La presentación fetal determina el método y la técnica del parto. Para realizar un diagnóstico certero es necesario realizar una ecografía. Un médico experimentado puede determinar la presentación fetal ya en la semana veintidós. Pero antes de que comience el parto, esta situación puede cambiar. La posición intrauterina definitiva del feto se establece a la trigésima sexta semana.
Longitudinal se considera el más correcto y óptimo. Es el más común, y con él la cabeza del bebé se reclina en dirección a la salida del útero. En tal presentación con calificado atención médica El parto será exitoso y con el menor dolor.
El parto con presentación cefálica longitudinal en la mayoría de los casos se produce naturalmente. Excepto en los casos en que el feto sea demasiado grande (más de 3600 g) o el tamaño de la pelvis. futura madre no deja pasar la cabeza del bebé. Estas situaciones pueden convertirse en una indicación de cesárea.
Definiendo lo que significa presentación cefálica Posición fetal, es importante no confundir este concepto con la posición del feto. La posición longitudinal del feto en presentación cefálica puede tener dos posiciones:
- Primera posición de presentación cefálica: la espalda del bebé se apoya en la pared uterina izquierda;
- Segunda posición de presentación cefálica: la parte posterior del feto mira hacia la pared uterina derecha.
También hay tipos de posiciones: anterior, en la que la espalda mira hacia delante, y un tipo posterior de presentación cefálica, en la que la espalda mira hacia atrás.
Presentación cefálica baja del feto.
Definir posición baja El feto es posible entre la semana vigésima y la trigésima sexta. 
Luego, a medida que el descenso del feto con curso normal El embarazo ocurre en la trigésima octava semana. Este diagnóstico no debería provocar pánico. Esta situación puede provocar nacimiento prematuro, pero si sigues todas las recomendaciones del médico, el parto se realizará de forma segura y puntual.
Si a una mujer embarazada se le diagnostica una presentación cefálica baja del feto, se recomienda usar un dispositivo prenatal especial. ejercicio físico, no corras y descansa más a menudo.
En el curso normal del parto con presentación cefálica longitudinal del feto, la cabeza pasa primero por el canal del parto y luego todo el cuerpo sale. A las mujeres en riesgo de parto con patologías se les recomienda la hospitalización, donde estarán bajo la supervisión de especialistas.
Básicamente, todas las mujeres embarazadas intentan saber más sobre las características de su situación interesante. Por eso, muy a menudo durante un examen ecográfico se habla mucho de la presentación cefálica del bebé.
¿Qué y cómo afecta la presentación cefálica?
La posición cefálica longitudinal del feto indica que la cabeza en la cavidad uterina mira hacia el orificio interno. Esta ubicación es la más común y deseable para nacimiento natural. Porque en en este caso la cabeza, al ser la parte más grande del cuerpo, será la primera en pasar por el canal del parto. Esto promueve un nacimiento rápido y fácil de un niño.
Hasta las 28-30 semanas, la posición del bebé cambia con mucha frecuencia. Esto también se aplica a su parte de presentación. Pero al final del embarazo el feto se coloca cabeza abajo. La mayoría de los partos naturales ocurren en esta posición.
Sólo un 3-4% son casos de presentación podálica, lo que supone una contraindicación directa para el parto natural.
presentación occipital
Si la posición del feto es longitudinal, la cabeza del feto que se presenta puede tener diferentes ubicaciones: inserción occipital e inflexión de la cabeza.
La presentación occipital en flexión se considera la más óptima en obstetricia y ginecología. En este caso, el principal punto de movimiento a lo largo del canal es la pequeña fontanela. Con tal presentación durante el proceso de nacimiento, el cuello del bebé se dobla de tal manera que la parte posterior de su cabeza aparece primero. Esto es típico de aproximadamente el 95% de los nacimientos.
Inserción de cabeza curva
El 5% restante en presentación cefálica pertenece a la inserción inclinada de la cabeza. Hay 3 grados de dicha colocación:
1er grado: la posición del feto es longitudinal, pero presentación parietal anterior, cuando la punta del alambre es una fontanela grande. Con esta colocación no se excluye la posibilidad de entrega independiente. Pero existe una probabilidad ligeramente mayor de que se produzcan daños al bebé o a la madre en este proceso. El trabajo de parto es prolongado; se requiere prevención de la hipoxia fetal.
2do grado - presentación frontal, cuando la punta del alambre es la frente del niño. Se encuentra debajo de todas las demás partes de la cabeza fetal. En este caso, el parto natural está contraindicado. En este caso, sólo una cesárea puede completar el embarazo (la posición del feto (longitudinal) es anormal).
3er grado extremo: la posición del feto es longitudinal, pero hay una presentación de la cara. En este caso, la cabeza saldrá del canal del parto con la parte posterior de la cabeza. Si la mujer en trabajo de parto tiene un tamaño pélvico suficiente y el tamaño del feto es insignificante, no se excluye el parto independiente. A pesar de esto, en algunos casos, la presentación facial del feto es una indicación para seccion de cesárea
Causas y diagnóstico.
Las razones de todo tipo de posiciones y presentaciones no estándar del feto incluyen las siguientes:
- pelvis estrecha;
- estructura patológica del útero;
- mioma;
- presentación placentaria;
- laxitud de la pared abdominal;
- herencia y otros.
La posición cefálica longitudinal del feto puede ser determinada por un ginecólogo después de la semana 28 de embarazo. Esto se ve facilitado por factores externos. investigación obstétrica. Durante uno de ellos, el médico coloca la palma abierta de su mano izquierda sobre la sínfisis y cubre la parte del feto que está presente.
Si la posición del feto es longitudinal, la presentación es cefálica (cuya foto se puede ver arriba), luego, durante la palpación, se palpa una parte densa y redonda. Ella también es bastante activa y corre por líquido amniótico Oh. Los datos obtenidos como resultado de este examen pueden confirmarse o refutar mediante un examen ginecológico vaginal.
Cuando la posición del feto es longitudinal, la presentación es cefálica (una foto de ultrasonido lo confirma), los latidos del corazón se sentirán justo debajo del ombligo de la mujer. Ultrasonografía ayudará a determinar la posición, disposición de los miembros del cuerpo, presentación, posición del feto y su apariencia.
Cómo corregir la presentación
Si su bebé está en una posición incorrecta, puede intentar ajustar su posición. Esto es posible hasta que comience. proceso de nacimiento. La presentación cefálica inestable o incompleta del feto en el útero está sujeta a corrección.
Para ello, la madre debe cambiar constantemente de posición, adoptando más a menudo exactamente la posición que provoca los movimientos del bebé. Si la cabeza del bebé no está ubicada directamente hacia la salida del útero, sino que está ligeramente desplazada, a menudo debes recostarte del lado donde se encuentra el feto.
Inmediatamente después de que se restablezca la posición del feto, se realizará una presentación longitudinal; se debe asegurar. Puedes usar una venda para esto. Puede quitarlo solo en casos extremos, cuando necesite cambiarse de ropa o lavarse.
Pero el feto puede cambiar su posición en el mismo último momento. Esto ocurre después de la ruptura del líquido amniótico. Entonces hay más espacio en el útero y el bebé tiene espacio para realizar una revolución.
Prevención de complicaciones
Se requiere hospitalización temprana para aquellas mujeres a las que, después de las 3 semanas de embarazo, se les diagnosticó una posición longitudinal del feto, pero una variante anormal de su presentación. Esto es necesario para que los médicos puedan decidir de antemano las tácticas de parto.
La mejor opción si el bebé no está en la posición correcta es realizar una cesárea. En algunos casos también se puede realizar el parto natural. Pero son una opción arriesgada. La presencia de riesgos adicionales está plagada no solo de complicaciones, sino también de la muerte del niño.
Por lo tanto no hay necesidad una vez más arriesgar. En este caso esto es inaceptable. Es mejor aceptar una cesárea y tener la firme confianza de que el bebé estará vivo y ileso después del nacimiento. No tengas miedo de esta operación, porque ayudará a que tu hijo venga a este mundo absolutamente sano e ileso.
Sea vigilante y juicioso. ¡Buena suerte con tu nacimiento y bebés sanos!
Posición del feto en la cavidad uterina. , Determinar la posición del feto en la cavidad uterina es de excepcional importancia para el tratamiento del embarazo y el parto. Al examinar a mujeres embarazadas y en trabajo de parto se determina la articulación, posición, posición y tipo de presentación del feto.
Articulación del feto. - la relación de sus extremidades con la cabeza y el torso. Con una posición normal típica de articulación, el torso está doblado, la cabeza inclinada hacia el pecho, las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera y las rodillas y presionadas contra el estómago, los brazos cruzados sobre el pecho. Con un tipo de articulación de flexión normal, el feto tiene la forma de un ovoide, cuya longitud en el embarazo a término es en promedio de 25 a 26 cm. La parte ancha del ovoide (extremo pélvico del feto) se encuentra en. En el fondo del útero, la parte estrecha (occipital) mira hacia la entrada de la pelvis.
Los movimientos fetales provocan un cambio a corto plazo en la posición de las extremidades, pero no violan la posición característica de las extremidades. La violación de la articulación típica (extensión de la cabeza, etc.) ocurre en 1 - 2% de los nacimientos y complica su curso.
Posición fetal - la relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal (longitud) del útero.
Se distinguen las siguientes posiciones del feto: a) longitudinal: el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero coinciden, el eje del feto es una línea que va desde la parte posterior de la cabeza hasta las nalgas; b) transversal: el eje longitudinal del feto cruza el eje longitudinal del útero en ángulo recto; c) oblicuo: el eje longitudinal del feto forma un ángulo agudo con el eje longitudinal del útero. La posición longitudinal es normal, ocurre en el 99,5% de todos los nacimientos. Las posiciones transversal y oblicua son patológicas y ocurren en el 0,5% de los nacimientos. En posiciones transversales y oblicuas surgen obstáculos insuperables para el nacimiento del feto. En estos casos es necesaria la ayuda de un médico.
Posición fetal - la relación de la espalda fetal con los lados derecho e izquierdo del útero. Hay dos posiciones: primera y segunda. En la primera posición, la espalda del feto mira hacia el lado izquierdo del útero, en la segunda, hacia la derecha. La primera posición es más común que la segunda, lo que se explica por la rotación del útero hacia el lado izquierdo hacia delante. La espalda del feto no siempre está girada hacia la derecha o hacia la izquierda, suele estar girada algo hacia delante o hacia atrás, por lo que se distingue el tipo de posición.
Tipo de Posición - la relación entre la parte posterior del feto y la parte delantera o trasera la pared del útero. Si la espalda mira hacia adelante, se habla de una vista anterior de la posición, si está hacia atrás, de una posición posterior.
presentación fetal - la relación de gran parte del feto (cabeza o nalgas) con la entrada a la pelvis. Si la cabeza fetal se ubica por encima de la entrada a la pelvis de la madre, es una presentación cefálica, si el extremo pélvico se ubica es una presentación de nalgas (Fig. 49 y 50). La presentación cefálica ocurre en el 96% de los nacimientos, la presentación pélvica en el 3,5%. En las posiciones transversal y oblicua, la posición no está determinada por la espalda, sino por la cabeza: la cabeza de la izquierda es la primera posición, la de la derecha es la segunda posición.
parte de presentacion Esta es la parte del feto que se sitúa en la entrada de la pelvis y es la primera en pasar por el canal del parto. Con una presentación cefálica, la parte posterior de la cabeza (presentación occipital), la coronilla (cefálica anterior), la frente (frontal) y la cara del feto (presentación facial) se pueden girar hacia la entrada de la pelvis. Típica es la presentación occipital (tipo flexión). En la presentación anterocefálica, frontal y facial, la cabeza se encuentra en diversos grados de extensión. El tipo de presentación en extensión ocurre en el 1% de todas las posiciones longitudinales.
En una presentación de nalgas, las nalgas del feto (presentación de nalgas pura), las piernas (presentación de piernas) y las nalgas junto con las piernas (presentación mixta de nalgas y piernas) pueden estar orientadas hacia la entrada de la pelvis de la madre.
Insertando la cabeza - la relación de la sutura sagital con la sínfisis y el promontorio sacro (promontorio). Hay inserciones de cabeza axiales o sinclíticas y extraaxiales o asinlíticas.
La inserción sinclítica se caracteriza por el hecho de que el eje vertical de la cabeza es perpendicular al plano de entrada a la pelvis y la sutura sagital está a la misma distancia de la sínfisis y el promontorio. La inserción asinclítica se caracteriza por el hecho de que el eje vertical de la cabeza no es estrictamente perpendicular al plano de entrada a la pelvis, y la sutura sagital se ubica más cerca del promontorio, se habla de asinclitismo anterior (el se inserta el hueso parietal anterior); si la sutura sagital está más cerca de la sínfisis, hay asinclitismo posterior (se inserta el hueso parietal posterior).
La inserción sinclítica de la cabeza es normal. Durante el parto normal, a veces se observa un asinclitismo anterior leve y temporal, que se reemplaza espontáneamente por una inserción sinclítica. A menudo, el asinclitismo anterior pronunciado ocurre durante el parto con una pelvis estrecha (plana) como un proceso de adaptación a sus características espaciales. El asinclitismo anterior y posterior severo es un fenómeno patológico.
La posición estable del feto en la cavidad uterina se establece en los últimos meses del embarazo. En la primera y principios de la segunda mitad del embarazo, la posición del feto cambia debido a que el tamaño relativo de la cavidad uterina y la cantidad de líquido amniótico en este momento es mayor que al final del embarazo. En la primera mitad del embarazo se observan a menudo presentaciones de nalgas, que luego evolucionan a presentaciones cefálicas. Las presentaciones faciales suelen crearse durante el parto. La posición y su aspecto también se establecen en la segunda mitad del embarazo. La posición del feto es relativamente constante; hace movimientos, después de lo cual la posición de los miembros se vuelve la misma.
Al crear una posición fetal típica. Rol principal jugado por su actividad motora y reacciones reflejas del útero. La actividad motora del feto y la excitabilidad del útero aumentan a medida que avanza el embarazo. Cuando el feto se mueve, se produce irritación de los receptores uterinos y contracciones, corrigiendo la posición del feto. Cuando el útero se contrae, su tamaño transversal disminuye, lo que contribuye a la formación de una posición longitudinal; la cabeza, que tiene un volumen menor en comparación con el extremo pélvico, desciende hacia abajo, donde el espacio es menor que en el fondo del útero.
Dar a luz niño sano, la mujer es atendida por un obstetra-ginecólogo y se somete varios estudios. Determinar la posición del bebé en el útero le permite elegir tácticas de parto.
El parto fisiológico es posible con la posición longitudinal del feto. En todos los demás casos, existen indicaciones de cesárea.
Hasta el tercer trimestre del embarazo no tiene sentido hablar de posición y presentación debido a su inestabilidad: el bebé se mueve libremente en el útero debido a talla pequeña.
Entre las semanas 34 y 35 de gestación, el feto ocupa una posición relativamente estable, que en más del 85% de los casos permanece sin cambios antes del inicio del embarazo. actividad laboral.
A partir de este momento, puedes elegir una táctica tentativa para llevar a cabo el proceso de nacimiento. Las tácticas pueden variar según la movilidad del niño y otras indicaciones.
La posición es la relación entre los ejes del feto y el útero. Hay 3 tipos:
- Longitudinal, en el que coinciden los 2 ejes. Partes grandes se encuentran en la salida de la pelvis y en el fondo del útero.
- Transversal, en la que los ejes se ubican en ángulo recto. Se identifican partes grandes a los lados del útero.
- Oblicuo, en el que los ejes forman un ángulo agudo. Partes grandes se encuentran en las secciones opuestas superior e inferior del útero.
Las partes grandes del niño incluyen:
- cabeza;
- nalgas.
Causas
Mucha gente está interesada en saber por qué el feto ocupa una posición cefálica longitudinal. No se sabe con certeza por qué ocurre esto. Hay una serie de hipótesis.
Una de las primeras preocupaciones más peso cabezas en comparación con las nalgas. Sin embargo, no encuentra confirmación práctica. Se sabe que en primeras etapas Durante la gestación, el peso de la cabeza fetal también es mayor, pero su posición no es necesariamente vertical, con la cabeza hacia abajo. Esto pone en duda la hipótesis.
Otra hipótesis se refiere a la actividad contráctil reactiva del útero y actividad del motor feto A medida que crece, sus movimientos se vuelven más activos y toca las paredes del útero, que responden con contracciones en respuesta al factor irritante. Las contracciones son mayores en dirección transversal, lo que provoca poco espacio para el feto.
Para adoptar la posición más cómoda, el niño se pone de pie. Se cree que las extremidades inferiores necesitan más espacio, por eso están ubicadas en el fondo del útero.
La posición se ve afectada por:
- condición del útero;
- su contractilidad;
- volúmenes de la pelvis materna;
- tamaño del fruto.
tipos
Existen 2 tipos de presentaciones longitudinales:
- cabeza,
- pélvico.
La presentación es la relación de la mayor parte del feto con la salida de la pelvis, y la parte de presentación es la que pasa primero por el canal del parto.
Presentación de la cabeza del feto.
En la presentación cefálica, el bebé se coloca verticalmente con la cabeza hacia abajo. Si los parámetros de la cabeza del bebé y la pelvis de la madre coinciden, el parto se desarrolla sin complicaciones.
La parte de presentación se determina a partir del segundo trimestre del embarazo, cuando el feto ocupa una posición relativamente estacionaria mediante ecografía y examen manual.
Existen 4 tipos de presentación cefálica:
- Flexión:
- Occipital.
La opción más común es que el proceso de nacimiento se desarrolle fisiológicamente. Tras la palpación, se determina la parte occipital de la cabeza. La barbilla se presiona contra el pecho del bebé.
- Músculo extensor:
- Cefálico anterior: 1 grado de extensión de la cabeza.
El parto natural es posible. En este caso, la barbilla del niño está alejada de pecho, y la fontanela grande se convierte en la punta del alambre. El parto es prolongado.
- Frontal - 2do grado.
Preferiblemente cirugía. Tras el examen, se identifica el hueso frontal.
- Facial - 3er grado.
El parto se realiza por cesárea, ya que en casos avanzados es posible la muerte del feto. Durante el examen, se determinan partes de la cara y el mentón es la punta del alambre.
Entre las causas de mala presentación, las más importantes son:
- pelvis estrecha;
- enredo del cordón umbilical alrededor del cuello;
- trabajo interrumpido;
- Disminución del tono uterino.
La presentación de nalgas
En recámara El bebé se coloca verticalmente con la cabeza erguida. Durante un parto fisiológico, la pelvis y las piernas del bebé son las primeras en nacer.
Existen 3 tipos de presentación de nalgas:
- Glúteo.
El niño “se pone en cuclillas”, con las piernas pegadas al cuerpo. Tras el examen, se determina el surco glúteo.
- Glúteo mixto.
Las piernas están dobladas por las rodillas y se determinan tras un examen al nivel de las nalgas.
- Pie.
La parte de presentación son las piernas fetales.
En caso de presentación de nalgas, es preferible realizar una cesárea para evitar una serie de complicaciones.
Entre las razones están:
- estructura anormal del útero;
- oligohidramnios o polihidramnios;
- Disminución del tono uterino.
Posiciones de los fetos durante el embarazo múltiple.
El embarazo múltiple con dos o más fetos suele ser una indicación de cesárea. Sin embargo, bajo determinadas condiciones, el parto fisiológico es posible.
Si los fetos ocupan una posición longitudinal y tienen presentación cefálica, el parto puede realizarse de forma fisiológica.
También es posible dar a luz por su cuenta cuando el primer niño tiene presentación cefálica y el segundo tiene presentación de nalgas.
En embarazo múltiple Las situaciones de posición son posibles cuando el primer niño está en posición de nalgas y el segundo en posición cefálica. Durante el parto, es posible que las cabezas se enreden, por lo que es necesario el parto quirúrgico.
Si uno de los fetos tiene una ubicación transversal, es necesaria una intervención quirúrgica.
En caso de embarazo múltiple de trillizos, su posición puede ser cualquiera, pero el parto debe realizarse quirúrgicamente.
Ajuste de posición
En el caso de que se diagnostique una mala posición del niño después de las 30 semanas de gestación, se puede utilizar ejercicios simples, que en algunos casos le ayudan a darse la vuelta.
Debes preguntarle a tu médico qué ejercicios puedes utilizar, ya que pueden diferir según la posición del niño.
Después del ajuste, puedes utilizar un vendaje para consolidar el efecto.
Conclusión
La posición longitudinal la ocupa el feto, preparado fisiológicamente para el parto normal a través del canal de parto natural en ausencia de contraindicaciones.
Si el niño está en una posición incorrecta, esto suele ser útil. terapia física. Los ejercicios los prescribe el médico. Está prohibida la automedicación.
Recuerda, para que el parto sea exitoso, debes asistir clínica prenatal y seguir todas las instrucciones del obstetra-ginecólogo.
Presentación longitudinal de la cabeza del feto - fotografía y características esta disposición cuando la cabeza del feto mira hacia la entrada de la pelvis. La presentación fetal se puede determinar durante el examen utilizando instrumentos especiales. citas obstétricas, así como ultrasonido. La más común y preferida es la presentación cefálica, que garantiza un parto espontáneo y fácil.
¿Cuál es la presentación cefálica del feto? Foto y descripción del puesto.
La presentación de la cabeza es la posición más favorable del feto en el útero. Todas las futuras madres lo saben. Sin embargo, pocas personas saben que aunque el bebé se acueste boca abajo, en ocasiones no podrá salir al mundo por sí solo. El éxito del parto depende del tamaño del feto, la actividad del parto y algunos matices de la posición del feto en el útero.
La presentación cefálica longitudinal incluye varias variaciones en la ubicación de la cabeza fetal.: frontal, occipital, facial y frontal. La presentación en flexión occipital se considera la más óptima en obstetricia y ginecología. En este caso, el punto principal para el avance a lo largo del canal del parto es la pequeña fontanela. Con este tipo de presentación, el cuello uterino del bebé se dobla a su paso por el canal del parto de manera que durante el nacimiento nace inicialmente la parte posterior de la cabeza, mirando hacia adelante. Hasta el 95 por ciento de todos los nacimientos se producen de esta manera.
Pero con la presentación cefálica también hay variaciones. inserción extensora cabezas que se diferencian entre sí.
Interesante en la web:
- El primer grado es una presentación cefálica anterior (o parietal anterior) del feto.
Esta presentación cefálica utiliza la fontanela grande como punto conductor durante el período de expulsión.. Tampoco se excluye la posibilidad de un parto espontáneo, pero la probabilidad de un traumatismo de nacimiento para el recién nacido y la madre es mucho mayor que con la presentación occipital. El parto tiene un curso prolongado y, por lo tanto, en tal caso se debe prevenir la hipoxia fetal.
Segundo grado: Posición fetal: presentación longitudinal, cefálica, frontal..
En este caso, la cabeza del feto también entra en la pelvis. talla máxima. La frente, que desciende por debajo del resto de la cabeza, actúa como una punta de alambre. En este caso, el parto independiente es imposible; es deseable el parto quirúrgico.
Tercer grado – presentación facial.
El grado extremo de extensión de la cabeza es una presentación facial. En esta versión, el mentón se utiliza como punto de partida, la cabeza del bebé emerge del canal del parto con la parte posterior de la cabeza. En tal caso, no se excluye la posibilidad de un parto natural si la mujer tiene una pelvis grande o un feto pequeño. Sin embargo, la presentación facial suele ser una indicación de cesárea.
Las razones de diversas presentaciones fetales atípicas son el pequeño ancho de la pelvis en una mujer embarazada, la estructura anormal del útero, los fibromas uterinos, la limitación del espacio disponible para el niño, la placenta previa, el polihidramnios, la pared abdominal flácida, la herencia. , etc.
¿Cómo diagnosticar la presentación cefálica del feto?
La presentación fetal la determina un obstetra-ginecólogo. Esto se puede realizar a partir de la semana 28 de gestación mediante un examen obstétrico externo. Para ello, el médico coloca la palma abierta sobre la sínfisis, cubriendo la parte de presentación del niño. En el caso de presentación cefálica, la cabeza puede identificarse por encima de la entrada pélvica, palpándose como una parte redondeada y densa. Los datos obtenidos durante un examen externo deben aclararse mediante un examen ginecológico vaginal.
