Důsledky nerozšíření plic u novorozenců. Co dělat, když se plíce dítěte neotevřou? (telektáza). pokud se plíce novorozence neotevřou

Nejviditelnější důsledek porodu je přerušení spojení dítěte s tělem matky, zajišťované placentou, a v důsledku toho ztráta metabolické podpory. Jednou z nejdůležitějších adaptačních reakcí, které si novorozenec okamžitě uvědomí, by měl být přechod k samostatnému dýchání.

Příčina prvního nádechu novorozence. Po normálním porodu, kdy nejsou funkce novorozence utlumeny omamnými látkami, začne dítě obvykle nejpozději do 1 minuty po porodu dýchat a vyvine normální rytmus dechových pohybů. Rychlost spontánního dýchání je reakcí na náhlý přechod do vnějšího světa a důvodem prvního nádechu může být: (1) vznik lehké asfyxie v souvislosti s vlastním porodním procesem; (2) smyslové impulsy vycházející z ochlazené kůže.

Pokud novorozenec nezačne okamžitě samostatně dýchat, rozvíjí se u něj hypoxie a hyperkapnie, které zajišťují dodatečnou stimulaci dechového centra a většinou přispívají k výskytu prvního nádechu nejpozději do další minuty po narození.

Na zpoždění spontánní dýchání po porodu - nebezpečí hypoxie. Pokud byla matka během porodu pod vlivem celkové anestezie, pak bude i dítě po porodu nevyhnutelně pod vlivem omamných látek. V tomto případě je nástup spontánního dýchání u novorozence často opožděn o několik minut, což naznačuje potřebu co nejmenšího použití anestetik během porodu.

Navíc mnoho novorozenci Ty, které byly zraněny při porodu nebo v důsledku vleklého porodu, nemohou začít samy dýchat nebo vykazují poruchy rytmu a hloubky dýchání. To může být důsledkem: (1) prudkého snížení dráždivosti dýchacího centra v důsledku mechanického poškození hlavičky plodu nebo krvácení do mozku během porodu; (2) prodloužená intrauterinní hypoxie plodu během porodu (což může být závažnější důvod), vedoucí k prudkému poklesu dráždivosti dechového centra.

Během hypoxie plodu během porodučasto dochází v důsledku: (1) sevření pupeční šňůry; (2) předčasná abrupce placenty; (3) extrémně silné kontrakce dělohy, vedoucí k zastavení průtoku krve placentou; (4) předávkování drogami u matky.

Stupeň hypoxie zažil novorozenec. Zastavení dýchání u dospělého na více než 4 minuty často končí smrtí. Novorozenci často přežijí, i když dýchání nezačne do 10 minut po narození. Při absenci dýchání u novorozenců po dobu 8-10 minut je pozorována chronická a velmi závažná dysfunkce centrálního nervového systému. K nejčastějšímu a nejzávažnějšímu poškození dochází v thalamu, inferior colliculus a dalších oblastech mozku, což vede nejčastěji k chronickému postižení motorických funkcí.

Rozšíření plic po narození. Zpočátku jsou alveoly plic ve zhrouceném stavu kvůli povrchovému napětí filmu kapaliny vyplňující alveoly. Je nutné snížit tlak v plicích přibližně o 25 mmHg. Art., aby působila proti síle povrchového napětí v alveolech a způsobila napřímení stěn alveolů během první inspirace. Pokud se alveoly otevřou, takové svalové úsilí již nebude nutné k zajištění dalšího rytmického dýchání. Naštěstí je zdravý novorozenec schopen prokázat velmi mohutnou sílu v souvislosti s prvním nádechem, což má za následek pokles intrapleurálního tlaku přibližně o 60 cmHg. Umění. vzhledem k atmosférickému tlaku.

Obrázek ukazuje extrémně vysoké hodnoty negativní intrapleurální tlak nezbytné pro expanzi plic v okamžiku prvního nádechu. V horní části je zobrazena objemově-tlaková křivka (křivka roztažitelnosti), odrážející první nádech novorozence. Nejprve si všimněte, že spodní část křivky začíná od bodu nulového tlaku a pohybuje se doprava. Křivka ukazuje, že objem vzduchu v plicích zůstává prakticky nulový, dokud podtlak nedosáhne -40 cm vody. Umění. (-30 mmHg). Když se podtlak blíží -60 cm vody. Art., do plic se dostane asi 40 ml vzduchu. K zajištění výdechu je nutné výrazné zvýšení tlaku (až o 40 cm vody), což se vysvětluje vysokým viskózním odporem bronchiolů obsahujících tekutinu.

Vezměte prosím na vědomí, že druhý dech se provádí mnohem snadněji na pozadí výrazně nižších podtlaků a přetlaků nutných pro střídání nádechu a výdechu. Dýchání zůstává podnormální přibližně 40 minut po porodu, jak ukazuje třetí křivka poddajnosti. Pouhých 40 minut po narození se tvar křivky stává srovnatelným s tvarem zdravého dospělého člověka.

Situace, kdy se plíce novorozenců neotevřou, není tak vzácná. Zdálo by se, že výsledky vyšetření jsou po celé těhotenství dobré, nastávající maminka se cítí výborně, ale pár hodin po porodu dětskou lékařku zarazí zpráva, že se plíce neotevřely a dítě potřebuje doléčení.

Patologie charakterizovaná úplnou nebo částečnou neexpanzí plic u novorozence se nazývá plicní atelektáza. Doslova „atelektáza“ je přeložena jako neúplné protažení plicní tkáně. V tomto případě zůstává plicní tkáň ve spánku, což znemožňuje plné dýchání.

Příčiny plicní atelektázy u novorozenců

Důvody mohou spočívat ve fyziologické nezralosti dítěte, přítomnosti vývojových vad nebo vystavení nepříznivým faktorům během těhotenství. Nejběžnější důvody pro neroztažení plic jsou:

Zhoršená citlivost dechového centra na zvýšenou koncentraci oxidu uhličitého v krvi.
Snížení syntézy sufraktantu – povrchové látky, která vystýlá povrch alveolů a zabraňuje jejich slepení nebo zpomalení jeho aktivace. Tato příčina je častější u předčasně narozených dětí a u donošených dětí narozených chirurgickým císařským řezem.
Vstup plodové vody do dýchacích cest vede k ucpání bronchiolů malého průměru, což způsobí kolaps alveol.
Sexuální infekce mohou způsobit patologii ve vývoji plicní tkáně.

Klasifikace atelektázy novorozenců:

Rozptýlená atelektáza.
Rozsáhlá atelektáza, která v závislosti na počtu segmentů zapojených do patologického procesu může být segmentální nebo polysegmentální.

Příznaky atelektázy

Při atelektáze obou plic se příznaky respiračního selhání objevují hned po narození. To se projevuje v podobě absence prvního výkřiku, cyanózy kůže, paradoxního rytmu dýchání a zvýšení jeho frekvence.

Pokud je postižena část plic, respirační selhání se nemusí objevit okamžitě, ale několik hodin po narození.

Při difuzní atelektáze dochází na postižené straně k oploštění hrudníku, absenci dýchacích pohybů a retrakci hrudní kosti. Při auskultaci jsou slyšet krepitace v postižené plíci a oblastech tichých zón.

V důsledku snížení objemu plicní tkáně může dojít k posunu orgánů mediastina, včetně srdce s jeho velkými cévami. V tomto případě bude respirační selhání kombinováno s příznaky srdečního selhání.

Diagnostika

Pokud se objeví známky respiračního selhání, je nutné provést rentgenové snímky ve frontální a laterální projekci pro lepší vizualizaci plicní tkáně.

Taktika léčby plicní atelektázy u novorozenců

V případě těžkého respiračního selhání je dítě intubováno a je provedena umělá ventilace se stálým přísunem kyslíku. Další taktika závisí na příčině rozvoje atelektázy: podávání léků stimulujících sekreci a aktivaci sufraktantu, antibakteriální a hormonální terapie. Kromě toho jsou předepsány léky na srdce, vitamínové komplexy a léky ke zlepšení trofických a metabolických procesů v těle novorozence.

Prognóza závisí na příčině atelektázy, objemu plicní tkáně „vypnuto“ z aktu dýchání a reakci těla na terapii.

Vše o lidských plících › Zdraví plic ›

Naše plíce jsou párové orgány, které slouží k dýchání vzduchu. Jejich struktura je složitá, jejich velikost a tvar je proměnlivý v závislosti na fázi dýchání. Právě v plicích dochází k přechodu kyslíku ze vzduchu do krve, zatímco oxid uhličitý se pohybuje z krve do vzduchu. To je hlavní orgán našeho dýchacího systému. Bez kyslíku život skončí během několika minut. Na zajištění normálního dýchání se podílejí i další orgány, kterými vzduch prochází: nos, nosohltan, hltan, hrtan, průdušnice, průdušky.

Měsíční miminko se v průměru nadechne 55 za minutu, tříměsíční 40-45 dechů a 7-12 měsíční miminko 30-35 dechů.

Plíce se tvoří ve 3. týdnu nitroděložního vývoje dítěte a při narození je jejich stavba stejná jako u dospělého. Zatímco plod je stále v děloze, nefungují, obsahují tekutinu. Ale aby miminko mohlo existovat ve vnějším prostředí, probíhají už v jeho plicích přípravy na dechovou funkci - nejzákladnější tohoto orgánu. Rychle nahrazují tekutinu vzduchem, což umožňuje okamžité zahájení respirační funkce.

Pokud bylo těhotenství nastávající matky normální, porod je také normální, novorozenec začíná dýchat ihned po porodu. Silná stimulace jeho dýchacího centra spočívá v tom, že v posledních minutách porodu zažívá plod určité hladovění kyslíkem. Postupně se zvyšuje a mezitím se zvyšuje koncentrace oxidu uhličitého v krvi. A to se stává důležitým dráždidlem, které přiměje dítě, aby po narození okamžitě hlasitě plakalo. Jak přesně se jeho plíce otevřely, se posuzuje podle výkřiku: je hlasitý – dýchací systém je dobrý. Po minutě se objeví přirozený rytmus dýchacích pohybů.

Pokud novorozenec zadrží vlastní dech, hrozí hypoxie. Kapacita plic u dětí se neustále zvyšuje a také se rychle vyvíjí dýchací systém. S nárůstem objemu plic je někdy narušena funkce bránice a pak trpí gastrointestinální trakt.

Měsíční miminko se v průměru nadechne 55 za minutu, tříměsíční miminko 40-45 dechů a 7-12 měsíční miminko 30-35 dechů. Čím menší je miminko, tím mělčí a častější dýchání a tím slabší jsou hrudní svaly.

Patologie v dýchacím systému novorozenců

V našich plicích je mnoho alveolů - malých váčků, které jsou pomocí speciálního lubrikantu - povrchově aktivní látky - v narovnaném stavu. Dokud je plod v děloze, jeho plíce nefungují, ale připravte se na to hromaděním tenzidu (do 36. týdne těhotenství už stačí na samostatné dýchání). Stává se ale, že se miminko narodí dříve než v tomto období a pak v jeho plicích není dostatek takového speciálního lubrikantu, v důsledku toho se alveoly s každým výdechem hroutí a při nádechu je třeba je znovu nafouknout. Dochází k velkému výdeji energie, který vede k vyčerpání sil novorozence a těžkému respiračnímu selhání. Vyvíjí se ihned po narození nebo během několika hodin. U dítěte se rozvíjí zrychlené dýchání, vzniká cyanóza a na dechovém aktu se začínají podílet pomocné dýchací svaly. Často je to doprovázeno sekundární infekcí v důsledku nedostatečné ventilace plic. Naznačují to následující faktory:

infekce;
kouření matek během těhotenství;
porod císařským řezem;
narodit se jako druhé z dvojčat;
předčasný porod.

Pneumonie u novorozenců

Stává se, že zápal plic se vyskytuje u dětí ještě před narozením. Jedná se o nitroděložní zápal plic, projeví se okamžitě. Pneumonie se může objevit během porodu nebo po porodu. Dítě má šedo-bledé zbarvení kůže, hypotenzi a selhává dýchání. V plicích je slyšet sípání. Toto onemocnění je závažné: v dýchacích orgánech dochází k zánětlivému procesu, jsou postiženy, protože dítě ještě nemá imunitu vůči různým nemocem. Takoví novorozenci jsou bezprostředně ohroženi rozvojem patologických procesů v plicích.

Délka léčby je asi měsíc. Příčinou tohoto onemocnění jsou onemocnění matky během těhotenství.

Při nedodržení hygienických podmínek v porodnici může u novorozenců dojít ke stafylokokové pneumonii. Může se také vyvinout z matky kontaktem s ní a někdy na pozadí virové infekce. Onemocnění je závažné, protože stafylokokový toxin rozpouští plicní tkáň. Toto onemocnění je velmi často komplikováno pleurisou - zánětem membrány, která pokrývá plíce. Téměř hlavním projevem onemocnění je vysoká horečka, dušnost a potíže s dýcháním.

Jak neonemocnět?

Je nutné zvýšit odolnost organismu vůči infekci. K tomu pomohou otužovací prostředky, které jsou dostupné všem, ale je třeba je striktně dodržovat. Pomáhají rozvíjet svaly a kosti dítěte, posilují jeho nervový systém, zatímco se zlepšuje fungování všech vnitřních orgánů, aktivuje se metabolismus, což obecně činí dítě imunní vůči účinkům patogenních faktorů. Musí být prováděno systematicky, to je jedna z podmínek kalení.

A tady pomáhá vzduch, slunce a voda. Otužovat vzduchem můžete od 6. do 7. dne života dítěte po konzultaci s pediatrem. Nejprve se používají vzduchové lázně, po šesti měsících se dítě nechá 3 minuty nahé, tato doba se prodlouží na 15 minut. Vyvětrejte místnost, ve které se dítě nachází. V létě je neustále zajištěn čerstvý vzduch a v zimě je nutné místnost větrat 4-5x denně při udržování teploty +21-+23°C.

Ihned po propuštění domů chodí na procházky na čerstvý vzduch. Jejich délka je zpočátku od 15 do 40 minut, postupně se prodlužuje na 1-2 hodiny. V zimě při procházkách je lepší držet dítě v náručí než v kočárku.

Novorozeně je nutné ihned po propuštění z porodnice vykoupat. Teplota vody je 37°C. V další nádobě si můžete připravit vodu na zalití o teplotě cca 26°C. Po takovém sprchování je dítě zabaleno do jednoduché pleny a flaneletové pleny nahoře a po 5 minutách je přebaleno. Vlhčené ubrousky se dělají každý den.

Všechny tyto postupy pomohou dítěti stát se zdravým od prvních dnů jeho života.

Plíce novorozence

5 - Hodnocení: 2

pulmones.ru

Atelektáza plic u novorozence - 7 příčin, symptomů a diagnostiky

U novorozenců se často vyskytuje patologie, jako je plicní atelektáza. Doslova se jedná o neúplnou expanzi plicních alveol.

Někdy plicní váčky fungují normálně prvních pár dní po narození a pak odpadnou. Tento proces přímo závisí na strukturálních rysech celého dýchacího systému miminek.

Klinický obraz

Atelektáza plic u novorozenců je syndrom dechové tísně. Z celkového počtu všech kojenců se vyskytuje přibližně v 1 % případů. K tomuto syndromu jsou náchylnější předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností (méně než 2,5 kg) – asi 14 % dětí.

Pro pediatrii je sledování těchto ukazatelů vážným problémem, protože existuje mnoho důvodů pro výskyt této patologie u dětí. Jedinou možnou terapií je mechanická ventilace. Někdy se používá poměrně dlouhou dobu.

Někdy nelze onemocnění zastavit po několika dnech. Na tomto pozadí se často vyvine zápal plic, který řádově zhoršuje stav dítěte.

Příčiny onemocnění

Narození miminka je doprovázeno vstupem vzduchu do jeho plic, díky čemuž se roztahují. Negativní tlak v oblasti hrudníku je vytvářen pohyby bránice. Surfaktant, jinými slovy, pulmonálně-alveolární sekrece, je navržen tak, aby zabránil kolapsu plicní tkáně.

Na konci gestačního období se tento sekret uvolňuje z dítěte v malém množství. Pokud mluvíme o předčasně narozených dětech, pak bezprostředně po narození jsou jejich hladiny povrchově aktivních látek ještě nižší.

Vezměte prosím na vědomí: dýchací regulační systémy dítěte, bez ohledu na fázi těhotenství, se budou po narození nadále posilovat.

Proto lze jako hlavní příčiny atelektázy u kojenců identifikovat následující skutečnosti:

Nepřipravené plíce z důvodu věku.
Nezralost nervové regulace procesu dýchání.

Dětské plíce se neotevírají v důsledku mnoha patologických procesů.

Atelektáza se může vyvinout:

V důsledku stlačení orgánu zvenčí (například když se krev, vzduch nebo transudát hromadí v pleurální dutině).
V důsledku zhoršení bronchiální obstrukce.

Důvody pro druhé zahrnují:

Cystická fibróza. V průduškách dochází k akumulaci viskózní sekrece, kvůli které se lumen dýchacího traktu uzavírá.
Obstrukce průdušek v důsledku přítomnosti nádoru a částic potravy (docela vzácné).
Fistuly mezi průdušnicí a trávicím traktem.

Kromě všech výše uvedených důvodů je možná tvorba atelektázy v důsledku paralýzy nervů.

Klasifikace problému

Atelektáza se dělí na difuzní a extenzivní.

Difuzní forma se vyznačuje tím, že v celé oblasti plic jsou malé oblasti bez vzduchu. Touto formou nejvíce trpí předčasně narozené děti.

Extenzivní forma (jinými slovy segmentální) se vyznačuje tím, že postihuje jeden nebo určitý počet segmentů. Tato forma se často vyskytuje u dětí narozených včas.

Kompletní atelektáza je vzácná, ale vyskytuje se. Jeho podstatou je, že jedna plíce u novorozence není zapojena do procesu dýchání. Smrt nastává, když se obě plíce neotevřou.

Kromě jmenovaného existuje ještě další klasifikace. Atelektáza může být vrozená nebo získaná.

Vrozená patologie

Plíce nebo některé jejich části se zpočátku neotevřely. Tento typ onemocnění se často vyskytuje u mrtvě narozených dětí nebo těch, kteří zemřeli téměř okamžitě po narození.

Hlavní příčinou patologie je poranění dýchacího centra dítěte během porodu. Důležitou roli hraje přítomnost ucpání dýchacích cest mekoniem nebo hlenem. Ve většině případů jsou děti s tímto problémem slabé a nejsou životaschopné.

Získaná patologie

Je charakterizována kolapsem alveol v plicích, které dříve fungovaly. Existuje několik nejčastějších důvodů, proč se získaná forma onemocnění vyvíjí.

Tyto zahrnují:

Efluentní zánět pohrudnice, hydrothorax, pneumotorax. V pleurální dutině se hromadí vzduch nebo tekutý sekret.
Zhoubný novotvar, který stlačuje průdušky.
Plicní tuberkulóza, v důsledku čehož jsou průdušky stlačeny zvětšenými lymfatickými uzlinami.
Pneumonie chronické povahy.
Zablokování bronchu cizími částicemi.
Dříve provedené operace (dutina břišní nebo hrudník). Pokud drenážní systém nefunguje, průdušky se ucpávají hlenem.

Trauma různé závažnosti také zahrnuje rozvoj získané formy atelektázy. Plíce jsou stlačeny krví nebo vzduchem, který vstoupil do pleurální dutiny.

Video

Video - Typy pneumotoraxu

Příznaky onemocnění

Když je příčinou atelektázy bronchiální obstrukce, příznaky onemocnění jsou detekovány ihned po narození. Novorozenec nevydává zvuky a jeho kůže získává namodralý odstín. Často o několik hodin později se objeví další příznaky.

Následující příznaky jsou charakteristické pro rozsáhlou formu onemocnění u dětí:

Dušnost.
Konkávnost měkkých tkání hrudníku. Vizuálně je tato oblast podobná nálevkovité deformaci. Někdy se na poškozené straně zdá, že oblast hrudníku klesá dovnitř.
Rychlý rozvoj srdečního selhání.

Pokud má dítě difuzní formu atelektázy, jeho dýchání se utopí. Ze strany poškození nejsou pozorovány respirační pohyby.

Diagnóza onemocnění

Pokud má předčasně narozené dítě respirační selhání, lze soudit, že se u něj vyvinula atelektáza. Je to dáno tím, že předčasně narozené děti jsou k této nemoci velmi náchylné.

Kompetentní pediatr může provést diagnózu během vyšetření. Pokud jsou problémy, hrudník a mezižeberní prostor jsou vtaženy dovnitř a respirační pohyby na jedné straně nejsou vizualizovány. Segmentální forma patologie je charakterizována absencí dýchacích zvuků v oblasti kolapsu plicní tkáně.

Podezřelou diagnózu lze potvrdit nebo vyvrátit provedením rentgenového vyšetření. Difúzní forma onemocnění na obrázku vypadá jako mnoho malých zatemněných oblastí. Segmentová odrůda se vyznačuje přítomností jedné velké tmavé oblasti.

Pokud to charakteristiky použitého zařízení umožňují, lékař může vidět malou vrásčitou oblast tkáně blízko kořene orgánu. Odborníci často zaznamenávají vyšší umístění bránice na postižené straně. Srdce se často posouvá směrem k atelektáze. Pro konečné potvrzení diagnózy je pacientovi předepsána bronchoskopie. Tento postup je zvláště relevantní, pokud existuje podezření na ucpání dýchacího traktu.

Zbavit se patologie

Pokud má novorozenec toto onemocnění, je indikován k inkubačnímu způsobu přežití na jednotce intenzivní péče. Léčba zahrnuje nutnost mechanického narovnání plicní tkáně. K tomuto účelu se používá pravidelná ventilace a pozitivní inspirační tlak. V přítomnosti srdečního selhání se používají potřebné léky. U předčasně narozených dětí je důležité zavést speciální stimulanty, které urychlí syntézu plicně-alveolárních sekretů.

Je těžké předvídat další vývoj, pokud byla diagnostikována atelektáza u novorozenců.

Faktory jako:

Gestační věk.
Velikost oblasti orgánu, která není zapojena do procesu dýchání.
Hlavní příčina této patologie.

U nedonošených dětí se difuzní forma onemocnění může zmírnit do začátku druhého měsíce života. K odstranění segmentální odrůdy (při správné léčbě) obvykle stačí 7 dní.

Samotná pneumonie často vyvolává rozvoj atelektázy. Pokud nastoupila po diagnóze, situace dítěte se výrazně zhorší. Začíná zánětlivý proces a infekce těla, což zvyšuje zatížení již poškozených plic. Specialisté budou muset prodloužit dobu připojení dítěte k ventilátoru, což samo o sobě přináší určité komplikace.

Bez ohledu na typ patologie je důležité ji diagnostikovat včas. Jinak nelze vyloučit vážné komplikace, dokonce i smrt.

pnevmonet.ru

Asfyxie novorozenců: popis, příznaky, komplikace, léčba a prevence

Asfyxie je dušení kvůli nedostatku kyslíku. U novorozenců je poměrně vzácný (4-6 % dětí), ale je velmi nebezpečný pro jejich život a zdraví.

Lékaři rozlišují několik stupňů asfyxie, které jsou způsobeny poruchami metabolismu a výměny plynů. Pokud se během těhotenství nedostalo k plodu přes placentu a krev nedostatečné množství kyslíku, oxid uhličitý se nahromadil ve tkáních.

Ve většině případů dochází k asfyxii novorozenců v důsledku narušeného vývoje plodu během těhotenství. Zdraví matky je velmi důležité, protože jakákoli její nemoc ovlivňuje dítě.

Nejčastějšími příčinami asfyxie je intrauterinní nedostatek kyslíku, ke kterému dochází v důsledku poranění nebo infekce. Virová onemocnění, jako jsou zarděnky, chlamydie, syfilis, herpes a toxoplazmóza, jsou považovány za nebezpečné, protože mohou ovlivnit vývoj placenty. Často dochází k hladovění kyslíkem kvůli nekompatibilitě Rh faktoru krve matky a dítěte a kvůli nesprávnému vývoji plodu. Pokud se žena během těhotenství necítí dobře a hrozí jí potrat v důsledku pozdní toxikózy nebo předčasného odloučení placenty, může to také způsobit asfyxii novorozence. Mnoho lidí věří, že chronické nemoci matky neovlivní stav jejího dítěte. Ale není tomu tak, protože plod může zažít nedostatek kyslíku, pokud má žena nemocné plíce, srdeční onemocnění nebo cukrovku. Nebezpečné jsou i různé infekce a chudokrevnost. To druhé komplikuje zásobování tkání plodu kyslíkem. Těhotenství po termínu a prodloužený porod jsou pro miminko také dost nebezpečné, protože ho zbavují schopnosti plně dýchat. Pokud jde o špatné návyky matky, mezi nimi je kouření během těhotenství považováno za nejvíce negativní faktor.

Závažnější forma asfyxie může nastat v důsledku abnormálního nitroděložního vývoje. Projevuje se jako porušení intrakraniálního oběhu. V tomto případě dochází k pneumopatii a kyslík nenasytí mozkové buňky. K takovým následkům může dojít i v důsledku neúplné expanze plic po porodu. Stav může být zhoršen atelektázou a edémem.

Příznaky

Matka sama nemůže určit, zda její dítě trpí asfyxií. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit závažnost a přítomnost diagnózy. To se provádí bezprostředně po narození poslechem plic, srdečního tepu a zkoumáním svalového tonusu a barvy pokožky dítěte. Pokud mají lékaři podezření, předepisují hlubší neurologické vyšetření a dokonce i ultrazvuk mozku novorozence. Takové akce pomohou odhalit poruchy v centrálním nervovém systému.

Komplikace

Bez ohledu na to, co způsobilo asfyxii novorozence, následky budou stejné. Metabolismus, výměna plynů a mikrocirkulace jsou narušeny. Kyslíkové hladovění buněk vede k jejich smrti. U těchto dětí lze vždy pozorovat rozvoj acidózy, hypoglykémie a hemodynamických poruch.

Pokud byla zjištěna asfyxie novorozence, pak takové dítě vyžaduje naléhavou resuscitační intervenci, která pomůže obnovit dýchání a fungování vnitřních orgánů. Měla by být okamžitě obnovena normální srdeční činnost, měl by být upraven metabolismus a metabolismus elektrolytů. Je nutné vyčistit novorozeně ústa a nosohltan. V některých případech může být provedena umělá ventilace jako u medikamentózní léčby, lékaři mohou předepisovat glukózu a kokarboxylázu intravenózně.

Pokud se dýchání neobnoví, je nutná tracheální antubace. Někdy může být nutná vnější srdeční masáž a injekce adrenalinu. Po resuscitaci jsou novorozenci pod dohledem lékaře. Je jim poskytnuta podpora kyslíku a podávány vitamíny.

Prevence

Abyste se vyhnuli asfyxii novorozence, musíte vést zdravý životní styl a zbavit se špatných návyků. Pokud má těhotná žena rizikové faktory ve formě onemocnění, které mohou ovlivnit stav dítěte, pak musí lékař přijmout všechna nezbytná opatření k ochraně plodu nebo minimalizaci dopadu na něj. Chcete-li to provést, musíte provést včasnou terapii a sledovat stav plodu a placenty.

hnb.com.ua

Plicní edém u novorozenců: první pomoc pro dítě při záchvatech

Respirační problémy u kojenců se mohou lišit. Plicní edém se často vyskytuje u novorozenců v důsledku porodních a prenatálních poranění. Bez ohledu na příčinu můžeme říci, že tento stav je extrémně nebezpečný, protože může být smrtelný.

Hlavní příznaky, které nelze s ničím zaměnit

V důsledku nedostatečné činnosti plic dochází k ucpání plicních sklípků, které samy sebou neumožňují průtok krve a slepují se. V důsledku toho je narušena výměna plynů a plicní tkáň je částečně nahrazena pojivovou tkání. Pokud k tomu dojde, jsou pozorovány následující změny stavu novorozence:

Poznámka pro maminky! Pokud je novorozenec podezřelý z otoku plicní tkáně, měl by mu okamžitě poskytnout první pomoc a také zavolat lékaře, aby zastavil projev patologického procesu.

Příčiny onemocnění u dětí

Hlavní faktor, který způsobuje progresi patologie, je považován za problém s plícemi a mozkem. Může to být hypoxie nebo asfyxie. Vede k takovým jevům:

- nerovnováha nitroděložního vývoje u plodu (vývoj orgánů a systémů je opožděn);
- nedostatek kyslíku v krvi matky, který ovlivňuje normální tvorbu vnitřních orgánů nenarozeného dítěte, včetně plic;
- porodní poranění: hematom nebo mozkové krvácení, zlomenina klíční kosti, dětská mozková obrna;
- aspirace mekonia v posledních dnech před narozením;
- nedostatečné množství povrchově aktivní látky zodpovědné za otevření plic;

Hematom u novorozenců může být doprovázen plicním edémem

vstup hlenu z pochvy do dýchacích cest novorozence během porodu.

Srdeční selhání a nedonošenost plodu jsou také příčinou plicního edému u kojenců. Krev začne nesprávně cirkulovat vnitřními orgány: je transportována z kapilár do pojivové tkáně plic a poté do alveol.

Poznámka! Plicní edém u novorozenců po plavání je možný pouze v případě, že dítě bylo dlouhou dobu pod vodou s hlavou. Abyste tomu zabránili, nenechávejte dítě během vodních procedur samotné.

Diagnostika onemocnění a terapeutická terapie

Zkušený odborník bude schopen provést správnou diagnózu. Lékař provádí vyšetření pomocí stetoskopu a také instrumentální vyšetření. Pokud je podezření na patologii, pacient je okamžitě odeslán na rentgen a elektrokardiogram a je odebrán krevní test ze žíly pro kontrolu kyslíku v plazmě. Předpokladem je biopsie a skenování plicní tkáně. Když se potvrdí plicní onemocnění, je nutná nouzová pomoc.

Děti říkají! Vika (6,5 let): - Mami, co jsou „líbánky“? - To je měsíc po svatbě, kdy mohou novomanželé odjet někam na dovolenou. - To je jasné. Podrobnosti netřeba!

Při prvním projevu příznaků otoku by rodiče měli zajistit dítěti přísun kyslíku: k tomu otevřete okna v místnosti, držte dítě tak, aby tlak na hrudník byl minimální, a pokud je to možné, odsajte hlen z nosních cest novorozence.

Plicní edém u novorozenců by měl být léčen především oxygenoterapií.

Lékaři nejprve napojí dítě na ventilátor (umělá plicní ventilace) a provedou krevní transfuzi nebo čerstvou zmrazenou plazmu (pokud není dárce). Následuje léčba drogami na jednotce intenzivní péče:

předepsat kyslíkovou terapii (inhalace kyslíku);
diuretika se podávají injekčně: Urakton, Fursemide, Chlorthalidon;
Nitráty a Morfin musí být předepsány intramuskulárně;
srdeční glykosidy: Dilaxin, Medilazid - v dávkování pro kojence;
používejte sedativa, stejně jako léky obsahující bílkoviny.

Rada! Když svěříte léčbu svého dítěte lékařům, nezapomeňte sledovat proces: je důležité, aby diuretika pro novorozence nebyla podávána déle než dva až tři dny, jinak dítě ztratí hodně hořčíku a draslíku a tělesnou hmotnost se také sníží.

Komplikace a prognóza

Dítě má šanci na uzdravení, ale pouze pokud zůstane na pozorování další rok po nemoci. Po terapii budou vyžadovány některé regenerační fyzikální postupy: elektroforéza, amplipuls, možné inhalace kyslíkem nebo fyziologickým roztokem.

Podívejte se na fotografii, abyste viděli, jak se u novorozenců tvoří plicní edém.

Často může onemocnění vést k nebezpečným následkům: tachykardii, respirační depresi, růst nového edému na starém místě s nejmenším zvýšením krevního tlaku. Objevuje se syndrom bolesti.

Prevence plicního edému u kojenců

V první řadě dítě potřebuje zdravý životní styl. Strava musí být vyvážená. Algoritmus prevence zahrnuje:

správná výživa matky během těhotenství a během kojení;
vzdát se špatných návyků nejen během těhotenství, ale také v procesu adaptace dítěte na prostředí;
pokud je vaše dítě náchylné k hypertenzi, nezapomeňte sledovat jeho stav u lékaře;
nezpůsobují infekční onemocnění a onemocnění související s dýchacím systémem;
Laryngotracheitidu léčit včas, aby nepřešla do těžšího stadia, které je doprovázeno plicním edémem.

Bohužel tomuto onemocnění nelze zabránit, pokud k němu dojde v důsledku úrazu. V takových případech je nutná urgentní medikamentózní terapie.

Zatím žádné komentáře

U novorozenců patologie, jako je . Doslova se jedná o neúplnou expanzi plicních alveol.

Někdy plicní váčky fungují normálně prvních pár dní po narození a pak odpadnou. Tento proces přímo závisí na strukturálních rysech celého dýchacího systému miminek.

Klinický obraz

Někdy nelze onemocnění zastavit po několika dnech. Na tomto pozadí se často vyvine zápal plic, který řádově zhoršuje stav dítěte.

Příčiny onemocnění

Poznámka : Dýchací regulační systémy dítěte, bez ohledu na fázi těhotenství, se budou po narození nadále posilovat.

Proto lze jako hlavní příčiny atelektázy u kojenců identifikovat následující skutečnosti:

Nepřipravené plíce z důvodu věku.
Nezralost nervové regulace procesu dýchání.

Dětské plíce se neotevírají v důsledku mnoha patologických procesů.

Atelektáza se může vyvinout:

V důsledku stlačení orgánu zvenčí (například když se krev, vzduch nebo transudát hromadí v pleurální dutině).
V důsledku zhoršení bronchiální obstrukce.

Důvody pro druhé zahrnují:

Cystická fibróza. V průduškách dochází k akumulaci viskózní sekrece, kvůli které se lumen dýchacího traktu uzavírá.
Obstrukce průdušek v důsledku přítomnosti nádoru a částic potravy (docela vzácné).
Fistuly mezi průdušnicí a trávicím traktem.

Kromě všech výše uvedených důvodů je možná tvorba atelektázy v důsledku paralýzy nervů.

Klasifikace problému

Atelektáza se dělí na difuzní a extenzivní.

Difuzní forma se vyznačuje tím, že v celé oblasti plic jsou malé oblasti bez vzduchu. Touto formou nejvíce trpí předčasně narozené děti.

Extenzivní forma (jinými slovy segmentální) se vyznačuje tím, že postihuje jeden nebo určitý počet segmentů. Tato forma se často vyskytuje u dětí narozených včas.

Kompletní atelektáza je vzácná, ale vyskytuje se. Jeho podstatou je, že jedna plíce u novorozence není zapojena do procesu dýchání. Smrt nastává, když se obě plíce neotevřou.

Kromě jmenovaného existuje ještě další klasifikace. Atelektáza může být vrozená nebo získaná.

Vrozená patologie

Plíce nebo některé jejich části se zpočátku neotevřely. Tento typ onemocnění se často vyskytuje u mrtvě narozených dětí nebo těch, kteří zemřeli téměř okamžitě po narození.

Hlavní příčinou patologie je poranění dýchacího centra dítěte během porodu. Důležitou roli hraje přítomnost ucpání dýchacích cest mekoniem nebo hlenem. Ve většině případů jsou děti s tímto problémem slabé a nejsou životaschopné.

Získaná patologie

Je charakterizována kolapsem alveol v plicích, které dříve fungovaly. Existuje několik nejčastějších důvodů, proč se získaná forma onemocnění vyvíjí.

Tyto zahrnují:

Efluentní zánět pohrudnice, hydrothorax, pneumotorax. V pleurální dutině se hromadí vzduch nebo tekutý sekret.
Zhoubný novotvar, který stlačuje průdušky.
Plicní tuberkulóza, v důsledku čehož jsou průdušky stlačeny zvětšenými lymfatickými uzlinami.
Pneumonie chronické povahy.
Zablokování bronchu cizími částicemi.
Dříve provedené operace (dutina břišní nebo hrudník). Pokud drenážní systém nefunguje, průdušky se ucpávají hlenem.

Trauma různé závažnosti také zahrnuje rozvoj získané formy atelektázy. Plíce jsou stlačeny krví nebo vzduchem, který vstoupil do pleurální dutiny.

Video

Video - Typy pneumotoraxu

Příznaky onemocnění

Následující příznaky jsou charakteristické pro rozsáhlou formu onemocnění u dětí:

Dušnost.
Konkávnost měkkých tkání hrudníku. Vizuálně je tato oblast podobná nálevkovité deformaci. Někdy se na poškozené straně zdá, že oblast hrudníku klesá dovnitř.
Rychlý rozvoj srdečního selhání.

Pokud má dítě difuzní formu atelektázy, jeho dýchání se utopí. Ze strany poškození nejsou pozorovány respirační pohyby.

Diagnóza onemocnění

Pokud má předčasně narozené dítě, můžeme usuzovat na rozvoj atelektázy. Je to dáno tím, že předčasně narozené děti jsou k této nemoci velmi náchylné.

Kompetentní pediatr může provést diagnózu během vyšetření. Pokud jsou problémy, hrudník a mezižeberní prostor jsou vtaženy dovnitř a respirační pohyby na jedné straně nejsou vizualizovány. Segmentální forma patologie je charakterizována absencí dýchacích zvuků v oblasti kolapsu plicní tkáně.

Pokud to charakteristiky použitého zařízení umožňují, lékař může vidět malou vrásčitou oblast tkáně blízko kořene orgánu. Odborníci často zaznamenávají vyšší umístění bránice na postižené straně. Srdce se často posouvá směrem k atelektáze. Pro konečné potvrzení diagnózy je pacientovi předepsána bronchoskopie.. Tento postup je zvláště relevantní, pokud existuje podezření na ucpání dýchacího traktu.

Zbavit se patologie

Je těžké předvídat další vývoj, pokud byla diagnostikována atelektáza u novorozenců.

Faktory jako:

Gestační věk.
Velikost oblasti orgánu, která není zapojena do procesu dýchání.
Hlavní příčina této patologie.

U nedonošených dětí se difuzní forma onemocnění může zmírnit do začátku druhého měsíce života. K odstranění segmentální odrůdy (při správné léčbě) obvykle stačí 7 dní.

Bez ohledu na typ patologie je důležité ji diagnostikovat včas. Jinak nelze vyloučit vážné komplikace, dokonce i smrt.

Lidské plíce jsou párové dýchací orgány, které mají složitou strukturu a také proměnlivý tvar a velikost v závislosti na fázi dýchání. Zajišťují přechod kyslíku ze vzduchu do krve a oxidu uhličitého z krve do vzduchu. Kromě nich normální dýchání zajišťuje také nos, nosohltan, hrtan, průdušnice a průdušky. Ale přesto jsou hlavním orgánem lidského dýchacího systému plíce. Proto jsou jejich nemoci klasifikovány jako ty, které mohou vést k těžkým následkům pro lidský organismus. Pokud mluvíme o dětech, pak by se s těmito nemocemi mělo zacházet se zvláštní péčí.

Rodiče jsou často velmi znepokojeni otázkami souvisejícími s různými patologiemi dýchacího systému dětí, které vyžadují ventilaci novorozence. Pojďme si o nich povědět podrobněji.

Plíce človíčka se začínají tvořit již ve 3. týdnu nitroděložního vývoje a při narození dítěte je stavba těchto orgánů téměř totožná s plícemi dospělých.

Pokud těhotenství a porod ženy probíhaly normálně, dítě začne dýchat ihned po porodu. Odborníci posuzují, jak přesně se plíce novorozence otevřely, podle jeho křiku: pokud je hlasitý, dýchací systém je v pořádku. Minutu po pláči se rytmus dýchání dítěte stává přirozeným a plynulým.

Pokud má dítě zpoždění ve spontánním dýchání, je to plné tak nebezpečného stavu, jako je asfyxie (udušení). V tomto případě se plíce novorozence neotevřou. Příčiny tohoto stavu mohou být:

fyziologická nezralost dítěte;
přítomnost určitých vývojových vad;
snížená produkce superfraktantu, povrchové látky, která vystýlá povrch alveolů a zabraňuje jejich slepování (častěji pozorováno u předčasně narozených dětí a u dětí narozených císařským řezem);
vliv nepříznivých faktorů na plod během těhotenství (kouření matky, pohlavně přenosné infekce, požití plodové vody do dýchacích cest dítěte);
zhoršená citlivost dýchacího centra na zvýšené koncentrace oxidu uhličitého v krvi;
být druhým z dvojčat.

V těchto situacích jsou nutné některé resuscitační postupy, jmenovitě ventilace plic novorozence pomocí speciálního lékařského vybavení a také podávání potravy sondou. Když dítě může samo dýchat, potřeba umělé ventilace plic novorozence jednoduše zmizí a malý pacient je převezen na jednotku intenzivní péče.

Je třeba poznamenat, že miminko ve věku jednoho měsíce se v průměru nadechne 55 za minutu, tříměsíční miminko 40–45 dechů a počet nádechů, které dítě udělá v 7–12 měsících, je přibližně 30. -35. Čím je dítě menší, tím rychleji dýchá a svaly hrudníku jsou slabší.

Pneumonie u novorozenců

Někdy se stává, že zápal plic se u miminek objeví ještě před narozením. Tato forma onemocnění se u novorozenců nazývá intrauterinní pneumonie. Objevuje se téměř okamžitě a mezi jeho příznaky patří šedo-bledé zbarvení kůže, hypotenze, respirační selhání a sípání na plicích. Tato forma onemocnění u dítěte je poměrně obtížná a její léčba trvá asi měsíc. Příčinou jejího vzniku jsou podle odborníků některá onemocnění matky, která v těhotenství prodělala.

Kromě výše uvedené formy onemocnění jsou děti v prvních dnech života extrémně náchylné k tak nebezpečnému onemocnění, jako je stafylokokový zápal plic, ke kterému dochází v důsledku virové infekce nebo když zdravotnický personál porodnice nedodržuje všechny požadované hygienické normy při péči o miminko. Podle pediatrů je toto onemocnění velmi obtížné a v některých případech může být komplikováno i zánětem pohrudnice – zánětu membrány, která pokrývá plíce. Příznaky zahrnují vysokou horečku, dušnost a potíže s dýcháním.

Prevence plicních onemocnění u novorozenců

Cílem prevence plicních onemocnění u novorozenců je zvýšit odolnost dětského organismu vůči různým infekcím. Jak víte, hlavním způsobem, jak posílit imunitu dítěte, je otužování, které podporuje:

vývoj svalů a kostí dítěte;
posílení nervového systému;
zlepšení fungování všech vnitřních orgánů;
aktivace metabolických procesů.

Otužování tedy může výrazně snížit zranitelnost dítěte vůči různým patogenním faktorům. Je důležité poznamenat, že jeho klíčovou podmínkou je pravidelnost a systematické provádění potřebných postupů.
Jak víte, slunce, voda a vzduch jsou dobrými pomocníky v procesu otužování. Pokud je dítě zdravé, můžete podle pediatrů začít s „zdravotními aktivitami“ od 6. do 7. dne jeho života. Nejprve se doporučuje malému dát vzduchové koupele a nechat ho nějakou dobu zcela nahého (nejprve 3–5 minut a později jejich trvání prodloužit na 15–20 minut).

Nesmírně důležité je také pravidelné větrání dětského pokoje. V zimě by to mělo být provedeno 3-5krát denně a v létě může být okno dokonce ponecháno otevřené. Rodiče by zároveň měli zajistit, aby se teplota v domě pohybovala mezi 21-23°C.

Kromě toho jsou procházky na čerstvém vzduchu nesmírně důležité pro správnou funkci plic novorozence. Zpočátku může jejich trvání být 15-40 minut denně, ale postupně by se měl čas zvýšit na 1-2 hodiny.

Co se týče koupání novorozence, lze to provést ihned po zahojení pupeční rány. V tomto případě by teplota vody měla být 36-37°C. Pro otužování miminka v jiné nádobě byste si měli připravit trochu vody na polévání o teplotě alespoň 26°C. Po namočení dítěte je třeba jej zabalit do jednoduché plenky a nahoře do flaneletové plenky a po 3-4 minutách ji vyměnit. Otužování obnáší kromě vzduchových koupelí a koupání i každodenní mokré tření prcka.