Technika Petit Point (francouzsky petit point "small point", hovorově petit point) je miniaturní verze gobelínového švu, u kterého se šev neprovádí dvěma osnovními nitěmi na výšku a šířku, ale přes jednu. Je to tedy 1/4 běžného gobelínového stehu. Technika Petit Point umožňuje vytvořit úplnou iluzi gobelínové látky, zatímco rubová strana výšivky je hustší. Výhody: žádné zkreslení výšivky, hladký přechod barev Nevýhody: dvojnásobná spotřeba nitě, pracnost
Petite point- toto je malý polokříž. Je to šité jakopravidelný poloviční kříž:na špatné straně jsou švy svislé nebo cokoli jinéhogobelínový steh:na špatné straně jsou švy umístěny diagonálně
Petite-stitch- jedná se o malý křížek o velikosti čtvrtiny hlavního kříže.
To znamená, že místo 1 křížku se vyšívají 4 malé
Stehy drobná se používají při vyšívání, aby vyšívaný obrázek vypadal detailněji a přirozeněji. V zásadě jsou obličeje vyšívány tímto způsobem, aby se vytvořil hladší a realističtější přechod barev. Petit point a/nebo petit stitch se navíc používá, když je potřeba zdůraznit kulatost některých detailů ve výšivce.
Dovolte mi uvést příklad. Na této fotografii můžete vidět, že fialové nitě, kterými je bobule vyšívána, přesahují hranici zadního stehu:
Zde však díky drobným stehům karmínové a žluté nitě nepřesahují okraje podložky, takže obrázek vypadá lépe, přirozeněji:
Drobné stehy můžete vyšívat různými způsoby, v závislosti na konkrétním obrázku, nebo přesněji na fragmentu obrázku a jeho barevném schématu:
Na obrázku jsou stehy označeny následovně:
Obecně platí, že pokud si to přejete, můžete petit steh nahradit petit point, pouze v tomto případěmusíte dodržet směr vrchního stehu v hlavních křížcích.
Petites lze vyšívat různými způsoby, jsou dvě možnosti, jak je vyšít: první, jak je popsáno u obrázků výše, a druhá možnost (kterou používám) čtverec se rozdělí na čtyři části a vyšívá se půlkříž ( do rohu naznačeného v diagramu, od středu) v podstatě tyto drobky jsou pak pokryty zadní stranou (alespoň to, co jsem viděl) a vše se stává úhledným.
Děkuji za informace dívce Masha z fóra 
.
Co je Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA)
Nejčastěji u dětí. Může se objevit v 5 % případů generalizované epilepsie.
Co spouští Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA)
Tato forma statusu může být prvním projevem epilepsie, kdy se u starších lidí náhle rozvine zmatenost. Absence záchvatu může následovat nebo se může rozvinout v „velký“ záchvat.
Symptomy Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA)
SEA je typ generalizovaného nekonvulzivního stavu. Stav je znám pod zastaralými termíny: „stav zmatenosti“, „špičkový stupor“. Stávající poruchy vědomí se projevují v různé míře – od mírné poruchy koncentrace až po dezorientaci a strnulost. V některých případech je změna vědomí tak nevýznamná, že ji lze odhalit pouze psychologickým testováním. Přibližně u 50 % pacientů se objevuje třes víček, záškuby rukou a další křečovité projevy. Moře je v některých případech příčinou epileptické fugy.
Existují dva typy - stav typických a stav atypických nepřítomností - na základě řady charakteristik, z nichž hlavní jsou EEG projevy.
Stav „typických“ záchvatů absence je klinicky charakterizován:
- - náhlý začátek a konec
- - trvání - až několik dní (obvykle méně),
- - stav podobný transu s nedostatečnou reakcí na vnější podněty,
- - anamnéza idiopatických forem generalizované epilepsie.
Stav „atypických“ záchvatů absence je klinicky charakterizován:
- - pozvolný nástup a konec, přítomnost prodromálního období,
- - trvání - až několik týdnů,
- - kombinace atypických absenčních záchvatů s tonickými, myoklonickými záchvaty,
- - anamnéza symptomatické nebo kryptogenní generalizované epilepsie (častěji Lennox-Gastautův syndrom).
Diagnóza Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA)
Na základě kliniky a povinné studie EEG. EEG vždy ukazuje komplexy vrchol-vlna, víceméně spojité.
Frekvence výbojů a morfologie komplexů se může často lišit od jejich klasického vzoru - 3 na str.
Stav „typických“ absenčních záchvatů je na EEG charakterizován přítomností generalizovaných bilaterálně synchronních komplexů „peak-wave“, pravidelně se opakujících s frekvencí 3 za sekundu.
Pro stav „atypických“ nepřítomných záchvatů na EEG – přítomnost dlouhotrvajících pomalých komplexů „vrcholových vln“, nepravidelně se opakujících s frekvencí 1,5-2 Hz.
Léčba Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA)
Podávají se iv injekce léků ze skupiny benzodiazepinů - Diazepam v dávce 10-20 mg, pro děti - 0,02 - 0,04 mg/kg/t.h. nebo rektální podání 20-30 mg Diazepamu. Kojenci - 5 mg, děti vážící více než 15 kg - 10-20 mg.
V poslední době se používá i intravenózní podávání valproátu. Léčba nepřítomného záchvatového stavu by měla být prováděna pokud možno za průběžného sledování EEG.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA)
Psychiatr
Akce a speciální nabídky
Lékařské novinky
07.05.2019
Výskyt meningokokové infekce v Ruské federaci v roce 2018 (oproti roku 2017) vzrostl o 10 % (1). Jedním z běžných způsobů prevence infekčních onemocnění je očkování. Moderní konjugované vakcíny jsou zaměřeny na prevenci výskytu meningokokové infekce a meningokokové meningitidy u dětí (i velmi malých dětí), dospívajících a dospělých.
25.04.2019
Blíží se prodloužený víkend a mnoho Rusů pojede na dovolenou mimo město. Je dobré vědět, jak se chránit před kousnutím klíštěte. Teplotní režim v květnu přispívá k aktivaci nebezpečného hmyzu...
05.04.2019
Výskyt černého kašle v Ruské federaci v roce 2018 (ve srovnání s rokem 2017) vzrostl téměř 2krát 1, a to i u dětí do 14 let. Celkový počet hlášených případů černého kašle za leden-prosinec vzrostl z 5 415 případů v roce 2017 na 10 421 případů za stejné období v roce 2018. Výskyt černého kašle od roku 2008 neustále roste...
Téměř 5 % všech maligních nádorů jsou sarkomy. Jsou vysoce agresivní, rychle se šíří hematogenně a jsou náchylné k relapsu po léčbě. Některé sarkomy se vyvíjejí roky, aniž by vykazovaly jakékoli známky...
Viry se nejen vznášejí ve vzduchu, ale mohou také přistávat na zábradlí, sedadlech a dalších površích, přičemž zůstávají aktivní. Při cestování nebo na veřejných místech je proto vhodné nejen vyloučit komunikaci s ostatními lidmi, ale také se vyhnout...
Znovu získat dobrý zrak a navždy se rozloučit s brýlemi a kontaktními čočkami je snem mnoha lidí. Nyní se může rychle a bezpečně proměnit ve skutečnost. Zcela bezkontaktní technika Femto-LASIK otevírá nové možnosti laserové korekce vidění.
Kosmetika určená k péči o naši pokožku a vlasy nemusí být ve skutečnosti tak bezpečná, jak si myslíme
Psychiatr obvykle čelí čtyřem typům problémů souvisejících s: stanovením diferenciální diagnózy (zejména s atypickými záchvaty, agresivním chováním a poruchami spánku); léčba psychických a sociálních komplikací; léčba samotné epilepsie u pacientů vyhledávajících lékařskou pomoc; duševní vedlejší účinky způsobené antikonvulziv. Přehled těchto problémů a dalších aspektů epilepsie lze nalézt v Laidlaw et al. (1988), Reiynolds a Trimble (1981) a Pedley a Meldrum (1983, 1985, 1986).
TYPY EPILEPSIE
Pro pochopení psychiatrických aspektů epilepsie je nutné znát její klasifikaci a klinické příznaky charakteristické pro její nejčastější formy. Je třeba připomenout, že termín Záchvat Odkazuje na samotný záchvat a na to, že takový záchvat je charakterizován abnormální elektrickou aktivitou. Aura- nejedná se o nic jiného než o prostý částečný záchvat, a proto může být jediným projevem záchvatu nebo pouze jeho první fází, při které je zachováno vědomí. Aura by měla být odlišena od Prodrome- příznaky, které někdy předcházejí záchvatu. Mezinárodní liga proti epilepsii navrhla původní verzi klasifikace záchvatů (Gastaut 1969), která je nyní široce používána v mírně upravené podobě (Dreifuss et al. 1981). Tradiční termíny jako např Petit Mal(menší záchvat) a Grand Mal(grand mal záchvat) se v současnosti pro svou neurčitost nepoužívají. Klasifikace je poměrně složitá a tabulková. Obrázek 11.6 ukazuje jeho značně zjednodušené schéma. Hlavním rozdílem v tomto systému je rozdíl mezi generalizovanými záchvaty, které jsou tohoto charakteru od samého počátku, a parciálními záchvaty, které začínají lokálně. Protože fokální záchvaty často progredují do generalizovaných, je pro aplikaci tohoto diagnostického schématu nejdůležitější popis počátečních fází záchvatu.
Jednoduché parciální záchvaty
Tato skupina zahrnuje motorické jacksonovské záchvaty a různé smyslové záchvaty, během nichž jsou symptomy relativně mírné. Vědomí není narušeno. Takový záchvat se může vyvinout v sekundární generalizovaný s poruchou vědomí.
Tabulka 11.6. Klasifikace záchvatů 1. Částečné záchvaty nebo záchvaty, které začínají lokálně (fokálně)
Jednoduché motorické nebo senzorické (bez ztráty vědomí) Komplexní částečné (se sekundární generalizací; se ztrátou vědomí)
2. Generalizované záchvaty bez lokálního nástupu Tonicko-klonické záchvaty Myoklonické, atonické záchvaty Absence
3. Neklasifikovatelné záchvaty
Komplexní parciální záchvaty
Tato kategorie nahrazuje dříve používané kategorie „psychomotorické záchvaty“ a „“. Takové záchvaty jsou způsobeny působením léze lokalizované nejčastěji (i když ne vždy) ve spánkovém laloku mozku. Záchvaty, které mají zpočátku původ ve frontálním laloku, lze obzvláště snadno zaměnit za duševní poruchu (Williamson a Spencer 1986). Často jim předchází elementární parciální záchvat, který trvá několik sekund a může mít podobu čichových, chuťových, zrakových, sluchových nebo somatických halucinací. Často má pacient také vážné poruchy myšlení, vnímání nebo emocí. Vědomí je narušeno. Hlavní klinické příznaky komplexních parciálních záchvatů jsou uvedeny v tabulce. 11.7 (podrobný popis uveden v Daly 1975). Důležité je, že u každého jednotlivého pacienta má dynamika záchvatu tendenci zůstat pokaždé nezměněna. Obzvláště typická je „epigastrická aura“ – pocit svírání v žaludku, který se šíří do týlu.
Obecně záchvatová fáze trvá 1-2 minuty. Během této fáze a v postiktálním období se pacient jeví jako odpojený od okolí; může vykazovat automatismy. Když přišel k rozumu, je schopen si pamatovat pouze auru. Status epilepticus může být dvojího typu: vleklý jednorázový záchvat nebo krátkodobé záchvaty rychle na sebe navazující. V takových případech může být dlouhé období automatického chování a amnézie zaměněno za hysterickou fugu nebo jinou formu duševní poruchy.
Tabulka 11.7. Klinické projevy komplexních parciálních záchvatů
Poruchy vědomí Autonomní a viscerální poruchy „Epigastrická aura“, závratě, zarudnutí kůže, tachykardie a další somatické pocity
Vnímání Zkreslené vnímání, déja vu, zrakové, sluchové, čichové a somatické poruchy kognitivní poruchy poruchy řeči, myšlení a paměti afektivní poruchy strach a úzkost psychomotorické poruchy automatizmy, grimasy a další opakující se motorické projevy nebo složitější stereotypní chování
Generalizované tonicko-klonické záchvaty
Ty jsou běžné s náhlým nástupem, tonickou a klonickou fází a závěrečným obdobím zatemněného vědomí trvajícím několik minut. Ve většině případů jsou tonicko-klonické záchvaty sekundární k jiným typům záchvatů.
Myoklonické, atonické záchvaty
Existuje několik typů generalizované epilepsie s převážně motorickými příznaky, jako jsou rozšířené myoklonické záškuby nebo náhlé pády. Takové případy většinou nepředstavují pro psychiatra problém.
Absence záchvatů
Existuje několik klinických typů absenčních záchvatů, jejichž hlavním společným rysem je ztráta vědomí. Záchvat začíná náhle, bez aury, trvá několik sekund a končí náhle. Neexistují žádné postiktální poruchy. Často jsou přítomny motorické příznaky nebo jednoduché automatismy. Petit mal je méně častý. Z řady důvodů (včetně léčebných důsledků) je důležité rozlišovat mezi petit mal záchvaty a méně závažnými formami komplexních parciálních záchvatů. Ty často začínají aurou, trvají déle a pak se pomalu vracejí k normálu. Pro přesné vymezení může být zapotřebí EEG.
EPIDEMIOLOGIE
Ve Spojeném království je podle průzkumů všeobecné lékařské praxe prevalence epilepsie nejméně 4-6 případů na 1000 lidí. Nejčastěji nemoc začíná v raném dětství; Ke zvýšení úrovně primární incidence navíc dochází v adolescenci a ve věkové skupině nad 65 let. V malém počtu případů epilepsie, která začala v dětství, je kombinována s mentální vadou. (Přehled epidemiologie epilepsie viz Sander a Shorvon 1987.)
Příčiny epilepsie
Mnozí jsou slavní; jejich frekvence se mění s věkem. U novorozenců jsou nejčastějšími příčinami porodní traumata, vrozené vývojové vady, metabolické poruchy a infekce. U starších dospělých mezi nejčastější příčiny patří cerebrovaskulární onemocnění, traumatické poranění mozku a degenerativní poruchy mozku. Minimálně u poloviny pacientů se ani po komplexním vyšetření nepodaří zjistit příčinu; v takových případech se zdá, že genetické faktory jsou důležitější než v případech s prokázanou příčinou.
Typické záchvaty absence (malé záchvaty)
I když se fráze „petit mal“ překládá jako „lehká nemoc“, není vůbec synonymem termínu „menší epilepsie“, protože existují všechny druhy mírných záchvatů, které v žádném případě nejsou malými záchvaty. Skutečné petit mal záchvaty nebo typické absence jsou z definice spojeny s charakteristickými EEG impulsy. Krátkodobé parciální záchvaty, které jsou způsobeny abnormálními nervovými buňkami lokalizovanými v jednom temporálním laloku mozku (viz webové stránky), se mohou z klinického hlediska jevit podobně, ale vzhledem k úplně odlišným léčebným metodám a následkům je vhodné rozlišovat mezi nimi.
Absenční epilepsie je pozorována výhradně u dětí. Typický útok trvá jen několik sekund. Začíná a končí náhle. Dítě najednou přestane, co dělá, má prázdný výraz ve tváři, trochu zbledne a předkloní hlavu mírně dopředu a mohou mu cukat víčka. Poloha končetin a trupu nebývá uvolněná, takže pacient nepadá. Po skončení záchvatu dítě pokračuje ve své činnosti. Vzhledem k tomu, že ztráta vědomí je velmi krátkodobá, rodiče si záchvat nemusí všimnout a dítě o něm nemusí mluvit. Jeden z autorů pozoroval takový typický útok v samoobsluze. Dívka, asi 9 let, pomáhala matce vykládat drátěný koš u pokladny. Najednou ztuhla, držela balíček medu na půli cesty mezi košíkem a pultem, víčka se jí zaškubala, načež bez prodlení pokračovala v přerovnávání nákupu.
Pokud se záchvaty typu grand mal mohou vyskytnout jednou denně (a to je považováno za velmi časté), pak menších záchvatů může být mnohem více – od 10 do 50 za den, přičemž naštěstí takové záchvaty má většina dětí mnohem méně.
Petite záchvaty jsou v mnoha případech doprovázeny myoklonickými záškuby, které jsou zvláště časté brzy po probuzení. Jsou to krátké, trhavé svalové kontrakce, tak krátkodobé, že není vždy možné určit, zda došlo k poruše vědomí či nikoliv. V jedné rodině jsme slyšeli, že tento jev se nazýval „syndrom létajícího talíře“ kvůli vývoji nádobí v důsledku výskytu takových křečí u jednoho z členů rodiny během snídaně.
Než se začne mluvit o kreativitě u epilepsie, je nutné podat alespoň povrchní informace o podstatě samotné nemoci.
Epilepsie se projevuje různými bolestivými formami, které lze stručně shrnout takto: grand mal, petit raal, status epilepticus, symptomatická epilepsie, Kozhevnikovova epilepsie a další formy.
Grand mal nebo grand mal záchvaty
Grand mal epilepsie- má obvykle předběžnou auru - předzvěst před nástupem záchvatu. Pro charakterizaci tohoto stavu je nejvhodnější kontaktovat autora, který sám touto nemocí trpěl; takovým autorem je Dostojevskij. V jeho díle „The Idiot“ jsou tato slova charakterizující tento stav před záchvatem: „Myslel si mimo jiné, že v jeho epileptickém stavu byl jeden stupeň, téměř před záchvatem (pokud by záchvat ve skutečnosti přišel) , kdy najednou uprostřed smutku, duchovní temnoty, tlaku, ve chvílích jakoby vzplanul jeho mozek a mimořádným impulsem se najednou napínaly všechny jeho životní síly, pocit života, sebeuvědomění se v těchto chvílích téměř desetinásobně zvýšilo , který pokračoval jako blesk, všechny jeho emoce byly osvětleny neobyčejným světlem, všechny jeho obavy byly najednou uklidněny, vyřešeny v jakýsi klid, plné jasné harmonické radosti a naděje, plné rozumu a rozumu; Ale tyhle okamžiky, tyhle záblesky byly stále jen předzvěstí té poslední vteřiny (nikdy víc než vteřiny), s níž už ten útok začal ve zdravém stavu si často říkal, že všechny tyto blesky a záblesky vyššího sebeuvědomění a sebepoznání, a tedy „vyššího bytí“, nejsou ničím jiným než nemocí, porušením normálního stavu a pokud ano, pak se vůbec nejedná o vyšší bytost, ale naopak by měla být zařazena mezi nejnižší... A nakonec však dospěl k mimořádně paradoxnímu závěru: „Co na tom záleží, že jde o nemoc,“ rozhodl se nakonec, „co na tom záleží, že toto napětí je abnormální, pokud se samotný výsledek, pokud se minuta vjemu, připomenutá a zvažovaná již ve zdravém stavu, ukáže být v nejvyšším stupni harmonie, krásy , dává neslýchaný a dosud nepoznaný pocit úplnosti, proporce, smíření a znepokojeného, modlitebního splynutí s nejvyšší syntézou života?
To jsou slova, která patří Dostojevského, který trpěl epilepsií, tyto okamžiky zná a hodnotí je mnohem lépe než autor, který toto utrpení nezažil.
Dále přichází úplná ztráta vědomí a člověk upadá do jakéhosi duševního chaosu. Ale hned po ztrátě vědomí upadne a začne mít tonické a poté klonické křeče; pak se kousne do jazyka, z úst mu vytékají sliny, zorničky se rozšíří a ztratí reakci na světlo. Obvykle si v životě myslí, že záchvaty mohou trvat velmi dlouho, a často pacienti nebo příbuzní říkají, že záchvat trval hodinu nebo déle, ale tato situace nikdy nenastane: záchvat netrvá déle než několik minut. Pokud by záchvat trval déle, pacient by zemřel na nedostatek dýchání, protože dýchací svaly se také dostávají do křečovitého stavu, jako ostatní svaly těla. Záchvat postupně ustupuje a pacient upadá do následného spánku; Po spánku se pacient cítí vyčerpaný a jeho vědomí se postupně vyjasňuje.
Dostojevskij charakterizuje stav po záchvatu takto: „První dojem byl velmi silný,“ opakoval kníže, „když mě vezli z Ruska přes různá německá města, jen jsem se tiše díval a, vzpomínám si, ani jsem se neptal cokoli To bylo po sérii silných a bolestivých záchvatů mé nemoci a já vždy, pokud se nemoc zesílila a záchvaty se opakovaly několikrát za sebou, upadl jsem do naprosté strnulosti, úplně jsem ztratil paměť, a přestože moje mysl fungovala. Zdálo se, že jsem nedokázal spojit více než dvě nebo tři myšlenky za sebou, takže se mi zdálo, že jsem byl zase zdravý a silný vzpomeň si, že ten smutek ve mně byl nesnesitelný, nebyl jsem překvapený a ustaraný: tohle je mimozemšťan večer v Basileji, když jsem vjížděl do Švýcarska, a probudil mě křik osla na městském trhu v mé hlavě."
Tak se postupně vyjasňuje vědomí epileptika trpícího grand mal záchvaty.
Petit mal nebo petit mal záchvaty
Petit mal projevuje se zcela jinými příznaky než grand mal, jelikož u petit mal pacient nikdy neupadne a pokud ztratí vědomí, tak na vteřinu nebo zlomek; pokud tedy pacient něco dělal, tak po skončení ataky petit mal v této činnosti pokračuje stejně, jako by nemoc neměl. Jak pomíjivý je stav petit mal, lze posoudit slovy téhož Dostojevského. Stavrogin říká Tikhonovi:
„Víš, mám tě moc ráda.
"A já tebe," odpověděl Tikhon tichým hlasem.
Stavrogin zmlkl a náhle upadl zpět do svého starého snění. Stalo se to jakoby v záchvatu, potřetí, a řekl Tikhonovi „Miluji“ - také téměř v záchvatu, alespoň nečekaně pro sebe. Uplynulo více než minuta."
Ale i v tomto stavu pacient vykazuje zvláštní známky, když je jeho vnitřní vnímání zesíleno a když jeho vědomí nějakým neznámým způsobem pochopí pravdu nebo uhodne význam, který nebyl navenek odhalen. Dostojevskij to řekl slovy Stavrogina:
„Proč jsi věděl, že jsem naštvaný,“ řekl rychle Tikhon, ale náhle ho přerušil v nevysvětlitelné úzkosti ” , máš pravdu, ale jsi hrubý cynik, ponižujícím způsobem uvažuješ o lidské povaze... K žádné zlobě by nemuselo dojít, jen kdyby to byl jiný člověk, a ne já... O to však nejde. člověk, ale o mě, ty výstřední a svatý hlupáku...“
Stavrogin dále říká:
"A ty jsi asi zjistil, že jsem s něčím přišel?"
Tikhon odpověděl:
"Já... to jsem uhodl podle obličeje."
U petit mal dochází pouze ke zmrazení, ale nikdy ke křečím: stav ztráty vědomí však může trvat delší dobu a během této doby pacient nepadá, ale provádí řadu koordinovaných akcí, které se neliší. z jednání zdravého člověka. Proto jsou epileptici často cestovateli. Takže například při odchodu z práce se epileptik může vydat opačným směrem než doma a probudí se v oblasti, kam nepočítal; po prvotním překvapení se vrací domů; a obvykle, když se tyto stavy opakují několikrát, pacient vyhledá radu lékaře. Často za přítomnosti takového stavu jsou pozorovány nevědomé akce, kvůli kterým se pacient dostává do konfliktu s existujícími právními normami. Často takoví pacienti kradou, zapalují nebo páchají jiné destruktivní antisociální činy.
Status epilepticus a Kozhevnikovova epilepsie
Status epilepticus (status epilepticus) charakterizované rychle se střídajícími záchvaty. Tento stav, pokud není včas zastaven, je pro pacienta extrémně nebezpečný. V tomto stavu pacient obvykle nemá kreativitu.
Symptomatická epilepsie se projevuje stejnými příznaky jako grand mal, liší se od ní pouze příčinami tohoto onemocnění.
Kozhevnikovskaya epilepsie má předzáchvatové příznaky, protože začíná jediným orgánem, například rukou, a křeče se pak mohou rozšířit do celého těla.
