Oligohydramnion u těhotných žen. Léčba a dieta. Plodová voda s mírou

Oligohydramnion je nedostatek plodové vody. Vyskytuje se u 20 % těhotných žen. Tento stav může mít vážné důsledky, je plný komplikací a odchylek od normálního průběhu těhotenství a zvyšuje se riziko patologií vývoje plodu. Složení plodové vody je značně různorodé. Vody uvnitř oplodněného vajíčka obsahují živiny nezbytné pro život a vývoj dítěte, kyslík, hormony, soli, vitamíny a další látky, které zajišťují normální vývoj. nitroděložní vývoj plod

Další funkcí plodové vody je ochranná. Voda, která je uvnitř placenty, vytváří zdání beztíže a chrání tak dítě před možným poškozením tlakem vnitřních orgánů ženy.

V případě nárazu jej pohltí, takže následky pro plod jsou minimální. Kromě toho plodová voda chrání dítě před infekcemi a dalšími nepříznivými faktory. Oligohydramnion během těhotenství je tedy velmi nebezpečný, protože takovým jevem je snížení kvality ochranných funkcí plodové vody.

Proč vzniká oligohydramnion?

Množství vody uvnitř placenty se mění v závislosti na potřebách miminka a délce těhotenství, je zřejmé, že ve 20. týdnu je objem vody menší než ve 37. týdnu. Do 38. týdne normálního těhotenství je objem tekutiny 1500 ml a ve 39. a 40. týdnu začíná postupně klesat.

Nejčastěji jsou známky oligohydramnia detekovány ve druhém trimestru (asi do 20. týdne), ale pokud je oligohydramnion detekován ve 30.–32. týdnu, může to vést k vážným problémům.

Pokud ve 30 - 32 týdnu plodová voda pak méně než 1000 ml mluvíme o tom o nedostatku vody. V závislosti na množství nedostatku tekutin v placentě může dojít k závažnému popř střední oligohydramnion během těhotenství. K diagnostice se nejčastěji používá ultrazvuk.

Někdy je výsledkem mírný oligohydramnion během těhotenství špatná výživa. V takové situaci těhotná žena nevyžaduje léčbu, stačí stanovit rutinu a dietu. Obvykle lékaři v takové situaci předepisují šetrný režim, který zahrnuje konzumaci různých potravin bohatých na vitamíny a minerály. Souběžně s dietou je důležité pravidelné vyšetření lékařem.

Pokud ultrazvuk ukázal závažný oligohydramnion, budou vyžadována vážná opatření, včetně léčba drogami. V takové situaci bude žena ponechána v denním stacionáři. Čím závažnější je oligohydramnion, tím závažnější jsou důsledky pro dítě. Těžký oligohydramnion ohrožuje vývoj následujících patologií:

deformace kosterní soustava dítě,
asfyxie, která může vést k narušení nervového systému a negativně ovlivnit mozkovou činnost,
abnormální vývoj končetin u plodu.

Těhotná žena by měla vědět, že pokles objemu plodové vody v pozdějších stádiích (37, 38, 39 týdnů) není považován za patologický. Tento přirozený proces příprava na porod, ke kterému ve většině případů dochází ve 39. nebo 40. týdnu.

Příznaky oligohydramnia

Nejnebezpečnější na tomto stavu je, že neexistují žádné zjevné známky oligohydramnia. Fyzicky se žena cítí skvěle a její zdravotní stav nevybočuje z normálu. Jen někdy při pohybu plodu může žena pociťovat bolest v podbřišku, ale to je nespolehlivý příznak.

Pouze odborník může přesně určit, zda má těhotná žena oligohydramnion. Zkušený lékař tedy může diagnostikovat patologii v případě:

zpoždění ve velikosti nebo nesoulad ve výšce děložního fundu,
jeho vážný nesoulad s načasováním těhotenství,
nedostatečná velikost břicha pro toto období.

Pokud jsou takové příznaky zjištěny, může lékař dojít k závěru, že těhotná žena má oligohydramnion. Každý lékař zná následky oligohydramnia, pokud se neléčí. Riziko narození dítěte s vývojovými patologiemi je velmi vysoké, zejména u těžkého oligohydramnia.

Aby bylo možné tuto diagnózu vyvrátit nebo naopak potvrdit, je nutné provést ultrazvuk, na jehož základě lze stanovit diagnózu. Ultrazvukové vyšetření vám umožní přesně určit množství tekutiny uvnitř placenty a při potvrzení diagnózy lékař pomocí ultrazvuku zhodnotí závažnost a stav plodu. Pokud máte podezření na přítomnost oligohydramnia, měla by těhotná žena podstoupit vyšetření u gynekologa.

Oligohydramnion lze diagnostikovat ve 20., 30. a 37. týdnu. Ačkoli oligohydramnion v klasickém slova smyslu může být diagnostikován pouze ve 39 nebo 40 týdnech, pokud se objem tekutiny snížil na 500 ml nebo méně.

Klasická definice je však v moderní medicíně zastaralá, od 20. týdne lze hovořit o oligohydramniu. Čím blíže je termín porodu (37, 38, 39 týdnů), tím více placenta stárne a tím častěji je detekován oligohydramnion.

Příčiny oligohydramnia

Pokud lékař během těhotenství diagnostikuje oligohydramnion, mohou být příčiny tohoto stavu různé. Odborníci dodnes nemohou dospět ke společnému názoru, proč vzniká oligohydramnion. Z dlouhého seznamu důvodů vědci určili následující:

Snížená funkce sekrece membrány, která se tvoří vajíčko, nedostatečná popř abnormální vývoj epitel pokrývající tuto membránu. Pokud těhotná žena nezná nebezpečí oligohydramnia během těhotenství, pak je to ještě lepší. To, co lékařům způsobuje největší potíže, není diagnóza, ale „ falešné příznaky“, které vznikají v důsledku stimulace ženského nervového systému.
Abnormální vývoj plodu. Mezi další typy abnormálního vývoje patří dědičné anomálie ve vývoji obličeje a ledvin. To lze objasnit mezi 20. a 30. týdnem, kdy již bylo provedeno druhé povinné ultrazvukové vyšetření.
Vysoký krevní tlak u těhotné ženy. Přirozeně po celou dobu těhotenství bude krevní tlak zvýšený, ale jeho výkyvy budou nevýznamné. V případě závodů krevní tlak příliš vysoká, může způsobit oligohydramnion. V případě hypertenze může dojít k opožděnému vývoji plodu, zpomalení jeho růstu nebo k úmrtí plodu. To se stává zvláště často po 20 týdnech.

Další příčinou oligohydramnia jsou všechny druhy bakteriálních infekcí, které prodělala těhotná žena a nebyly řádně léčeny. Někdy se nebezpečí skrývá v infekcích, které žena měla dávno před těhotenstvím. V takové situaci je patogenní mikroflóra detekována pomocí testů jak v porodních cestách, tak v plodové vodě. Projev takového nebezpečí lze zjistit ve 20 týdnech těhotenství, kdy pod vlivem hormonů infekce začíná postupovat, paralelně s tím se vyvíjí oligohydramnion. Ve 30. týdnu se oligohydramnion stává výraznějším.
Oligohydramnion je často pozorován v případech vícečetného těhotenství. Příčinou tohoto onemocnění v takové situaci může být nerovnoměrné rozložení průtoku krve v placentě. V tomto případě jedno dítě dostane více kyslíku a živin než ten druhý. Podobná situace může vést ke smrti slabšího embrya, proto je nutné hospitalizace.
Dalším důvodem pro oligohydramnion je postmaturita. Ve 36. nebo 37. týdnu je miminko již plně zformované a může se objevit kdykoli. Někdy ženy nosí dítě déle než 40 týdnů, ale je důležité vědět, že od 38. týdne se může vyvinout oligohydramnion. Důvodem je „datum expirace“ placenty, která již odsloužila svůj stanovený čas a začíná stárnout. Někdy je zřejmé stárnutí placenty pozorováno již ve 37. týdnu. V důsledku toho se odlupuje a není schopen plnit své funkce. Za takových okolností lékaři nastolují otázku císařského řezu nebo vyvolání porodu propíchnutím placenty. Nelekejte se, pokud lékaři navrhnou operaci ve 37. nebo 38. týdnu. V tomto období je dítě již zcela připraveno na narození.

Oligohydramnion se může vyvíjet postupně, počínaje prvním týdnem těhotenství, a může být detekován ve 12. týdnu nebo po 20. týdnu během ultrazvukového vyšetření. Může být způsobeno obezitou těhotné ženy v důsledku závažných metabolických poruch. V takové situaci je důležité vědět, jak je výrazný a jak vážně ovlivňuje vývoj plodu. Pokud se oligohydramnion ještě neprojevil a není kritický, může být dítě zachráněno. K tomu je těhotná umístěna do nemocnice, kde bude po celou dobu těhotenství pod dohledem lékařů. S takovou patologií musíte zavést přísnou dietu a zjistit příčiny obezity. I s těmi nejvíce nejlepší možnost dítě se narodí nejpozději ve 37, maximálně 38 týdnech. To je způsobeno odumíráním placenty. V tomto případě je povinný císařský řez.

Vyšetření a testy na oligohydramnion

Před zahájením léčby musí lékař určit, co vedlo k patologii, a provést diagnózu. Nejprve je důležité objasnit příčinu, která byla důsledkem nedostatku plodové vody a závažnost oligohydramnia. V tomto případě musíte podstoupit řadu testů a studií:

Ultrazvukové vyšetření a dopplerografie, v důsledku čehož můžete:

určit množství vody v oplodněném vajíčku;
určit stupeň opoždění vývoje dítěte;
posoudit kvalitu průtoku krve v děložních tepnách těhotné ženy, jakož i v pupeční šňůře a mozkové tepně plodu.

obecná analýza moč, obecný krevní test, stěr na možné infekce a další pohlavně přenosné choroby. Tyto testy vyloučí možnost infekce plodu, v důsledku čehož se vyvíjí oligohydramnion;
CTG k určení pohody a stavu plodu.

Kromě toho je nesmírně důležité provést ústní pohovor s těhotnou ženou. Čím upřímnější jsou její odpovědi, tím rychleji se odhalí příčina oligohydramnia. Je důležité si ujasnit, zda nezneužívala nějaké přípravky, pila alkohol nebo zda těhotná kouří. Čím dříve se zjistí příčina oligohydramnia, tím dříve může začít léčba, což znamená záchranu dítěte.

Pokud je oligohydramnion diagnostikován v časném stadiu, těhotná žena bude muset podstoupit další vyšetření po celou dobu těhotenství, aby se zjistil index plodové vody (AFI). Pro každý týden, počínaje 16. hodinou, je nutné určit AFI. Frekvence stanovení je 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 a 40 týdnů těhotenství (za předpokladu, že ve 37. týdnu nenastane porod císařským řezem).

Léčba oligohydramnia

Metody léčby tohoto onemocnění se mohou lišit. Vše závisí na závažnosti oligohydramnia, důvodech jeho výskytu a načasování těhotenství. Například v případě metabolických poruch a obezity ve 30 nebo 32 týdnech jsou ženě předepsány léky, které normalizují činnost placenty.

Lékař také vytvoří speciální dietu. Pokud je těhotenství 33 nebo 34 týdnů nebo více, je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje užívání léků, které zlepšují metabolismus v placentě, vitamíny a léky na hlavní příčinu onemocnění.

Léčba může probíhat ve dvou variantách: ambulantně – u středních stupňů oligohydramnia, nebo v nemocnici – pokud je stupeň oligohydramnia těžký. Ambulantní léčba se skládá z:

omezení fyzické aktivity,
dodržování šetrného režimu,
s výjimkou těžké fyzické aktivity,
užívání léků předepsaných lékařem,
pravidelné návštěvy prenatální poradny.

Obvykle je ambulantní léčba předepsána, pokud je žena ve druhém trimestru těhotenství. Žena je přijata do nemocnice, pokud:

pokud je oligohydramnion závažný;
pokud je množství plodové vody mírně pod normou, ale je detekován tonus dělohy;
oligohydramnion ve 34–35 týdnech těhotenství nebo déle později.

Pokud je diagnostikován oligohydramnion, může lékař předepsat týdenní ultrazvuk, počínaje 34. nebo 35. týdnem, fetální CTG a dopplerovský ultrazvuk. Taková opatření jsou mimořádně důležitá pro kontrolu patologie. Pokud se pak něco pokazí, můžete včas přijmout potřebná opatření.

Pokud je oligohydramnion závažný a závažnost patologie ohrožuje zdraví dítěte, pak je lékař povinen přijmout opatření a provést císařský řez. V tomto případě je předčasný porod možný pouze v případě, že těhotenství trvá 33 týdnů a více.

Pokud je to však možné, lékaři se snaží udělat vše pro udržení těhotenství alespoň do 35. týdne, protože za plně zralý je plod považován až na konci 36. týdne. To však neznamená, že musíte odmítnout operaci ve 34 nebo 35 týdnech, protože s oligohydramniem může být plod vážně poškozen.

Stav ženy s oligohydramnionem

Oligohydramnion má závažné důsledky a má negativní dopad na průběh těhotenství, což má za následek bolestivé pocity, to je zvláště výrazné v období aktivního pohybu plodu. Malé množství plodové vody může navíc vést k ukončení těhotenství. Zvláště vysoké riziko potratu je v prvním trimestru těhotenství.

Bez ohledu na formu oligohydramnia (střední nebo závažná) dochází ke komplikacím během porodu. To se může projevit jako slabost porodní proces- drobné kontrakce a slabé tlačení.

To se děje jako výsledek nízký tlak amniotický vak, který vzhledem k jeho malé velikosti není schopen ovlivnit rychlost přípravy porodních cest a dilataci děložního čípku. Pokud jste méně než 34 týdnů těhotenství, budete muset podstoupit císařský řez.

V takové situaci možná budete muset aplikovat speciální léky, které stimulují kontrakce. To je zvláště důležité pro období delší než 35 týdnů. V tomto případě bude žena schopna porodit sama.

Prevence oligohydramnia

Protože následky oligohydramnia mohou být vážné a obtížně léčitelné, je nutné brát preventivní opatření. Skládají se z správná výživa a v souladu se všemi lékařská doporučení. Je důležité podstoupit vyšetření a testy včas. Zvedání těžkých předmětů je zakázáno.

Podle statistik je asi 4% všech těhotných žen diagnostikováno "oligohydramniem" na ultrazvuku. Nastávající matka se začíná obávat, jak nedostatek ovlivní dítě plodová voda. A to je docela normální reakce. Koneckonců, oligohydramnion během těhotenství může být důsledkem vážných poruch jak u dítěte, tak u matky. Co v takové situaci dělat? Z jakých důvodů k tomuto stavu dochází a jaké má důsledky?

Účel plodové vody

Voda, neboli plodová voda, obklopuje dítě po celou dobu těhotenství. Jsou umístěny v amniotickém vaku - jakémsi „vaku“, ve kterém se tvoří a vyvíjí plod. Do konce těhotenství je množství vody 800-1500 ml. Jsou neustále aktualizovány - přibližně jednou za 3 dny.

S každým dalším měsícem se množství plodové vody zvyšuje. Zpočátku se dítě snadno pohybuje. V posledním trimestru se však i přes zvýšení množství plodové vody dostává do křečí.

Plodová voda Hrát důležitou roli:

Pomáhají vytvářet prostředí nezbytné pro plod.
Obsahuje živiny a vitamíny.
Zabraňuje srůstání pokožky dítěte a plodových obalů.
Chrání před zraněním.
Umožňuje pohyb. Pohyb je pro vývoj plodu velmi důležitý.
Chraňte pupeční šňůru a placentu před poškozením v důsledku pohybů dítěte.
Pokud je v plodové vodě dostatečné množství plodové vody, miminko v době porodu zaujme požadovanou polohu.
Díky vodám to máma snáze snáší motorická aktivita plod
Vody pomáhají otevřít děložní čípek během porodu.

Proč není dostatek vody?

Oligohydramnion je snížení množství plodové vody. Obvykle se tato diagnóza provádí v posledních týdnech těhotenství, pokud se množství vody sníží na 500 ml. V klasická verze oligohydramnion je odchylka od normy těsně před porodem. K tomuto jevu však dochází ve 20., 30., 33. a dokonce 35. týdnu. Z jakých důvodů se tento stav vyvíjí?

Faktory, které způsobují oligohydramnion během těhotenství, se dělí do 5 skupin.

Vrozené vývojové vady plodu

Nesprávná tvorba a vývoj uretrálních chlopní.
Úplná absence močové trubice nebo její zúžení.
Příliš úzké močovody.
Úplná absence svalů přední břišní stěny a narušení funkce moči vylučovací soustava.
Nedostatek ledvin.
Polycystické onemocnění (tvorba cyst v obou ledvinách).

Patologie plodu

Infekce plodu cytomegalovirem, chlamydiemi atd.
Pomalý vývoj.
Downův syndrom a další chromozomální poruchy.

Chronická onemocnění matky

Onemocnění srdce a cév, jako je hypertenze nebo žilní nedostatečnost.
Preeklampsie (toxikóza druhého a třetího trimestru).
Pyelonefritida, selhání ledvin a další onemocnění ledvin.
Lupus, artritida, revmatismus a další onemocnění ze skupiny kolagenu.
Nadváha.
Diabetes.
Dehydratace.
Kouření.

Problémy s placentou

Selhání.
Placentární infarkty.
Abnormální vývoj, například nekróza amnia nebo atrofie.

Další faktory

Více než 42 týdnů těhotenství.
Poranění plodového vaku.
Únik vody.
Smrt plodu v děloze.
Dlouhodobé užívání léků, které umožňují udržet těhotenství a oddálit porod.

Ukazuje se, že většině příčin oligohydramnia lze předejít. Nejde to jen tak opravit vrozené vady rozvoj.

Lze je však detekovat ultrazvukem, který se provádí ve 12., 20. a 35.–36. týdnu.

Nyní se za nejčastější příčiny oligohydramnia u těhotných žen považuje gestóza, hypertenze, cukrovka, nachlazení nebo ARVI, infekce TORCH (toxoplazmóza, zarděnky atd.), chronické kyslíkové hladovění plod

Infekce TORCH kromě oligohydramnia způsobují vývojové vady dítěte. Abyste se vyhnuli problémům, musíte se na tyto infekce nechat vyšetřit ještě před početím.

Pokud je oligohydramnion způsoben ARVI popř běžné nachlazení, není důvod k obavám. Množství vody bude obnoveno do měsíce.

Klasifikace

Trvání oligohydramnia během těhotenství může být akutní nebo chronické:

Akutní vzniká spontánně a nazývá se benigní. Takový oligohydramnion je obvykle spojen s vnějšími okolnostmi, jako je nachlazení.
Ve druhém případě se oligohydramnion vyvíjí latentně a jeho příčiny je obtížné odstranit. Žena musí podstoupit důkladné vyšetření, aby předepsala terapii. Chronický oligohydramnion nezmizí sám od sebe, může postupovat.

Podle doby vývoje může být oligohydramnion časný nebo pozdní:

Za nejnebezpečnější je považován časný oligohydramnion. Obvykle se objevuje mezi 16. a 20. týdnem. Během tohoto období se dítě nejaktivněji rozvíjí. Proto stojí za to podstoupit podrobné vyšetření a okamžitě zahájit léčbu.
Pozdní oligohydramnion se objevuje především ve třetím trimestru. Může být důsledkem abnormalit ve vývoji plodu.

Na základě poranění membrán může být oligohydramnion primární nebo sekundární:

Primární se může objevit v neporušených membránách.
Sekundární se objeví při poškození membrán a úniku vody.

Jak se to projevuje?

Je velmi obtížné zaznamenat oligohydramnion samostatně v jakékoli fázi, ať už je to 20, 33 nebo 35 týdnů těhotenství. Aby žena něco tušila, musí tam být kriticky málo vody. Se středním oligohydramniem budoucí maminka nepociťuje žádné příznaky.

Pokud je oligohydramnion závažný, dítě se svírá v děloze a každý jeho pohyb se odráží v bolesti v těle těhotné ženy.

Gynekolog může mít podezření na oligohydramnion, pokud velikost dělohy neodpovídá gestačnímu věku nebo jsou části těla dítěte snadno hmatatelné. Při sebemenším podezření bude těhotná odeslána na ultrazvuk, kde odborník určí index plodové vody (měřeno v milimetrech).

jaké je nebezpečí?

Má oligohydramnion vždy negativní vliv na dítě a matku? Jaké mohou být důsledky tohoto stavu? Na tyto otázky je těžké dát jednoznačnou odpověď - vše závisí na načasování a důvodech.

Objeví-li se nedostatek plodové vody uprostřed těhotenství, mezi 17. a 27. týdnem, je miminko ze všech stran stlačováno stěnami dělohy. Nezbývá mu prostor, aby se mohl pohybovat a růst.

V důsledku toho se mohou objevit určité odchylky ve vývoji:

PEC,
vykloubené boky,
deformace lebky.

Pokud se včas poradíte s lékařem, lze tyto vady odstranit.

Jaké mohou být důsledky, pokud se oligohydramnion objeví v pozdějších fázích, od 35. týdne do doby porodu? Porod bude zahrnovat určité potíže. Při oligohydramniu se plodový vak zploští a nijak nepřispívá k otevření děložního čípku. V důsledku toho je proces porodu zpožděn. Ve většině případů se lékaři rozhodnou pro císařský řez.

U žen, které trpěly oligohydramniem, riziko krvácení v poporodní období O mnoho vyšší.

Nejnebezpečnější období

Za kritické období se považuje 30–33 týdnů. Oligohydramnion se vyskytuje častěji ve 30.–33. týdnu než v jiných obdobích a je důsledkem kyslíkového hladovění plodu. V tomto stavu se všechna krev shromažďuje v mozku a srdci. Plíce a ledviny hladoví. Proces tvorby plodové vody, za kterou jsou tyto orgány zodpovědné, je narušen.

Ve 30-33 týdnech se index plodové vody pohybuje od 74 do 274 mm.

Lékaři nazývají toto období kritickým: oligohydramnion může vést k těžké následky a dokonce vyvolat smrt dítěte.

Jak se to léčí

Vedení těhotenství a porodu, stejně jako možná terapie závisí na trimestru, ve kterém se oligohydramnion objevil, a na tom, jak závažný je. Nejrizikovější je druhý trimestr. V případě nebezpečí se lékaři snaží prodloužit těhotenství co nejdéle. možný termín aby dítě mělo čas se vyvíjet a stát se životaschopným. Tento proces se nazývá prodloužení.

Pokud je oligohydramnion zjištěn ve třetím trimestru, bude obtížné prodloužit těhotenství. Při absenci poruch ve vývoji dítěte je porod indikován v období 37-38 týdnů.

Pro zmírnění stavu těhotné ženy lékaři odstraňují příčinu oligohydramnia. Předepisují také léky na zlepšení průtoku krve v placentě. Je důležité neustále sledovat stav dítěte pomocí ultrazvuku, CTG (kardiotokografie) a dopplerografie.

Pokud se stav plodu podle údajů CTG prudce zhorší, přistupuje se k císařskému řezu.

Opačná situace

Někdy se u ženy rozvine stav, který je zcela opačný než oligohydramnion – středně těžký polyhydramnion během těhotenství. Tento zvýšená úroveň plodová voda.

Stejně jako u oligohydramnia jsou příčinami polyhydramnia chronická onemocnění a problémy ve vývoji plodu. Tento stav může být také důsledkem těhotenství s dvojčaty, trojčaty atd.

I střední polyhydramnion během těhotenství může vážně zkomplikovat porod a poporodní rekonvalescenci. Navíc je to pro dítě velmi nebezpečné.

Oligohydramnion a polyhydramnion během těhotenství se tedy vyskytují v důsledku onemocnění těla matky nebo poruch ve vývoji plodu. Nezáleží na tom, v jaké fázi těhotenství jste: 20, 33, 35 nebo 40 týdnů, abyste se vyhnuli vážným následkům, musíte dodržovat všechny pokyny lékaře.

Nízká voda.

Podívejme se na to, v jakých fázích těhotenského oligohydramnionu dochází, jaké jsou jeho příznaky, jak se tento stav diagnostikuje a jaká léčba se používá.

Co je oligohydramnion

Oligohydramnion je patologie plodové vody, při které je objem plodové vody (v pokročilém těhotenství) nižší než 500 ml (u domácích lékařská praxe), a méně než 300 ml v zahraniční praxi. V závislosti na stádiu těhotenství se normální ukazatel objemu plodové vody mění, lze jej zobrazit v níže uvedeném grafu.

Oligohydramnion je statisticky vzácnější patologie než polyhydramnion, tvoří 0,3–0,4 %.

Typy oligohydramnion v závislosti na délce těhotenství

Existuje střední a těžký oligohydramnion. Pro stanovení diagnózy (podle ultrazvuku) lékař vypočítá takzvaný „index plodové vody“, AFI. Obvykle je tento index 5-8. Pokud je AFI v rozmezí 2-5, je diagnostikován středně těžký oligohydramnion. Pokud je AFI nižší než 2, je diagnostikován těžký oligohydramnion.

Podle načasování výskytu se oligohydramnion může objevit v prvním, druhém a třetím trimestru.

Pokud je oligohydramnion diagnostikován v prvním trimestru, pak obvykle není nebezpečný, protože nemá významný vliv na plod a lze jej upravit.
Oligohydramnion, který se vyskytuje ve druhém trimestru, je nejnebezpečnější, protože lékař nebude schopen provést předčasný porod v případě exacerbace stavu.
Oligohydramnion vyskytující se ve třetím trimestru nebezpečný stav, ale načasování zpravidla umožňuje lékaři provést předčasný porod v případě zhoršení.

Na základě načasování výskytu se rozlišují následující formy oligohydramnios:

Časný oligohydramnion, - diagnostikována na základě výsledků ultrazvuku v 16-20 týdnech. Tato forma polyhydramnia se zpravidla vyskytuje v důsledku funkčního selhání a dysfunkce membrán.

Pozdní oligohydramnion, - diagnostikovaná po zahájení od 26. týdne je zpravidla důsledkem odtoku plodové vody předčasné prasknutí membrány.

Prodloužený oligohydramnion, kdy časně za příznivých podmínek, tj. zastavení odtoku plodové vody, přechází v pozdní oligohydramnion.

Oligohydramnion, jaké mohou být důsledky?

Nízká voda je nebezpečná, protože plod je nechráněný vrstvou vody před vnějšími vlivy. To může vést k hrozným následkům:

Možné zmáčknutí dítěte vnitřní orgány matky, v důsledku čehož může dojít k zakřivení páteře, PEC, deformitám skeletu a malformacím lebečních kostí.
Malé množství vody zvyšuje počet neustálých kontaktů plodu s vnitřní membránou plodového vaku. To může vést k negativním důsledkům ve vývoji plodu: vytváření „fúzí“ mezi částmi plodu a fetální membránou.
Dítě je nuceno být více imobilní než s běžným množstvím plodové vody. Tato „nehybnost“ má za následek zpoždění ve vývoji plodu. Může docházet ke zpoždění růstu a vývoje nervového systému.
Častým důsledkem oligohydramnia je hypoxie (hladovění kyslíkem) plodu.
Zvyšuje se riziko narození dítěte s nízkou porodní hmotností. Stupeň a výskyt malnutrice (hmotnostní deficit) jsou vyšší (75 %) u těžkých forem oligohydramnia a nižší (20 %) u středně těžkých forem.
Dětská pokožka se kvůli nedostatku vody vysušuje.
Dítě pociťuje nedostatek živin, které běžně přijímá polykáním plodové vody.
Bohužel s oligohydramniem se zvyšuje riziko intrauterinního úmrtí dítěte.

Také oligohydramnion ovlivňuje průběh těhotenství, průběh porodu a poporodní období.

Těhotenství s nízkou hladinou vody často končí v předstihu. Navíc velké procento porodnictví provádí...
Během porodu může být vyjádřen slabý porod. Porod se často prodlužuje (kvůli slabosti pracovní činnost).
Zvýšené riziko poporodního krvácení. Zvláště brzy (do 2 hodin po porodu).

Všechny výše uvedené důsledky se zpravidla vztahují specificky k výraznému stupni oligohydramnia. Pokud máte střední hydramnion, riziko těchto následků je nízké.

Jak se oligohydramnion projevuje, příznaky

Pohyby dítěte jsou bolestivé.
Velikost dělohy (měření výšky děložního fundu a obvodu břicha) neodpovídá normě pro dané období(méně než normálně).
Neustálý pocit sucha v ústech.
Nevolnost, slabost.

Při středně těžkém oligohydramniu nemusí být tyto příznaky pociťovány (kromě bolestí břicha) a pak lze oligohydramnion odhalit pouze výsledky vyšetření lékařem (pokud velikost dělohy neodpovídá normě pro dané období) a v důsledku následné kontroly.

Jak se určuje (diagnostikuje) oligohydramnion

Žena zpravidla cítí nepříjemné příznaky(nejčastěji bolest břicha při pohybu dítěte) a řekne o tom lékaři. Lékař změří parametry dělohy a vidí nesoulad s normou. A poté pošle ženu na ultrazvuk, na základě jehož výsledků se stanoví index plodové vody (AFI) a stanoví diagnóza.

Kromě ultrazvuku může být předepsán Dopplerův ultrazvuk, aby se pochopilo, jak dobře fungují krevní cévy placenty. To vám umožní zkontrolovat, zda plod pociťuje nedostatek kyslíku, a obecně zkontrolovat, zda se plod vyvíjí normálně.

Oligohydramnion, příčiny

Dysfunkce.
Metabolické poruchy u těhotné ženy (oligohydramnion je častěji pozorován u žen náchylných k obezitě).
Hypertenze (vysoký krevní tlak).
Onemocnění pohlavních orgánů a orgánů močového systému (chronické nebo akutní).
Intoxikace těla (alkohol, kouření, jakékoli škodlivé látky).
Těhotenství po termínu.
Vícečetné těhotenství.
Může nastat, když.
Únik plodové vody. V tomto případě má fetální membrána malé prasknutí a část tekutiny neustále „odchází“.
V důsledku předchozích infekčních onemocnění (vystavení virové infekci). Například chřipka, ARVI, plané neštovice, spalničky atd.
Abnormality vývoje plodu (například s abnormalitami obličeje nebo ledvin).

Jak se oligohydramnion léčí?

Léčba bude záviset na tom, jak dlouho byl oligohydramnion objeven a v jaké fázi byl oligohydramnion přítomen. Pokud je tedy oligohydramnion diagnostikován v prvním trimestru, pak to obvykle není nebezpečné, protože nemá významný vliv na plod a lze jej upravit. Oligohydramnion, který se vyskytuje ve druhém trimestru, je nejnebezpečnější, protože lékař nebude schopen provést předčasný porod v případě exacerbace stavu. Oligohydramnion, který se vyskytuje ve třetím trimestru, je nebezpečný stav, ale načasování zpravidla umožňuje lékaři provést předčasný porod, pokud se zhorší.

V každém případě se lékaři pokusí identifikovat a léčit onemocnění, které způsobilo oligohydramnion. Oligohydramnion totiž sám o sobě není nemocí, ale příznakem, že něco není v pořádku. Zároveň se zpravidla předepisují léky ke zlepšení placentární oběh, metabolismus v placentě, zásobení plodu kyslíkem.

Budete potřebovat neustálý lékařský dohled, ultrazvuk a dopplerovskou sonografii, abyste se ujistili, že se dítě vyvíjí normálně. Pokud se plod vyvíjí normálně, lékaři se pokusí prodloužit těhotenství co nejblíže očekávanému termínu porodu. Pokud se ultrazvuk, dopplerovský ultrazvuk a CTG indikátory zhorší, provede se nouzový císařský řez.

Poznámka. Pokud je diagnóza oligohydramnion stanovena ve druhém trimestru nebo na začátku třetího trimestru a jsou zaznamenány závažné malformace plodu nebo zastavení (zpoždění) vývoje plodu, mohou lékaři navrhnout ukončení těhotenství. V případě intrauterinní růstové retardace (IUGR), bez malformací plodu, se provádí korekce placentární nedostatečnost léčebně.

Pokud je oligohydramnion způsoben metabolickou poruchou u těhotné ženy, bude předepsána dieta.

V závislosti na závažnosti oligohydramnia může být léčba prováděna ambulantně i v nemocnici (u těžkého oligohydramnia budete muset „lehnout“ až do narození).

Vyplatí se dávat pozor na svůj jídelníček, jíst málo a po porcích, můžete si vybrat a koupit v Mom’s Store pro těhotné (vyvážené, bezlepkové atd.). Toto jídlo můžete použít jako svačinu a vzít si ho všude s sebou.

Poznámka. Vrácení potravinářských výrobků je možné pouze v případě, že je obal nepoškozený.

Při nákupu garantujeme rychlou a příjemnou obsluhu.

Plodová voda je nezbytná k zajištění normálního nitroděložního vývoje plodu. Pro budoucí dítě je to pohodlné fyziologické prostředí, doplňkový zdroj výživa a kyslík, také ochranná bariéra, která jej chrání před četnými vnějšími hrozbami. Kromě toho hraje plodová voda důležitou roli v procesu porodu a vynucuje si dilataci děložního čípku, protože na něj může mechanicky působit.

Relativní nedostatek vody proto může vést k různým poruchám vývoje plodu a rušit normální průtok těhotenství.

Proč je oligohydramnion nebezpečný? Jaké jsou různé stupně tohoto stavu a jaká terapeutická metoda je v této situaci nejúčinnější?

Co je „střední oligohydramnion“

Ukazatele normálního objemu plodové vody se liší v závislosti na konkrétní fázi těhotenství. Během prvních 8 týdnů je to přibližně 5 ml. Dále se množství tekutiny začíná zvyšovat a do konce těhotenství její celkový objem dosahuje v průměru 1-1,5 litru. Bezprostředně před porodem se voda zmenšuje (jejich objem je přibližně 600-700 ml).

Složení plodové vody (od slova „amnion“ - fetální vak) zahrnuje aminokyseliny, vitamíny, hormony, stopové prvky, některé typy solí, enzymy atd.

Plodová voda se tvoří v důsledku fungování epiteliální vrstvy buněk ve vodné membráně amnia. Jsou neustále aktualizovány. V extrémních fázích těhotenství k tomu dochází nejméně každé 3 hodiny. Průměrně za den má plod schopnost spolknout 4 ml plodové vody a přes póry plodového vaku se dostávají odpadní látky do vylučovacího systému matky. S nekritickým „posunem“ z normální ukazatele

objem plodové vody (blíže dolní hranici normálu), u těhotné je diagnostikován středně těžký oligohydramnion.

Příčiny Stává se, že tento stav je registrován již v počátečních fázích těhotenství. Podobná diagnóza se provádí na základě výpočtu indexu oligohydramnios. V tomto případě žena potřebuje neustálý lékařský dohled a použití určitých metod.

medikamentózní terapie

Důvody pro vytvoření takového porušení mohou být:
přetrvávající hypertenze (zvýšený celkový krevní tlak);
přítomnost jakéhokoli zánětlivého procesu infekční povahy v těle těhotné ženy;
fetoplacentární insuficience;

hypoxie (kyslíkové „hladovění“) plodu;
přítomnost jakýchkoli patologií u plodu (nedostatečný rozvoj vylučovacího systému povede k prudkému poklesu úrovně primární produkce moči, což vede ke snížení objemu plodové vody);
těhotenství po termínu - placenta může být obrácena, a proto již nemá schopnost poskytnout plodu všechny potřebné látky, včetně produkce dostatečného objemu plodové vody;
vícečetné těhotenství– zde může dojít k narušení procesu distribuce placentární krve, což může také vést k nedostatku vody;
porušení sekrece v epiteliálních buňkách vodné membrány amnia.

Typy oligohydramnií

V závislosti na délce kurzu existují dva typy oligohydramnion: akutní a chronický.

Chronický oligohydramnion má několik úrovní vývoje. Tento stav vyžaduje dlouhodobou terapii. Li kvalifikovanou pomoc není poskytnuta včas, onemocnění se zhorší, což povede k vážným následkům jak pro nastávající matku, tak pro dítě.

Chronický nedostatek plodové vody může nastat, pokud těhotná žena trpí nějakým systémovým onemocněním, jako je cukrovka.

Dát to všechno dohromady možná rizika na minimum a včas aplikovat vhodnou terapii v případě oligohydramnia se žena musí co nejdříve zaregistrovat v nemocnici prenatální poradna a pravidelně absolvovat všechna potřebná vyšetření.

Nejčastější příčinou akutního oligohydramnia je infekce. Tato forma patologie zanechává méně negativní důsledky pro zdraví dítěte a nevyžaduje zvláštní léčbu, protože obvykle se situace stabilizuje úspěšným odstraněním nemoci, která ji způsobila.

Kromě toho je oligohydramnion klasifikován v závislosti na funkční činnost buňky vodní membrány. Na základě tohoto principu se rozlišují primární a sekundární formy. Primární oligohydramnion je charakterizován nepřítomností jakýchkoli funkčních poruch v membránách. U sekundárního oligohydramnia je pozorováno poškození struktury amnia, což způsobuje únik vody.

Příznaky

Klinický obraz středně těžkého oligohydramnia poměrně často nemá výrazné projevy (proto lze tento stav v některých případech považovat za hraniční s normou). Těhotná žena by však měla věnovat pozornost některým znakům charakteristickým pro tento stav, pokud se vyskytnou. Mezi tyto příznaky:

bolest v dolní části břicha;
bolestivé třesy;
slabé a vzácné třesy;
velikost dělohy neodpovídá délce těhotenství (zjišťuje porodník-gynekolog).

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, i když se zdají být nepatrné, měli byste to okamžitě oznámit svému lékaři, aby vám mohl předepsat sérii vyšetření, která mohou pomoci identifikovat oligohydramnion.

Možné komplikace

Nedostatečný objem plodové vody se může stát impulsem pro rozvoj řady komplikací, mezi kterými:

Zhoršený průtok krve v pupeční šňůře. Z tohoto důvodu dítě nedostává dostatek kyslíku a jídla. Přetrvávající hypoxie může vyvolat vývoj nevratných poruch u dítěte a dokonce vést k jeho smrti.
„Selhání“ v procesu cirkulace plodové vody. Tento stav může vést k infekci a také výrazně zvyšuje pravděpodobnost traumatického porodu.
Plochá amnion. Tato komplikace může vyvolat oslabení porodu v první době porodní.
Odtržení placenty. Malé fragmenty placenty jsou zadržovány v děloze, což zvyšuje riziko krvácení.
Nevyvinutí plodu. Pokud během procesu nitroděložního vývoje dítě pravidelně nedostává potřebné množství živin a mikroelementů, bude jeho tělesná hmotnost při narození nižší než normální.

Diagnostické metody

Hlavními instrumentálními diagnostickými metodami, které lékař používá ke stanovení objemu plodové vody, jsou ultrazvuk a dopplerovská sonografie. S jejich pomocí můžete vyhodnotit prokrvení pupečníku, jak moc dítě zaostává ve vývoji a také stav cév nastávající matky a plodu.

Kromě toho může porodník-gynekolog dodatečně předepsat kardiotokografii ke studiu funkční kapacity kardiovaskulárního systému dítěte. Se zavedeným středním oligohydramniem ve třetím trimestru Tato studie se provádí ve 30., 32., 34. a 36. týdnu těhotenství.

Při registraci musí žena podstoupit screening na pohlavně přenosné infekce.

Terapie

Oprava tohoto stavu by měla být provedena několika směry:

předepisování léků, které normalizují metabolické procesy v placentě;
medikamentózní terapie pro základní onemocnění.

Pokud těhotná žena trpí jakýmkoli onemocněním spojeným s metabolickými poruchami nebo má nadváhu, pak s největší pravděpodobností odborník sledující těhotenství doporučí dodržovat speciální dietu.

Obvykle střední oligohydramnion nevyžaduje neustálé sledování v nemocničním prostředí, lze budoucí stav normalizovat ambulantně.

Kromě medikamentózní terapie se středně těžkým oligohydramniem nastávající matka musí dodržovat určitá omezení týkající se jeho fyzická aktivita. Měla by také dbát na to, aby její každodenní strava obsahovala potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Délka těhotenství hraje do značné míry určující roli při sestavování léčebného plánu. Tato patologie vyžaduje nejpečlivější sledování ve 2. trimestru. Pokud je oligohydramnion diagnostikován ve 37. týdnu, může to být indikací pro císařský řez.

Prevence

V současné době nebyly vyvinuty žádné účinné metody, jak zabránit riziku vzniku oligohydramnia. Existuje však řada doporučení, jejichž přesné provedení pomůže těhotné ženě snížit riziko této patologie.

Hraje důležitou roli dieta nastávající maminky. Musí být bohaté na všechny prvky (vitamíny, bílkoviny, mikroprvky a další cenné látky) nezbytné pro normální vývoj plodu a zajištění uspokojivého stavu těhotné ženy.

Je to velmi užitečné pro nastávající matku a zdraví jejího dítěte vyvážený režim fyziologického stresu a odpočinku. Práce by měla být mírná, protože nadměrné přepracování může mít škodlivý vliv na zdraví ženy a jejího dítěte.

Neměla byste však zacházet do extrémů a zcela se ochudit i o minimální pohyb, protože to může vést k rychlému nárůstu hmotnosti, což může zkomplikovat průběh těhotenství.

Jedním z hlavních faktorů určujících povahu těhotenství a úspěšnost porodu je emocionální pozadíženy. Přítomnost stresu a pravidelné psychické přetížení prudce zvyšuje riziko rozvoje jakýchkoli přidružených komplikací, včetně oligohydramnia. Těhotná žena musí absolvovat všechna vyšetření předepsaná lékařem včas.

Používejte jakékoliv přísady popř léky je to nutné pouze se souhlasem odborníka a nespoléhat se na nekompetentní recenze.

Závěr

Střední oligohydramnion se vyskytuje na pozadí určitých patologií intrauterinního vývoje dítěte nebo onemocnění těhotné ženy. Jeho punc– nepřítomnost výrazných příznaků. Na včasná terapie tato odchylka nepředstavuje velké ohrožení normální vývoj plod a zdraví nastávající maminky. Důležité je období, kdy byl diagnostikován středně těžký oligohydramnion, protože v různá období těhotenství, takové porušení může mít své následky.