presentasi teridentifikasi. Saat ini, dokter menggunakan dua klasifikasi utama patologi.

Jenis presentasi menurut hasil USG

Presentasi penuh. Bulat dan datar tempat anak-anak benar-benar menghalangi serviks. Bila waktunya sudah tepat, leher rahim akan terbuka, namun kepala bayi tidak bisa bergerak ke depan. Plasenta previa lengkap selama kehamilan tidak termasuk persalinan alami - bayi akan dikeluarkan melalui operasi caesar. Jenis patologi ini menyumbang sekitar 25-30% kasus dari total jumlah presentasi. Presentasi lengkap benar-benar tidak dapat diprediksi, karena menyebabkan tingginya angka kematian ibu bersalin dan bayi baru lahir.
Presentasi sebagian. Dalam hal ini, plasenta tidak sepenuhnya menghalangi jalan keluar serviks, sementara sebagian kecil tetap terbuka. Kepala bayi tidak dapat masuk melalui celah ini, sehingga dokter sering kali cenderung melakukan persalinan operatif. Patologi terjadi pada 40-55% kehamilan.
Presentasi rendah. Tempat bayi terletak kurang lebih 3 – 5 cm dari leher rahim, namun tidak berdekatan dengannya. jelas bahwa area masuknya saluran serviks tetap bebas. Plasenta previa yang rendah selama kehamilan memberi seorang wanita kesempatan untuk melahirkan anak sendiri. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis patologi ini dianggap paling aman dalam hal melahirkan anak dan melahirkan, komplikasi juga mungkin terjadi di sini. Jika kita mempelajari lebih dalam pertanyaan tentang apa yang mengancam plasenta previa rendah selama kehamilan, kita harus membuat daftar komplikasi yang paling umum:

ancaman gangguan spontan kehamilan;
anemia dan tekanan darah rendah tekanan arteri pada seorang wanita;
posisi yang salah janin;
kelaparan oksigen dan kemungkinan besar keterlambatan perkembangan pada anak.

Klasifikasi presentasi berdasarkan analisis posisi plasenta saat melahirkan

Ada klasifikasi patologi lain yang muncul berdasarkan penentuan lokasi tempat anak selama pemeriksaan vagina, ketika serviks melebar lebih dari 4 cm. Jenis presentasi berikut diidentifikasi:

Pusat. Pembukaan saluran serviks ditutup oleh plasenta. Dokter kandungan mendiagnosis hal ini ketika ia memasukkan jari ke dalam vagina: plasenta dapat diraba, tetapi selaput ketuban tidak dapat diperiksa. Persalinan alami dengan jenis patologi ini tidak mungkin dilakukan, dan bayi dilahirkan melalui operasi caesar. Kami juga mencatat bahwa plasenta previa sentral selama kehamilan berhubungan dengan plasenta previa lengkap, yang ditentukan dengan USG.
samping. Dalam hal ini, dokter kandungan tidak hanya mampu meraba bagian plasenta yang menutupi bukaan saluran serviks, tetapi juga permukaan kasar selaput janin. Presentasi samping sesuai dengan plasenta previa parsial menurut hasil USG.
Daerah. Dokter kandungan akan meraba selaput kasar yang sedikit menonjol ke dalam lubang luar serviks, serta plasenta yang terletak di dekat ostium interna. Presentasi daerah berkorelasi dengan tahap awal parsial menurut data USG.
Belakang. Patologi ini merupakan varian dari sebagian atau presentasi rendah ketika hampir seluruh plasenta terletak di dinding posterior rahim.
Depan. Kondisi ini juga dianggap sebagai jenis presentasi parsial atau rendah tertentu - dalam hal ini plasenta menempel pada dinding anterior rahim. Kasus ini tidak dianggap sebagai patologi, tetapi dianggap sebagai varian dari norma.

Hampir semua kasus anterior dan presentasi posterior Plasenta selama kehamilan didiagnosis dengan USG hingga 26-27 minggu. Biasanya, selama 6 hingga 10 minggu ke depan, plasenta bermigrasi dan pada saat bayi lahir, plasenta mengambil tempat yang semestinya.

Penyebab plasenta previa

Ini dapat memicu perkembangan patologi ketika sel telur yang telah dibuahi ditanamkan di area segmen bawah rahim dan plasenta previa kemudian terbentuk di tempat ini. sejumlah besar faktor. Tergantung pada asal usul faktor-faktor ini, mereka dibagi menjadi rahim dan janin.

Faktor rahim dalam perkembangan plasenta previa

Mereka hanya bergantung pada ibu hamil. Mereka diekspresikan oleh segala macam kelainan pada mukosa rahim yang muncul karena peradangan (misalnya endometritis) atau manipulasi bedah di dalam rahim (misalnya aborsi atau operasi caesar).

Faktor rahim meliputi:

Intervensi bedah di rongga rahim.
Kelahiran yang sulit.
Tumor jinak di rahim.
Endometriosis.
Rahim yang kurang berkembang.
Kelainan bawaan pada struktur rahim.
Kehamilan dengan anak kembar atau kembar tiga.
Insufisiensi istmik-serviks.
Peradangan pada saluran serviks.

Paling sering, faktor rahim mempengaruhi wanita yang sedang hamil lagi.

Faktor janin plasenta previa

Tergantung pada perkembangan spesifik sel telur yang telah dibuahi. Faktor janin diperhatikan ketika aktivitas enzimatik berkurang di jaringan sel telur yang telah dibuahi, sehingga menempel pada mukosa rahim. Ketika enzim tidak mencukupi, sel telur dengan embrio tidak dapat ditanamkan ke dalam lapisan fundus atau dinding rahim, sehingga menempel pada bagian bawahnya.

Di antara faktor janin yang kami catat:

Reaksi peradangan di area genital (misalnya radang ovarium).
Ketidakseimbangan hormonal.
Siklus menstruasi yang terganggu.
Fibroid rahim.
Berbagai penyakit pada leher rahim.
Perubahan patologis pada lapisan mukosa bagian dalam rahim.

Indikator plasenta previa selama kehamilan

Tanda utama letak patologis plasenta adalah teratur pendarahan rahim, yang tidak menimbulkan rasa sakit pada ibu hamil. Untuk pertama kalinya, perdarahan akibat plasenta previa saat hamil dapat terjadi pada minggu ke-12 dan kemudian muncul secara berkala hingga permulaan persalinan. Namun seringkali gejala ini terlihat menjelang akhir trimester ke-2, karena dinding rahim saat ini sudah sangat meregang.

3 - 4 minggu sebelum bayi lahir, rahim bersiap menghadapi beban berat yang akan datang dan dari waktu ke waktu berkontraksi secara signifikan. Dengan latar belakang kontraksi latihan, pendarahan menjadi lebih banyak dari sebelumnya. Darah muncul karena solusio plasenta parsial, yang disebabkan oleh peregangan rahim. Ketika ada bagian dari plasenta yang terlepas, pembuluh darah yang merupakan sumber darah akan terbuka.

Sifat perdarahan tergantung pada jenis plasenta previa:

Dengan plasenta previa lengkap, perdarahan terjadi secara tiba-tiba, banyak dan tidak menimbulkan rasa sakit. Biasanya dimulai pada malam hari dan wanita tersebut mungkin terbangun dalam genangan darahnya. Pendarahan berakhir secara tidak terduga seperti awalnya.
Dengan presentasi parsial, perdarahan diamati terutama pada hari-hari terakhir sebelum melahirkan atau setelah air ketuban pecah.

Karena perdarahan episodik seperti itu, ibu hamil juga mengalami tanda-tanda sekunder dari perlekatan plasenta yang tidak tepat. Diantara mereka:

anemia;
volume darah yang bersirkulasi tidak mencukupi;
hipotensi;
gluteal atau presentasi sungsang anak;
posisi fundus uteri yang tinggi;
suara darah di pembuluh darah bagian bawah rahim.

Mengapa plasenta previa berbahaya selama kehamilan?

Patologi memicu perkembangan komplikasi yang berbahaya bagi bayi:

Keguguran.
Toksikosis parah.
Anemia.
Lokasi patologis janin di dalam rahim (panggul atau tungkai).
Kelaparan oksigen kronis pada janin.
Langkah lambat perkembangan intrauterin anak.
Insufisiensi fetoplasenta.

Pengobatan plasenta previa selama kehamilan

Tidak ada pengobatan khusus yang dapat digunakan untuk mempengaruhi letak plasenta pada tempat yang “tepat”. Menghentikan pendarahan rahim yang sering terjadi dan memperpanjang kehamilan (idealnya sampai tenggat waktu melahirkan) adalah satu-satunya hal yang dapat ditawarkan dokter kepada pasien dengan masalah seperti itu.

Perilaku wajar ibu hamil sangat penting untuk keberhasilan melahirkan bayi dengan latar belakang presentasi. Inilah yang harus dia lakukan agar tidak menyebabkan pendarahan karena perilaku cerobohnya:

hindari aktivitas fisik yang intens;
jangan melompat atau terpental;
hindari berkendara bergelombang di jalan yang tidak rata;
menolak terbang dengan pesawat;
jangan gugup;
jangan mengangkat atau membawa barang berat.

Pada siang hari, ibu hamil dengan plasenta previa sebaiknya istirahat sejenak. Untuk bersantai, Anda perlu berbaring telentang dan mengangkat kaki lurus ke atas, menyandarkannya di dinding, lemari, atau sandaran sofa. Posisi ini harus diambil sesering mungkin.

Ketika kehamilan mencapai 25 minggu, dan pendarahan sedikit dan cepat berlalu, program terapi konservatif akan dikembangkan untuk ibu hamil untuk menjaga janin tetap dalam kondisi baik. dalam kondisi baik hingga 37 - 38 minggu. Lantas, apa yang harus dilakukan jika plasenta previa terdiagnosis selama kehamilan?

Pertama, ibu hamil harus diberi resep obat dari kelompok obat berikut:

tokolitik dan antispasmodik untuk merangsang peregangan rahim bagian bawah (misalnya, Partusisten, No-shpa);
obat yang mengandung zat besi untuk menghilangkan anemia (Totema, Sorbifer Durules);
obat-obatan yang merangsang suplai darah ke janin secara penuh (Trombonil, Ascorutin, Tocopherol acetate, Trental).

Kedua, ibu hamil diberi resep kombinasi obat-obatan berikut:

Magnesium sulfat 25% (suntikan intramuskular 10 ml);
Magne B6 (2 tablet pagi dan sore);
No-shpa (1 tablet 3 kali sehari);
Partusisten (5 mg 4 kali sehari);
Tardiferon (1 tablet 2 kali sehari);
Tokoferol asetat dan asam folat(satu tablet 3 kali sehari).

Seorang wanita hamil dengan kelainan plasenta akan meminum obat ini sampai dia melahirkan. Jika pendarahan tiba-tiba terjadi, Anda perlu memanggil ambulans tanpa ragu-ragu atau pergi sendiri ke rumah sakit bersalin agar tidak membuang waktu. Ibu hamil akan dirawat di bagian patologi kehamilan. Di sana dia akan diberi resep obat yang sama dengan yang dia minum di rumah (No-shpu, Partusisten), hanya saja obat tersebut akan diberikan secara intravena dan dalam dosis yang jauh lebih besar dari sebelumnya. Hal ini diperlukan untuk meredakan ketegangan rahim secepat mungkin dan memberikan peregangan yang aman pada segmen bawahnya.

Ketiga, dalam merawat ibu hamil dengan plasenta previa, kondisi intrauterin bayi harus dipantau. Untuk menghilangkan insufisiensi plasenta dan mencegah perkembangan kelaparan oksigen, wanita hamil diberi resep obat berikut:

Solusi trental secara intravena;
Curantil 25 mg (tiga kali sehari 1 jam sebelum makan);
Tokoferol asetat (1 tablet per hari);
asam askorbat 0,1 – 0,3 g (tiga kali sehari);
Larutan kokarboksilase secara intravena;
asam folat 400 mcg (1 kali sehari);
Actovegin (2 tablet per hari);
Larutan glukosa secara intravena.

Jika dengan cara ini kehamilan dapat diperpanjang hingga 36 minggu, ibu hamil dipindahkan ke bagian antenatal dan keputusan dibuat tentang bagaimana dia akan melahirkan (sendiri atau melalui operasi caesar).

Jika terjadi pendarahan hebat dan terus-menerus secara tiba-tiba yang tidak dapat dihentikan dalam waktu lama, operasi caesar darurat diindikasikan untuk wanita hamil. jika tidak Kehidupan ibu hamil berada dalam bahaya besar. Sayangnya, dalam situasi force majeure seperti itu, mereka tidak lagi memikirkan kesejahteraan janin, karena segala upaya untuk mempertahankan kehamilan pada saat terjadi pendarahan hebat akibat plasenta previa biasanya berujung pada kematian baik ibu maupun anak. Menurut statistik, saat ini lebih dari 70-80% kasus plasenta previa selama kehamilan berakhir dengan persalinan melalui pembedahan.

Plasenta previa selama kehamilan dan aktivitas seksual

Plasenta previa selama kehamilan menghalangi hubungan seksual. Memasukkan penis ke dalam vagina dapat menyebabkan perdarahan hebat dan solusio plasenta. Tetapi yang sedang kita bicarakan tidak hanya tentang seks vagina: ibu hamil dengan letak plasenta yang patologis dikontraindikasikan dalam segala hal yang berkontribusi pada perkembangan gairah seksual (seks oral, anal, vagina, masturbasi). Kegembiraan dan orgasme menyebabkan kompresi rahim dalam jangka pendek namun sangat intens, dan ini mengancam pendarahan hebat, aborsi spontan atau kelahiran prematur.

Plasenta previa selama kehamilan: ulasan

Wanita yang, saat mengandung anak, dihadapkan pada segala jenis presentasi, berbicara tentang patologi dengan cara yang berbeda. Masalahnya, yang diidentifikasi pada usia kehamilan 20-27 minggu, pada sebagian besar kasus “diselesaikan” dengan sendirinya seiring berjalannya waktu: pada saat bayi lahir, migrasi telah terjadi, dan plasenta telah naik lebih tinggi dari segmen bawah kehamilan. rahim. Kelahirannya berjalan dengan baik.

Dalam kasus yang jarang terjadi, plasenta dengan perlekatan rendah mempertahankan posisi patologisnya sampai persalinan. Wanita dalam kasus ini melahirkan anak tersebut melalui operasi caesar. Kehamilan dalam keadaan seperti itu relatif sulit dan ibu hamil terpaksa harus sangat berhati-hati agar tidak menimbulkan pendarahan hebat dari saluran kelamin dan tidak kehilangan bayinya.

Semua wanita menegaskan bahwa plasenta previa selama kehamilan merupakan tantangan nyata. Namun, dalam banyak kasus, menggendong anak dengan presentasi menghasilkan keberhasilan kelahiran bayi yang sehat, jadi hal utama bagi ibu adalah tidak terlalu khawatir dan percaya pada yang terbaik.

Para ahli mengklasifikasikan plasenta previa sebagai salah satunya komplikasi serius selama masa kehamilan. Dengan plasenta previa marginal, os internal rahim tersumbat sebagian karena patologi perlekatan tempat bayi. Biasanya patologinya tidak menunjukkan gejala, dan tentang diagnosis Anda calon ibu Hanya mengetahuinya melalui USG. Meski tidak menimbulkan gejala, kondisi ini menimbulkan bahaya yang signifikan baik bagi ibu maupun janin.

Penyebab

Patologi ini dapat disebabkan baik oleh karakteristik perkembangan tubuh wanita hamil maupun oleh gangguan pada struktur sel telur yang telah dibuahi.

Jenis faktor pertama meliputi:

patologi endometrium;
kehamilan ganda;
keterbelakangan rahim atau;
patologi sistem kardiovaskular;
infeksi menular seksual sebelumnya;
, alkoholisme, kecanduan narkoba;
banyak sekali ;
usia di atas 35 tahun.

Jenis faktor kedua mencakup perkembangan embrio yang tidak normal segera setelah pembuahan. Proses ini dapat diamati jika munculnya fungsi enzimatik trofoblas tertunda.

Penting!Tidak ada aborsiintervensi invasif pada rahim dan pengobatan tepat waktu penyakit ginekologi adalah metode utama mencegah patologi.

Klasifikasi

Jika patologi ini terdeteksi, tempat anak mungkin berada:

sepanjang dinding depan. Orang ini membawanya jumlah terbesar risiko. Dengan itu, pergerakan ibu dan janin, serta peregangan dinding rahim, membuat plasenta terkena beban berat. Dengan jenis presentasi seperti ini selalu ada risiko kerusakan mekanis tempat anak-anak. Meskipun demikian, ada kemungkinan pada akhir kehamilan letak plasenta akan kembali normal;

sepanjang dinding belakang. Tipe ini kurang berbahaya, namun masih menyimpang dari norma. Pengaturan ini juga tidak menimbulkan bahaya bila.

Apa bahayanya

Patologi ini menimbulkan bahaya terbesar pada periode minggu ke-28 hingga ke-32 kehamilan dan langsung saat melahirkan. Janin yang sedang tumbuh dapat menekan plasenta dan kekurangan oksigen.

Di samping itu, patologi ini sangat sering menyebabkan pendarahan dan memburuknya kondisi umum wanita hamil. Dia mungkin didiagnosis menderita hipotensi. Seringkali patologi ini menyebabkan keguguran.

Tahukah kamu?Di Cina, sediaan khusus dibuat dari plasenta kering ibu, yang menurut legenda, memperpanjang masa muda ibu dalam persalinan.

Gejala dan diagnosis

Satu-satunya tanda yang memungkinkan Anda mendiagnosis patologi adalah pendarahan selama atau kehamilan.

Ini biasanya terjadi antara sampai. Ini terjadi sepenuhnya tanpa rasa sakit dan tidak memiliki dinamika: keluarnya cairan mereda atau meningkat.

Hal ini membuat mustahil untuk memprediksi frekuensi dan kekuatannya.

Diagnosis ini juga dapat dibuat tepat waktu; untuk tujuan ini, metode USG digunakan. Dokter juga dapat menegakkan diagnosis dengan memeriksa jalan lahir menggunakan spekulum. Seorang wanita hamil harus menjalani tes darah dan urin.

Penting! Satu dari ciri ciri patologi - ketinggian fundus uteri secara signifikan melebihi norma periode tertentu embriogenesis.

Perlakuan

Jika patologi ini terdeteksi, semua upaya dokter ditujukan untuk mempertahankan kehamilan hingga tanggal lahir yang diharapkan.

Jika presentasi terdeteksi hanya berdasarkan pemeriksaan USG, maka kondisi ibu hamil dapat dipantau secara rawat jalan.

Namun bila disertai patologi, ibu hamil diharuskan menginap di rumah sakit. Seorang wanita dengan patologi ini membutuhkan istirahat total, stres harus dihilangkan sepenuhnya, dan dia harus memakai perban.

Jika diagnosis ditegakkan pada trimester kedua, terkadang dapat diperbaiki dengan terapi fisik khusus. Kehilangan darah secara sistematis dapat menyebabkan anemia, sehingga wanita tersebut disarankan pola makan khusus. Makanannya harus mencakup ikan merah, daging sapi,...

Jika keadaan umum ibu hamil mengizinkan, lalu bergejala terapi obat, mengandung tokolitik dan antispasmodik untuk menghilangkan, sediaan yang mengandung zat besi untuk memerangi anemia dan vitamin kompleks untuk memperbaiki kondisi umum.

Tahukah kamu?« Kue» - itulah arti kata itu« plasenta» dalam bahasa Latin.

Melahirkan dengan plasenta previa

Ini kondisi patologis tidak menutup kemungkinan untuk memiliki anak tentu saja. Meskipun dalam banyak kasus diagnosis ini menyiratkan persalinan melalui pembedahan.

operasi caesar

Cara ini digunakan ketika ibu hamil mengalami pendarahan hebat. Selain itu, pembedahan tidak dapat dihindari jika persalinan alami menjadi tidak mungkin karena plasenta menghalangi faring rahim.

Tentu saja

Persalinan alami jauh lebih jarang terjadi dan mungkin terjadi dalam kasus berikut:

jika seorang wanita memiliki serviks yang matang sepenuhnya;
aktivitas kerja yang baik diamati;
kondisi ibu dan janin dinilai memuaskan.

Seks dan plasenta previa

Setiap hubungan intim dengan diagnosis seperti itu, hal itu harus disingkirkan, karena hal ini dapat memicu perdarahan uterus dan solusio plasenta. Di samping itu, peningkatan rangsangan rahim saat berhubungan seks meningkatkan risiko.

Statistik medis menunjukkan bahwa seperempat kasus patologi kehamilan ini berakhir dengan lahir mati. Namun mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat, menghindari stres dan aktivitas fisik, nutrisi yang tepat sangat meningkatkan kemungkinan melahirkan bayi sehat cukup bulan.

Plasenta merupakan organ yang sangat penting dalam proses melahirkan anak. Oleh karena itu, dokter memberikannya Perhatian khusus saat pemeriksaan ibu hamil. Biasanya, organ ini menempel lebih dekat ke dasar rahim dan mulai aktif tumbuh bersama bayi. Rata-rata, massa plasenta mencapai 500-600 g dan banyak menyerupai kue pipih pembuluh darah. Namun ada banyak faktor yang menyebabkan perlekatan patologis plasenta di tempat yang salah dan menimbulkan kesulitan tertentu bagi perkembangan janin dan kelahiran di masa depan. Apa sebenarnya marginal plasenta previa itu dan mengapa kondisi ini berbahaya bagi ibu hamil?

Tempat menempelnya plasenta secara fisiologis normal adalah fundus rahim atau daerah yang berdekatan dengannya, terutama di bagian anterior dan terkadang di dinding posterior. Dengan berbagai kelainan pada kesehatan ibu, letak plasenta mungkin terletak di sisi berlawanan dekat ostium uteri. Tergantung pada lokasinya, jenis plasenta previa berikut ini didiagnosis:

Menyelesaikan(plasenta menutupi seluruh leher rahim).
Rendah(plasenta terletak dekat faring dengan jarak tidak lebih dari 4-5 cm).
samping(mulut rahim sebagian tertutup oleh plasenta).
Daerah(plasenta mencapai faring hanya di bagian tepinya).

Jika proses implantasi sel telur yang telah dibuahi ke segmen atas rahim terganggu, terjadi patologi penyerta seperti plasenta marginal. Artinya “tempat bayi” terletak kurang dari 2 cm dari jalan lahir. Terkadang tepi plasenta mencapai os internal rahim. Jika keadaan ini berlanjut hingga minggu ke 28 kehamilan, maka kita bicarakan keterikatan marginal plasenta.

Menurut statistik, lokasi tepi Hanya 5% wanita hamil yang mempertahankan plasenta setelah 32 minggu kehamilan. Tapi mereka berisiko persalinan patologis. Angka kematian perinatal meningkat sebesar 25%.

Plasenta patologis: faktor risiko

Dokter menyebutkan banyak alasan untuk patologi umum ini, tetapi tidak ada yang bisa memberikan jawaban pasti yang benar. Yang tersisa hanyalah memperhitungkan semuanya kemungkinan alasan terjadinya patologi seperti itu.

Lokasi marginal plasenta paling sering terlokalisasi di sepanjang dinding posterior rahim. Ini adalah kondisi kehamilan yang mengancam, yang kemunculannya terjadi karena beberapa alasan:

alat kelamin penyakit menular(IMS). Perjalanan penyakit kronis yang disebabkan oleh flora kokus patogen merusak lapisan dalam rahim - endometrium. Pada saat pembuahan, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat menempel pada tempat yang tepat dan berakhir di bagian bawah rahim, tempat endometrium lebih berfungsi. Dalam hal ini, selain penempatan plasenta yang salah, wanita kerap mengalami ancaman terminasi kehamilan.
Patologi genetik embrio. Jika janin cacat secara genetik, enzim trofoblasnya tidak mampu menembus lapisan endometrium untuk menempel di sana. Dalam kebanyakan kasus, enzim tersebut tertunda dan muncul sedikit kemudian. Jika hal ini tidak terjadi, maka pembuahan berakhir dengan aborsi sewenang-wenang.
Struktur rahim yang tidak normal dan traumamanipulasi pasca operasi. Miom, polip, atau struktur rahim bicornuate dengan endometrium yang menipis tidak memungkinkan embrio menempel sepenuhnya pada fundus uteri. Itu mulai turun dan menetap di segmen bawah rahim.
Insufisiensi endometrium. Karena kuretase atau aborsi, lapisan tertentu dari endometrium dihilangkan. Jika prosedur ini dilakukan oleh dokter yang tidak berpengalaman, maka wanita mengalami pertumbuhan endometrium yang tidak mencukupi dan telur yang telah dibuahi tidak ada tempat untuk melampirkan.

Faktor risiko utama plasenta previa marginal di sepanjang dinding posterior:

persalinan sebelumnya melalui operasi caesar;
endometriosis;
minum alkohol dan merokok;
usia di atas 35 tahun;
kehamilan ganda;
adenomiosis;
adanya bekas luka di rahim;
proses inflamasi kronis;
patologi yang mengganggu implantasi penuh.

Sebagai catatan! Kita berbicara tentang konsekuensi dari plasenta previa marginal posterior hanya pada trimester ketiga kehamilan. Sebelumnya, plasenta mampu “bermigrasi” di sepanjang dinding rahim dan tidak menimbulkan ancaman tertentu.

Gejala dan diagnosis plasenta previa marginal

Gejala utama letak marginal plasenta adalah perdarahan spontan dengan intensitas yang bervariasi. Ini mungkin kecil berdarah kehamilan hingga 30 minggu atau pendarahan berulang yang parah akibat kontraksi rahim sekecil apa pun saat melahirkan. Mereka dapat dipicu oleh tindakan buang air besar dan aktivitas fisik yang tidak berbahaya.

Pendarahan disebabkan oleh fakta bahwa bagian bawah rahim mulai membesar saat melahirkan, melibatkan proses kelahiran area rahim tempat menempelnya plasenta. Sel-sel uteroplasenta mulai pecah, menyebabkan pendarahan. Kondisi ini mengancam sang ibu Kerugian besar darah, dan janin - hipoksia.

Nasihat! Wanita hamil dengan plasenta previa dilarang ultrasonografi menggunakan sensor vagina dan hubungan seksual.

Diagnosis plasenta marginal rendah dilakukan dengan menggunakan alat diagnostik ultrasonografi selama pemeriksaan rutin atau menggunakan penggunaan MRI situasi kontroversial. Setiap wanita ketiga dengan patologi ini memiliki posisi janin yang tidak normal.

Menarik! Kadang-kadang wanita, ketika diperiksa oleh dokter, mengetahui bahwa mereka memiliki perlekatan marginal tali pusat ke plasenta. Konsep ini tidak ada hubungannya dengan plasenta previa marginal. Artinya, tali pusat tidak berasal dari bagian tengah plasenta, melainkan dari tepinya. Ini bukan penyimpangan dari norma, tetapi ciri fisiologis.

Pilihan pengobatan yang mungkin

Klasik perawatan obat patologi ini tidak ada. Dalam 95% kasus, plasenta “merangkak” ke tempat yang semestinya secara alami. Kecuali vitamin kompleks dan suplemen zat besi (bila anemia terjadi akibat pendarahan), dokter tidak meresepkan apapun. Jika kondisi wanita tersebut tidak memuaskan, dia dirujuk ke rumah sakit untuk melanjutkan kehamilan.

memakai perban khusus;
latihan pada posisi lutut-siku agar janin mengambil posisi yang benar;
fisioterapi (sesuai resep individu);
istirahat seksual;
buang air besar secara teratur;
rutinitas harian yang mudah tanpa aktivitas fisik;
istirahat di tempat tidur untuk minggu-minggu terakhir kehamilan (dalam kasus ekstrim);
kunjungan rutin ke dokter.

Beberapa statistik! Penempatan plasenta yang salah atau plasentasi rendah didiagnosis hanya pada satu dari dua ratus wanita. Proporsi plasenta previa marginal adalah 15-20%.

Taktik kehamilan dan persalinan

Dalam kasus perdarahan primer yang parah, wanita tersebut dirawat di rumah sakit dan dapat tinggal di sana sampai minggu ke-36 kehamilan di bawah pengamatan dekat. Pemantauan terus menerus terhadap jantung janin dilakukan. Jika kondisinya memburuk, kortikosteroid diresepkan pematangan prematur paru-paru. Pada minggu ke 34 tes dilakukan air ketuban untuk mengetahui kesiapan paru-paru janin untuk bernapas sendiri. Jika hasil tes positif dan kondisi ibu hamil memburuk, maka diambil keputusan untuk melahirkan prematur melalui operasi caesar.

Penting! Plasenta previa regional bukan merupakan kontraindikasi persalinan alami. Operasi caesar dilakukan hanya jika ada komplikasi yang parah.

Komplikasi dengan plasenta previa marginal

Seperti disebutkan di atas, plasenta berpindah ke tempat yang semestinya pada sebagian besar wanita menjelang trimester ketiga. Hal ini tidak hanya terjadi pada 5% wanita, sehingga kemunduran kehamilan dan persalinan berikut mungkin terjadi:

Ancaman keguguran atau persalinan prematur yang diikuti pendarahan.
Bentuk anemia defisiensi besi yang parah.
Hipoksia janin yang berkepanjangan dan cacat perkembangan.
Solusio plasenta sentral atau marginal.
Ruptur rahim akibat menyatunya plasenta dan dinding rahim.
Kematian perinatal seorang anak.
Emboli pembuluh darah ibu.
Pendarahan pascapersalinan yang banyak.

Mari kita simpulkan

Sekarang setelah Anda mengetahui letak marginal plasenta dan apa konsekuensinya, Anda dapat mengambil pendekatan yang bertanggung jawab untuk mengatasi masalah ini. Dengarkan selalu nasihat dokter Anda, dan jika Anda ragu, jangan takut untuk mencari nasihat dari spesialis lain. Dan ingatlah bahwa di bawah pengawasan dokter kandungan yang kompeten, baik Anda maupun bayi Anda tidak akan mengalami konsekuensi apa pun.