Příznaky apendicitidy v různých obdobích těhotenství. Apendicitida během těhotenství. Příznaky a léčba

Těhotenství je nádherné období očekávání. Nastávající maminka by si měla své postavení užívat a nemyslet na to špatné. Ale bohužel toto stadium může být zastíněno zdravotními problémy.

Jeden z těchto možné problémy- Toto je apendicitida během těhotenství. Je nebezpečný? A jak v tomto případě probíhá léčba?

Apendicitida je zánět tzv. červovitého apendixu, který se v lékařské praxi nazývá apendix. Takový proces je považován za rudiment, to znamená, že se ve skutečnosti pro lidi v procesu evoluce stal zbytečným.

Ale takové orgány se mohou dobře cítit. Jak ukazuje praxe, u čtvrtiny celé populace se apendix zanítí. Věk tento stav neovlivňuje, ale nejčastěji se zánět slepého střeva rozvíjí u mladých lidí (cca do 30 let).

Co se týče těhotných žen, může se jim také zanítit slepé střevo, což je do značné míry dáno jejich polohou.

Z celkového počtu zástupců spravedlivého pohlaví, kteří utrpěli zánět slepého střeva, je asi 5% budoucích matek. Akutní apendicitida se mimochodem vyskytuje častěji u těhotných žen než u běžných lidí.

Existují dvě formy tohoto stavu: katarální a destruktivní. V prvním případě se apendix zvětší, oteče, ale zůstane neporušený, to znamená, že hnis nemůže proudit do břišní dutiny.

Destruktivní formu stavu lze zase rozdělit do několika typů:

• Flegmózní apendicitida se značně zvětšuje a plní se hnisem. Je to jako bublina, která může za určitých okolností prasknout. Zánět slepého střeva jde z první formy do druhé asi za 6-12 hodin, i když někdy se všechno děje mnohem rychleji (za hodinu), což je extrémně nebezpečné.
• Pokud nebyla včas přijata opatření pro flegmózní apendicitidu, může se vyvinout další forma - gangrenózní. V tomto případě tkáně stěn slepého střeva postupně začnou odumírat a kolabovat, mohou prasknout, což povede k vstupu hnisu do břišní dutiny. Červovité slepé střevo může zůstat v tomto stavu asi 12 hodin.
• Nejnovější a největší složitý tvar- perforovaný. Vzniká přibližně den po prvních projevech zánětu. V tomto případě se hnis vylévá do břišní dutiny a vyplní ji. Z tohoto důvodu se může vyvinout infekce, která představuje hrozbu pro život nastávající matky a plodu. Pokud během následujících 24 hodin nevyhledáte lékařskou pomoc, vše může skončit velmi smutně.

Příčiny

Lékaři zatím nestanovili přesné důvody vývoj takového stavu. Předpokládá se, že slepé střevo se může zanítit v důsledku zablokování lumen, který spojuje slepé střevo a samotné slepé střevo.

Proč se tohle děje? Pravděpodobně, výkaly, zůstávající ve střevech, tvrdnou a mění se v kámen, tvořící stagnaci. Navíc toxiny, které tělo neodstranilo včas, mohou také ucpat tento lumen. A někdy má na stav vliv i poloha slepého střeva (může být různá).

Co se týče těhotenství, to samo o sobě je a v tomto případě negativní vlivový faktor. Za prvé, děloha roste velmi rychle a může vytlačit sousední orgány.

Střeva jsou zvláště vystavena posunu a stlačení. V tomto případě může dojít k posunutí slepého střeva, což povede k jeho zánětu. Za druhé, během období porodu má mnoho žen problémy se stolicí, tedy zácpou.

Stagnující obsah střeva může proniknout lumen do apendixu nebo jednoduše ucpat právě tento lumen.

Za třetí, při zácpě dochází k narušení střevní mikroflóry, která může sloužit i jako jakýsi spouštěcí mechanismus. Faktem je, že patogenní mikroorganismy mohou dobře vstoupit do červovitého dodatku a spustit spuštění patologických procesů.

Příznaky

Projevy apendicitidy zpravidla nezůstanou bez povšimnutí, ale nastávající matky je často zaměňují s zvýšený tón děloha (a tento jev není neobvyklý) nebo jiné problémy a procesy související přímo s těhotenstvím.

Je nesmírně důležité si všimnout příznaků včas, abyste se poradili s lékařem a předešli vážným následkům. Pojďme si vyjmenovat příznaky:

1. V první řadě bude bolest. Nejprve to bude cítit přesně v místě zánětu. Vzhledem k tomu, že děloha posouvá apendix nahoru, to nepohodlí bude lokalizována v horní části břicha.
2. Pak se bolest rozšíří po celém těle a půjde dolů. Často obepíná, rozšiřuje se na druhou stranu, spodní část zad a zad. Pokud zpočátku pocity nejsou tak silné, pak bude bolest téměř konstantní. Zpočátku bolí nebo tahají, ale pak mohou mít křeče. Pokud ležíte na pravém boku, pocity zesílí.
3. Vzhledem k tomu, že přívěsek vyvíjí tlak na dělohu, může se objevit hypertonicita. Břicho ztvrdne a může trochu bolet.
4. Může se objevit zvracení a nevolnost (pokud slepé střevo vyvíjí tlak na játra). Pokud je přívěsek umístěn v malé pánvi, pak komprese Měchýř povede k bolestivému močení.
5. Je zaznamenána slabost.
6. Často je tento stav doprovázen zvýšením teploty (někdy poměrně výrazným).

Důsledky

Jak již bylo uvedeno, důsledky mohou být velmi smutné:

• Může začít abrupce placenty, která při absenci včasných opatření může vést k úmrtí plodu.
• Možné krvácení.
• Další hrozbou je hypoxie (např. kyslíkové hladovění) nenarozeného dítěte, což způsobuje nevratné změny v mozku a dalších orgánech plodu.
• Pooperační období může být také nebezpečné, pokud není řádně sledováno lékaři. Ano, existuje riziko rozvoje střevní obstrukce(po operaci je pohyb střev obtížnější). Kromě toho existuje možnost infekce.

Diagnostika

K identifikaci apendicitidy je nutné provést komplexní vyšetření. Nejprve jsou objednány testy krve a moči. Za druhé je to vyžadováno ultrasonografie.

Ale nejvíc přesné výsledky vám umožní získat laparoskopickou diagnostiku, která se provádí pomocí punkce břišní dutina a umístění kamery (endoskopu) do ní.

Léčba

Jediný účinná metoda K odstranění tohoto problému je chirurgický zákrok. Neexistuje žádný jiný způsob, jak zmírnit zánět léky nemožné. Pokud se spustí, musí být v každém případě proces odstraněn. Operaci však lze provést dvěma způsoby:

1. Tradiční provoz. V břišní dutině se nad místem apendixu vede řez o délce 8-10 centimetrů, přes který se provede apendektomie (odstranění apendixu). Pokud existuje absces, jsou instalovány drenážní trubice, kterými je hnis odváděn. Stehy jsou pak umístěny a obvykle odstraněny po týdnu.
2. Druhou metodou je laparoskopická operace. V dutině je provedeno několik vpichů. Přes jeden je vložen endoskop (umožňuje vidět dutinu zevnitř a najít zdroj zánětu) a přes ostatní jsou umístěny manipulátory (s jejich pomocí se provádějí manipulace). Tato metoda je výhodnější pro nastávající matku, protože riziko komplikací je výrazně sníženo.

Pooperační období

Pravděpodobnost nežádoucích účinků se zvyšuje v prvních dnech po operaci. Nastávající maminka nebude mít na břiše umístěna závaží a led, jak se obvykle dělá. Těhotné ženě je předepsán přísný klid na lůžku, stejně jako jemná výživa.

Lékaři by rozhodně měli sledovat funkci střev. Ve většině případů jsou předepsány speciální mírné léky, aby se zabránilo zácpě.

Kromě toho, pokud se děloha začne stahovat, mohou být předepsány léky, které uvolňují svaly a uvolňují křeče (například Papaverin a další).

Dalším důležitým opatřením je zamezení rozvoje infekce (po operaci je tato pravděpodobnost poměrně vysoká). Za tímto účelem lékař předepíše antibiotika, která by měla být vybírána se zvláštní péčí as ohledem na situaci ženy.

Po 2-3 týdnech se těhotná žena může vrátit do běžným způsobemživot.

Můžeme jen dodat, že zánět slepého střeva během těhotenství je nebezpečný, ale pokud jsou opatření přijata včas, lze se následkům vyhnout.

Bylo by naivní předpokládat, že těhotenství chrání ženy před jakoukoli patologií, která nesouvisí s porodnictvím.

Některá onemocnění se v tomto období dokonce objevují mnohem častěji, protože vzniká mnoho predisponujících faktorů ke vzniku konkrétní patologie.

Pozoruhodným příkladem je poměrně vysoký výskyt akutní apendicitidy během těhotenství, přibližně 0,3 % případů.

Jinými slovy, 3 z 1 000 žen mají zkušenosti tuto patologii. Kromě toho je podle statistik odstranění slepého střeva nejčastější chirurgický zákrok během těhotenství.

Nejoblíbenější klasifikace je tohoto onemocnění podle morfologických vlastností:

• Katarální.

Charakterizované povrchovým zánětem sliznice apendikula;

• Flegmonózní.

Navenek vypadá slepé střevo výrazně zvětšené, oteklé, zčervená a na jeho stěnách je vidět povlak fibrinových pramenů;

• Gangrenózní.

Červovité slepé střevo má velmi tmavá barva, téměř černá, dochází k nekróze tkáně;

• Perforovaný.

Nejtěžší forma, protože v důsledku nevratných změn ve tkáni slepého střeva praskne (nebo perforuje), obsah vytéká do dutiny břišní a způsobuje rozsáhlou peritonitidu.

Existuje také rozdělení akutní apendicitida do dvou forem: nekomplikované (když nedochází k prasknutí) a komplikované (s rozvojem zánětu pobřišnice).

Je třeba pamatovat na to, že konečnou morfologickou diagnózu stanoví histolog při vyšetření odebrané tkáně pod mikroskopem!

Příznaky apendicitidy u těhotných žen

Existují značné rozdíly v klinické projevy tohoto onemocnění v první a druhé polovině těhotenství, což je primárně způsobeno vysídlením orgánů břišní rostoucí dělohou.

Akutní apendicitida, která se objeví před 20. týdnem, má určité příznaky.

• , zvracet.

Tento příznak apendicitidy je přítomen u 90 % žen, ale obtíž spočívá v tom, že právě v prvním trimestru těhotenství většina žen trpí toxikózou, která se projevuje stejnými příznaky. Z tohoto důvodu tento příznak není vedoucí a zásadní v diagnostice této patologie.

Akutní apendicitida je charakterizována postupným zvyšováním teploty, v rozsahu od nízké horečky (37,5 °C), ve vzácných případech až po těžkou horečku (40 °C). Tento příznak je však velmi kontroverzní, protože během těhotenství dochází ke zvýšené produkci hormonu progesteronu, který má mnoho biologických vlastností.

Jedním z nich je vliv na termoregulační bod v hypotalamu mozku a zvýšení tělesné teploty.

Souvisí to právě s tím, že většina těhotných žen má teplotu v rozmezí 37,1-37,5°C.

Navíc v období porodu je imunitní reakce matky potlačena. V tomto ohledu tělo těhotné ženy zřídka reaguje akutní zánět vysoká horečka. Mírné zvýšení teploty tedy také není spolehlivé znamení akutní apendicitida.

• Bolest v oblasti žaludku.

Málokdo ví, že apendicitida se na samém začátku projevuje právě bolestí v projekci žaludku, až po několika hodinách bolest migruje doprava iliakální oblast. Tento diagnostický příznak se nazývá „Kocherův symptom“.

Bohužel u mnoha těhotných žen je velmi často přítomna bolest v epigastrické oblasti, která je spojena s pálením žáhy a dyspeptickými příznaky v důsledku toxikózy.

• Bolest v pravé ilické oblasti.

Taková bolest je klasicky známkou akutní apendicitidy. Ale i zde je cesta lékaře ke správné diagnóze velmi trnitá. Je známo, co se děje během těhotenství aktivní růst děloha, výron. A některé ženy s anamnézou předchozích operací mohou mít dokonce srůsty, které způsobují bolest v této oblasti.

• Obrazcovův příznak.

Spočívá ve výrazném zvýšení intenzity bolesti, když pacient ve vodorovné poloze zvedne pravou nohu.

• Když zatlačíte na břišní stěnu a pak náhle sundáte ruku, bolest výrazně zesílí. Toto znamení indikuje lokální podráždění pobřišnice. V pokročilých případech, s opožděnou diagnózou, může mít žena známky difuzní peritonitidy. K tomu obvykle dochází při prasknutí slepého střeva.

Příznaky akutní apendicitidy po 20 týdnech těhotenství:

• Vzhled nevolnosti a zvracení.

Tento příznak v této fázi těhotenství je velmi informativní, protože během tohoto období by již neměly být příznaky. Ve vzácných případech jsou u některých těhotných žen tyto jevy přítomny během těhotenství, ale to zpravidla naznačuje problémy s břišními orgány (vředy, eroze žaludku, dvanáctníku, chronická pankreatitida, cholecystitida atd.);

• Zvýšení teploty také není spolehlivým znakem, protože účinek na termoregulační procesy se vztahuje na celé těhotenství: od okamžiku početí až po porod;
• Charakteristickým rysem klinického obrazu akutní apendicitidy po 20 týdnech těhotenství je zkreslení syndromu bolesti.

Tento mechanismus je spojen se zvětšením dělohy v dutině břišní. Rostoucí děloha se začíná posouvat a stlačovat orgány, čímž se červovité slepé střevo začíná nacházet nad pravou iliakální oblastí.

V tomto případě je pozorován následující vzorec: čím delší je těhotenství, tím vyšší bude lokalizace bolesti.

Například v období 28-30 týdnů bolestivé pocity může být na stejné vodorovné linii s pupkem na pravé straně, ale ve 39-40 týdnech - téměř v pravém hypochondriu.

• Napětí svalů přední stěny břišní je velmi obtížné posoudit, protože je přetažené.

Jaké diagnostické metody existují?

Vzhledem ke kontroverznímu, nejednoznačnému klinickému obrazu, bez doplňkové metody výzkum je nezbytný:

• Krevní test.

Je známo, že při apendicitidě se v krvi objevují zánětlivé změny: zvýšení celkového počtu leukocytů, zrychlení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), posun vzorce leukocytů doleva (vznik mladých, nezralých forem neutrofily). Ale i zde mohou vzniknout diagnostické „nůžky“, protože některé těhotné ženy se vyznačují fyziologickým zvýšením leukocytů a také zrychlením ESR.

• Ultrasonografie.

Pokud máte dobrý přístroj odborné třídy, můžete odhalit zánět a zvětšení slepého střeva. Během těhotenství je to však extrémně obtížné, protože zvětšená děloha zabírá většinu břišní dutiny a výrazně zhoršuje vizualizaci ostatních orgánů.

Z tohoto důvodu během ultrazvuku vyhodnocují nepřímé znamení zánět slepého střeva: přítomnost tekutiny (výpotku) v dutině břišní.

Přítomnost velké množství exsudát může naznačovat zánětlivý proces.

• Ve vzácných případech s matoucími příznaky se můžete uchýlit k diagnostická laparoskopie za účelem správného určení příčiny, případně provedení operace a odstranění zaníceného apendixu.

Jaké komplikace mohou nastat při akutní apendicitidě u matky a plodu?

S tímto onemocněním dochází k zánětu v příloze. Při absenci léčby se zánětlivý proces může rozšířit do břišní dutiny s peritoneálními jevy až do sepse (otrava krve). Všechny tyto toxické látky, vstupující do krevního oběhu matky a plodu, mohou způsobit nevratné procesy.

Úmrtnost na akutní apendicitidu a její komplikace je i dnes vysoká, protože mnoho lidí se na lékaře obrací velmi pozdě. Jinými slovy, komplikace tohoto onemocnění jsou pro matku a dítě velmi nebezpečné, někdy ohrožují jejich život.

I při včasné léčbě je však riziko následujících stavů nebezpečné:

• infekce plodu;
• zánět membrán (chorioamnionitida);
• v důsledku infekce;
• toxické poškození životně důležitých orgánů plodu (ledviny, játra);
• prenatální ruptura plodové vody;
• intrauterinní smrt plodu.

Co dělat v případě akutní apendicitidy během těhotenství?

Pokud máte podezření na toto onemocnění, musíte dodržovat následující pravidla:

• volejte ihned záchranná služba;
• akceptovat horizontální pozice, nemůžeš nic dělat. Požádejte někoho, aby vám sbalil tašku do nemocnice.
• V žádném případě neužívejte žádné léky proti bolesti, protože mohou zkreslit klinický obraz.
• jediná věc, kterou lze udělat, je intramuskulární injekce.
• Do příjezdu sanitky nic nejezte ani nepijte.
• rozhodně mezi shromážděné dokumenty Musíte mít pas, pojistku a výměnnou kartu a také všechny ultrazvukové zprávy.

Vlastnosti chirurgické intervence

Většina hlavní otázka PROTI podobná situace u pacientů: jak budou operováni (otevřeným přístupem nebo laparoskopicky)? A co dělat s těhotenstvím?

Před 20. týdnem těhotenství lze ženu operovat laparoskopickou technikou. Později je to však velmi problematické, protože velká děloha brání plnému přístupu nástrojů k apendixu.

V druhé polovině těhotenství je tedy vhodnější použít otevřenou metodu.

K otázce těhotenství a jeho dalšího „osudu“ je třeba přistupovat individuálně:

• Dojde-li k akutnímu zánětu slepého střeva před 37. týdnem, pak je nutné těhotenství udržet.
• Dojde-li po 37. týdnu k záchvatu apendicitidy, lze ženu porodit císařským řezem.

Jak byste měli zvládat období po operaci?

Žena, která v těhotenství podstoupila operaci, by měla být sledována chirurgem a gynekologem.

V pooperační období nutné:

• odpočinek na lůžku první den;
• Předepisování tokolytik (léky, které uvolňují tonus dělohy): "" nitrožilní kapání.
• sledovat stav plodu (v případě potřeby zaznamenat kardiotokogram, auskultovat srdeční tep stetoskopem, při velmi raná stadia těhotenství – nutno vyšetřit).
• Buďte opatrní při předepisování antibakteriálních léků. Jsou povolena cefalosporinová antibiotika a peniciliny.
• Cerucal by neměl být podáván po operaci pro nevolnost a zvracení, protože tento lék může způsobit defekty neurální trubice u plodu v prvním trimestru.

Co dělat, když se během porodu objeví apendicitida?

Je důležité si uvědomit, že apendicitida je onemocnění, u kterého je zpoždění velmi nebezpečné. Pokud se tedy objeví příznak tohoto onemocnění, nelze v porodu pokračovat. přirozeně, protože během tlačení se výrazně zvyšuje nitrobřišní tlak a může dojít k prasknutí apendixu.

Proto je v této situaci nutné ženu urychleně porodit cestou a poté stejným chirurgickým přístupem odstranit zanícené apendix. Operační tým by se měl skládat z chirurgů a porodníků-gynekologů. V tomto případě je velmi důležité dodržet sekvenci: nejprve vyjmout dítě a sešití řezu na děloze a poté apendektomii. V takové situaci musí lékaři jednat rychle a efektivně.

Případ z praxe

Těhotná žena byla přijata na oddělení v 18-19 týdnu. Pacient si stěžoval na bolest žaludku, horečku do 38°C, obecná nevolnost, slabost.

Na všeobecné vyšetření: děloha je při palpaci zvětšena na 18 týdnů, bolest je lokalizována v epigastrické oblasti;

Při vaginálním vyšetření: děložní čípek je uzavřen, délka vaginální části je 3 cm.

Bylo provedeno ultrazvukové vyšetření: srdeční tep plodu byl čistý, rytmus 140 za minutu, vývoj plodu byl bez patologie. V dutině břišní byla zjištěna tekutina v objemu 20 ml.

V krevním testu: hladina leukocytů je téměř dvakrát vyšší než normálně, ESR je 40 mm/h, vzorec leukocytů se posunul.

K upřesnění diagnózy byl přizván chirurg.

Po společném vyšetření byla stanovena předpokládaná diagnóza: akutní zánět slepého střeva.

Bylo rozhodnuto provést diagnostickou laparoskopii.

Při operaci bylo zjištěno, že apendix má zánětlivé změny, edematózní a hyperemický.

Byla provedena apendektomie.

Po operaci byly podány léky na udržení těhotenství, krátký kurz antibiotická léčba ceftriaxonem.

Stav plodu byl pozorován v průběhu času.

7. den byl pacient propuštěn z oddělení.

Tato pacientka následně bezpečně porodila sama. zdravé dítě ve 38-39 týdnech bez jakýchkoliv komplikací.

Akutní apendicitida během těhotenství samozřejmě upravuje taktiku léčby a v některých případech dokonce i způsob porodu pacientky.

Diagnostiku navíc komplikuje velmi matoucí klinický obraz a nedostatek spolehlivých symptomů. Ale zpoždění v tomto případě je ještě nebezpečnější. Proto, když se objeví první příznaky, je nutné poradit se s lékařem, aby byl výsledek příznivý pro každého.

Pokud se akutní apendicitida u těhotných žen zanítí, je to tak nebezpečná situace, která, pokud není včas léčena, přináší nastávající mamince i dítěti komplikace. Jaké jsou příznaky a projevy toho, že má žena zanícené slepé střevo, jaké by mohly být následky, pokud jí nebude poskytnuta včas pomoc, a jak onemocnění ovlivňuje plod a jeho vývoj?

Zvláštnosti

Apendicitida u těhotných žen je často pozorována, protože hormonální a jiné změny v těle mohou negativně ovlivnit práci vnitřní orgány, což vede k poruše jejich práce a výskytu zánětů a dalších onemocnění. Onemocnění se objevuje především v raných fázích těhotenství, které je méně nebezpečné a neohrožuje zdraví matky a nenarozeného dítěte. Stává se však, že těhotná žena nemusí rozpoznat příznaky zánětu, protože apendicitida způsobuje záchvaty nevolnosti, zvracení a bolesti břicha, které jsou v raných stádiích běžné u mnoha žen. Je však nutné zdůraznit hlavní příznaky charakteristické pro apendicitidu:

• nadýmání a akutní, ostrá bolest v podbřišku, často vpravo, ale bolest není lokalizovaná;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• objeví se horečka;
• problémy s dýcháním, zrychlený srdeční tep.

Více později ve 2. a 3. trimestru se situace zkomplikuje, protože orgány těhotné ženy jsou vysídleny v důsledku rostoucího plodu a dělohy. Symptomy nemusí být jasně vyjádřeny (včetně bolesti), a to je nebezpečné, protože se může vyvinout komplikace - to je zánět pobřišnice, který je nebezpečný pro samotnou ženu i pro plod. Proto, pokud je žena obtěžována výše uvedenými příznaky a její žaludek neustále bolí, měla by naléhavě jít do nemocnice.

Proč k tomu dochází?

Zánět apendixu je ovlivněn rostoucí a rozšiřující se dělohou, která vyvíjí tlak na apendix, v důsledku čehož je narušeno jeho prokrvení a segment se zanítí. Ale to není hlavní důvod pro rozvoj onemocnění. Zánět apendicitidy je často vyprovokován tím častá zácpa, zažívací potíže, konzumace nezdravé jídlo, změny v imunitní systém. Před otěhotněním se proto ženě doporučuje podstoupit úplné vyšetření aby se co nejvíce eliminovalo během procesu porodu možné důvody rozvoj onemocnění, zvláště když je diagnostikována nastávající matka, která má tendenci se během těhotenství zhoršovat.

Typy onemocnění

1. Katarální je častý zánětlivý proces v apendixu, který se v těhotenství zanítí, přičemž je zachována celistvost střeva. Když je taková nemoc zjištěna včas a je provedena včasná chirurgická intervence, není to pro těhotnou ženu a plod nebezpečné.
2. Destruktivní je exacerbace, která je nebezpečná pro nastávající matku a plod, protože slepé střevo hnisalo a má velké velikosti. Pokud to neuděláte včas chirurgické odstranění, střevo praskne, hnis se dostane do břišní dutiny, což má za následek zánět pobřišnice. Pokud má tedy nastávající matka všechny známky a příznaky onemocnění, měla by naléhavě jít do nemocnice, protože jakékoli zpoždění by mohlo stát život matky a dítěte.

Příznaky apendicitidy u těhotných žen

Zánět slepého střeva během těhotenství se projevuje stejně jako u těhotných žen. Pokud se onemocnění vyskytuje v katarální formě, pak to moc nebolí, pocit se objeví vpravo a dole. Po chvíli bolest ustoupí, ale brzy se zase vrátí a nabere na intenzitě. To může trvat 4-12 hodin. Pokud během této doby nevyhledáte lékařskou pomoc, nemoc se stane destruktivní. Bolest zesiluje, nabývá na intenzitě, bolí nejen v pravém podžebří, ale i v celé dutině břišní, napínají se břišní svaly.

Stává se, že žena během těhotenství zaměňuje příznaky apendicitidy s onemocněními genitourinárních orgánů. Ale se zánětlivými procesy se zdraví zhoršuje, teplota stoupá, objevuje se nevolnost, závratě a zvracení, bolest je mnohem intenzivnější a výraznější. S takovými příznaky byste neměli zůstávat doma a snažit se pomoci sami sobě, protože můžete ublížit a způsobit komplikace sobě i svému nenarozenému dítěti.

Jak to ovlivňuje plod?

Pokud byla nemoc identifikována v počátečním, katarálním období, pak včasná operace a adekvátní léčba neohrožují nenarozené dítě. Zanícené slepé střevo se vyřízne, ženě se podá speciální terapie a dojde k uzdravení. Destruktivní zánět slepého střeva u těhotné ženy je nebezpečný, a pokud apendix naplněný hnisem praskne v dutině břišní a hnis se dostane dovnitř, je to nebezpečné, protože vzniká zánět pobřišnice. V tomto případě dochází k ohrožení života samotné ženy i nenarozeného dítěte. V tomto případě kvalifikovaný zdravotní péče, jelikož je nutné řádně odstranit veškerý hnis, aby minimálně zasáhl břišní orgány.

Diagnostika

Diagnostická opatření během těhotenství jsou obtížná, protože ne všechny metody mohou být prováděny během těhotenství, přesnost výsledků je také ovlivněna změnami polohy vnitřních orgánů. Zda je zánět slepého střeva zanícený, zjistíte palpací, když lékař zatlačí na oblast, kde se apendix nachází. Jestli cítíš silná bolest na pravé straně, nejspíš se jedná o zánět slepého střeva. Tato metoda však není vhodná pro všechny těhotné ženy, protože svaly břišní stěny jsou natažené a bolest nemusí být vůbec cítit.

Krevní test z prstu může ukázat, zda se v těle rozvíjejí zánětlivé procesy. Pokud k tomu dojde, bude v krvi přebytek bílých krvinek. Ale tato metoda nemůže přesně indikovat, že se v apendixu vyskytují zánětlivé procesy. Jiné se mohou také vyskytovat v těle. patologické procesy, které způsobují změny ve složení krve. Proto v individuálním případě lékař po prozkoumání stížností a příznaků nasměruje ženu na typ diagnózy, který bude v konkrétním případě vhodný.

Podle statistik má 3 - 3,5 % všech nastávajících maminek různá data apendicitida je diagnostikována během těhotenství. Právě v těhotenství je pravděpodobnost jeho rozvoje o něco vyšší ve srovnání s netěhotnými ženami.

Apendicitida se může vyvinout v důsledku zablokování lumen přílohy fekální kameny, nestrávené částice potravy v důsledku střevní nebo jiné infekce atd.

Samotné těhotenství může být predisponujícím faktorem pro rozvoj apendicitidy. A existuje mnoho důvodů - snížení fungování imunitní obrany, rostoucí děloha, která vyvíjí tlak na všechny orgány břišní dutiny. Přitěžujícím faktorem bude zácpa, kterou trpí většina nastávajících maminek.

Příznaky

Apendicitida je charakterizována několika stádii vývoje a každá fáze bude mít své vlastní jméno a charakteristické příznaky. Všechny tyto fáze jsou formy apendicitidy.

Onemocnění začíná zánětem sliznice a jeho rozvoj trvá 6 až 12 hodin. Poté se zánět šíří do spodních vrstev, ke kterému dochází téměř přes noc. Poté, co odumřou všechny tkáně stěny slepého střeva - 1 - 2 dny, v této fázi je slepé střevo naplněno hnisem. Pokud neposkytnete včasnou pomoc, může dojít k prasknutí a veškerý hnis skončí v břišní dutině.

Prvními příznaky apendicitidy budou silné bolesti v podbřišku vpravo, nevolnost, která končí zvracením. Vzhledem k rostoucímu břichu může být bolest pociťována výrazně nad předpokládaným umístěním přívěsku. Obvykle se šíří do bederní oblasti na pravé straně. Bolest při zmáčknutí znatelně zesílí Pravá strana břicho a samotné slepé střevo - neúspěšná rotace, mechanický tlak, vleže na boku.

Jak se zánět vyvíjí, bolest je difúzní a „stoupá“ až k žebrům. hlavní rys a nebezpečí je spojeno s tím, že příznaky a hlavně bolest v těhotenství se mohou objevit pozdě a diagnostika bude obtížná.

Podle lokalizace zaníceného apendixu se objevují i ​​příznaky atypické pro apendicitidu. Pokud je umístěn vysoko, blíže k játrům, dochází k bolestem žaludku, nevolnosti a zvracení. Pokud se nachází nízko v pánevní části, objeví se příznaky cystitidy - časté močení v malých porcích, bolest a pálení.

Diagnostika apendicitidy během těhotenství

Stanovení diagnózy začíná důkladným dotazováním těhotné ženy na stížnosti a příznaky. Lékaře bude zajímat výskyt příznaků, gestační věk a jeho průběh. Poté lékař přistoupí k vyšetření - existuje několik diagnostických testů, které pomáhají diagnostikovat apendicitidu.

Jsou vyžadovány testy:

• krev - změny krevního obrazu, známky zánětu;
• moč – vyšetření pod mikroskopem. Měli bychom být obzvláště opatrní normální ukazatele moči, pokud jsou detekovány příměsi krve a bakterií, bude to znamenat renální patologii, nikoli zánět slepého střeva.

Povinné a naléhavě předepsané je ultrazvukové vyšetření, které ukáže stav slepého střeva - jeho zvětšení nebo dokonce vytvořený absces. Stojí za to připomenout, že pouze 50% těhotných žen má na ultrazvuku viditelné slepé střevo, takže pokud není podle výsledků studie vidět, nelze vyloučit zánět.

Diagnosticky nejpřesnější studií bude laparoskopie - zavedení speciální trubice do břišní dutiny. Videokamera vám umožní vidět a konkrétně studovat požadovaný orgán a posoudit stav jeho sousedů.

Komplikace

V první řadě je zánět slepého střeva nebezpečný svým negativním vlivem na průběh těhotenství a plod, zvláště pokud byl akutní zánět diagnostikován ve 2. trimestru těhotenství. V raných fázích bude nejnebezpečnější hrozba potratu. Nelze vyloučit ani pooperační infekce. Odtržení placenty je diagnostikováno velmi zřídka.

V pozdním těhotenství se může vyvinout zánět membrán a intrauterinní infekce plod, který vyžaduje vážná léčba, užívání antibiotik.

Léčba

Co můžeš udělat

První urgentní péče u apendicitidy u těhotných žen zavolejte sanitku a určete správnou diagnózu. Diagnostika a léčba se provádějí ve zdech nemocnice. Když úzkostné příznaky Je přísně zakázáno užívat léky proti bolesti, jíst nebo dokonce pít. Tekutiny můžete pít pouze po konzultaci s lékařem, a to pouze v s mírou. Výskyt a charakteristika průběhu akutní apendicitidy u těhotných žen v časných stadiích a v pozdějších stadiích jsou spojeny s fyziologické změny vyskytující se v těle ženy během čekání na dítě.

Co dělá lékař

Zánět slepého střeva se u těhotných, stejně jako u ostatních pacientů, léčí pouze chirurgicky – pouze jeho odstraněním. Otázka, zda může být vyříznuta, nestojí za to, protože apendicitida u těhotných žen je kvůli svým následkům nebezpečná. Ještě před operací mohou být předepsána antibiotika, aby se předešlo pooperačním komplikacím. Volba léků patří mezi ty, které nemohou proniknout ochrannou bariérou, a proto poškozují plod.

Existují dvě chirurgické metody – tradiční, řezem v břiše, a laparoskopie. Je to modernější a bezpečná metoda vhodnější pro použití u těhotných žen. Samotná operace apendicitidy u těhotných žen se provádí v lokální anestezii, například epidurální.

Je předepsána přísná strava, která netoleruje expanzi. Po zhojení poraněného střeva dochází k rozšíření stravy velmi opatrně a lehce stravitelná jídla, která pomáhají obnovit normální práce střeva.

Abyste předešli pooperačním komplikacím, jmenovitě potratu, musíte přísně dodržovat klid na lůžku a užívat sedativa. Po vyšetření porodníkem-gynekologem mohou být podle indikací předepsány léky a vitamíny ke snížení tonusu dělohy.

Po uzdravení jsou těhotné ženy registrovány ke zvláštní registraci z důvodu zvýšeného rizika potratu, a předčasný porod. Největší riziko zůstává v prvním měsíci poté chirurgický zákrok. Proto je často i při sebemenším zhoršení stavu indikována hospitalizace v porodnici nebo nemocnici.

Prevence

Jako preventivní opatření - včasná návštěva lékaři, zejména v přítomnosti střevní patologie. Včasná léčba zácpa, korekce výživy.

Pokud vás během těhotenství náhle bolí břicho, měli byste naléhavě jděte k lékaři, protože existuje mnoho důvodů a všechny mohou hrozit nepříjemné následky. Někdy se u ženy například objeví zánět slepého střeva.

V takovém případě byste měli jít do nemocnice, protože pouze tam bude lékař schopen přesně určit, proč lze apendicitidu během těhotenství určit pomocí laparoskopie. Tento chirurgický zákrok: lékař dělá malé vpichy v dutině břišní a pomocí speciálních moderní nástroje, zkoumá

oblast zánětu. Jak více témat je obtížnější diagnostikovat a je obtížnější provést operaci, takže je důležité udělat vše včas. Jakékoli zpoždění je velké riziko nejen pro dítě, ale i pro matku.

Příčiny apendicitidy:

Apendicitida se může vyvinout během těhotenství, protože děloha a červovité slepé střevo se zvětší a přemístí. Proč může těhotná žena zažít zácpu a kvůli stagnaci ve střevech se zvyšuje patogenita mikroflóry.

Spolu s tím prochází ženské tělo restrukturalizací nová cesta. Současně se snižuje imunita, mění se vlastnosti krve. Pokud se s tím tělo nedokáže vyrovnat, mohou se objevit různé potíže.

- příznaky:

Příznaky tohoto onemocnění během těhotenství budou stejné jako u každého při podobném záchvatu:

Pooperační období

Apendicitidu u těhotných žen také nelze snadno vyléčit. Vždy existuje pouze jedna cesta ven - operace, při které se odstraní zanícené slepé střevo. Co očekávat po operaci?

Období zotavení pro těhotné ženy se liší od běžných lidí. Je to pro ně mnohem těžší. Za prvé, po operaci byste si neměli dávat led na břicho, protože to může způsobit

vyvolat nějaké komplikace. Ženám jsou předepisována antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekční komplikace, protože apendicitida během těhotenství někdy zanechává vážné následky.

Kromě, nastávající mamince bude muset přijmout léky, zaměřené na udržení těhotenství a normalizaci funkce střev. Těhotná žena bude muset po operaci strávit hodně času v nemocnici. Pokud již byla operace provedena na dlouhodobý, pak je možné, že celé zbývající období do porodu budete muset strávit v nemocnici.

Možné komplikacenázory:

• Fetální hypoxie.
• Abnormální kontrakce dělohy.
• Střevní obstrukce.
• Infekční choroby.

Nelekejte se a hned se nerozčilujte. Když apendicitida začíná během těhotenství, je lepší jednat rychle, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům. Pokud půjdete do nemocnice včas, vaše šance na nošení a donosení zdravého dítěte se výrazně zvyšují. Proto byste měli nejprve okamžitě zavolat sanitku a jít na vyšetření.