Zotavení po syndromu bolesti po mrtvici. Neuropatická a paretická bolest po mrtvici. Diferenciální diagnostika a léčebné metody

Onemocnění, jako je mrtvice, se dělí na hemoragické a ischemické. V prvním případě dochází k prasknutí mozkových cév, ve druhém k ​​jejich ucpání. Bez kyslíku a krve buňky v poškozené oblasti mozku umírají. V důsledku toho paralyzovaná levá nebo pravá strana lidského těla přestává normálně fungovat.

Bolestivé pocity toho či onoho druhu zná každý, ale s poškozením nervů je spojena bolest. Často je to dost bolestivé a na mnoho měsíců a dokonce let narušuje normální průběh lidský život. Lékaři nazývají bolest po mrtvici neuropatickou. Takový bolestivé pocity znemožnit provádění nejzákladnějších akcí. Pacienti dosti často nedokážou svému lékaři vysvětlit povahu bolesti, kterou pociťují, takže takoví pacienti nemusí dostat náležitou pomoc a potřebnou léčbu.

Mnoho lidí prodělalo mozkovou mrtvici určitý čas pociťují nepříjemnou bolest v postižené paži nebo noze při kontaktu s chladnými předměty, jejich ruka „mrzne“. Takoví pacienti často izolují poraněnou končetinu, například v rukavici. Tento typ bolesti se nazývá centrální bolest po mrtvici. Hlavním důvodem takových projevů je poškození nervů v oblasti mozku. U neuropatické bolesti jsou charakteristické jevy necitlivost končetin, pálení, vystřelující bolesti, mravenčení a „pocity plazení“.

Centrální bolest po mrtvici se zpravidla vyskytuje v končetinách (někdy v obličeji) jedné poloviny těla - pravé nebo levé. Pacienti obvykle pociťují mravenčení, pálení, bolest, trhavou bolest, která se může zesílit chladem, pohybem, teplem a emočním vzrušením. Bolest během mrtvice může být doprovázena neurologickými příznaky, jako je pocit necitlivosti, hyperestézie, změny citlivosti na vnější faktory– dotyk, vibrace, teplo, chlad.

Při léčbě těchto projevů jsou léky proti bolesti (analgetika) málo nápomocné, proto se obvykle používají antidepresiva a antikonvulziva. Jsou přijímány společně i samostatně. Největšího účinku je dosaženo přibližně za 1 – 2 měsíce po podání. Amitriptylin je považován za jedno z nejlepších antidepresiv. Tento lék je spolehlivý, důkladně testovaný po dlouhou dobu. V některých případech dobré terapeutický účinek vlastní drogu Cymbalta. A nejčastěji používaná antikonvulziva jsou Gabapentin, Finlepsin (Carbamazepin).

Objevuje se také tzv. paretická bolest po cévní mozkové příhodě. První projevy takové bolesti se objevují jeden a půl až dva týdny po mrtvici. Jsou ostré, řezavé, pálivé povahy a vznikají při pohybu končetin. Je třeba poznamenat, že paretická bolest je vynikající známkou začátku zotavení končetiny. Svaly začnou přijímat impulsy z mozku, stahovat se a reagovat bolestí. Jakýsi zvýšený svalový tonus. Taková bolest dává naději na uzdravení, protože jde o první svalovou kontrakci po ochrnutí způsobené mrtvicí.

Ale když aktivní rehabilitace končetin, paretická bolest může způsobit další nepříjemný jev. Často se lidé bojí bolesti a přestávají provádět pravidelné rehabilitační aktivity, a to je kontraindikováno. Pokud přestanete cvičit, svaly se navždy zmenší. Hlavní věcí je neustále, po celý den, věnovat se fyzikální terapii, masážím a speciální fyzioterapii.

Na paretické bolesti můžete kromě antidepresiv a antikonvulziv užívat myorelaxancia, která uvolňují svaly a výrazně snižují bolest. Mezi takové léky patří Baclofen, Sirdalud, Mydocalm. Pacient musí pochopit, že by se člověk neměl nechat vést vlastní bolestí, ale musí s ní bojovat. Musíte dělat terapeutická cvičení přes bolest.

Hlavním úkolem moderní medicíny je tedy rychlá rehabilitace pacienta po cévní mozkové příhodě. Tento proces není snadný, zdlouhavý, pracný a systematický. Postarejte se o sebe a své blízké!

Bolest po mrtvici je poměrně běžná situace. Asi 10 % pacientů s mrtvicí trpí bolestmi v různých částech těla. Intenzita bolesti po mrtvici se pohybuje od střední, způsobující určité nepohodlí, až po tak silnou bolest, že může dokonce narušit zotavení těla.

Příznaky bolesti po mrtvici

Centrální bolest po mrtvici

V závislosti na tom, kde se bolest, která se vyskytuje po mrtvici, se její příznaky liší. Pokud je pozorována bolest po mrtvici na jedné straně těla, nejčastěji na končetinách (bolest paže po mrtvici, bolest nohy po mrtvici) - je to jeden z typických příznaků, které část mozku jako byl thalamus postižen mrtvicí. Tento typ bolesti po mrtvici je klasifikován jako centrální. Pacienti mu dávají různé vlastnosti: pálení, nudná bolest, střelba. Thalamická bolest může také mít různou intenzitu, pacienti s mrtvicí často musí užívat léky na zklidnění bolesti.

Centrální bolest po mrtvici se však objevuje nejen při postižení thalamu: jak ukazuje praxe, objevuje se i v situacích, kdy jsou postiženy extratalamické struktury. Mnoho vědců se shoduje, že tento typ bolesti je způsoben dysfunkcí po mrtvici téměř v jakékoli oblasti lidský mozek. Nejčastěji se to stane, když vizuální thalamus a kaudální části mozku, stejně jako parietální kůra, „trpí“. A ne pokaždé, když je vizuální thalamus poškozen, je pozorována bolest.

Bolest se může zhoršit po mrtvici různé faktory: pohyby, teplo nebo chlad, emoce. Některým pacientům po cévní mozkové příhodě však mohou stejné okamžiky bolest po cévní mozkové příhodě naopak zmírnit, zejména s ohledem na teplo. Existují další neurologické příznaky, při kterých se objevuje centrální bolest po mrtvici: s hyperestezií, dysestezií, pocitem necitlivosti, změnami v pocitu tepla, chladu, dotyku, vibrací. Zvláštní vnímání teploty, hmatové vjemy Vibrace jsou charakteristickým „zvonem“ při diagnostice centrální neuropatické bolesti po cévní mozkové příhodě. Studie poskytují následující výsledky: více než 70 % pacientů, kteří si stěžují na centrální bolest po mozkové příhodě, nepociťuje rozdíl v rozmezí teplot 0 - 50 °C. Také u neuropatické bolesti je pozorována alodynie - nepřirozená bolestivá citlivost kůže. Je pozorován u 71 % pacientů s mrtvicí.

Bolest ramene po mrtvici

Bolest po mrtvici se může objevit, když je jakákoli svalová skupina imobilizována. Tato bolest nastává v důsledku periferních lézí.

Typickou situací je bolest ramene po mrtvici. Může se objevit, když je poškozen brachiální plexus, svaly ramenního pletence jsou napjaté a v ramenním kloubu je pozorována subluxace. Pokud jde o posledně jmenovaný, vyskytuje se v časných obdobích po mrtvici před skutečnou bolestí svalů po mrtvici. Jeho příčinou jsou oslabené svaly, jejich nízký tonus, díky kterému se kloubní pouzdro postupně přetahuje pod tíhou paže a následně vede k nesprávná poloha hlava pažní kosti.

Bolest svalů po mrtvici

Svalová bolest po cévní mozkové příhodě – svalové křeče – se u pacientů s cévní mozkovou příhodou objevuje poprvé (měsíc až dva) po cévní mozkové příhodě a přidružené cévní mozkové příhodě. Tyto bolesti se objevují v důsledku progresivní svalové spasticity.

Klasifikace bolesti po mrtvici

Bolest po mrtvici se objevuje:

• centrální bolest po mrtvici;
• postižené klouby paretických končetin;
• bolest po cévní mozkové příhodě způsobená bolestivými křečemi svalů paretických končetin.

Léčba bolesti po mrtvici

Nejprve je důležité určit, ve které části těla je bolest po mrtvici soustředěna, abychom pochopili, kde a kdy se vyskytuje. Zkontrolujte okamžik jeho vzhledu: zda jej nezpůsobuje nějaká vaše činnost nebo pohyb, po kterém se objeví. Nejlepší cesta ven v situaci bolesti po cévní mozkové příhodě budete kontaktovat svého lékaře, aby vybral vhodné metody pro její odstranění, léky, fyzikální terapii atd. Vše je totiž vždy individuální a záleží na konkrétní organismus, a pouze lékař může nejpřesněji určit důvody. Jsou pacienti, kteří se stydí říct svému lékaři o své bolesti po mrtvici, protože věří, že je to slabost. To je zásadně špatné, protože taková poloha může vyvolat zpomalení zotavení těla po mrtvici a někdy dokonce zhoršit stav. Odborníci proto důrazně doporučují sledovat své pocity, dokonce si zapisovat do deníku, kde a jak často se bolesti po mrtvici objevují.

Pro centrální bolest po mrtvici, když je postižena určitou oblast ovládání mozku subjektivní pocity konvenční analgetika nemají účinek, protože působí podle jiného schématu. Když bolí jedna polovina těla, například bolest paže po mrtvici nebo bolest nohy po mrtvici, často se používají dvě skupiny léků:

• antidepresiva: amitriptylin, Cymbalta má také analgetický účinek;
• antikonvulziva: finlepsin (karbamazepin), gabapentin, Lyrica.

Tyto léky se užívají současně i samostatně. Významné účinky jsou pozorovány po 4-8 týdnech léčby.

Když je po mrtvici pozorována bolest svalů, léčba je obvykle zaměřena na odstranění svalové spasticity. K tomuto účelu se používají myorelaxancia (sirdalud, baklosan, mydocalm), polohová léčba, fyzioterapeutické procedury (tepelná terapie nebo kryoterapie), masáže a speciální léčebná cvičení.

Pokud se však po mrtvici objeví nějaká bolest, je nejracionálnější poradit se s lékařem, který v každém konkrétním případě vybere nejúčinnější lék.

Fyzioterapie bolesti po mrtvici

K léčbě bolesti po cévní mozkové příhodě se široce používají různé fyzioterapeutické postupy: elektroléčba (SMT, DDT, elektroforéza léky, elektrostimulace paretických svalů), laseroterapie, magnetoterapie, tepelná terapie (parafínová a ozokeritová terapie), masáže, fyzioterapie, akupunktura.

V případě patologií spojených s krevním oběhem v mozku, mluvíme o tom o mrtvici. Důvodem jeho vzniku je zúžení cévy jejich částečné nebo úplné zablokování. Krev není schopna dodat potřebné množství kyslíku do mozku, takže některé části tohoto orgánu odumírají ( cévní mozková příhoda) nebo dojde ke krvácení (hemoragický typ onemocnění).

Obnovení normálního fungování postižených orgánů trvá nejméně tři měsíce. Ale i po skončení období zotavení ne u všech pacientů dochází k úplnému uzdravení. Mnoho lidí po mrtvici trpí neustálými bolestmi horních nebo dolních končetin. Mohou se objevit v různé formy, lokalizované v různých částech paží a nohou.

Typy bolesti, příčiny jejich vzniku

Bolest paží a nohou se může objevit buď bezprostředně po mrtvici, nebo po několika týdnech. V některých případech se začíná objevovat i po několika měsících. rehabilitační období. Bolest v rukou a nohou po mrtvici je rozdělena do dvou typů: lokální a centrální.

Příčinou syndromu lokální bolesti jsou problémy s klouby a svaly. Je to způsobeno poškozením periferie nervový systém, má relativně nízkou intenzitu a nemá významný vliv na životní styl pacienta.

Centrální bolest vzniká v důsledku poškození mozku. Začne chybně interpretovat signály přicházející z těla a zaměňuje i ten nejjemnější dotek za impulsy bolesti. kůže. Bolest může:

• být paroxysmální nebo kontinuální povahy,
• projevují se jako brnění nebo pálení,
• měnit intenzitu v důsledku změn teploty atd.

Intenzivní bolest brání pacientovi provádět i základní úkony sebeobsluhy.

Často důvodem, proč ruka nebo noha ochrnutá po mrtvici bolí, je kontraktura. Dochází k němu, když v důsledku záchvatu začnou svaly končetin odpovědné za jejich flexi dominovat nad těmi, které ovládají extenzi.

Když se pokusíte ohnout nebo narovnat ruku nebo nohu, objeví se svalová křeč, která se projevuje jako silná bolest. Pokud se svalové křeče neléčí ihned po mrtvici, může ochrnutá končetina v ohnutém stavu ztuhnout a nelze ji narovnat.

Léčebné metody

Abychom pochopili, co je třeba udělat, když ruka nebo noha bolí po mrtvici, aby se určila taktika léčby, nejprve se provede diferenciální diagnostika. To může zahrnovat:

• neuroimaging (počítačová tomografie a MRI);
• odběr anamnézy;
• různé instrumentální a laboratorní studie.

Na základě klinického obrazu získaného z diagnostických výsledků as přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta je předepsána vhodná léčba. To může zahrnovat:

• fyzické a medikamentózní terapie,
• terapeutická cvičení,
• masáže a další metody odstraňování bolesti a jejích příčin.

Pokud je po mrtvici pociťována bolest v jedné noze nebo paži, předepisují se antikonvulziva a/nebo antidepresiva. Pro eliminaci zvýšený tón svaly na končetinách pro periferní bolesti, kromě užívání svalových relaxancií může lékař předepsat následující postupy:

• fyzioterapie,
• masáž.

Doporučuje se také pravidelně měnit polohu těla. Neměli byste se sami léčit. Pokud se objeví nepohodlí nebo bolest, měli byste doma zavolat lékaře. Stanovení léčebné metody je výsadou specialisty.

Otoky: příčiny a řešení

Někteří pacienti mají po mrtvici otok ochrnuté nohy. Tento jev se vysvětluje skutečností, že toto onemocnění negativně ovlivňuje obě hemisféry mozku a narušuje fungování všech tělesných systémů. Není výjimkou genitourinární systém a ledviny. Porušení jejich správného fungování vede k dalším problémům v podobě:

• záchvaty,
• otok,
• mimovolní močení,
• poruchy rovnováhy vody a elektrolytů v těle.

Ochrnutá noha okamžitě po útoku oteče. Jednostranný otok může být také způsoben trombózou hlubokých žil nohy. Pokud pacient nedostane včas potřebné léky, může se mozková příhoda opakovat.

28.08.2017

K mozkové mrtvici dochází v důsledku stavu, kdy mozková tkáň nedostává krev kvůli zúženým nebo ucpaným krevním cévám. V důsledku patologie odumírají tkáně nebo dochází ke krvácení v mozku, respektive ischemické resp hemoragická mrtvice.

Po cévní mozkové příhodě potřebuje člověk na zotavení minimálně 3 měsíce a těžko říci, jak velká pracovní kapacita se vrátí. Často zůstávají části těla ochrnuté; To není konečný verdikt, ale těžká zkouška. Paralýza je způsobena krvácením, a pokud dojde ke hemoragické mrtvici v levé hemisféře, paralyzuje pravá strana a naopak.

Navzdory skutečnosti, že v ochrnutých končetinách není žádný pocit, pacienti si často stěžují na brnění, bolest a dokonce i zvláštní pocit pálení v ochrnuté končetině. Někdy jde o menší bolest, v jiných situacích jde o syndrom silné bolesti, který člověku působí mnoho nepříjemností.

Samostatně lékaři zaznamenávají případy, kdy se akutní bolest v ochrnuté končetině objeví přibližně 2 týdny po útoku. Bolest svalů může v tomto případě signalizovat, že se obnovuje funkčnost končetiny a člověku se vrací citlivost.

Obvykle, bolestivé pocity ve svalech po mrtvici se liší příznaky, někdy je pro pacienty obtížné popsat své pocity, takže pomoc nemůže být vždy poskytnuta včas.

Jak vás bolí ruce a nohy po mrtvici?

Bolest v končetinách po mrtvici je individuální charakter, všechny lze kombinovat do dvou širokých skupin - první zahrnuje centrální bolest, druhá - periferní bolest.

Také po mrtvici dochází k částečné paralýze obličeje.

Analgetika a NSAID nemohou zmírnit bolest. Na pozadí bolesti existuje pocit, že na kůži leze husí kůže a někdy je citlivost na dotek. Injekce neurologickou jehlou způsobí pacientovi nesnesitelnou bolest. Nehybná paže bolí v klidu i při pohybu těla a na pozadí psychické poruchy může zesílit.

Paretická neboli periferní je bolest, která doprovází zotavení končetiny po ochrnutí. Mrtvice vyvolává narušení spojení mezi mozkem a končetinami. To znamená, že paže nebo noha nedostává nervové impulsy z mozku, a proto se nepohybuje. Periferní bolest nastává, když impulsy začnou proudit jako dříve. Taková bolest se snad může radovat.
Pokus o pohyb prsty nebo ohnutí paže v lokti zvyšuje svalový tonus, který neodpovídá pohybu. Tak vzniká periferní bolest - akutní, pohyb brzdící, projevující se pouze ve stavu aktivity nebo při snaze o pohyb. Obvykle takto bolí ochrnutá paže po mrtvici, o 2-4 týdny později.

Diagnostika

Zvednout správnou taktiku rehabilitaci po cévní mozkové příhodě a léčbě je nutné odlišit aktuální stav od podobných patologií. Neuroimaging je nezbytný k určení struktury a funkce mozkové kůry. Kromě toho lékař shromažďuje anamnézu a dává pokyny pro laboratorní a instrumentální vyšetření.

Nejprve musíte určit, kde přesně paže po mrtvici bolí, jaké faktory předcházejí vzniku bolesti. Někdy pro upřesnění klinického obrazu lékař předepíše magnetickou rezonanci popř počítačová tomografie. Tyto typy diagnostiky nejsou levné, proto jsou předepisovány podle potřeby. Poté, co lékař identifikuje postiženou oblast, určí příčiny bolesti, bude předepsán kurz terapie, který pomůže zbavit se nesnesitelné bolesti.

Během léčby důležitou podmínkou zvažuje se i dodržování předepsaných postupů kladný postoj pacienta a úsilí personálu poskytujícího péči o člověka po cévní mozkové příhodě. Zotavení z mrtvice může trvat dlouho, takže byste měli být trpěliví a tvrdě pracovat na dosažení svého cíle.

Léčba drogami

Vzhledem k tomu, že po mrtvici nemohou všichni pacienti navštívit lékařské ústavy, může být lékař přivolán k vám domů. Na základě zjištěného klinického obrazu odborník předepíše léčbu, přičemž vezme v úvahu individuální vlastnosti tělo pacienta. Komplex procedur může zahrnovat fyzikální terapii, léky, lidové recepty atd.

Léčbu a léky na zotavení předepisuje lékař

Pokud je bolest periferní povahy, odborník předepíše léky, snížení svalového tonusu. Komplex terapeutická opatření když vás po mrtvici bolí paže, bude to následující:

• fyzioterapeutické procedury;
• užívání svalových relaxancií;
• masáž;
• čas od času musíte změnit polohu těla;

Lékař předepíše pacientovi uvedená opatření pro bolest v končetině po seznámení se s klinickým obrazem, určení lokalizace bolestivého syndromu a příčiny jeho výskytu.

Lidové léky na bolest v ochrnuté paži

Recepty z regionu tradiční medicína Jsou dobré, protože jsou prověřené časem, protože se používaly dávno předtím, než bylo vynalezeno mnoho léků. Bylinky jsou však méně účinné než moderní léky, a proto nemohou nahradit tradiční léčbu.

Lékař může doporučit přidání léčivých infuzí a odvarů k léčbě, pokud na ně pacient nemá žádné kontraindikace nebo alergie. V každém případě je tento problém řešen individuálně, snažit se zlepšit své zdraví pomocí bylinek je nebezpečné. Recepty ve formě odvarů, mastí a koupelí jsou uvedeny v široké škále níže jsou nejoblíbenější, o kterých existuje více pozitivních recenzí:

• jetelová tinktura. Potřeba naplnit litrovou láhev skleněná nádoba květenství jetele lučního, pak zalijeme lihem. Po dobu 2 týdnů se nádoba umístí na tmavé a chladné místo, je třeba ji pravidelně protřepávat. Hotová tinktura se filtruje a uchovává v chladničce. Vezměte 1 lžičku. jednou denně po dobu 10 dnů, poté udělají stejnou přestávku a opakují kurz ještě 2krát;
• mast z slunečnicový olej a alkohol. Výrobek se nazývá mast ne kvůli jeho konzistenci, ale kvůli způsobu aplikace. Musíte smíchat 2 díly slunečnicového oleje s 1 dílem alkoholu. Výsledný lék se vtírá do ochrnuté paže, která bolí;
• bylinná infuze. K přípravě léku je třeba umístit 3 šálky bylinné směsi (šípky, jehličí, celandin, šalvěj) do 3litrové nádoby. Rostlinné suroviny se nalijí 2 litry vroucí vody a nechají se hodinu. Po uplynutí požadované doby se vzniklý nálev přefiltruje a přidá do vany.

Uvedené receptury jsou jen malou částí doporučení tradiční medicíny, která pomáhají při bolestech ochrnuté paže po mrtvici. Ještě jednou stojí za zmínku, že recepty „babičky“ jsou dobré jako doplňková terapie, je třeba je kombinovat s cvičební terapií, masáží, dietou a léky.

Masáže a cvičební terapie po mrtvici

Masáž může být předepsána jako další terapeutická opatření po mrtvici. Pomáhá snižovat svalový tonus a zvláště dobře se kombinuje s léčbou drogami.

Komplex terapeutická cvičení pro ruce a nohy po mrtvici

Během masážní terapie je třeba dodržovat požadavky:

• S masáží musíte začít nejpozději 4 dny po mrtvici;
• kurz – 15 a více procedur;
• pokud měl pacient krvácení, masáž začíná po týdnu;
• masáž se provádí denně, ale pokud to pacientovi způsobuje vážné nepohodlí, lze sezení provádět ne každý den, ale každý druhý den;
• Ochrnutá končetina se před jakoukoliv manipulací dobře zahřeje.

Dalším pomocným opatřením k odstranění bolesti v ruce ochrnuté po mrtvici bude léčebný tělocvik nebo gymnastika. Lékař vám doma ukáže, jak cvičit, a dá doporučení. Gymnastika se provádí po uplynutí akutního období. Dobrý výsledek lze získat opakováním cvičení 50krát denně. Výchozí pozice je vleže lícem nahoru.

Přibližný soubor cvičení by byl následující:

• plynule ohněte a narovnejte obě paže v loktech, pomalu, se zaměřením na práci svalů. Pokud se paže vůbec nehýbe, pomáhá jí zdravotník;
• paže jsou ohnuté v loktech a zvednuté nad hlavou;
• roztáhněte narovnané paže do strany a poté je pomalu natáhněte přímo nad hlavu;
• pohyb jako flexe/extenze se provádí rukou;
• zatnout a uvolnit pěst;
• točit se palec PROTI různé strany na každé ruce;
• položte ruce na boky a pomalu je zvedněte ke stropu.