Fáze embryogeneze. Kritická období vývoje embrya a plodu. Kritická období nitroděložního vývoje

Během těhotenství existují následující období vývoje plodu:
preimplantace(od okamžiku oplodnění vajíčka spermií až do implantace oplodněného vajíčka do sliznice děložní stěny);
implantace(přichycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy);
organogeneze a placentace(období tvorby všech orgánů a tkání plodu, stejně jako placenty);
fetální- období růstu a vývoje formovaných orgánů a tkání.

Preimplantační období

Normálně 12-14 dní před očekávanou menstruací nastává ovulace, to znamená, že dosáhla velké velikosti Vajíčko opouští vaječník a dostává se do vejcovodu, kde nejčastěji dochází k oplodnění. Od tohoto okamžiku začíná těhotenství. Oplodněné vajíčko pokračuje ve své cestě vejcovodem po dobu 4 dnů směrem k děložní dutině, což je usnadněno:
kontrakce hladkých svalů stěny vejcovodu. Tyto kontrakce se normálně vyskytují v jednostranném směru - směrem k děložní dutině od konce trubice obráceného k břišní dutině;
pohyb řasinek sliznice, která pokrývá vejcovod zevnitř. Kapalina v trubici se začne pohybovat a s průtokem této kapaliny se oplodněné vajíčko dostává do dělohy;
relaxace svěrače (kruhového svalu) na přechodu vejcovodu a dělohy. Tento svěrač je navržen tak, aby zabránil předčasnému vstupu oplodněného vajíčka do děložní dutiny, než je děloha připravena přijmout oplodněné vajíčko.

K pohybu vajíčka vejcovodem dochází pod vlivem ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. Progesteron je těhotenský hormon raná stadia těhotenství vzniká ve vaječníku (v místě prasklého folikulu se vytvoří žluté tělísko, které produkuje velké množství Tento hormon podporuje nástup a udržení těhotenství). Při nedostatečné produkci progesteronu se vajíčko z vejcovodu dostane do děložní dutiny pozdě. Při zvýšené peristaltice vejcovodu se oplodněné vajíčko dostane do dutiny děložní dříve, než stihne proniknout sliznicí, následkem čehož může vajíčko odumřít. Vzhledem k tomu, že v tomto případě k těhotenství nedojde, nedojde ke zpoždění další menstruace, těhotenství zůstane nediagnostikováno a nerozpoznáno.

Období pohybu oplodněného vajíčka vejcovodem se považuje za první kritické období těhotenství (od 12-14 do 10-8 dnů před začátkem další menstruace). V důsledku narušení složitých mechanismů regulujících fungování vejcovodu se může vajíčko po oplodnění uhnízdit i do stěny vejcovodu (mimoděložní těhotenství).

Období implantace

Toto období také přechází ještě před očekávanou menstruací, nejčastěji v době, kdy si žena těhotenství ještě neuvědomuje. Jakmile je embryo v dutině děložní, sestává již z 16-32 buněk, nepronikne však okamžitě do děložní sliznice a zůstává ve volném stavu další dva dny. Tyto dva dny od okamžiku, kdy oplodněné vajíčko vstoupí do děložní dutiny, dokud se nepřichytí ke stěně dělohy, představují období implantace. Místo zavedení závisí na řadě okolností, nejčastěji se však jedná o přední resp zadní stěna děloha.

Výživa oplodněného vajíčka v tomto období probíhá v důsledku lokálního rozpouštění sliznice děložní stěny pomocí vylučovaných enzymů. oplodněné vajíčko. Po 2 dnech se oplodněné vajíčko uhnízdí do děložní sliznice, která obsahuje velké množství enzymů, glykogenu, tuků, stopových prvků, ochranných protilátek a dalších biologicky aktivních látek nezbytných pro další růst embrya.

Druhým kritickým obdobím těhotenství je implantace, tedy přichycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy. Pokud se implantace nezdaří, pak těhotenství končí pod rouškou menstruace (ve skutečnosti se jedná o nediagnostikovaný potrat ve velmi krátké době). Vzhledem k tomu, že nedochází k opoždění menstruace, žena ani nepředpokládá, že je těhotná.

Proces implantace je značně ovlivněn hormonálními faktory: koncentrace hormonů, jako je progesteron, estrogeny, prolaktin (hormon z hypofýzy, žlázy umístěné v mozku), glukokortikoidy (hormony nadledvin) atd.

Velký význam má také připravenost děložní sliznice k implantaci a její připravenost přijmout oplodněné vajíčko. Po potratu, kyretáži, dlouhodobém nošení nitroděložního tělíska, infekcích, zánětlivých procesech může dojít k narušení receptorového (vnímacího) aparátu endometria, tedy hormonálně citlivé buňky umístěné v děložní sliznici nereagují správně na hormony , na což není děložní sliznice dostatečně připravena nadcházející těhotenství. Pokud oplodněné vajíčko není dostatečně aktivní a neuvolňuje rychle potřebné množství enzymů, které ničí děložní sliznici, může proniknout stěnou dělohy v dolním segmentu nebo v děložním čípku, což má za následek cervikální těhotenství nebo abnormální placentace(placenta částečně nebo úplně blokuje výstup z dělohy).

Přítomnost srůstů (synechií) v dutině děložní po zánětlivých procesech, kyretáži a také děložní myomy mohou také bránit normální implantaci.

Období organogeneze a placentace

Toto období trvá od uhnízdění oplodněného vajíčka do děložní sliznice do 10-12 týdnů těhotenství, kdy jsou plně vytvořeny všechny orgány a tkáně plodu a také placenta ( dětské místo- spojovací článek mezi plodem a mateřským tělem, jehož prostřednictvím v děloze probíhají procesy výživy, metabolismu a dýchání plodu). Toto je velmi důležité období nitroděložního života, protože v něm čas běží uložení všech orgánů a tkání plodu. Již 7. den po oplodnění vajíčka dostává tělo matky signál o těhotenství díky hormonu choriový gonadotropin (HCG), který je vylučován oplodněným vajíčkem. HCG zase podporuje vývoj žlutého tělíska ve vaječníku. Žluté tělísko vylučuje progesteron a estrogeny v množství dostatečném k udržení těhotenství. V počáteční fázi těhotenství, před vytvořením placenty, přebírá žluté tělísko funkci hormonální podpory těhotenství, a pokud z toho či onoho důvodu žluté tělísko plně nefunguje, může hrozit potrat , potrat popř nevyvíjející se těhotenství.

Celé období organogeneze a placentace je také kritickým obdobím nitroděložního života plodu, protože plod je vysoce citlivý na škodlivé vlivy životní prostředí, zejména v prvních 3-6 týdnech organogeneze. Toto kritické období těhotenství je obzvláště důležité, protože... pod vlivem nepříznivých faktorů prostředí může embryo zemřít nebo se u něj vyvinou vývojové abnormality.

Během těchto období je vliv environmentálních faktorů na embryo obzvláště nebezpečný, včetně:
fyzikální (ionizující záření, mechanické vlivy); může se jednat o vliv ionizujícího záření, například v podmínkách člověkem způsobené katastrofy v jaderných zařízeních, mechanické účinky ve formě vibrací apod. v příslušných odvětvích nebo při sportovním tréninku;
chemické látky: fenoly, oxid dusnatý, pesticidy, těžké kovy atd. - tyto látky se mohou také dostat do těla těhotné ženy, pokud pracuje v příslušných průmyslových odvětvích nebo při provádění oprav v místnosti, kde se žena zdržuje delší dobu. Mezi chemikálie patří nikotin, alkohol, některé léky například používané pro léčbu rakoviny atd.;
biologické (například herpes virus, cytomegalovirus, virus zarděnek atd.).

Je třeba zdůraznit, že v kritických obdobích vedou škodlivé účinky k nejvíce těžké následky- smrt embrya nebo vznik hrubých malformací.

Podle francouzských vědců, pokud se těhotná žena setká s cytomegalovirem, původcem, poprvé v životě, způsobující onemocnění, které se u dospělých může vyskytnout jako banální akutní respirační onemocnění (akutní respirační onemocnění) během těhotenství (jak je patrné z krevních testů na imunoglobuliny proti CMV), zejména v časných stádiích, pak se v 1/3 případů mohou objevit malformace plodu . Pokud byla infikována již před těhotenstvím, tělo zapne ochranné mechanismy, aby bojovalo s virem včas, tato pravděpodobnost se sníží na 1%. Totéž lze říci o viru herpes simplex.

Virus zarděnek je zvláště nebezpečný, když je infikován v raných fázích těhotenství. V takových případech se ženě doporučuje umělé přerušení těhotenství, protože existuje vysoké riziko, že se narodí dítě s takovými vývojovými vadami, jako je mikroftalmie - malformace očí, mikrocefalie - vážná malformace mozku; hluchota, vrozené vady srdce atd.

Z chemické sloučeniny Zvláště nepříznivě na stav embrya působí olovo, rtuť, benzen, nikotin, oxidy uhlíku a další látky, které mohou způsobit vývojové vady.

Některé léky jsou zvláště kontraindikovány během těhotenství (např. protinádorová antibiotika); pokud byly užívány, doporučuje se předčasné ukončení těhotenství. Při odběru některých léky je nutné se poradit s genetikem, pečlivě sledovat stav embrya a plodu v těhotenství (ultrazvuk, krevní testy na lidský choriový gonadotropin, alfa-fetoprotein, estriol, které umožňují podezření na přítomnost malformací plodu - analýza se provádí v 16-20 týdnech těhotenství).

Ženy pracující v chemická výroba, v těhotenství je nutné přestoupit do jiných, méně nebezpečných dílen. Pokud jde o vliv záření, pokud postihne ženu před implantací embrya (v preimplantačním období), ve 2/3 případů embryo odumře. V období organogeneze a placentace často dochází k malformacím nebo dochází k intrauterinnímu odumření embrya či plodu.

V 7-8 týdnu těhotenství obvykle nastupuje zpětný vývoj žlutého tělíska ve vaječníku: obrazně řečeno, vaječníky přenášejí funkci hormonální podpory těhotenství na chorion (budoucí placentu), a pokud je chorion málo vyvinutý a neaktivní , pak hrozí ukončení těhotenství.

7-8 týdnů je také kritickým obdobím pro vývoj těhotenství. Velmi často se právě v této době objeví samovolný potrat, nevyvinuté těhotenství nebo hrozící potrat (krvavý výtok z pohlavního ústrojí, bolesti v podbřišku a kříži). Pokud k tomu dojde, žena potřebuje hospitalizaci. V nemocnici se používají různé léky, které pokud možno pomohou udržet těhotenství.

Takže, jak jsme viděli, první trimestr těhotenství se skládá téměř výhradně z kritických období, takže v této době je obzvláště důležité:
pokud možno vyloučit negativní vlivškodlivá výroba;
změnit komplex tělesné cvičení při aktivním tréninku v období před těhotenstvím odložit extrémní sporty až na období po porodu;
trávit dostatek času venku;
věnovat dostatek času (8-10 hodin) spánku;
nepřijmout Aktivní účast při renovaci prostor;
vzdát se špatné návyky, zejména jako pití alkoholu, drog, kouření.

Fetální období

Začíná ve 12 týdnech těhotenství plodné období nitroděložní život plodu, který trvá až 40 týdnů. V této době je plod již plně zformovaný, ale fyzicky nezralý.

Období těhotenství 13, 20-24 a 28 týdnů je kritické pro pacientky s hyperandrogenismem - zvýšený obsah mužské pohlavní hormony - kvůli začátku produkce fetálních hormonů. Během této doby je nutné kontrolovat hladinu hormonů a upravit dávku předepsaných léků na snížení množství mužských pohlavních hormonů (dexamethlzone, metip-red atd.). Současně lékař sleduje stav děložního čípku, protože zvýšení množství mužských pohlavních hormonů může vést k jeho předčasnému otevření.

Ve 13. týdnu těhotenství začíná mužský plod produkovat svůj vlastní testosteron - mužský pohlavní hormon ve 20.-24. týdnu začíná produkce kortizolu a mužských pohlavních hormonů kůrou nadledvin plodu, v důsledku čehož žena s; hyperandrogenismus může mít další vzestup mužských pohlavních hormonů, což povede k ukončení těhotenství.

Ve 28. týdnu začíná hypofýza plodu syntetizovat hormon, který stimuluje nadledvinky – adrenokortikotropní hormon, v důsledku čehož se zvyšuje produkce mužských pohlavních hormonů, což může vést i k ukončení těhotenství. Pokud je to nutné, v této době lékař upraví dávku léků.

Účinek nepříznivých faktorů během kritických období těhotenství tedy může vést k nejnepříznivějším důsledkům. Po celou dobu čekání na dítě a zejména v kritických obdobích se proto žena musí vyvarovat působení nepříznivých faktorů a v případě jakýchkoli „problémů“ se poradit s lékařem. Ráda bych nastávajícím maminkám poradila, aby se o sebe staraly, tím spíše, že těhotenství trvá pouhých 9 měsíců a na jeho průběhu závisí zdraví a život vašeho miminka.

Co by mělo být důvodem k obavám?

Pokud vliv nepříznivých faktorů v kritické termíny vedlo k hrozbě ukončení těhotenství, ženy si stěžují na bolesti v podbřišku, tahání nebo křečovité bolesti v kříži. Bolest může být doprovázena krvavý výtok z genitálního traktu. Takové příznaky nelze nechat bez náležité pozornosti, protože... po nich může následovat masivní krvácení z důvodu neúplného spontánní potrat, ve kterém nelze těhotenství zachránit.

Velmi důležité při prvních příznacích vyhrožující potratem okamžitě kontaktovat gynekologa a podstoupit nezbytný výzkum, včetně vyšetření v křesle, ultrazvuk, hormonální krevní testy na ženské pohlavní hormony, mužské pohlavní hormony, hormony štítná žláza.

Jasmina Mirzoyanová
Porodník-gynekolog,
Ph.D. Miláček. vědy, Moskva
Článek poskytl časopis
"9 měsíců", 2006

Lidská embryologie studuje proces lidského vývoje, od oplodnění až po narození. Lidská embryogeneze, která trvá v průměru 280 dní (10 lunárních měsíců), je rozdělena do tří období: počáteční (první týden vývoje), embryonální (druhý až osmý týden) a fetální (od devátého týdne do narození dítěte). dítě).

Etapy embryogeneze:

V procesu embryogeneze lze rozlišit následující hlavní fáze:

1. Oplodnění ~ splynutí ženských a mužských reprodukčních buněk. Výsledkem je vytvoření nového jednobuněčného organismu zygoty.

2. Drcení. Série rychle po sobě jdoucích dělení zygoty. Toto stadium končí vytvořením mnohobuněčného embrya, které má u člověka podobu vezikuly-blastocysty, odpovídající blastule ostatních obratlovců.

3. Gastrulace. V důsledku dělení, diferenciace, interakce a pohybu buněk se embryo stává vícevrstvým. Objevují se zárodečné vrstvy ektoderm, endoderm a mezoderm, které nesou výstelky různých tkání a orgánů.

4. Histogeneze, organogeneze, systemogeneze. Při diferenciaci zárodečných vrstev se tvoří tkáňové rudimenty, které tvoří orgány a systémy lidského těla.

Kritická období - období, během kterých existují obecné a specifické rysy v povaze reakcí embrya a plodu na patogenní vlivy. Vyznačují se převahou procesů aktivní diferenciace buněk a tkání a výrazným zvýšením metabolických procesů.

1. kritické období od 0 do 8 dnů. Počítá se od okamžiku oplození vajíčka do průniku blastocysty do decidua. Během tohoto období neexistuje žádné spojení mezi embryem a mateřským tělem. Poškozující faktory buď nezpůsobí smrt plodu, nebo embryo zemře (princip „vše nebo nic“). Charakteristický rys období je absence vývojových vad i pod vlivem faktorů vnější prostředí které mají výrazný teratogenní účinek. Výživa embrya je autotropní – díky látkám obsaženým ve vajíčku, a dále díky tekuté sekreci trofoblastu v dutině blastocysty.

2. kritické období od 8 dnů do 8 týdnů. Během tohoto období dochází k tvorbě orgánů a systémů, v důsledku čehož dochází ke vzniku více vad rozvoj. Nejcitlivější fáze je prvních 6 týdnů: jsou možné vady centrálního nervového systému, sluchu a očí. Pod vlivem poškozujících faktorů se vývoj zpočátku zpomaluje a zastavuje, pak dochází k náhodnému bujení některých a degeneraci dalších rudimentů orgánů a tkání. Při poškození nezáleží ani tak na gestačním věku, jako na délce expozice nepříznivému faktoru.

3. kritické období- 3-8 týdnů vývoje. Spolu s organogenezí dochází k tvorbě placenty a chorionu. Při vystavení poškozujícímu faktoru je vývoj alantois, který je velmi citlivý na poškození, narušen: dochází k odumírání krevních cév, v důsledku čehož vaskularizace chorionu ustává s výskytem primárního placentární nedostatečnost.

4. kritické období- 12-14. Týká se vývoje plodu. Nebezpečí je spojeno s tvorbou zevního genitálu u plodů ženského pohlaví s tvorbou falešného mužského hermafroditismu.

5. kritické období- 18-22 týdnů. Během tohoto období je formace dokončena nervový systém je zaznamenána bioelektrická aktivita mozku, změny krvetvorby a produkce některých hormonů.

Život každého člověka nezačíná narozením, ale oplodněním (početím), kdy dochází ke splynutí pohlavních buněk (gamet) rodičů, z nichž každá nese pouze polovinu sady chromozomů. Vytvoření lidského genotypu 46XX (žena) a 46 XY (muž) je začátkem individuálního života.

Těhotenství je podmíněno geneticky a trvá 280 dní (40 týdnů).

Prenatální období Vývoj plodu je rozdělen do 3 fází:

· Blastogeneze – stadium embrya (od okamžiku oplození do 15. dne březosti);

· Embryogeneze – stadium, ve kterém dochází k organogenezi a tvorbě placenty (od 16. do 75. dne těhotenství);

· Fetogeneze – dělí se na časnou (76-180) dní a pozdní (180 – 280 dní).

Během fetálního období dochází k funkčnímu zrání orgánů a systémů, které zajišťují přechod na nové podmínky existence. Perinatální období (1-27 týdnů) zahrnuje blastogenezi a časnou fetogenezi; prenatální období (28-40 týdnů) – pozdní fetogeneze.

S nástupem porodu končí prenatální období života plodu a začíná období intranatální.

Hlavní události nitroděložní vývoj:

Kritická období nitroděložního vývoje- období největší riziko pro život a zdraví embrya (plodu). Jedná se o období implantace (7-12 dní), období tvorby orgánových primordií (3-6 týdnů těhotenství), 3 měsíce těhotenství, kdy končí tvorba placenty a její funkce dosahují vysokého stupně aktivity. . V tomto období se u plodu tvoří rudimenty mozkové kůry, objevují se nové reflexy, tvoří se hematopoetický systém, objevují se leukocyty v krvi, zvyšuje se rychlost metabolismu. K tvorbě nejdůležitějších funkčních systémů plodu dochází od 20. do 24. týdne.

Rizikové faktory:

Somatické nemoci matky (onemocnění kardiovaskulárního systému, chronická onemocnění dýchacích cest, onemocnění krve, onemocnění ledvin), které způsobují poruchy uteroplacentárního oběhu, narušují normální fungování systému matka-placenta-plod.

Mateřské endokrinopatie způsobují nejen odpovídající endokrinopatie u dítěte, ale také narušují procesy morfogeneze mnoha orgánů.

Porodnické a gynekologické komplikace těhotenství mohou vést ke zpoždění růstu plodu, a prezentace závěru– a k poškození jeho mozku a hypofýzy.

Škodlivý vnější vlivy na těle těhotné ženy a plodu: může způsobit patologii v prenatálním období.

Dědičné faktory. Podle ruské literatury se asi 50-70 % všech oplozených vajíček nevyvine a chromozomální a genové mutace jsou příčinou jejich smrti v 90 % případů.

Predisponujícím faktorem je věk rodičů - malformace pohybového a dýchacího systému u dětí mladých matek jsou výrazně častější než u dětí 22-30 let. Ženy nad 35 let výrazně častěji rodí děti s malformacemi centrálního nervového systému.

4. Vrozené vývojové vady plodu (CDF). Tento termín by měl být chápán jako přetrvávající morfologické změny v orgánu nebo celém organismu, které přesahují variace v jejich struktuře. Jako synonymum pro výraz „vrozené vývojové vady“ se používá výraz „ vrozené anomálie" CDF jsou extrémně rozmanité, počet nosologických forem se pohybuje v tisících.

Podle etiologického principu se rozlišují tři skupiny defektů:

a) dědičné – vznikají v důsledku mutací;

b) exogenní (asi 35 %), způsobené poškozením embrya nebo plodu přímo teratogenními faktory;

c) multifaktoriální - vyplývající z kombinovaného vlivu genetických a exogenních faktorů, kdy žádný z nich nebyl příčinou vady.

V závislosti na době expozice škodlivým činitelům a podle toho i na postiženém objektu se rozlišují tyto formy vývojových vad:

Gametopatie – patologické změny v zárodečných buňkách, které se vyskytují před oplodněním a vedou ke spontánnímu potratu a vrozeným vývojovým vadám.

Blastopatie– poškození zygoty v prvních 2 týdnech po oplodnění (dokud není dokončena diferenciace zárodečných vrstev a začne uteroplacentární oběh), způsobující smrt embrya, mimoděložní těhotenství, vývojové vady s poruchou tvorby embryonální osy.

Embryopatie– poškození embrya od okamžiku jeho uchycení na stěnu dělohy (15. den po oplodnění) do vytvoření placenty (75. den nitroděložního života), projevující se malformacemi jednotlivých orgánů a systémů, ukončením těhotenství.

Fetopatie– obecný název pro onemocnění plodu, ke kterým dochází vlivem nepříznivých faktorů od 8. týdne nitroděložního života do začátku porodu. Projevy fetopatie jsou: intrauterinní růstová restrikce (IUGR), kongenitální malformace (CDM) v důsledku perzistence embryonálních struktur (urachus, střevní píštěl, průchodný ductus arteriosus a oválné okénko) nebo embryonální rozštěpy (rozštěp rtu, patra, páteře, močové trubice), zachování původního umístění orgánů (kryptorchismus), hypoplazie nebo dysplazie jednotlivých orgánů a tkání, vrozená onemocnění. Fetopatie často způsobují předčasný porod, asfyxii a metabolické poruchy.

Mezi vrozené vady patří:

Ageneze– úplná vrozená absence orgánu.

Aplazie– vrozená absence orgánu s přítomností jeho cévního pediklu.

Hypoplazie- nedostatečně vyvinuté orgány.

Hypotrofie– snížená tělesná hmotnost novorozence nebo plodu.

Kongenitální hyperplazie (hypertrofie)- zvýšení hmotnosti orgánu nebo jeho velikosti v důsledku zvýšení počtu nebo objemu buněk. Makrosomie (gigantismus)- zvýšení délky těla. Heterotopie (dystopie)- přítomnost buněk nebo tkání jednoho orgánu v jiném orgánu nebo v těch oblastech téhož orgánu, kde by se normálně neměly vyskytovat. Tkáňová dystopiečasto nazývaná choristie a dystopie s nádorovitým růstem - hamartia. Heteroplazie- zhoršená diferenciace buněk ve stejné tkáni (například přítomnost buněk dlaždicového epitelu v Meckelově divertiklu). Ektopie- umístění orgánu na neobvyklém místě. Je možné zvýšení počtu orgánů nebo jejich částí, například zdvojení dělohy, dvojitý aortální oblouk. Kongenitální stenóza- zúžení kanálu nebo otvoru. Atresia- nedostatek přirozeného kanálu nebo otvoru. Vytrvalost- zachování embryonálních struktur, které za normálních okolností vymizí do určitého období vývoje (například přítomnost oválného okénka v mezisíňovém septu u dítěte, které dosáhlo věku 1 roku).

Děti od matek s diabetes mellitus . Hlavními problémy u dětí narozených matkám s diabetem jsou mikrosomie, a porodní poranění, nedonošenost, asfyxie, onemocnění hyalinních membrán a přechodná tachypnoe, kardiomegalie, polycytémie, přetrvávající hypoglykémie, hypokalémie, hyperbilirubinémie, vrozené vady. Rozlišují se diabetická embryo- a fetopatie.

Alkoholická embryofetopatie se vyvíjí u 30–50 % dětí narozených matkám s chronickým alkoholismem. Vyznačují se: IUGR dysplastického typu, kraniofaciální deformitou v 80-90 % případů, vrozenými vývojovými vadami u 30-50 % dětí, zpožděním duševní vývoj s oligofrenií v budoucnu.

Téměř každá žena si dříve nebo později uvědomí, že je na mateřství připravena. A období porodu dítěte s takovou připraveností se stává skutečným zázrakem. Abychom však pochopili, jak správně tento proces probíhá, co očekávat od svého těla, čeho se bát a čemu věnovat pozornost, musí mít nastávající matka informace o zvláštnostech průběhu těhotenství. Tématem našeho dnešního rozhovoru budou období vývoje lidského plodu, objasníme si také, jaká jsou známá kritická období vývoje;

Vývoj plodu začíná oplodněním ženského vajíčka spermií. Z oplodněného vajíčka se pak v děložní dutině stane embryo. Průměrná doba trvání těhotenství trvá dvě stě sedmdesát dní a toto období se počítá od prvního dne poslední menstruace.

Odborníci identifikují několik hlavních fází lidského vývoje. Konečné nebo skutečné embryonální stadium tedy začíná okamžikem oplození a trvá přibližně jeden týden. Pak přichází další období – doba uhnízdění vajíčka, trvá asi dva dny. Toto je první kritická fáze ve vývoji lidského plodu, jak ukazují statistiky, v této době se asi padesát až sedmdesát procent vajíček přestává vyvíjet in utero kvůli vlivu různých agresivních faktorů a přítomnosti mnoha patologií. Ve většině případů však nevyvinuté těhotenství zůstává nepovšimnuto a končí další menstruací.

Další fáze rozvoj lidský plodŘíká se mu embryonální a trvá pět až osm týdnů. Embryo se nadále vyvíjí díky svému vlastnímu živin ve žloutkovém váčku. V této fázi dochází k tvorbě všech orgánů a systémů budoucí osoby. Takže vliv agresivních faktorů (vnitřních nebo vnějších) může vést k výskytu různých embryopatií - tak se nazývají hrubé a dysplastické malformace. V této fázi si čtenáři Populárního o zdraví nemusí být vůbec vědomi zajímavá pozice, takže embryo může být ovlivněno mnoha škodlivé faktory. Z tohoto důvodu je embryonální období pro plod také klasifikováno jako kritické.

Další vývojový stupeň se nazývá neofetální. Trvá v průměru čtrnáct dní, během kterých dochází k počátečnímu vývoji placenty. V tomto období vznikaly téměř všechny vnitřní orgány(s výjimkou centrálního nervového, stejně jako endokrinní systém). Správná formace placenty jsou považovány za kolaterál plný rozvoj embryo.

Mnoho porodníků klasifikuje první tři měsíce vývoje plodu jako celek jako kritické. V této době ji totiž může ovlivnit mnoho nepříznivých faktorů reprezentovaných genetickými a chromozomální abnormality, nemoci matek atd. Takové vystavení může vést k potratu, intrauterinní smrt plod nebo narození dítěte s nějakými vývojovými vadami, včetně těch neslučitelných se životem.

Pro plod je období, které trvá od konce prvního trimestru těhotenství (od dvanáctého týdne) do narození dítěte charakteristické tím, že se vyvíjí díky placentární oběh(hemotrofická výživa). Celá tato doba je konvenčně rozdělena do dvou období: první trvá od devátého – dvanáctého týdne a do dvacátého osmého týdne. Říká se tomu časné fetální období. V této fázi je pozorován intenzivní růst a tkáňová diferenciace orgánů plodu. Takže na začátku dvanáctého týdne je jeho hmotnost pouhých čtrnáct gramů a jeho délka je sedm a půl centimetru a na konci druhého trimestru jeho hmotnost dosáhne jednoho kilogramu a jeho výška je třicet pět centimetrů.

V časném fetálním období nejsou nepříznivé faktory schopny vyvolat vývoj vad plodu. Mohou však způsobit zpomalení růstu nebo vést k narušení diferenciace tkání. Vliv infekcí může vyvolat výskyt cirhózy nebo fibrózy.

Pozdní fetální období začíná od dvacátého osmého týdne těhotenství a pokračuje až do pracovní činnost. V této fázi již škodlivé faktory nenarušují tvorbu orgánů a tkání, ale mohou vést k předčasný porod nebo narození dítěte s podváha nebo obecná zaostalost.

Pozdní fetální období končí nástupem porodu. Tento nová etapa, který je klasifikován jako intrapartální. Tato doba trvá od začátku systematických kontrakcí a končí podvázáním pupeční šňůry, od osmi do osmnácti hodin. Poruchy normálního porodu mohou vést k poranění centrálního nebo periferního nervového systému. Někdy je možné poškození kostry nebo vnitřních orgánů.

Hlavními kritickými obdobími nitroděložního vývoje plodu jsou tedy začátek těhotenství - první týdny po oplodnění, stejně jako třetí - šestý týden těhotenství.

Vyvíjející se embryo a následně plod, vykazuje zvláštní citlivost na působení nepříznivých faktorů, které se nazývají teratogenní. Jejich ovlivnění může vést k odumření plodu nebo vzniku vývojových vad (jak závažných, se životem neslučitelných, tak plicních).

Mít informace o fázích lidského vývoje, budoucí maminka bude moci brát své tělo a průběh těhotenství vážněji.

Nitroděložní vývoj počínaje oplodněním trvá 266 dní (resp. 280 dní od 1. dne poslední menstruace) a má dvě období - embryonální a fetální.

1. Embryonální období.

1) Trvá tři týdny. Vyznačuje se přeměnou vajíčka na malé embryo, které se implantuje do sliznice dělohy.

2) Trvá do 10. týdne těhotenství. Zárodečné buňky jsou fragmentovány, migrují a diferencují se do různých specifických orgánů.

Na konci 8. týdne dochází k diferenciaci hlavních orgánových struktur, ale není ukončen funkční vývoj orgánů – v tomto období mohou vznikat hrubé vady.

2. Fetální období.

Od 10. týdne těhotenství až do porodu převažují růstové procesy. Nejvíc důležité body toto období: tvorba patra, diferenciace zevního genitálu a histogeneze centrálního nervového systému.

Ve fetálním období škodlivé faktory nezpůsobují tvorbu morfologických vad, ale mohou způsobit různé druhy poruchy nebo poruchy chování duševní vývoj v postnatálním období.

Kritická období vývoje jsou chápána jako okamžiky vývoje, které jsou charakterizovány zpomalením procesu růstu struktur, zvýšením entropie a snížením přebytku informací v biologických systémech na minimální hodnoty, vedoucí k vytvoření nové kvality. Znalost kritických období vývoje je základem pro pochopení vlivu prostředí na ontogenezi a patogenezi embryopatií, vč. dědičné choroby a vývojové vady.

Rozlišují se následující kritická období vývoje:

1. Pro celý organismus – škodlivé faktory mohou vést ke smrti embrya. Podle WHO tedy během normální těhotenství Z 1000 těhotenství zemře 300 plodů.

2. Konkrétní kritická období - existují v ontogenezi každého orgánu - heterogenita spojená s nesoučasnou tvorbou a rychlostí diferenciace orgánů a systémů - přítomnost několika kritických období vývoje orgánu, odpovídajících zachované fylembryogenezi a jimi zavedená fáze odhodlání.

3. Kritická období vývoje buňky jako biologického systému. Existují důkazy o kritických obdobích ve vývoji jednotlivých buněčných organel.

1. kritické období od 0 do 10 dnů – není spojení s mateřským tělem, embryo buď zemře, nebo se vyvíjí (princip „vše nebo nic“). Výživa embrya je autotropní, a to díky látkám obsaženým ve vajíčku a dále díky tekuté sekreci trofoblastu v dutině blastocysty.

2. kritické období od 10 dnů do 12 týdnů dochází k tvorbě orgánů a systémů a dochází k četným vývojovým vadám. Nezáleží ani tak na gestačním věku, ale na délce expozice nepříznivému faktoru.

3. kritické období (do 2.) 3-4 týdny – začátek tvorby placenty a chorionu. Porušení jeho vývoje vede k placentární insuficienci a v důsledku toho ke smrti embrya nebo rozvoji fetální malnutrice.

4. kritické období 12-16 týdnů se tvoří vnější genitálie. Zavedení estrogenu může v dospělosti vést k dysplazii epitelu dělohy a pochvy.

5. kritické období 18-22 týdnů, dokončení tvorby nervového systému.

Faktory ovlivňující vývoj plodu se dělí na exogenní a endogenní:

Fyzikální (teplota, plynné složení vzduchu, ionizující záření atd.);

Chemikálie (látky používané v průmyslu, v každodenním životě, procházející placentární bariérou, léčivé látky, omamné látky, nadbytek vitamínů A, D, C, alkohol, nikotin atd.);

Nutriční (podvýživa zvyšuje malformace plodu 3-4krát);

Chronický kyslíkové hladovění (chronická hypoxie vede k podvýživě);

Extragenitální patologie (infekční patologie, virová infekce, kterou trpí těhotná žena).

Ionizující radiace: nízké dávky záření vedou k poruchám látkové výměny a dědičným chorobám (zvyšuje se počet defektů, rakoviny štítné žlázy apod.).

GERMINÁLNÍ MEMBRÁNY

membrány v embryích určitých bezobratlých a všech vyšších obratlovců, zajišťující životně důležitou činnost embrya a chránící ho před poškozením - amnion, chorion, allantois. Vznikají díky extraembryonálním částem zárodečných vrstev. Na rozdíl od vaječných blan se 3. o. Nevyvíjejí se během zrání vajíček, ale během embryonálního vývoje a jsou provizorními orgány. Amnion vzniká buď postranními záhyby extraembryonálního ektodermu a mezodermu (vnější list postranních plotének), které se zvedají a uzavírají nad zárodkem, nebo vytvořením dutiny mezi zárodečnými buňkami, které se postupně přeměňují na membrána obklopující embryo. Amnion je naplněn tekutinou a chrání embryo před vysycháním, chrání ho před kontaktem s jinými membránami, někdy velmi hustými (například skořápka vajíčka), a před mechanickým poškozením. poškození. Ext. amniotická stěna záhyby jsou tvořeny chorionem (přítomným pouze u amniot). U plazů a ptáků toto 3. o. obvykle volán seróza. U savců je chorion v přímém kontaktu se stěnou dělohy a zajišťuje výměnu látek mezi tělem matky a plodem; je položeno raná fáze vývoj (když je embryo ještě reprezentováno blastocystou), se tvoří z buněk obklopujících blastocystu - trofoblast, který je pak podložen extraembryonálním mezodermem. Chorion má klky, které zpočátku představují výrůstky buněk trofektodermu v tkáních dělohy (primární klky). Poté, co do nich vrostou alantoisové cévy (sekundární klky), dojde k jejich vytvoření fetální část placenta. Alantois (přítomný pouze v amniotech) se tvoří jako výrůstek zadní části střevní trubice embrya. U plazů a ptáků se v důsledku fúze mezodermálních vrstev chorionu a alantois vytvoří chorioallantois ve tvaru vaku, který silně roste a pokrývá vnější stranu amnia. žloutkový váček. Vybaveno velkým množstvím cévy chorioallantois slouží jako embryonální dýchací orgán a pro sběr metabolických produktů embrya (především moči). U savců je alantois malé pupečníkové cévy se tvoří v jeho mezenchymu. Více pozdní fáze vývoje, měchýř vzniká z intraembryonální části alantois