Penyakit menular dan kehamilan. Infeksi berbahaya selama kehamilan

Ada kelompok infeksi khusus, terutama virus, yang infeksi utamanya selama kehamilan, dalam sebagian besar kasus, memiliki dampak yang sangat negatif pada perjalanan kehamilan. Mari kita lihat beberapa penyakit ini.

Rubella selama kehamilan

Ini adalah salah satu dari infeksi pada masa kanak-kanak disebabkan oleh virus. Ketika penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak, penyakit ini dapat ditoleransi dengan mudah, meninggalkan kekebalan seumur hidup. Infeksi virus rubella selama kehamilan dapat menyebabkan kelainan bentuk janin yang parah.

Infeksi di saya trimester kehamilan dapat menyebabkan sindrom herediter rubella, dimanifestasikan oleh tiga gejala - yang disebut triad Gregg: lensa kabur - katarak, tuli, dan kelainan jantung. Selain sindrom yang dijelaskan, infeksi rubella dapat menyebabkan sindrom tersebut keterbelakangan pertumbuhan janin, radang otak - ensefalitis, kerusakan kelenjar getah bening, hati dan limpa, mikrosefali, kelainan bentuk kerangka dan organ genital. Selain itu, infeksi rubella dapat menyebabkan kehamilan tidak berkembang atau keguguran spontan. Dalam beberapa kasus, manifestasi penyakit mungkin tidak muncul segera setelah lahir, namun di kemudian hari, dalam bentuk gangguan pendengaran, autisme, pelanggaran perkembangan psikomotorik , diabetes mellitus.

Satu-satunya pembawa rubella adalah seseorang yang infeksinya terjadi melalui tetesan udara - dengan percikan air liur mikroskopis saat berbicara, batuk, bersin. Seorang ibu hamil bisa terkena rubella jika dia tidak mengidap penyakit ini di masa kanak-kanak dan tidak menerima vaksinasi rubella sebelum hamil. Harus diingat bahwa semakin pendek usia kehamilan saat infeksi terjadi, semakin tinggi risiko dampak buruk bagi janin. Bahaya terbesar adalah infeksi rubella pada trimester pertama kehamilan, karena dalam kasus ini infeksi berkembang pada 50-80% janin, pada trimester kedua – pada 10-20%, dan pada trimester ketiga infeksi jarang terjadi.

Manifestasi klinis yang khas rubella berkembang secara akut, 12-23 hari setelah infeksi. Pasien mengalami pilek, demam (biasanya tidak lebih tinggi dari 37,5°C), pembesaran kelenjar getah bening, dan ruam kemerahan berbintik-bintik kecil yang menyebar dari atas ke bawah: pertama muncul di wajah, kemudian di area di bawahnya. tubuh. Karena selama masa kehamilan Selalu ada penurunan imunitas, itulah kuncinya kehamilan normal sayang, infeksi rubella dapat terjadi dengan manifestasi klinis minimal atau tanpa manifestasi klinis sama sekali.

Karena ibu hamil seringkali kekurangan gejala yang jelas penyakit, diagnostik laboratorium menjadi prioritas. Ketika seorang wanita melakukan kontak dengan orang yang sakit rubella dalam 10 hari, perlu dilakukan pemeriksaan serologis - studi serum darah untuk mengidentifikasi penyakit menular, di mana imunoglobulin kelas M dan G terdeteksi, berdasarkan ukuran dan rasio titernya, diagnosis dibuat. Kehadiran imunoglobulin kelas M menunjukkan infeksi akut - infeksi primer, paling berbahaya bagi wanita hamil. Jika imunoglobulin kelas G terdeteksi, ini menunjukkan adanya kekebalan terhadap virus rubella.

Pengobatan rubella

Sayangnya, pengobatan yang efektif Saat ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit ini, sehingga semakin meningkatkan signifikansinya tindakan pencegahan tindakan yang bertujuan untuk mencegah infeksi ibu hamil dengan virus rubella.

Infeksi virus rubella di saya trimester, dikonfirmasi tes laboratorium, merupakan indikasi mutlak untuk terminasi kehamilan dengan menggunakan aborsi medis.

Saat terinfeksi rubella trimester ke-2 pertanyaan tentang kelayakan melanjutkan kehamilan diputuskan secara individual, berdasarkan pemeriksaan laboratorium: analisis keberadaan imunoglobulin kelas M, data penyaringan biokimia, USG, - dengan mempertimbangkan keinginan wanita untuk melanjutkan kehamilan.

Infeksi rubella di trimester ke-3 bukan merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan, tetapi berfungsi sebagai dasar pemantauan cermat terhadap kondisi intrauterin janin dan pengobatan jika terdeteksi kelainan selama kehamilan.

Pada merencanakan kehamilan Vaksinasi rubella perlu dilakukan minimal 2-3 bulan sebelum hamil, yang merupakan perlindungan 100% terhadap virus yang berbahaya bagi ibu hamil ini.

Jika Anda belum sakit rubella dan tidak divaksinasi terhadap penyakit ini, selama kehamilan perlu untuk meminimalkan risiko kontak dengan pasien. Jika dalam keluarga terdapat anak, maka perlu dilakukan vaksinasi terlebih dahulu, dan bila memungkinkan tidak mengunjungi taman kanak-kanak, ruang bermain dan taman bermain yang memungkinkan bertemu dengan orang sakit, terutama pada trimester pertama kehamilan.

ARVI dan influenza

Kelompok infeksi virus pernafasan akut (ARVI) mencakup banyak hal penyakit virus – infeksi influenza, parainfluenza, rhinovirus dan adenovirus, dll. Penyakit-penyakit ini digabungkan menjadi satu kelompok karena mekanisme penularan yang serupa, serta kesamaan manifestasi klinis– kekalahan saluran pernafasan.

Flu dibagi menjadi tipe A, B, C dan merupakan infeksi virus yang cukup umum, yang ditandai dengan kerusakan selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, disertai gejala keracunan yang parah.

Tak jarang kita menjumpai istilah “ISPA” – akut infeksi pernafasan. Konsep ini berbeda dengan ISPA karena kelompok ISPA tidak hanya mencakup virus, tetapi juga bakteri patogen penyebab penyakit pernafasan, yaitu yang menyerang saluran pernafasan, yang berarti infeksi saluran pernafasan akut merupakan konsep yang lebih umum.

Bahaya selama kehamilan

Kondisi yang paling tidak menguntungkan untuk tertular infeksi virus pernafasan adalah saya trimester kehamilan, saat proses peletakan seluruh organ dan jaringan janin sedang berlangsung. Selama periode ini, baik virus itu sendiri maupun suhu tinggi yang menyertai infeksi dapat menimbulkan efek buruk, karena dengan hipertermia - peningkatan suhu tubuh di atas 38 ° C selama 3 hari atau lebih - sintesis protein normal terganggu, yang dapat berdampak buruk. pembentukan organ anak yang belum lahir. Jadi, kapan infeksi virus risiko terjadinya malformasi janin, kehamilan tidak berkembang, dan keguguran spontan meningkat.

Perkembangan akut infeksi virus pada tahap akhir kehamilan - mulai trimester kedua - biasanya tidak lagi menimbulkan akibat yang fatal, tetapi dapat menyebabkan masalah peredaran darah pada plasenta, menyebabkan insufisiensi plasenta, sindrom keterbelakangan pertumbuhan janin, hipoksia intrauterin, ancaman keguguran.

Studi yang dilakukan selama epidemi flu, menunjukkan bahwa ibu yang mengidap penyakit ini memiliki kasus melahirkan anak dengan pneumonia influenza kongenital - radang paru-paru.

ARVI dan influenza: jalur infeksi

ARVI ditularkan melalui tetesan udara, sumber penularannya adalah orang sakit yang ketika batuk dan bersin mengeluarkan tetesan kecil lendir ke dalam lingkungan luar virus patogen. Kapasitas maksimum infeksi terjadi pada 2-3 hari pertama penyakit. Flu dan ARVI sangat berbahaya bagi ibu hamil, karena seiring bertambahnya usia kehamilan, mereka mengalami penurunan pertahanan kekebalan, yang meningkatkan kerentanan mereka terhadap infeksi virus, dan juga meningkatkan risiko mengembangkan bentuk penyakit yang parah dan komplikasi, termasuk pneumonia - pneumonia, otitis - radang telinga tengah, sinusitis - radang sinus paranasal, dll.

Manifestasi klinis influenza dan ARVI mempunyai sejumlah perbedaan. Flu, biasanya, dimulai secara akut, dengan peningkatan tajam suhu tubuh hingga 39–40°C, yang berlangsung selama 3-4 hari, yang disertai dengan gejala keracunan yang parah - kelemahan, kelelahan, apatis, sakit kepala parah dan pusing, nyeri otot, nyeri saat menggerakkan bola mata, fotofobia. Pada hari kedua penyakit ini, muncul batuk yang nyeri, kering, dan nyeri. Selain itu, pilek dan hidung tersumbat tidak langsung muncul sejak awal penyakit; gejala-gejala ini mungkin tidak terlalu terasa.

Pada ARVI suhu jarang mencapai nilai tinggi: biasanya tidak melebihi 38°C. Permulaan penyakit ini bertahap, dengan peningkatan gejala, di antaranya hidung tersumbat, pilek, batuk adalah yang utama, sementara kondisi umum tidak terlalu menderita, tanda-tanda keracunan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan flu.

Biasanya, diagnosisnya flu atau ARVI didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis. Dalam beberapa kasus, untuk memastikan atau memperjelas diagnosis, usapan diambil dari hidung atau tenggorokan, yang diperiksa menggunakan fluoresen, yaitu antibodi bercahaya.

ARVI dan influenza: pengobatan selama kehamilan

Saat gejala muncul influenza atau ARVI Dianjurkan untuk menghubungi dokter di rumah, karena pertama, istirahat di tempat tidur perlu dijaga, dan kedua, tidak diinginkan mengunjungi tempat keramaian, terutama ibu hamil, agar tidak menyebarkan infeksi. Infeksi virus ringan hingga sedang dapat diobati di rumah. Pada dalam kondisi serius pasien, serta jika terjadi komplikasi, rawat inap diperlukan.

Dianjurkan untuk banyak minum minuman hangat: jus buah, kolak, teh hangat dengan susu atau madu, berkumur dengan infus kamomil, calendula, sage atau larutan klorheksidin (antiseptik ini dijual di apotek). Pada suhu di atas 38,5°C, sakit kepala parah, dapat digunakan sebagai analgesik dan antipiretik. parasetamol; frekuensi pemberiannya tidak lebih dari 4 kali sehari, dengan interval minimal 4–6 jam. Antivirus dan agen antibakteri Obat ini tidak boleh dikonsumsi tanpa resep dokter, karena banyak obat antivirus yang dikontraindikasikan selama kehamilan, dan agen antibakteri sama sekali tidak berdaya melawan infeksi virus. Obat yang disetujui untuk pencegahan dan pengobatan influenza selama kehamilan adalah obat tetes hidung influenzaferon berisi manusia interferon– protein yang melindungi tubuh dalam menanggapi infeksi virus dan bakteri.

ARVI dan flu: pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan terhadap infeksi influenza atau ARVI adalah batasan maksimum kontak dengan calon pasien, sehingga sebaiknya tidak mengunjungi tempat-tempat dengan banyak orang. Karena tidak selalu mungkin untuk mengecualikan, misalnya, perjalanan ke transportasi umum, Anda harus menggunakan masker sekali pakai; Untuk perlindungan yang efektif harus diganti setiap 2 jam. Anda juga bisa melumasi hidung Anda salep oksolinik, krim infagel, tanamkan tetes influenzaferon. Jika salah satu anggota keluarga Anda terserang flu atau ARVI, sebisa mungkin perlu membatasi kontak dengan pasien saat berada bersamanya. ruangan yang berbeda. Anda harus memberikan ventilasi pada ruangan setiap 2 jam, menggunakan masker, mencuci tangan hingga bersih, dan juga menggunakan obat-obatan yang tercantum di atas, yang merupakan tindakan pencegahan yang efektif.

Herpes tipe I

Infeksi herpes adalah salah satu penyakit menular yang paling umum pada manusia, yang “keburukannya” dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa penyakit itu ada di dalam tubuh terutama dalam bentuk laten, yaitu tersembunyi, yang diperburuk dengan latar belakang kondisi defisiensi imun, termasuk kehamilan. .

Biasanya, istilah “infeksi herpes” berarti infeksi virus herpes simpleks tipe I dan II.

Virus sederhana herpes tipe I, biasanya, terlokalisasi di bagian atas tubuh: tempat khas ruam pada infeksi akut adalah batas merah bibir (“pilek” di bibir), selaput lendir hidung, rongga mulut, mata, kelopak mata dan saluran telinga. Virus sederhana herpes tipe II, juga disebut genital, terlokalisasi di bawah ikat pinggang. Ruam akibat infeksi jenis ini terletak di labia dan perineum, pubis, sekitar anus, pada kulit. permukaan bagian dalam panggul

Herpes: bahaya selama kehamilan

Meskipun diyakini bahwa bahaya terbesarnya adalah janin yang sedang berkembang memiliki virus herpes tipe II(kelamin), virus herpes tipe I– orofacial – juga bisa menimbulkan bahaya.

Pertama, kapan ruam herpes di wajah, dalam kasus yang jarang terjadi, virus dapat masuk ke dalam darah ibu hamil, sehingga membahayakan janin.

Kedua, fenomena “infeksi silang” dapat terjadi: pada sekitar 20?% kasus, bulu kemaluan Mungkin dari virus sederhana herpes tipe I. Situasi ini dapat timbul ketika aturan kebersihan dilanggar, ketika isi vesikel herpes berpindah ke area genital, atau selama hubungan seksual oral-genital.

Infeksi infeksi herpes pada trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan berkembangnya kelainan jantung, saluran pencernaan pada janin, dan terjadinya hidrosefalus – penimbunan cairan di otak. Infeksi infeksi herpes mulai dari trimester kedua dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis pada janin - radang pankreas; hepatitis - radang hati; pneumonia - radang paru-paru; ensefalitis - radang otak.

Herpes: cara penularan

Infeksi virus herpes tipe I terjadi langsung melalui air liur yang terinfeksi - saat menggunakan peralatan, saat berciuman, dll. Secara alami, bahaya terbesar dalam hal infeksi ditimbulkan oleh seseorang selama eksaserbasi infeksi (jika ada "dingin" di bibir): dengan perjalanan penyakit tanpa gejala, pelepasan virus dengan air liur terjadi pada 2–9?% kasus.

Gejala herpes

Beberapa hari, dan terkadang beberapa jam sebelum kemunculannya ruam herpes di tempat kemunculannya, perasaan gatal dan tidak nyaman muncul - yang disebut "lonceng herpetik". Kemudian muncul gelembung-gelembung khas yang disertai rasa terbakar dan nyeri. Lepuh pecah, dan sebagai gantinya terbentuk bisul, kemudian kerak yang hilang tanpa bekas setelah 2-3 hari.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala yang cukup khas dari virus herpes simpleks. Dalam kasus perjalanan penyakit yang tidak lazim, metode digunakan untuk menentukan pembawa virus diagnostik laboratorium, khususnya metode reaksi berantai polimerase (PCR), yang memungkinkan untuk mendeteksi partikel virus di dalam tubuh. Untuk menentukan episode utama infeksi atau kekambuhan - pengulangan penyakit yang ada, yang kurang berbahaya dalam hal infeksi pada janin - studi antibodi dilakukan. IgM, yang disebut antibodi awal, muncul selama infeksi primer atau selama eksaserbasi infeksi kronis; IgG - antibodi yang terlambat - menunjukkan bahwa perjumpaan dengan virus terjadi lebih awal dan eksaserbasi sedang terjadi.

Pengobatan herpes

Pengobatan herpes hanya dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Prinsip pengobatan infeksi herpes semaksimal mungkin memulai lebih awal, meningkatkan efektivitas terapi, kepatuhan yang ketat terhadap rejimen dan dosis obat. Obat antivirus yang bisa digunakan selama kehamilan adalah Valtrex (valasiklovir), Zovirax, asiklovir. Sejajar dengan obat antivirus Agen imunomodulator dapat diresepkan, misalnya. viferon.

Pencegahan penyakit herpes

Kepatuhan yang cermat terhadap tindakan kebersihan pribadi akan membantu mencegah infeksi: penggunaan peralatan individu, waslap dan handuk, mencuci tangan secara menyeluruh, menghindari kontak dengan pasien dengan infeksi herpes pada fase akut - berciuman, menyentuh ruam dengan tangan, dll.

Varicella (cacar air)

Penyakit ini merupakan infeksi pada masa kanak-kanak; di masa kanak-kanak penyakit ini mudah ditoleransi, meninggalkan kekebalan seumur hidup, namun jika terinfeksi selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi ibu hamil dan janin.

Cacar air: bahaya selama kehamilan

Infeksi virus menimbulkan bahaya tertentu cacar air V saya trimester dan menjelang persalinan. Infeksi pada ibu di saya trimester dapat menyebabkan keguguran spontan, kehamilan tidak berkembang, keterbelakangan anggota badan, atrofi otot pada janin, mikrosefali - keterbelakangan otak; microphthalmia – keterbelakangan bola mata; katarak – kekeruhan pada lensa mata; pembentukan bekas luka pada kulit. Perlu dicatat bahwa risiko malformasi janin ketika terinfeksi virus cacar air kecil - sekitar 1?%.

Penyakit cacar air 4-5 hari sebelum kelahiran dapat menyebabkan cacar air bawaan pada bayi baru lahir, yang cukup parah, disertai dengan perkembangan bronkopneumonia - suatu proses peradangan pada paru-paru dan bronkus - dan dalam beberapa kasus dapat berakibat fatal. Bila seorang ibu tertular cacar air 5–6 hari atau lebih sebelum kelahiran, penyakit pada bayi baru lahir biasanya ringan.

Cacar air saat hamil berbahaya dengan risiko terkena pneumonia parah - pneumonia - pada sekitar 30?% kasus. Pneumonia yang berkembang dengan latar belakang cacar air bisa bersifat primer – terjadi ketika virus memasuki paru-paru, atau sekunder – ketika infeksi bakteri melekat.

Cacar air: cara penularan

virus varicella zoster termasuk dalam famili virus herpes, sangat menular – menular – dan ditularkan melalui droplet di udara. Sumber penularannya adalah orang sakit yang menularkan 2 hari sebelum timbulnya ruam dan mempertahankan kemampuannya sampai kerak mengering, yaitu selama 7-10 hari. Infeksi cacar air melalui pihak ketiga dan barang-barang rumah tangga praktis tidak mungkin dilakukan karena ketidakstabilan virus di lingkungan eksternal.

Gejala cacar air

Masa inkubasi Cacar air berlangsung 10 hingga 23 hari. Permulaan penyakit ini akut: suhu tubuh meningkat (biasanya tidak lebih tinggi dari 38°C) dan muncul ruam, yang tidak hanya muncul pada tubuh, tetapi juga pada kulit kepala, mukosa mulut, dan alat kelamin. Mula-mula tampak seperti bintik-bintik merah muda atau merah, yang setelah beberapa jam terbentuk gelembung-gelembung mengkilat dengan isi transparan, dikelilingi pinggiran sempit berwarna merah muda. Setelah 2-3 hari, gelembung-gelembung itu mengering, dan kerak kekuningan terbentuk di tempatnya, rontok setelah 6-8 hari, tanpa meninggalkan bekas. Setiap hari muncul unsur-unsur baru, sehingga gelembung, kerak, dan bintik-bintik muncul secara bersamaan di kulit pasien.

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis yang khas; dalam kasus yang sulit, penentuan antibodi spesifik kelas IgM dan IgG digunakan.

Perawatan selama kehamilan

Sejak infeksi cacar air selama kehamilan segera sebelum lahir berbahaya bagi bayi, maka, jika memungkinkan, mulailah aktivitas tenaga kerja tertunda selama 5-7 hari. Pada peningkatan rangsangan rahim dapat diberi resep antispasmodik, tokolitik - obat untuk mengurangi kontraktilitasnya. Jika hal ini tidak memungkinkan karena berbagai alasan, maka tingkat keparahan penyakit bayi baru lahir akan berkurang secara signifikan bila imunoglobulin spesifik diberikan segera setelah lahir. Jika timbul gejala cacar air bawaan, pengobatan dilakukan dengan obat antivirus, misalnya asiklovir.

Cacar air: pencegahan penyakit

Jika ibu hamil tidak sakit cacar air di masa kanak-kanak atau menurut pemeriksaan serologis darah vena, antibodi pelindung titer rendah terhadap virus varicella zoster - imunoglobulin kelas G - terdeteksi setidaknya sebulan sebelum kehamilan; Saat menggendong bayi, kontak dengan sumber penularan potensial harus disingkirkan - mengunjungi kelompok anak-anak, liburan, taman bermain, dll. Wanita hamil yang pernah kontak dengan penderita cacar air perlu diberikan imunoglobulin selambat-lambatnya 72 jam sejak tanggal lahir. momen kontak. Bayi baru lahir dari ibu yang terjangkit cacar air 5 hari sebelum lahir atau dalam waktu 48 jam setelah melahirkan diberikan imunoglobulin yang mengandung antibodi pelindung terhadap virus cacar air; Jangka waktu ini disebabkan oleh fakta bahwa selama ini jumlah antibodi yang cukup terhadap cacar air tidak mempunyai waktu untuk ditularkan dari ibu ke janin.

Anda mungkin tertarik dengan artikel

Banyak wanita bahkan tidak membayangkan bahwa agen penyebab Infeksi Menular Seksual (IMS) telah tertanam kuat di dalam tubuh mereka. Infeksi menular seksual seringkali hampir tanpa gejala, namun dapat berdampak besar pada janin dan perjalanan kehamilan. Itu sebabnya dokter kandungan menghimbau ibu hamil untuk menjalani pemeriksaan bahkan sebelum mengandung bayi.

Infeksi menular seksual paling berbahaya selama kehamilan:

1. Herpes selama kehamilan mengganggu fungsi plasenta

Ada dua jenis virus herpes simpleks (HSV). HSV tipe 1 terutama menyebabkan kerusakan pada selaput lendir mulut dan bibir, sedangkan HSV tipe 2 terutama menyerang alat kelamin. Yang terakhir ini menempati urutan kedua setelah rubella dalam hal teratogenisitas (kemampuan membentuk malformasi pada janin). Untungnya, ini hanya berlaku untuk infeksi herpes selama kehamilan (infeksi pada trimester pertama sangat berbahaya). Jika infeksi terjadi sebelum pembuahan, maka antibodi terhadap patogen yang bersirkulasi dalam darah ibu masuk ke janin melalui plasenta dan melindunginya dari infeksi jika prosesnya memburuk, sehingga dalam kasus seperti itu virus jarang ditularkan dari ibu ke ibu. Sayang. Eksaserbasi herpes saat hamil, meski tidak berdampak fatal pada janin, tetap bisa mengganggu fungsi plasenta. Oleh karena itu, sebelum hamil, perlu adanya waktu untuk melakukan pengobatan yang mengurangi kemungkinan eksaserbasi.

2. Klamidia selama kehamilan dapat mempengaruhi organ dalam anak

Jika klamidia memburuk selama awal kehamilan, keguguran atau terhentinya perkembangan janin mungkin terjadi (). Pada tahap akhir kehamilan, terjadi kerusakan pada plasenta dan selaput janin, serta kerusakan pada organ dalam bayi. Pada 40-50% kasus, bayi baru lahir dapat terinfeksi klamidia saat melahirkan ketika melewati jalan lahir ibunya.

3. Gonore saat hamil: bahaya keguguran dan kelahiran prematur

Peradangan akibat gonore saat hamil trimester pertama bisa berujung pada keguguran atau gagalnya kehamilan. Ketika terinfeksi pada paruh kedua kehamilan, feto terjadi insufisiensi plasenta(suatu kondisi di mana plasenta tidak dapat menjalankan tugasnya, dan bayi tidak memiliki cukup oksigen dan nutrisi). Infeksi intrauterin pada janin dapat terjadi dan kantung ketuban– korioamnionitis. Dengan korioamnionitis, kelahiran prematur lebih sering terjadi.

Saat melahirkan, seorang ibu yang menderita gonore dapat menulari anaknya, dan setelah bayi lahir, wanita tersebut mungkin mengalami radang rahim - endometritis.

4. Mikoplasmosis dan ureaplasmosis selama kehamilan dapat menyebabkan pneumonia pada anak

Ureaplasmosis dan mikoplasmosis dapat menjadi lebih aktif selama kehamilan, menyebabkan keguguran, kelahiran prematur (hingga 37 minggu), polihidramnion, dan insufisiensi fetoplasenta. Jika bayi terinfeksi saat melahirkan, ia mungkin mengalami berbagai komplikasi setelah lahir, termasuk pneumonia. Dalam beberapa kasus, setelah melahirkan, infeksi ini menyebabkan endometritis pada ibu.

5. Vaginosis bakterial selama kehamilan menyebabkan kelahiran prematur

Dengan vaginosis bakterial, konsentrasi mikroorganisme yang tinggi di vagina dapat menyebabkan penetrasi bakteri tersebut ke alat kelamin bagian atas. Selama kehamilan, wanita tersebut dua kali lebih mungkin mengalami infeksi pada selaput plasenta, mengembangkan korioamnionitis, dan kehamilan terhenti atau terjadi kelahiran prematur; Selain itu, meningkatkan frekuensi komplikasi pasca melahirkan pada ibu.

6. Kandidiasis selama kehamilan ditularkan ke anak pada 70% kasus

Kehamilan berkontribusi terhadap eksaserbasi: selama kehamilan, sariawan terjadi 2-3 kali lebih sering. Penularan jamur dari ibu ke bayi baru lahir saat melahirkan terjadi pada lebih dari 70% kasus. Infeksi pada anak paling sering terbatas pada tali pusat, kulit, mukosa mulut dan paru-paru, namun komplikasi yang sangat parah mungkin terjadi pada bayi prematur.

7. Trikomoniasis - “trem” untuk klamidia dan gonokokus

Trichomonas (penyebab trikomoniasis) sendiri jarang menjadi penyebab infertilitas dan tidak menyebabkan kelainan bentuk pada janin. Namun, mikroorganisme ini sering kali berfungsi sebagai "trem", di dalamnya klamidia, gonokokus, dan agen infeksi lainnya dengan cepat berpindah ke rongga rahim, karena kemampuannya menyerap mikroorganisme tanpa membunuhnya. Lingkungan agresif yang terbentuk di vagina wanita hamil dengan trikomoniasis dapat “mencairkan” kutub bawah kantung ketuban dan menyebabkan ketuban pecah dini, yang berarti keguguran atau lahir prematur. Selain itu, tidak menutup kemungkinan seorang anak tertular saat melewati jalan lahir yang terkena Trichomonas. Jadi infeksi ini juga perlu ditangani pada tahap perencanaan kehamilan.

Apa akibat IMS bagi anak?

• Banyak infeksi menular seksual mempunyai efek teratogenik (menyebabkan malformasi), yang dapat sangat mempengaruhi perkembangan janin. tanggal awal kehamilan, ketika wanita tersebut belum mengetahui bahwa pembuahan telah terjadi.
• Adanya infeksi menular seksual dapat menyebabkan komplikasi kehamilan (polihidramnion, insufisiensi plasenta) dan keguguran (keguguran, kehamilan yang tidak berkembang, lahir prematur).
• Seorang ibu hamil dapat menularkan sebagian besar infeksi selama kehamilan atau persalinan kepada bayinya; beberapa infeksi menular seksual dapat ditularkan melalui ASI.

Mengobati IMS selama kehamilan cukup sulit karena tidak dapat dilakukan pada tahap apa pun; pengobatan biasanya dimulai setelah 12 atau 22 minggu. Namun sebelum pengobatan dimulai, patogen tersebut sudah berdampak pada kesehatan. Selain itu, kehamilan hanya mengizinkan penggunaan obat-obatan tertentu karena pengaruhnya terhadap janin. Pilihan obat yang aman sangat sedikit, sehingga menyembuhkan IMS selama kehamilan jauh lebih sulit dibandingkan sebelumnya.

Bercerai dari suami saya lima tahun lalu. Dari pernikahan tersebut terdapat dua orang anak berusia 9 dan 11 tahun. Bosan memutuskan dan memikul semuanya sendiri masalah keluarga, dan selain itu, suamiku mulai berjalan-jalan. Saya meninggalkannya, seperti yang mereka katakan, "dengan satu simpul"... Selama ini saya menata rumah dari awal, melunasi tiga pinjaman, membesarkan anak, itu tidak mudah. Syukurlah saya beruntung dan saya berganti pekerjaan dan mulai menghasilkan lebih banyak. Hidup mulai menjadi lebih baik, kurang lebih. Setahun yang lalu saya bertemu dengan seorang pria... Dan Ya Tuhan... Inilah pria yang saya impikan. Kebalikan dari saya mantan suami. Dan perhatian dan perhatian. Satu hal... Dia adalah seorang ayah tunggal... Istrinya meninggalkan dia dan anak mereka dan pergi ke sahabatnya. Pada prinsipnya situasi ini tidak membuat saya takut dan saya berpikir, nah, di mana ada dua anak dan anak ketiga tidak akan menjadi halangan... Tapi ternyata semuanya tidak sesederhana itu... Saya suka wanita bijak Saya segera mulai mencari pendekatan kepada anak itu, membelikannya mainan, mengganti seluruh lemari pakaiannya, anak malang itu bahkan tidak memiliki barang-barang yang layak, semuanya sudah luntur.... Saya membelikannya seikat karet gelang yang indah untuk Kebun. Saya mencoba yang terbaik untuk menyenangkan. Gadis itu berumur 5 tahun... Anak itu bermasalah, tidak mengerti apa-apa, di taman kanak-kanak mereka mengeluh tentang dia bahwa dia tidak patuh, tidak mau belajar... Di rumah dia melakukan apa pun yang dia inginkan, tidak menanggapi komentar. Dia mengatakan bahwa dia mengerti dan segera melakukannya lagi!!!
Sang ibu tidak ikut serta dalam cara apapun dalam membesarkan anak, tidak membayar tunjangan anak, dengan alasan bahwa dia sedang melunasi pinjaman bersama... Baiklah, Tuhan menyertai dia...
Kami semua hidup bersama selama setahun... Saya pikir dia akan berubah dan kami akan hidup bahagia... Tapi tidak ada yang berubah...
Saya marah dengan perilakunya dan karena itu suasana hati saya selalu buruk, jadi Alexei dan saya mulai berdebat. Saya tidak bisa mengatakan kepadanya bahwa putrinya membuat saya marah... Saya memahami bahwa dia mencintainya lebih dari kehidupan itu sendiri... Saya berpikir untuk putus, tetapi saya mencintainya dan dia sangat mencintaiku... dan dia berkomunikasi dengan baik dengan anak-anak saya, dengan putra saya pergi bermain catur.... Saya tidak tahu harus berbuat apa.. Bagi saya, putrinya tidak akan pernah berubah dan saya tidak akan pernah bisa mencintainya....

Olga Morozova

Halo. Disini saya sudah membuat topik tentang anjing tetangga, bagaimana cara mengusirnya. Pada musim gugur, pada bulan September, anjing tetangga membunuh anak kucing kami, di tengah hari, bisa dikatakan, di depan tetangga (pemilik anjing) dan kami (saya dan anak saya melihatnya). Kami tidak punya waktu untuk berbuat apa-apa, berapa kebutuhan anak kucing umur 3 bulan? Saat itu, saya mengungkapkan banyak hal kepada tetangga saya karena anjingnya. Mereka minta maaf, berjanji akan menjaganya, namun di saat yang sama terucap kalimat: anjing pemburu (sekaligus anjing kampung biasa) akan tetap menyerang kucing, mereka menyebutnya bahagia (((
Sejujurnya, saya tidak mau lebih banyak kucing untuk mendapatkannya, tetapi pada bulan Oktober untuk ulang tahun putri saya mereka membawakannya seekor anak kucing sebagai hadiah.. Ada kotak kotoran di rumah dan kucing pergi ke sana, tetapi hanya untuk waktu yang singkat, tetapi sebagian besar dia terbiasa pergi di luar. Mereka membiarkannya keluar dan menjaganya sepanjang waktu. Dan kemudian pada minggu itu, anjing tetangga melompati tumpukan salju ke halaman kami dan menangkap kucing itu tepat di teras. Saat itu saya sedang menjemur cucian di bawah kanopi, dia tidak melihat saya, tetapi saya juga tidak langsung melihat/mendengarnya - dia menyerang tanpa suara. Aku terlonjak mendengar pekikan kucing itu. Aku melawannya, sementara dia menggoreskan giginya di sepanjang lengan jaketku dan merobek lengan bajuku. Ketika saya sudah tenang dan merawat kucing itu sedikit dan menenangkan diri, saya pergi ke tetangga dan berkata saya akan mengeluh. Akhir pekan telah berlalu, mereka tidak mengambil tindakan apa pun (anjing itu berlarian di sepanjang jalan dan terus berlari). Hari ini saya menulis keluhan kepada petugas polisi setempat, tetapi saya terkejut dengan kata-katanya, yang mengatakan bahwa kami tidak dapat mengambil tindakan apa pun terhadap pemilik anjing tersebut, tidak ada hukuman atau denda untuk ini. Hanya jika Anda melangkah lebih jauh dan menuntut mereka atas kerugian materi dan moral. Tapi saya tidak ingin pergi ke pengadilan karena kucing dan lengan baju yang robek. Apakah benar-benar tidak ada undang-undang sehingga petugas polisi setempat, dengan mengandalkan mereka, dapat mempengaruhi pemilik anjing yang mencekik kucing saat berjalan sendiri dan di halaman orang lain? Secara umum, saya banyak menulis, hanya jika Anda akan memulai perang dengan tetangga Anda, maka andalkan hukum... Mungkin seseorang bisa memberi tahu saya sesuatu...

Elena Nefedova

Saya akan segera mengatakan bahwa saya menemui dokter ketika saya berusia 2 tahun, dan tidak ada yang melihat adanya masalah. Apakah karakter ini?
Putri bungsu berusia 2.1. Dia tidak banyak bicara, tidak ada frasa, mungkin 20-30 kata. Sisanya tidak bisa dimengerti. Dia efisien, memahami segalanya, menanggapi nama, memenuhi permintaan. Dia pergi ke toilet dan makan sendiri.
Tetapi bulan-bulan terakhir 4 perilaku baru saja keluar... Dia panik jika ada sesuatu yang tidak cocok untuknya. Dan ketika dia panik, dia mulai membuang segalanya. Artinya, dia secara khusus mengambil segala sesuatu yang ada dan melemparkannya. Atau singkirkan dari meja. Mainan, remote control, cangkir - apa saja. Sangat mengharukan. Jika dia melempar sesuatu, saya bisa menampar tangannya. Artinya, dalam hal kekuatan - segera setelah saya meletakkan tangan saya di lengannya, tidak ada rasa sakit sedikit pun - dia mulai mengaum dan berteriak, dan wajahnya menjadi merah. Dan sampai saya menyerah atau seseorang datang untuk mengasihaninya, dia tidak akan tenang.
Lelucon lainnya: jika dia tidak ingin pergi ke suatu tempat di jalan, dia duduk di tanah. Dan itu saja. Tunggu setengah jam dan bujuk dia, atau tangkap dia dengan paksa dan lari. Jika aku pergi, dia tidak akan mengejarku. Ya, di rumah juga dia bisa berbaring di lantai sebagai protes.

Apakah ini normal? Hal seperti ini belum pernah terjadi pada anak tertua. Jadi aku sedikit terkejut, padahal semua orang di sekitarku hanya mengatakan betapa beruntungnya aku karena putri bungsuku begitu tenang dan penurut. Dimanaeeee? Ngomong-ngomong, mereka memujanya di taman, dia berperilaku sempurna di sana. Bagaimana itu?
Dan perilaku ini terjadi pada saya, suami saya, dan kakek nenek saya!!

Katerina

Topik untuk ngobrol. Apakah Anda memikirkan keterampilan anak Anda? Akan menjelaskan. Putra seorang teman beberapa bulan lebih muda dari saya, jadi dia dengan bangga mengirimi saya video bayinya merangkak di lantai seperti cacing. Dia dengan senang hati menulis bahwa dia mulai merangkak. Tapi bagiku, itu hanya keributan di karpet))) Atau dia menendang pantatnya ke belakang, dan dia berpikir dia merangkak. Saya terlalu kritis terhadap anak saya atau seorang realis. Tetapi sampai dia secara khusus merangkak setidaknya 30 sentimeter, saya tidak mengatakan bahwa dia mulai merangkak. Dan jika dia duduk dengan dukungan pada satu tangan, dia belum duduk. Kamp mana yang akan Anda ikuti dan mengapa?

Anonim

Saya mendapat pekerjaan enam bulan lalu. Anak itu 3,5. Dia pergi ke taman. Saya berjalan normal di musim gugur. Saya keluar seharian penuh. Dan sekarang saya sudah duduk di rumah hampir sepanjang bulan Februari dan setengah bulan Maret. Saya mendapat pekerjaan melalui seorang kenalan, tidak ada yang mengatakan apa pun kepada saya karena ketinggalan, tapi terakhir kali Mereka telah mengisyaratkan bahwa ada sesuatu yang perlu dilakukan terkait cuti sakit. Saya menemukan pengasuh melalui agen, tetapi ibu saya panik karena tidak perlu pengasuh (ibu saya juga seorang komandan), dia sendiri yang menemuinya dari taman, tetapi cuti sakit mengatakan kami akan duduk bergiliran, 2 hari dia , tiga aku. Namun seringkali dia terbang ke suatu tempat, lalu ke teater, atau dia tidak mau sama sekali dan semuanya tidak bisa diandalkan. Dan tidak ada hal baik yang terjadi. Pengasuhnya akhirnya mendapat pekerjaan shift lain dan sekarang tidak bisa datang, hanya di akhir pekan. Ibu juga meledekku bahwa aku akan memberikan setengah gajiku kepada pengasuh. Saya tidak bisa bekerja secara normal. Saya tidak mau pergi, karena penghasilan suami saya sekarang tidak cukup untuk semuanya, saya membeli pakaian untuk diri saya sendiri, untuk kebutuhan wanita, ditambah saya membayar liburan, saya bisa menabung untuk cicilan rumah, kami menabung. Ibu menyadari bahwa kami tidak bisa menabung untuk membeli apartemen, dia berhenti mencela kami karena membeli apartemen, sebelum itu dia terus-menerus bertanya kepada suaminya apa yang dia pikirkan ketika dia memulai sebuah keluarga. Meskipun suamiku menganggap dirinya pencari nafkah, dia tidak punya cukup uang untuk segalanya. Dan saya tidak ingin kehilangan pekerjaan, pengalaman, kualifikasi. Secara mental juga sangat sulit untuk duduk bersama anak selama 2 minggu. Saya merasa lebih baik di tempat kerja, tetapi saya tidak bisa mencapainya. Hanya pergi ke kebun selama 5 hari dan kembali ke rumah selama 2 minggu. Saya selalu gugup. Bagaimana Anda bisa bekerja dan mengawasi anak Anda pada saat yang bersamaan? Bagaimana wanita melakukan hal ini?

LTA LTA

Selamat siang, anggota forum yang terhormat. Kita butuh pikiran kolektif, otak saya sudah tidak berfungsi lagi. Mengingat: terdapat studio kecil untuk persiapan Ujian Negara Bersatu dan Ujian Negara Bersatu: Bahasa Rusia, Bahasa Inggris, Masyarakat dan Matematika. Saya berencana untuk memperluas - membuka studio kedua di area lain, dan mengubah nama kedua studio. Yang disebut rebranding. Sekarang namanya AbvEGE. Saya ingin sesuatu yang menarik dan to the point. Suami saya menyarankan "studio untuk mempersiapkan nama belakang nama depan Ujian Negara Terpadu". Saya tidak menyukainya, itu terlalu megah. Ruangannya kecil, tiga ruang kelas dan meja admin, di belakangnya saya berdiri jika tidak ada pelajaran. Anda tidak bisa menyebutnya kursus. Saya akan berterima kasih atas saran tentang bagaimana menyebutnya lebih menarik.

Beberapa di antaranya dapat berdampak serius pada kesehatan janin.

Infeksi saluran kemih (sistitis), ginjal (pielonefritis), dan infeksi genital (terutama jamur) dapat disebabkan oleh perubahan hormonal selama masa kehamilan. Beberapa di antaranya sama sekali tidak berbahaya, namun ada juga yang membawa risiko kelahiran prematur atau infeksi pada bayi baru lahir kelahiran alami. Oleh karena itu, penting untuk terus memantaunya.

Infeksi lain, seperti rubella, listeriosis, cytomegalovirus, dan toksoplasmosis, harus dihindari melalui tindakan pencegahan. Mereka bisa menelepon konsekuensi yang parah pada anak (tergantung kasusnya - risiko malformasi, infeksi serius, kematian janin, keguguran atau kelahiran prematur).

Dan terakhir, hepatitis B, infeksi virus yang memerlukan pengobatan wajib. Jika ibu terinfeksi, bayinya dapat divaksinasi segera setelah lahir. Namun, belum ada teknologi yang dapat 100% terhindar dari penularan pada anak jika ibunya mengidap AIDS.

Sebagian besar penyakit menular pada ibu, pada umumnya, tidak mempersulit jalannya kehamilan, meskipun beberapa infeksi pada saluran genital mempengaruhi pilihan metode persalinan. Tantangan utamanya adalah penggunaan dan keamanan obat antibakteri. Namun, beberapa penyakit menular pada ibu dapat membahayakan janin (misalnya penyakit bawaan infeksi sitomegalovirus, herpes, rubella, toksoplasmosis, hepatitis, sifilis - lihat HIV).

Listeriosis paling sering terjadi selama kehamilan. Penularan ke bayi baru lahir juga mungkin terjadi.

Vaginosis bakterial dan klamidia. Tes untuk infeksi ini dilakukan sebagai bagian dari rutinitas pemeriksaan sebelum melahirkan atau ketika gejala muncul.

Herpes genital dapat menular ke bayi baru lahir saat melahirkan. Risikonya cukup tinggi untuk membenarkan operasi caesar dalam situasi berikut:

• Di hadapan ruam herpes yang terlihat;
• jika seorang wanita dengan riwayat penyakit herpes mengalami gejala prodromal sebelum melahirkan;
• jika herpes pertama kali muncul pada tahap akhir trimester ke-3 (dan kemungkinan besar virus akan dikeluarkan dari leher rahim saat melahirkan).

Dengan tidak adanya ruam dan prodromal yang terlihat, bahkan dengan adanya penyakit yang kambuh, risikonya rendah. Dalam kasus tanpa gejala, bahkan studi virologi serial terhadap kultur tidak membantu menentukan risiko penularan. Jika seorang wanita menderita herpes berulang selama kehamilan, tetapi tidak ada faktor risiko penularan lainnya, induksi persalinan dapat dilakukan sehingga persalinan dilakukan di antara kekambuhan.

Kehamilan dikombinasikan dengan berbagai macam penyakit menular merupakan masalah penting dalam obstetri. Ada berbagai macam penyakit seperti itu, dan melahirkan anak bergantung pada banyak faktor.

Klasifikasi penyakit menular:

1. infeksi usus;
2. penyakit cacing;
3. infeksi saluran pernafasan;
4. infeksi yang ditularkan melalui vektor;
5. infeksi pada integumen luar.

Di antara berbagai penyakit tersebut, terdapat penyakit khusus yang selalu menyebabkan berkembangnya berbagai kelainan pada anak selama kehamilan. Mereka digabungkan menjadi kelompok penyakit yang terpisah, yang meliputi patogen PMS, rubella dan sejumlah penyakit lainnya. Dengan adanya penyakit ini, gangguan yang sama terjadi pada tubuh anak seperti halnya rubella.

KE infeksi usus antara lain: demam tifoid dan paratifoid, disentri, salmonellosis, kolera, keracunan makanan, botulisme, polio, hepatitis, leptospirosis, brucellosis, listeriosis, toksoplasmosis, amoebiasis. Penyakit-penyakit ini memiliki pola perjalanan dan keluhan yang sama dari pasien. Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi melalui makanan, air, dan tangan kotor. Selama perjalanan ada periode laten yang singkat (dengan pengecualian hepatitis) - manifestasinya selalu meliputi gangguan pencernaan dan tinja (diare), mual, muntah, menyebabkan kehilangan banyak air, suhu tubuh di atas 37,5 ° C, sakit perut.

Infeksi keracunan makanan, salmonellosis terjadi terutama dalam bentuk ringan, sehingga tidak mempengaruhi kehamilan. Secara umum, prognosis ibu hamil mengenai penyakit menular bergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Infeksi seperti demam tifoid dan demam paratifoid, kolera, disentri, dan amoebiasis paling sering terjadi dalam bentuk yang parah, sehingga kehamilan dipertanyakan. Seringkali kehamilan dalam kasus ini berakhir dengan keguguran, kematian janin dalam kandungan, atau penghentian kehamilan secara buatan (ditentukan oleh keadaan). Jika calon ibu berhasil memulihkan dan mempertahankan kehamilannya, maka terjadilah persalinan anak yang sehat tidak dapat dijamin.

Botulisme dan polio mengacu pada infeksi yang sangat serius di mana kehamilan harus dihentikan. Listeriosis dan toksoplasmosis dianggap berbahaya bagi kesehatan anak.

Listeriosis tergolong infeksi zoonosis (penyakit hewan), manusia merupakan inang sementara bakteri listeria. Semua wanita hamil memiliki kekebalan yang sangat rendah terhadap listeria. Di dalamnya, penyakit ini bisa tidak khas, tanpa gejala, sering kali tidak diketahui adanya aborsi spontan dan kelahiran prematur. Pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang sakit, terdeteksi gangguan pernafasan, gangguan fungsi jantung, muntah, tinja berlendir, dan meningitis (berakhir dengan kematian anak). Pada anak-anak, hati dan limpa bisa membesar dan muncul ruam. Bahkan setelah pemulihan, disfungsi* sistem saraf pusat dan perifer tetap ada seumur hidup.

Toksoplasmosis anak-anak terinfeksi di dalam rahim. Bentuk akut penyakit ini parah: disertai demam, penyakit kuning, banyak anak mengalami kerusakan pada mata dan otak, dan mungkin terjadi epilepsi. Prognosis kehidupan anak seperti itu tidak baik; karena penyakit ini paling sering menyebabkan kematian (baik janin maupun bayi baru lahir) atau kecacatan parah.

Selain karena Anda semua menyukai kucing (bukannya tidak ada yang salah dengan itu), Anda juga bisa tertular jika makan daging mentah. Meski kurang matang, itu bisa berbahaya. Anda juga dapat terinfeksi jika Anda membersihkan kotoran kucing jika Anda tidak mencuci tangan, sehingga memungkinkan penularan fecal-oral dengan menggigit kuku, misalnya. Namun jika menyangkut kucing, hal yang membahayakan Anda adalah hal yang juga melindungi Anda. Saya salah satu orang yang percaya pada teori sekali-Anda-akan-mencintai-mereka-sekali-Anda-akan-mencintai-mereka, yang berarti bahwa jika Anda memiliki kucing, Anda mungkin sudah memilikinya sepanjang hidup Anda. Kedekatan ini mungkin membuat Anda terkena toksoplasmosis sampai batas tertentu, sehingga memberikan kekebalan yang baik. Namun, semua pemilik kucing harus melakukan tes darah antibodi untuk memeriksa kekebalannya.

Jika Anda tidak dilindungi, haruskah Anda memaksa suami Anda untuk membiarkan Barsik jalan-jalan? TIDAK. Anda hanya perlu lebih bertanggung jawab terhadap kebersihan tangan Anda. Dan jauhi pesta kebun di mana tuan rumah tidak tahu cara memanggangnya.

Anak-anak yang terkena dampak punya sedikit berat saat lahir, radang mata, anemia, pembesaran hati/limpa dan/atau penyakit kuning. Ada lesi neurologis yang parah - kejang dan keterlambatan perkembangan mental. Hal yang benar-benar aneh mengenai toksoplasmosis adalah semakin dini Anda tertular, semakin kecil kemungkinan bayi Anda akan tertular (60% pada trimester ketiga), namun bila terjadi, tingkat keparahannya tidak akan terlalu parah.

Jika Anda menderita xoplasmosis, Anda mungkin tidak menyadarinya, jadi sebaiknya tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda berisiko. Kabar baiknya adalah komplikasi dari toksoplasmosis terjadi pada satu dari seribu kehamilan, jadi pasti ada satu kucing yang nakal. (Mungkin "Ugly Ralph" adalah cerita kucing terkenal yang suatu saat akan Anda bacakan untuk anak Anda.)

Klasifikasi penyakit kecacingan:

1. ascariasis (agen penyebab - cacing gelang);
2. trichinosis (agen penyebab - Trichinella);
3. enterobiasis (patogen cacing kremi);
4. teniarinhoz (agen penyebab - cacing pita sapi);
5. taeniasis (disebabkan oleh cacing pita babi);
6. diphyllobothriasis (disebabkan oleh cacing pita atau cacing pita), opisthorchiasis (disebabkan oleh opisthorchiasis, atau kebetulan kucing);
7. echinococcosis (agen penyebab - Echinococcus).

Cacing tidak mempunyai efek merusak langsung pada janin; pengaruh produk beracun dari aktivitas vitalnya dan reaksi alergi tubuh ibu. Dengan deteksi dan pengobatan yang tepat waktu, kecacingan tidak menimbulkan bahaya bagi ibu hamil, kecuali pada kasus penipisan tubuh ibu yang parah karena suplai nutrisi yang tidak mencukupi (karena semuanya diserap oleh cacing).

Di antara infeksi saluran pernafasan Penyakit yang disebabkan oleh virus mendominasi. Virus berukuran jauh lebih kecil daripada bakteri, sehingga mereka bebas menembus selaput dan menginfeksi janin; Virus juga memiliki efek mutagenik pada sel-sel tubuh, karena tanpa sistem vitalnya, virus akan berintegrasi ke dalam DNA inang. Infeksi virus antara lain: infeksi saluran pernapasan akut (influenza, parainfluenza, infeksi adenoviral, infeksi PC, infeksi rhinovirus), herpes, cacar air, infeksi mononukleosis, infeksi sitomegalovirus, campak, rubella. Semua penyakit ini memiliki pola manifestasi dan ciri penularan yang kurang lebih sama: penyakit ini ditularkan melalui tetesan udara (batuk, bersin), yang dimanifestasikan oleh demam, hidung tersumbat dan sekret hidung, sakit tenggorokan saat menelan, terkadang lakrimasi dan konjungtivitis (kemerahan pada mata). mata), batuk, bersin, . bronkitis, trakeitis. Beberapa virus menyebabkan gangguan tinja (diare). Di antara semua penyakit ini, yang paling berbahaya bagi wanita hamil adalah rubella, herpes, infeksi sitomegalovirus, dan influenza; perjalanan penyakit yang parah mempengaruhi perkembangan anak.

Ketika janin terinfeksi virus herpes, suatu bentuk khusus berkembang - herpes bawaan. Pertama, banyak proses inflamasi dan destruktif berkembang di selaput. Semua ini mengarah pada kelahiran bayi prematur dengan lesi kulit melepuh, penyakit sistem saraf pusat, kerusakan parah pada organ dalam. Seorang anak yang lahir hidup menunjukkan tanda-tanda pneumonia dan gagal napas. Bayi yang bertahan hidup berada jauh di belakang teman sebayanya dalam hal perkembangan dan tetap cacat seumur hidup.

Infeksi ini dapat ditularkan kepada bayi melalui kontak langsung bayi dengan vagina saat melahirkan secara normal, sehingga sering menjadi alasan dilakukannya operasi caesar. Rekomendasi yang diterima secara umum adalah jika terdapat lesi baru (dalam waktu dua minggu sebelum kelahiran), operasi caesar diindikasikan. Jika lesi tidak terlihat selama lebih dari dua minggu, persalinan pervaginam dapat diterima. Sebelumnya, separuh dari anak-anak yang lahir melalui vagina dengan lesi herpes terinfeksi, dan separuh dari anak-anak tersebut meninggal! Namun dengan operasi caesar dan Zovirax (yang merupakan obat yang baik), kematian bayi baru lahir sangat jarang terjadi saat ini.

Ketika seorang wanita hamil terinfeksi pada trimester pertama sitomegalovirus entah embrionya mati atau keguguran spontan. Di kemudian hari, sindrom pendarahan berkembang di kulit dan seluruh bagiannya organ dalam, hepatitis dan anemia hemolitik berkembang. Dengan bentuk infeksi yang kronis, beberapa anak berhasil bertahan hidup, namun mereka tetap cacat karena mereka mengalami kebutaan dan penurunan kecerdasan yang terus-menerus.

Flu dalam bentuk yang parah mengancam nyawa ibu dan anak, karena tubuh ibu hamil melemah. Wanita yang sakit harus segera dirawat di rumah sakit.

Infeksi saluran pernapasan akibat bakteri antara lain demam berdarah, difteri, batuk rejan, infeksi meningokokus, legionellosis dan mikoplasmosis. Kemungkinan tertular tiga penyakit pertama sangat kecil, karena infeksi ini dianggap sebagai infeksi “masa kanak-kanak” dan termasuk dalam kalender vaksinasi, yaitu seluruh penduduk negara tersebut divaksinasi terhadap difteri, demam berdarah, dan rejan. batuk sejak kecil. Namun, jika seorang wanita hamil tidak divaksinasi dan jatuh sakit, perjalanan penyakitnya tidak dapat diprediksi: infeksi “masa kanak-kanak” lebih parah pada orang dewasa, dan pengaruh bakteri pada janin tidak spesifik. Prognosis kehidupan seorang anak tergantung pada tingkat keparahannya.

Mengalir infeksi umum meningokokus(meningitis dan meningococcemia) sangat parah: dalam situasi ini akan ada perjuangan untuk kehidupan ibu, kondisi anak, tentu saja, akan diperhitungkan, tetapi tidak diutamakan.

Infeksi yang ditularkan melalui vektor ditularkan melalui gigitan berbagai serangga penghisap darah (nyamuk, kutu, kutu). Ini termasuk berbagai demam berdarah, ensefalitis, rickettsiosis, tifus dan demam kambuhan, malaria, leishmaniasis, dll. Semua infeksi ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan kesulitan pengobatan. Namun sebagian besar bersifat endemik (tersebar di daerah tertentu), sehingga ibu hamil tidak disarankan bepergian jauh ke luar wilayahnya. Bentuk penyakit yang parah dapat menyebabkan kematian intrauterin janin dan aborsi spontan atau aku akan keguguran.

Penyakit menular seksual (PMS)

Kami biasa menyebutnya penyakit kelamin - sebuah kata yang diambil dari nama dewi cinta, Venus. (Menariknya, kata “kagum” memiliki asal usul yang sama.) Saat ini penyakit tersebut disebut penyakit menular seksual, atau PMS. Bagian rutin dari tes kehamilan awal mencakup skrining PMS, dan masalah ini telah dibahas sebelumnya. Kehamilan sendiri tidak memberikan perlindungan khusus terhadap PMS. Faktanya, diagnosis seperti itu bahkan lebih penting selama kehamilan, karena infeksi dapat mempengaruhi bayi.

Hepatitis

Penyakit ini mudah didiagnosis melalui tes darah, namun sulit diobati dan dapat diturunkan kepada anak.

AIDS

Penyakit ini juga mudah didiagnosis melalui tes darah. Penyakit ini masih merupakan penyakit yang fatal, namun langkah besar telah dilakukan untuk mencegah penyakit ini menular ke bayi melalui obat antiretroviral prenatal seperti zitovudine dan Birth. operasi caesar untuk menghindari inokulasi langsung (disebut penularan vertikal).

Gonorea

Gonore kongenital dapat menyebabkan kerusakan pada mata bayi baru lahir. Sebagian besar negara bagian memiliki undang-undang yang mewajibkan pemberian obat tetes mata antibiotik karena penyakit ini tidak selalu diketahui secara akurat. (Budaya tidak dapat diandalkan, mungkin tidak ada gejala, dan riwayat penyakit tidak selalu dapat diandalkan. Tentu saja, kita berbicara tentang berbagai jenis orang.) Mudah diobati.

Klamidia

Infeksi ini bisa menyertai kelahiran prematur. Bahkan lebih berbahaya daripada gonore, sering kali penyakit ini tidak menimbulkan gejala. Mudah untuk dirawat.

Human papillomavirus atau HPV

Ini adalah virus yang ditularkan secara seksual yang dideteksi dengan Pap smear dan dikonfirmasi dengan kolposkopi. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan pada alat kelamin dan/atau kanker serviks, terutama pada wanita perokok. Penyakit ini dapat menular ke bayi baru lahir melalui kontak dengan jalan lahir Anda, tetapi hal ini sangat jarang terjadi, jadi ini bukan indikasi ketat untuk operasi caesar.

Trikomoniasis

Infeksi ini disebabkan oleh organisme mikroskopis kecil berbentuk spiral. Jika Anda melihat apusan vagina di bawah mikroskop (begitulah diagnosis trikomoniasis), sepertinya sedang terjadi pesta. Trichomonas akan menggemaskan jika bukan penyakit menular seksual. Trikomoniasis aman, meskipun diduga menyebabkan persalinan prematur (belum dikonfirmasi) dan vaginitis yang berbau busuk dan terbakar. Penyakit ini mudah diobati dengan pil, tetapi pasangan Anda juga harus diobati.

Sipilis

Penyakit ini merupakan respon sarkastik terhadap mereka yang terlalu terpaku pada AIDS. Penyakit ini mudah didiagnosis dan diobati, namun jika tidak ditangani, penyakit ini dapat menyerang anak dan menyebabkan masalah neurologis. Ia mudah bereaksi terhadap antibiotik, namun jangan menangkapnya di pulau terpencil karena ia akan luput dari perhatian karena pada tahap akhir, setelah 20 tahun, kondisinya sangat buruk.

Moluskum kontagiosum

Penyakit ini menyebabkan benjolan kecil dan tidak nyeri pada kulit di area genital. Seorang dokter kulit dapat menghilangkannya - tidak sulit. Mereka tidak menimbulkan bahaya bagi anak.

Infeksi didapat melalui kontak non-seksual

Rubella, atau Campak rubella

Ini adalah infeksi ringan bagi Anda, namun dapat membahayakan bayi Anda secara serius. Sangat mudah untuk terinfeksi; ini berarti Anda mungkin pernah mengidapnya dan kebal terhadapnya; tapi ini juga berarti jika Anda tidak memilikinya, Anda berisiko serius selama kehamilan. Jika ya, sebaiknya Anda mendapatkan vaksinasi saat bayi lahir.

Ada sindrom rubella kongenital yang mencakup ketulian, kelainan jantung, VMR, gangguan penglihatan, dan kelainan kromosom. Namun, tingkat keparahannya bergantung pada seberapa dini Anda mendapatkannya. Jika pada minggu ke 11 atau lebih awal, hal ini mengkhawatirkan; setelah minggu ke-16, manifestasi sindrom ini jarang terjadi.

Listeria

Infeksi bakteri. Hingga satu dari dua puluh orang dewasa memiliki bakteri ini dalam tinja mereka, sehingga infeksi ditularkan melalui jalur fecal-oral, mirip dengan toksoplasmosis kucing, dan kemungkinan besar ada di mana-mana. Makanan yang terkontaminasi Listeria, seperti keju lunak dan makanan yang tidak dipasteurisasi dan dibekukan, dapat menyebabkan berjangkitnya penyakit ini, namun selama kehamilan mungkin tidak menunjukkan gejala atau menyebabkan penyakit yang dapat disalahartikan sebagai infeksi. saluran kemih atau hanya untuk flu, yang diobati dengan cairan dan asetaminofen.

Jika terinfeksi sejak dini, listeria dapat menyebabkan keguguran. Jika infeksi terjadi di kemudian hari, dapat menyebabkan hambatan pertumbuhan intrauterin (IGR). Pada trimester ketiga, Listeria dapat menyebabkan persalinan prematur, kelahiran prematur dan akhirnya sepsis neonatal, meningitis dan kematian – infeksi ini dapat menjadi pembunuh bayi. Seorang anak dapat terkena meningitis bahkan setelah beberapa minggu pertama kehidupannya. Penyakit ini merupakan bakteri dengan daya infeksi yang cukup lemah, biasanya mencari orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah seperti pengidap AIDS atau wanita hamil. Paparan terhadap virus ini diperkirakan tidak menyebabkan infeksi karena virus ini merupakan mikroba yang umum.
Prevalensi sebenarnya dari infeksi dan kontaminasi yang mempengaruhi kehamilan masih belum diketahui karena beberapa alasan. Hanya sedikit dokter kandungan yang melakukan kultur bakteri pada kasus keguguran, dengan asumsi yang tepat bahwa keguguran biasanya disebabkan oleh kegagalan genetik, terutama jika tidak ada gejala pada ibu. Karena keberadaan infeksi ini belum diuji secara menyeluruh dan tampaknya terdapat di mana-mana pada produk yang terkontaminasi, statistik epidemiologi masih terus berubah. kebingungan total. Dalam kehidupan nyata, dokter kandungan tidak melakukan kultur darah dan tes lain untuk listeriosis pada setiap kasus demam ringan, sakit kepala, atau nyeri otot.

Listeria selama kehamilan biasanya bermanifestasi sebagai flu dan penyakit serupa, yang bisa menakutkan ketika hampir setiap wanita hamil mengeluhkan gejala mirip flu pada suatu saat selama kehamilannya. Demam ringan sakit kepala dan nyeri otot sering terjadi, namun ada juga yang tidak menunjukkan gejala sama sekali1. Diare dan kram lebih jarang terjadi. Persalinan diindikasikan pada akhir trimester ketiga sehingga pengobatan dapat dicoba pada bayi baru lahir. Dalam kasus prematuritas parah, pertanyaannya tetap terbuka.

Streptokokus beta-hemolitik grup B

Meski jarang terjadi, namun bisa menjadi penyebab infeksi serius, seperti disebutkan sebelumnya, jika dikaitkan dengan PPM atau kelahiran prematur.

Streptokokus grup A

Sangat langka. Ini adalah penjahat yang dapat menyebabkan kejutan beracun. Jangan khawatir tentang dia, dan jangan memaksaku menarik kembali perkataanku.

babi

Penyakit umum pada masa kanak-kanak yang memengaruhi kelenjar ludah dan terkadang struktur lain seperti gonad, pankreas, dll. Pengobatan hanya bersifat simtomatik. Jarang terjadi selama kehamilan karena kebanyakan orang dewasa sudah kebal. Meskipun tidak ada bukti kuat bahwa hal itu menyebabkan keguguran, satu kasus kondisi selama kehamilan yang saya temui akhirnya menyebabkan hal tersebut. Gondongan bukanlah alasan untuk mengakhiri kehamilan, karena tampaknya tidak menyebabkan kelainan pada anak.

Sitomegalovirus (CMV)

Dia ada dimana-mana. Ternyata hampir semua orang mengidapnya, karena mereka belum menemukan cara untuk melindungi diri dari penyakit tersebut. Pada usia tiga tahun, sebagian besar anak terkena virus ini, dan dengan senang hati akan menularkannya kepada Anda juga, jika Anda menghindarinya. Anda bisa tertular dari toilet yang sangat berbahaya, namun jarang menjadi penyebabnya. Faktanya, jika Anda membaca ini, Anda mungkin sudah menerimanya. Jika Anda tidak memilikinya, Anda bisa mendapatkannya dari buku ini jika manajer penjualan terakhir bersin karenanya.

Karena keberadaannya yang konstan, sindrom sitomegalovirus yang sebenarnya jarang terjadi, dan dari mereka yang lahir dengan penyakit tersebut, hanya satu dari sepuluh yang menderita keterbelakangan mental. Dampak lainnya adalah gangguan pendengaran dan anemia.

Cacar air dan herpes zoster

Ini sebenarnya hal yang sama. Keduanya merupakan akibat dari virus varicella zoster (VZV), sejenis virus herpes. Cacar air adalah infeksi utama. Setelah kulit sembuh dari bekas cacar, virus akan masuk ke akar saraf tulang belakang dan dapat kembali bertahun-tahun kemudian untuk membentuk ruam meradang yang disebut herpes zoster. Fakta bahwa luka dapat menyebar ke berbagai bagian tubuh seiring berjalannya waktu, didukung oleh akar saraf khusus (saraf yang menampung virus), membantu menegakkan diagnosis. Kedua bentuk VZV ini menular, dan kecuali Anda kebal, kemungkinan besar Anda akan tertular (mungkin dalam bentuk cacar air) jika ada anggota keluarga Anda yang terkena penyakit ini, jadi Anda harus menjauhi siapa pun yang menderita cacar air atau herpes zoster.

Cacar air selama kehamilan dapat menyebabkan lesi cacar bawaan atau, jika infeksi terjadi sesaat sebelum kelahiran, dapat menyerang bayi Anda sebelum Anda sempat mengembangkan antibodi untuk diturunkan kepadanya. Bayi baru lahir yang tidak terlindungi ini mungkin mengalami infeksi yang mengancam jiwa, sehingga semua bayi yang lahir dari ibu yang baru terinfeksi akan diberikan suntikan antibodi VZV.

Selama kehamilan, cacar air juga sangat berbahaya bagi Anda, baik karena umumnya berbahaya bagi orang dewasa maupun karena kehamilan mengubah daya tahan kekebalan Anda. Anda mungkin terkena pneumonia cacar air, yang merupakan komplikasi yang dapat membuat Anda berada dalam kondisi kritis.

Baru-baru ini saya mempunyai pasien hamil yang tidak kebal terhadap VZV. Saya bilang padanya untuk menghindari belanja Natal, keramaian, teater, dll, karena di keramaian mana pun pasti ada VZV. Jika Anda mengetahui bahwa Anda telah terpapar, Anda harus segera melaporkannya, dan jika usia kehamilan Anda kurang dari 20 minggu, Anda dapat menerima vaksinasi VZV. Wanita usia subur sebaiknya menerima vaksin ini sebelum atau sesudah kehamilan.

Dalam keadaan darurat antenatal dengan VZV, obat antivirus asiklovir dosis besar, yang juga diberikan untuk herpes genital, dapat digunakan. Masih belum ada bukti bahwa asiklovir berbahaya bagi anak-anak, dan karena telah berhasil digunakan selama beberapa waktu, asiklovir sangat meningkatkan keamanannya.

Anda tidak perlu menghindari penderita herpes zoster atau cacar air jika Anda kebal. Dokter Anda akan melakukan tes darah sederhana untuk memberi tahu Anda apakah Anda mengidapnya atau tidak. Jika ada, semuanya baik-baik saja. Jika tidak, mintalah dokter Anda untuk mendapatkan vaksinasi setelah kehamilan.

vagina

Biasanya vaginosis jamur atau bakteri, keduanya kemungkinan besar berasal dari rektum Anda. Karena rektum Anda terletak dekat dengan vagina, terjadi efek rumah kaca pakaian dalam dapat menyebabkan kolonisasi bahkan dengan kebersihan yang paling canggih sekalipun, jadi jangan membuat hidung Anda berkerut. Penggunaan krim pada paruh kedua kehamilan aman, dan sebagian besar dokter juga mengobatinya pada paruh pertama tanpa berpikir dua kali. Saya pikir aman karena saya salah satunya.

Penyakit menular pada sistem saluran kemih

Infeksi saluran kemih (UID) sering terjadi selama kehamilan, terutama karena stasis urin yang disebabkan oleh pelebaran ureter, melemahnya gerak peristaltiknya di bawah pengaruh hormon dan (tekanan dari rahim yang hamil. Bakteriuria asimtomatik terjadi pada sekitar 15% kehamilan dan kadang-kadang berkembang menjadi sistitis atau pielonefritis yang bergejala.

Diagnostik

Diagnosis IDSM gejala tidak berubah karena kehamilan.

Perlakuan

• Antibiotik seperti sefaleksin, nitrofurantoin, atau trimetoprim/sulfametoksazol.
• Kontrol budaya dan terkadang terapi penekan.

Pengobatan IDSM yang bergejala tidak berubah akibat kehamilan, selain menghindari obat-obatan yang dapat membahayakan janin. Karena bakteriuria asimtomatik dapat menyebabkan pielonefritis dan harus diobati dengan antibiotik seperti IDCM akut.

Namun, pilihan antibiotik didasarkan pada kerentanan dan resistensi individu dan lokal hasil yang baik memberikan pengobatan empiris berikut:

• sefaleksin,
• nitrofurantoin,
• trimetoprim/sulfametoksazol.

Setelah pengobatan, kultur dilakukan untuk memastikan efektivitas. Wanita dengan pielonefritis atau yang memiliki >1 SMI mungkin memerlukan terapi supresif, biasanya trimetoprim/sulfametoksazol (hingga 34 minggu) atau nitrofurantoin hingga akhir kehamilan. Pada wanita dengan bakteriuria dengan atau tanpa IDSM atau pielonefritis, kultur urin harus dilakukan setiap bulan.

Pengobatan penyakit menular selama kehamilan

Terapi antibakteri. Tidak menggunakan antibiotik pada wanita hamil tanpa bukti kuat adanya infeksi bakteri sangatlah penting. Secara umum, penisilin, sefalosporin, dan makrolida dianggap aman. Penggunaan antibiotik apa pun selama kehamilan harus didasarkan pada keseimbangan antara manfaat dan risiko, yang bervariasi tergantung pada istilah yang berbeda kehamilan. Kerasnya penyakit menular dan lain-lain pilihan yang memungkinkan pengobatan perlu dipertimbangkan.

Aminoglikosida dapat digunakan selama kehamilan untuk mengobati pielonefritis dan korioamnionitis, namun pengobatan harus dipantau dengan baik untuk menghindari bahaya pada ibu atau janin.

Kloramfenikol, bahkan dalam dosis besar, tidak berbahaya bagi janin; namun, neonatus tidak dapat memetabolisme kloramfenikol secara memadai, dan level tinggi itu dalam darah dapat menyebabkan gangguan peredaran darah (sindrom bayi abu-abu). Kloramfenikol jarang digunakan di Amerika Serikat.

Penggunaan metronidazol pada trimester 1 masih kontroversial, namun obat ini biasanya digunakan untuk pengobatan vaginosis bakterial atau trikomoniasis selama trimester ke-2 atau ke-3.

Fluoroquinolones tidak digunakan selama kehamilan; mereka memiliki afinitas tinggi terhadap jaringan tulang dan tulang rawan sehingga dapat menyebabkan efek samping muskuloskeletal.

Sulfonamida umumnya aman selama kehamilan. Obat ini seringkali tidak diresepkan setelah usia kehamilan 34 minggu karena risiko terjadinya kernikterus pada bayi baru lahir.