Tratamiento de la conmoción cerebral en un niño pequeño. Conmoción cerebral en un niño

Una conmoción cerebral es una lesión de los huesos, tejidos, vasos sanguíneos o membranas del cráneo, que conduce a una disfunción del órgano principal del sistema nervioso central. Las contusiones en la cabeza ocurren con más frecuencia en niños que en adultos, lo que se explica por su mayor actividad. Estas lesiones no pasan desapercibidas en el cuerpo del niño y, por lo tanto, requieren un tratamiento obligatorio.

Una pérdida breve del conocimiento es el síntoma principal de una lesión grave en la cabeza. Otras manifestaciones de conmoción cerebral en niños mayores incluyen las siguientes:

• cefalea;
• postración;
• parpadeo de moscas ante los ojos;
• mareo;
• desmayo;
• desorientación en un lugar familiar;
• pérdida de audición, sensación de sordera;
• alteración de la concentración, ceguera a corto plazo;
• sudoración excesiva;
• enrojecimiento facial;
• náuseas y reflejos nauseosos;
• deterioro de la salud general.

Algún tiempo después de recibir un hematoma, un niño puede experimentar mareos mientras viaja.

En casos raros, las víctimas sienten una mejora en su condición, pero esto no significa que la lesión haya desaparecido sin dejar rastro. A veces, los síntomas de una conmoción cerebral no aparecen inmediatamente después de la lesión, sino después de un tiempo.

Los síntomas obvios de una lesión cerebral traumática leve en niños incluyen los siguientes:

• náuseas vómitos;
• palidez de la piel;
• comportamiento inquieto;
• mal humor, llanto;
• rechazo de alimentos;
• letargo y debilidad;
• trastornos del sueño;
• aumentos repentinos de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca.

Los bebés experimentan regurgitaciones frecuentes, sobreexcitación, palidez y falta de sueño.

Es importante no ignorar ningún daño cerebral, ni siquiera el menor. Se recomienda controlar el estado de la víctima durante algún tiempo después de la lesión.

Primeros auxilios

En caso de sufrir una lesión en la cabeza, la mejor decisión sería consultar a un médico. La atención médica oportuna y un diagnóstico preciso le ayudarán a evitar complicaciones graves. Incluso si los signos de una conmoción cerebral en un niño no han aparecido por completo, pueden ocultar daños graves, roturas de tejidos, microfisuras y hematomas.

Qué hacer si un niño sufre una conmoción cerebral:

Diagnóstico

Después de llegar al hospital, la víctima suele ser examinada:

• neurocirujano;
• neurólogo;
• traumatólogo.

Para aclarar el diagnóstico, los médicos realizan un examen visual del paciente y recopilan información: cómo se produjo la lesión, qué síntomas surgieron, etc.

Para hacer un diagnóstico preciso es posible que necesite:

Tratamiento

Está prohibido darle analgésicos a su bebé sin esperar a un médico. Lo principal que pueden hacer los padres si su hijo sufre una conmoción cerebral es brindarle paz y una posición corporal cómoda. Si una lesión en la cabeza va acompañada de sangrado, detenga el sangrado y trate la herida con un antiséptico.

Al llegar al hospital, la víctima es examinada por un médico que prescribe los diagnósticos necesarios del sistema nervioso central. El especialista decide si dejar al paciente en el hospital. Para lesiones menores, el pequeño paciente es enviado a casa con un trato especial y ciertas recomendaciones.

En la mayoría de los casos, los niños quedan bajo supervisión médica: esto facilita el seguimiento del curso de la enfermedad y la aplicación de ciertos métodos terapéuticos. Permanecer en un hospital le permite evitar complicaciones peligrosas como edema, ataques epilépticos y el desarrollo de hematomas.

En caso de conmoción cerebral en niños, ¡está prohibido automedicarse! A menudo los padres eligen los métodos terapéuticos equivocados, lo que puede provocar un deterioro de la salud del bebé.

La duración aproximada de la estancia hospitalaria es de una semana. Si una tomografía computarizada o una ecografía no revela ninguna anomalía grave, la víctima puede ser enviada a casa después de cuatro días.

Tácticas para tratar la conmoción cerebral en niños en un entorno hospitalario:

1. Limitar la movilidad del paciente, reducir la actividad y excluir cualquier contacto con sus seres queridos.
2. Su médico puede recetarle diuréticos como Diacarb y Furosemida.
3. Para compensar la falta de potasio en el cuerpo del niño, se utilizan Asparkam y Panangin. Estos medicamentos se utilizan para prevenir el edema.
4. Los sedantes (valeriana y fenazepam) se prescriben cuando el paciente está sobreexcitado o en un estado de ansiedad.
5. A menudo se utilizan antihistamínicos: Suprastin, Diazolin.
6. Para la cefalea intensa, se prescriben Baralgin y Sedalgin.
7. Para eliminar las náuseas se utiliza Cerucal.

El seguimiento constante por parte de médicos y enfermeras permite evitar posibles complicaciones y, si la afección empeora, volver a examinar la cabeza con la terapia adecuada.

Si el bienestar del paciente ha mejorado, se le puede dar de alta para recibir tratamiento domiciliario, habiendo previamente dado recomendaciones y prescrito complejos de vitaminas y minerales.

Qué restricciones se deben observar al regresar a casa:

• reducir el tiempo dedicado a mirar programas de televisión y juegos de computadora;
• exclusión de actividad física, visitas a amigos, largas caminatas;
• reposo en cama durante 14 días.

Si se producen náuseas, vómitos y convulsiones, es necesario volver a llamar al médico y realizar un nuevo diagnóstico. La debilidad constante, la somnolencia y el dolor de cabeza pueden indicar una posible complicación de la lesión.

Por lo general, una conmoción cerebral del órgano principal del sistema nervioso central en los niños desaparece un mes después de la lesión. El rechazo de la hospitalización y el tratamiento domiciliario puede tener consecuencias impredecibles.

Consecuencias

Si las conmociones cerebrales en los niños no se tratan a tiempo, pueden ocurrir complicaciones graves. Estos incluyen el desarrollo de sensibilidad al clima, en el que el bebé comienza a reaccionar a los cambios de clima con dolores de cabeza. Además, a menudo se producen ataques epilépticos.

Las alteraciones del sueño y la ansiedad también son consecuencias de una conmoción cerebral del órgano principal del sistema nervioso central.

Las complicaciones resultantes de una lesión en la cabeza en la primera infancia pueden molestar a una persona durante toda su vida. Los pacientes que han sufrido daño cerebral son más irritables y emocionalmente sensibles, propensos a la depresión y a lágrimas inexplicables.

Esta condición se acompaña de fatiga crónica, incapacidad para concentrarse, mala tolerancia al clima frío o cálido.

Los pacientes que han sufrido contusiones en la cabeza tienen más probabilidades de sufrir miedo a los espacios reducidos e insomnio.

Después de experimentar una conmoción cerebral sin el tratamiento adecuado, las personas suelen ser propensas a tener arrebatos irracionales de ira y a tener comportamientos agresivos.

Estos pacientes se caracterizan por una alteración de la actividad nerviosa, expresada en estados paranoides, trastornos vasomotores y tendencia al síndrome convulsivo.

A menudo se observa intolerancia al alcohol y frecuentes enfermedades infecciosas.

Dolor de cabeza constante, pérdida del equilibrio, distracción, trastornos neuróticos, ansiedad, fobias, nerviosismo, migraña y diversas psicosis: todo esto puede ser consecuencia de una lesión en la cabeza.

En casos raros, pueden producirse un estado de delirio, cambios en la percepción del mundo circundante, alucinaciones visuales, así como demencia, demencia y deterioro de la memoria. Estas condiciones son difíciles de tratar: tomar analgésicos, además de consultar con un psicoterapeuta, no produce el resultado deseado.

Conclusión

Una conmoción cerebral en niños es una lesión grave que debe tratarse de forma ambulatoria. No seguir las recomendaciones de los especialistas y seleccionar los medicamentos por su cuenta puede deteriorar la salud general del niño, lo que puede conducir al desarrollo de consecuencias impredecibles.

Es importante que los adultos puedan reconocer los signos de una conmoción cerebral en un bebé, porque a esta edad el bebé no puede quejarse de su salud. Cuanto antes se diagnostique una conmoción cerebral en un bebé, antes podrá ayudar al bebé y reducir el síntoma de dolor.

La gravedad del diagnóstico radica en las peculiaridades de la manifestación de la enfermedad; un bebé a esta edad no siempre cambia de comportamiento; con un ligero hematoma puede agitarse y gritar, con un fuerte golpe puede volverse letárgico e inactivo; y se niegan a comer.

Es difícil diagnosticar una conmoción cerebral en un bebé que no puede expresar sus sentimientos.

El diagnóstico de “conmoción cerebral” en un bebé se establece en función del hecho de la lesión y la presencia de al menos uno de los siguientes síntomas:

• pérdida del conocimiento a corto plazo después de un hematoma; en una condición más grave, la pérdida del conocimiento puede durar media hora;
• vómitos que ocurrieron no más de 2 veces;
• ansiedad.

Características de los signos en bebés.

Debido a la inmadurez del sistema nervioso, la fragilidad de los vasos sanguíneos y los huesos blandos, los recién nacidos presentan un cuadro clínico algo distorsionado de la enfermedad:

1. Los síntomas cerebrales generales (vómitos, náuseas, dolor de cabeza, fatiga y letargo) prevalecen sobre los síntomas neurológicos focales (trastornos oculares, motores, sensoriales).
2. Las formas graves de conmoción cerebral predominan sobre las leves.
3. Rara vez se observa pérdida del conocimiento; incluso con un traumatismo craneoencefálico grave, la pérdida del conocimiento se observa en no más de un tercio de los bebés.

Razones para el diagnóstico.

Signos en presencia de los cuales un médico puede diagnosticar una "conmoción cerebral":

• llanto fuerte y doloroso, cese breve de la respiración en el momento de la lesión en la cabeza;
• palidez de la piel y membranas mucosas visibles, con insuficiencia grave del flujo sanguíneo, es posible cianosis de la piel;
• el bebé mete los labios en un tubo, imita chupar y masticar;
• son posibles regurgitaciones y vómitos, heces blandas y un aumento de la temperatura corporal a 37,5-38,5 ° C;
• pulso de más de 140 latidos por minuto, aumento de la sudoración, a menudo sudor frío;
• duerme mal, inquieto mientras duerme.

El llanto excesivo y la fiebre son signos de lesión cerebral traumática

Con una lesión leve, los niños se calman después de todo y duermen profundamente.

Si un recién nacido desarrolla al menos uno de los síntomas enumerados después de una lesión en la cabeza, es necesario acudir al hospital para descartar una lesión cerebral traumática, una fractura de cráneo o una hemorragia intracraneal.

Señales de peligro

Signos indeseables que pueden ser una señal de lesión cerebral traumática:

• trastornos oculomotores: estrabismo, ojos en blanco, párpados caídos;
• movimientos lentos de las extremidades (generalmente de un lado);
• ausencia de reflejos del recién nacido o una fuerte disminución de su intensidad:
• el bebé está letárgico, duerme todo el tiempo, no pide comida;
• hinchazón, abultamiento de la fontanela.

Estos síntomas pueden indicar problemas graves con la salud del bebé; si están presentes, se debe llevar al bebé urgentemente al médico. Para descartar una patología cerebral grave, es necesario someterse a un examen por parte de un neurólogo y un oftalmólogo puede prescribir una radiografía del cerebro (para descartar fracturas), una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro para descartar hemorragias; .

Atención de urgencias

Los bebés y los niños mayores no requieren atención de emergencia por una conmoción cerebral. Lo único que puede hacer un médico es recetarle diazepam o fenobarbital si el bebé está demasiado excitado. Si hay abrasiones visibles, es necesario limpiarlas con peróxido de hidrógeno, los bordes de la herida se pueden tratar con una solución de furacilina y clorhexidina y luego se recomienda aplicar una servilleta esterilizada a la herida. No dejes a tu recién nacido solo y desatendido, ya que puede vomitar en cualquier momento.

Los bebés con una conmoción cerebral, al igual que los adultos, deben adoptar una actitud protectora. Para ello, es necesario crear un ambiente tranquilo durante varios días, eliminar los sonidos fuertes, los ruidos, las luces brillantes y evitar que llore. Es necesario prevenir cualquier condición indeseable que pueda perturbar al bebé. Por tanto, se debe prestar atención a:

• prevención de la dermatitis del pañal y de la sudoración;
• alimentación oportuna, dormir lo suficiente;
• si un niño reacciona negativamente al baño, es mejor simplemente limpiarlo con un algodón húmedo y jabonoso durante varios días y no bañarlo;
• Si hay una reacción negativa al cambiarse de ropa, es necesario elegir ropa que sea más fácil y rápida de poner.

Prevención

Para evitar que un niño se caiga hay que advertirle de este peligro:

1. El cambiador debe tener laterales; no se debe dejar al bebé desatendido sobre el cambiador.
2. No dejes a tu hijo solo en el borde de la cama o del sofá.
3. No deje a los niños pequeños desatendidos en manos de preescolares, personas enfermas o debilitadas.
4. No dejes a tu bebé solo en el cochecito cuando vayas a la tienda.
5. En el coche, los bebés deben estar en una silla-cuna especial para recién nacidos o en brazos de una madre abrochada en el asiento trasero del lado del conductor.

Un bebé con una lesión en la cabeza o un hematoma debe ser examinado por un neurólogo u oftalmólogo, incluso si, en su opinión, no hay motivos visibles de preocupación. Es mejor que el médico diga "por qué viniste" que "bueno, ¿dónde estabas antes?".

La conmoción cerebral es uno de los diagnósticos más comunes en traumatología pediátrica. En general, la lesión cerebral traumática (TBI) ocupa el primer lugar entre todas las lesiones infantiles que requieren hospitalización. Cada año unos 120.000 niños con conmoción cerebral ingresan en los hospitales rusos.

Según la gravedad, el traumatismo craneoencefálico se divide en leve (conmoción cerebral), moderado (contusión cerebral de leve a moderada, con posibles fracturas de la bóveda craneal) y grave (contusiones cerebrales graves, hematomas intracraneales con compresión del cerebro, fracturas del cerebro). base del cráneo). Afortunadamente, hasta el 90% de las LCT infantiles son conmociones cerebrales, que es lo que analizaremos en este artículo.

El alto nivel de lesiones en los niños se explica por el aumento de la actividad motora, la inquietud y la curiosidad del niño, que se combinan con habilidades motoras y coordinación de movimientos imperfectas, así como por una menor sensación de peligro y miedo a las alturas. Además, en los niños pequeños, la cabeza tiene un peso relativamente grande y la habilidad de asegurar con las manos aún no se ha desarrollado, por lo que los niños pequeños, por regla general, caen boca abajo y no usan las manos.

Las causas de la TBI infantil son muy específicas de cada grupo de edad. Del total de víctimas, los recién nacidos representan el 2%, los lactantes el 25%, los niños pequeños el 8%, los preescolares el 20% y los niños en edad escolar el 45%.

Las lesiones en los bebés son principalmente el resultado de la falta de atención y el descuido de sus padres. Los niños menores de 1 año sufren con mayor frecuencia (¡más del 90%!) lesiones en la cabeza después de caerse de cambiadores, camas, brazos de sus padres, cochecitos, etc. Nunca debes dejar a tu bebé solo en un lugar donde pueda caerse. Si necesitas alejarte de tu hijo a una distancia mayor que una mano extendida, no seas perezoso, ¡ponlo en una cuna, en un cochecito con costados, en un parque! Uno o dos segundos son suficientes para que el bebé ruede hasta el borde del cambiador y caiga.

Comienzo desde 1 año Los bebés comienzan a caminar. La causa principal del TCE es una caída desde la propia altura y, un poco más tarde, caídas desde escaleras, árboles, tejados, ventanas, toboganes, etc. No siempre se puede identificar el episodio del TCE en sí. Debe tenerse en cuenta que si el niño permaneció bajo la supervisión de familiares, vecinos o una niñera, estos pueden ocultar a los padres el hecho de que el bebé se cayó.

Niños mayores Por diversas razones, ellos mismos suelen ocultar el trauma. Además, los niños pueden sufrir daño cerebral sin un traumatismo craneoencefálico directo. Estas lesiones suelen ocurrir cuando el cuerpo de un niño es sometido a una aceleración o desaceleración repentina (síndrome del bebé sacudido). El síndrome del bebé sacudido se observa con mayor frecuencia hasta los 4-5 años y puede ocurrir con manipulación brusca, saltos desde alturas y en niños pequeños incluso con mareos por movimiento excesivamente intensos.

Manifestaciones de una conmoción cerebral.

Con una conmoción cerebral, no hay cambios importantes e irreversibles en el cerebro, y dicha lesión, siendo la más común, tiene el mejor pronóstico y muy raramente conduce a complicaciones.

Debe recordarse que el cerebro de un niño (y especialmente de un bebé) es significativamente diferente del cerebro de un adulto. El curso de una conmoción cerebral en adultos difiere significativamente del curso de esta lesión en un niño.

En la edad adulta, una conmoción cerebral se manifiesta por los siguientes síntomas principales: un episodio de pérdida del conocimiento que dura desde unos pocos segundos hasta 10-15 minutos; náuseas y vómitos; dolor de cabeza; amnesia (pérdida de memoria) de eventos asociados con el trauma (antes del trauma, el trauma mismo y después del trauma). Además, se detectan algunos síntomas neurológicos específicos, como nistagmo (contracciones de los globos oculares), alteración de la coordinación de movimientos y algunos otros. El cuadro de una conmoción cerebral en un niño es completamente diferente.

En ninos hasta 1 año Una conmoción cerebral suele ser asintomática. La pérdida del conocimiento a menudo no ocurre, se notan vómitos únicos o repetidos, náuseas, regurgitación durante la alimentación, piel pálida, inquietud y llanto sin causa, aumento de la somnolencia, falta de apetito y falta de sueño.

En ninos edad preescolar Más a menudo es posible establecer el hecho de pérdida del conocimiento, náuseas y vómitos después de una lesión. Experimentan dolores de cabeza, frecuencia cardíaca aumentada o lenta, inestabilidad de la presión arterial, piel pálida y sudoración. En este caso, a menudo se notan mal humor, llanto y alteraciones del sueño.

A veces los niños experimentan un síntoma como la ceguera postraumática. Se desarrolla inmediatamente después de la lesión o un poco más tarde, persiste durante varios minutos u horas y luego desaparece por sí solo. El motivo de este fenómeno no está del todo claro.

Las características del cuerpo de un niño llevan al hecho de que un estado de compensación a largo plazo puede ser reemplazado por un rápido deterioro de la condición. Es decir, inmediatamente después de la caída el niño se siente satisfecho, pero después de un tiempo aparecen los síntomas y comienzan a aumentar rápidamente.

Estamos tomando medidas urgentes

¿Qué deben hacer los padres si su hijo ha sufrido una lesión cerebral traumática? Solo hay una respuesta: el niño debe ser llevado definitivamente y urgentemente a un médico. Es mejor llamar inmediatamente a una ambulancia, que definitivamente llevará al niño a un hospital con neurocirujanos o neurólogos pediátricos. Y esta medida no es innecesaria. Con síntomas y quejas mínimos, el bebé puede sufrir un daño cerebral grave. El bienestar visible a largo plazo del niño, la ausencia de síntomas, especialmente en el caso de hemorragias cerebrales, a menudo después de unas horas e incluso días, se reemplaza por un deterioro progresivo de la condición, que comienza con un cambio en la forma del niño. comportamiento, su mayor excitabilidad, puede haber náuseas, vómitos, nistagmo y en los bebés la fontanela sobresale, luego aparece somnolencia y se observa depresión de la conciencia.

Diagnóstico de conmoción cerebral

En el hospital, el niño es examinado por un neurólogo, neurocirujano o traumatólogo pediátrico. Él examina cuidadosamente las quejas, recopila una anamnesis (antecedentes de la enfermedad) y realiza un examen general y neurológico. Se prescriben métodos de diagnóstico adicionales. Los principales son la radiografía de cráneo, la neurosonografía (en niños pequeños), la ecoencefalografía (Echo-EG). Si es necesario, tomografía computarizada del cerebro (CT), resonancia magnética (MRI), electroencefalografía (EEG), punción lumbar.

Radiografía cráneo se realiza en la mayoría de los pacientes. El propósito de este estudio es identificar fracturas de cráneo. La presencia de cualquier daño en los huesos del cráneo transfiere automáticamente la lesión a la categoría de moderada o grave (según el estado del niño). A veces, en niños pequeños con un cuadro clínico favorable, las radiografías revelan fracturas lineales de los huesos del cráneo. Es imposible juzgar el estado de la sustancia cerebral a partir de radiografías.

Neurosonografía(NSG) es un examen de ultrasonido del cerebro. Las neurosonogramas muestran claramente la sustancia del cerebro y el sistema ventricular. Se pueden identificar signos de edema cerebral, áreas de contusión, hemorragias y hematomas intracraneales. El procedimiento es sencillo, indoloro, rápido de realizar y no tiene contraindicaciones. Se puede hacer varias veces. La única limitación de la neurosonografía es la presencia de las llamadas "ventanas ultrasónicas naturales": una fontanela grande o huesos temporales delgados. El método es muy eficaz en niños de edades hasta 2 años. Más tarde, los ultrasonidos se vuelven difíciles de atravesar los gruesos huesos del cráneo, lo que degrada drásticamente la calidad de la imagen. En la mayoría de los hospitales infantiles se dispone de equipos para realizar neurosonografía.

Ecoencefalografía(Echo-EG) es también un método de investigación por ultrasonido que permite identificar el desplazamiento de las estructuras de la línea media del cerebro, lo que puede indicar la presencia de formaciones cerebrales adicionales que ocupan espacio (hematomas, tumores) y proporcionar información indirecta. información sobre el estado de la sustancia cerebral y el sistema ventricular. Este método es sencillo y rápido, pero su fiabilidad es baja. Anteriormente, se usaba ampliamente en neurotraumatología, pero con la disponibilidad de herramientas de diagnóstico modernas, como la neurosonografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética, se puede abandonar por completo.

El método ideal para diagnosticar daños y enfermedades cerebrales es tomografía computarizada(CONNECTICUT). Se trata de un método de investigación con rayos X mediante el cual se pueden obtener imágenes de alta definición de los huesos del cráneo y la materia cerebral. La TC permite diagnosticar casi cualquier daño a los huesos de la bóveda y la base del cráneo, hematomas, hematomas, hemorragias, cuerpos extraños en la cavidad craneal, etc. La precisión de este estudio es muy alta. Su principal desventaja es que la máquina de TC es cara y no todos los hospitales la tienen.

Imagen de resonancia magnética(MRI) es el método más preciso, pero complejo y costoso, para examinar el sistema nervioso central. Rara vez se utiliza para diagnosticar una lesión cerebral traumática aguda porque no permite ver los huesos del cráneo, es menos precisa para reconocer hemorragias agudas, lleva más tiempo que la tomografía computarizada y, a menudo, requiere anestesia cuando se examina a niños pequeños; el niño debe permanezca absolutamente quieto durante 10 a 20 minutos, pero los niños pequeños no pueden hacer esto; Además, muy pocas clínicas pueden presumir de disponer de escáneres de resonancia magnética.

Electroencefalografía(EEG) le permite estudiar la actividad bioeléctrica del cerebro. Se utiliza en indicaciones especiales para evaluar la gravedad de una lesión cerebral traumática e identificar focos de actividad epiléptica. El foco de la epiactividad es un área de la corteza cerebral con actividad patológicamente alterada de las neuronas (células nerviosas), que puede provocar ataques epilépticos.

Punción lumbar- es la acumulación de líquido cefalorraquídeo (el líquido que lava el cerebro y la médula espinal) del canal espinal a nivel lumbar. Los cambios en el líquido cefalorraquídeo pueden indicar lesión o hemorragia (presencia de sangre) o un proceso inflamatorio, meningitis. La punción lumbar se realiza muy raramente y sólo para indicaciones especiales.

Tácticas de tratamiento para la conmoción cerebral.

Después de que el bebé se haya caído, antes de que el médico lo examine, ayudar al niño es crear un ambiente tranquilo. Es necesario acostar al bebé y brindarle paz. Si la herida sangra, trátela y véndela si es posible.

Además de los procedimientos de diagnóstico, en la sala de urgencias del hospital se tratan lesiones de los tejidos blandos de la cabeza (hematomas, abrasiones, heridas). Los niños, especialmente los más pequeños, con una lesión cerebral traumática confirmada, incluida una conmoción cerebral, están sujetos a hospitalización obligatoria.

La hospitalización tiene varios propósitos.

En primer lugar, durante varios días el niño está bajo la supervisión de médicos en un hospital para la detección temprana y la prevención de complicaciones de la lesión: edema cerebral, aparición de hematomas intracraneales, ataques epilépticos (convulsivos). La probabilidad de que se produzcan estas complicaciones es baja, pero sus consecuencias son extremadamente graves y pueden provocar un deterioro catastróficamente rápido de la condición del niño. Por lo tanto, en caso de conmoción cerebral, el período de hospitalización estándar es de una semana. Con un buen equipamiento técnico del hospital (tomografía computarizada, neurosonografía), que permite excluir daños cerebrales más graves, la duración de la estancia en el hospital se puede reducir a 3-4 días.

En segundo lugar, durante la hospitalización se proporciona al paciente la creación de paz psicoemocional. Esto se consigue limitando la actividad motora y social del niño. Por supuesto, es difícil lograr un reposo completo en cama para los niños, pero aún así las condiciones del hospital no permiten correr, jugar ruidosamente, mirar televisión durante mucho tiempo o sentarse frente a la computadora. Después del alta, el régimen domiciliario se mantiene durante otras 1,5 a 2 semanas y las actividades deportivas se limitan durante varias semanas.

La terapia con medicamentos para la conmoción cerebral tiene varios objetivos. En primer lugar, al niño se le recetan diuréticos (con mayor frecuencia DIACARB, con menos frecuencia FUROSEMIDA) en combinación obligatoria con medicamentos de potasio (ASPARKAM, PANANGIN). Esto se hace para prevenir la inflamación del cerebro. Se realiza terapia calmante (FENOSEPAM, INDUSTRIA DE LA RAÍZ DE VALERIANA) y se prescriben antihistamínicos (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Para los dolores de cabeza, se prescriben analgésicos (BARALGIN, SEDALGIN), para las náuseas intensas, CERUKAL. Posteriormente, se pueden recetar medicamentos nootrópicos que mejoren los procesos metabólicos en el cerebro y vitaminas.

El seguimiento del estado de los niños lo llevan a cabo los médicos tratantes y de guardia, así como las enfermeras de guardia. En caso de cualquier deterioro, se vuelve a examinar al niño y se prescriben pruebas de diagnóstico adicionales (neurosonografía, tomografía computarizada, EEG).

Al sugerir ir al hospital, el médico, en primer lugar, tiene cuidado de no pasar por alto una lesión más grave que una conmoción cerebral, y esto sólo es posible con una supervisión cualificada del niño.

Si el estado del bebé es satisfactorio, al cabo de unos días los padres podrán llevárselo a casa con una firma. Sin embargo, en casa también es necesario observar un régimen terapéutico y protector, limitar la visualización de televisión, jugar en la computadora, caminar, visitar amigos y continuar la terapia con medicamentos. Si existe alguna sospecha de deterioro en la condición del niño (aparición de náuseas y vómitos, dolores de cabeza, somnolencia desmotivada, ataques convulsivos, aparición de debilidad en las extremidades, regurgitaciones frecuentes en los bebés), debe consultar inmediatamente a un médico nuevamente para examen más detallado y posible hospitalización.

Como regla general, después de 2 a 3 semanas, la condición del niño vuelve completamente a la normalidad. Una conmoción cerebral generalmente se resuelve sin consecuencias ni complicaciones. El niño podrá volver a asistir a la guardería y al jardín de infancia y practicar deportes.

En conclusión, una vez más es necesario enfatizar la importancia de visitar lo antes posible un hospital infantil especializado, lo que eliminará las formas más graves de lesión cerebral traumática.

Serguéi Ozerov
Neurocirujano pediátrico, Ph.D. Miel. ciencias, investigador
Instituto de Investigación de Neurocirugía que lleva el nombre. académico. N.N. RAMS Burdenko

Moretones, codos y rodillas rotas: esto es muy familiar para los niños. Desafortunadamente, muy a menudo muchos juegos terminan en accidentes. ¿Cómo reconocer y qué deben hacer los padres si sufren una conmoción cerebral? Esto se discutirá en este artículo.

Conmoción cerebral en un niño de 2 años.

A esta edad los niños son muy curiosos y activos. El bebé no piensa en las consecuencias de sus acciones; le interesa todo a la vez. Al mismo tiempo, el pequeño aún no ha aprendido a controlar suficientemente bien sus movimientos y por ello, son muy frecuentes los casos de caídas y, muchas veces, estos incidentes acaban en un traumatismo craneoencefálico. Además, un trato brusco, así como una fuerte sacudida del niño, pueden provocar una conmoción cerebral. ¿Te gusta jugar lanzando a tu hijo? Una sacudida y una frenada brusca pueden tener consecuencias desastrosas e irreversibles.

PAGsignos de una conmoción cerebral en un niño de 2 años:

• náuseas y vómitos frecuentes;
• palidez;
• apatía;
• somnolencia;
• abundante sudoración.

Los niños de 2 años no pueden contarle detalladamente su condición a su madre ni a ningún adulto. Además, los síntomas pueden tardar algún tiempo en aparecer. Por ello, los expertos aconsejan que después de caídas infantiles y lesiones en la cabeza, acuda inmediatamente al hospital para un examen completo.

Sin embargo, si se diagnosticó una conmoción cerebral en un niño de 2 años, tratamiento La enfermedad la prescribe un especialista, según la gravedad de la lesión. Esto puede ser reposo en cama regular, terapia con medicamentos o incluso hospitalización. En la mayoría de los casos, los expertos recurren a esta última opción. Así, la estancia en un hospital contribuye a un estudio más detallado del estado de un pequeño paciente, así como a la identificación y prevención rápida de una serie de consecuencias negativas.

Conmoción cerebral en un niño de 3 años.

A esta edad, los bebés son más diestros en sus movimientos. Pero su sed de explorar nuevas “alturas” y objetos sigue siendo la misma y, en consecuencia, los casos de conmoción cerebral no son infrecuentes. Además, la mayoría de los niños pequeños a la edad de tres años comienzan a asistir al jardín de infancia, donde a menudo surgen conflictos y peleas entre ellos, cuya consecuencia puede ser una lesión cerebral traumática.

Los padres también deben tener en cuenta el hecho de que a menudo las niñeras o las maestras de guardería ocultan los casos de lesiones infantiles. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a Signos de conmoción cerebral en un niño de 3 años:

• dolor de cabeza;
• náuseas;
• vomitar;
• somnolencia o falta de sueño;
• frecuencia cardíaca aumentada o lenta;
• Pérdida de coordinación del movimiento.

Los síntomas de una conmoción cerebral en niños de 3 años no terminan ahí. Un niño puede ser muy ansioso, de mal humor, letárgico y quejoso.

Si su bebé se ha lastimado la cabeza, debe consultar urgentemente a un médico o llamar a una ambulancia antes de que llegue, debe acostar al bebé sobre una superficie cómoda y brindarle tranquilidad.

¡ATENCIÓN! Si hay sangrado, abrasiones o hematomas en la cabeza del bebé, si es posible, se deben tratar las heridas y detener el sangrado.

El diagnóstico de "conmoción cerebral" en niños de 3 años lo realiza un médico después de un examen y luego se prescribe el tratamiento.

Obtenga más información sobre qué síntomas en el comportamiento de un niño deberían alertar a los padres, así como qué se debe hacer inmediatamente después de una lesión en la cabeza, en este video:

Conmoción cerebral en un niño 4años- 5 años

A menudo, los niños en edad preescolar se encuentran en situaciones que pueden desencadenar una lesión cerebral traumática. Podrían ser simples caídas desde una bicicleta, saltos activos o incluso correr con una frenada brusca. Las principales razones de tales incidentes son:

• aumento de la actividad física de los niños de esta edad;
• mala coordinación de movimientos;
• Sentido subdesarrollado de peligro y autoconservación.

CONconcusión: síntomas en niños de 4 años- 5 años:

• dolor de cabeza;
• desorientación en el espacio;
• mal sueño;
• palidez y sudoración;
• pérdida de apetito;
• inestabilidad del pulso, presión arterial;
• vomitar.

Vale la pena señalar que, a diferencia de los síntomas de una conmoción cerebral en niños pequeños, los signos de una conmoción cerebral en un niño de 4 a 5 años pueden incluir pérdida de consciencia.

¡ATENCIÓN! Si su bebé no puede explicar claramente cómo se cayó y se lastimó, lo más probable es que estuviera inconsciente.

Las consecuencias de la lesión pueden aparecer inmediatamente después de la lesión o después de varias horas e incluso días. Por lo tanto, es muy importante contactar rápidamente a un especialista calificado. De lo contrario, el estado del pequeño paciente puede empeorar drásticamente y existe una alta probabilidad de que se produzcan complicaciones graves. Entre ellos están:

• edema cerebral;
• formación de hematomas intracraneales;
• la aparición de ataques convulsivos y más.

En el hospital, el bebé es examinado por un traumatólogo o neurólogo pediátrico. El especialista diagnostica la lesión y prescribe el tratamiento. También se pueden recetar diversos medicamentos (diuréticos, antihistamínicos, analgésicos, etc.) y vitaminas.

Conmoción cerebral en un niño 6años- 7 años

Los pequeños inquietos de esta edad pasan casi todo el tiempo con sus compañeros. Jugar juegos en grupo, balancearse, andar en bicicleta, deslizarse por toboganes o incluso involucrarse en peleas (especialmente en niños) pueden causar conmociones cerebrales. La violencia física en el ámbito familiar y el maltrato infantil también pueden estar entre las principales causas de este tipo de lesiones.

A partir de los 6 años, los signos de una conmoción cerebral son más fáciles de diagnosticar que en los niños más pequeños y se parecen cada vez más a los síntomas de las lesiones cerebrales traumáticas en los adultos. Se pueden identificar los principales:

• quejas de dolor de cabeza y mareos;
• pérdida de consciencia;
• náuseas y vómitos frecuentes;
• dificultad para hablar;
• deterioro de la concentración;
• falta de apetito o su ausencia total;
• ruido en los oídos;
• pupilas dilatadas;
• palidez y sudoración;
• letargo e irritabilidad.

Los expertos también dicen que un signo característico de una conmoción cerebral entre los 6 y 7 años de edad es ceguera postraumática. Por lo tanto, un estudiante puede perder temporalmente la vista y después de un tiempo recuperarla. Los padres deben prestar atención a los ojos de su hijo: si las pupilas se mueven aleatoriamente y el bebé no puede concentrar la mirada en un objeto concreto, es un signo claro de lesión en la cabeza. En tales casos, los adultos deben acudir inmediatamente al hospital o llamar a una ambulancia. Antes de que lleguen los médicos, los expertos recomiendan acostar al niño en edad preescolar y garantizarle la paz.

Los padres deben prestar especial atención a los síntomas de una conmoción cerebral en un niño. La alta actividad motora, así como la falta de miedo, provocan lesiones frecuentes en el bebé, incluidas lesiones cerebrales traumáticas. Es muy difícil seguir un pequeño "torbellino" y protegerlo de peligros y lesiones. Para evitar complicaciones y el desarrollo de la enfermedad, es necesario saber qué hacer en caso de una conmoción cerebral.

Las lesiones cerebrales traumáticas (en adelante, TBI) pueden ocurrir en personas de cualquier edad, incluso en bebés. Así, a menudo se registran casos de recién nacidos que se caen del cambiador o de los brazos. La peculiaridad de la lesión son sus síntomas leves.

Signos de una conmoción cerebral en un niño de 1 año o menos:

• regurgitación frecuente después de comer;
• poco apetito;
• palido;
• inquietud y nerviosismo;
• llanto frecuente sin motivo;
• agrandamiento de la fontanela.

Diagnosticar una conmoción cerebral en niños mayores es bastante sencillo. Esto es especialmente cierto en el caso del habla. Se vuelve inarticulado y erróneo.

7 síntomas principales de una conmoción cerebral

Además, los síntomas de una conmoción cerebral en bebés y niños mayores se ven así:
1
Náuseas y vómitos. A menudo, estos síntomas de conmoción cerebral en un niño ocurren unas pocas horas después de golpearse la cabeza. También hay una disminución del apetito. Bebés en tales casos. Puede descubrir cómo detener los vómitos en un niño.
2
Dolores de cabeza severos que continúan por mucho tiempo. En los bebés, esto se expresa en forma de ansiedad y llanto.
3
Letargo y somnolencia. Después de una lesión, el bebé se cansa muy rápidamente y se niega a jugar. Es posible que se quede dormido a una hora inusual.
4
amnesia parcial. Algunos eventos que ocurrieron antes de la lesión o directamente durante la misma pueden desaparecer de la memoria.
5
Alta sensibilidad a estímulos externos.. Los pacientes jóvenes experimentan una fuerte reacción a estímulos menores de luz y sonido, que se acompaña de llanto e indignación. Este síntoma de conmoción cerebral aparece muy a menudo en un niño.
6
Temperatura durante una conmoción cerebral en niños. También es un síntoma común.

7
Mareo También es típico de tal lesión.

Si hay signos de conmoción cerebral en un niño, debe buscar ayuda calificada de inmediato. Esto eliminará la aparición de complicaciones graves causadas por un tratamiento inoportuno.

Una conmoción cerebral en un niño es una lesión compleja que tiene graves consecuencias. En primer lugar, se trata de alteraciones del sistema nervioso. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, esto provocará diversos problemas en el futuro.

Por lo tanto, si tu bebé se golpea la cabeza y luego se siente mal o mareado, debes contactar inmediatamente a un especialista.

Cabe resaltar que Los signos de una conmoción cerebral en un niño menor de un año son leves.. Por lo tanto, visitar a un médico con bebés es extremadamente necesario ante cualquier lesión, incluso si no hay ningún signo de conmoción cerebral.

Primeros auxilios

Después de tratar las heridas en la cabeza de un niño, los padres deben controlar cuidadosamente su estado durante las primeras 24 horas.

Una vez que se produce una conmoción cerebral en un niño, está estrictamente prohibido comenzar el autotratamiento. No es necesario tratar las conmociones cerebrales en los niños en casa.

En primer lugar, debe comunicarse con médicos calificados. hasta ese momento aplique hielo o una toalla empapada en agua fría en el lugar de la lesión. El bebé necesita paz. Hay que abatirlo y calmarlo. Pero bajo ninguna circunstancia debería dormir.

Si se forma una herida en la cabeza como resultado de un golpe, se trata cuidadosamente con un desinfectante. Inicialmente se debe enjuagar con agua corriente. Los primeros auxilios deben proporcionarse inmediatamente. Esto evitará complicaciones después de recibir una lesión cerebral traumática.

Pediatra Ermolina Yu.V. explica lo que los padres deben hacer si su hijo sufre una conmoción cerebral en el siguiente vídeo:

5 métodos de diagnóstico

¿Cómo determinar una conmoción cerebral en un niño en un centro médico? Después de contactar con una institución especializada, se realiza un diagnóstico preliminar. Como resultado, esto le permite prescribir un tratamiento eficaz. El paciente es enviado para ser examinado por un oftalmólogo, pediatra, neurólogo y traumatólogo. Además, se prescriben varios métodos de diagnóstico. Esto tiene en cuenta la gravedad de la lesión, así como la edad del bebé:
1
Neurosonografía. En este caso, se examinan partes del cerebro mediante ecografía. Prescrito principalmente a bebés. La exploración se realiza a través de la fontanela.
2
Electroencefalografía. El examen se realiza según lo prescrito por un neurólogo pediátrico. Se colocan pequeños electrodos en la cabeza del paciente, que proporcionan un registro gráfico de la actividad eléctrica de las células cerebrales. La electroencefalografía le permite determinar la gravedad y los signos de una conmoción cerebral en un niño de 2 años en adelante.
3
Ecoencefalografía ultrasónica. El examen determina la presencia de tumores, edemas, hematomas y daños que podrían resultar de una lesión cerebral traumática. Lea sobre los hematomas en la cabeza de un recién nacido.
4
radiografía del cráneo. Este método de diagnóstico es ampliamente utilizado en neurología y traumatología pediátrica. Le permite determinar la estructura y el grosor de los huesos del cráneo.
5
resonancia magnética. Se utiliza principalmente para diagnosticar lesiones cerebrales traumáticas en niños menores de un año. Permite determinar la lesión y el grado de daño al sistema nervioso.

El diagnóstico de TBI se realiza según lo prescrito por un especialista de una institución médica. Con estos métodos se puede determinar el alcance del daño cerebral.

A lo largo de mi práctica, a menudo me he encontrado con el problema de la prestación inoportuna de asistencia adecuada a niños que han sufrido una lesión cerebral traumática. Después de un golpe, se producen lesiones en la cabeza que pueden tratarse fácilmente en casa.

Pero, en cuanto a una conmoción cerebral, es muy difícil determinarla usted mismo. En este caso, lo mejor es contactar a especialistas calificados para un diagnóstico y tratamiento precisos.

La falta de un tratamiento adecuado provoca complicaciones que luego son muy difíciles de eliminar.

Principios de tratamiento

Ahora descubramos cómo se tratan las conmociones cerebrales. Después de diagnosticar una lesión cerebral traumática, el médico prescribe medicamentos.

La terapia incluye:

• diuréticos;
• nootrópico;
• sedantes;
• antihistamínicos.

Además, el médico prescribe un complejo vitamínico. Si es necesario, se pueden recetar analgésicos. Lea qué tés calmantes se prescriben para los bebés.

Si los tejidos blandos se dañan como resultado de una lesión, se realiza tratamiento quirúrgico y sutura.

Terapia de drogas

Entre los medicamentos populares recetados para TBI se encuentran:

El tratamiento farmacológico lo prescribe un médico después de un diagnóstico exhaustivo. Esto es muy importante, ya que los medicamentos tienen ciertas contraindicaciones de uso.

Rutina diaria después de una lesión

Después de una lesión, se prescribe reposo en cama. Al mismo tiempo, la habitación de los niños debe ventilarse periódicamente y también mantenerse una temperatura fresca. Es mejor cerrar las cortinas, lo que creará el crepúsculo.

• jugar juegos activos;
• mirar televisión y sentarse frente a la computadora;
• jugar en una tableta o teléfono;
• escuchar música alta;
• dibujar y leer.

Se debe observar reposo en cama durante 5 a 7 días.. Todo depende de la gravedad de la lesión. Los padres deben seguir e implementar estrictamente las instrucciones del médico tratante.

Complicaciones

Consecuencias de la conmoción cerebral en los niños:

• trastornos del sistema nervioso;
• posible dependencia del clima;
• obsesiones;
• dolor de cabeza;
• miedos injustificados;
• deterioro de la actividad mental;
• cambios de humor;
• alteración del sueño;
• letargo y otros.

Con el tiempo, estas consecuencias desaparecen. Pero algunas anomalías pueden aparecer varios años después de la lesión. Esto es especialmente cierto en el caso de trastornos del corazón y del sistema nervioso.

Además, sugerimos ver un video del Dr. Komarovsky sobre qué es una conmoción cerebral en un niño y qué síntomas la acompañan:

Conclusión

En caso de lesión, tan pronto como el bebé tenga los primeros signos de una posible conmoción cerebral, debe buscar inmediatamente la ayuda de un médico. Esto lo mantendrá saludable.