Tratamiento de la toxicosis tardía en mujeres embarazadas. Síntomas y tratamiento de la toxicosis tardía. ¿Hay etapas de gestosis?

Las palabras "embarazo" y "toxicosis" están indisolublemente ligadas en la mente de la mayoría de las personas. Y con la misma fuerza, la toxicosis en sí se asocia con mareos e incluso durante todo el día. Es por este estereotipo que las mujeres se sorprenden tanto cuando les hablan de la toxicosis tardía del embarazo. Por supuesto, porque la mujer, en la mayoría de los casos, no siente náuseas durante este período. Sin embargo, la gestosis, como se llama a esta enfermedad desde 1996, tiene una naturaleza y síntomas ligeramente diferentes a los de toxicosis temprana.

Desafortunadamente, la toxicosis en la segunda mitad del embarazo a menudo pasa completamente desapercibida para la mujer y puede tener consecuencias catastróficas y convertirse en una forma muy grave. Hay 4 formas de gestosis:

Edema. Pueden ser obvios u ocultos. El edema se llama oculto. órganos internos, solo se pueden identificar en una cita con el médico. La causa del edema es la retención de líquidos en el cuerpo. Posteriormente, las extremidades comienzan a hincharse. Sin embargo, la hinchazón no necesariamente indica gestosis; es necesaria la consulta con un ginecólogo.

La siguiente etapa se llama nefropatía. En esta etapa comienza esto se expresa en tres síntomas: hinchazón, aumento de la presión arterial y aparición de proteínas en la orina. La nefropatía puede ser leve, moderada o grave.

La siguiente etapa, la preeclampsia, se desarrolla sólo en el 5%. Esta etapa se caracteriza, además de los síntomas ya indicados, por trastornos. sistema nervioso, que se manifiesta en dolor en la nuca, náuseas, mareos, a veces incluso cambios psicológicos y comportamiento inadecuado.

La etapa más grave se llama eclampsia. En esta etapa, la toxicosis tardía tiene manifestaciones muy desagradables, las más características son los calambres en los músculos esqueléticos de todo el cuerpo. Un ataque de este tipo puede provocar un derrame cerebral. Además, existe la posibilidad de que se produzca un desprendimiento de placenta, que puede provocar la muerte del feto.

Razones para el desarrollo toxicosis tardía Aún no se han identificado, hay muchas teorías. Sin embargo, la mayoría de los científicos creen que es imposible identificar una sola razón para el desarrollo de la gestosis. Pero los procesos que ocurren en el cuerpo de las mujeres embarazadas durante la gestosis están bien estudiados. En primer lugar, la gestosis es un espasmo. vasos sanguineos, lo que conduce a una disminución del volumen sanguíneo, su dilución. Todo esto afecta negativamente el suministro de sangre a órganos y tejidos. Se produce degeneración del tejido, que a veces conduce a la muerte del tejido. La falta de oxígeno afecta especialmente al cerebro, el hígado y el sistema circulatorio. Además, la gestosis puede provocar hipoxia fetal.

Paralelamente a estos procesos, aumenta la permeabilidad de los tejidos, como resultado de lo cual comienza la acumulación de líquido en el cuerpo. Esto es lo que provoca el edema característico de la toxicosis tardía. Y la razón es el vasoespasmo.

Como puede verse en todo lo anterior, la toxicosis tardía: Enfermedad seria, requiriendo tratamiento oportuno. Sin embargo, es bastante difícil diagnosticar la gestosis a tiempo. En primer lugar, toda mujer debe saber si pertenece a los grupos de riesgo. Desafortunadamente, la toxicosis tardía puede desarrollarse en forma completamente mujer sana Sin embargo, en las mujeres que padecen determinadas enfermedades el riesgo de desarrollar gestosis es mucho mayor.

Tales enfermedades incluyen hipertensión, enfermedades crónicas del estómago, riñones, vías biliares, enfermedades. glándula tiroides y obesidad. Las mujeres que padecen estas enfermedades deben cuidar de sí mismas y de su bebé antes de la concepción. Es necesario someterse a un tratamiento y, durante el embarazo, controlar con mucha atención su condición, específicamente los cambios en el peso y la presión arterial.

Además, debe registrarse a tiempo en la clínica prenatal y visitar a su médico con regularidad. En la primera mitad del embarazo al menos una vez cada dos semanas y en el último trimestre incluso cada semana. En desarrollo normal Durante el embarazo, el aumento de peso semanal debe ser de unos 500 g.

Si se sospecha toxicosis tardía del embarazo, se le pedirá a la mujer que se someta a una serie de pruebas y, posiblemente, a una hospitalización. No debes negarte, ya que la gestosis a veces se desarrolla muy rápidamente y las consecuencias pueden ser irreversibles.

Pero ahora la mujer ha sido confirmada. El tratamiento en este caso es simplemente necesario. Desafortunadamente, no es posible curar completamente la gestosis, pero es muy posible controlar la condición de una mujer con este diagnóstico. Para hacer esto, es necesario seguir una dieta y tomar líquidos, tal vez tomar sedantes. Además, con la ayuda de medicamentos, se normaliza el funcionamiento de los órganos internos.

Por lo general, intentan no realizar estimulación durante la gestosis. La mujer es observada hasta que comienza el parto espontáneo. Sin embargo, si existe una amenaza para la vida y la salud de la mujer en trabajo de parto o del niño, puede ser necesario inducir el parto mediante estimulación.

Los niños son nuestro todo. Por lo tanto, cuando a una mujer se le diagnostica toxicosis. más tarde embarazo o toxicosis tardía", esto significa que la mujer necesita urgentemente atención médica especialistas para salvar la vida del niño y la suya propia.

Toxicosis tardía durante el embarazo.

La toxicosis tardía durante el embarazo, o gestosis, es complicación severa , lo que puede tener consecuencias nefastas. Este término se refiere a un trastorno de todas las funciones vitales del cuerpo femenino, que se produce como consecuencia del desarrollo del embarazo y puede tener consecuencias fatales para la madre y el feto. La toxicosis tardía en mujeres embarazadas se desarrolla durante períodos prolongados, a partir de la segunda mitad del embarazo, con mayor frecuencia entre las semanas 36 y 40.

Toxicosis tardía: causas.

Sin embargo, las causas de la toxicosis en las etapas posteriores aún no se han establecido con precisión, entre posibles factores Los expertos identifican los siguientes factores que influyen en el desarrollo de esta enfermedad:

• predisposición hereditaria;
• alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino;
• como consecuencia de una reacción inmune incorrecta del cuerpo femenino al feto (rechazo del cuerpo);
• presencia de abortos;
• intervalo insuficiente entre embarazos cuando Cuerpo de mujer no tiene tiempo para recuperarse completamente después último nacimiento(aproximadamente 2 años);
• la influencia del factor edad (el grupo de riesgo incluye mujeres menores de 18 años y mayores de 35 años);
• enfermedades crónicas de los órganos internos, diabetes, enfermedad hipertónica;
• tensión nerviosa, estrés, ansiedad;
• la falta de sueño.

Grados de toxicosis en etapas posteriores.

Los síntomas de la toxicosis tardía dependen de la etapa de desarrollo de la enfermedad. Dependiendo de la gravedad, la medicina moderna distingue varios grados de toxicosis en las etapas posteriores:

1. Hidropesía (edema)

El líquido se acumula en las cavidades corporales de una mujer embarazada. La hidropesía es la etapa inicial de la toxicosis tardía, que se manifiesta por un aumento excesivo del peso corporal de la mujer (hasta 400 gramos por semana). Como regla general, en esta etapa no es necesario recurrir a ningún tratamiento de drogas. Es necesario limitar la cantidad de líquido y sal consumidos. Si la hinchazón es evidente, la mujer debe ser hospitalizada y prescribirle diuréticos.

2. Nefropatía

Puede desarrollarse tanto en el contexto de la hidropesía como debido a una serie de enfermedades crónicas. Caracterizado por:

• presencia de proteínas en la orina de una mujer;
• aumento de la presión arterial;
• hinchazón.

Afecta los riñones y el sistema cardiovascular del cuerpo. Si se detecta nefropatía, la mujer es hospitalizada y se le recetan medicamentos.

3. Preeclampsia

La tercera etapa de la gestosis, en la que se observa lo siguiente:

• aumento de la presión arterial;
• la aparición de edema y proteínas en la orina;
• alteración del corazón, hígado, pulmones, riñones;
• dolores de cabeza y visión borrosa.

En este caso, la hospitalización es obligatoria. Lo más importante que se debe hacer en esta etapa es evitar que la toxicosis pase a la etapa final.

4. Eclampsia

La etapa más grave y peligrosa de la toxicosis tardía. Caracterizado por convulsiones y pérdida del conocimiento. Las consecuencias de la eclampsia son tristes:

• trastornos graves del cerebro;
• edema pulmonar;
• insuficiencia cardiaca;
• hemorragia cerebral;
• muerte de una mujer y muerte de un feto.

Es necesario tomar medidas oportunas para prevenir la transición de la toxicosis a grados graves. Para hacer esto, debe visitar sistemáticamente a su médico y escuchar sus consejos e instrucciones.

Recuerde que su negligencia puede provocar un resultado desastroso. ¡Cuida tu salud y escucha tu corazón!

La toxicosis tardía durante el embarazo, también llamada gestosis, es una señal alarmante. Indica problemas para tener un hijo y es un motivo para consultar inmediatamente a un médico.

Se cree que los ataques de náuseas durante el embarazo no son una patología. Esto suele ser cierto si hablamos del comienzo del embarazo y no hay otros síntomas alarmantes. Pero en el tercer trimestre, cuando el bebé está casi completamente formado, la aparición de tales señales no es la norma.

Inicio de la toxicosis tardía.

La preeclampsia suele aparecer a partir de la semana 28 y continúa hasta el inicio. actividad laboral. Aproximadamente el 20% de las mujeres embarazadas padecen toxicosis tardía. Para saber si eres uno de ellos o no, debes saber qué síntomas acompañan a esta afección.

• El edema es el principal signo de toxicosis tardía. Una mujer siente sed constantemente, pero al mismo tiempo la cantidad de líquido que bebe es mucho mayor que la que excreta. Esta es una forma leve de gestosis que requiere ciertos cambios en la dieta y el estilo de vida.
• Aumento de presión – síntoma peligroso, que acompaña a la toxicosis tardía de mujeres embarazadas. Para diagnosticar oportunamente un aumento regular de la presión arterial, es necesario medirla diariamente por la mañana y por la noche, registrando los indicadores. Los resultados deben comunicarse al ginecólogo en cada visita programada.

La aparición de la gestosis se caracteriza por estos dos signos. Pero si no se toman las medidas necesarias a tiempo, la condición empeorará, poniendo en riesgo al feto.

Desarrollo de toxicosis tardía.

La siguiente etapa de la gestosis en ausencia de un tratamiento calificado es la nefropatía. Se caracteriza por hinchazón intensa, aumento de la presión arterial y aumento de la concentración de proteínas en la orina. Debe tenerse en cuenta que la toxicosis al final del embarazo puede desarrollarse sin todos los síntomas. Por ejemplo, la hinchazón puede ser muy pequeña. Así, lo más la direccion correcta Determine el inicio de la gestosis a tiempo: mediciones periódicas de la presión arterial. Según los médicos, ya en 135/85, se puede sospechar una toxicosis tardía y se pueden prescribir pruebas adicionales. Es por eso que la medición diaria de la presión arterial y el registro de los resultados son medida necesaria para el diagnóstico oportuno de gestosis.

La última etapa y la más peligrosa de la toxicosis tardía es la preeclampsia, así como la eclampsia. En el primer caso, hay un fuerte aumento de la presión, una violación del equilibrio agua-sal, problemas en el funcionamiento del sistema cardiovascular y del hígado, migrañas y visión borrosa.

Si se sospecha preeclampsia, se debe brindar tratamiento hospitalario lo antes posible para evitar la eclampsia, que es la etapa más peligrosa. Provoca convulsiones prolongadas y frecuentes, que conducen a la pérdida del conocimiento. Es importante considerar que puede ser fatal tanto para la madre como para el feto.

Peligro de complicaciones

La preeclampsia en cualquier etapa puede causar muchos problemas en el funcionamiento del cuerpo. En primer lugar, se trata de un debilitamiento significativo del músculo cardíaco. Esto conduce a una disminución del suministro de sangre a los tejidos y a su muerte adicional. La mala circulación sanguínea afecta más a órganos como el hígado, los riñones y el cerebro.

Los vasos placentarios también sufren y comienzan a tolerar menos. nutrientes y oxígeno de la madre al bebé. Esto supone un riesgo falta de oxígeno y el desarrollo de todo tipo de patologías.

Otros peligros que puede provocar la toxicosis tardía:

• edema pulmonar;
• destrucción de células hepáticas;
• insuficiencia cardiaca.

Por lo tanto, si la toxicosis al comienzo del embarazo solo trae molestias, en el tercer trimestre puede causar enfermedades extremadamente graves.

Medidas de prevención

Desafortunadamente, no existen medidas que prevengan por completo la aparición de gestosis. Pero puede reducir el riesgo de su desarrollo y minimizar el riesgo de patologías cumpliendo ciertos requisitos.

• Dieta equilibrada. Para el tercer trimestre (¡si esto no se ha hecho antes!), definitivamente debes excluir de tu dieta los alimentos ahumados y enlatados, los alimentos picantes y salados, así como el chocolate. El consumo de comida frita debe reducirse al mínimo; es mucho mejor utilizar el horno o cocinar al vapor. También es necesario controlar el volumen de líquido que se bebe y se excreta. En este caso, es necesario tener en cuenta las sopas, tés, compotas, así como verduras y frutas con alto contenido de agua.
• Cumplimiento del régimen. Esta es una parte muy importante de las medidas preventivas. Es necesario que noche de sueño No fue inferior a 8 horas, intenta también descansar una hora durante el día. Es importante permanecer lo más posible. aire fresco, es útil realizar paseos a un ritmo pausado. Trate de reducir el estrés emocional.
• Control de peso. Para hacer esto, debe pesarse al menos una vez a la semana y registrar los resultados. Mantener dicho informe permitirá detectar la aparición de toxicosis tardía desde el principio, lo que aumenta las posibilidades de un tratamiento exitoso. Normalmente, el peso debería aumentar entre 350 y 400 g por semana. Si el proceso avanza más rápido, es necesario someterse a un examen adicional y excluir el desarrollo de edema de los tejidos internos.
• Seguimiento de la actividad fetal. Este es un indicador bastante informativo que le permitirá detectar la presencia de problemas en etapa inicial. Normalmente, los movimientos fetales comienzan a sentirse entre las 25 y 26 semanas. Una vez registrado el número medio de movimientos, se puede comenzar el seguimiento diario. Deben contarse por la mañana y por la tarde todos los días, registrando los resultados. Dado que la actividad del niño depende del estado de la madre, la aparición de una toxicosis tardía provocará un cambio en el número de patadas.

El desarrollo de toxicosis tardía durante el embarazo es una señal alarmante que requiere medidas urgentes. Su actitud atenta a su condición y visita oportuna el doctor evitará consecuencias desagradables gestosis.

Para las mujeres embarazadas, la palabra “toxicosis” suele asociarse a los primeros meses de embarazo. Aunque las náuseas, los vómitos y la somnolencia son bastante inconvenientes, en la mayoría de los casos no suponen ningún peligro para el desarrollo del feto ni para la condición de la madre.

Los principales cambios en la gestosis están asociados con alteraciones del trabajo. sistema circulatorio. Esto provoca falta de oxígeno y retención de líquidos en los tejidos.

Los riñones son muy vulnerables. Durante su funcionamiento normal, no debe haber proteínas en la orina, pero la interrupción del suministro de sangre a los vasos provoca un mal funcionamiento de los órganos y, como resultado, la aparición de proteínas en cantidades inaceptables. La toxicosis tardía afecta negativamente el funcionamiento del sistema nervioso. En casos graves, puede desarrollarse edema cerebral.

Hay varias formas condición patológica: hidropesía, nefropatía, preeclampsia, eclampsia. Todas son etapas diferentes de la enfermedad.

Hidropesía

Pertenece a las patologías más comunes que se presentan al final de la gestación. Se desarrolla especialmente a menudo con. Los primeros signos son hinchazón de pies y piernas, que empeora por la mañana. Poco a poco, la hinchazón se extiende a los brazos, el sacro, la zona lumbar y la cara. Una mujer puede notar que tiene dificultades para quitarse un anillo del dedo o ponerse zapatos que antes le quedaban sueltos.

Otro signo común de hidropesía es una disminución en la cantidad total de orina producida por día. Hay un fuerte aumento de peso, a veces se siente una sensación de pesadez en el cuerpo, dificultad para respirar y taquicardia. Pero en general, el estado general sigue siendo normal, no hay alteraciones en el funcionamiento del hígado ni de los riñones. Después del parto, los síntomas de la hidropesía desaparecen sin tratamiento.

En primeras etapas Puedes combatir los síntomas de la hidropesía en casa. Esto debe hacerse incluso si en general se siente satisfecho, ya que la falta de tratamiento puede conducir a la transición de la toxicosis tardía a la siguiente etapa de desarrollo.

Nefropatía

Surge como una complicación de la hidropesía. Además de la hinchazón pronunciada de todo el cuerpo, se observa un aumento significativo de la presión arterial, mareos, sed intensa, insomnio, sensación de pesadez, dolor en el sacro y la zona lumbar. A menudo hay alteraciones en el funcionamiento del hígado, lo que conduce a un aumento de tamaño. sensaciones dolorosas en el hipocondrio derecho, ictericia. El riesgo de desarrollar nefropatía aumenta si una mujer embarazada tiene otras enfermedades, como diabetes, hipertensión y nefritis.

La nefropatía pertenece a lesiones graves que conducen al desarrollo y retraso de su desarrollo, o parto complicado, sangrado.

Preeclampsia

La patología está asociada con hidropesía y nefropatía del embarazo. En esta etapa de la toxicosis tardía, se observa un aumento significativo en la cantidad de proteínas en la orina. Puede alcanzar 0,5-1 g/l por día y más. La mujer experimenta hinchazón intensa en todo el cuerpo, dolor en las sienes y en el hipocondrio derecho, náuseas y vómitos.

Los pacientes se quejan de visión borrosa, inestable. condición psicológica– de la euforia y la emoción al letargo y la apatía. Cambios patológicos También se notan en un análisis de sangre: los glóbulos rojos se destruyen y el número de plaquetas disminuye.

El estado de la mujer supone un peligro tanto para ella como para el feto, que no recibe la atención necesaria. sustancias útiles debido a un suministro deficiente de sangre a través de los vasos de la placenta. Como resultado, aumenta el riesgo de muerte fetal o el desarrollo de enfermedades como la epilepsia o la parálisis cerebral.

Eclampsia

Acompañado de desmayos, convulsiones y coma. La eclampsia se desarrolla rápidamente; en algunos casos, después de convulsiones, puede producirse una hemorragia cerebral seguida de un coma irreversible. Las convulsiones, a pesar de su corta duración, también son muy peligrosas porque pueden provocar una muerte súbita.

Las convulsiones de la eclampsia comienzan con pequeños temblores de los músculos faciales. Luego hay un fuerte deterioro de la condición con la propagación de convulsiones a las extremidades superiores e inferiores y al torso. La duración de las convulsiones es de aproximadamente un minuto y pueden repetirse con tanta frecuencia que la mujer no tenga tiempo de recuperar el conocimiento.

La forma más grave y peligrosa de la enfermedad es el coma, que puede aparecer de forma abrupta, a menudo sin convulsiones previas.

Cuando la mujer recupera el conocimiento, se queja de fuertes dolores de cabeza, Debilidad general y quebrantamiento. En la mayoría de los casos (70%), la eclampsia se desarrolla durante el embarazo, pero puede ocurrir durante el parto (30% de los casos) y en periodo posparto(alrededor del 2% de los casos).

Además de la hidropesía, todas las formas de gestosis requieren tratamiento en un hospital en el departamento de patología. En caso de insuficiencia renal, desprendimiento prematuro placenta, hipoxia aguda Se muestra el feto.

Diagnóstico

Conociendo los peligros de la toxicosis tardía, es necesario visitar periódicamente a un obstetra-ginecólogo durante todo el período de gestación. Toda mujer embarazada debe realizar periódicamente una serie de actividades generales:

• medir la presión arterial, especialmente importante después del ejercicio;
• cambiar análisis general orina para detectar proteínas, así como pruebas según Nechiporenko y Zemnitsky;
• realización general y análisis bioquímicos sangre;
• controlar la cantidad de líquido que bebe;
• medición semanal del aumento de peso;
• visitar a un oftalmólogo para medir el fondo de ojo y la agudeza visual;
• consulta con un nefrólogo y neurólogo;
• Ultrasonido de los riñones y glándulas suprarrenales;
• realización de un electrocardiograma.

En caso de hinchazón leve de las extremidades y estado general satisfactorio, se limitan a seguir Recomendaciones generales Médico de estilo de vida y ajuste nutricional.

Diagnóstico de nefropatía, especialmente su formas severas no presenta ninguna dificultad, pero en algunos casos hay que distinguirlo del coma diabético y urémico.

Tratamiento

Para la nefropatía leve, se prescribe. terapia de drogas que incluye:

• sedantes (tinturas de agripalma, valeriana);
• antiespasmódicos (papaverina, no-shpa);
• medios para normalizar la presión arterial (Eufillin, Dibazol, Clonidine);
• medicamentos para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos y normalizar la circulación sanguínea;
• diuréticos para mejorar la micción y eliminar la hinchazón.

La duración del tratamiento en el departamento del hospital es de 10 a 14 días. La normalización completa de la afección es un proceso bastante largo y, por lo general, se completa solo después del nacimiento del niño. La presión arterial de la mujer se estabiliza, el análisis de orina vuelve a la normalidad y la hinchazón desaparece.

Si hay síntomas de preeclampsia, la mujer embarazada es hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos para recibir tratamiento antihipertensivo y anticonvulsivo. La tarea principal es estabilizar la condición y detener las convulsiones. Sólo después de esto podrá plantearse la cuestión de la entrega. Se puede producir como naturalmente, y por cesárea, si existen indicaciones adicionales para ello.

En ausencia de tratamiento inmediato, las consecuencias de la toxicosis tardía grave pueden incluir:

• edema pulmonar;
• insuficiencia cardiaca aguda;
• accidente cerebrovascular o parálisis;
• desordenes mentales;
• necrosis hepática;
• edema cerebral y coma;
• Muerte del feto y muerte de la madre.

La terapia anticonvulsivante implica administracion intravenosa sulfato de magnesio (magnesia). Pero la única forma salvar a una mujer de los síntomas graves de la toxicosis tardía es inducir el parto.

Para las formas leves de preeclampsia, se realizan entre las 36 y 37 semanas de embarazo. En las formas graves de eclampsia, el parto inmediato es necesario inmediatamente después de que se alivian las convulsiones, independientemente de la etapa del embarazo. Si no hay indicaciones adicionales (), en esta situación es más preferible el parto natural.

Prevención

Nutrición y rutina diaria.

Es imposible eliminar por completo el riesgo de desarrollar toxicosis tardía, pero seguir las reglas nutrición racional y un estilo de vida saludable permitirá a las mujeres en riesgo evitar formas graves de la enfermedad.

En la segunda mitad del embarazo, la futura madre debe minimizar o abandonar por completo el consumo de productos ahumados, platos con gran cantidad especias y condimentos, dulces. Es mejor cocinar los alimentos al vapor o hornearlos en el horno.

Si es propenso a sufrir edemas, es necesario limitar la ingesta de sal (no más de 3-4 g por día). Una dieta sin sal ayuda a eliminar líquidos y reducir la hinchazón.

En la segunda mitad del embarazo son útiles los siguientes:

• carnes y pescados magros hervidos;
• requesón y productos lácteos fermentados;
• hígado, quesos bajos en grasa;
• verduras (zanahorias, repollo, remolacha), frutas (manzanas, albaricoques, limones), nueces;
• gachas de avena (excepto sémola);
• bebidas de frutas de arándano rojo o arándano, decocciones de frutos secos.

Si es propenso al edema y al aumento excesivo de peso, su ingesta diaria de calorías no debe exceder las 3000. El cumplimiento cuidadoso de las reglas de una nutrición equilibrada le ayudará a no exceder la norma de aumento de peso por semana: 350 gramos. También es necesario controlar la cantidad de líquido consumido. No debe ser más de 1 a 1,5 litros por día, incluidas sopas, compotas y tés.

Una condición importante para prevenir el desarrollo de toxicosis tardía es el cumplimiento de una rutina diaria. Es necesario dormir al menos entre 7 y 9 horas al día, de las cuales 1 hora es una siesta durante el día. Los paseos lentos al aire libre son muy beneficiosos.

La condición patológica puede afectar negativamente la actividad del feto. Por lo tanto, es importante que la futura madre controle la cantidad de movimientos del niño a lo largo del día. A partir de la semana 25, los temblores deberían ser claramente perceptibles. Si la actividad del niño se reduce, se debe notificar al médico.

Otras medidas preventivas

El riesgo de desarrollar toxicosis tardía se puede reducir si una mujer presta mucha atención a su salud. Condición requerida para cada mujer embarazada es el registro oportuno con clínica prenatal. La futura madre debe pasar todas las pruebas a tiempo y cumplir con el calendario de visitas al médico. Durante el embarazo, es importante controlar de cerca su peso, imagen saludable vida.

Las mujeres embarazadas en riesgo deben seguir con especial atención las instrucciones del médico. Se trata de mujeres con enfermedades renales, hepáticas, patologías endocrinas, embarazadas de gemelos, mayores de 35 años, que han padecido infecciones de transmisión sexual. Cualquier signo de mala salud debe informarse al médico que prescribirá pruebas necesarias y tratamiento adecuado.

Durante el embarazo se pueden desarrollar diversas patologías obstétricas que complican la maternidad. Y las situaciones más comunes son cuando las mujeres embarazadas tienen que experimentar manifestaciones de toxicosis. En el 15% de los casos ocurren en el segundo y tercer trimestre, cuando el feto comienza a crecer rápidamente. Por lo tanto, estas toxicosis se denominan tardías o gestosis. En comparación con la patología de los primeros meses, estas condiciones van acompañadas de un riesgo más grave para la salud de la mujer y del feto. La urgencia del problema es bastante alta, lo que hace que sea importante diagnostico temprano y corrección adecuada de las violaciones.

Causas y mecanismos subyacentes.

Se sabe que la toxicosis aparece sólo durante el embarazo y desaparece con su finalización. Por lo tanto, el desarrollo de la patología está asociado con ciertos cambios en el cuerpo de una mujer que ocurren durante el embarazo. Ahora existen muchas teorías que explican el origen de la gestosis. Cada uno de ellos afecta a mecanismos individuales, pero aún no se ha obtenido el panorama completo ni se ha identificado un solo factor causal. nai valor mas alto en el desarrollo de toxicosis tardía se da a los siguientes aspectos:

1. Inmunológico.
2. hormonales.
3. Vascular.
4. Neurogénico.
5. Hereditario.

La toxicosis tardía durante el embarazo es un tipo de trastorno de los procesos de adaptación que se produce debido a la incapacidad del cuerpo de la madre para satisfacer todas las necesidades del feto. Y el papel clave en el origen de la patología pertenece a insuficiencia placentaria. Cuando su suministro de sangre es insuficiente, se desarrollan cambios hipóxicos que estimulan la síntesis de una serie de sustancias biológicas, mediadoras de la inflamación. La disfunción endotelial provoca vasoespasmo generalizado que, en combinación con edema intersticial y trombosis, provoca alteraciones en varios sistemas y órganos:

• Buques.
• Sangre.
• Riñones.
• Hígado.
• El cerebro.

Por lo tanto, se forma una enfermedad generalizada multiorgánica, que tiene un impacto significativo en el bienestar de la mujer, pero no puede dejar de afectar la condición del feto. Además, la frecuencia casos severos está creciendo cada año. Esto se debe en gran parte a la acumulación de factores provocadores: patología extragenital, agobiado historia obstétrica, aspectos sociales y cotidianos. La aparición de toxicosis se ve afectada por la hipertensión, las enfermedades de los riñones, el hígado y los bronquios y la diabetes mellitus. Los factores de riesgo asociados con el embarazo incluyen los siguientes:

• Edad de la madre primeriza (antes de los 19 y después de los 30 años).
• Incompatibilidad isoserológica.
• Embarazo múltiple.
• Historia de toxicosis.
• Polihidramnios.
• Anemia.

El estilo de vida también afecta la probabilidad de gestosis. El grupo de alto riesgo incluye mujeres con malos hábitos(fumadores, alcohólicos), expuestos a riesgos laborales y mala alimentación. Por tanto, la identificación oportuna de las causas y factores responsables de la aparición de la toxicosis tardía es de gran importancia para la prevención. patología obstétrica.

La toxicosis tardía del embarazo es una enfermedad multifactorial acompañada de trastornos en varios sistemas del cuerpo.

Clasificación

Hasta la fecha, no existe una clasificación única que tenga en cuenta todas las características del curso de la toxicosis tardía. Largo tiempo Hubo una división de la gestosis en las siguientes condiciones:

1. Hidropesía.
2. Nefropatía.
3. Preeclampsia.
4. Eclampsia.

Se entendió que la primera forma se caracteriza únicamente por edema, la segunda, por alta presión arterial y proteínas en la orina (proteinuria), y el tercero, todos los síntomas anteriores. Pero en las recomendaciones internacionales los dos primeros tipos están ausentes, ya que están incluidos en el concepto de preeclampsia, que tiene grados leve, moderado y grave. En cambio, surge otra forma: la hipertensión gestacional (causada por el embarazo).

Pero la dificultad radica en que existen incluso toxicosis con un solo síntoma o una combinación de varias manifestaciones, por ejemplo, hipertensión con proteinuria, pero sin edema. Esto obliga al uso de varias clasificaciones para el diagnóstico: regional e internacional. Además, existen formas puras de gestosis y combinadas, cuando la patología obstétrica ocurre en el contexto de enfermedades extragenitales.

Síntomas

Dado que la toxicosis afecta a muchos órganos, el cuadro clínico debe presentar una amplia variedad de síntomas. A pesar de esto, se considera que una tríada característica de signos de gestosis es:

• Edema.
• Aumento de la presión arterial.
• Proteínas en la orina (proteinuria).

Esto corresponde a las formas clínicas de toxicosis tardía indicadas en la clasificación: aisladas o combinadas. Pero para formarse una imagen completa, vale la pena observar más de cerca las condiciones individuales.

Preeclampsia

El diagnóstico de preeclampsia se realiza cuando a una mujer se le diagnostica hipertensión arterial(aumento de la presión a 140/90 mm Hg o más), proteinuria (las proteínas en la orina superan los 0,33 g/l) y edema (aumento de peso de más de 900 g por semana o 3 kg por mes). La patología se establece en presencia de los tres signos o hipertensión en combinación con algún otro síntoma de toxicosis tardía.

La preeclampsia leve o hipertensión gestacional está indicada por un aumento de la presión sistólica no superior a 100 mmHg. Hg Arte. con niveles normales de proteína en la orina. En casos moderados, los síntomas empeoran: aparece hinchazón en las manos y la cara, aumenta la proteinuria (hasta 5 g por día) y la presión (hasta 109 mm Hg). Y la preeclampsia grave se manifiesta con un mayor número de estos indicadores, además de otros signos:

• Hinchazón significativa.
• Dolores de cabeza difusos.
• "Moscas" parpadeantes ante los ojos, disminución de la agudeza visual.
• Dolor en la zona epigástrica y en hipocondrio derecho.
• Aumento de los reflejos tendinosos.
• Disminución de la micción (oliguria).
• Trombocitopenia.

El seguimiento de la condición de las mujeres embarazadas con riesgo de preeclampsia debe incluir estudios de detección de indicadores clave: clínicos y bioquímicos. Esto es necesario para prevenir la gestosis. Y para las mujeres que enfrentan patología, tales medidas ayudarán a prevenir la progresión de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones.

La preeclampsia se caracteriza por una tríada de síntomas: edema, hipertensión y aparición de proteínas en la orina. Estos son los signos que son objeto de seguimiento obligatorio en toda mujer embarazada, especialmente en aquellas de riesgo.

Eclampsia

Mayoría toxicosis severa al final del embarazo - eclampsia. El principal síntoma clínico de la patología son las convulsiones seguidas de pérdida del conocimiento. Como regla general, van precedidos de trastornos transitorios de la hemodinámica cerebral en forma de:

• Dolor de cabeza intenso.
• Mareo.
• Alteraciones visuales (“moscas volantes”, “velos” o “nieblas” ante los ojos).
• Letargo y somnolencia.
• Tinnitus.
• Náuseas y vómitos.

El ataque suele ir precedido de síntomas de preeclampsia grave, como alta presión, dolor en el hipocondrio derecho o zona epigástrica. La propia eclampsia comienza de forma paulatina, pasando por tres periodos o etapas de desarrollo:

• Apertura.
• Convulsiones tónicas.
• Convulsiones clónicas.

En primer lugar, se producen contracciones de pequeños grupos de músculos: músculos faciales y en las extremidades superiores. La mirada de la mujer se fija hacia la derecha o hacia la izquierda. Luego se produce un ataque clásico con tensión tónica de todos los músculos, que provoca paro respiratorio, cianosis de la piel y morderse la lengua. En el tercer período se producen convulsiones clónicas (la contracción se alterna con la relajación), que abarcan las extremidades superiores e inferiores. Los músculos respiratorios continúan trabajando, lo que se acompaña de una respiración profunda e intermitente, la cianosis desaparece y aparece una espuma rosada de la boca. Durante un ataque la mujer se encuentra en desmayo, y después de su finalización gradualmente recupera el sentido. Hay situaciones en las que los ataques se suceden uno tras otro sin un intervalo claro. Sin volver a la conciencia, la mujer entra en estado de eclampsia.

Diagnósticos adicionales

Junto con signos clínicos, desempeñan un papel destacado en el diagnóstico de la toxicosis tardía. métodos adicionales. El monitoreo instrumental y de laboratorio incluye los siguientes procedimientos:

• Hemograma completo (eritrocitos y plaquetas, hemoglobina, VSG, hematocrito).
• Análisis general de orina (proteínas, cuerpos cetónicos, urobilina).
• Bioquímica sanguínea (creatinina, urea, coagulación y proteinograma, bilirrubina, transaminasas, glucosa, electrolitos).
• Análisis de orina para proteinuria diaria.
• Ultrasonido (placentografía).
• Cardiotocografía fetal.

Si es necesario, una mujer se somete a un ECG y un examen de fondo de ojo, y la patología concomitante a menudo requiere ampliar la lista de procedimientos de diagnóstico. Es posible que sea necesaria una consulta con un neurólogo y un oftalmólogo.

El diagnóstico oportuno permite identificar la preeclampsia. Etapa temprana y prevenir su progresión.

Tratamiento

Personaje medidas terapéuticas Depende completamente de la etapa de la toxicosis tardía, condición general Las mujeres y la naturaleza de los trastornos metabólicos. Las tácticas de manejo del embarazo también varían. Por ejemplo, con preeclampsia leve, está indicada la observación de la paciente en un hospital de día con seguimiento de los parámetros clínicos y de laboratorio básicos. Y el tipo de entrega lo determina exclusivamente situación obstétrica. Pero en otros casos se requiere una intervención más intensiva.

Medicamentos

Dado que el embarazo es un período de restricciones importantes en la terapia con medicamentos, solo drogas seguras, no proporcionando influencia negativa para la fruta El médico determina qué medicamentos utilizar, teniendo en cuenta la naturaleza y la gravedad de la toxicosis y la presencia de trastornos concomitantes en el cuerpo. Dependiendo de la situación clínica, se pueden utilizar los siguientes medicamentos:

1. Antihipertensivos (metildopa, nifedipino).
2. Anticonvulsivos (magnesia).
3. Infusión (solución de Ringer, Stabizol).

En caso de eclampsia, se requiere inhalación de oxígeno y, en caso de un ataque prolongado o estado convulsivo, se requiere ventilación artificial de los pulmones con la administración de relajantes musculares. Todos los procedimientos invasivos se realizan bajo anestesia general. Y después de la eliminación de las convulsiones, se realiza la corrección de los trastornos metabólicos, los trastornos hidroelectrolíticos y ácido-base.

Entrega

Un elemento importante en el tratamiento de la toxicosis tardía es la cuestión del parto. Se decide en función de la gravedad de la patología obstétrica. La preeclampsia moderada requiere preparación para el parto con prostaglandinas. Si esto no se puede hacer, entonces se planea una cesárea. El embarazo con preeclampsia severa se maneja de la misma manera, pero sólo se estimula el parto con oxitocina, se realiza una amniotomía y, si es necesario, incluso un fórceps obstétricos. La eclampsia requiere un parto urgente inmediatamente después de la eliminación de las convulsiones.

Las toxicosis tardías son problema actual obstetricia moderna. Ellos demandan detección temprana y corrección terapéutica adecuada. Pero se le da aún más importancia medidas preventivas destinado a eliminar los factores de riesgo.