Proč kapou ginipral? Ginipral: vlastnosti bezpečného užívání během těhotenství. Proč může lékař Ginipral vysadit a čím jej nahradit?

Žena, která nosí dítě, musí pečlivě sledovat její stav, protože v porodnické praxi existují různé stavy, které představují nebezpečí pro plod. A když k nim dojde, je nutná kvalitní lékařská korekce, která zahrnuje medikamentózní terapii. Mezi léky hojně používané během těhotenství patří Ginipral. A ti, kterým byl předepsán, budou s největší pravděpodobností chtít vědět, o jaký lék jde, jak funguje a zda je bezpečný pro nenarozené dítě. Nejlepší je položit tyto otázky svému lékaři, ale některé informace lze získat také z návodu k použití.

Charakteristika

Aktivní složkou léku Ginipral je hexaprenalin. Patří do skupiny beta2-adrenergních agonistů, stimulujících odpovídající receptory ve svalové vrstvě dělohy a průdušek. To vede k aktivaci enzymu adenylátcyklázy a akumulaci energetického substrátu zvaného cyklický adenosinmonofosfát (cAMP) v buňkách. V konečném důsledku se snižuje koncentrace vápníku v cytoplazmě a snižuje se dráždivost svalových vláken.

Akce

Na základě biochemických přeměn iniciovaných hexaprenalinem má Ginipral hlavní účinek nezbytný v porodnictví – tokolytický. Uvolňuje myometrium, což vede ke snížení frekvence a trvání jeho kontrakcí. Lék odstraňuje kontrakce, ke kterým dochází spontánně nebo pod vlivem hormonu oxytocinu.

Kromě tokolytického účinku má Ginipral i další pozitivní účinky. Má bronchodilatační účinek, rozšiřuje lumen dýchacích cest tím, že uvolňuje hladké svaly v nich. Současně je realizován mírný desenzibilizační účinek - je inhibována degranulace žírných buněk a uvolňování biologicky aktivních látek, které zvyšují permeabilitu kapilár a podílejí se na alergických reakcích (zejména leukotrieny a histamin). Má určitý vliv na metabolismus, stimuluje glukoneogenezi (tvorbu glukózy).

Indikace

Droga je velmi populární v porodnické praxi. Ginipral během těhotenství je předepsán ženám, které potřebují potlačit kontraktilní aktivitu dělohy. Takové ošetření je nezbytné v následujících situacích:

1. Předčasný porod.
2. Rychlá pracovní aktivita.
3. Diskoordinované kontrakce.
4. Komplikace při porodu (hrozba ruptury dělohy, prolaps pupečníku).
5. Operace a jiné manipulace (císařský řez, korekce polohy plodu).
6. Intrauterinní asfyxie.

K léčbě akutních stavů se Ginipral používá ve formě infuzního roztoku, později je léčba doplněna perorálními formami. Tablety se také používají jako profylaxe před předčasným porodem a při ohrožení (zvýšený tonus dělohy). Kromě toho se lék používá u žen se souběžnými onemocněními, jako je bronchiální astma nebo chronická obstrukční bronchitida.

Indikace pro Ginipral jsou jasně definovány jeho terapeutickými účinky. Během těhotenství se často používá k odstranění a prevenci předčasných a závažných kontrakcí dělohy.

Distribuce v těle

Po perorálním podání se léčivo dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. V tkáních prochází transformací pod vlivem speciálního enzymu – katechol-O-methyltransferázy. Pouze v tomto případě získává hexoprenalin svou aktivitu. Z těla se vylučuje močí (80 % během 4 hodin) a žlučí jako metabolity.

aplikace

Lék lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Specialista nejprve těhotnou ženu vyšetří, potvrdí indikace k použití Ginipralu, zohlední všechny související záležitosti a naznačí dávkování a průběh podávání. Je nezbytné vyhodnotit potenciální riziko pro plod.

Způsob použití

Intravenózní infuze se provádějí dvěma způsoby: proudem a kapáním. První se používá k dosažení okamžitého a masivního tokolytického účinku. Obsah ampule (2 ml) se zředí fyziologickým roztokem v množství 10 ml a pomalu se vstříkne do žíly (během 5–10 minut). V budoucnu může být při dlouhodobém podávání Ginipralu předepsána kapačka. Dávkování a rychlost infuze se řídí pomocí infuzní pumpy nebo počtem kapek za minutu s nastavením podle individuálních charakteristik. Pokud se kontrakce neobnoví do 2 dnů, pak se v léčbě pokračuje ve formě tablet. Zapíjejí se vodou, nejprve jedna každé 3 hodiny a poté o polovinu častěji, takže celková dávka je až 8 tablet denně.

Vedlejší efekty

Droga není bez nežádoucích účinků na tělo. Těhotná žena může při užívání přípravku Ginipral zaznamenat následující nežádoucí účinky:

• Kardiovaskulární: zvýšená srdeční frekvence, bolest v oblasti srdce, komorová tachyarytmie, snížený diastolický tlak.
• Nervově-vegetativní: bolesti hlavy, závratě, zvýšené pocení, úzkost.
• Alergické: dýchací potíže, anafylaktický šok.
• Gastrointestinální: nevolnost a zvracení, střevní atonie.
• Voda-elektrolyt a metabolismus: edém, snížená diuréza, snížený draslík a vápník v krvi, zvýšená hladina glukózy, transaminázy.

Je třeba vzít v úvahu potenciální riziko pro plod. Ale stále existuje. Pokud byla během porodu provedena masivní léčba lékem, může se u dítěte vyvinout bronchospasmus, anafylaxe, hypoglykémie a acidóza. V případě předávkování přípravkem Ginipral se u ženy mohou objevit příznaky, jako je těžká tachykardie, třes, bolesti hlavy, bolesti srdce a dušnost. V tomto případě je nutné použít antagonisty – neselektivní betablokátory (například propranolol).

Vedlejší účinky léku jsou velmi rozmanité. Ovlivňují nejen tělo ženy, ale i její dítě, ale objevují se hlavně při užívání vysokých dávek.

Omezení

Lék musí být používán opatrně. I ve fázi vyšetření se lékař zajímá o anamnézu a provádí nezbytné testy k vyloučení doprovodných stavů, které jsou překážkou předepisování léku. Pacientka by také měla uvést, které léky z jiných skupin užívá, protože mohou interagovat s hexoprenalinem.

Kontraindikace

Stejně jako mnoho léků má Ginipral řadu kontraindikací pro použití. Všechny jsou uvedeny v pokynech a jsou známé ošetřujícímu lékaři. Proto jsou před zahájením léčby vyloučeny následující stavy:

1. Onemocnění srdce a cévního systému (tachyarytmie, ischemická choroba srdeční a hypertenze, chlopenní vady).
2. Závažná renální a jaterní patologie.
3. Onemocnění štítné žlázy (tyreotoxikóza).
4. Glaukom (zvýšený nitrooční tlak).
5. Porodnické komplikace (předčasná abrupce normálně umístěné placenty, krvácení, endometritida).
6. Časné těhotenství (první trimestr).
7. Kojení dítěte.

V těchto případech nelze lék užívat, protože riziko nežádoucích účinků na tělo (matku i dítě) je vysoké. Poté lékař nahradí Ginipral bezpečnějším lékem.

Interakce

Účinky hexoprenalinu jsou oslabeny vlivem blokátorů adrenalinových receptorů a zvýšení účinku je pozorováno při užívání jeho agonistů (dopamin, norepinefrin) nebo methylxanthinů (aminofylin). Ginipral by se neměl používat ve spojení s tricyklickými antidepresivy, mineralokortikoidy, inhibitory monoaminooxidázy, doplňky vápníku a vitaminu D.

speciální instrukce

Při užívání léku je nutné sledovat některé ukazatele fungování těla: puls a tlak, vodní bilanci (podávání tekutin a diuréza), krevní elektrolyty a glukózu, pohyby střev. Sledování stavu plodu a placentárního komplexu (kardiotokografie) je povinné. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste o tom informovat svého lékaře. Může být nutné léčbu přerušit nebo snížit její dávkování.

Ginipral je často předepisován těhotným ženám k léčbě a prevenci stavů projevujících se zvýšeným tonusem dělohy, silnými a předčasnými kontrakcemi. Ale při jeho použití je důležité vzít v úvahu všechny vlastnosti akce a stav těla. To pomůže minimalizovat riziko vzniku nežádoucích projevů, a to i pro plod.

Každá žena během těhotenství alespoň jednou slyšela výrazy „tonus dělohy“, „hypertonicita“. Stává se, že někdy hrozí nastávající matce potrat nebo předčasný porod, pak odborník předepisuje speciální léčbu a předepisuje Ginipral během těhotenství. V těhotenství, kdy jsou svaly dělohy zcela uvolněné, je to norma, tedy stav normálního svalového napětí. V excitovaném stavu, kdy dochází ke svalovým kontrakcím, to znamená, že se zvyšuje tonus a zvyšuje se tlak v dutině děložní.

Pokud hrozí potrat Léčba Medicína
rané těhotenství Ztráta dítěte Stres
Uložit

Hypertonicita dělohy se musí léčit, jinak mohou začít kontrakce, které povedou k potratu nebo předčasnému porodu. Aby se tomuto stavu zabránilo, lékaři předepisují léky, které mohou snížit jeho aktivitu. Často se jedná o jednoduché léky, které se podávají intravenózně nebo intramuskulárně, ale pokud nepomohou, jsou v těhotenství předepsány silnější léky, jako je ginipral.

Lze jej užívat od 16. týdne těhotenství. Předtím se používají hormonální léky, protože v prvním trimestru hrají hormony důležitou roli při formování a vývoji nového života.

Pokud hrozí potrat

Ginipral patří do skupiny sympatomimetik. Tento lék se používá k léčbě patologií během těhotenství nebo porodu za následujících stavů:

• když během porodu dochází k silným kontrakcím, které mohou poškodit dítě (asfyxie);
• pokud je porod komplikovaný a je nutné dočasně zastavit kontrakce kvůli operaci nebo jinému porodnickému výkonu;
• potlačit kontrakce, když začnou příliš brzy;
• Ginipral je také předepsán během těhotenství, pokud žena pociťuje zvýšený tonus dělohy po dobu delší než 12 týdnů.

Droga je široce používána k prevenci předčasného porodu a léčbě zvýšeného tonusu dělohy. Přečtěte si také a.

S příchodem termínu porodu dochází ke kontrakci dělohy. Stává se ale, že žena přijde do porodu zcela nepřipravená. Může mít patologie, špatné návyky, nesprávný, sedavý životní styl - to vše může dítě poškodit, může se vyvíjet s odchylkami, vývojovým opožděním atd. Aby těhotenství a porod proběhly bez komplikací, je předepsán ginipral.

Vliv na plod a kontraindikace

Některé ženy pociťují vedlejší účinky během těhotenství po užití ginipralu. Existuje názor, že vše, co žena v tomto období zažívá, pociťuje i plod. Ve skutečnosti tomu tak není; Všechny vedlejší účinky může pociťovat pouze nastávající matka.

Jediný případ, kdy může lék ovlivnit dítě, je předávkování (může se zvýšit srdeční frekvence). Tyto případy jsou vzácné, ale přesto je při užívání léku nutné sledovat krevní tlak a srdeční frekvenci nastávající matky a dítěte. Na plod jako takový nemá žádný vliv.

Existuje řada důvodů, proč by se ginipral neměl užívat. Toto jsou stavy, kdy je užívání ginipralu během těhotenství nežádoucí a může způsobit nežádoucí účinky, jmenovitě:

• individuální nesnášenlivost k obsahu léku;
• hyperfunkce štítné žlázy;
• srdce, cévní onemocnění, hypertenze;
• onemocnění jater, žlučových cest, ledvin;
• děložní krvácení;
• první trimestr těhotenství.
• Proto se ginipral užívá pouze podle pokynů odborníka.

Hlavní nežádoucí účinky mohou být v podobě třesu rukou, žena může pociťovat neklid, nepochopitelnou úzkost. Někdy dochází k poklesu krevního tlaku a bolesti začínají v oblasti srdce.

Léčba zvýšeného tonusu dělohy

Často může užívání léku způsobit nevolnost, zvracení, sníženou diurézu nebo zvýšené pocení u těhotné ženy. Typicky je účinek ginipralu během těhotenství zastaven verapamilem. Je schopen potlačit vedlejší účinky.

Pokud jsou zjištěny nežádoucí účinky, krevní test může ukázat zvýšení glukózy a snížení draslíku. Bolest hlavy, dušnost, silné nadměrné vzrušení - to vše může být způsobeno nesprávným dávkováním léku nebo zanedbáním kontraindikací.

Často začíná alergická reakce na lék, která se projevuje ve formě průjmu, bronchospasmů, ztráty vědomí nebo potíží s dýcháním. Tento stav může být komplikován anafylaktickým šokem. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste kontaktovat odborníka.

Ke konci těhotenství (přibližně několik dní před 40. týdnem) se užívání ginipralu přerušuje. Každý z vedlejších účinků se zvýší, pokud těhotná žena často pije kávu a čaj.

Abyste zmírnili otoky, musíte se zdravě stravovat, omezit příjem soli a pít více tekutin. Jakmile se dávka léku sníží, všechny nepříjemné následky zmizí.

Návod k použití léku

Lék je dostupný ve formě roztoku (2 ml ampulky) a tablet. Potřebu užívání léku určuje pouze ošetřující gynekolog.

Lék ve formě roztoku

Návod k použití roztoku.

1. Izotonický roztok chloru sodného je nutné naředit na 10 ml.
2. Obsah ampule by měl být podáván velmi pomalu po dobu 7-10 minut. K tomu je třeba použít automatický dávkovací infuzní systém.
3. Potřebné dávkování a průběh léku předepisuje odborník.

Pro akutní tokolýzu je dávka ginipralu 10 mcg, jedna ampulka po 2 ml. Pokud je to nutné, těhotným ženám se podávají IV a léčba pokračuje:

• ampulka látky se podává rychlostí 120 kapek za minutu;
• 2 ampulky jsou injikovány 60 kapkami roztoku za minutu;
• Podávají se 3 ampule rychlostí 40 kapek za minutu;
• Podávají se 4 ampule rychlostí 30 kapek za minutu.

V případě potřeby lze infuze podávat každé 4 hodiny. Pokud se kontrakce po 48 hodinách neobnoví, léčba pokračuje formou tablet.

Pokud žena po intravenózním podání přejde na tablety, měla by se první tableta užít několik hodin před koncem kapání. Pokud těhotná žena začne užívat pilulky poprvé, může tak učinit kdykoli.

Tablety Ginipralu se zapíjejí malým množstvím vody. Během těhotenství můžete lék užívat bez ohledu na příjem potravy. Mohou se užívat od 20. týdne těhotenství. Dávkování stanoví lékař na základě stavu ženy a plodu.

Typicky je denní dávka od 4 do 8 tablet. Odborníci doporučují užívat jednu tabletu každé tři hodiny po dobu několika dní. Poté musí být dávka snížena na dobu čtyř hodin.

Po několika dalších dnech byste měli užívat tabletu každých šest hodin. Pokud je pozorována pozitivní dynamika a pomine hrozba předčasného porodu, pak se dávka sníží na 2 tablety denně.

Pokud budete postupovat podle pokynů pro použití ginipralu a doporučení odborníka, nebudou žádné vedlejší účinky. Snížení dávky léků během těhotenství je nutné podle pravidel. Nejprve se odebere jedna tableta po druhé a časové období se rozdělí na stejné části. Postupným snižováním dávky lékař vysazuje prášky.

Ani včasná příprava na početí nevylučuje výskyt komplikací během těhotenství. Snad nejčastějším patologickým stavem v tomto klíčovém období je zvýšený tonus dělohy. Neustálé napětí a kontrakce děložních svalů je plné spontánního potratu nebo poruch ve vývoji dítěte v důsledku prodloužené hypoxie. V takových situacích lékaři předepisují lék Ginipral, který může uvolnit svaly dělohy a zabránit předčasnému porodu.

Je Ginipral povolen během těhotenství?

Pro odpověď na tuto otázku se nejprve podívejme na oficiální návod. Uvádí, že užívání přípravku Ginipral v prvním trimestru těhotenství a během kojení je zakázáno. V pozdějších fázích gestace se léky používají podle přísných indikací.

Hlavním účelem použití tohoto léku je snížit kontraktilní aktivitu děložních svalů a zabránit předčasnému porodu. Ginipral se obvykle předepisuje po 20. týdnu těhotenství, protože právě v této době se začínají tvořit receptory citlivé na aktivní složky léku.

V prvních měsících těhotenství se hypertonicita dělohy léčí hormonálními prostředky, protože v tomto období hrají hlavní roli v podpoře a rozvoji těhotenství hormony.

Potřebu terapie tímto lékem určuje lékař vedoucí těhotenství. Ve většině případů lékaři mluví o Ginipralu pozitivně, protože jeho použití umožňuje:

• vrátit pracovní aktivitu zpět do normálu;
• prodloužit těhotenství.

Existuje však alternativní názor. Mnoho moderních lékařů se domnívá, že předepisováním Ginipralu nastávajícím matkám lékaři jednoduše hrají na jistotu. Kromě toho se v mnoha evropských zemích tento lék nepoužívá kvůli vážným nežádoucím následkům pro matku a plod.

Jak prokázaly četné klinické studie, beta-sympatomimetika nesnižují výskyt předčasných porodů, nezlepšují výsledek těhotenství, nesnižují morbiditu novorozenců, nezlepšují hmotnost novorozenců, a proto by je neměla užívat těhotné ženy. , zejména za účelem prevence předčasného porodu.

E. P. Berezovskáhttp://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

Lékařská komunita tedy dosud nedospěla ke shodě ohledně vhodnosti předepisování přípravku Ginipral během těhotenství. Komu může těhotná žena v této věci věřit? Samozřejmě svému gynekologovi, který ví o všech nuancích vašeho těhotenství.

Video: názor na tón dělohy u těhotných žen a jeho vliv na vývoj plodu

Mechanismus účinku léku

Ginipral je lék patřící mezi tokolytika (léky uvolňující svalstvo dělohy) ze skupiny beta-2 adrenergních agonistů. Terapeutický účinek léku je způsoben „prácí“ aktivní složky - hexoprenalin sulfátu.

Hexoprenalin snižuje tonus dělohy a snižuje kontraktilní aktivitu děložních svalů. Kromě toho vám použití Ginipralu umožňuje:

• potlačit porodní kontrakce, jak nedobrovolné, tak způsobené oxytocinem (hormon hypotalamu);
• normalizovat proces porodu snížením intenzity nadměrně silných a nepravidelných kontrakcí děložního svalstva.

Výsledkem užívání léků je zastavení předčasných kontrakcí a možnost prodloužení těhotenství do optimálního termínu.

Navzdory skutečnosti, že Ginipral je považován za selektivní adrenomimetikum, uvolňuje nejen svalovou tkáň dělohy, ale také hladké svaly myokardu a tepen. To je způsobeno skutečností, že receptory myometria (svalové vrstvy dělohy) jsou svou funkcí a strukturou podobné nervovým zakončením umístěným v srdečním svalu. To je důvod, proč užívání přípravku Ginipral může vést k určitým změnám v průtoku krve a práci srdečního svalu u nastávající matky. Obvykle je tento účinek nevýznamný a nezpůsobuje vážné poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému matky a dítěte.

Rakouská výrobní společnost vyrábí tři léčivé odrůdy Ginipralu:

• pilulky;
• roztok pro intravenózní podání;
• koncentrovaná kapalina pro přípravu roztoku.

Dnes ruský farmakologický trh nabízí pouze dvě formy Ginipralu: tablety a injekční roztok. Lékárenské řetězce v zemích SNS však nabízejí všechny druhy léků, včetně koncentrátu.

Proč lékaři předepisují tablety a kapátka Ginipral?

Tokolytikum je široce používáno v porodnické a gynekologické praxi. Tabletová forma má však výrazně zúžený rozsah aplikace – nejčastěji se předepisuje pokračování injekční terapie Ginipralem s vysokým rizikem předčasného porodu.

Při slabém tonusu dělohy lékaři předepisují pouze tablety bez předchozího použití tekuté formy Ginipralu.

Použití kapátek s lékem je indikováno pro tokolýzu - speciální postupy určené k prevenci předčasného porodu:

1. Akutní tokolýza zahrnuje zpomalení a snížení intenzity děložních kontrakcí během porodu. Tento typ tokolýzy se používá pro:
   • odstranění hypoxie v případě hladovění plodu kyslíkem v důsledku nadměrné kontraktilní aktivity dělohy;
   • zpomalení kontraktilní aktivity dělohy před operací;
   • otočení dítěte do požadované polohy (pokud je plod nesprávně umístěn);
   • odstranění prolapsu pupeční šňůry nebo jejího zapletení kolem plodu.
2. Nouzová tokolýza je použití přípravku Ginipral k zastavení porodu, pokud je třeba ženu převézt do zdravotnického zařízení.
3. Masivní tokolýza je zpomalení kontraktilní aktivity při již otevřeném děložním hltanu nebo vyhlazení děložního čípku, prováděné ze zdravotních důvodů.
4. Dlouhodobá tokolýza přípravkem Ginipral zahrnuje zastavení kontrakcí nebo snížení tonusu dělohy, ke kterým dochází mezi 20. a 36. týdnem těhotenství.

Dále se při sešívání děložního čípku používají kapátka s tokolytikem.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Ginipral je zakázáno užívat v prvních měsících těhotenství a během kojení. Kromě toho není lék předepsán při diagnostice nastávající matky s nemocemi a stavy, jako jsou:

• vysoké hladiny hormonů štítné žlázy;
• srdeční ischemie;
• hypertenze;
• selhání ledvin nebo jater;
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• zánětlivé poškození srdečního svalu;
• onemocnění mitrální chlopně;
• aortální stenóza;
• předčasné oddělení placenty od stěn dělohy;
• infekční onemocnění pohlavních orgánů;
• přecitlivělost na aktivní a pomocné složky.

Tokolytikum může způsobit nežádoucí následky vlivem na hladké svaly cév, které doslova prostupují všemi orgány. Nejčastějšími vedlejšími účinky užívání přípravku Ginipral jsou následující tělesné reakce:

• závratě a migrény;
• zvýšená úzkost;
• mírné až střední chvění prstů;
• zvýšená srdeční frekvence;
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• bolest srdce;
• nevolnost;
• potíže s pohyby střev;
• otoky (u žen s onemocněním ledvin);
• alergické projevy ve formě bronchospasmů, anafylaxe;
• vysoká hladina cukru v krvi.

Pokud užijete Ginipral těsně před porodem, novorozenec může zaznamenat nežádoucí reakce, jako je nerovnováha acidobazické rovnováhy, bronchospasmus a nízké hladiny vápníku v krvi.

Pravděpodobnost nežádoucích účinků můžete snížit omezením příjmu soli a nápojů, které obsahují kofein (káva, černý a zelený čaj).

Kromě toho je možné zastavit nežádoucí následky z kardiovaskulárního systému, pokud navíc užíváte Verapamil. Současné užívání těchto léků odstraňuje tachykardii, arytmii a potíže s dýcháním. Proto je může lékař předepsat nastávající mamince v kombinaci s Ginipralem.

Pokyny pro bezpečné použití

Výběr lékové formy Ginipralu, trvání terapeutického kurzu a denní dávka určuje ošetřující lékař, který se řídí pohodou nastávající matky a charakteristikami patologického procesu.

Pokud je nutné zabránit předčasnému porodu nebo zastavit již započatý proces porodu, je předepsána intravenózní metoda podávání tokolytika pomocí kapátka. Před injekcí se kapalná forma léku zředí v roztoku glukózy nebo fyziologickém roztoku.

V případě prodloužené tokolýzy se v prvních 2 dnech provádí intravenózní aplikace Ginipralu, poté se po stabilizaci stavu přechází na tabletovou formu. Dávkování a frekvenci užívání tablet určuje také lékař. Délka léčby tabletami závisí na stavu nastávající matky a může trvat několik měsíců.

Ginipral užívejte bez ohledu na příjem potravy, s malým množstvím převařené vody.

Jak správně přestat užívat lék, pokud jej užíváte několik týdnů

Nesmírně důležitá otázka: jak správně vysadit Ginipral, aby nepoškodil ženu a dítě? Prudké snížení dávky léku nebo jeho zrušení může způsobit potrat nebo předčasný porod. Aby se minimalizovala možná rizika, dochází k vysazení léku po etapách – snižuje se dávkování a prodlužují se časové intervaly mezi dávkami.

Jak nahradit Ginipral během těhotenství

Pokud léčba Ginipralem nevede ke zlepšení stavu těhotné ženy nebo se u ženy objeví nežádoucí následky, ošetřující lékař postupně vysazuje medikaci a volí lék s podobným farmakologickým účinkem. Analogy Ginipralu jsou především považovány za léky ze skupiny tokolytik. Je třeba si uvědomit, že každý z nich má své vlastní kontraindikace, takže je přísně zakázáno je předepisovat sami.

Tabulka: tablety a roztoky pro intravenózní podání předepsané pro hypertonicitu dělohy

Zvýšený tonus dělohy nebo riziko předčasného porodu jsou běžnými patologiemi mnoha těhotných žen. K odstranění těchto hrozeb pro úspěšné vynoření dítěte lékaři často předepisují Ginipral během těhotenství. Účinnost léku je tak vysoká, že jedna intravenózní injekce může zastavit kontrakce. V tomto článku zjistíme, jak bezpečný je Ginipral pro plod během těhotenství, a také jak a kdy jej lze používat.

Formulář vydání

Lék je komerčně dostupný ve formě tablet. Jeden blistr obsahuje 10 tablet, jedno kartonové balení obsahuje dva blistry. Tablety jsou konvexní, bílé, kulatého tvaru.

Ginipral je také dostupný ve formě injekčního roztoku. V tomto případě se léčivo uvolňuje ve skleněných ampulích o objemu 2 ml. Jedno plastové balení obsahuje 5 ampulek. Lékárny mají kartonové krabice po jednom nebo pěti těchto baleních.

Mechanismus účinku léku Ginipral během těhotenství

Hlavní účinnou složkou přípravku Ginipral je hexoprenalin hydrochlorid. Intravenózně podaná látka se při užívání tabletové formy dostane do tkání okamžitě; Lék je metabolizován v játrech a ledvinách, takže k vylučování dochází spolu s močí a žlučí.

V myometriu, srdci, cévách a průduškách existují speciální skupiny receptorů, které ovlivňuje účinná látka Ginipral. V důsledku toho se začnou uvolňovat enzymy, které snižují koncentraci vápníku ve vláknech hladkého svalstva, což způsobí, že sval přestane intenzivně kontrahovat. To má následující účinky:

1. snížení nebo zastavení kontrakcí;
2. zmírnění hypertonu dělohy;
3. zvýšená srdeční frekvence;
4. zlepšení přívodu krve do placenty;
5. snížený krevní tlak;
6. dilatace krevních cév;
7. oslabení střevní motility;
8. snížený výdej moči.

Když lékař předepíše roztok nebo tablety Ginipral v těhotenství, musí samozřejmě počítat s těmito účinky. Proto je zajištěna kontrola nad stavem pacienta po celou dobu užívání léku. Vzhledem k možnosti nežádoucích reakcí na lék je žena pozorována buď v nemocnici, nebo ambulantně.

Indikace pro použití léku Ginipral během těhotenství

Tento lék je dobře prozkoumaný lék a je široce používán v porodnické praxi. Tablety nebo injekce Ginipralu se doporučují, pokud hrozí potrat nebo předčasný porod, který mohou vyvolat různé faktory.

Ginipral se během těhotenství užívá, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• výrazná kontraktilní aktivita dělohy;
• placentární insuficience;
• předčasné kontrakce;
• příčná nebo šikmá prezentace plodu vyžadující porodní rotaci;
• stav dělohy, ve kterém je nutné uvolnit její stěny, aby bylo možné provést.

Ginipral se často používá jako pomůcka při porodu k normalizaci intenzity kontrakcí.

Nežádoucí účinky léku Ginipral během těhotenství

Všechny možné vedlejší účinky léku jsou lékařské veřejnosti známy. Aby byla přijata včasná opatření, musí žena, která užívá Ginipral poprvé během těhotenství, sledovat její pohodu.

Při užívání drogy se mohou objevit následující projevy:

1. bolest hlavy;
2. třes v končetinách;
3. zvýšená srdeční frekvence;
4. zvýšená hladina glukózy v krvi;
5. prudký pokles krevního tlaku;
6. nevolnost, závratě;
7. snížená diuréza (retence moči), otoky;
8. zvýšené pocení.

Vzhledem k tomu, že vedlejší účinky jsou pravděpodobné, léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře. Zároveň se pravidelně měří krevní tlak, hladina glukózy v krvi a monitorování srdce. Pokud se u pacienta objeví tachykardie nebo bolest srdce, může mu lékař předepsat přípravek Finoptin, který se užívá půl hodiny až hodinu před užitím přípravku Ginipral.

Pokud se bolest srdce zesílí nebo se objeví problémy s dýcháním, lék se vysadí. Nejčastěji je však Ginipral během těhotenství tolerován bez jakýchkoli vedlejších účinků nebo je doprovázen minimálním nepohodlím, které lze snadno odstranit.

Kontraindikace užívání přípravku Ginipral

Pouze lékař může rozhodnout, jak má pacient lék užívat. Ginipral je předepisován s opatrností během těhotenství pro diabetes mellitus.

V těhotenství je nutné pravidelně sledovat změny hemodynamických parametrů matky a plodu a hodnotit fetoplacentární komplex.

Ginipral během těhotenství je absolutně kontraindikován v následujících případech:

• onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně koronárních onemocnění, srdečních onemocnění);
• tyreotoxikóza;
• onemocnění jater a ledvin;
• infekce reprodukčního systému;
• zvýšená citlivost na siřičitany (zejména u pacientů s alergiemi a bronchiálním astmatem);
• první trimestr těhotenství;
• kojení.

Preventivní opatření

Ginipral během těhotenství je považován za poměrně neškodný lék, avšak při jeho užívání je stále nutné sledovat stav nastávající matky a plodu. Za tímto účelem je třeba provést následující činnosti:

1. kontrola hladin draslíku v krvi;
2. krevní test na hladinu glukózy;
3. dieta s omezením soli;
4. pravidelná elektrokardiografie;
5. sledování denního objemu moči.

Je velmi důležité provést fetální kardiotokografii včas. Během této studie je pořizován záznam tepu dítěte v děloze, který poskytuje nepřímé informace o jeho zdraví.

Dávkování léku Ginipral během těhotenství

Existuje několik režimů užívání léku, které se liší v závislosti na účelu předpisu. Níže jsou uvedeny názvy a vysvětlení schémat:

• Akutní tokolýza. Jedná se o jednorázové použití léku, který je určen k rychlému zastavení porodu. Používá se v případě hypoxie plodu (odkaz) nebo přítomnosti jakýchkoli patologií procesu porodu. K tomu se používá jedna ampule léku, která se podává intravenózně nebo pomocí lineomatu (zdravotnický prostředek, který umožňuje řídit rychlost podávání roztoku). Jakmile se intenzita kontrakcí sníží, mohou specialisté zahájit potřebné manipulace, například provést císařský řez.
• Dlouhodobá tokolýza představuje dlouhodobé nitrožilní podávání léku. Nejčastěji se používá jako udržovací léčba po odeznění akutních příznaků. Ginipral se pomalu dostává do těla kapátkem, přičemž rychlost podávání a délka terapie závisí na individuálních indikacích pacienta.
• Masivní tokolýza- Jedná se o kapací infuzi vysokých dávek léku. Používá se podobně jako akutní tokolýza ke zmírnění hrozby předčasného porodu a v dalších naléhavých případech. Lék se dostává do krve kapátkem nebo přes lineomat. V některých případech, před začátkem masivní tokolýzy, může být pacientovi podána jedna dávka přípravku Ginipral.
• Profylaktická dávka může být předepsáno, pokud téměř nehrozí těhotenství. Aby se zabránilo obnovení kontrakcí nebo hypertonicity dělohy, může lékař předepsat tablety Ginipral. Pokud je žena převedena z kapátka na tuto formu léku, měla by užívat jednu tabletu každé tři hodiny. Postupně se dávka snižuje na dvě tablety denně. Poté se lék užívá podle potřeby a průběh může být poměrně dlouhý - až do 35.-36. týdne těhotenství. Neměli byste užívat více než osm tablet denně.

Způsob vysazení léku

Je známo, že pokud náhle přestanete Ginipral užívat, děloha se může začít znovu stahovat, a to neguje všechny výsledky léčby. Proto lékaři doporučují snižovat dávku postupně. To se provádí v několika fázích:

1. nejprve je žena převedena z intravenózního podávání na užívání tablet;
2. Dávka tablet se každý den snižuje na polovinu, postupně se snižuje příjem na nic.

Délku odvykacího kurzu stanoví lékař individuálně.

Jak užívání Ginipralu ovlivňuje porod?

Droga může ovlivnit porod různými způsoby. Stává se, že se jejich termín splatnosti o nějakou dobu (několik týdnů a někdy i měsíců) opozdí. Stává se, že účinnost léku je nedostatečná, pak se proces porodu nezastaví.

V případech, kdy je Ginipral urgentně používán během porodu, se obvykle provádí císařský řez, pokud existují indikace ze strany plodu nebo matky. Ochranná lhůta pro účinné látky z těla je asi sedm dní, takže pokud porod začne týden po podání, lék na jeho průběh nebude mít žádný vliv.

Jako součást jednoho pilulky je 500 mcg hexoprenalin sulfát + hydrát laktózy, dihydrát edetátu disodného, ​​mastek, glycerol palmitát stearát, kukuřičný škrob, kopovidon, magnesium-stearát.

V roztok pro intravenózní podáníúčinná látka na 1 ml – 5 mcg + dihydrát edetátu disodného, ​​zředěná kyselina sírová, pyrosiřičitan sodný, chlorid sodný, voda na injekci.

Formulář vydání

Lék se uvolňuje v tablety, v blistrech po 10 kusech, v kartonové krabici 2 blistry. Tablety jsou bílé, kulaté, konvexní.

Produkt je dostupný také ve formě injekční roztok v ampulích po 2 ml, v obrysových plastových baleních po 5 kusech, v kartonových baleních po 1 nebo 5 baleních.

farmakologický účinek

Tokolytický.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hexoprenalin – selektivní beta-2-sympatomimetikum, skládající se ze dvou katecholaminy skupiny. Účinná látka má schopnost blokovat specifické receptory dělohy a uvolnit její svaly. Frekvence a intenzita kontrakcí je výrazně snížena. Lék blokuje porodní kontrakce (spontánní nebo vznikající pod vlivem hormonu).

Během porodu může Ginipral normalizovat sílu a pravidelnost děložních kontrakcí a potlačit předčasné stahy. Lék pro ty, kteří ho užívali během těhotenství, umožnil donosit plod do normálního termínu. Droga má schopnost mírně ovlivnit SSS těhotná žena a plod.

Bezprostředně po nitrožilním podání léku začnou být tlumeny kontrakce a účinek léku trvá asi 20 minut.

Po vstupu do těla je účinná látka podrobena methylace používáním katecholamin-o-methyltransferáza . Je pozoruhodné, že proces methylace pouze jeden z nich by měl být vystaven katecholaminové skupiny v opačném případě hexoprenalin stane se biologicky neaktivní. Proto produkt působí na tělo po poměrně dlouhou dobu.

Během prvních 4 hodin po užití léku se asi 80 % aktivních složek léku vylučuje močí. Malé množství drogy se vylučuje žlučí ve formě.

Indikace pro použití

Tablety jsou předepsány pro existující hrozbu předčasného porodu, a to i jako součást komplexní léčby.

Použití injekcí a kapátek je indikováno:

• před otočením plodu (pokud je otočení nutné);
• se zjevným nebo skrytým prolapsem pupeční šňůry nebo jejího zapletení;
• Pro imobilizace dělohy před ;
• jako nouzové opatření v případě předčasného porodu před odvozem ženy do nemocnice. instituce;
• při inhibici kontrakcí během porodu (s akutní intrauterinní );
• k inhibici předčasných kontrakcí, pokud je děložní dutina rozšířena nebo děložní hrdlo vymazáno;
• pro prevenci předčasných kontrakcí;
• při dirigování cervikální cerkláž k imobilizaci dělohy.

Kontraindikace

Lék není předepsán:

• pro srdeční onemocnění a vysoký krevní tlak;
• ženy trpící závažnými onemocněními ledvin a jater;
• na ;
• na ;
• v prvním trimestru těhotenství;
• při poruchách srdečního rytmu, myokarditida ;
• osoby s onemocnění mitrální chlopně nebo aortální stenóza ;
• na ;
• když na součástech produktu (zejména na siřičitany );
• během ;
• u nitroděložních infekcí a krvácení, předčasné abrupce placenty .

Vedlejší efekty

Při užívání tohoto léku zpravidla nejsou žádné problémy.

Během používání se může vyvinout úzkost, nevolnost atd.

Pokyny pro Ginipral (způsob a dávkování)

V závislosti na úkolu a stavu těhotné ženy se používají různé lékové formy v různých dávkách.

Návod k použití tablet Ginipral

Tabletu spolkněte celou a zapijte vodou.

Zpravidla se lék předepisuje jednu tabletu každé 3 hodiny, poté se interval mezi dávkami zkrátí na 4–6 hodin. Průměrná denní dávka je od 2 do 4 mg léčiva (až 8 tablet).

Pokud hrozí předčasný porod, pak se lék užívá v dávce 500 mcg 60-120 minut před koncem infuze hexoprenalin .

Ginipral infuze během těhotenství

Dávkování se volí individuálně po konzultaci s lékařem.

Obsah jedné kapsle se obvykle ředí v izotonickém roztoku chlorid sodný . Zavádějte pomalu, postupně, během 5-10 minut.

• na akutní toxolýza podat intravenózní injekci 10 mcg léku, poté přejít na infuze;
• během masivní toxolýza použijte jednu ampuli (2 ml), průměrná rychlost podávání je 0,3 mikrogramu za minutu;
• na prodloužená toxolýza Dávkování volí lékař, rychlost podávání je 0,075 mcg za minutu.

Pokud se kontrakce po 2 dnech neobnoví, přejděte na tabletovou formu.

Předávkovat

V případě předávkování, těžké tachykardie , závrať , bolest hlavy a může klesat, rozvíjet se úzkost A .

Interakce

Nemíchejte Ginipral a jiné roztoky v jedné injekční stříkačce (kapačce) kromě izotonický roztok A glukóza .

Beta-blokátory neutralizovat nebo výrazně oslabit účinek léku.

Lék oslabuje jeho účinek hypoglykemický drogy.

Methylxanthiny , zejména teofylin, může zvýšit účinnost produktu.

Nedoporučuje se lék kombinovat s sympatomimetika , beta-agonisté A fluorotan kvůli zvýšené zátěži kardiovaskulární systém .

Kombinace glukokortikosteroidy —Ginipral může snížit intenzitu akumulačních procesů v játrech glykogen .

Ginipral během těhotenství

Užívání léku v prvních 12 týdnech je zakázáno.

Použití IV během těhotenství je indikováno ve 2. a 3. trimestru. Injekce musí být prováděny pod dohledem lékaře.

Pilulky se často předepisují v pozdním těhotenství, aby se snížila pravděpodobnost předčasného porodu. hypertonicita dělohy .

Užívání léků během kojení se důrazně nedoporučuje.

Soudě podle recenzí se někdy objevují vedlejší účinky léku, takže jej můžete pít pouze po konzultaci s lékařem.

Pokyny, jak užívat tablety Ginipral během těhotenství, jsou popsány výše.

Nutno dodat, že lékaři Ginipral v těhotenství často předepisují (v kombinaci). Je tedy možné se vyhnout vedlejším účinkům obou léků.