Močová inkontinence u těhotných žen: hlavní důvody, co dělat. Příčiny močové inkontinence v těhotenství a kegelovy cviky na posílení intimních svalů

Inkontinence moči se týká patologie, která člověku neumožňuje ovládat tento proces. V takové situaci dochází k úplnému močení nedobrovolně, bez lidské kontroly. Inkontinence během těhotenství má však své vlastní charakteristiky a příčiny.

Může během těhotenství pravidelně unikat moč?

V zásadě je tento jev absolutně fyziologický, určený stavem těla a po narození dítěte sám odezní. Někdy však naznačuje přítomnost patologií, které vyžadují léčbu.

Jak odlišit inkontinenci moči od úniku vody, ke kterému v těhotenství dochází? Co v tomto případě dělat a je možné tuto odchylku vyléčit?

Příznaky úniku moči u žen během těhotenství

Výsledky výzkumu ukazují, že touto poruchou trpí během těhotenství asi třetina všech žen a v posledním trimestru asi polovina.

Navíc k tomuto jevu může dojít kdykoli.

1. Některé dámy si toho ani nevšimnou, protože porce moči jsou zanedbatelné a mísí se s přirozeným poševním sekretem. Někdy si ale ženy všimnou mokrých skvrn na spodním prádle a stane se, že zmoknou úplně. V důsledku toho musíte neustále měnit oblečení a nosit vložky;
2. Často k inkontinenci dochází, když jsou svaly břišní stěny napjaté: při kašli, kýchání, smrkání, fyzické aktivitě atd. Spodní prádlo se může namočit při vstávání ze židle nebo postele, v podřepu a ohýbání;
3. Mezi příznaky úniku patří pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře při běžných návštěvách toalety, včetně noci. V posledním trimestru, zejména před porodem, je nutkání častější, objem moči se výrazně zvyšuje, ale porce uvolněné najednou se snižují. V posledních týdnech těhotenství se výrazně ztíží průchod moči v důsledku silného stlačení močového měchýře.

Proč během těhotenství pravidelně uniká moč?

Tento jev lze vysvětlit poměrně snadno. Prvním důvodem je uvolnění svalů, včetně pochvy a močového měchýře. K tomu dochází pod vlivem progesteronu, který se začíná aktivněji produkovat před porodem. V důsledku toho je obtížnější se omezit. Pokud jsou perineální svaly již slabé, pak se únik znatelně zvyšuje.

Jak gestace postupuje, napětí močového měchýře se zvyšuje. Děloha rostoucí spolu s plodem na něj vyvíjí tlak, což vede ke stlačení stěn orgánu a uvolnění jeho svěrače.

Na druhou stranu se zvyšuje množství uvolněné tekutiny a podle toho se zvyšuje počet nutkání na toaletu a měchýř pravidelně přetéká. Často se nutkání na toaletu objeví velmi náhle, žena se na ni ani nestihne dostat.

Inkontinence se může objevit již v časném těhotenství a je někdy považována za jeden z prvních příznaků úspěšného početí. Ve druhém trimestru se tento jev vyskytuje méně často, ale přesto je někdy diagnostikován. Ve většině případů ženy trpí v posledních měsících, kdy močový měchýř zažívá největší stres. Kromě toho může při pohybu dítěte unikat moč.

Problém se zhoršuje, když je plod nesprávně předložen, například šikmo nebo příčně, a také když je velký. Riziková skupina zahrnuje ženy, které se nevyznačují fyzickou odolností, tedy neaktivní, dále ty, které již rodily, a ty, které porodily nedávno. V druhém případě svaly prostě nemají čas na zotavení z předchozího těhotenství.

Jak odstranit únik moči, ke kterému dochází v těhotenství?

Vzhledem k tomu, že tento jev je dočasný a má fyziologickou etiologii, nepředpokládá se specifická terapie. Jedinou výjimkou jsou infekční a zánětlivé procesy, které tento stav zahrnují do svých příznaků. Pokud chcete kýchat nebo kašlat, musíte si zakrýt ústa. Tím se sníží tlak na bránici a močový měchýř. Ve stoje se musíte mírně naklonit dopředu a mírně ohýbat kolena.

Mnoho těhotných žen ze strachu omezuje množství tekutin, které konzumují
zhoršení problému. To však může negativně ovlivnit stav ženy a jejího dítěte. Každý den musíte vypít až jeden a půl litru obyčejné vody, pokud samozřejmě neexistují kontraindikace, například otoky.

Večer se však můžete pokusit trochu omezit, ale nevzdávejte se nápojů úplně. Váš lékař může doporučit použití prenatálního obvazu.

Tento produkt sníží zátěž páteře, dolní části zad, vnitřních orgánů včetně močového systému. V tomto období byste neměli zvedat činky, i když nedochází k úniku moči.

Pokud cítíte neúplné vyprázdnění, můžete vyzkoušet jednu účinnou techniku: na konci procedury se trochu předkloňte. To vám umožní vyprázdnit se na maximum. Ach, neměl bys snášet a omezovat se.

Pokud jde o recepty tradiční medicíny, během těhotenství se používají pouze podle pokynů lékaře, protože byliny, které jsou za normálních okolností neškodné, mohou nyní představovat nebezpečí. Stojí za zmínku, že existuje mnoho rostlin, které pomáhají vyrovnat se s tímto problémem, ale nejprve byste se měli poradit s gynekologem o vhodnosti jejich použití.

Proč musíte dělat cvičení pro inkontinenci moči

Světově proslulá Kegelova cvičení pomohou obnovit tón svalů perinea, a proto se zbavit problému. Gymnastika zahrnuje několik cvičení, která jsou schválena pro použití během těhotenství. Například během tohoto období je přijatelné následující školení: po zahájení vyprazdňování proudu chvíli podržte proud a poté pokračujte až do konce, ale s tlakem. Ale než začnete dělat gymnastiku, musíte se ujistit, že je to povoleno během těhotenství. Je lepší se poradit se svým těhotenským lékařem.

Jinak při úniku moči stačí udržovat hygienu a včas vyměnit spodní prádlo nebo vložky. Stojí za zmínku, že kalhotky by měly být vyrobeny pouze z přírodních tkanin. V extrémních případech je lepší použít těsnění, například při výjezdu do města. To je způsobeno skutečností, že takové hygienické výrobky přispívají k rozvoji drozdů, kolpitidy a dalších gynekologických onemocnění, což je v této situaci extrémně nežádoucí.

Inkontinence moči během těhotenství je poměrně častá. Někteří lidé se tomuto problému vyhýbají, stejně jako toxikóza, otoky a další nepříjemné příznaky. Jiní mají v tomto ohledu méně štěstí. Tento stav je považován za patologii, která odezní bezprostředně po porodu. Vysvětluje se to fyziologickými důvody. Nemělo by proto vyvolávat paniku. Ale návštěva lékaře by byla moudrá.

1. Během těhotenství se děloha výrazně zvětšuje. V tomto případě dochází ke stlačení mnoha vnitřních orgánů. Jedním z nich je močový měchýř. Zmenšuje se a množství produkované moči se naopak zvyšuje. Zároveň je ztížen jeho normální odtok.
2. Ženské tělo, zejména v pozdějších fázích, se stále obtížněji vyrovnává s rostoucím množstvím tekutin. Ledviny jsou pod extrémní zátěží.
3. Svaly v oblasti pánve slábnou a jsou méně elastické. Například se uvolňují stěny močového měchýře. To je vysvětleno zvýšenou hladinou progesteronu, který změkčuje tkáně a připravuje je tak jedinečným způsobem na nadcházející porodní proces.
4. 35. týden a dále je období, kdy se miminko v děloze aktivně pohybuje. Močová inkontinence v tomto období těhotenství je důsledkem nárazu rukou nebo nohou do močového měchýře.
5. Přechod zánětlivých procesů do akutního stadia. Nejčastěji k tomu dochází u těhotných žen a dívek, které dříve trpěly například cystitidou nebo pyelonefritidou.
6. Vrozené patologie močového měchýře. Patří mezi ně jeho nestabilní poloha, nadměrná pohyblivost močového kanálu atp.

Tyto důvody jsou považovány za hlavní.

• poloha plodu;
• hmotnost dítěte;
• stav svalového systému matky;
• počet kilogramů získaných během těhotenství;
• sled těhotenství. Pokud k početí došlo krátce po předchozím porodu, tělo prostě ještě nemělo čas se plně zotavit. V důsledku toho se u žen rozvíjí inkontinence moči.

Vzhledem k tomu všemu byste měli velmi pozorně naslouchat nejen slovům lékaře, ale také signálům svého těla a také na ně včas reagovat.

Klasifikace

Jak souvisí těhotenství a močová inkontinence? Během těhotenství se inkontinence může objevit ve 14. týdnu nebo později.

1. Stresová inkontinence. Únik moči při kašlání, kýchání nebo přílišném smíchu. Patří sem i nadměrná fyzická aktivita.
2. Reflex. Jak v rané fázi těhotenství, tak blíže k porodu může dojít k úniku moči za jakýchkoli provokujících okolností, například při hluku z kohoutku.
3. Urgentnoe. Žena zažívá silnou a dokonce naléhavou touhu jít na toaletu. Obvykle je to důsledek nadměrné svalové námahy, podráždění močové trubice nebo silného stresu. V některých případech se to stane po narození dítěte.
4. Únik po ukončení močení.
5. Neustálý a nekontrolovatelný únik malého množství moči.
6. Inkontinence z přeplnění. Jinak nazývána ischurie paradoxu. Žena opravdu chce jít na záchod, protože její močový měchýř je plný. Nemůže ji však vyprázdnit. Moč se uvolňuje ve velmi malých částech. To lze vysvětlit buď velkou dělohou, nebo přítomností benigní formace - fibroidů.
7. Další typ inkontinence, enuréza, je extrémně vzácný. Obvykle se objevuje u dětí. Někdy se ale podobné příhody stanou i v dospělosti.

Nejčastěji se inkontinence v těhotenství rozvíjí v důsledku stresových situací nebo například v případě, že nastávající maminka musela kýchnout.

Abyste se vyrovnali s inkontinencí, musíte dodržovat několik jednoduchých tipů:

1. Pečlivě kontrolujte množství spotřebované tekutiny. Pokud jste tomu dříve, před těhotenstvím, nemohli věnovat takovou pozornost, nyní je taková kontrola prostě nezbytná. Denní příjem by neměl přesáhnout 2 litry. Patří sem čistá voda, všechny druhy nápojů a tekutá jídla, jako jsou polévky.
2. Měli byste se snažit co nejvíce vyprázdnit močový měchýř. Moč, která v něm zůstane, je přímou cestou k rozvoji infekce, například cystitidy.
3. Je nutné zavést jedinečný režim močení a chodit na toaletu před spaním, před jídlem a po jídle. Není nutné cítit nutkání na močení.
4. Sycené nápoje, čaj a kávu je lepší nahradit přírodními šťávami a čistou vodou.
5. Pravidelně podstupujte kompletní vyšetření těla. To ochrání těhotné tělo před takovými problémy.
6. Než začnete kýchat, kašlat nebo se smát, překřižte nebo zatněte nohy. Ve většině případů se tato akce ukazuje jako docela účinná.
7. Je důležité kontrolovat přírůstek hmotnosti.
8. Nezapomínejte na fyzickou aktivitu a pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
9. Snad každá žena si koupila obvaz. Toto zařízení pomáhá snižovat zátěž močového měchýře a dalších orgánů a v důsledku toho se inkontinence stává vzácným jevem.

Pokud je příčinou inkontinence jakákoliv infekce, je nutné co nejdříve zahájit léčbu. To pomůže předejít vážným vývojovým poruchám u dítěte.

Močová inkontinence je v těhotenství poměrně častým jevem. Nepropadejte panice a hned se nestrachujte. Často je způsobena fyziologickými důvody, například tlakem dělohy na vnitřní orgány.

Ženy také zaznamenávají zvýšené močení. S přibývající periodou bude tento jev stále výraznější (zejména v noci), ale bohužel to nemusí být jediná změna v močovém systému. Na pozadí četných změn v ženském těle v tomto období se pravděpodobně na prvním místě objevují poruchy močového měchýře a ledvin.

Jedním z nepříjemných, ale zdaleka ne nejstrašnějších „selhání“ je inkontinence moči během těhotenství. Malé porce moči se uvolňují mimovolně, nejčastěji při napnutí břišních svalů – při smíchu, kýchání, běhání. Ve druhém a zejména ve třetím trimestru se tento fenomén zintenzivňuje a může přetrvávat několik měsíců po porodu.

Proč se tohle děje?

Má to své opodstatněné důvody, takže by to ženu nemělo znepokojovat. Ostatně k tomu dochází hlavně kvůli ochabování svalů pánevní oblasti: z přetažení svalová tkáň ztratí svůj tonus, uvolní se svěrač (zadržující moč), stěny močového měchýře a všechny svaly obecně. K tomu dochází pod vlivem hormonů, stejně jako v důsledku změn ve vnitřních orgánech během tohoto období: děloha se neustále zvětšuje a stlačuje močový měchýř. Zmenšuje se přitom nejen její velikost, ale zvětšuje se i objem vylučované moči. V pozdějších fázích může dojít k úniku moči v důsledku dopadů nohou dítěte na močový měchýř.

Lékaři poznamenávají, že závažnost jevu je ovlivněna velikostí a polohou plodu, fyzickým tvarem ženy a počtem těhotenství v minulosti. S jedním těhotenstvím za druhým se zvyšuje riziko vzniku močové inkontinence, protože svaly nemají čas se zotavit. Ačkoli velmi často jsou to primigravida ženy, které čelí problému. Ohroženy jsou také ženy, které během těhotenství přibraly na váze. Prodloužený porod může v poporodním období vést k inkontinenci moči.

Co dělat, když máte inkontinenci?

Močová inkontinence v těhotenství je fyziologická, tedy normální a nevyžaduje zvláštní léčbu. Pokud si však všimnete mimovolného výtoku moči, měli byste o tom přesto informovat svého lékaře. Pro jistotu si musíte nechat vyšetřit moč, protože těhotenství je obdobím exacerbace urogenitálních onemocnění.

Pokud nebude zjištěn žádný problém, vaše jednání se zredukuje na hygienickou péči. Ujistěte se, že používáte slipové vložky a vyměňte si spodní prádlo, jakmile to bude potřeba. Kalhotky musí mít správnou velikost, mít speciální střih (pro těhotné) a být z přírodního materiálu bez dráždivých ozdobných detailů. Čistěte si genitálie několikrát denně hypoalergenní přírodní kosmetikou.

Snažte se vyprázdnit močový měchýř včas a co nejvíce. K tomu choďte na toaletu tak často, jak je potřeba, a při močení se mírně předkloňte, čímž zajistíte maximální otevření močových cest. Na konci se doporučuje tlačit dále.

Chcete-li omezit nechtěné uvolňování moči při kašlání nebo kýchání, otevřete při tom ústa, abyste uvolnili tlak na bránici. Pomáhá také následující technika: pokud se chystáte kýchnout nebo kašlat ve stoje, mírně pokrčte kolena a předkloňte se. A samozřejmě bez závaží!

Začněte nyní trénovat svaly perinea. Používejte Kegelovy cviky nebo jiné zaměřené na jejich posílení, naučte se ovládat své svaly (uvolněte se a napněte je ve správnou chvíli) – to se vám bude při porodu hodit. Po narození dítěte nepřestávejte cvičit. Svaly hráze jsou první, které musíte dát po porodu do pořádku. A až poté můžete začít posilovat břišní svaly, ne naopak! Požádejte svého gynekologa, aby vám řekl, jak nejlépe cvičit ve vašem konkrétním případě. Nenechávejte problém nevyřešený, abyste se v budoucnu vyhnuli relapsům a souvisejícím problémům.

Zatím jen vydržte tuto dočasnou nepříjemnost. To je další „daň“ za možnost stát se matkou.

Zejména pro- Elena Kichak

Typicky močová inkontinence zahrnuje vývoj patologie, při které osoba není schopna kontrolovat uvolňování moči. To znamená, že při inkontinenci dochází k úplnému vymočení mimovolně, bez jakékoli kontroly ze strany pacienta. U těhotných žen se to běžně děje poněkud jinak, protože příčiny a mechanismus rozvoje inkontinence mají své vlastní charakteristiky.

Inkontinence moči v těhotenství je v naprosté většině případů fyziologická, to znamená, že je způsobena zvláštním stavem ženy a brzy po porodu se sama vyléčí.

Někdy je však inkontinence moči příznakem zdravotního stavu, který je nutné léčit. Jak odlišit inkontinenci v těhotenství od úniku vody, co dělat a jak léčit? O tom si dnes povíme.

Gynekologové uvádějí, že inkontinence moči se vyskytuje přibližně u třetiny všech těhotných žen a ve 3. trimestru touto poruchou trpí více než polovina nastávajících maminek. Navíc se může objevit kdykoli. Některé ženy ani netuší, že mají mimovolný výtok moči: jeho části jsou tak malé, že se nepozorovaně mísí s normálním výtokem z pochvy a ženu nic netrápí.

Často se však stává, že si těhotná žena na spodním prádle všimne mokrých stop, nebo dokonce velmi zvlhne: musí se neustále převlékat a nosit slipové vložky.

Nejčastěji k inkontinenci moči dochází u těhotných žen při napjatém břišním svalstvu: při kašli, kýchání, smrkání, smíchu nebo fyzické námaze. Ženy často cítí, že jejich spodní prádlo vlhne, když vstanou z postele nebo z vysoké židle, dřepnou nebo se ohýbají.

Obecně k močení v tomto období dochází jinak a velmi často si nastávající maminky stěžují na pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, zvýšenou frekvenci močení, a to i v noci. Ke konci semestru musíte močit mnohem častěji, objem moči se výrazně zvětší, ale její porce vytékající najednou se zmenšují. V posledních týdnech těhotenství se výrazně ztíží průchod moči v důsledku silného stlačení močového měchýře.

Močová inkontinence během těhotenství: příčiny

Pro takové změny existují pochopitelné důvody. Úplně prvním z nich je uvolnění svalových svalů, včetně svalů pochvy a močového měchýře, ke kterému dochází vlivem hormonu progesteronu. V důsledku toho není možné správně udržet moč. Pokud navíc byly perineální svaly ženy již slabé, pak se výrazně zvyšuje pravděpodobnost močové inkontinence během těhotenství.

S prodlužující se dobou těhotenství se navíc rizika takové poruchy zvyšují, protože močový měchýř podléhá stále většímu množství testů. Rostoucí děloha a těžší plod na ni jednak vyvíjejí tlak, čímž se stěny močového měchýře zmenšují, dokonce se zmenšuje objem a dochází k oslabení svěrače močového měchýře. Na druhou stranu se neustále zvyšuje množství tekutin zpracovávaných ledvinami, zvyšuje se frekvence močení, močový měchýř je neustále přeplňován – a malé části moči se z něj mimovolně uvolňují. Někdy se nutkání na toaletu objeví velmi prudce, náhle - a žena ani nestihne vstát.

Močová inkontinence v těhotenství se může objevit již v raných stádiích a spolu s dalšími jevy může být dokonce jedním z jejích prvních příznaků. 2. trimestr probíhá většinou bez potíží (i když k tomu dochází i v polovině těhotenství). Ale inkontinence moči je nejčastěji a nejvýraznější v pozdním těhotenství, ve 3. trimestru, kdy močový měchýř nese největší zátěž. Nedobrovolné pomočování se také zvyšuje, když dítě zasáhne močový měchýř.

Pokud je plod „nesprávně“ (šikmý nebo příčný) a je-li velký, může se problém také zhoršit. Větší riziko výskytu „močových“ problémů je u žen se špatnou fyzickou kondicí a u matek, které rodily vícekrát, stejně jako u těch, které otěhotní krátce po nedávném porodu (kdy svaly ještě nestihly zotavit se z předchozího těhotenství).

Vzhledem k tomu, že poruchy fungování močového měchýře jsou dočasné a mají fyziologickou povahu, nevyžadují žádnou specifickou léčbu s výjimkou rozvoje infekčních a zánětlivých procesů. Pokud trpíte mimovolním pomočováním, pak když se chystáte kýchnout, kašlat nebo smrkat, zkuste mírně otevřít ústa: v této poloze se sníží tlak na bránici a také se v menší míře stlačí močový měchýř. A ve stoje se v tuto chvíli doporučuje také mírně předklonit, mírně pokrčit kolena.

Některé ženy se obávají zhoršení problému a začnou snižovat příjem tekutin, ale není to nutné: Měli byste vypít alespoň 1,5 litru čisté vody denně. V noci je ale lepší omezit se na pití.

Možná vám lékař po vyšetření doporučí nosit prenatální obvaz, který sníží zátěž zad, dolní části zad a vnitřních orgánů včetně močového měchýře. Samozřejmě teď nemůžete zvedat nic těžkého, i když nemáte žádné problémy s močením.

Pokud máte pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, zkuste se uchýlit k této technice: na konci močení se předkloňte, kam až vám bříško dovolí: pomůže vám to vyprázdnit se, když ne úplně, tak maximálně. Když pocítíte nutkání močit, měli byste jít okamžitě na toaletu: v žádném případě byste to neměli tolerovat.

Ale používejte recepty tradiční medicíny s velkou opatrností a pouze po konzultaci se svým lékařem: mnoho rostlin používaných k boji proti tomuto problému je těhotným ženám zakázáno užívat perorálně.

Speciální Kegelovy cviky jsou určeny ke zvýšení tonusu perineálních svalů. Je jich mnoho, ale ne všechny jsou v těhotenství použitelné. Nyní můžete cvičit následovně: přerušte započaté močení a zadržte ho silou poševních svalů. Podržte proud na několik sekund a poté jej tlakem „vytlačte“.

Než začnete cvičit, ujistěte se, že takový trénink pro vás není kontraindikován. Váš lékař vám může během těhotenství povolit další Kegelova cvičení.

Jinak nezbývá než důsledně dodržovat intimní hygienu, měnit spodní prádlo podle potřeby a kalhotky nosit pouze z přírodních látek. Pokud jde o vložky, je lepší je používat pouze v extrémních případech (například při odchodu z domu na dlouhou dobu): již dlouho bylo prokázáno, že takové hygienické výrobky vyvolávají exacerbaci drozdů, kolpitidy a dalších gynekologických onemocnění.

Pokud však zaznamenáte mokrý, tekutý výtok, je lepší o tom informovat svého lékaře a případně podstoupit krátké vyšetření, aby se vyloučily možné patologické příčiny tohoto jevu. Za prvé, močová inkontinence může být doprovázena urogenitálními infekcemi a některými dalšími nemocemi; za druhé, je pravděpodobné, že se jedná o únik vody během těhotenství.

Močová inkontinence nebo únik plodové vody: jak rozlišit?

Na rozdíl od stavu s patologickou inkontinencí produkují těhotné ženy moč ve velmi skromných porcích: někdy jen pár kapek, jindy o něco více. Podobným způsobem může unikat plodová voda. Pokud první stav neohrožuje nastávající matku a její dítě (za předpokladu dodržování hygieny), pak je ve druhém případě naléhavě nutná lékařská pomoc.

Při inkontinenci má výtok vůni a barvu charakteristickou pro moč, i když při velmi mírném množství výtoku není vždy možné je rozpoznat. Pokud voda uniká, kapalina bude čirá a bez zápachu. Neměli byste však spoléhat na vlastní diagnostiku. Určitě si udělejte test těsnosti vody (koupíte v lékárně), nebo ještě lépe konzultujte své obavy s lékařem. Rozptýlí všechny pochybnosti, v případě potřeby předepíše další studie a poskytne potřebná doporučení.

Močová inkontinence po porodu sama odezní během 3-6 měsíců. Pokud se tak nestane, pak musíte určitě jít k lékaři na konzultaci.

Speciálně pro - Elenu Semenovou