Falešný výsledek analýzy. Kdy může dojít k falešně pozitivnímu výsledku testu?

Lidský choriový gonadotropin (zkráceně hCG, hGT, HCG in anglický jazyk, HGL v ukrajinštině) je hormon, který, když v dobré kondici tělo se vyrábí výhradně během těhotenství. Hormon hCG je produkován po početí - je syntetizován oplodněným vajíčkem a po jeho vzniku trofoblast (toto je prekurzor placenty), tento hormon je produkován jejími tkáněmi. Proto se hladina hCG určuje až po početí.

Lidský choriový gonadotropin se skládá ze dvou různých podjednotek - alfa A beta . Kromě toho je alfa identická s podjednotkami alfa hormonů. Když mluvíme o tom, o hCG - co to je, uvažuje se o jeho B-podjednotce. Při zvažování toho, co je beta hCG, je důležité pochopit, že jde o jedinečnou podjednotku, takže ji nelze zaměňovat s jinými hormony. Když mluvíme o testování na lidský choriový gonadotropin, máme na mysli, že mezi hCG a beta-hCG není žádný rozdíl.

Co je hCG během těhotenství? Jeho definice a dekódování je velmi důležitá etapa diagnostika řady patologií plodu i ženy. Za některých podmínek, které budou popsány v tomto článku, jsou hodnoty hCG buď výrazně sníženy, nebo zvýšeny. Při zvažování, o jaký druh analýzy se jedná, je třeba vzít v úvahu, že kdy malé odchylky Tato studie nemá oproti normě žádnou diagnostickou hodnotu. Proto některé nemoci a stavy nastávající matka (po termínu těhotenství , intrauterinní infekce, chronická feto placentární nedostatečnost ) určeno jinými metodami.

Po obdržení výsledků hCG jsou výsledky interpretovány v průběhu času, protože hladina hCG se u každé ženy během těhotenství mění jinak. Jeden výsledek tedy nemůže posuzovat situaci jako celek.

Je důležité, aby výsledek těhotenského testu hCG zkontroloval kvalifikovaný odborník. Přece dekódování hCG test je velmi důležitá, protože umožňuje napravit některé problémy ve vývoji plodu.

Protože volná beta podjednotka gonadotropinu je jedinečná, test, který určuje normu hCG během těhotenství, se také nazývá beta-hCG. Normou je, pokud se během těhotenství objeví HCGb v krvi několik dní po početí. Pokud je však například hCG 8, co to znamená, nelze po první analýze jednoznačně říci. K potvrzení těhotenství bude potřeba opakovaný test. Obecně je norma fb-HCG velmi důležitým ukazatelem vývoje plodu.

Při užívání hCG na klinikách Invitro, Hemotest, Helix a dalších musí žena pochopit, jaký je tento indikátor, kdy takový test ukáže těhotenství atd. To bude diskutováno v článku níže.

K čemu se hCG používá?

Při stanovení hladiny HCGb musíte pochopit, k čemu je lidský gonadotropin potřebný. Wikipedie uvádí následující:

• tento hormon na začátku těhotenství stimuluje proces syntézy a;
• zabraňuje zmizení corpus luteum ;
• zabraňuje agresi mateřské tělo proti buňkám plodu;
• iniciuje fyziologické a anatomické změny v těle těhotné ženy;
• stimuluje nadledviny a gonády plodu;
• podílí se na procesu pohlavní diferenciace u mužských plodů.

Proč je tento test předepsán?

Analýza je předepsána ženám za účelem:

• včasná diagnóza těhotenství;
• sledování dynamiky průběhu těhotenství;
• stanovení vývojových vad (anatomie plodu);
• vývojové výjimky mimoděložní těhotenství ;
• nutnost posoudit, zda byl umělý zcela proveden;
• zjištění, že existuje hrozba;
• diagnostika A nádory .

U mužských pacientů je taková analýza nezbytná k diagnostice nádory varlat .

Hladiny HCG během těhotenství

Funkce lidský choriový gonadotropin v těle velmi důležité. Jeho výkon na raná stadia začne přibývat, protože je produkováno oplodněným vajíčkem. Je to hCG, který umožňuje vývoj těhotenství, protože spouští všechny procesy nezbytné pro porod dítěte.

Již po 9 dnech ovulace hCG lze stanovit v krevní plazmě. To znamená, že již když oplodněné vajíčko proniklo do endometria, dochází k pomalému zvyšování hladiny tohoto hormonu. A pokud je určeno nízká úroveň v raných stádiích se koncentrace každé dva dny zdvojnásobí. Jaká přesně by měla být jeho úroveň? určitý týden Jak by měl hCG růst, zda je zaznamenán pomalý nebo rychlý růst, lze zjistit z odpovídajících tabulek.

Ke zvýšení hCG během těhotenství dochází do 8-10 týdnů od poslední menstruace, kdy je zaznamenán jeho vrchol - 50 000-10 000 IU / l. Poté hladina hormonu začne klesat, do 18-20 týdnů je již snížena na polovinu. Hladina hCG pak zůstává stabilní po celé těhotenství.

Během těhotenství je gonadotropin vylučován z těla ledvinami, a proto je vylučován močí. Lze ji určit provedením vyšetření moči v rozmezí 30-60 dnů po poslední menstruaci. Nejvyšší míry jsou pozorovány ve dnech 60-70. To je důvod, proč, když se začne produkovat hCG, můžete si udělat těhotenský testovací proužek nebo jiné testy moči.

Hladiny HCG během pozdního těhotenství mohou dosáhnout opakovaných maximálních hladin. Dříve to lékaři považovali za normální. To se však nyní prokázalo zvýšené hCG v pozdějších fázích může naznačovat vývojovou patologii. Zejména vysoká hladina hormonu v poslední týdny gestace někdy znamená, že dochází k reakci placenty na placentární insuficienci v případě Rhesusův konflikt .

Proto je nutné toto onemocnění rychle identifikovat a provést léčbu.

Hlavní znaky hydatidiformní krtek jsou:

• Konstantní, nezkrotný zvracení , mnohem bolestivější než u normálních.
• Děložní krvácení (závažné špinění) v časných stádiích.
• Velikost dělohy je v této fázi větší, než je obvyklé.
• Příznaky preeklampsie (Někdy).
• Třes prstů, bušení srdce, ztráta hmotnosti (vzácné).

Když jsou zaznamenány výše popsané příznaky, je důležité poradit se s gynekologem, podstoupit ultrazvuk a nechat se vyšetřit na hCG.

Pokud se těhotenství vyvíjí normálně, pak se hladina tohoto hormonu jen zřídka zvýší nad 500 000 IU/l. Pro každé období existuje přibližný výpočet norem hormonů. Pokud se však vyvine hydatidiformní krtek, hladina hCG je jiná, několikrát vyšší než tyto normy.

K vyléčení hydatidiformní moly musí být z dělohy odstraněn veškerý trofoblast. K tomu se provádí kyretáž nebo jiné chirurgické zákroky.

Může se stát, že se benigní hydatidiformní krtek změní na maligní choriový karcinom . U tohoto nádoru se metastázy zpravidla objevují velmi rychle. Ale dobře reaguje na léčbu chemoterapie .

Existovat následující čtení na chemoterapii:

• Hladina HCG je nad 20 000 IU/l měsíc po odstranění hydatidiformního mola.
• Zvýšení hladiny tohoto hormonu po odstranění hydatidiformního krtka.
• Metastázy do jiných orgánů.

Choriový karcinom

Choriový karcinom může se objevit jak po hydatidiformním molu, tak po porodu nebo potratu. Pokud se u ženy rozvine toto onemocnění, pak 40 dní po ukončení těhotenství hladina hCG neklesla, ale zvýšila se. Lze také poznamenat děložní krvácení, známky, které indikují metastázy. V takové situaci existují indikace pro chemoterapii, chirurgický zákrok. V budoucnu by měl pacient zůstat na pozorování. Jak dlouho by měla trvat, rozhodne lékař.

Užívání léků obsahujících lidský choriový gonadotropin

Stejně jako všechny lidské hormony mohou hladiny lidského choriového gonadotropinu záviset na různé faktory. Výsledek testu je tedy ovlivněn tím, zda žena užívá perorálně léky obsahující lidský gonadotropin.

Tyto léky jsou zpravidla předepisovány ženám s, stejně jako v období, kdy probíhají přípravy na IVF, aby se zvýšila hladina hormonů.

Ve vzácných případech se takové léky užívají, pokud existuje hrozba potratu. V každém případě, pokud žena takové léky užívá, pak před provedením jakýchkoli měření a testů musíte na to lékaře upozornit.

Při užívání různých léků se mnoho žen zajímá o to, zda mohou ovlivnit hladinu tohoto hormonu. Často se například ptá, zda na hladinu hCG. Podle odborníků může Duphaston mírně ovlivnit hladinu tohoto hormonu, protože tento lék kontroluje hladinu progesteronu . Pokud však hCG nesplňuje normu, nelze to přičíst vlivu léku, protože se může jednat o patologický stav.

Hladina tohoto hormonu není ovlivněna.

Hormonální léky, jejichž aktivní složkou je lidský choriový gonadotropin, jsou léky Profasi , Humegon , Horagon , Khoriogonin , Menogon . Obnovují ovulační proces a aktivují hormonální aktivitu žlutého tělíska. Do jaké velikosti folikulu se injekce aplikuje, určí lékař.

Zpočátku se provádějí studie o hormonech, jejich normě u žen a odchylkách. Pokud se vyskytnou určité abnormality, zejména progesteron je pod normou, co to znamená, lékař během konzultace vysvětlí a předepíše specifickou léčbu.

Pokud je to nutné, ke stimulaci ovulace předepište hCG injekce od 5000 do 10000 IU, za účelem udržení těhotenství - od 1000 do 3000 IU. Důležité individuální výběr dávkách. Pokud tedy byla podána injekce 10 000, kdy je ovulace, pokud byla podána injekce 5 000, jak dlouho po ovulaci, vysvětlí odborník.

V současné době je lidský choriový gonadotropin používán také sportovci, protože pod jeho vlivem se zvyšuje v mužském těle.

Falešně pozitivní výsledek testu

Ti, kteří se zajímají o to, v jaké fázi těhotenství test na tento hormon ukazuje, by měli vzít v úvahu, že v některých situacích mohou být testy falešně pozitivní.

K tomu dochází v následujících případech:

• Někteří odborníci tvrdí, že když se vezme orální antikoncepce Hladina hormonů se může zvýšit. Neexistuje však žádný prokázaný důkaz, že užívání antikoncepce ovlivňuje hCG.
• Zpravidla po porodu nebo potratu hladina hormonů klesá na sedm dní. V některých případech lékař čeká 42 dní, poté se provedou testy a může stanovit diagnózu. Pokud analýza ukáže, že hCG se nesnížilo nebo se zvýšilo, pak můžeme mluvit o trofoblastickém nádoru.
• Hladiny mohou zůstat zvýšené, když se objeví metastázy choriový karcinom , hydatidiformní krtek .
• Jiné nádory se také mohou vyvinout ze zárodečných tkání, ale jen zřídka vyvolávají zvýšení hormonálních hladin. Pokud tedy dojde k formaci v mozku, žaludku, plicích a vysoké hladině lidského choriového gonadotropinu, vzniká především podezření na trofoblastické nádory s metastázami.

Hladina hCG u netěhotných žen by tedy neměla být vyšší než ty, které jsou normální. Normální hladina hCG u netěhotných žen je od 0 do 5. Hladina tohoto hormonu u netěhotné ženy může být vyšší v prvních dnech po potratu, při užívání některých léků, stejně jako s rozvojem určité patologické stavy.

Imunita proti hCG

Ve vzácných případech (jednotky) ženské tělo se vyvíjejí na choriový hormon. Jsou překážkou pro normální uchycení oplodněného vajíčka v děloze a jeho následný vývoj.

Pokud tedy ve dvou nebo více případech těhotenství skončilo spontánním potratem, je důležité provést test na stanovení protilátek proti hCG a zjistit, zda existují určité abnormality. Pokud je výsledek pozitivní, léčba se provádí během prvního trimestru.

Žena je předepsána glukokortikoidy A nízkomolekulární hepariny . Je však důležité vzít v úvahu, že organismy produkující protilátky proti hCG jsou vzácné. Proto při absenci těhotenství musíte nejprve podstoupit všechny testy a vyloučit vliv jiných faktorů na zdraví žen a mužů.

závěry

Analýza hCG je tedy velmi důležitou studií v období porodu. Je pochopitelné, že po obdržení výsledků výzkumu mají pacienti mnoho otázek. Například proč se hCG zvyšuje, ale nezdvojnásobuje, jak správně hCG dešifrovat pomocí DPO atd., zda myomy ovlivňují hladinu hormonu atd. Na vše se musíte zeptat gynekologa, který pomůže rozluštit testy a podá vyčerpávající odpovědi na všechny otázky.

HCG je lidský choriový gonadotropin, hormon, který je aktivně produkován buňkami chorionu (fetální membrány) ihned poté, co se přichytí ke stěně dělohy. „Produkce“ tohoto hormonu je životně důležitá pro zachování a udržení těhotenství! Právě hCG řídí tvorbu hlavních těhotenských hormonů – estrogenu a progesteronu. Pokud dojde k vážnému nedostatku hCG, oplodněné vajíčko se oddělí od dělohy a znovu se objeví menstruace - jinými slovy, spontánní potrat. Normálně koncentrace hCG v krvi nastávající matky neustále roste a dosahuje maxima v 10-11 týdnech těhotenství, poté koncentrace hCG postupně klesá a zůstává nezměněna až do porodu.

K čemu jsou normy hCG normální těhotenství a jaká je hladina hCG během mimoděložního těhotenství? Těhotné ženy dostávají v laboratořích speciální tabulky, které ukazují, jaká by měla být hladina hCG různé fáze průběh těhotenství.

Při dešifrování výsledné analýzy na hCG dodržujte následující pravidla:

1. Většina laboratoří uvádí gestační věk spíše „od početí“ než od data poslední menstruace.
2. Při vyhodnocování výsledků testů vždy zkontrolujte standardy laboratoře, která provedla vaši analýzu. Protože různé laboratoře mohou mít různé různé standardy Hladiny hCG během těhotenství
3. Pokud se vaše hladina hCG liší od laboratorní normy, nepropadejte panice! Rozbory je nejlepší dešifrovat časem. Zopakujte test po 3-4 dnech a teprve poté vyvozujte závěry.
4. Pokud máte podezření mimoděložní těhotenství- Ujistěte se, že podstoupíte ultrazvuk pro stanovení přesné diagnózy.

NORMÁLNÍ HCG V KRVI ŽEN V TĚHOTENSTVÍ

Hladiny HCG během těhotenství med/ml (laboratorní standardy INVITRO)

Hodnoty HCG v rozmezí 5 až 25 mU/ml nepotvrzují ani nevyvracejí těhotenství a vyžadují opakované testování po 2 dnech.

Zvýšení hladiny hCG lze nejprve zjistit pomocí krevního testu přibližně 11 dnů po početí a 12-14 dnů po početí pomocí testu moči. Vzhledem k tomu, že obsah hormonu v krvi je několikanásobně vyšší než v moči, je krevní test mnohem spolehlivější. Na normální průběh U 85 % těhotenství se hladiny beta-hCG zdvojnásobí každých 48–72 hodin. Jak těhotenství postupuje, doba potřebná k jeho zdvojnásobení se může zvýšit na 96 hodin. Hladiny HCG vrcholí v prvních 8-11 týdnech těhotenství a poté začne klesat a během zbývajícího období se stabilizuje.

Normy HCG během těhotenství

Hormon lidského choriového gonadotropinu se měří v mili-mezinárodních jednotkách na mililitr (mIU/ml).

Hladina hCG nižší než 5 mIU/ml znamená nepřítomnost těhotenství a hodnota nad 25 mIU/ml je považována za potvrzení těhotenství.

Jakmile hladina dosáhne 1000-2000 mIU/ml, transvaginální ultrazvuk by měl ukázat alespoň fetální váček. Protože hladiny hCG jsou během těhotenství normální různé ženy se může výrazně lišit a datum početí může být špatně vypočítáno, diagnóza by neměla být založena na výsledcích ultrazvuku, dokud hladiny hormonů nedosáhnou alespoň 2000 mIU/ml. Výsledek jediného vyšetření hCG nestačí na většinu diagnóz. Pro určení zdravé těhotenství je potřeba vícenásobná měření lidského choriového gonadotropinu s odstupem několika dní.

Stojí za zmínku, že tyto údaje by neměly být používány k určení gestačního věku, protože tyto údaje se mohou velmi lišit.

Dnes jsou k dispozici dva typy rutinních krevních testů na hCG. Kvalitativní test určuje přítomnost hCG v krvi. Kvantitativní test hCG (nebo beta-hCG, b-hCG) přesně měří, kolik hormonu je přítomno v krvi.

Hladiny HCG za týden

Hladiny HCG za týden od začátku posledního menstruačního cyklu*

3 týdny: 5 - 50 mIU/ml

4 týdny: 5 - 426 mIU/ml

5 týdnů: 18 - 7340 mIU/ml

6 týdnů: 1080 - 56500 mIU/ml

7-8 týdnů: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 týdnů: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 týdnů: 13300 - 254000 mIU/ml

17-24 týdnů: 4060 - 165400 mIU/ml

25-40 týdnů: 3640 - 117000 mIU/ml

Netěhotné ženy:<5 мМЕ/мл

Po menopauze:<9,5 мМЕ/мл

* Tato čísla jsou pouze orientační – hladina hCG se může u každé ženy v průběhu týdnů zvyšovat jinak. Důležitá nejsou ani tak čísla, ale trend změn úrovně.

Probíhá vaše těhotenství podle hCG normálně?

Chcete-li zjistit, zda vaše těhotenství probíhá normálně, můžete použít hCG kalkulačka níže na této stránce

Zadáním dvou hodnot hCG a počtu dní, které uplynuly mezi testy, zjistíte, jak dlouho trvá, než se vaše beta-hCG zdvojnásobí. Pokud hodnota odpovídá normální rychlosti ve vaší fázi těhotenství, pak je vše v pořádku, ale pokud ne, měli byste být opatrní a provést další kontroly stavu plodu.

Kalkulačka pro výpočet míry zdvojnásobení hCG

Na začátku těhotenství (první 4 týdny) se hodnota hCG zdvojnásobuje přibližně každé dva dny. Během této doby se beta hCG obvykle podaří zvýšit na 1200 mIU/ml. V týdnech 6-7 se rychlost zdvojení zpomalí na přibližně 72-96 hodin. Když beta hCG stoupne na 6000 mIU/ml, jeho růst se ještě více zpomalí. Maximum bývá dosaženo v desátém týdnu těhotenství. V průměru je to asi 60 000 mIU/ml. Během následujících 10 týdnů těhotenský hCG klesne přibližně 4krát (na 15 000 mIU/ml) a na této hodnotě zůstává až do porodu. 4-6 týdnů po porodu bude hladina nižší než 5 mIU/ml.

Zvýšené hladiny hCG

Muži a netěhotné ženy:

1. choriový karcinom, recidiva choriového karcinomu;
2. hydatidiform mole, relaps hydatidiform mole;
3. seminom;
4. teratom varlat;
5. novotvary gastrointestinálního traktu (včetně kolorektálního karcinomu);
6. novotvary plic, ledvin, dělohy atd.;
7. studie byla provedena během 4 - 5 dnů po potratu;
8. užívání léků hCG.

Těhotná žena:

1. vícečetné těhotenství (úroveň indikátoru se zvyšuje v poměru k počtu plodů);
2. prodloužené těhotenství;
3. nesoulad mezi skutečným a stanoveným gestačním věkem;
4. časná toxikóza těhotné ženy, gestóza;
5. cukrovka u matky;
6. chromozomální patologie plodu (nejčastěji s Downovým syndromem, mnohočetnými malformacemi plodu atd.);
7. užívání syntetických gestagenů.

Snížení hladiny hCG

Těhotná žena. Alarmující změny hladiny: nesoulad s gestačním věkem, extrémně pomalé nebo žádné zvýšení koncentrace, progresivní pokles hladiny, více než 50 % normy:

1. mimoděložní těhotenství;
2. nevyvíjející se těhotenství;
3. hrozba přerušení (hladiny hormonů se postupně snižují o více než 50 % normálu);
4. skutečné těhotenství po termínu;
5. prenatální smrt plodu (v II-III trimestru).

Falešně negativní výsledky (nedetekce hCG během těhotenství):

1. test byl proveden příliš brzy;
2. mimoděložní těhotenství.

Pozornost! Test nebyl specificky validován pro použití jako nádorový marker. Molekuly HCG vylučované nádory mohou mít normální i změněnou strukturu, kterou testovací systém ne vždy detekuje. Výsledky testů by měly být interpretovány opatrně a nelze je brát jako absolutní důkaz přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění ve srovnání s klinickými nálezy a jinými výsledky vyšetření.

Úroveň HCG pro mimoděložní těhotenství bude výrazně nižší než stanovené normy a to vám umožní včas reagovat na aktuální situaci.

Analýza hladiny volného b-hCG se používá při screeningu intrauterinního vývoje a přítomnosti fetálních patologií v prvním trimestru gestace. Tento test se provádí mezi 11. a 14. týdnem embryonálního vývoje. Jeho účelem je identifikovat možné patologické změny ve vývoji v podobě trizomie 18 nebo 13 párů chromozomů. Tímto způsobem můžete zjistit sklon dítěte k nemocem, jako je Downova choroba, Patauův a Edwardsův syndrom.

Tento test se provádí ne za účelem zjištění predispozice plodu k výše uvedeným onemocněním, ale s cílem je vyloučit, proto nejsou pro test vyžadovány žádné zvláštní indikace. Je to stejně rutinní jako ultrazvuk ve 12 týdnech.

Zvýšené hladiny hCG během těhotenství může nastat, když:

• vícečetné porody;
• toxikóza, gestóza;
• mateřský diabetes;
• fetální patologie, Downův syndrom, mnohočetné vývojové vady;
• nesprávně stanovený gestační věk;
• užívání syntetických gestagenů atd.

Zvýšené hodnoty lze také pozorovat během týdne při testování po proceduře potratu. Vysoká hladina hormonu po minipotratu ukazuje na progresivní těhotenství.

Nízké hladiny hCG během těhotenství může naznačovat nesprávné načasování těhotenství nebo být příznakem vážných poruch, jako jsou:

• mimoděložní těhotenství;
• nevyvíjející se těhotenství;
• zpoždění ve vývoji plodu;
• hrozba spontánního potratu;
• chronická placentární insuficience;
• úmrtí plodu (v II-III trimestru těhotenství).

Pravidla pro přípravu na krevní test na hCG během těhotenství

1. Darování krve by mělo probíhat v dopoledních hodinách (od 20 do 22 hodin). Před provedením testu je lepší nejíst tučná jídla a ráno nesnídat.
2. Den před odběrem krve je přísně zakázáno požívat alkohol, užívat léky a provozovat fyzickou aktivitu.
3. Pár hodin před testem nekuřte, nepijte nic jiného než čistou vodu; eliminovat stres a emoční nestabilitu. Před testem je lepší si odpočinout a uklidnit se.
4. Nedoporučuje se darovat krev po fyzikálních procedurách, vyšetřeních, masážích, ultrazvuku a rentgenu.
5. Pokud je nutné test opakovat za účelem sledování ukazatelů, doporučuje se neměnit podmínky pro darování krve (denní doba, jídlo).

HCG test v těhotenství - význam

Za prvé, analýza hladiny hCG v krvi může potvrdit, že se stanete matkou již 5-6 dní po početí. To je mnohem dříve a hlavně mnohem spolehlivější než použití běžných rychlých testů.

Za druhé, test je nezbytný k určení přesné délky těhotenství. Velmi často nastávající matka nemůže pojmenovat přesné datum koncepce nebo jej udává, ale nesprávně. Zároveň každé období odpovídá určitým ukazatelům růstu a vývoje odchylky od normy mohou naznačovat výskyt komplikací.

Za třetí, hladina hCG v krvi může docela přesně „povědět“, zda se vaše dítě vyvíjí správně.

K neplánovanému zvýšení hladiny hCG obvykle dochází při vícečetném těhotenství, gestóze, užívání syntetických gestagenů, diabetes mellitus u nastávající maminky a může indikovat i některá dědičná onemocnění miminka (například Downův syndrom) a mnohočetné vývojové vady. Abnormálně nízká hladina hCG může být známkou mimoděložního a nevyvíjejícího se těhotenství, opožděného vývoje plodu, hrozícího spontánního potratu a chronické placentární insuficience.

Nespěchejte se spuštěním alarmu: zvýšené nebo snížené hodnoty mohou také naznačovat, že gestační věk byl původně nastaven nesprávně. Váš lékař vám pomůže správně interpretovat výsledky testů.

Chemická struktura hCG a jeho role v těle

Glykoprotein je dimer s molekulovou hmotností asi 46 kDa, syntetizovaný v syncytiotrofoblastu placenty. HCG se skládá ze dvou podjednotek: alfa a beta. Alfa podjednotka je totožná s alfa podjednotkami hormonů hypofýzy TSH, FSH a LH. Jedinečná je beta podjednotka (β-hCG), používaná pro imunometrické stanovení hormonu.

Hladina beta-hCG v krvi již 6. - 8. den po početí umožňuje diagnostikovat těhotenství (koncentrace beta-hCG v moči dosahuje diagnostické hladiny o 1 - 2 dny později než v krevním séru).

V prvním trimestru těhotenství hCG zajišťuje syntézu progesteronu a estrogenů nezbytných k udržení těhotenství žlutým tělíčkem vaječníku. HCG působí na žluté tělísko jako luteinizační hormon, tedy podporuje jeho existenci. K tomu dochází, dokud komplex plod-placenta nezíská schopnost nezávisle tvořit potřebné hormonální pozadí. U mužského plodu hCG stimuluje Leydigovy buňky, které syntetizují testosteron, který je nezbytný pro tvorbu mužských pohlavních orgánů.

Syntéza HCG je prováděna buňkami trofoblastu po implantaci embrya a pokračuje během těhotenství. Při normálním průběhu těhotenství, v období mezi 2. a 5. týdnem těhotenství, se obsah β-hCG zdvojnásobuje každých 1,5 dne. Vrchol koncentrace hCG nastává v 10. - 11. týdnu těhotenství, poté jeho koncentrace začíná pomalu klesat. Na vícečetné těhotenství Obsah hCG se zvyšuje úměrně s počtem plodů.

Snížené koncentrace hCG mohou naznačovat mimoděložní těhotenství popř Ohrožených potratů. Stanovení obsahu hCG v kombinaci s dalšími testy (alfa-fetoprotein a volný estriol v 15. - 20. týdnu těhotenství, tzv. „triple test“) se používá v prenatální diagnostice k identifikaci rizika vývojových abnormalit plodu.

Kromě těhotenství se hCG využívá v laboratorní diagnostice jako nádorový marker nádorů trofoblastické tkáně a zárodečných buněk vaječníků a varlat secernujících lidský choriový gonadotropin.

Co je lidský choriový gonadotropin (hCG)?
Lidský choriový gonadotropin je speciální proteinový hormon, který je produkován membránami vyvíjejícího se embrya po celou dobu těhotenství. HCG podporuje normální vývoj těhotenství. Díky tomuto hormonu se v těle těhotné ženy zablokují procesy způsobující menstruaci a zvýší se produkce hormonů nezbytných pro udržení těhotenství.

Zvýšení koncentrace hCG v krvi a moči těhotné ženy je jedním z prvních příznaků těhotenství.

Úlohou hCG v prvním trimestru těhotenství je stimulovat tvorbu hormonů nezbytných pro vývoj a udržení těhotenství, jako je progesteron, estrogeny (estradiol a volný estriol). Během normálního vývoje těhotenství jsou tyto hormony následně produkovány placentou.

Lidský choriový gonadotropin velmi důležité. U mužského plodu lidský choriový gonadotropin stimuluje takzvané Leydigovy buňky, které syntetizují testosteron. Testosteron je v tomto případě prostě nezbytný, protože podporuje tvorbu mužských pohlavních orgánů a má také vliv na kůru nadledvin embrya. HCG se skládá ze dvou jednotek – alfa a beta hCG. Alfa složka hCG má podobnou strukturu jako hormonální jednotky TSH, FSH a LH, zatímco beta hCG je unikátní. Proto je v diagnostice rozhodující laboratorní rozbor b-hCG.

Malá množství lidského choriového gonadotropinu jsou produkována lidskou hypofýzou i v nepřítomnosti těhotenství. To vysvětluje skutečnost, že v některých případech jsou velmi nízké koncentrace tohoto hormonu detekovány v krvi netehotných žen (včetně žen v menopauze) a dokonce i v krvi mužů.

Přípustné hladiny hCG v krvi netěhotných žen a mužů

Jak se mění hladiny lidského choriového gonadotropinu během těhotenství?

Hladiny HCG rychle stoupají a počínaje 3. týdnem těhotenství se zdvojnásobují přibližně každé 2-3 dny. Zvýšení koncentrace v krvi těhotné ženy pokračuje přibližně do 11-12 týdnů těhotenství. Mezi 12. a 22. týdnem těhotenství koncentrace hCG mírně klesá. Od 22. týdne až do porodu se koncentrace hCG v krvi těhotné ženy opět začíná zvyšovat, ale pomaleji než na začátku těhotenství.

Podle rychlosti zvýšení koncentrace hCG v krvi mohou lékaři určit některé odchylky od normálního vývoje těhotenství. Zejména u mimoděložního těhotenství nebo zmrazeného těhotenství je rychlost zvýšení koncentrace hCG nižší než během normálního těhotenství.

Zrychlené tempo nárůstu koncentrací hCG může být známkou hydatidiformního mola (chorionadenom), vícečetného těhotenství nebo chromozomálních onemocnění plodu (například Downova choroba).

Neexistují žádné přísné normy pro hladinu hCG v krvi těhotných žen. Hladiny HCG ve stejné fázi těhotenství se mohou u různých žen výrazně lišit. V tomto ohledu jsou jednotlivá měření hladin hCG neinformativní. Pro posouzení procesu vývoje těhotenství je důležitá dynamika změn koncentrace lidského choriového gonadotropinu v krvi.

Normální graf lidského choriového gonadotropinu

Normy lidského choriového gonadotropinu v krevním séru

V poslední tabulce jsou uvedeny týdenní normy pro období těhotenství „od početí“ (a nikoli pro data poslední menstruace).

Testy na stanovení hladiny hCG

Analýza může být provedena v mnoha laboratořích na pokyn gynekologa nebo samostatně. Na krevní test není potřeba žádná speciální příprava. Než však dostanete doporučení na test, nezapomeňte svému lékaři říci o všech lécích, které užíváte, protože některé léky mohou ovlivnit výsledky testu. Test je nejlepší absolvovat ráno, nalačno. Pro vyšší spolehlivost testu se doporučuje vyhnout se fyzické aktivitě v předvečer testu.

Mimochodem, domácí rychlé těhotenské testy jsou také postaveny na principu stanovení hladiny hCG, ale pouze v moči, nikoli v krvi. A nutno říci, že ve srovnání s laboratorním krevním testem je tento mnohem méně přesný, protože hladina v moči je dvakrát nižší než v krvi.

Laboratorní vyšetření k určení těhotenství v časných stádiích se doporučuje provést nejdříve po 3–5 dnech vynechání menstruace. Těhotenský krevní test lze opakovat po 2-3 dnech pro potvrzení výsledků.

Sérové ​​hladiny AFP a hCG během fyziologického těhotenství

Může hCG test „udělat chybu“ při určování těhotenství?

Laboratorní testy mohou dělat chyby, ale pravděpodobnost chyby je velmi malá.

Dekódování

Ke zvýšení beta-hCG během těhotenství může dojít, když:

• vícečetné porody (míra se zvyšuje úměrně počtu plodů)
• toxikóza, gestóza
• mateřský diabetes
• fetální patologie, Downův syndrom, mnohočetné malformace
• nesprávně stanovený gestační věk
• užívání syntetických gestagenů

• produkce hCG hypofýzou vyšetřované ženy nádory varlat
  nádorová onemocnění trávicího traktu
  novotvary plic, ledvin, dělohy
  hydatidiform mole, relaps hydatidiform mole
  choriový karcinom
  užívání léků hCG
  analýza byla provedena do 4–5 dnů po potratu atd.

  Obvykle je lidský choriový gonadotropin zvýšený, pokud byl test proveden 4–5 dní po potratu nebo kvůli užívání léků na hCG.

  Nízký hCG u těhotných žen může znamenat nesprávné načasování těhotenství nebo být příznakem vážných poruch:

  • mimoděložní těhotenství
  • nevyvíjející se těhotenství
  • opožděný vývoj plodu
  • hrozba samovolného potratu (snížená o více než 50 %)
  • chronická placentární insuficience
  • skutečné těhotenství po termínu
  • úmrtí plodu (v II-III trimestru těhotenství).
  Stává se, že výsledky testů ukazují nepřítomnost hormonu v krvi. Tento výsledek se může objevit, pokud byl test proveden příliš brzy nebo během mimoděložního těhotenství.

  Ať už je výsledek testu na hormony během těhotenství jakýkoli, nezapomeňte, že správný výklad může poskytnout pouze kvalifikovaný lékař, který určí, která norma hCG je pro vás v kombinaci s údaji získanými jinými vyšetřovacími metodami.

Video. Prenatální screening - hCG