¿Qué muestra una prueba doble de β-hCG y PRR durante el embarazo? ¿Cuál debería ser el indicador de la proteína PAPP-A?

Detección prenatal o del primer trimestre: ¿qué es este procedimiento? ¿Cómo funciona y qué muestra? Estas preguntas las suelen hacer las mujeres embarazadas en vísperas del examen. El cribado es solo un diagnóstico que se realiza para identificar posibles patologías, trastornos y anomalías genéticas en el desarrollo intrauterino de un niño. El plazo para programar el procedimiento no es anterior a las 11 semanas. Es obligatorio tomarlo hasta las 13 semanas y 6 días posteriores permitidos durante el embarazo:

• la edad de la futura madre es más de 35 años;
• casos de muerte fetal;
• abortos espontáneos;
• enfermedades infecciosas e inflamatorias;
• posible riesgo genético complicaciones, patologías existentes del feto anterior;
• vínculos familiares entre padres;
• presencia de casos de alcoholismo, drogadicción, tabaquismo en la familia;
• trabajar en producción peligrosa;
• tomando drogas ilegales.

El primer cribado se realiza de acuerdo con la resolución del Ministerio de Salud. El ginecólogo decide en qué semana se debe realizar. Por lo general, a más tardar en las 13 semanas previstas. El examen de detección prescrito para el primer trimestre incluye una ecografía, análisis de sangre y una evaluación exhaustiva. análisis bioquímico su composición.

Diagnóstico en la primera ecografía.

Generalmente se realiza cuando se sospecha fertilización. Ya a partir de la segunda semana de retraso de la menstruación esperada, un examen de ultrasonido muestra la presencia de embarazo, el momento aproximado del nacimiento del feto, su desarrollo y posibles enfermedades o violaciones. Pasa por vía abdominal, es decir, la pared abdominal se utiliza para el examen, sin inserción en la vagina. Preparación requerida:

• dieta. Aproximadamente 3 días antes del examen programado. No se deben comer legumbres, repollo, bebidas carbonatadas, productos horneados ni frutas antes de una ecografía;
• completado vejiga. 3 horas antes de la ecografía, no debes orinar;
• se lleva a cabo estrictamente con el estómago vacío. No se debe ingerir alimentos 4 horas antes del diagnóstico.

Con menos frecuencia, se puede realizar una ecografía transvaginal o pélvica. Más informativo. El diagnóstico se realiza insertando un sensor de ultrasonido en la vagina. Preparación y dieta especial no requerido. Indicadores de detección durante el embarazo en las primeras semanas:

• Ubicación del útero. Que significa "anteflexio";
• contornos. Debe definirse como suave;
• Dimensiones del útero: 70 mm x 60 mm x 40 mm. Corresponden a largo, ancho, diámetro;
• paredes. La ecogenicidad es homogénea;
• huevo fertilizado. Diámetro hasta 5 mm o más según la época;
• decidualización del endometrio. Indica embarazo;
• la cavidad uterina es homogénea;
• Tamaños de los ovarios. El ancho, largo y espesor corresponden a los siguientes valores: 25 mm x 30 mm x 15 mm.

Normalmente, dicho examen se incluye en el examen periódico revisión médica. Un ginecólogo no siempre puede determinar el embarazo por sí solo. Si una prueba de embarazo muestra resultado positivo, se realizan más diagnósticos en primeras etapas. No se puede realizar una ecografía antes de 1,5 a 2 semanas después de la ausencia del período.

Ultrasonido a las 12 semanas.

Recetado por un ginecólogo. Se realiza dentro de la clínica por especialistas de 11 a 13 semanas. Determinar patologías y trastornos del desarrollo fetal y del embarazo. Preparación requerida:

• dieta. Durante 3 días, exclusión total de dulces, chocolate, mariscos, alimentos grasos, legumbres y repollo;
• no orine durante 2-3 horas antes de la prueba. Al realizar ecografía abdominal, externa.

De manera oportuna, una ecografía muestra el posible riesgo genético de tener un hijo enfermo. Es necesario seguir estudiando el problema. Las primeras semanas de embarazo son muy importantes. En los resultados se deberá indicar la norma de los siguientes valores:

• tamaño del embrión. Las medidas se toman desde la cabeza hasta el coxis. indicador KTE;
• distancia de templo a templo. datos BPR;
• espesor, densidad del espacio del collar, TVP;
• cálculo de los latidos del corazón y su frecuencia, frecuencia cardíaca.

Todos los futuros padres sueñan con conocer el sexo del bebé mediante una ecografía a las 12 semanas. Pero esto no se puede determinar con certeza. Los errores por parte de los médicos son demasiado comunes. En este caso, es mejor realizar una ecografía a las 16 semanas de desarrollo fetal.

Norma e interpretación de resultados.

Muchos pacientes preguntan qué semana es el mejor momento para realizar una ecografía. Si hay datos de una ecografía anterior se asignan fechas exactas, que suponen 12 semanas de embarazo. En otros casos, el momento se determina mediante un examen ginecológico. La norma e interpretación de los resultados de la primera ecografía debe tener los siguientes indicadores:

• 10 semanas. KTR 33 - 41 mm. TVP hasta 2,2 mm. El hueso nasal es visible. La frecuencia cardíaca es de 161 a 179 latidos. BPR de 14 mm;
• 11 semanas. CET hasta 50 mm. TVP: hasta 2,4 mm. Se visualiza el hueso nasal. Frecuencia cardíaca – 153 – 177. BPR 17 mm;
• 12 semanas. CTR hasta 59 mm. TVP hasta 2,5 mm. El hueso nasal mide más de 3 mm. La frecuencia cardíaca es 150-174. BPR de 20 mm;
• 13 semanas. CTE no más de 73 mm. TVP hasta 2,7 mm. Hueso nasal de más de 3 mm. Frecuencia cardíaca: 147-171. BPR 26 mm.

Además de estos datos, se determina la circunferencia de la cabeza del bebé, la estructura de las partes del cerebro y la distancia a los huesos: frontal y occipital. Se ven los antebrazos, los huesos de la pelvis y los muslos. Tamaños del corazón y los ventrículos. El médico tiene en cuenta líquido amniótico, espesor de la placenta. También son posibles malos resultados de ecografía, lo que indica un riesgo genético de desarrollar un feto enfermo y los síndromes correspondientes:

• Abajo. El TVP o pliegue nucal de piel del cuello del bebé tiene un ancho de hasta 2,8. Está lleno de líquido. En el síndrome de Down, el líquido es de color oscuro. Se acorta el hueso nasal, aumenta la distancia entre los ojos, se observan taquicardias y patologías cardíacas;
• Edwards. Hay bradicardia o disminución de la frecuencia cardíaca en el feto, no hay hueso nasal, solo hay una arteria en el cordón umbilical, una hernia. cavidad abdominal;
• Patau. Vejiga agrandada, taquicardia, alteración de la formación del cerebro;
• Tornero. El feto tiene latidos cardíacos rápidos y antinaturales y un retraso en el desarrollo correspondiente a las 8 semanas de embarazo;
• Smith-Lemli-Opitz. Enfermedad genética hereditaria. La razón es una violación del metabolismo del colesterol. Caracterizado por mutaciones, anomalías craneofaciales, anomalías neurológicas;
• de Lange. Una enfermedad para la cual el factor de riesgo genético es del 25%. La condición son posibles mutaciones en los padres. en el feto falso positivo es del 5%;
• Triploidía. Falta de división en las partes correspondientes del cerebro, holoprosencefalia. Disminución de la frecuencia cardíaca, bradicardia. Onfalocele o malposición de órganos abdominales. Agrandamiento de la pelvis renal y más de dos quistes en la zona craneal.

Para un examen más detallado, se extrae sangre de la mujer embarazada, así como muestras del feto. Si se encuentra al menos una de las violaciones anteriores, se interrumpe el embarazo. Por eso es tan importante la detección. Cualquier desviación de la norma despierta sospechas en los especialistas.

Detección bioquímica

Este examen debe realizarse inmediatamente después del diagnóstico ecográfico. ¿Qué es esto: análisis bioquímico? Cuando se ha identificado el momento del embarazo, se indican todos los indicadores de desarrollo fetal, se debe realizar un análisis de sangre bioquímico o un cribado genético. ¿Cómo va la preparación?

• exclusión de la dieta de alimentos que provocan alergias. Chocolate, carnes ahumadas, mariscos;
• prohibición de alimentos grasos;
• realizar el análisis estrictamente con el estómago vacío. Está prohibido incluso beber agua.

Es recomendable estudiar la composición hormonal de la sangre el mismo día de la ecografía. Entonces el médico podrá evaluar objetivamente los resultados y datos obtenidos. Las normas de la composición bioquímica de la sangre se consideran según tres indicadores. Estos valores son: gonadotropina coriónica humana β-hCG, proteína PAPP-A y MoM.

Resultados del cribado bioquímico: datos de β-hCG

Aparece como una segunda franja al pasar. prueba regular para el embarazo en casa. Los niveles de HCG son ambiguos. Si está elevado en la sangre, es posible que los futuros padres esperen gemelos. Interpretación de los resultados de β-hCG en ng/ml:

• 10 semanas de 25,8 a 181,6;
• 11 semanas de 17,4 a 130,4;
• 12 semanas de 13,4 a 128,5;
• 13 semanas del 14,2 al 114,7.

Si la beta-hCG está elevada en cualquier etapa, el feto puede tener síndrome de Down y la madre puede tener diabetes o toxicosis. Una disminución en la norma de β-hCG advierte sobre posible patología, como el síndrome de Edwards, riesgo de aborto espontáneo, insuficiencia placentaria o . Hasta la semana 12 esta hormona aumenta, pero dentro de los límites normales. Después de eso baja.

Norma PAPP-A a las 12 semanas.

Una proteína, la proteína A, que es producida por la placenta durante el embarazo. Indica el curso normal del desarrollo fetal. Si la PAPP-A está elevada, una mujer puede sufrir un aborto espontáneo o un aborto espontáneo. Una disminución de proteínas indica enfermedades genéticas. Niveles normales de PAPP-A en sangre:

• 10-11 semanas. PAPP-A de 0,45 mUI/ml a 3,73 mUI/ml;
• 11-12 semanas. PAPP-A de 0,78 mUI/ml a 4,77 mUI/ml;
• 12-13 semanas. PAPP-A de 1,03 mUI/ml a 6,02 mUI/ml
• 13-14 semanas. PAPP-A de 1,47 mUI/ml a 8,55 mUI/ml.

Las tasas bajas son un riesgo genético de patologías. Enfermedades como el síndrome de Down, el síndrome de Edwards, el síndrome de Lange. Esta prueba sólo es válida hasta 14 semanas. En el segundo trimestre se vuelve poco informativo.

Después de recibir todos los datos, el médico calcula el coeficiente de desviación de la norma, MoM. Normalmente oscila entre 0,5 y 2,5. Si se supera hasta un valor de 3,5 significa que hay varios embriones. El tipo final de resultado puede ser “positivo” para patología o “negativo”. El examen posterior se realizará en el segundo trimestre.

El costo aproximado de este procedimiento depende del lugar donde se realiza. El diagnóstico prenatal costará 1.600 rublos. La diferencia entre la ecografía y la muestra de sangre bioquímica para la investigación no debe ser superior a 5 días. Debes tener contigo toda la información sobre exámenes anteriores.

Actualmente, se está introduciendo con bastante éxito en la práctica médica un sistema de detección, un examen breve pero bastante informativo. Por lo general, incluye una pequeña lista de procedimientos de diagnóstico, tras los cuales se puede sospechar o negar la patología de una persona. Además, estos estudios forman inmediatamente grupos de personas que requieren actividades de búsqueda de diagnóstico adicional.

Este método ha demostrado su eficacia en obstetricia: ahora existe un sistema completo llamado examen prenatal (es decir, que se lleva a cabo antes del nacimiento del niño). El examen inicial se realiza en el primer trimestre del embarazo, aproximadamente a las 12 semanas. Ultrasonografía El feto en este momento proporciona poca información y sólo revela malformaciones graves. Por tanto, las pruebas bioquímicas con buena sensibilidad acuden al rescate.

Ahora, para el diagnóstico, se determinan dos indicadores en la sangre de la madre: PAPP-A y hCG (gonadotropina coriónica humana). El primero también tiene suficiente nombre complicado– proteína plasmática A asociada con el embarazo Su nivel depende directamente de. desarrollo adecuado membranas, así como la formación normal del propio embrión. Por tanto, un cambio en estos indicadores por encima o por debajo de lo normal puede ser un signo de patología grave.

Detección prenatal temprana

Bajo este concepto, las mujeres suelen imaginarse realizando sólo un examen de ultrasonido, que se recuerda debido al efecto de visualización. El hecho de que la sangre fuera extraída de una vena parece un hecho insignificante. Es decir, un análisis bioquímico en un período de aproximadamente 12 semanas proporciona información básica sobre curso normal el embarazo. La detección temprana moderna es integral e incluye tres componentes:

1. La ecografía se refiere sólo "superficialmente" al examen del embrión en sí: sólo se evalúa el tamaño coccígeo-parietal, así como la proporción entre la cabeza y el torso. Se presta más atención a su ubicación en la cavidad uterina; es importante excluir un embarazo congelado o en regresión, o su naturaleza ectópica.
2. La evaluación HCG ya revela los procesos normales de crecimiento y desarrollo desde el interior. La gonadotropina coriónica humana tiene un efecto similar al de una hormona, proporcionando formación correcta membranas y placenta. Por lo tanto, un cambio en su nivel es típico de muchos. condiciones patologicas y enfermedades que afectan el cuerpo materno o infantil.
3. El análisis PAPP-A ya es más específico: normalmente, el contenido en sangre de esta sustancia biológicamente activa a las 12 semanas se encuentra dentro de los límites normales. Si hay una disminución, entonces hay una alta probabilidad. anomalías cromosómicas en el feto (más a menudo síndrome de Down).

Evaluación de resultados cribado prenatal realizado únicamente por un médico, quien, en base a ellos, toma una decisión sobre la necesidad de diagnósticos adicionales.

RARR-A

La determinación del nivel de esta sustancia en la sangre comenzó a realizarse hace relativamente poco tiempo: la prueba en sí se ha vuelto gran adición para análisis de hCG. Esto se debió a la alta sensibilidad de este último método: demasiadas enfermedades y afecciones provocan cambios en sus indicadores. Por ello, se desarrolló una prueba sencilla y rápida, aunque con un nombre extraño y complejo:

• El método se basa en determinar el nivel de proteína plasmática A asociada al embarazo en la sangre. En el cuerpo de una mujer, esta sustancia es responsable de regular el trabajo de los factores de crecimiento similares a la insulina, que afectan los procesos de crecimiento en el cuerpo.
• Como resultado de la investigación, se ha demostrado una conexión entre una disminución de los niveles de PAPP-A en mujeres embarazadas y anomalías cromosómicas en el feto. Además, la mayor sensibilidad y especificidad se observó en el caso de cambios en el número de cromosomas. Por lo tanto, la prueba comenzó a usarse principalmente para detección temprana Síndrome de Down.
• Pero los indicadores tienen valor diagnóstico sólo en el primer trimestre, de 8 a 13 semanas. Por lo tanto, este análisis bioquímico debe combinarse con un cribado prenatal temprano.
• La realización de la técnica en el segundo trimestre ya no aporta información y resultados precisos.

Las unidades de medida estándar para este análisis son mU/ml, aunque el índice integral moderno (MoI) se utiliza con mayor frecuencia para evaluar los resultados.

Calificación

Un cambio cuantitativo en el nivel de PAPP-A sólo en un caso determinado es motivo de grave preocupación. Además, una disminución pronunciada del indicador, combinada con un aumento de las cifras de hCG, tiene importancia diagnóstica:

• Durante el embarazo, la PAPP-A normalmente alcanza sus valores máximos hacia la semana 12. En este momento, su contenido en sangre venosa puede variar de 0,7 a 6 mUI/ml. Además, llama la atención la gran dispersión de valores; por eso es importante la evaluación simultánea de la prueba de niveles de hCG.
• Un aumento en el nivel de proteína A es bastante inespecífico y a menudo se observa durante los procesos de regeneración en curso. Por lo tanto, pueden producirse mayores números de análisis después de una variedad de lesiones de tejidos blandos.
• Si los indicadores son reducidos, se recomienda interpretarlos utilizando MoM, un coeficiente especial. Le permite calcular el valor relativo de PAPP-A teniendo en cuenta varios factores de riesgo. Si se nota una desviación allí, la mujer requiere un examen adicional.

Instalado nivel bajo La proteína sirve como indicación para diagnósticos invasivos: tomar un fragmento de membranas fetales para su análisis. líquido amniótico o sangre del cordón umbilical.

HCG

La gonadotropina coriónica humana es un indicador bastante sensible, pero casi inespecífico. Esto significa que se observan cambios en su nivel en una serie de enfermedades, por lo que es imposible indicar con precisión una de ellas. Por lo tanto, su nivel normal indica con precisión solo una cosa: el curso fisiológico del embarazo:

1. Esta sustancia biológicamente activa comienza a liberarse en la sangre poco después de la fertilización del óvulo. Ya después de aproximadamente 6 días es posible determinar trazas mediante pruebas específicas.
2. La sustancia tiene un efecto similar al de las hormonas sexuales y además estimula el crecimiento de las membranas. Por tanto, normalmente se observa un aumento de su cantidad a lo largo de todo el primer trimestre del embarazo, cuando se producen los procesos más intensos de crecimiento y desarrollo del feto.
3. El nivel de hCG aumenta gradualmente hasta la semana 12, después de lo cual se congela dentro de ciertos límites durante algún tiempo. Luego hay una disminución gradual hasta los valores mínimos cuando nace el niño.
4. Las pruebas de embarazo se basan en la reacción bioquímica de las tiras a la gonadotropina coriónica humana excretada en la orina. Un análisis de este tipo puede denominarse cualitativo: su resultado no proporciona cifras exactas.
5. Evaluación más informativa nivel de hCG en suero sanguíneo, lo que permite correlacionar los valores obtenidos con normas temporales que varían según la duración del embarazo.

La amplia gama de fluctuaciones de este análisis también implica el uso de una escala de calificación integral (MoM), que permite aclarar la influencia de los factores de riesgo en el resultado.

Calificación

Los valores absolutos del análisis, al igual que los del estudio sobre PAPP-A, se miden mediante un indicador cuantitativo: en mU/ml. Pero la sustancia biológicamente activa se determina durante todo el embarazo, lo que requiere valores estándar casi todas las semanas:

• Normalmente, el nivel de hCG en sangre en la semana 12 ya disminuye ligeramente, oscilando entre 6.000 y 103.000 mUI/ml. Es de destacar que un poco antes estas cifras podrían ser tres veces mayores, sin ser un signo de patología.
• Un aumento aislado (sin conexión con PAPP-A) puede estar asociado con una evaluación incorrecta de la edad gestacional, partos múltiples y trastornos endocrinos en la madre. Además, a menudo se observa un cuadro similar cuando se utilizan gestágenos sintéticos (Duphaston).
• Un aumento combinado de hCG y proteína A casi siempre indica una anomalía cromosómica en el feto. En la mayoría de los casos, el examen permite sospechar el síndrome de Down, Edwards o Patau, lo que se confirma mediante un examen en profundidad.
• Una disminución en los niveles de hCG es un signo de patología que hace imposible o riesgoso un embarazo posterior. La razón puede ser la unión ectópica del embrión, un embarazo congelado o que no se desarrolla, así como la amenaza de un aborto espontáneo.

La gonadotropina coriónica humana también se evalúa en el cribado prenatal tardío, donde una disminución de sus valores indica un retraso en el crecimiento y desarrollo del feto.

Concepto de mamá

Dado que todas las personas son bastante diferentes y los estándares de laboratorio son estándar, existe un gran error en la evaluación. parámetros bioquímicos. Para simplificar la interpretación de los análisis de PAPP-A y hCG en cada mujer, se creó una escala de valores medios. Su trabajo se basa en los siguientes principios:

1. Inicialmente, se requieren indicadores absolutos de estas sustancias biológicas, en mUI/ml. Pueden estar dentro de los límites de los valores normales para el análisis o ser superiores o inferiores a ellos.
2. Se presta especial atención a las cifras límite que, con una evaluación más detallada, pueden superar los límites normales.
3. Se calcula el MoM primario, un indicador que se obtiene en función de la relación entre el resultado de la prueba de una mujer y el indicador promedio para un período específico de embarazo.
4. Luego, la mujer se somete a un cuestionario especial (a menudo en una computadora), que identifica o excluye los principales factores de riesgo. Los principales indicadores son la edad, la raza, el peso corporal, malos hábitos, FIV, enfermedades acompañantes y embarazo complicado.
5. Teniendo en cuenta los riesgos, se deriva el MoM final, que también puede oscilar por encima o por debajo de las fluctuaciones normales. En ausencia de patología, el indicador suele oscilar entre 0,5 y 2,5.

Esta evaluación de los resultados permite un enfoque individual para el examen de cada paciente, lo que permite sospechar una enfermedad particular ya en la etapa de detección. Esto simplifica la búsqueda diagnóstica adicional de la enfermedad, permitiéndole seleccionar los métodos más adecuados para su detección.

Prueba dual, PAPP-A (Asociada con proteína del embarazo-A plasma) es una prueba no invasiva que determina el riesgo de anomalías fetales. La prueba consiste en tomar una muestra de sangre a la mujer embarazada y los marcadores responsables de la aparición del síndrome de Down, síndrome de Edwards o síndrome de Patau, entre otros. Este es un examen adicional a la ecografía, que se realiza entre el primer y segundo trimestre del embarazo. Descubra qué es la prueba PAPP-A.

Prueba PAPP-A o doble prueba Es una prueba que se realiza entre la semana 10 y 14 del embarazo. Evalúa el riesgo de síndrome de Down, síndrome de Edwards y síndrome de Patau en el feto y también proporciona información sobre la función placentaria.

La prueba PAPP-A se basa en el supuesto de que el desarrollo fetal anormal está asociado con una disminución o un aumento de la proteína PAPP-A en el suero de una mujer embarazada. Se utilizan programas informáticos especiales para determinar el riesgo asociado con resultado incorrecto prueba.

Se analizaron los resultados de la PAPP-A y los datos de la ecografía, así como la edad de la mujer embarazada, el curso del embarazo y los antecedentes obstétricos (p. ej., inicio de Enfermedades genéticas En familia).

Las concentraciones de proteína PAPP-A aumentan a medida que avanza el embarazo. Por lo tanto, la prueba se puede realizar entre las semanas 10 y 14 de embarazo; después el resultado no será confiable;

La ecografía y la prueba PAPP-A son dos pruebas diferentes que evalúan parámetros diferentes. Cabe recordar que se complementan correctamente, pero no se reemplazan.

¿Qué es la prueba PAPP-A?

Entre las semanas 10 y 14 de embarazo se extrae una muestra de sangre de la mujer embarazada. Con sangre analiza la concentración de dos sustancias que son marcadores del síndrome de Down, el síndrome de Edwards y el síndrome fetal de Patau. Marcadores bioquímicos determinados en sangre: proteína A del embarazo (PAPP-A) y subunidad beta libre gonadotropina coriónica humana(beta-hCG libre).

La prueba dual debe complementar la ecografía genética; normalmente se realiza al mismo tiempo o un poco antes para que el médico tratante pueda interpretar los resultados al mismo tiempo. Según la propia ecografía, se puede diagnosticar alrededor del 80%. fetos con síndrome de Down. Al realizar una prueba PAPP-A adicional, puede aumentar la precisión de la prueba al 90-95 %. Por lo tanto, se puede concluir que la prueba PAPP-A permite identificar características fetales que no fueron identificadas mediante ecografía.

Mediante ecografía y PAPP-A se puede identificar un mayor riesgo de síndrome de Down en el feto, aunque esto no prejuzga nada. A una mujer diagnosticada en riesgo se le ofrece una prueba de diagnóstico adicional, como la amniocentesis, que puede usarse para diagnosticar una enfermedad fetal o, en última instancia, descartarla.

Es importante señalar que la prueba dual es la prueba indicada tras un examen ecográfico exitoso. La prueba PAPP-A está diseñada para confirmar un resultado positivo o determinar qué se pasó por alto en una ecografía. Si se encuentran defectos fetales en la ecografía o se sospechan síndromes genéticos según la prueba, la prueba PAPP-A no será de mucha utilidad.

La prueba PAPP-A no es 100% confiable, pero es la más sensible de las pruebas no invasivas. Se estima que el test dual detecta 9 de cada 10 anomalías.

¿Cuándo es incorrecto el resultado de la prueba PAPP-A?

Un resultado incorrecto (positivo) de la prueba PAPP-A se considera un riesgo superior a 1:300, así como defectos visibles en la ecografía: NT muy alto (> 3,5 mm) u otras anomalías como gastrosquisis o defectos. tracto urinario. Cabe recordar que el estudio PAPP-A se complementa con una evaluación ecográfica de la transparencia cervical y viceversa: la ecografía se complementa mejor con la prueba PAPP-A.

En tales casos, se realiza una prueba de diagnóstico, que incluye la recolección de material genético de una biopsia fetal: amniocentesis o vellosidades coriónicas. Estas pruebas tienen un inconveniente: suponen un riesgo de aborto espontáneo. Aunque no lo es alto riesgo, todavía existe. Por este motivo, estas pruebas se realizan sólo con indicaciones adecuadas.

¿Cómo entender el resultado de la prueba? La prueba PAPP-A es una prueba estadística. Si en un estudio aparece una entrada de 1:300, significa que cada una de las tres mujeres con el mismo resultados bioquímicos Lo más probable es que dé a luz a un niño con un defecto genético. Este resultado se considera incorrecto y requiere consulta con un médico.

Para cada una de las deficiencias, se asignan otros estándares en la prueba PAPP-A. Sin embargo, el médico debería preocuparse:

• Para el síndrome de Down: el valor de fb-HCG es superior a 2,52 mmol y el valor de PAPP-A es inferior a 0,5 mM
• Para Edwards y Patau: el valor de fb-HCG y PAPP es inferior a 0,33 mol

El riesgo de síndrome de Down puede demostrarse mediante concentraciones reducidas de PAPP-A en el suero de una mujer. En tales casos, la transparencia durante la ecografía y la hormona beta-hCG suelen aumentar. Tanto la PAPP-A como la beta-hCG disminuyen en el síndrome de Edwards y Patau, mientras que el índice de transparencia aumenta.

Esta es una oportunidad única para reconocer ciertos trastornos en una etapa temprana del embarazo, lo que crea la posibilidad de su tratamiento o permite preparar a la mujer para el parto en un centro especializado que cuidará de la madre y del recién nacido. La prueba cuesta unos 800 rublos.

Durante el embarazo existe cierto riesgo de desarrollar determinadas anomalías congénitas en el feto. Con el objetivo de diagnostico temprano Se analizan los defectos durante el embarazo, lo que incluye una evaluación integral de varios parámetros, así como un cribado perinatal.

La esencia del análisis.

La prueba se realiza principalmente en el período comprendido entre la semana 8 y 14 de gestación, el alcance se debe a que en otros períodos el contenido de información se reduce significativamente. En este caso, el estudio implica determinar la hCG, cuyos indicadores son más óptimos entre las semanas 11 y 13, por lo que el plazo se reduce significativamente.

Hay una serie de indicaciones condicionales cuando se recomienda someterse a este estudio:

• categoría de mujeres mayores de 35 años;
• el nacimiento de niños mayores con trastornos genéticos;
• aborto espontáneo durante una concepción anterior;
• Disponibilidad enfermedades infecciosas;
• cualquier anomalía genética en parientes cercanos;
• actividad de trabajo asociado con el riesgo de exposición.

Tasa normal durante el embarazo por semana: tabla

El nivel suele medirse en mU/ml y depende de la edad gestacional, pero a menudo se utiliza una evaluación más moderna, que implica el uso de un indicador integral.

Tabla con valores normales en miel/ml:

En mi opinión, la norma se considera promedio para todo el primer trimestre, que oscila entre 0,5 y 2 MoM.

Si los resultados del estudio muestran desviaciones por encima o por debajo de la norma, se realizan pruebas y exámenes adicionales para confirmar los resultados de la medida de diagnóstico.

Causas del aumento y disminución de la PPP durante el embarazo.

Durante el examen, se tiene en cuenta la combinación de los tres marcadores (ultrasonido, Papp-A y hCG), la efectividad en tal situación no será más del 80%; Además, para el análisis se recoge una anamnesis y se realiza una entrevista con un genetista. El médico debe conocer los hechos del tabaquismo, el método de concebir un feto, se necesita información sobre la toma de medicamentos potentes y la presencia de enfermedades concomitantes.

Si el indicador se reduce, esto indica anomalías cromosómicas, el desarrollo del síndrome de Down, Cornelia de Lange o Edwards. Además, una prr a baja se convierte en motivo para asumir una amenaza de aborto espontáneo o para asumir la posibilidad de un embarazo congelado.

La decodificación de indicadores por encima de lo normal se compara con los números del análisis de hCG, ya que la propia proteína A puede aumentar cuando se dañan los tejidos blandos del cuerpo.

Si el indicador es elevado, esto a menudo indica un cálculo incorrecto de la edad gestacional, una violación de la técnica de investigación y tampoco se puede excluir la influencia del factor humano y el error asociado. Por lo tanto, los parámetros de evaluación elevados no deberían ser motivo de preocupación.

Si se han identificado desviaciones significativas hacia arriba, los médicos pueden recomendar la interrupción planificada del desarrollo intrauterino en una etapa temprana de la gestación, ya que escenario moderno En el desarrollo de la medicina, no existe forma de corregir las anomalías cromosómicas en el útero.