Injerto de piel después de una quemadura - tipo cirugía plástica, destinado a reemplazar los tejidos dañados de la víctima por otros sanos. Cuanto más interés piel sufrió una quemadura, más difícil y laborioso es cirugía. Por lo tanto, el tratamiento en el hogar es inaceptable en casos de daños importantes al cuerpo.
Como cualquier operación, el injerto de piel es un proceso quirúrgico complejo. El éxito de su implementación depende del grado de daño al cuerpo, las características de cada paciente y la habilidad del cirujano.
Los beneficios del trasplante incluyen:
- Protección de heridas abiertas de bacterias patógenas. En ausencia de la capa protectora superior de la piel, aumenta la probabilidad de infección. Puede comenzar supuración, hinchazón y, como resultado, necrosis tisular y sepsis.
- Otro “plus” importante del procedimiento es la prevención de la pérdida de líquidos. De esta forma, el organismo se protege de la deshidratación y de la pérdida del metabolismo necesario.
- Aspecto estético. En caso de daño por quemaduras en la capa dérmica, en casos de curación espontánea, quedarán cicatrices, cicatrices y abolladuras antiestéticas en el cuerpo.
Aunque es necesario, el procedimiento de trasplante tiene algunas desventajas. El principal es el riesgo de rechazo del trasplante. Si se utiliza piel de donante o material sintético como material, siempre existe la preocupación de que haya incompatibilidad de tejidos.
Otro inconveniente es el factor psicoemocional. Para algunas personas, la idea de donar la piel de otra persona es desalentadora. malestar y ansiedad. La mayoría afronta este problema por sí solo, pero algunos pacientes requieren la ayuda de psicólogos.
Indicaciones para el uso
Las principales indicaciones de la cirugía plástica para el trasplante de tejido cutáneo son un daño severo a las capas profundas de la dermis con daño concomitante al tejido adiposo, muscular y óseo.
Se caracteriza por lesiones menores en la capa superior de la piel: la epidermis. Puede observarse enrojecimiento de las zonas quemadas e hipertermia local. Estas quemaduras se curan solas o con la ayuda de ungüentos especiales.
Se manifiesta como lesiones a gran escala cuando se dañan las capas superiores de la dermis. Se forman burbujas con líquido en el lugar de la herida. Puede arreglárselas con el tratamiento en casa.
Con una quemadura de tercer grado, las capas profundas de la epidermis y la dermis se ven afectadas. Este grado se considera grave, ya que hay tejido muerto. El primer tipo de grado se llama III A. En el lugar de la herida se forman ampollas con un fondo en el que se acumula agua. color amarillo. El segundo tipo es III B. Se daña el tejido adiposo subcutáneo, aparecen ampollas con líquido rojo y costras marrones o marrones.
Diagnosticado por la presencia de carbonización. Además, no solo se destruye la piel, sino también el tejido muscular y óseo. Este grado se considera particularmente grave y puede ser mortal.
El trasplante de piel del cuerpo o de la cara se utiliza en el tercer B y cuarto grado. En función de algunos objetivos, el médico puede decidir sobre la necesidad de un trasplante en 3 A, pero en la mayoría de los casos esto no es aconsejable.
¿Cómo se realiza la operación y qué materiales se utilizan?
La operación para trasplantar la piel de la cara y el cuerpo después de una quemadura se lleva a cabo en varias etapas. Las etapas del procedimiento dependen del material utilizado para el trasplante. Si se utiliza tejido nativo, cortado de una zona sana de piel de la pierna, brazo o abdomen, el proceso de intervención comienza con la preparación del biomaterial.
Para el trasplante por quemaduras se utilizan 4 tipos de materiales:
- la propia piel del paciente – autoinjerto;
- capa biológica del donante - aloinjerto;
- las capas superiores del tegumento del animal – xenoinjerto;
- material sintético - explante.
antes del comienzo cirugía plástica, el paciente se coloca bajo anestesia general. La herida se trata con antisépticos.
Es importante obtener un colgajo de piel del tamaño necesario para cerrar la herida quemada. Para esto utilizo un dispositivo de copia. Se extirpa la piel sana. Si el cirujano utiliza un bisturí, el colgajo se coloca en un tambor especial, que adelgaza el tejido hasta alcanzar el grosor deseado. Simplifica este procedimiento dispositivo moderno– un dermatoma, que mide tanto espesor como sea necesario durante el proceso de corte.
En la foto de Internet se puede ver perforado. capa dérmica adherido a una herida abierta.
El injerto resultante se trata con un pegamento quirúrgico especial y luego se coloca sobre una herida abierta. Los bordes del colgajo se fijan a los bordes de la herida. Después de eso, se aplica un vendaje estéril tratado con una solución antibacteriana.
Contraindicaciones para la realización.
A pesar de la relativa inocuidad del injerto de piel en zonas quemadas, el procedimiento tiene limitaciones y contraindicaciones.
La operación de trasplante se realiza al menos 3 semanas después de la quemadura. Este tiempo es necesario para la eliminación del tejido muerto y la aparición de una capa granular joven. Es inaceptable trasplantar piel sobre una herida con necrosis severa o una superficie pálida. En casos de lesiones leves, el trasplante se puede realizar unos días después de limpiar la herida.
No se permite el trasplante a una superficie con un proceso inflamatorio pronunciado. Si sale pus del área quemada, esto es señal segura la presencia de infección, que es incompatible con el procedimiento de trasplante.
Se amplía la lista de contraindicaciones para la cirugía plástica. estado grave paciente. Si la víctima está en estado de shock, hay una gran pérdida de sangre y los análisis de sangre dan resultados insatisfactorios, la operación se pospone. Lo mismo ocurre cuando el paciente está anémico o agotado.
Durante el proceso de trasplante de tejido dérmico, se presenta un dolor intenso y se administra bajo anestesia. La intolerancia a la sustancia utilizada como anestesia tampoco permite el trasplante de piel.
Cuidados y posibles complicaciones.
Una vez finalizada la cirugía plástica, la adaptación de la zona trasplantada se produce en 2 días. Los próximos 2-3 meses comienza un período de recuperación, que requiere un cuidado constante de la herida.
Para el procesamiento sólo se utilizan materiales estériles. Los vendajes se realizan bajo la supervisión del personal médico de la clínica. Para eliminar los síntomas dolorosos, el médico prescribe ciertos medicamentos y para mantener balance de agua en tejido trasplantado: uso de ungüentos especiales.
Después de la regeneración, comienza un período de rehabilitación. Si no han surgido complicaciones antes, el procedimiento de trasplante se considera exitoso.
Una complicación a la que se enfrentan médicos y pacientes es el rechazo del injerto. Puede ser completo o parcial. Si el colgajo trasplantado en la cara o el cuerpo muere por completo, se retira y se prepara para repetir el procedimiento. Si solo se rechaza una parte del tejido de un brazo, pierna u otra área, solo se extirpa esa parte.
Después de la cirugía, las personas pueden experimentar pérdida de sensibilidad en el área operada, formación de úlceras, bultos y granos.
Rehabilitación después del trasplante.
El injerto del tejido trasplantado se produce en los días 6-7. Durante este período, no se retira el vendaje. 7 días después de la operación, el médico examinará la zona operada, retirando sólo las últimas capas del apósito.
Cuando se realiza el primer vendaje, el médico decide teniendo en cuenta el estado del paciente. Si el período de rehabilitación va bien, el vendaje está seco, temperatura elevada y no hay hinchazón: la herida está vendada superficialmente. Si aparece líquido debajo del injerto, se drena repitiendo el apósito. La presencia de pus o sangre indica un pronóstico decepcionante. Lo más probable es que no se produzca el injerto.
La rehabilitación después del trasplante de piel dura aproximadamente 2 meses. Si todo va bien, se formará piel nueva y sana en el lugar de la herida anterior. Al principio puede ser pálido y diferente al color del cuerpo, pero pronto el color se iguala.
Una persona puede quemarse en cualquier momento y en cualquier lugar. Es importante poder evaluar adecuadamente la situación. Si el daño excede los grados 1 y 2, no es necesario que resuelva el problema usted mismo en casa. Este problema es especialmente grave para el niño lesionado. A veces, la asistencia inoportuna se convierte en la causa de la muerte humana.
Injerto de piel
Descripción
La cirugía de injerto de piel es la extracción y trasplante de piel sana de una parte del cuerpo a otra. La cirugía se realiza para reemplazar la piel en áreas donde ha sido dañada. Los injertos más utilizados para injertos de piel son: superficie interior muslos, nalgas, zonas debajo de la clavícula, parte delantera y trasera de la oreja y piel del hombro.
Uso propia piel El injerto del paciente se llama autoinjerto. Si no hay suficiente piel disponible para injertar en el cuerpo, se puede utilizar piel de otras fuentes. Estos fuentes alternativas están destinados para uso temporal sólo hasta que la piel del paciente vuelva a crecer. Son usados siguientes fuentes piel:
- Aloinjerto de piel: piel de otra persona;
- Xenoinjerto de piel: piel de origen animal;
- Tejidos sintéticos.
Razones para el injerto de piel
El injerto de piel ayuda a curar diversas lesiones:
- Grandes quemaduras;
- Heridas;
- Úlceras tróficas;
- Úlceras por presión;
- Úlceras diabéticas.
Los injertos de piel también se utilizan para restaurar la piel extraída durante una cirugía (por ejemplo, después de una cirugía de cáncer de mama).
La piel injertada con éxito se adhiere al área injertada. Los resultados cosméticos dependen de factores como el tipo de piel, el tamaño del injerto y la salud del paciente.
Posibles complicaciones del injerto de piel.
Si está planeando un injerto de piel, necesita saber acerca de posibles complicaciones que puede incluir:
- Sangrado;
- Rechazo de trasplante;
- Infección de heridas quirúrgicas del donante o receptor;
- Mala cicatrización de la piel;
- Cambios en la sensibilidad de la piel trasplantada;
- Falta de crecimiento de vello en el área de piel trasplantada;
- El tejido del injerto interfiere con el movimiento de la extremidad.
Factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones:
- Edad: recién nacidos y infantes, así como personas de 60 años y más;
- De fumar;
- Diabetes;
- Malo Estado general salud;
- Uso de ciertos medicamentos.
¿Cómo se realiza el injerto de piel?
Preparación para el procedimiento.
La herida se limpiará con un antiséptico.
Anestesia
Se pueden utilizar los siguientes tipos de anestesia:
- Anestesia local: adormece la parte del cuerpo, el paciente está consciente durante la operación. Puede administrarse en forma de inyección, a menudo junto con un sedante;
- Anestesia regional: bloquea el dolor en Area específica cuerpo, el paciente está consciente. Administrado por inyección;
- La anestesia general bloquea cualquier dolor y mantiene al paciente dormido durante la cirugía. Se inyecta por vía intravenosa en el brazo o la mano.
Descripción del procedimiento de injerto de piel.
Se medirá la herida. Se seleccionará tejido donante que coincida con el tamaño del área afectada utilizando un bisturí o un aparato especial.
Hay tres métodos principales de injerto de piel:
- Trasplante de colgajos de piel finos.- eliminación de la capa superior de piel y parte de la capa intermedia. Este tipo de injerto arraiga más rápidamente, pero también es el más vulnerable. A veces, el injerto también puede tener una pigmentación anormal (diferencias en el color de la piel). Este tipo de injerto puede tener forma de malla, lo que significa que se realizan varios agujeros en el colgajo injertado. La malla permite que el líquido drene de las capas de tejido subyacentes.
- Injerto de piel completo- Aunque este tipo de injerto requiere suturas, el resultado final suele ser mejor que el método anterior. Generalmente se recomienda el injerto profundo de piel total para áreas donde la cosmética apariencia, por ejemplo, para la cara. Este método de injerto de piel sólo se puede utilizar en áreas del cuerpo que tengan una vascularización significativa (presencia de vasos sanguineos). En otros casos su uso es algo limitado.
- Injerto compuesto- una combinación de piel y grasa, piel y cartílago, o una capa intermedia de piel y grasa. Se utiliza en zonas que requieren reconstrucción 3D, como la nariz.
El injerto se aplica al área dañada y luego se asegura con suturas o grapas.
Se aplica un vendaje de presión en el área de piel injertada. En los primeros 3-5 días, puede ser necesario instalar un dispositivo especial para drenar el líquido acumulado. Inicialmente, el injerto toma oxígeno y nutrientes del tejido principal. Dentro de las 36 horas posteriores al trasplante, comienzan a crecer nuevos vasos sanguíneos y células.
¿Cuánto tiempo llevará un injerto de piel?
La duración del procedimiento depende del tamaño del área afectada y de la gravedad de la lesión.
Injerto de piel: ¿dolerá?
La extracción de injertos de piel puede ser dolorosa. La anestesia debe prevenir el dolor durante el procedimiento. Para eliminar sensaciones dolorosas Después del procedimiento, el médico le receta analgésicos.
Estancia hospitalaria media tras injerto de piel
El tiempo depende del motivo de la operación, el tamaño del injerto y otros procedimientos necesarios. Por ejemplo, la recuperación de una quemadura o un accidente puede llevar bastante tiempo.
Manejo postoperatorio después del injerto de piel.
- Mantenga las áreas de extracción e injerto de piel limpias y secas;
- Evite lesiones en el lugar de la muestra de piel;
- No exponga el colgajo trasplantado a una exposición prolongada a la luz solar;
- Verifique que el área quirúrgica esté sanando; después de un tiempo, debería adquirir un color rosado saludable;
- Siga las instrucciones de su médico para vendar el área del injerto. Esto acelerará el proceso de curación y evitará contracturas (limitación de la movilidad articular), incluso después de la curación.
Contactar a su médico después de un injerto de piel
Después del alta del hospital, debe consultar a un médico si aparecen los siguientes síntomas:
- Signos de infección, incluidos fiebre y escalofríos;
- Enrojecimiento, hinchazón, Dolor fuerte, sangrado o secreción de la herida quirúrgica;
- Dolor de cabeza, dolor muscular, mareos o malestar general;
- tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos;
- Otros síntomas dolorosos.
Muchas personas no tienen idea de qué es una úlcera trófica hasta que se encuentran personalmente con esta enfermedad. Al sentir que algo anda mal, acuden a médicos eruditos, luego a charlatanes y, a veces, a adivinos. La segunda opción, como la tercera, no tiene ningún sentido. EN este problema Es mejor confiar en los expertos, de lo contrario todo podría terminar tristemente.
Úlcera trófica (del griego trophē alimento, nutrición): daño a la piel o las membranas mucosas que puede ocurrir después del rechazo del tejido muerto y se caracteriza por lentitud o incluso desarrollo oculto, baja propensión a curar y predisposición a la renovación.
Así, el desarrollo de úlceras es el resultado de trastornos como: la circulación linfática o la circulación sanguínea, o una alteración de los nervios que aseguran la comunicación entre los órganos y el sistema nervioso central.
La interrupción del suministro conduce a trastornos nutricionales de los tejidos.
Muy a menudo, las úlceras tróficas se forman como resultado del desarrollo de enfermedades como:
- Lesiones vasculares de las extremidades.
- Postromboflebitis síndrome
- hemangioma
- Elefantiasis
- enfermedad de parkes - Weber – Rubashov,
- Flebeurisma ,
- debido a daño o enfermedades sistema nervioso (tabes dorsalis, siringomielia),
- daño a los troncos de los nervios periféricos y la médula espinal).
Lesiones cutáneas grandes, como:
- úlceras por presión
- congelación
- quemaduras
- daños por radiación y químicos
Además, las condiciones para la formación de úlceras pueden ser enfermedades metabólicas, por ejemplo:
- enfermedades del tejido conectivo
- diabetes,
- enfermedades de la sangre,
- escorbuto;
Infecciones específicas como
- sífilis,
- tuberculosis,
- lepra
O inespecíficos, por ejemplo, erisipela. Si tiene la más mínima sospecha de úlcera trófica, consulte inmediatamente a un médico (puede acudir directamente a un cirujano), ya que el retraso en algunos casos complejos puede provocar la amputación de una parte del cuerpo.
Cómo tratar una úlcera trófica
Tratamiento local
Cualquier úlcera inicialmente necesita terapia local y si tratamiento local no trae resultados positivos vale la pena recurrir a Intervención quirúrgica. El tratamiento de cualquier úlcera debe basarse en un tratamiento integral o Acercamiento sistematico, que debe tener como objetivo, en primer lugar, identificar y eliminar la causa raíz: la enfermedad que provocó la aparición de la úlcera.
De lo contrario, uno de cada dos pacientes dados de alta del hospital experimenta una recurrencia de la enfermedad o una recaída, y uno de cada tres pacientes no logra una curación completa. A la gran mayoría de los pacientes, en su mayor parte, se les prescribe terapia tradicional.
Se lleva a cabo con medicamentos que pueden no tener en cuenta las características y propiedades de la enfermedad, así como la etapa de desarrollo de la herida y la composición de la microflora, que puede depender en gran medida de la edad, el sexo y el estado de la el cuerpo.
Intervención quirúrgica
¿Cómo se produce el proceso de trasplante de piel en las úlceras tróficas?
En el injerto de piel siempre se utiliza la piel del paciente y no son necesarios los servicios de un donante. Dado que las consecuencias de las úlceras tróficas pueden ser graves, es necesario actuar sin demora. En estos casos, se extrae la úlcera junto con el tejido muerto y luego inmediatamente se realiza una operación de injerto de piel.
Al eliminar el tejido muerto, se corta (elimina) la sustancia ósea compacta del hueso en el área de la úlcera. A continuación, se lavan la herida y la úlcera con una solución antiséptica y se aplica un vendaje con una solución antiséptica (yodopirona).
Los apósitos se realizan todos los días durante 5 a 7 días. El método se lleva a cabo de esta manera. Inicialmente, se elimina todo el tejido muerto y luego se lava la herida con una solución antiséptica. Después de esto, se aplica un vendaje a la herida y se fija con una férula.
A continuación, el paciente se somete a vendajes diarios de la úlcera durante una semana, durante los cuales se lava la herida con una solución antiséptica y se aplica una venda de gasa con una solución antiséptica (yodopirona), y se elimina la posible reaparición de áreas con tejido muerto en la herida. es monitoreado.
Después de asegurarse de que no haya nuevas áreas de necrosis tisular en los bordes de la úlcera, se realiza una operación de injerto de piel. Para hacer esto, en la parte externa del muslo es necesario preparar un trozo de piel 1,2 veces más grande que el tamaño de la úlcera del paciente y hacer agujeros en él.
La superficie de la herida debe lavarse con solución salina y solución antiséptica. A continuación, debe aplicar el colgajo (sección) de piel preparado en el área de la úlcera. Los bordes del colgajo deben coserse con suturas separadas, escasas, hasta el borde de la úlcera.
Se debe aplicar una venda de gasa de algodón con una gran capa de ungüento de furatsilina en la parte superior y se debe vendar el pie de manera circular para fijar el colgajo de piel en la superficie de la herida en el área de la úlcera.
En este caso, es necesario examinar la piel en busca de áreas de rechazo. Enjuague cuidadosamente la superficie de la úlcera con piel injertada con una solución antiséptica y aplique un vendaje con ungüento de furatsilina.
Dichos apósitos deben realizarse cada dos días hasta que la úlcera haya cicatrizado por completo.
Cicatrización
La curación de la úlcera, por regla general, ocurre entre 1 y 1,5 meses después de la operación de injerto de piel. Los vasos sanguíneos nutren la piel injertada. Esto asegura la curación de la piel, la curación de las úlceras y, como resultado, aumenta la probabilidad de un resultado positivo después del tratamiento.
La curación de una úlcera depende directamente de su tamaño. Si el tamaño de la úlcera es grande, se cura en aproximadamente 38 a 40 días, si el tamaño de la úlcera es pequeño, en 10 a 12 días. Las cicatrices, por supuesto, quedan, pero no son ásperas y es posible suavizarlas. El injerto de piel en un niño es similar al injerto de piel en un adulto.
Costo del tratamiento en Moscú (RUB)
El costo del tratamiento depende de la categoría de complejidad de la enfermedad y solo se puede conocer después de la primera consulta con un médico. Dependiendo de las causas de una úlcera trófica, el costo del tratamiento puede variar significativamente. El tratamiento debe comenzar tratando la causa subyacente de la úlcera. Si no se trata la causa fundamental de la úlcera, como resultado del tratamiento es posible una recaída y será necesario volver a realizar todo el tratamiento.
Precio ( costo aproximado en Moscú) injerto complejo de piel en la pierna: 150.000
Injerto de piel
Descripción
La cirugía de injerto de piel es la extracción y trasplante de piel sana de una parte del cuerpo a otra. La cirugía se realiza para reemplazar la piel en áreas donde ha sido dañada. Los injertos más utilizados para injertos de piel son los de la parte interna de los muslos, las nalgas, las áreas debajo de la clavícula, la parte delantera y trasera de la oreja y la piel de la parte superior del brazo.
El uso de la propia piel del paciente como injerto se denomina autoinjerto. Si no hay suficiente piel disponible para injertar en el cuerpo, se puede utilizar piel de otras fuentes. Estas fuentes alternativas están destinadas a un uso temporal únicamente mientras la piel del paciente vuelve a crecer. Se utilizan las siguientes fuentes de cuero:
- Aloinjerto de piel: piel de otra persona;
- Xenoinjerto de piel: piel de origen animal;
- Tejidos sintéticos.
Razones para el injerto de piel
El injerto de piel ayuda a curar diversas lesiones:
- Grandes quemaduras;
- Heridas;
- Úlceras tróficas;
- Úlceras por presión;
- Úlceras diabéticas.
Los injertos de piel también se utilizan para restaurar la piel extraída durante una cirugía (por ejemplo, después de una cirugía de cáncer de mama).
La piel injertada con éxito se adhiere al área injertada. Los resultados cosméticos dependen de factores como el tipo de piel, el tamaño del injerto y la salud del paciente.
Posibles complicaciones del injerto de piel.
Si está considerando un injerto de piel, debe tener en cuenta las posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Sangrado;
- Rechazo de trasplante;
- Infección de heridas quirúrgicas del donante o receptor;
- Mala cicatrización de la piel;
- Cambios en la sensibilidad de la piel trasplantada;
- Falta de crecimiento de vello en el área de piel trasplantada;
- El tejido del injerto interfiere con el movimiento de la extremidad.
Factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones:
- Edad: recién nacidos y lactantes, así como personas de 60 años y más;
- De fumar;
- Diabetes;
- Mala salud general;
- Uso de ciertos medicamentos.
¿Cómo se realiza el injerto de piel?
Preparación para el procedimiento.
La herida se limpiará con un antiséptico.
Anestesia
Se pueden utilizar los siguientes tipos de anestesia:
- Anestesia local: adormece la parte del cuerpo, el paciente está consciente durante la operación. Puede administrarse en forma de inyección, a menudo junto con un sedante;
- Anestesia regional: bloquea el dolor en un área específica del cuerpo, el paciente está consciente. Administrado por inyección;
- La anestesia general bloquea cualquier dolor y mantiene al paciente dormido durante la cirugía. Se inyecta por vía intravenosa en el brazo o la mano.
Descripción del procedimiento de injerto de piel.
Se medirá la herida. Se seleccionará tejido donante que coincida con el tamaño del área afectada utilizando un bisturí o un aparato especial.
Hay tres métodos principales de injerto de piel:
- Trasplante de colgajos de piel finos.- eliminación de la capa superior de piel y parte de la capa intermedia. Este tipo de injerto arraiga más rápidamente, pero también es el más vulnerable. A veces, el injerto también puede tener una pigmentación anormal (diferencias en el color de la piel). Este tipo de injerto puede tener forma de malla, lo que significa que se realizan varios agujeros en el colgajo injertado. La malla permite que el líquido drene de las capas de tejido subyacentes.
- Injerto de piel completo- Aunque este tipo de injerto requiere suturas, el resultado final suele ser mejor que el método anterior. Generalmente se recomienda un injerto de piel de profundidad total para áreas donde la apariencia cosmética es importante, como la cara. Este método de injerto de piel solo se puede utilizar en áreas del cuerpo que tengan una vascularización significativa (la presencia de vasos sanguíneos). En otros casos su uso es algo limitado.
- Injerto compuesto- una combinación de piel y grasa, piel y cartílago, o una capa intermedia de piel y grasa. Se utiliza en zonas que requieren reconstrucción 3D, como la nariz.
El injerto se aplica al área dañada y luego se asegura con suturas o grapas.
Se aplica un vendaje de presión en el área de piel injertada. En los primeros 3 a 5 días, puede ser necesario instalar un dispositivo especial para drenar el líquido acumulado. Inicialmente, el injerto toma oxígeno y nutrientes del tejido subyacente. Dentro de las 36 horas posteriores al trasplante, comienzan a crecer nuevos vasos sanguíneos y células.
¿Cuánto tiempo llevará un injerto de piel?
La duración del procedimiento depende del tamaño del área afectada y de la gravedad de la lesión.
Injerto de piel: ¿dolerá?
La extracción de injertos de piel puede ser dolorosa. La anestesia debe prevenir el dolor durante el procedimiento. Para aliviar el dolor después del procedimiento, el médico le receta analgésicos.
Estancia hospitalaria media tras injerto de piel
El tiempo depende del motivo de la cirugía, el tamaño del injerto y otros procedimientos necesarios. Por ejemplo, la recuperación de una quemadura o un accidente puede llevar bastante tiempo.
Manejo postoperatorio después del injerto de piel.
- Mantenga las áreas de extracción e injerto de piel limpias y secas;
- Evite lesiones en el lugar de la muestra de piel;
- No exponga el colgajo trasplantado a una exposición prolongada a la luz solar;
- Verifique que el área quirúrgica esté sanando; después de un tiempo, debería adquirir un color rosado saludable;
- Siga las instrucciones de su médico para vendar el área del injerto. Esto acelerará el proceso de curación y evitará contracturas (limitación de la movilidad articular), incluso después de la curación.
Contactar a su médico después de un injerto de piel
Después del alta del hospital, debe consultar a un médico si aparecen los siguientes síntomas:
- Signos de infección, incluidos fiebre y escalofríos;
- Enrojecimiento, hinchazón, dolor intenso, sangrado o secreción de la herida quirúrgica;
- Dolor de cabeza, dolor muscular, mareos o malestar general;
- tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos;
- Otros síntomas dolorosos.
Tratamiento quirúrgico (injerto de piel) – manera radical tratamiento de quemaduras profundas, intervención quirúrgica para eliminar la piel dañada y trasplantar piel sana a la zona. Muy a menudo, para el trasplante se utiliza la propia piel del paciente (autopiel) o un autoinjerto. Si la propia piel no es suficiente para el trasplante, se puede utilizar piel de donante (aloinjerto), piel de origen animal (xenoinjerto) y tejidos sintéticos. Se recomienda el uso de fuentes alternativas sólo para uso temporal.
¿Indicaciones de injerto de piel para quemaduras?
- El tratamiento quirúrgico de una quemadura con injerto de autopiel está indicado para quemaduras IIIB (las capas profundas de la piel se ven afectadas por necrosis) y grado IV (daño a la piel y formaciones anatómicas subyacentes, incluido el tejido óseo) de cualquier área.
- Si es imposible tomar su propia piel, hay escasez de recursos de piel de donantes, hay sangrado severo después de la necrectomía y también para acelerar el cierre de quemaduras con epitelio, se usa para trasplantes. aloinjerto .
- Si la herida por quemadura tiene límites claros y dimensiones limitadas, la eliminación del tejido muerto y el injerto de piel se pueden realizar en los primeros días después de la quemadura, antes del desarrollo de reacciones inflamatorias secundarias en la herida. Este tipo Tratamiento quirúrgico llamado necrectomía radical tardía con cirugía plástica primaria .
- Para quemaduras profundas en un área amplia, el injerto de piel se realiza después de que la herida se haya limpiado completamente de tejido necrótico y se haya cubierto con tejido de granulación. La preparación de una quemadura para un injerto de piel está determinada por su apariencia:
- Ausencia de cambios inflamatorios alrededor de la herida, exudado purulento y depósitos fibrinosos en el vendaje.
- Formación de una superficie granular de color rosa brillante de tejido de granulación.
Como regla general, esto ocurre entre el final de 3 y el comienzo de 4 semanas después de la quemadura. Esta intervención quirúrgica se llama cirugía plástica secundaria.
Los injertos de piel durante el tratamiento de quemaduras profundas sirven, entre otras cosas, como una buena profilaxis.
Etapas de la cirugía de injerto de piel después de una quemadura – vídeo, foto
Métodos básicos de operaciones de injerto de piel:
- Trasplante de finos colgajos de piel. Este método de injerto de piel implica eliminar y reemplazar la capa superior y parte de la capa intermedia de piel. Este injerto echa raíces rápidamente, pero es el más vulnerable.
- Trasplante a toda la profundidad de la piel. La operación está indicada para zonas donde la estética es importante, por ejemplo, el rostro. El método sólo se puede utilizar en áreas del cuerpo que tengan una vascularización significativa (la presencia de vasos sanguíneos). La operación requiere puntos, pero el resultado final es mejor que usar colgajos de piel finos.
- Injerto compuesto- una combinación de piel, grasa y tejido cartilaginoso. El método se utiliza cuando se requiere una reconstrucción tridimensional, por ejemplo, para reconstruir la nariz.
La intervención quirúrgica para el injerto de piel es larga y dolorosa y se acompaña de una gran pérdida de sangre. Se realiza bajo y bajo la protección de una transfusión de sangre.
La operación de injerto de piel consta de tres etapas principales: tomar autoinjertos, preparar el lecho de la herida y trasplantar los injertos a la superficie de la herida.
Tomando un autoinjerto. Autoskin se recolecta mediante dermatomas a partir de tejido cutáneo intacto pretratado con un espesor de injerto de 0,2 a 0,7 mm. Para el trasplante toman piel saludable del torso y las extremidades.
La elección del lugar desde donde se cortará el injerto está determinada por el grosor de la piel, así como por la posibilidad de crear mejores condiciones Para curación rápida heridas en periodo postoperatorio. Se prefieren las superficies exterior y posterior de los muslos, las nalgas, la espalda, los hombros y los lados del pecho.
Las heridas obtenidas después de la extracción de piel (heridas del donante) se cubren con vendajes con cremas y ungüentos antisépticos o apósitos asépticos secos.
Preparación de la superficie de la herida. Los injertos de piel deben realizarse en heridas sin secreción purulenta y sin presencia de focos de necrosis. Esto se logra mediante la eliminación del tejido no viable y la terapia posterior.
Antes del trasplante, las quemaduras se lavan con soluciones antisépticas y se secan con toallitas secas esterilizadas.
Injerto de piel. El injerto enderezado se coloca sobre la superficie de la herida preparada y, si es necesario, se fija a los bordes y al fondo de la herida con suturas o grapas de una grapadora quirúrgica.
Sobre la piel trasplantada se aplican vendajes estériles apretados tratados con soluciones antisépticas.
Características de la curación y rehabilitación después del trasplante de piel por quemaduras.
- En el postoperatorio, para prevenir el rechazo de la piel trasplantada, se prescribe al paciente. glucocorticosteroides localmente en forma de una solución aplicada sobre vendajes o un aerosol.
- Si está indicado, se lleva a cabo. inmovilización parte del cuerpo operada.
Momento de los aderezos determinado individualmente, depende de la condición clínica del paciente, los resultados investigación de laboratorio, el curso del proceso de la herida.
El vendaje posterior se puede realizar bajo anestesia local o general .
