Co může způsobit „zamrznutí“ plodu během těhotenství - důvody neúspěšného potratu. Zmrazené těhotenství - příčiny a důsledky

Máte zmrzlý plod. Taková slova zní velmi děsivě. K neštěstí může dojít z několika důvodů, zejména na začátku těhotenství. Zmrazené těhotenství se nejčastěji vyskytuje v prvním měsíci těhotenství. Není neobvyklé, že se taková diagnóza objeví ve 2, 3, 4 měsících. Stává se, že se to stane na samém konci semestru, ale později se vytratí závěrečné fáze těhotenství se vyskytuje mnohem méně často.

Zmrazené těhotenství lékaři považují za typ potratu. Celkově existují dva směry vývoje takové odchylky:

• smrt embrya, ke které došlo po úspěšném početí a implantaci. Na ultrazvuku to nebude vidět. Zbývají většinou jen nějaké zbytky;
• anembryonie. Embryo v tomto případě zastaví svůj vývoj v rané fázi a na ultrazvuku není vůbec vizualizováno.

Nyní podrobně zvážíme, proč dochází k zmrazenému těhotenství, jaké jsou důvody této hrozné diagnózy. Tady jsou některé z nich:

1. Běžná chřipka nebo infekce genitálií může vést k selhání těhotenství. Již tak oslabené mateřské tělo může snadno onemocnět. Vysoká teplota je pro plod prostě smrtelná. Například u zarděnek se plod může začít vyvíjet nesprávně, mohou se objevit závažné abnormality nebo dokonce může dojít ke zmrazení těhotenství. Pokud se žena nakazí během těhotenství, může se dokonce muset rozhodnout těhotenství ukončit.
2. Nejčastějším důvodem je genetická porucha. Podle statistik se 65-70% případů během prvních 2 měsíců vyskytuje právě z tohoto důvodu. Pokud v době početí jeden z partnerů užíval silné léky nebo drogy, riziko genetických abnormalit u plodu se výrazně zvyšuje. Identifikovat genetickou predispozici dědičné choroby Gynekolog může doporučit kontaktovat genetika za účelem testování (screeningu).
3. Rhesusův konflikt. Tělo matky může pomocí protilátek odmítnout plod. Předchozí potraty zvyšují riziko Rh konfliktu, protože se hromadí protilátky a pro plod je obtížnější odolat útoku protilátek matky.
4. Užívání léků může způsobit poruchy ve vývoji plodu. Během těhotenství je zakázáno užívat jakékoli léky. Ve vzácných případech je to možné, ale pouze podle předpisu a pod dohledem lékaře. Účinek léků na dítě se snižuje poté, co se objeví placenta, což je přirozená a dodatečná ochrana před vnějším světem. Placenta se objeví po 2 měsících života dítěte. Jakmile se vytvoří placenta, léky matky na plod příliš neovlivní. Co se týče receptů tradiční medicína, pak je nutné užívání takových léků dohodnout s lékařem. Lidová léčba může způsobit zastavení vývoje plodu.
5. Alkohol a kouření jsou velmi nebezpečné pro nenarozené dítě a jeho matku se může zastavit vývoj embrya. Tyto špatné návyky je třeba opustit při plánování a přípravě na těhotenství.
6. Hormonální poruchy, projevující se nedostatkem prolaktinu nebo nadbytkem testosteronu, mohou být příčinou nevyvíjejícího se těhotenství, zejména v raných fázích. Takové rysy je třeba identifikovat v procesu přípravy na těhotenství. Hormonální poruchy se u žen projevují především porušením pravidelnosti menstruační cyklus. Po těhotenství je velmi důležité kontrolovat hormonální hladinu.
7. Diabetes, škodlivé účinky životní prostředí, dlouhý let letadlem, intenzivní fyzická aktivita (zvedání těžkých břemen) a silný stres mohou vést k odchylce plodu od normálního vývoje.

Riziková skupina

Existuje několik rizikových faktorů, které způsobují selhání těhotenství během těhotenství. brzy. Zde je důvod, proč se to může stát:

• pokud žena již dříve potratila;
• žena je již „starorozená“ a tato kategorie zahrnuje ženy starší 35 let;
• s anomáliemi ve struktuře dělohy;
• s předchozím mimoděložním těhotenstvím.

Statistiky o samovolných potratech a příčinách, které k nim vedou.

Pokud žena patří do jedné z uvedených skupin, bude po celou dobu těhotenství a přípravy na něj pod zvláštním dohledem lékaře.

Známky zmrazeného těhotenství

Příznaky této patologie se obvykle objevují velmi mírně, téměř nepostřehnutelně. Obvykle žena cítí, má pocit, že se těhotenství zastavilo. Pokud má matka takový pocit, musí o tom naléhavě informovat lékaře a provést diagnostiku. Často si však žena ničeho ani nevšimne a tato smutná zpráva přichází od lékaře, který dělal další vyšetření.

V počátečních stádiích ve většině případů nebude možné nezávisle určit příznaky nevyvíjejícího se těhotenství. Neztrácejte čas hledáním odpovědí na fórech. Každý případ vyžaduje individuální přístup k diagnóze, takže pokud se takové obavy objeví, okamžitě vyhledejte lékaře a neztrácejte tak drahocenný čas.

Určitě se podívejte na toto užitečné video:

Příznaky

Když dítě již vyrostlo a začalo se pohybovat, lze zaznamenat změny, které začaly ve vývoji plodu. Je velmi obtížné něco určit v rané fázi. Podívejme se, jak se zmrazené těhotenství projevuje v prvním trimestru:

1. Bazální teplota může klesat, proto je velmi důležité ji měřit v raných fázích těhotenství.
2. Prsa mohou přestat otékat a bolet.
3. Toxikóza může náhle odeznít.
4. Mohou se objevit křečovité bolesti v podbřišku.
5. Krvavý červenohnědý výtok může být buď skvrnitý, nebo hojný.
6. Vaše celková tělesná teplota se může zvýšit.

Pokud žena objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, musí se okamžitě poradit s lékařem, v tomto případě je nepřijatelné!

Cítit

Jak se může cítit těhotná žena, když se vývoj plodu zastavil? Pocity se mohou lišit v závislosti na tom, kdy se žena poprvé setká podobná situace nebo už má špatnou zkušenost. Nejčastějšími pocity jsou zvýšení celkové tělesné teploty, výskyt slabosti a únavy, náhlý nástup apatie a deprese.

Je důležité pochopit, že tyto pocity nemohou naznačovat nástup patologie se 100% přesností. Toto jsou pouze nepřímé příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost. Pokud se takové pocity začnou objevovat, není třeba panikařit. Takové pocity velmi často zažívají těhotné ženy na začátku svého období kvůli tomu, že tělo je prostě přestavěno.

Další užitečné video na toto téma:

Diagnóza zmrazeného těhotenství

Pamatujte, že k určení této patologie musíte navštívit lékaře, pouze on ví, jak rozpoznat zmrazené těhotenství v počáteční fázi. Diagnostika funguje takto:

• Nejprve musíte vyšetřit pacientku, poté zhodnotíte velikost dělohy, povahu hlenovitého výtoku a určíte bazální teplotu;
• Analýza moči. Často se stává, že hladina hCG je v normálním rozmezí, i když došlo ke zmrazenému těhotenství. Normální hladina může přetrvávat dva týdny po smrti plodu;
• Ultrazvukové vyšetření určí, zda plodu bije srdce.

Stává se, že v raných fázích i běžný test ukáže v případě zamrzlého těhotenství kýžené dvě čárky. Hladiny HCG v moči mohou být také zvýšené a v souladu s normálními podmínkami těhotenství.

Pokud se potvrdí neuspokojivá diagnóza, je třeba přijmout soubor opatření k normalizaci stavu matky a její přípravě na další opětovné těhotenství.

Pokud je plod zmrzlý

Nejvhodnější způsob léčby zvolí lékař podle toho, jak se zmrazené těhotenství projevovalo v raných fázích a kolik dní uplynulo od početí. Pokud byla stanovena tak hrozná diagnóza, první věc, kterou musíte udělat, je zachránit život matky a její zdraví.

Existují pouze dva způsoby léčby:

1. Pokud od početí neuplynulo více než 60 dní, je potrat vyprovokován užíváním speciálních léků. Pokud se po následné ultrazvukové diagnostice zjistí, že nevyšly všechny zbytky oplodněného vajíčka, je předepsána kyretáž.
2. Když je diagnóza stanovena po 60 dnech, provádí se vakuová aspirační procedura (vakuový mini potrat). K tomu žena v narkóze podstoupí čištění děložní dutiny pomocí vakuového odsávání, které vytváří podtlak. Tato operace trvá asi 10-15 minut. Při takovém potratu většinou není nutná následná kyretáž a děloha je méně poškozena. Rozhodnutí o kyretáži však lze učinit, pokud ultrazvuk ukáže, že nebyly odstraněny všechny zbytky embrya.

Takto se provádí vakuový potrat.

Existuje ještě jedna možnost – spontánní potrat ve velmi raných fázích těhotenství. Většinou si u tohoto typu potratu žena ani neuvědomí, že byla těhotná. Tělo matky může embryo odmítnout již v prvních dnech jeho života z různých důvodů. V tomto případě dochází k mírnému zpoždění menstruace. V některých případech může lékař navrhnout počkat, dokud nedojde k spontánnímu potratu, pokud se to stane samo o sobě, nebudete muset zasahovat do těla.

Urychleně vyhledejte lékaře

Z nějakého důvodu si někteří neuvědomují, jak je to nebezpečné a jak děsivé je nenavštívit lékaře včas. Může se velmi rozvíjet těžké následky pro ženu se zmrazeným těhotenstvím, ke kterému došlo v raných fázích. Neexistuje žádná záruka, že plod bude vylučován tělem sám.

Když plod zůstává uvnitř matky po dlouhou dobu, je pravděpodobnost rozvoje intoxikace velmi vysoká. S tímto vývojem událostí se zvýší tělesná teplota, objeví se silná slabost a bolesti břicha. Pokud budete čekat příliš dlouho a nepůjdete k lékaři, může začít otrava krve, která vede k nejtragičtějším následkům.

Pokud včas nevyhledáte pomoc specialistů, může dojít k rozvoji diseminované intravaskulární koagulace, tzv. DIC syndromu. Při tomto onemocnění se krev jednoduše přestane srážet a matka pravděpodobně zemře na krvácení.

Co lze udělat, aby se zabránilo úmrtí plodu během těhotenství

Manželský pár, i když už má děti a plánuje těhotenství, by měl být vyšetřen. Komplexní vyšetření obou partnerů pomůže snížit riziko rozvoje patologie. Při vyšetření lékař předepíše testy na hormony, infekce, genetiku a také další vyšetření v závislosti na zdravotním stavu každého z budoucích rodičů.

Pokud jeden z rodičů nedávno prodělal chřipku, ARVI, plané neštovice nebo zarděnky, rozhodně by se měl zdržet početí. V tomto případě musíte počkat šest měsíců a teprve poté začít otěhotnět.

Těhotná žena, která je v práci nebo z jiných důvodů obklopena dětmi, by měla kvůli prevenci dostat speciální očkování. Hladinu hormonů byste měla mít pod kontrolou také pomocí pravidelných testů, které vám lékař během těhotenství předepíše.

Můžete kontaktovat genetika, aby podstoupil prenatální screening; taková analýza ukáže, zda máte predispozici ke genetickým abnormalitám. vyvíjející se plod(Downův nebo Edwardsův syndrom nebo anencefalie). Toto genetické vyšetření se obvykle provádí od 11. týdne.

Neodmítejte genetický screening, pomůže předejít nežádoucím následkům.

Není třeba ignorovat rady o zdravém stravování a zdravém životním stylu – to může posílit váš imunitní systém a zvýšit šance na úspěšný porod. Neměli byste létat v tomto letadle. důležité období, zejména na velké vzdálenosti. Vyhněte se náhlým změnám klimatu nebo dlouhodobému pobytu na slunci.

Není třeba odmítat nové těhotenství, pokud poslední skončilo neúspěšně. Pokud je vše správně naplánováno, k zastavení vývoje embrya by nemělo dojít, pravděpodobnost příznivého výsledku při správném přístupu podle statistik je 90%. Musíte bojovat za své štěstí být rodiči! Musíte pochopit, že pouze váš gynekolog může zabránit zmrazenému těhotenství, ke kterému dochází v raných stádiích, neprovádějte samoléčbu!

Jak znovu otěhotnět, pokud jste dříve měli zástavu růstu plodu

Pokud budete dodržovat všechny pokyny lékařů a absolvujete předepsanou léčbu a zotavení poté neúspěšné těhotenství lékaři zaručují velmi vysoké šance na příznivý výsledek v budoucnu. Poté, co utrpěl selhání, musíte si dát pauzu po dobu šesti měsíců, ne méně. Během této doby je tělo matky zcela obnoveno. Kromě zotavení se bude pracovat na diagnostice a identifikaci příčin ztráty těhotenství.

Nezapomeňte se podívat na toto video, ve kterém dívka vypráví, jak nosila a porodila zdravé dítě po zmrazeném těhotenství:

Je velmi obtížné a ne vždy možné zjistit přesnou příčinu ukončení těhotenství. Rodiče by se neměli vzdávat. Je třeba věřit, že vše vyjde. Stres poškozuje zdraví každého člověka, zvláště ženy, která se připravuje na těhotenství. Při stresu tělo produkuje hormon kortizol, který tlumí tvorbu dalších hormonů, a tím způsobuje hormonální poruchu. Rodiče musí jít úplné vyšetření a čekat na narození jejich miminka. Ať je vaše dítě zdravé! Hodně štěstí všem!

Pište své tipy do komentářů a ptejte se. Sdílejte tento článek na svých sociálních sítích se svými přáteli. Nezapomeňte ho níže ohodnotit hvězdičkami. Díky za návštěvu.

Těhotenství je velmi důležité období v životě každé ženy. Poté, co se žena dozvěděla o své zajímavé situaci, začíná spřádat nové plány do budoucna související s vyhlídkou na dítě. Zdá se, že vše probíhá normálně a těhotenství je již v pokročilé fázi a najednou dostane nečekanou, ve své podstatě hroznou zprávu, že již neexistuje těhotenství a tak dlouho očekávané a již tak vřele milované miminko zemřelo, aniž by se narodilo.

Po dlouhém období deprese a nervový stres začnou vyvstávat bolestivé otázky: co vedlo k tak hrozné události, jako je zmrazené těhotenství? Proč se těhotenství zastavilo?

Bylo možné tomu zabránit?

Podívejme se na odpověď na tyto otázky.

v jádru zmrazené (zmrazené), nebo nevyvíjející se těhotenství je jedním z typů potratů.

Zpočátku jde vše podle plánu. Embryo vytvořené v důsledku úspěšného oplodnění se dostane do dělohy a je implantováno. V určité fázi se však její vývoj zastaví.

I přesto, že se již plod nevyvíjí, nemusí dojít k okamžitému ukončení těhotenství, které je doprovázeno odchlípením oplodněného vajíčka a jeho vyjmutím z dělohy.

Proto během tohoto období přetrvávají všechny příznaky vyvíjejícího se těhotenství: děloha se stále zvětšuje, v krvi je přítomen lidský choriový gonadotropin - jakýsi indikátor těhotenství, navíc existují subjektivní pocity charakteristické pro těhotenství. Všechny příznaky přetrvávají, dokud nedojde k abrupci placenty.

Při abrupci placenty postupně mizí všechny objektivní i subjektivní známky těhotenství.

Za jednu z možností zmrazeného těhotenství lze považovat případ, kdy se místo toho embryo ani nevyvine; extraembryonálních orgánů, které se nazývají membrány.

Jedná se o takzvané „prázdné oplodněné vajíčko“.

Z čeho se skládají? příčiny zmeškaného potratu?

Současná medicína zatím není schopna dát konečnou odpověď na celý komplex příčin vedoucích k „vyblednutí“ těhotenství. Téměř všichni se však shodují na tom, že velmi často se těhotenství přestane vyvíjet kvůli vážným genetickým poruchám.

Významnou roli hrají také autoimunitní poruchy, zejména tzv. antifosfolipidový syndrom. Nejprve se podívejme do lékařské encyklopedie.

Antifosfolipidový syndrom (APS) je komplex poruch spojených s tvorbou protilátek v těle proti některým vlastním fosfolipidům. Fosfolipidy jsou univerzální součástí membrán (tj. membrán) buněk a některých buněčných struktur, proto jsou klinické projevy těchto poruch velmi různorodé, nebo, jak říkají lékaři, systémové. Jedním z projevů APS je tvorba krevních sraženin v nejmenších cévách – kapilárách, na jejichž úrovni dochází k výměně kyslíku a živin mezi krví a tkáněmi. Tvorba takových mikrotrombů během těhotenství může vést k nekróze (zničení) části placenty, narušení průtoku krve placentou a dokonce k úmrtí plodu. Je prokázána role APS při vzniku nevyvíjejícího se těhotenství, intrauterinní růstové retardaci a dokonce i úmrtí plodu ve druhém a třetím trimestru.

Souhlaste, že pro člověka neznalého medicíny takové vysvětlení vyvolá více otázek, než zodpoví. Zkusme to vše vysvětlit přístupnějším jazykem.

Také smrt embrya může být způsobena hormonálními poruchami a různými infekčními onemocněními genitálií. A samozřejmě do rizikové skupiny patří ženy, které zneužívají alkohol, užívají drogy a kouří.

Příznaky/příznaky zmrazeného těhotenství

Je téměř nemožné určit zmrazené těhotenství sami. Budoucí maminka může cítit, že příznaky, jako je nevolnost nebo touha, zmizí, ale to neznamená, že těhotenství přestalo postupovat. Diagnózu zmrazeného těhotenství může stanovit pouze lékař na základě vyšetření. Gynekolog při vyšetření zaznamená zpoždění velikosti dělohy od očekávaného gestačního věku. Ale hlavní metodou pro určení zmrazeného těhotenství je ultrazvuk. V některých případech je stanovena diagnóza anembryonie, tzn. prázdné oplodněné vajíčko (nepřítomnost embrya), proto se těhotenství nemůže vyvinout. Absence srdečního tepu je také známkou zmrazeného těhotenství.

Jedním z testů, na základě kterých může lékař zamrzlé těhotenství odhalit, je zastavení a snížení hladiny hCG v krvi.

Ale přesto může žena sama pozorovat některé příznaky zmrazeného těhotenství.

Jedná se o zhoršení zdravotního stavu, zvýšení teploty nad normální hodnoty u těhotných žen (37-37,5), zimnici, dotěrné bolesti v bederní oblasti a podbřišku, zmenšení objemu břicha a nedostatek pohybu plodu.

Tyto příznaky se však nemusí objevit okamžitě; mohou se objevit pouze 5-7 dní po zamrznutí těhotenství v jakékoli fázi.

Ale nepropadejte hned panice, pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Jak lékaři diagnostikují zmrazené těhotenství?

Často se během rutinního ultrazvuku zjistí nevyvíjející se těhotenství. Lékaři okamžitě věnují pozornost nesouladu mezi očekávaným gestačním věkem a velikostí embrya a také absenci srdečního tepu.

Také během procesu odloučení placenty, krvavé problémy a periodické bolesti v podbřišku.

Při provádění krevních testů na hCG je třeba pamatovat na to, že beta podjednotka lidského choriového gonadotropinu (hCG) v krevním séru má tendenci přetrvávat dva až tři týdny, takže i po smrti plodu je výsledek testu pozitivní. pravděpodobně.

Co byste měli dělat, když zjistíte zmrazené těhotenství?

Po odeznění těhotenství se produkty rozpadu tkání mrtvého oplodněného vajíčka začnou vstřebávat do krve, což vede k otravě těla matky.

Pokud tyto procesy trvají déle než čtyři týdny, dochází k poruchám v systému srážení krve. Tkáňový tromboplastin se dostává do krevního oběhu matky, což může způsobit trombotické komplikace a krvácení.

Kromě toho se může vyvinout zánět dělohy.

Pokud je tedy zjištěno zmrazené těhotenství, není třeba čekat, až těhotenství samovolně skončí.

Mrtvý plod a jeho membrány musí být okamžitě odstraněny z dutiny děložní.

Embryo se odstraní kyretáží dutiny děložní nebo pomocí vakuové aspirace

Operace se provádí v celkové anestezii.

Při přípravě na operaci jsou ženy testovány na srážlivost krve a je také stanoveno Rh v krvi.

Jak se správně připravit na další těhotenství po zmrazeném těhotenství?

Na samém začátku byste měli provést důkladnou analýzu a pokusit se identifikovat důvody, které vedly ke smrti embrya.

Je třeba poznamenat, že nejčastěji případy úmrtí embryí v raných fázích těhotenství jsou způsobeny závažnými vývojovými vadami.

K identifikaci infekčních onemocnění, která by mohla způsobit smrt embrya, se proto provádí histologické vyšetření tkání získaných kyretáží děložní dutiny. Oba partneři jsou také povinni podstoupit vyšetření na infekční onemocnění pohlavních orgánů.

Pomocí cytogenetického vyšetření tkání plodového vajíčka lze určit přítomnost genetických abnormalit. Do komplexu terapeutická opatření zahrnuje také studii hormonálního a imunitního stavu ženy.

Kdyby žena měla případ zmrazené těhotenství, pak by se měla zdržet dalšího těhotenství po dobu 6-12 měsíců. To radí lékaři.

V této době musíte své tělo intenzivně připravit na nové těhotenství: nechat se vyšetřit, léčit všechny zjištěné poruchy, dobře jíst, užívat multivitaminový komplex a úplně se vzdát špatných návyků.

Hlavní je být optimista. Není třeba nikoho obviňovat z toho, co se stalo. To, jak se říká, nepomůže smutku, ale povede jen k ještě větším zklamáním a rozvoji depresivních stavů. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že nevyvíjející se těhotenství je jakýmsi jedním z faktorů přirozeného výběru, s jehož pomocí se předchází porodu nevyléčitelně nemocného člověka. Zmrazené těhotenství není rozsudek smrti. To neznamená, že v budoucnu nebudete mít děti.

Je to spíše signál naznačující potřebu důkladnější a promyšlenější přípravy na tuto akci.

Lékaři vypočítali období, kdy je embryo nejzranitelnější: 3-4, 8-11 a 16-18 týdnů. Právě v této době je vysoká pravděpodobnost potratu a zmrazeného těhotenství. Toto je čas ukládání životně důležitých orgánů budoucího dítěte a změn v těle matky.

Viník 1: hormonální nerovnováha

Nejvýraznější změny nastávají v prvním trimestru těhotenství. endokrinní systémženy. Produkci mateřských hormonů ovlivňují hormony placenty a plodu. Od okamžiku početí se v těle zvyšuje množství ženských pohlavních hormonů: progesteronu a estrogenu, přičemž důležitá je nejen jejich přítomnost, ale i rovnováha.

Takže jedna z hormonálních příčin zmeškaného potratu a Spontánní potrat– nedostatek progesteronu, bez kterého se embryo nemůže pevně „usadit“ v děloze. Přibližně u 20 % žen se během těhotenství zvyšuje hladina mužských pohlavních hormonů – to je druhé možný důvod doznívající těhotenství.

Tyto poruchy lze předvídat analýzou hormonálního stavu ještě před těhotenstvím a léčba může být zahájena předem.

Viník 2: genetické poruchy

Genetické abnormality plodu se projevují poměrně brzy, mnohé z nich jsou neslučitelné se životem. Genetické „zhroucení“ embryo zdědí jak od matky, tak od otce, nebo vznikají z neúspěšné kombinace rodičovských genů. Má se za to, že pokud se nepodaří druhé, třetí nebo více těhotenství v řadě, může za to genetika. Lékaři to však těžko s přesností říci.

Viník 3: infekce

Těhotenství je stav imunosuprese, potlačení imunitního systému. Jak by se jinak mohlo tělo matky vyrovnat s výskytem „cizince“ na jeho území, jehož polovina genetické informace je zcela odlišná? Imunitní systém by na takovou „semikompatibilní transplantaci“ okamžitě reagoval vážnou agresí a dítě by to mělo těžké.

Příroda ale vše zajistila – dítě je spolehlivě chráněno před útokem protilátek placentou a fetálními membránami. Na druhou stranu těhotenský hormon - lidský choriový gonadotropin (tentýž, z něhož se na expresním testu objevuje druhá čárka) silně potlačuje imunologické ataky ze strany matčina těla. Placentární hormony působí v podstatě stejným způsobem. corpus luteum, nadledvinky a samotný plod. Dítě se cítí dobře, ale matka se ukazuje jako zranitelná vůči různým infekcím.

U těhotných žen se vše zhoršuje infekční choroby. „Místní“ neškodná flóra, která získala svobodu, se množí nad míru a způsobuje mnoho problémů. Aktivuje se poševní flóra a hrozí nebezpečí intrauterinní infekce plodu. V tomto smyslu jsou nepříznivé mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamydie a všechny pohlavně přenosné choroby (kapavka, syfilis atd.).

Nevratné změny a více vad vývoj je způsoben cytomegalovirem (CMV) a virem zarděnek. Infekce jimi je však nebezpečná pouze v těhotenství, „stará“ infekce naopak vytváří stimul pro tvorbu protilátek IgG a zabraňuje exacerbaci onemocnění. Ale protilátky IgM jsou známkou „čerstvé“ infekce a důvodem k vážným obavám. Nechci vás děsit, ale onemocnění zarděnkami v prvním trimestru těhotenství je povinnou indikací k jeho ukončení. Cytomegalovirus je méně agresivní, ale mnohem častěji je příčinou nevyvinutého těhotenství.

Dalším nebezpečím je chřipková epidemie. U těhotných žen je běžný ARVI obtížný, protože imunitní systém pracuje na poloviční výkon. Navíc nebezpečí nepochází ani tak ze samotného patogenu, ale z běžné příznaky: intoxikace, zvýšená teplota, která vede k poruchám průtoku krve v systému „matka-placenta-plod“. Embryo postrádá kyslík a živiny a může zemřít. Proto se během sezónních propuknutí chřipky doporučuje těhotným ženám očkovat polyvalentní usmrcenou vakcínou.

Viník 4: špatná životospráva

Lékaři říkají: za příznivých podmínek těhotenství zpravidla probíhá bez komplikací a je snadno tolerováno. Na správný režim není třeba provádět výrazné úpravy. Nyní mi ukažte ženu žijící ve správném režimu...

Zmrzlé těhotenství často pochází ze stresu a nadměrného vypětí. Je nepravděpodobné, že by se dítěti líbilo, kdyby matka trávila celý pracovní den v dusné místnosti, zírala do počítače a vstala ze židle, jen aby vypila pár šálků kávy a uvařila si k obědu doshirak. Takové stavy mohou přispět k různým komplikacím, například časnému odtržení placenty, a vést dělohu do stavu zvýšeného tonusu. Oba narušují průtok krve a nenarozené dítě přijímá málo kyslíku a živin.

Těhotenství, zvláště jeho první trimestr, je důvodem, proč o sebe pečovat a dokonce se hýčkat. Ve veřejné dopravě se doporučuje strávit ne více než hodinu denně. Nervové šoky jsou obecně kontraindikovány. Potřebujete zdravé jídlo, hodně čerstvý vzduch a pozitivní emoce, mírná duševní a fyzická aktivita, nejlépe ve formě procházek a jednoduchých cvičení.

Podle pracovněprávní předpisy Těhotné ženy by se neměly podílet na noční práci, práci přesčas, práci zahrnující zvedání a přemisťování těžkých předmětů, vibrace, vystavení vysokým a nízkým teplotám, hluku, záření a některým chemikáliím. Důležitý je zdravý spánek v délce osmi a více hodin denně. Nedoporučuje se stát déle než tři hodiny denně. .

Cestování do zahraničí také není bez rizika. Za prvé, pokud se stane něco neočekávaného, zdravotní péče cizí země neposkytne plnou pomoc. Za druhé, dálkové lety a zejména přesun, změny časových pásem, neobvyklá strava a klimatické změny vyžadují od těla velké úsilí a mohou způsobit škody. Plod v raných stádiích špatně snáší aklimatizaci a to může způsobit i nevyvíjející se těhotenství.

Autoimunitní poruchy

Autoimunitní procesy jsou takové, kdy se protilátky netvoří proti cizím činitelům (bakterie a viry), ale proti vlastním buňkám těla. Během těhotenství mohou tyto protilátky ovlivnit i plod, což vede k jeho smrti.

Poměrně často je příčinou opakovaných regresivních těhotenství antifosfolipidový syndrom (APS). V tomto případě se tvoří protilátky proti vlastním fosfolipidům, které se podílejí na tvorbě buněčných stěn. Před otěhotněním se tento syndrom nemusí nijak projevit. Podezření na APS je možné v případě opakované regrese těhotenství. Vyšetření zahrnuje jak analýzu specificky na markery APS, tak analýzu srážlivosti krve (při APS se zvyšuje koagulace, což vede k tvorbě mikrotrombů, a to i v cévách placenty, což vede k malnutrici plodu a v absence léčby až do jeho smrti).

Často není možné přesně určit příčinu regrese, ale většinou při opakovaných regresích k jejímu určení ještě pomůže podrobné vyšetření.

Nutná vyšetření po regresivním těhotenství

Minimální vyšetření po ustupujícím těhotenství zahrnují:

Ultrazvuk pánevních orgánů;

Krevní test na hormony (obvykle test na pohlavní hormony, test na jiné hormony se provádí, pokud existují nějaké příznaky naznačující možné porušení práce orgánů produkujících hormony);

Analýza infekcí;

Spermogram (dítě má dva rodiče, příčiny regresivního těhotenství lze hledat nejen u matky).

Tento seznam může být výrazně rozšířen v závislosti na konkrétní situaci, u každé ženy by měl být individuální, v závislosti na výsledcích celkového vyšetření, charakteru menstruačních funkcí, dědičnosti a přítomnosti jakýchkoli onemocnění v minulosti nebo současnosti.

U opakovaných regresivních těhotenství je vyšetření podrobnější. Vyžaduje se vyšetření na antifosfolipidový syndrom a studie karyotypu (souboru chromozomů) otce a matky.

Co dělat dál

Všechny ženy, které podstoupily takový test jako „regresivní těhotenství“, se samozřejmě obávají možnosti příznivého výsledku těhotenství v budoucnu. Pravděpodobnost je poměrně vysoká, jak je uvedeno výše, k regresi těhotenství často dochází v důsledku „náhodného“ vlivu nějakého faktoru, nešťastné kombinace okolností. A to se už nikdy v budoucnu nebude opakovat. V některých zemích v zahraničí se po jedné regresi podrobné vyšetření ani nedoporučuje a uchylují se k němu až po opakovaných regresivních těhotenstvích, protože 80-90 % pacientek po jednorázové regresi gravidity běžně přenáší těhotenství do termínu. .

Myslím však, že každý se mnou bude souhlasit, že je lepší se opakovaným regresím vyhnout. Proto musíte být vyšetřeni a pokud jsou zjištěna nějaká porušení, ošetřena. Ujistěte se, že se zbavíte infekcí, kdykoli je to možné. Při zjištění hormonálních a autoimunitních poruch je terapie nejúčinnější, pokud je zahájena ve fázi plánování, a nikoli během těhotenství.

Další těhotenství si můžete naplánovat nejdříve za šest měsíců. Tato doba je nezbytná k tomu, aby se obnovila děložní sliznice a hormonální hladiny v těle. Během tohoto období se doporučuje užívat perorální antikoncepci, která má nejen antikoncepční účinek, ale také pomáhá tělu zotavit se z hormonálního stresu, regulovat funkci vaječníků a obnovit menstruační cyklus.

Při plánování dalšího těhotenství je důležité správně jíst, přijímat dostatek vitamínů (z potravy nebo ve formě multivitaminových komplexů) a zdravý obrazživot. To pomůže tělu během těhotenství chránit dítě před negativní dopadyživotní prostředí.

Nepodceňujte roli špatných návyků. Pokud „kamarádka celé těhotenství kouřila a nic“, „soused pije a nic“, neznamená to, že tyto faktory nejsou pro plod škodlivé. Tělo bude schopno některé chránit, jiné ne, proto by měl být počet škodlivých faktorů co nejvíce omezen. Ano, budoucí miminko před vším ochránit nedokážeme, ale jsme povinni co nejvíce omezit množství škodlivých vlivů.

Bezpochyby je zmrazené těhotenství pro ženu psychologickým traumatem, takže pokud jste mučeni vtíravé myšlenky Pokud si myslíte, že nebudete moci mít děti vůbec, připravujete se na neúspěch, měli byste navštívit terapeuta. Roli psychologických faktorů během těhotenství uznává většina lékařů.

Všem přeji úspěšné těhotenství a narození zdravých miminek!!!

Každá žena může zažít zmrazené těhotenství Příčiny a důsledky negativního stavu jsou studovány specialisty ze všech zemí, aby se zabránilo patologické situaci a zabránilo se smrti plodu v děloze. Vývoj plodu se může zastavit v důsledku jeho smrti v kterékoli fázi. Ženské tělo odmítá neživotaschopnou tkáň a spontánní potrat nebo spontánní potrat jsou nevyhnutelné.

Podle světových lékařských statistik jsou příznaky zmrazeného těhotenství pozorovány u 20% žen, které se rozhodnou otěhotnět. Většina situací nastává před vynecháním menstruace, takže těhotenství není vždy zřejmé. V ohrožení jsou ženy, které překročily hranici 35 let a již dříve zažily podobný stav.

Proč se těhotenství zastaví?

Mezi provokatéry zmrazeného těhotenství, jehož příčiny nejsou plně pochopeny, jsou:

Mezi provokatéry zmrazeného těhotenství lze také zaznamenat cukrovka, zvýšená fyzická aktivita matky, stres a deprese. Za nejnebezpečnější je považován 8. týden, kdy plod akutně vnímá jakékoliv teratogenní účinky.

O užívání alkoholu v těhotenství se lékaři přou už dlouhou dobu. Některé umožňují drobné odchylky od doporučených pravidel, jiné kategoricky zakazují konzumaci alkoholických nápojů, a to i v malých dávkách. Jejich účinek je škodlivý pro plod. Nápoje mohou snadno vyvolat zmrazené těhotenství; ne každá žena ví, co dělat po smrti embrya. Mnozí se vzdávají sami sebe ve strachu, že se situace bude opakovat, ale to je neopodstatněné. Hlavní věc je dodržovat doporučení během následného těhotenství, aby se znovu nesetkala s patologií.

Jednou z nesporných pravd je eliminace alkoholu na dobu 9 měsíců. Mechanismus účinku ohnivé kapaliny je jednoduchý - po podání snadno proniká placentární bariérou a nasycuje tělo dítěte působením negativních složek. Protože játra dítěte ještě nejsou vytvořena, hladina molekul alkoholu je pro něj destruktivní - překračuje koncentraci v krvi dospělého 10krát. Jeho uchování v plodovém vaku je navíc dlouhodobé. Velké dávky alkoholu během těhotenství ohrožují:

• zmrazení embrya, zastavení jeho vývoje;
• abnormální defekty srdečního svalu, nedostatečně rozvinutý mozek;
• potrat, samovolný potrat;
• předčasný porod;
• narození dítěte v termínu s nízkou hmotností.

Je mylné se domnívat, že pivo označené jako „nealkoholické“ obchází tabu vnucená alkoholu a nezpůsobuje nežádoucí reakce. Každá kompozice uvolněná moderními výrobci obsahuje vzorec obsahující alkohol. Bezpečnost výrobku vzhledem k nízké koncentraci nebezpečné látky nebyla vědecky prokázána, takže zařazení nápoje na seznam zakázaných položek je tím správným krokem k narození zdravé miminko. Nedávné studie ukázaly, že kromě piva byste se měli zdržet i kvasu, který obsahuje až 2,6 % alkoholu.

Načasování zmrazeného těhotenství se může lišit, ale je to pravděpodobně pro raný vývoj embryo. Hlavní důvody, proč k anomálii dochází, jsou uvedeny výše. Při zmrazení dítěte v děloze existují psychologické faktory. Mezi hlavní provokatéry stavu patří odborníci:

• emoční nestabilita, psychické a intelektuální přetížení;
• rodinné hádky, nervózní atmosféra v práci;
• osobnostní rysy těhotné ženy;
• psychická nezralost na narození dítěte, nepřipravenost nebo neochota rodit, vázat se na závazky, mateřská pouta;
• stav chronického, neustálého stresu, depresivní psychózy.

Věda prokázala, že emocionální stav matky je stejný jako u jejího dítěte. Všechny zážitky, pocity a vjemy se snadno přenášejí na miminko. Psychologové dokonce identifikovali určité vztahy. Například žena se zvýšenou vnitřní úzkostí má větší pravděpodobnost, že porodí dítě s nízkou hmotností.

Riziko hrozby ztráty dítěte se zvyšuje kvůli nestabilnímu psychosomatickému stavu nastávající matky. Analýza sociální faktoryženy, které se potýkají s potratem, naznačuje, že většina z nich má potíže v rodinném životě, v práci a nedorozumění s blízkými. Lékaři hovoří i o nepříznivém vlivu stresu na těhotenství. Finanční nespokojenost, nevyřešené problémy s bydlením, strachy a fobie vedou k depresím.

Je známo, že výkyvy nálad, nedostatek sebevědomí a nízké sebevědomí způsobují kolísání krevního tlaku a pulsu v širokém rozsahu, což vyvolává hypoxii plodu a může mít za následek vyblednutí jeho vývoje. Pro ty ženy, které nechtěly otěhotnět, je to, co se stalo, velmi stresující. Pomocí nevědomých strategií pro řešení problému je žena schopna naprogramovat své tělo, aby se zbavilo nechtěného dítěte. K tomu existuje mnoho možností chování. Pečujte aktivní práce, špatná výživa, silný stres. Pokud se v minulosti těhotenství neúspěšně vyřešilo, je těhotná žena plná obav z opakování situace, která zhoršuje kvalitu jejího života a vývoj dítěte.

Známky zmrazeného těhotenství

Žena může zaznamenat první známky zmrazeného těhotenství tím, že naslouchá svému vlastnímu blahu. Je nemožné diagnostikovat zástavu růstu plodu doma. Hledání informací a rad na fórech je ztráta času. Pokud máte nějaké podezření, je lepší navštívit lékaře. Měli byste být opatrní:

• Náhlé zastavení toxikózy jestliže jste dříve pociťovali nevolnost a závratě s cizím pachem nebo pohybem;
• Změkčení mléčných žláz, zastavení jejich nárůstu. Po otoku a citlivosti se prsa stávají odolnými vůči mechanickému namáhání. Samostatně tyto známky zmrazeného těhotenství nic neznamenají. Mnoho žen poznamenává, že podobný stav se často vyskytuje během normálního, nekomplikovaného těhotenství;
• Snížení bazální tělesné teploty. Snížení hladiny progesteronu vyvolává podobné příznaky. Měření se provádí ihned po probuzení přes konečník. Tato metoda však není všelékem při určování toho, co se stalo. Pokles teploty mohou ovlivnit faktory třetích stran a doprovodné jevy - sexuální styk den předem, užívání některých léků, onemocnění matky

Mezi další příznaky Může se objevit zvýšená tělesná teplota, bolest v podbřišku a špinění. Pokud dojde k vyblednutí těhotenství pozdě v těhotenství, nastávající matka přestává cítit pohyby plodu. Negativní stav je zákeřný; alarmující příznaky se ne vždy jasně projevují. Může trvat dlouho, než budou detekovány varovné signály. Někdy návštěva lékaře trvá několik týdnů. Příznaky se mohou objevit i při normálním vývoji embrya, při mimoděložním těhotenství. Po vyšetření bude lékař schopen stanovit diagnózu.

Zmrazené těhotenství a potrat

Oba státy se od sebe liší. Vyblednutí těhotenství je charakterizováno zadržením mrtvého plodu v děloze. Mrtvé embryo může zůstat v děloze dlouhou dobu a nakonec bude odstraněno s pomocí lékaře. Takové podmínky mohou trvat měsíce a dokonce roky. Nepovedené dítě je podrobeno maceraci, mumifikaci. V prvním případě mluvíme o vlhké buněčné nekróze, která nevyvolává hnilobné procesy. Touto cestou se řídí až 90 % všech situací. Zpočátku nejsou žádné známky infekce, ale později se rychle rozvíjejí, což ve zvláště těžkých případech vede ke smrti matky. Navenek plody vypadají svraštělé, letargické, ochablé a při palpaci svraštělé. Kůže se na něm shromažďuje v bublinkách, odlupuje se a hromadí se na určitých místech. S nástupem infekce se mrtvé embryo zezelená.

Mumifikace zahrnuje přirozené vysušení nenarozeného dítěte. Nejčastěji tento proces postihuje jedno z dvojčat. Vícečetná těhotenství mohou způsobit, že se pupeční šňůra zamotá do krku jednoho z miminek. Poté se embryo stáhne, vyschne a tkáně umístěné v jeho blízkosti se rozpustí. plodová voda. Když mrtvý plod podstoupí proces zkamenění, stane se fosilizovaným a může zůstat v těle neomezeně dlouho. Často je tento stav charakteristický pro mimoděložní těhotenství.

Diagnostika

Nemůžete se spoléhat na to, že test určí váš stav. Někdy analýza produkuje dva proužky po smrti plodu. Tělo obsahuje hCG několik týdnů. Pokud budete její obsah sledovat v průběhu času, zaznamenáte blednutí úrovně, její postupný pokles. Správným rozhodnutím je provést několik testů za sebou, které lze porovnávat. Bazální teplota citlivě reaguje na změny, jejichž hladina klesá. Ale tato metoda je dostupná pouze při vedení denního deníku, kde jsou umístěny příslušné značky.

Testy po zmrazeném těhotenství musí být zahrnuty do seznamu ultrazvukových studií. Jedná se o nejpřesnější diagnostickou technologii. Kromě konstatování faktu úhynu lusku metoda ukáže období zástavy vývoje. V raných fázích těhotenství se ultrazvukové vyšetření provádí nejdříve za 7 týdnů. Pokud jsou výsledky sporné, provede se za týden nebo dva opětovné vyšetření. Je lepší dát přednost moderní modely Ultrazvukové přístroje na starém vybavení nemusí v raném stádiu vývoje diagnostikovat srdeční aktivitu. Stanovení nespolehlivé diagnózy způsobí zbytečnou paniku a poškodí psychický stav subjektu.

Terapeutická léčba stavu začíná po stanovení diagnózy. Pokud je patologie potvrzena, existuje několik možností reakce:

1. Čekání na potrat- Jedná se o přirozený proces zbavování těla cizího tělesa. V ideálním případě se plodový vak uvolní celý i s embryem a v něm obsaženou plodovou vodou.
2. Předepisování specializovaných léků, jehož působení je zaměřeno na stažení dělohy a vytlačení mrtvého plodu z vnitřní dutiny. Metoda je použitelná, pokud těhotenství netrvalo déle než 8 týdnů.
3. Chirurgická operace– je proveden zásah různé metody. Patří mezi ně gynekologická očista a vakuová aspirace.

Po výkonech se provádí kontrolní ultrazvuk k posouzení, zda je vnitřní prostor dělohy zcela vyčištěn, zda v něm nezůstaly cizí tkáně, které mohou způsobit zánět a následně se stát příčinou rozvíjející se sepse.

Gynekologická očista

Od okamžiku smrti plodu až do jeho odmítnutí dělohou může uplynout několik týdnů. Zbývající stopy zesnulého embrya vyvolávají rozvoj zánětlivého procesu, krvácení a dalších komplikací. Pro eliminaci rizik lékaři doporučují absolvovat gynekologickou očistu, při které bude čistit odborník horní vrstva vnitřní dutina dělohy.

Žena ze zákroku nepociťuje žádné nepohodlí, jelikož je v narkóze. Čištění po zmrazeném těhotenství zřídka trvá déle než hodinu, obvykle lékař potřebuje 15-20 minut. Není třeba se po něm bát komplikací, i když se mohou objevit ojediněle. Vzorky tkáně získané z dělohy se zasílají do laboratoře k histologickému rozboru. Příprava trvá dva týdny, poté se výsledky vrátí ošetřujícímu lékaři. Genetické vyšetření pomáhá určit příčinu potratu. Histologie určuje přítomnost nebo nepřítomnost atypických buněk v děloze.

Vakuová aspirace

Kromě kyretáže lze provádět vakuovou aspirační metodu, která umožňuje více jemným způsobem zbavit se zbytků embrya v děloze. Indikace pro postup jsou:

• zbavit se příznaků nechtěného těhotenství pokud od početí neuplynulo 12 týdnů;
• pokud se objeví známky zmrazeného těhotenství zjištěné potvrzení dalšími vyšetřovacími metodami;
• neúplný výstup embryonálních částí z dělohy, přítomnost cizích prvků v orgánu;
• nošení dítěte z určitých důvodů kontraindikováno. Obvykle jsou důvody ohrožení života matky nebo riziko rozvoje fetální patologie;
• když placentární tkáň zaostává v době porodu, kdy jsou jeho zbytky nalezeny v děložní dutině;
• je detekována kongesce v děloze krevní sraženiny nebo tekutina;
• pokud pro další diagnostiku k odběru endometriálních materiálů k analýze je nutná biopsie.

Postup je neúčinný:

• se zánětlivými procesy vyvíjejícími se v děloze;
• neutralizovat rizika mimoděložního těhotenství;
• pokud dojde ke změnám v děloze v důsledku novotvarů nebo nádoru.

Aspirace se provádí několika způsoby:

• Pod nitrožilní anestezií s vakuem. Speciální odsávání má vysoký výkon a poradí si s úkolem odstranit zbytky během několika minut. Tato technologie není praktikována déle než čtyři týdny těhotenství.
• V lokální anestezii s ručním vakuem. Používá se do 12 týdnů těhotenství.

Před aspirací se žena podrobí vizuálnímu vyšetření u specialisty, provede doporučené testy a provede stěr ke zjištění poševní mikroflóry. Mezi vyšetřovací metody patří ultrazvuk, vyšetření krve a moči, testy na skryté infekce v těle. Konzultace s terapeutem je povinná. 30 minut před chirurgickým zákrokem se užívají tablety, jejichž účinek je zaměřen na změkčení děložního čípku. Po návštěvě operačního sálu by měla uplynout alespoň hodina sledování stavu pacienta. Během této doby leží na břiše, následuje kontrolní vyšetření.

Jak se provádí aspirace?

Lékař léčí reprodukční orgány antiseptiky, které blokují vstup infekce přes genitální trakt. Do pochvy se zavádějí specializované nástroje (spektra). Po ošetření krku antiseptikem je fixován, čímž se uvolní přístup do vnitřní dutiny. Pečlivě zasunutá sonda pomáhá prozkoumat stěny. Poté se do dutiny vloží aspirační trubice, vycházející z elektrického zařízení nebo ruční „stříkačky“. Otáčením katétru lékař odstraní svrchní vrstvu sliznice a uloží ji do zkumavky k odeslání na histologii.

Důsledky aspirace mohou být komplikovány následujícími podmínkami:

• menstruační nepravidelnosti;
• poruchy v hormonálním systému;
• neúplné čištění děložní dutiny.

Po proceduře nemůžete mít měsíc sex, nachladit se, jít do lázní nebo se opalovat na otevřených paprscích slunce. Nedoporučuje se koupat se ani chodit do bazénu, pokud dodržujete osobní hygienu, je vhodné omezit se na sprchu. Léky by měly být užívány v souladu s harmonogramem sestaveným odborníkem.

Po kyretáži nebo aspiraci může pacient v den operace odejít domů. K neutralizaci bolesti jsou předepsány antispasmodiky. Neměli byste být aktivní jeden den, použijte fyzická práce. Námaha může vyvolat krvácení. Bolest v podbřišku a bederní oblasti trvá několik dní. To je normální stav, protože je poškozena horní vrstva vnitřní dutiny dělohy. Silnou bolest tlumí léky proti bolesti, jejichž použití je nutné dohodnout s lékařem.

Silný výboj by také neměl být alarmující. Mohou trvat až 2 týdny. Používání tamponů je přísně zakázáno. Jediným dostupným prostředkem jsou hygienické vložky. Pokud je toto pravidlo porušeno, může situace vést k vážnému zánětu v tkáních reprodukčních orgánů. Při obnovení sexuálních kontaktů stojí za to poradit se s gynekologem o výběru antikoncepčních léků.

K novému těhotenství po zmrazeném těhotenství může dojít ihned po stabilizaci stavu. Je hloupé nechávat věci náhodě. Nejprve musíte zjistit, co vedlo k patologickému stavu a ztrátě dítěte, abyste odstranili hlavní příčinu anomálie, abyste tomu zabránili v budoucnu. Menstruace přichází po několika týdnech, někdy po měsíci a půl.

Okamžitá konzultace s lékařem je nutná, pokud po operaci:

• došlo k prudkému zvýšení tělesné teploty;
• Vložka se vyměňuje každou hodinu - sanitární prostředek se ihned po použití promočí;
• krev se uvolňuje déle než dva týdny, její objem se nezmenšuje ani se nestává méně intenzivní;
• Ani užívání silných léků nepomáhá zmírnit bolest;
• poševní výtok vydává nepříjemný hnilobný zápach.

Nelze s jistotou říci, že po zmrazeném těhotenství je nutné důkladné vyšetření. Doporučují to lékaři, ale každý pár se rozhoduje sám. Pokud žena zažije druhé zmrazené těhotenství, diagnostika základních příčin je povinná. Ve většině situací je stav důsledkem náhodných faktorů, chyb ve vývoji plodu v raných fázích.

Zmrazené těhotenství, jehož příčiny a následky negativně ovlivňují citové zázemí matky, která přišla o dítě, se vyskytuje i u zcela zdravých párů. Na Západě se doporučuje nácvik důkladného vyšetření až po 3 opakováních zástavy vývoje plodu v děloze. Pokud jde o testy po výskytu anomálie, seznam je poměrně rozsáhlý: OBC, OAM, krev na hladiny hormonů, stěr na mikroflóru, výzkum na skryté pohlavně přenosné infekce, testy na infekce TORCH, transvaginální ultrazvuk. V případě potřeby lze seznam doplnit o další diagnostické postupy. Je povinné získat radu od genetika, endokrinologa a imunologa.

Pravděpodobné důsledky

Pokud je zmrazené těhotenství zjištěno včas a stopy toho, co se stalo, jsou bezbolestně odstraněny, negativní důsledky nevzniká. Jiná věc je, pokud má žena v minulosti dvě zmeškaná těhotenství a plánuje třetí. V případě primární tragédie riziko opakování negativního scénáře nepřesahuje 20% v případě opakované patologie hrozí ve 35% případů třetí zastavení vývoje embrya v děloze; v následujícím období.

Plánování nové koncepce

Šance normální opakovat těhotenství po předchozím zamrznutí embrya jsou skvělé. Hlavní věcí je poslouchat doporučení lékaře a dodržovat pokyny odborníka. Názor většiny gynekologů se scvrkává na jednu věc - nové těhotenství by se mělo plánovat nejdříve tři až čtyři měsíce po zmrazeném. Během tohoto období se tělo ženy zotavuje, získává sílu a hromadí pozitivní potenciál. Hormonální hladiny jsou stabilizované a stresový faktor z prožitého neklidu je snížen.

Před početím odborník radí používat hormonální antikoncepční pilulky, předcházení riziku otěhotnění v neplánovaném období. Užíváním perorálních léků žena vyloží vaječníky a poskytne jim další odpočinek. Zrušení OC zvyšuje šance na oplodnění vajíčka spermií. Pokud dojde ke zmrazenému těhotenství, tři měsíce po něm musíte začít užívat kyselinu listovou. Droga má velký význam pro normální vývoj plodu. Vitamin B9 je látka tvořící DNA, která podporuje harmonický vývoj nervové soustavy dítěte.

Pokud dojde k otěhotnění bezprostředně po zamrznutí plodu v děloze, šance na úspěšný porod je také vysoká. Nutná je však konzultace s dobrým specialistou v oboru gynekologie a pravděpodobně podstoupí specializovanou terapii, aby se snížilo riziko potratů.

Kyselina listová

Věda prokázala, že užívání vitaminu B9 měsíc před početím a první tři měsíce po něm snižuje riziko vzniku abnormalit v embryu o 50 %. Užívání kyseliny listové je povinné ve fázi plánování těhotenství a v době jejího vzniku v těle. Denní dávka Lék je omezen na 400-800 mcg. Je důležité to vědět, protože některé ženy se omezují na užívání multivitaminů a zapomínají hodnotit obsah B9 v nich. Pokud je dávka nižší než doporučená, měla by být zvýšena dalšími dávkami léku. Jaké dávkování bude v konkrétním případě přijatelné, určuje ošetřující lékař na základě situace, zdraví těhotné ženy a vlastností jejího těla.

Kromě toho musíte do svého jídelníčku zařadit potraviny obsahující kyselinu listovou. Jedná se o špenát, citrusové plody, brokolici a bílé zelí, kiwi, jahody. Alergici by si měli dávat pozor na složky potravy, které vyvolávají reakce. Při sklonu k alergiím se pomeranče a mandarinky nahrazují zelím a špenátem. Nemělo by se předpokládat, že kyselina listová obsažená v potravinách je dostatečná k pokrytí denní norma. Užívání léků na jeho základě je nutné.

Není třeba se bát předávkování vitamínem, má ve vodě rozpustnou bázi. Proto snadno opouští tělo spolu s močí. V lékařských statistikách jsou však zaznamenány případy předávkování způsobené dlouhodobým užíváním velkých dávek léku. Překročení normy bylo 37krát. Výsledkem jsou abnormality v nervovém systému dítěte.

Lékařský předpis o překročení normy B9 je oprávněný v následujících případech:

• pokud matka již porodila dítě s abnormalitou nervového systému;
• když má nastávající matka nadváhu;
• při užívání antikonvulziv;
• anémie zjištěná v důsledku krevních testů, která je způsobena nedostatkem kyseliny listové v těle.

V těchto situacích může být dávka léku zvýšena na 5000 mcg.

Jak zabránit zmrazenému těhotenství - příčiny a důsledky ohrožení

Po analýze příčin patologického stavu a ohrožení zdraví vypracuje lékař individuální monitorovací protokol pro ženu, která neštěstí přežila a plánuje nové početí. Obecná doporučení zahrnují:

• Kontaktujte gynekologa ve fázi plánování těhotenství, poradenství od genetika, endokrinologa, imunologa, absolvování testů a specializovaných vyšetření ke zjištění zdravotního stavu.
• Odmítání špatných návyků včetně kouření a pití alkoholických nápojů.
• Vyvážená strava zahrnuté v příjmu potravy užitečné vitamíny a mikroelementy. Vyloučení z jídelníčku polotovarů, rychlého občerstvení, exotické kuchyně, kávy a silného čaje.
• Vyloučení ze seznamu určitých kategorií léky, o kterém vám řekne lékař. Aspirin patří mezi zakázané léky, lze jej bezbolestně nahradit paracetamolem.

Výživa při plánování těhotenství

Bez ohledu na důvody zmeškaného potratu v minulosti vyžaduje plánování nového početí dodržování určitých pravidel. Jedním z hlavních je vyvážená strava. Po prostudování doporučení AGOG sdílíme naše zkušenosti:

• Je dokázáno, že žena nemusí konzumovat dvojnásobek zdravých potravin ani při plánování početí, ani v těhotenství. Poté, co lékař potvrdí oplodnění vajíčka a vývoj plodu v těle, byste měli zvýšit denní stravu pouze o 300 kcal.
• Nejlepší možnost správná výživa– jíst ve zlomkových porcích až 6krát denně.
• Ve fázi plánování početí zahrňte do počtu potravin, které jíte, potraviny obsahující vitamíny A, C, B9 a železo.

Pití kávy je kontroverzní téma. Otázka, zda je možné po zmrazeném těhotenství pít chutný nápoj s vysokým obsahem kofeinu, nemá jediný úhel pohledu. Dříve odborníci jednomyslně tvrdili, že káva vyvolává potrat. Dnes se uznává, že až 150 mg nápoje denně nemůže poškodit vyvíjející se plod.

Psychologická rehabilitace

Zármutek, který se objeví, sbližuje členy rodiny, ale to se nestane ve všech případech. Někdy se zamrzlé těhotenství stane kamenem úrazu, důvodem k tomu, aby žena nedůvěřovala ostatním, odstrčila manžela a pokusila se přežít to, co se stalo, sama. To je přísně zakázáno. Důležité:

• Přestaň si nadávat za to, co se stalo, přenášení zla a podráždění na blízké - rodiče, manžel. To, co se stalo, může lidi sblížit a pomoci vytvořit vřelost a důvěru v rodině;
• Neizolujte se ve svém smutku, neskrývej své pocity. Je lepší plakat, mluvit o tom a uvolnit negativitu nahromaděnou v duši. Je známo že cizímu člověku problémy s důvěrou jsou často jednodušší. „Efekt spolucestujícího“ se spustí, když si člověk uvědomí, že svého partnera nikdy neuvidí, a tak mu aktivně vysvětluje své vlastní problémy. Použijte milovanou osobu jako vestu. To vám usnadní porozumění sobě i jemu a obnoví ztracené teplo ve vašem vztahu.
• Pokud po pár měsících po incidentu se situace nestabilizuje, je nutné kontaktovat odborníka rodinný psycholog. Dobrý specialista dá situaci do perspektivy, pomůže vám podívat se na ni zvenčí a přesměruje vaše jednání k dosažení nových cílů.
• Naučte se techniky odstraňování svorek a relaxační techniky. Když cítíte nával negativních emocí, musíte se uvolnit a rozptýlit se. Dovednost se vám v budoucnu bude hodit i v jednoduchém životě.

Je dobré, když žena chodí s manželem k psychologovi. Společný problém je vždy snazší vyrovnat se společně. Spolupráce vám pomůže podívat se na sebe novým způsobem a naučit se neznámá tajemství duše vašeho partnera. Je těžké přežít patologický stav. V ideálním případě se potřebujete rozptýlit něčím jiným – jet na dovolenou, sehnat si práci nová práce, změnit své bydliště. Tyto kroky se resetují minulý život, umožní vám zapomenout na negativní a nastavit se na úspěch.

Zmrazené těhotenství a infekce TORCH

Jednou z hlavních příčin zmeškaného potratu jsou infekce TORCH. Způsobují až 90 % porušení gestačního programu. Statistiky jsou neúprosné. Riziko vyblednutí u nulipar je pod 10 %. Po prvním zastavení vývoje plodu nedostatečná kontrola indikátorů TORCH zvyšuje nebezpečí na 25%, po 2 ztrátách - až 40%. Ti, kteří zažili ztrátu těhotenství více než 4krát kvůli infekci plodu, jsou zřídka připraveni znovu porodit. Mohou však dobře zažít radost ze zdravého mateřství, pokud jsou infekční léze v těle pod kontrolou.

Je obtížné provést hodnocení nejnebezpečnějších nemocí, které vyvolávají zmrazené těhotenství. Laboratorní výzkum pomocí ELISA a PCR ukazují výsledky, pokud byly provedeny v prvních dnech po incidentu. Po týdnu nebo dvou je obtížné určit původce. Ve fázi plánování budoucího těhotenství je nutné podstoupit úplné vyšetření na infekci TORCH. Po absolvování vyšetření žena obdrží mateřský pas, který zůstává platný po celou dobu reprodukčním věku kdo se přihlásil.

Zmrazené těhotenství v otázkách a odpovědích

Shrneme-li výše uvedené, měli bychom se ještě jednou krátce zastavit u hlavních postulátů:

1. Kdy k tomu dojde? Zmrazené těhotenství se může objevit v jakékoli fázi vývoje embrya. Nejčastěji je anomálie detekována v prvním trimestru.
2. Proč se tohle děje? Mezi poruchy, které se vyskytují v raných fázích vývoje plodu, patří hormonální nerovnováha, infekční procesy, nepravidelnosti menstruačního cyklu a genetické změny. To může být způsobeno chromozomálními abnormalitami nebo skutečností krevního spojení, když jsou otec a matka příbuzní. Příroda sama aplikuje filtr přírodního výběru, odmítá neživotaschopné ovoce a vyvolává jeho smrt. Riziko selhání embrya se zvyšuje, pokud žena s negativní Rh faktor Než došlo k požadovanému těhotenství, došlo k několika potratům. Podle statistik se potraty často stávají jakousi předzvěstí patologie. Hrubě narušují hormonální stav a způsobují trauma dělohy a infekci děložního čípku. V pozdější fázi dochází ke zmrazenému těhotenství častěji v důsledku chronického onemocnění matky, které se vyskytuje v těžké formě - diabetes mellitus, vada srdečního svalu, onemocnění ledvin. Hrozbu lze snížit, pokud je léčba zahájena ve fázi plánování těhotenství.
3. Na co byste si měli dávat pozor? Bolest v dolní části zad a břicha, špinění krve, pokles bazální teploty a nedostatek dynamiky růstu hCG by měly způsobit obavy o blaho dítěte. Pokud jste během těhotenství pocítili toxikózu, závratě, nevolnost a další podobné příznaky, po nichž následovalo jejich rychlé vymizení, je to dobrý důvod být opatrný a navštívit gynekologa se stížnostmi. Lékař provede vyšetření na gynekologickém křesle a případně Vás odešle na ultrazvukovou diagnostiku. Dalším příznakem, který charakterizuje zmrazené těhotenství, je zastavení otoků mléčné žlázy. Pokud jsou vaše prsa ochablá a ztratila pružnost, měli byste pozorně naslouchat svému vnitřnímu stavu.
4. Jak nebezpečné je zmrazené těhotenství? Li ženské tělo protlačila po zastavení vývoje embryo s oplodněným vajíčkem a vodami porodními cestami - to je dobře. Brzy se orgány reprodukčního systému vrátí do normálu, získají sílu a budou připraveny na novou koncepci. Pokud se tak nestane, měli byste podstoupit ultrazvuk k zaznamenání zbývajícího materiálu v dutině děložní. K jejich odstranění se používá metoda kyretáže a vakuové aspirace. Technologii doporučí ošetřující lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu a individuální vlastnosti pacientky. Lze použít i vyčkávací taktiku, kdy tělo po odeznění těhotenství potratí nějakou dobu. K uvolnění zbytků embrya a membrán se také používají léky, jejichž působení je zaměřeno na stažení stěn dělohy. Včasná návštěva lékaře eliminuje riziko komplikací. Pokud fetální vak zůstává v děloze po dlouhou dobu, může dojít ke ztrátě krve způsobené syndromem diseminované intravaskulární koagulace, kdy se krev přestane srážet a bohatý průtok krve představuje ohrožení života ženy.
5. Jaké jsou vyhlídky? Po tom, co se stalo, je důležité se nevzdávat, ale udělat vše pro to, aby další těhotenství skončilo úspěšným porodem. Lékaři povolují početí po 4-6 měsících, ale vše je individuální. Navštivte lékaře, absolvujte doporučená vyšetření, eliminujte nebezpečné faktory pro otěhotnění, pečujte o sebe, dejte se do pořádku fyzicky i psychicky. Nechte si poradit od genetika, endokrinologa a imunologa. Výkonný lékařský tandem sníží pravděpodobnost chyb při plánování nového těhotenství.

Nevyvíjející se těhotenství(nitroděložní smrt plodu, zmrazené těhotenství) - smrt embrya nebo plodu bez zjevných známek ukončení těhotenství. Bohužel se to může stát každé ženě a v jakékoli fázi těhotenství, ale to neznamená, že následná těhotenství budou mít komplikace (pokud se nejedná o opakovaný případ).

informace Nejčastěji dochází k vyblednutí těhotenství v raných fázích vývoje. Kritický časový rámec pro nevyvíjející se těhotenství (NP) je nejčastěji před 8. týdnem těhotenství. To je přesně ono čas běží uložení všech orgánů a tkání, tedy jakékoli patologický faktor může narušit vývoj plodu a vést k jeho smrti.

Důsledky NB v raných stádiích jak pro tělo ženy, tak pro její psychický stav jsou menší, než kdyby k ní došlo v období, kdy již matka cítila pohyb. V žádném případě byste se neměla pozastavovat nad tím, co se stalo, a bát se následného těhotenství. Zkuste s tím zacházet jako přírodní výběr Příroda.

Příčiny

Bohužel ani moderní medicína není vždy schopna odpovědět, proč dítě zemřelo v děloze. Důvodů je mnoho, ale ne vždy se lze dobrat pravdy. Navíc v raných fázích platí zákon: „vše nebo nic“. To znamená, že pod vlivem nepříznivých faktorů je embryo buď toleruje a dále se správně vyvíjí, nebo zahyne.

• Genetický faktor

Nejčastěji se zmrazené těhotenství v raných stádiích vyskytuje v důsledku genetického rozpadu samotného embrya, ke kterému došlo v jedné nebo jiné fázi jeho vývoje. Plod prostě není životaschopný, proto je odmítnut. Jedná se o druh přirozeného výběru.

• Infekční faktor

Další častou příčinou NB je infekce. Nejčastěji se jedná o virus herpes simplex a různá onemocnění dýchacích cest, pohlavně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazma, gonokoky) a další. Když tyto patogeny působí na raná stadia vývoj, může dojít k narušení buněčného dělení, k poškození genetického materiálu embrya, což způsobí jeho smrt.

• Imunitní faktor

Imunologické onemocnění matky (antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes a další), imunologická inkompatibilita manželé mohou také způsobit smrt plodu a nejčastěji k tomu dochází před 12. týdnem těhotenství.

• Endokrinologický faktor

Nedostatečná syntéza progesteronu (hormonu udržujícího těhotenství), onemocnění štítné žlázy, nadměrná syntéza mužských pohlavních hormonů a prolaktinu mohou narušovat normální vývoj plodu.

• Jiné faktory

Zapomínat bychom neměli ani na životní styl budoucích rodičů. Špatné návyky, kontakt s Chemikálie, žijící v oblasti se zvýšenou radiací, může stres ovlivnit příznivý průběh těhotenství, zejména ve velmi raných fázích.

Příznaky

Důležité Hlavními příznaky potratu v různých fázích jsou bolesti v podbřišku. Potíž s NB je v tom, že všechny tyto příznaky ženu neobtěžují. Několik týdnů nemusí vědět, že došlo k úmrtí plodu.

Hlavními příznaky zmrazeného těhotenství v raných stádiích jsou snížení subjektivních pocitů, charakteristické pro mnoho žen v následující pozici:

• překrvení mléčných žláz;
• citlivost na pachy;
• neobvyklé preference jídla;
• nevolnost, zvracení;
• ospalost.

Samozřejmě, že ne každá těhotná žena bude léčit takové příznaky opatrně a často tyto příznaky zmizí s progresí těhotenství (těhotenství). To je důvod, proč zmrazení plodu často není diagnostikováno okamžitě, ale po několika týdnech. Často se může objevit špinění z genitálního traktu, což naznačuje začátek odmítnutí těhotenství.

Ultrazvukové známky zmrazeného těhotenství

Hlavními ultrazvukovými příznaky zastavení vývoje embrya jsou krátkodobý je deformace plodového vajíčka, nerovné obrysy, jeho umístění v dolní části dělohy. Je charakterizována nesouladem mezi gestačním věkem podle ultrazvuku a menstruace a absencí srdečního tepu plodu (obvykle od 5-6 týdne již lze určit).

dodatečně Embryonální a menstruační období těhotenství se však ne vždy shodují. Může k tomu dojít z různých důvodů (nepravidelná menstruace, hormonální poruchy, stres, cysty na vaječnících a další), přičemž rozdíl může být až čtyři týdny.

Proto v některých případech (například měsíční období těhotenství je 7-8 týdnů a ultrazvuk ukazuje pouze vajíčko charakteristické pro 4 týdny), aby nedošlo k chybě s diagnózou, stojí za to opakovat studii po 5 -7 dní. Pokud během této doby oplodněné vajíčko neroste a embryo není vizualizováno, dochází k smrti plodu.

Známky NB při gynekologickém vyšetření

Při gynekologickém vyšetření lékař posuzuje velikost dělohy, její soulad s předpokládanou dobou těhotenství a stav děložního čípku. Pokud je velikost dělohy hodnocena jako menší, je nutné provést ultrazvukové vyšetření k potvrzení či vyvrácení podezření. Některé ženy mají fyziologické vlastnosti (zpočátku menší velikost vnitřních pohlavních orgánů) nebo může být rozdíl v načasování menstruace a embrya, proto je důležité ujistit se, že zpoždění ve zvětšení dělohy je skutečně způsobeno odeznívajícím těhotenstvím.

Stanovení lidského choriového gonadotropinu (hCG)

Stanovení koncentrace lidského choriového gonadotropinu pomáhá při stanovení diagnózy, zejména v nejranějších stádiích. Takže, když stále není možné vidět srdeční tep plodu pomocí ultrazvuku, ale existují pochybnosti o jeho životaschopnosti, můžete darovat krev ke kontrole hladiny hCG. Zde je důležité sledovat dynamiku, protože u normálně se vyvíjejícího embrya se hladina hormonu každým dnem téměř zdvojnásobuje.

Měření bazální teploty pro podezření na NB

Je třeba hned říci, že tato metoda je pouze doplňková a orientační, protože je nepřesná a její výsledky se mohou měnit pod vlivem mnoha faktorů. Bazální teplota se měří v konečníku, aniž byste vstali z postele, ve stejnou dobu po nočním spánku. Pod vlivem hormonu progesteronu (udržuje těhotenství) se tato teplota zvyšuje o 0,3-0,5 stupně Celsia a je 37,2-37,5. Když embryo zamrzne, hladina progesteronu se sníží a v důsledku toho se sníží bazální teplota.

Léčba

Po potvrzení intrauterinní smrt plod, musí být žena hospitalizována v gynekologické nemocnici. V raných stádiích je hlavní metodou léčby nevyvíjejícího se těhotenství okamžité odstranění embrya nebo plodu a jeho membrán. Pokud to období těhotenství umožňuje, je lepší to provést vakuovou aspirací. Tato metoda je šetrnější. V pozdějších stádiích se provádí kyretáž dutiny děložní (podobně jako u potratu). Před operací stojí za to připravit děložní čípek, zejména u nulipar. K tomu se používají řasy (tyčinky z řas) a katetry. To se provádí za účelem jemného a postupného rozšíření děložního čípku. Vakuová aspirace plodového vajíčka a kyretáž dutiny děložní se provádí v celkové anestezii.

Také v krátkých obdobích se stále více používají vyčkávací taktiky a lékařský potrat. Tyto metody umožní pečlivěji ukončit těhotenství (ale vždy pod dohledem lékařů).

Rehabilitace

Důležité Je velmi důležité ženu po nevyvíjejícím se těhotenství rehabilitovat. Zahrnuje užívání perorální antikoncepce (nejméně 3 měsíce), léčbu onemocnění pohlavních orgánů (infekce) a hormonálních poruch.

Také nezapomeňte na psychologický aspekt. Je dobré změnit situaci, dostat pozitivní emoce. Snažte se vyhnout konfliktům. Je důležité cítit podporu od ostatních.

Důsledky

Důsledky pro reprodukční zdraví ženy se sníží na nulu, pokud se embryo a jeho membrány opatrně odstraní a provede se rehabilitace.

Prognóza pro další těhotenství

V 90 % případů jsou ženy, které utrpěly předčasnou smrt plodu, schopny otěhotnět a porodit zdravé dítě. Pokud se však nevyvíjející se těhotenství opakuje, je nutné podstoupit úplné vyšetření k identifikaci příčiny, protože poruchy mohou být na hormonální a imunitní úrovni.

Těhotenství byste si měla naplánovat nejdříve o 6 měsíců později. Během této doby se tělo bude schopno zotavit, aby bylo schopno porodit zdravé dítě. V tomto období je velmi důležité podstoupit vyšetření a přípravu na další těhotenství.

Hlavní věcí je věřit v dobro a nenechat se svými obavami bránit stát se šťastnými rodiči.

Jakákoli ztráta plodu před tímto obdobím je klasifikována jako potrat.

Systém důvěrných dotazů na zdraví matek a dětí definuje mrtvé narození jako narození mrtvě narozeného dítěte po 24 týdnech těhotenství a pozdní potrat jako narození mrtvě narozeného plodu mezi 20. a 23. týdnem a 6. dnem těhotenství. Podle této klasifikace bylo v roce 2003 ve Spojeném království 642 899 živě narozených dětí, s 2 764 pozdními potraty a 3 730 mrtvě narozenými, s mírou mrtvorozenosti 5,77 na 1 000 živě narozených dětí.

V roce 2003 ve Spojených státech Národní centrum pro zdravotní statistiku při revizi kódování příčin úmrtí plodu podle MKN-10 klasifikovalo úmrtí plodu takto:

• brzy -<20 нед беременности;
• střední - 20-27 týdnů těhotenství;
• pozdní - >27 týdnů těhotenství.

V minulosti různé státy ve Spojených státech používaly různé definice pozdních potratů, což ztěžovalo interpretaci národních údajů.

Ve Spojených státech se perinatální smrt (mrtvě narozená a neonatální úmrtnost) vyskytuje u 1 % těhotných žen. 10–25 % těhotenství je dokončeno před 28. týdnem. Smrt plodu před narozením je diagnostikována zastavením pocitů pohybu plodu nebo vymizením příznaků těhotenství, přičemž první z nich je častější. Lékař nebo porodní asistentka nedetekuje srdeční ozvy plodu při poslechu stetoskopem nebo dopplerovským přístrojem. „Zlatým standardem“ pro diagnostiku však zůstává ultrazvuk prováděný zkušeným lékařem, který může způsobit chyby.

Těhotná žena nemusí mít žádné jiné příznaky a diagnóza je stanovena během rutinní prenatální návštěvy lékaře. Na druhé straně žena zaznamená nedostatek pohybu plodu spojený s bolestmi břicha, jako je odtržení placenty, nebo je přijata na jednotku intenzivní péče po autonehodě nebo střelném poranění. S takovými různé projevy Je důležité zvážit klinický obraz jako celek a v případě potřeby vyhledat pomoc konzultantů.

Při podezření na úmrtí plodu během porodu je diagnóza potvrzena ultrazvukovým vyšetřením. Možnou diagnostickou chybou je aplikace elektrod na hlavičku plodu po vymizení srdečních ozvů při poslechu přes přední břišní stěnu záznamovým zařízením. Mrtvý plod může vést elektrickou aktivitu ze srdce matky. To vede k chybné diagnóze a císařskému řezu.

Běžné rizikové faktory pro intrauterinní smrt plodu:

• věk matky - teenageři a ženy starší 35 let;
• svobodná matka;
• vícečetné těhotenství;
• velký počet porodů;
• fetální prezentace jiná než cefalická prezentace;
• nedonošenost.

Anamnéza

Anamnéza ne vždy ukazuje na příčinu úmrtí plodu. Pro ženu je to velmi emotivní. těžké časy, a pokud ví, že dítě je již mrtvé, není odběr anamnézy jednoduchý. Pro diagnostiku jsou užitečné konkrétní otázky týkající se stavu pacientky a/nebo těhotenství.

Problémy specifické pro těhotenství zahrnují:

• anamnéza bolesti;
• anamnéza krvácení;
• problémy zjištěné během předchozích ultrazvuků;
• možný výtok plodové vody;
• pořadové číslo těhotenství podle účtu, to znamená posloupnost těhotenství a vícečetná těhotenství.

Na vícečetné těhotenství riziko intrauterinního úmrtí plodu je vyšší než během těhotenství s jedním plodem. Ve Velké Británii je toto riziko 3,5krát vyšší. Někdy jedno dvojče zemře, zatímco ostatní zůstanou naživu. Riziko úmrtí žijících dvojčat závisí na počtu chorionů u monochoriálních dvojčat je mnohem vyšší.

Otázky specifické pro stav pacienta:

• lékařské komorbidity včetně diabetes mellitus, hypertenze, onemocnění ledvin, tromboembolické onemocnění a trombofilie;
• přítomnost dalších příznaků, včetně svědění, charakteristických pro cholestázu;
• jakékoli nedávné infekční onemocnění (malárie, toxoplazmóza a parvovirus);
• nedávné užívání předepsaných léků nebo rekreačních drog;
• zranění, včetně dopravní nehody nebo domácí násilí. Domácí násilí odhaleno pouze v případě, že o tom žena chce mluvit.

Průzkum

Celkové vyšetření ženy - stanovení životních funkcí důležité funkce k vyloučení sepse, šoku z krvácení a příznaků preeklampsie. Důležité je vyšetření moči na proteinurii.

Vyšetření břicha nemusí odhalit nic podezřelého nebo může odhalit příznaky abrupce placenty nebo místní známky poškození u matky svědčící o poškození dělohy. Po vyloučení nejdůležitější diagnózy – placenty previa – odhalí vaginální vyšetření známky krvácení nebo zánětlivého výtoku. V tomto případě je nutné odebrat stěry na bakteriologické vyšetření.

Ve Spojeném království po diagnóze intrauterinní smrti plodu většina žen volí taktiku aktivní léčby k dokončení těhotenství. Mezi těmi, kteří volí konzervativní taktiku, spontánní porod začíná do 2 týdnů od okamžiku smrti plodu u 80 % žen.

Před porodem je nutné prodiskutovat problematiku pitvy plodu a placenty ke zjištění příčiny intrauterinního úmrtí. Souhlas rodičů s kompletní pitvou plodu závisí na místě a kulturních tradicích. Někteří volí omezené zevní rentgeny plodu v kombinaci s vyšetřením placenty.

Těhotenství je libovolně rozděleno do trimestrů, i když jde o soubor úzce souvisejících jevů. Častými příčinami ztráty plodu v prvním trimestru jsou genetické abnormality, ve druhém trimestru infekce a ve třetím trimestru problémy s placentou a pupeční šňůrou. Ne vždy se to však děje tímto způsobem. Smrt plodu ve druhém nebo třetím trimestru může být způsobena jedním nebo mnoha důvody, její nástup může být akutní, subakutní nebo chronický.

Příčiny úmrtí plodu

V mnoha případech není možné diagnostikovat základní příčinu. V 10 % případů, jejichž příčinu nebylo možné určit, se předpokládá, že příčinou smrti plodu je fetomaternální krvácení v množství dostatečném ke smrti plodu.

Akutní

• Odtržení placenty (viz Krvácení v pozdním těhotenství).
• Poškození a patologie pupeční šňůry hrají roli v části intrauterinních úmrtí plodu (přibližně 10 %, podle jedné studie). Existuje souvislost mezi nadměrnou tortuozitou (více než jedna otáčka pupečníku na 5 cm) a ztenčením pupeční šňůry vedoucí ke zúžení a snížené perfuzi plodu – syndrom tenkého pupečníku. Pečlivé vyšetření pupečníku během intrauterinního úmrtí plodu může snížit podíl nevysvětlených příčin úmrtí plodu.
• Trauma, včetně traumatu z motorového vozidla, výstřelu, výbuchu nebo šrapnelu, způsobuje mateřský šok nebo hypoperfuzi uteroplacentární struktury. Tyto příčiny se vyskytují s velkými geografickými odchylkami.
• popáleniny. V rozvojových zemích jsou spojeny s významnou nemocností a mortalitou. Riziko úmrtí plodu souvisí s celkovou plochou popáleného těla. Rozsáhlé popáleniny vedou k poruchám uteroplacentárního průtoku krve způsobeným masivní akutní ztrátou tekutin z těla matky.

Subakutní

• Isthminocervikální insuficience. Ztráta těhotenství ve druhém trimestru je do značné míry spojena s cervikální insuficiencí. Cervikální cerkláž, jejíž použití je v poslední době zpochybňováno, je celosvětově široce používána u žen, které v předchozím těhotenství přišly o plod v důsledku cervikální insuficience. Podle nejnovějšího přehledu Cochrane neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že cerkláž je prospěšná pro všechny ženy. Předpokládá se, že je účinný u žen, které mají velmi vysoké riziko potratu ve druhém trimestru kvůli cervikálním faktorům. Takové pacientky je obtížné identifikovat, takže některé ženy dostávají zbytečnou léčbu.
• Infekce způsobené Escherichia coli, Listeria monocytogenes, streptokoky skupiny B, Ureaplasma urealyticum.
• Parvovirus B19, cytomegalovirus, Coxsackievirus a toxoplazmóza. Švédští vědci doporučují testovat placentární a fetální tkáně na DNA parvoviru B 19, DNA cytomegaloviru a RNA enteroviru
• polymerázová řetězová reakce. To je důležité, protože mnoho žen s intrauterinní smrtí plodu spojenou s virovou infekcí nemá Klinické příznaky infekce během těhotenství.
• Malárie. V oblastech, kde je malárie endemická, je smrt plodu způsobená touto nemocí velmi pravděpodobná.
• Infekce matky.

Chronický

• Vrozené vývojové vady jsou hlavním faktorem určujícím perinatální mortalitu.
• Předčasné protržení membrán a infekce. Ve druhém trimestru je hlavní příčinou intrauterinní smrti plodu infekce amnia, doprovázená odtržením placenty a placentární insuficiencí.
• Omezení intrauterinního růstu.
• Diabetes mellitus u matky.
• Chronická arteriální hypertenze u matky.
• Preeklampsie.
• Trombofilie. Intrauterinní úmrtí plodu ve třetím trimestru je jednoznačně spojeno s trombofilií, zejména mutací protrombinu a deficitem proteinu S Všem ženám, u kterých došlo ve třetím trimestru k intrauterinnímu úmrtí plodu, se doporučuje podstoupit kompletní trombofilní vyšetření.

Ztráta těhotenství kdykoli je pro matku a jejího partnera zničující a spouští všechny fáze reakce akutního smutku. Největší obavou páru je, co mohli udělat, aby potrat způsobili nebo mu zabránili, a zda by se to nemohlo opakovat v dalším těhotenství. Abychom ženě co nejlépe vysvětlili příčiny intrauterinního úmrtí plodu a možné následky Pro budoucí těhotenství potřebuje lékař podrobný a adekvátní protokol výzkumu.

Metody výzkumu

Vyšetření intrauterinního úmrtí plodu bude záviset na vybavení kliniky.

Pro fetoplacentární příčiny

• Karyotyp z plodové vody, vzorku krve plodu nebo biopsie kůže.
• Externí vyšetření plodu.
• Rentgenové vyšetření plodu.
• Magnetická rezonance plodu.
• Screening infekcí vyšetřením vzorku krve plodu, stěrů z plodu a placenty, případně sérologické vyšetření matky na syfilis, toxoplazma, parvovirus (hladiny IgM a IgG do B 19), zarděnky a cytomegalovirus. Některé z těchto studií se provádějí na začátku těhotenství a není nutné je opakovat. Otázka nákladové efektivity některých složek tohoto sérologického screeningu (virus Herpes simplex) je diskutabilní a zdá se, že ji lze vyřešit příslušnou anamnézou.
• Makroskopické a mikroskopické patologické vyšetření plodu a placenty.

Mateřské vyšetření

Krevní testy:

• kompletní krevní obraz;
• barvení krevního nátěru podle Kleihauer-Betke k vyhledání fetomaternální transfuze;
• stanovení protilátek proti Rhesus;
• vyšetření systému srážení krve (viz Poruchy srážlivosti krve v těhotenství);
• stanovení lupus antikoagulantu;
• stanovení antikardiolipinových protilátek;
• screening trombofilie;
• biochemická analýza, včetně hladin močoviny a elektrolytů, jaterních funkčních testů, hladiny glukózy a HbAlc.

I přes velký seznam nezbytný výzkum, příčina intrauterinního úmrtí plodu zůstává nejasná v 1/3-1/4 případů. Na to je vhodné ženu upozornit před zahájením výzkumu, zejména při posmrtném vyšetření plodu. V naprosté většině případů je riziko opakování takové příhody v dalším těhotenství nízké. Žena by měla být ujištěna, že až budou ona i její partner psychicky připraveni, může se pokusit znovu otěhotnět. Pár by měl být vždy upozorněn, že čas očekávaného porodu je pro oba emočně náročný.