Časté pomočování u dítěte: hledání příčiny a její odstranění. Dysfunkce moči

Tělo dítěte se svou anatomickou stavbou a funkčností výrazně liší od těla dospělého. Proto byste neměli dělat ukvapené závěry o zdraví dítěte na základě svých vlastních pocitů. Indikátory, které jsou normou pro dospělého, jsou již pro dítě patologií.

Pozorní rodiče by si měli dávat pozor i na nepříliš patrné změny, například na časté močení u dítěte. Tento syndrom se nazývá „polakisurie“; často se projevuje při zhoršení fyzického nebo psychického stavu dítěte, proto je nutné situaci analyzovat a pochopit.

Možná jsou důvody horké počasí, nadměrná konzumace sycených, příliš sladkých nápojů, které zvyšují žízeň místo toho, aby ji uhasily, zavedení melounu, okurek, melounu, ovocných nápojů na bázi brusinek a brusinek do stravy. Sledování stavu dítěte a znalost některých fyziologických norem pomůže vyhnout se zbytečným obavám.

Důvody pro rozvoj polakisurie u malých dětí mohou být různé, od prostého stresu až po výskyt lokálního zánětlivého procesu nebo celkového infekčního onemocnění. Před odchodem do nemocnice musíte pečlivě sledovat chování dítěte, zejména pokud ještě není schopno vyjádřit své pocity slovy.

Důležité mohou být jakékoli informace: možná bolestivost v podbřišku, pravidelnost močení, množství uvolněné tekutiny, změny barvy, vůně, koncentrace – všechny tyto informace budou potřeba při stanovení diagnózy, lékař se na ně určitě zaměří.

Frekvence močení se u dětí postupně mění s věkem, je to dáno tím, že ledviny novorozence nejsou plně vyvinuty, jejich zrání trvá několik let života.

Tento párový orgán je zodpovědný za několik důležitých funkcí: udržování optimální rovnováhy minerálů a tekutin, odstraňování metabolických produktů, odbourávání chemických sloučenin (například léků) z oběhového systému, produkce glukózy během období půstu, stabilizace krevního tlaku.

V důsledku neustálého stresu, aktivního růstu a vývoje ledvin může být klinický obraz společné práce všech orgánů a systémů snadno narušen i malými změnami.

Typicky se frekvence močení u dětí pohybuje v následujících mezích:

• Prvních 5-7 dní života bude miminko močit asi 4-5x denně.
• Přibližně do šesti měsíců věku se tyto hodnoty zvýší na 15-20krát.
• Ve věku 6-12 měsíců se frekvence vyprazdňování močového měchýře začne snižovat až 15krát.
• Od 1 roku do 3 let – normou je močit 10krát denně.
• Od 3 do 6 let - 6-8krát.
• Od 6 do 9 let - 5-6krát.
• Od 9 let a více - ne více než 5-6krát denně.

Malé odchylky od normy by neměly být důvodem k obavám. Pokud bylo včera všechno v pořádku a dnes dítě chodí na záchod častěji, musíte nejprve objektivně posoudit povětrnostní podmínky a stravu. Možná je žízeň způsobena letním horkem, slanými nebo kořeněnými jídly nebo velkým množstvím snědeného šťavnatého ovoce a bobulí.

Časté močení u dětí v noci může být způsobeno diabetes insipidus, poraněním míchy nebo slabostí stěn močového měchýře. Pokud se počet denních vyprazdňování močového měchýře zvýšil, ale proces je bezbolestný, dítě v noci dobře spí, tělesná teplota je v normálních mezích a neexistují žádné doprovodné příznaky, naznačuje to zvýšenou nervovou excitabilitu.

Pro potvrzení případné diagnózy je potřeba navštívit dětského lékaře a nechat si vyšetřit moč. Stresová polakisurie je méně nebezpečná než zánětlivá onemocnění močového systému, v některých případech stačí věnovat více pozornosti dítěti, obklopit ho láskou a péčí;

Možné příčiny častého močení

Podle statistik dosahuje nárůst pomočování u dětí do 5 let 20%, což je spojeno s prodlouženým dozráváním orgánů močového systému. Je zřejmé, že frekvence močení přímo závisí na množství spotřebované tekutiny.

Čím více tekutin se do těla dostane, tím více jich vyjde ven. Další věcí je, že náhlé změny v obvyklém pitném režimu mohou být způsobeny poruchami, které se vyskytují při cukrovce a některých dalších onemocněních.

Nemoci močového systému

Pokud vaše dítě nepije častěji než obvykle, ale čůrá často, měli byste věnovat pozornost množství vytvořené moči. Časté a bolestivé močení u dětí je nepochybnou známkou problémů.

Pokud vytéká málo moči, ale dítě zažívá nepohodlí a neustálou touhu vyprázdnit močový měchýř, s největší pravděpodobností se jedná o počáteční fázi jednoho ze zánětlivých onemocnění - uretritida. V těchto případech často dochází k nekontrolovatelnému úniku moči, zejména při napětí břišní stěny (kýchání, kašel, smích), bolestech v bederní oblasti, celkové slabosti, nechutenství a zhoršení kvality spánku.

Náhlé změny denní teploty by neměly být ignorovány, zvláště pokud nejsou pozorovány žádné další příznaky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat častému močení u kojence doprovázenému pláčem, regurgitací po jídle, zvracením, častým vyprazdňováním nebo zácpou.

Jako léčba je obvykle předepsána řada uroseptických léků nebo antibiotik.

Endokrinní onemocnění

Patologie endokrinního systému často způsobují diabetes mellitus a diabetes insipidus. V tomto případě se glukóza, která vstupuje do těla s jídlem, místo toho, aby byla absorbována, se hromadí v krvi.

Nejčastějšími příznaky jsou neustálá žízeň, zvýšená chuť k jídlu a současný úbytek hmotnosti. Ochranné a regenerační funkce těla se oslabují, což může vést k pustulózním a zánětlivým lézím kůže (furunkulóza, folikulitida), očí (blefaritida, konjunktivitida).

Inzulínová terapie se používá k léčbě základního onemocnění.

Infekční choroby

Pokud dojde ke zvýšení frekvence nutkání močit u dětí na pozadí kašle, rýmy a ospalosti, znamená to infekční formu onemocnění. Léčba je předepsána až po odběru anamnézy a závisí na klinických projevech onemocnění.

Neurózy

U neurotických a stresových stavů je možné porušit nejen denní normy vylučování moči, ale i noční, až po enurézu. V tomto stavu se hladina adrenalinu v krvi výrazně zvyšuje, což vede ke zvýšení množství tekutiny produkované tělem. Kvůli patologické dráždivosti močového měchýře je moč vylučována často, ale v omezených částech.

Pokud dítě dosáhlo věku 4 let a najednou zjistí, že nedokáže ovládat proces, nemá čas běhat na nočník, jde o jasný příznak vnitřního konfliktu nebo poruchy duševního vývoje. Po vyřešení problému všechny vnější projevy zmizí. K léčbě neurotické polakisurie se používají sedativní léky, někdy v kombinaci s alternativními metodami.

Podchlazení

Časté močení u dítěte může být způsobeno hypotermií. Dochází k reflexnímu spasmu ledvinových cév, urychluje se filtrace moči a následný proces jejího odstraňování z těla. Dítě stačí zahřát, aby se všechny funkce okamžitě vrátily do normálu a byly obnoveny.

Užívání léků

Užívání některých léků má také vliv na zvýšení vylučování moči. Především se jedná o diuretika, jejichž hlavním úkolem je odstranit přebytečnou tekutinu z vnitřních orgánů.

U jiných léků nemusí být močopudný účinek hlavní, ale vedlejší, například antiemetika nebo antialergické léky. Před zahájením léčby si musíte přečíst návod k použití a věnovat zvláštní pozornost možným kontraindikacím a vedlejším účinkům.

Diagnostika možných příčin

Vzhledem k tomu, že časté močení u dětí může být signálem různých poruch, je nutné provést důkladnou diagnostiku. Pacientovi budou určitě předepsány laboratorní testy moči (kultivace moči, odběr denních norem), ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin, rentgenové vyšetření, cytoskopie, ale i řada dalších opatření nezbytných ke stanovení diagnózy.

Nejprve budete muset kontaktovat dětského lékaře, který v případě potřeby přesměruje pacienta ke specialistům podle typu onemocnění: urolog pro léze močového měchýře, nefrolog pro onemocnění ledvin, endokrinolog pro diabetes , neurolog pro patologie míchy a mozku. Dále budou specialisté pracovat v tandemu a předepisovat doplňkovou léčbu.

Není možné nezávisle diagnostikovat onemocnění a předepsat správnou léčbu. Neléčené infekce a zánětlivá onemocnění mohou rychle vést k částečné destrukci tkání ledvin a močového měchýře, po které již nelze jejich funkce nikdy plně obnovit.

Diagnostika pomocí ultrazvuku nebo rentgenu může rychle varovat před vrozenými nebo získanými anomáliemi a odhalit přítomnost vnitřních zánětlivých procesů, novotvary ve formě nádorů, písku a kamenů. Pokud ošetřující lékař předepisuje ústavní léčbu, nezanedbávejte jeho doporučení. V nemocničním prostředí je snazší sledovat stav pacienta, pochopit, jak účinná je předepsaná léčba, a v případě potřeby ji doplnit nebo úplně změnit taktiku.

Prevence

Prevence častého močení u dítěte a jeho možných následků je poměrně jednoduchá, stačí:

• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• vyhnout se hypotermii: plavání v příliš studené vodě, sezení na vlhké zemi nebo studených kamenech, betonu;
• podstupovat pravidelné preventivní prohlídky u místního pediatra;
• Zdravé jídlo.

Už od útlého věku hraje v prevenci dysfunkce močového měchýře velkou roli správná výživa a dodržování pitného režimu. Dlouhodobé kojení výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku dysbakteriózy a posiluje lokální imunitu, zvyšuje se hladina imunoglobulinu A v moči, což svědčí o vysokém stupni ochrany genitourinárního systému před infekcí.

V období aktivního růstu dítěte vyvážená strava bohatá na prospěšné vitamíny a minerály aktivně stimuluje a podporuje imunitní systém, pomáhá chránit tělo před vnějšími vlivy škodlivých mikrobů a bakterií.

Příčiny častého močení u dětí mohou být různé, takže je nemožné na to přijít bez pomoci kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař ví, jak správně shromáždit anamnézu a jakou léčbu předepsat v každém jednotlivém případě.

Užívání léků (zejména antibiotik) může dočasně „přehlušit“ alarmující příznaky, zatímco nemoc bude nadále tiše podkopávat zdraví dítěte.

Je třeba si uvědomit, že časté močení může být vážným příznakem vážného onemocnění. Není třeba riskovat zdraví dítěte, protože čím dříve je nemoc diagnostikována, tím dříve a účinnější léčba bude předepsána a zpoždění může být příliš nákladné.

Užitečné video o enuréze

Olga se ptá:

Dobrý den, moje 3,5 letá holčička chodí na záchod po troškách beze změn a na bolest si nestěžuje, ale když jde na záchod, sleze z toalety a řekne, že se počůrala, a pak křičí, že tam teče v jejích nohách, ukázalo se, že prostě necítí, že by čůrala ty poslední kapky.

Odpovědi:

Dobré odpoledne. Nejprve musíte vědět, jak dlouho dítě mělo tento stav, po kterém jste si toho všimli. Pokud tomu tak zpočátku bylo, pak si dítě možná ještě plně nevyvinulo kontrolní reflex moči. V tomto případě by to mělo projít, ale stojí za to věnovat trochu pozornosti tomu, jak dítě chodí na toaletu, vysvětlovat, že není třeba spěchat, a posilovat hygienické dovednosti. Je také nutné vyloučit zánětlivá onemocnění močového systému, která se mohou objevit bez stížností nebo zjevných projevů. Chcete-li to provést, musíte provést obecný test moči a kontaktovat svého pediatra. Urolog pomůže vyloučit organické léze nebo malformace močového systému. Vše nejlepší.

Irina se ptá:

Ahoj. Dítě začalo večer zvracet, jeli jsme do nemocnice, ráno nás přijali na oddělení a udělali testy moči, krve, stolice. Moč je špatná, leukocytů více než 50. Lékař předepsal antibiotika cefatoxim 2r denně, Linex 2r, Regedron, Atoxil, Panzinorm 3r, smecta. Řekli, že je to infekce. Ultrazvuk ledvin byl normální, gynekolog se podíval a řekl, že je to normální. Píchali mi to na 2 dny a manžel mi řekl, ať si dítě vezmu. Šli jsme do placeného centra a udělali testy, vše v pořádku. Epikrize zahrnovala onemocnění močových cest a pyelonifritidu. I po dobrých výsledcích testů lékař trval na léčbě antibiotiky. Odmítli jsme. Po 2 dnech je teplota 38, testy moči jsou špatné. Šli jsme k lékaři a předepsali jsme čípky Viferon na horečku a olizování krku. Teplota trvala 2 dny. A všiml jsem si, že dítěti rostou zoubky. Po 7-8 dnech byl test moči opakován: leukocyty 5-8-10 ve vaku, epitel dlaždicový - nutný. množství, bakterie střední množství, pH-6. Také jsem si všimla, že na plence je oranžová skvrna. co to je? Nevím. To se ještě nikdy nestalo. Ve skutečnosti to může být infekce. Řekni mi co dělat?

Odpovědi Lékařský konzultant portálu „health-ua.org“:

Ahoj Irino! Odvozem dítěte z nemocnice a dobrovolným vysazením předepsané léčby (zejména antibiotiky) jste dívce vážně ublížili na zdraví a vytvořili podmínky pro progresi infekce močových cest. Dítě má příznaky pyelonefritidy (možná cystitida), kterou je třeba léčit. Dobré výsledky z druhé série testů byly získány díky zahájení adekvátní terapie, ale vy jste přerušili léčbu a dostali druhou vlnu zánětu. V tomto případě musíte méně poslouchat manžela a více lékařů - dítě tak bude v menším nebezpečí. Urychleně vezměte dítě k dětskému urologovi a obnovte léčbu pyelonefritidy/cystitidy. Starej se o své zdraví!

Elsa se ptá:

AHOJ DCEŘE JSOU 3 ROKY, KDYŽ JDE NA NOČNÍK, PŘI POČIÁVÁNÍ NEBLÍŽÍ

Odpovědi Konzultant v lékařské laboratoři "Sinevo Ukrajina":

Ahoj Elso! Bez vyšetření dívky nelze určit, proč se po močení začíná namáhat. Může se stát, že po ukončení močení zůstává moč v močovém měchýři a dítě se jí tímto způsobem snaží zbavit; močový měchýř a psychické problémy. Pochopit situaci bude možné až při osobním setkání s lékařem. Začněte návštěvou dětského lékaře, vyšetřením, testem moči. Pak možná budete potřebovat konzultace s dětským gynekologem, nefrologem, neurologem a dalšími specialisty. Starej se o své zdraví!

Rada se ptá:

Dcera často čůrá, někdy může čůrat do kalhot, testy byly všechny v normě, co způsobuje inkontinenci moči, jaké léky jsou předepsány?

Odpovědi Lékařský konzultant portálu „health-ua.org“:

Dobrý den, Rado! Léčba močové inkontinence se může lišit v závislosti na tom, jak je dítě staré, jak často se epizody inkontinence vyskytují a jaká příčina inkontinence moči byla zjištěna během testování. Důvodů je mnoho a u dětí různého věku se velmi liší. Mezi nejčastější příčiny patří onemocnění močových cest, míchy, mozku, periferního nervového systému, dále hormonální poruchy, stres a psychické poruchy. Dítě s inkontinencí moči by mělo být léčeno společně dětským urologem a neurologem. Vyšetření a ošetření probíhá výhradně formou osobní konzultace. Starej se o své zdraví!

Alena se ptá:

Dobré odpoledne Řekněte mi, co by mohlo být špatně a na kterého lékaře se obrátit! Pětiletému dítěti po počůrání trčí pohlavní orgán, začne o něj tahat. po nějaké době vše zmizí až do další cesty na záchod. Děkuji!

Odpovědi Lékařský konzultant portálu „health-ua.org“:

Dobrý den, Aleno! Příčinou reflexní erekce u předškolního chlapce může být včasné nevyprázdnění močového měchýře, nošení těsného spodního prádla nebo přiléhavých kalhot, přítomnost hlístů (obvykle červy), špatná osobní hygiena (kontaminace hráze, způsobující nepohodlí, svědění a nepohodlí), dále nedostatky ve výchově a nevhodné chování rodičů (příliš drsné nebo příliš jemné s důrazem na genitálie dítěte). Odstraňte všechny tyto faktory a uvidíte, jak se stav dítěte změní. Pokud nenastanou žádné změny, budete muset dítě ukázat neurologovi. Starej se o své zdraví!

Ekaterina se ptá:

Dcera krvácí a absolutně odmítá jít k lékaři Co je to za výtok a co mám dělat?

Odpovědi Lékařský konzultant portálu „health-ua.org“:

Dobrý den, Ekaterino! Odpověď na svůj průzkum o možných příčinách hematurie (vznik krve v moči) najdete v článku Krev v moči – příznak, který neumožňuje kompromisy na našem lékařském portálu. Po přečtení článku okamžitě vezměte své dítě k lékaři. Rozhovor s vámi, vyšetření a celkový test moči umožní dětskému lékaři stanovit diagnózu nebo rozhodnout o dalším směřování vyšetření. Touhu nebo neochotu dítěte jít k lékaři v tomto případě není třeba brát v úvahu. Starej se o své zdraví!

Robert se ptá:

Ahoj! Můj syn má po ozařování problémy s močením. Ultrazvuk ukázal, že je to normální, jen pravá ledvina je zvětšená. Levá byla odstraněna spolu s nádorem, ona čůrá, pláče, co mám dělat. Děkuji

Odpovědi Lékařský konzultant portálu „health-ua.org“:

Ahoj Roberte! Zvětšení zbývající ledviny po odstranění druhé nemocné ledviny je obvykle kompenzačním jevem. Pokud orgán funguje normálně a nejsou v něm žádné patologické změny, není třeba tomu věnovat pozornost. Pokud jde o retenci moči - to by měli řešit ošetřující urologové - příčinou může být hlavní diagnóza, prováděná terapie a další procesy nesouvisející se známou léčbou a nemocemi. Pokud se dítě léčí, tak je pod dohledem lékařů – všechny otázky, které vás zajímají, pokládejte ošetřujícímu lékaři a nepochybujte – lékaři určitě vše vyřeší. Vydržte.

Oksana se ptá:

Moje dcera má 2 roky. Pláče pokaždé, když jde na záchod, někdy nemůže, ale pláče pořád. Pokud jsem pochopil, jedná se o cystitidu a není nebezpečná. Co můžete dát svému dítěti? Děkuji.

Odpovědi Černikov Alexej Vitalijevič:

Dobrý den, Oksano. Je pravděpodobné, že se skutečně jedná o cystitidu. Ale váš klid ohledně nemoci není zcela oprávněný. Cystitida se může zkomplikovat nebo stát chronickou, proto je třeba onemocnění léčit opatrně. Důrazně nedoporučuji léčit cystitidu samostatně. Je nutné úplné vyšetření a konzultace s pediatrem. Diagnózu je navíc potřeba ještě potvrdit. Mýtus, že cystitida je triviální onemocnění, nemá právo existovat. Bohužel o tom už mnozí nebudou moci mluvit. Vše nejlepší.

Olesya se ptá:

Moje dcera močí velmi zřídka. např. ráno v 9-10 hodin kukala, příště by to mohlo být večer, v 19-20 hodin. Nepociťuje žádné nepohodlí. Okolní teplota je 25 stupňů, nápoje přibližně 350-500 ml. někdy močí v noci.

Odpovědi Lékařský konzultant portálu „health-ua.org“:

Ahoj! Tak malé močení je v tomto případě způsobeno především nevýznamnou spotřebou vody. U dítěte ve věku dvou let byste měli zvýšit množství vody vypité během dne. Pití příliš malého množství vody může vést k poruchám metabolismu u dítěte, dehydrataci a zhoršené funkci ledvin. Normální množství vody v tomto věku je 110 ml/kg těla dítěte. Pokud se po normalizaci tekuté stravy počet močení nezvýší, měli byste kontaktovat svého dětského lékaře a urologa pro další diagnostické postupy. Být zdravý!

Vera se ptá:

Včera 19.10.16 ve školce se kluci poprali a další kluk ho kopl do třísla (to je podle mého syna. Večer, v noci a ráno se chlapec nepočůral, i když v r. ráno už začal brečet, že chce na záchod, ale není moč. Jeli jsme na kliniku a odtud mu sanitkou byla moč odstraněna cévkou. Chirurg řekl, že měl psychickou retenci moči během rvačky chtěl jít na záchod a neudělali mi ultrazvuk. Předtím jsem neměl žádné problémy s močením.

Odpovědi Lékařský konzultant portálu „health-ua.org“:

Dobrý den, Veru! Při absenci známek traumatu tkání penisu a perinea může být příčinou retence moči skutečně psychické trauma. Doporučujeme však konzultovat situaci s urologem a přesto si nechat udělat ultrazvuk močového měchýře, pokud to lékař považuje za nutné. Po úplném odstranění organického poškození proberte rehabilitační plán s psychologem. Před návštěvou lékaře se snažte dítě uklidnit, pokud má nutkání močit, můžete aplikovat teplo na podbřišek, pustit vodu v koupelně a nechat dítě chvíli sedět na záchodě nebo na nočníku; . Starej se o své zdraví!

Tatiana se ptá:

Po nedávném onemocnění trávicího traktu a léčbě v nemocnici má dítě s průjmem potíže s močením

Odpovědi Lékařský konzultant portálu „health-ua.org“:

Dobré odpoledne. Nejčastější příčinou potíží s močením je zánětlivý proces urogenitálních orgánů. Chcete-li zjistit příčinu, musíte provést test moči. To je nezbytné k vyloučení cystitidy a infekcí močových cest. Budete se také muset poradit s gynekologem, abyste vyloučili vulvitidu, která způsobuje bolest při močení. Rád bych však objasnil etiologii gastroenteritidy, kterou dítě prodělalo, a předepsanou léčbu, protože některé střevní infekce mohou způsobit problémy s močením. V každém případě se určitě poraďte s lékařem. Vše nejlepší.

Irina se ptá:

Dobré odpoledne, dceři diagnostikovali E. coli v pochvě, předepsali výplachy a masti (leflocin, furomag a levomekol) před stěrem vzali Augmentin, protože si mysleli, že máme cystitidu! Mám obavy ze všech těchto procedur - sprchování pro malou holčičku, nevím, co mám dělat, mám na toto ošetření jít nebo ne?

Odpovědi Lékařský konzultant portálu „health-ua.org“:

Ahoj Irino! Iracionální antibiotická terapie (užívání antibiotik bez doporučení lékaře, na základě nezávislého rozhodnutí pacienta nebo jeho rodičů) často způsobuje vaginální dysbiózu, jejímž projevem je výskyt E. coli ve výtoku z pochvy. Nyní je nutné obnovit normální mikroflóru vagíny, a k tomu je třeba dodržovat doporučení lékaře. Bez přesných výsledků testů a údajů o klinickém obrazu se nemůžeme k receptům vyjadřovat, pokud je však vyhotovil dětský gynekolog, přesně je dodržujte. Starej se o své zdraví!

Dobré odpoledne Dětský gynekolog při vyšetření objevil u mé dcery lehkou synechii. Řekla mi, ať si dám heřmánkovou koupel, a pokud to nepomůže, doporučila mi, abych to vzal do ordinace gynekologa. Koupele nepomohly, navíc po další koupeli bylo pro dceru bolestivé čůrat. V jednom z televizních pořadů věnovaných hygieně holčiček jsem slyšela, že v tomto věku, pokud tato synechie dítěti nepřekáží (a to je přesně náš případ), není potřeba nic oddělovat. a že zpravidla v pubertě tyto synechie samy odezní, v krajním případě se doporučuje použít nějakou hormonální mast, ale ne mechanickou separaci. Navíc jsem od kamarádek opakovaně slyšela historky o tom, jak tato odloučení pro jejich děti byla bolestivá a jak dlouho nemohly bez bolesti chodit na nočník. Vyjádřete prosím svůj názor na tuto problematiku. Nechtěla bych způsobit dítěti bolest, pokud se to bez ní obejde, na druhou stranu bych nechtěla založit problém (pokud je, samozřejmě). Děkuji!

– porucha dobrovolného pomočování, neschopnost dítěte kontrolovat pomočování. Močová inkontinence u dětí je charakterizována neschopností hromadit a zadržovat moč, což je doprovázeno mimovolním pomočováním během spánku nebo bdění. Ke zjištění důvodů děti podstupují urologické (ultrazvuk močového systému, cystoskopie, rentgen ledvin a močového měchýře, elektromyografie, uroflowmetrie) a neurologické (EEG, EchoEG, REG) vyšetření. Léčba močové inkontinence se provádí s přihlédnutím k příčinám a může zahrnovat medikamentózní terapii, fyzioterapii, psychoterapii atd.

U dětí ve věku do 1,5-2 let je močová inkontinence považována za fyziologický jev spojený s nezralostí somatovegetativních regulačních mechanismů. Normálně se u dítěte ve věku 3-4 let rozvíjí schopnost zadržování moči, když je močový měchýř plný. Pokud se však do tohoto období neprokázaly schopnosti ovládat moč, je třeba pátrat po příčinách močové inkontinence u dítěte. Močová inkontinence u dětí je sociální a hygienický problém, často vede k rozvoji psychopatologických poruch, které vyžadují dlouhodobou léčbu.

Příčiny močové inkontinence u dětí

Močová inkontinence u dětí může být způsobena porušením nervové regulace funkce pánevních orgánů v důsledku organických lézí mozku a míchy: poranění (kraniocerebrální, míšní), nádory, infekce (arachnoiditida, myelitida atd.). ), dětská mozková obrna. Inkontinencí moči často trpí děti s různými duševními chorobami (mentální retardace, autismus, schizofrenie, epilepsie).

Močová inkontinence může být způsobena anatomickými poruchami ve vývoji urogenitálního systému dítěte. Organický základ močové inkontinence tedy může představovat rozštěp urachu, ektopie ureterického ústí, exstrofie močového měchýře, hypospadie, epispadie, infravezikulární obstrukce atd.

V některých případech se inkontinence moči u dětí vyskytuje v důsledku syndromu spánkové apnoe, endokrinních onemocnění (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypotyreóza, hypertyreóza) a užívání léků (antikonvulziva a trankvilizéry).

V některých případech se noční pomočování vysvětluje poruchou rytmu sekrece antidiuretického hormonu (vazopresinu). V důsledku nedostatečné koncentrace vazopresinu v plazmě v noci ledviny vylučují velké množství moči, přetékají močový měchýř a vedou k mimovolnímu pomočování.

Močová inkontinence může být provázena urogenitálními chorobami (pyelonefritida, cystitida, uretritida, vulvovaginitida u dívek, balanopostitida u chlapců, vezikoureterální reflux, nefroptóza, pyelectazie), helmintická infestace. Alergická onemocnění mohou přispívat ke zvýšené dráždivosti močového měchýře a močové inkontinenci u dětí: kopřivka, atopická dermatitida, bronchiální astma, alergická rýma.

U dětí, zejména předškoláků, může mít inkontinence moči stresující charakter. Poměrně často je psychicky traumatizující situací rozvod rodičů, úmrtí blízkého, konflikty v rodině, zesměšňování vrstevníků, přestup do jiné školy či školky, změna bydliště, narození dalšího dítěte v rodině. . V poslední době pediatři mezi důvody přispívající k močové inkontinenci uvádějí rozšířené používání jednorázových plen, které oddalují tvorbu podmíněného reflexu k močení u dítěte.

Ve většině případů je inkontinence moči u dětí způsobena kombinací těchto faktorů.

Klasifikace

V případě, že dojde k nechtěnému úniku moči močovou trubicí, hovoří se o vesikální inkontinenci; pokud je moč uvolňována jinými nepřirozenými kanály (např. genitourinární a ureterintestinální píštěle), je tento stav považován za extravezikální inkontinenci moči. V budoucnu se bude uvažovat pouze o formách vezikální inkontinence moči u dětí.

V dětské urologii je zvykem rozlišovat inkontinenci a inkontinenci moči: v prvním případě dítě pociťuje nutkání močit, ale nemůže moč zadržet; ve druhém dítě nekontroluje močení, protože necítí nutkání. V případě, že dojde k inkontinenci moči ve spánku (u dětí nad 3,5-4 roky minimálně 2x měsíčně) při absenci duševních chorob a anatomických a fyziologických vad urogenitální oblasti, hovoří se o enuréze (noční nebo denní). .

Močová inkontinence u dětí může být primární nebo sekundární. Primárním (perzistentním) rozumíme opoždění tvorby fyziologického reflexu tvorby a kontroly močení. K tomu obvykle dochází na pozadí neuropsychických poruch nebo organických poruch močového systému. Případy sekundární (získané) močové inkontinence zahrnují situace, kdy je schopnost inhibovat močení ztracena po období kontroly moči na více než 6 měsíců. Sekundární inkontinence moči u dětí může mít psychogenní, traumatický nebo jiný původ.

Podle mechanismů vývoje může být inkontinence moči imperativní, reflexní, stresová, z přetečení močového měchýře nebo kombinovaná.

Při imperativní (imperativní) inkontinenci moči není dítě schopno kontrolovat močení ve výši nutkání. Tato možnost se zpravidla vyskytuje u dětí s hyperreflexní formou neurogenního močového měchýře.

Stresová inkontinence moči u dětí vzniká v souvislosti s úsilím doprovázeným prudkým zvýšením nitrobřišního tlaku (kašel, smích, kýchání, zvedání těžkých předmětů apod.). Tento typ je nejčastěji způsoben funkční slabostí svalů pánevního dna a svěrače močové trubice.

Reflexní inkontinence moči u dětí je způsobena odpojením kortikálních a míšních center, které regulují funkci pánevních orgánů, včetně dobrovolného pomočování. V těchto případech dochází k nechtěnému úniku moči po kapkách nebo v malých dávkách.

Paradoxní ischurie neboli inkontinence moči spojená s přetečením močového měchýře může být malá – do 150 ml; střední -150-300 ml a velký objem - více než 300 ml. Tato porucha je charakterizována mimovolním únikem moči v důsledku přeplnění a nadměrné distenze močového měchýře u dětí s hyporeflexním neurogenním měchýřem a obstrukcí vývodu močového měchýře.

Příznaky močové inkontinence

Močová inkontinence není samostatné onemocnění, ale porucha, která se vyskytuje v různých nozologických formách. Močová inkontinence u dítěte může být konstantní nebo přerušovaná; být zaznamenán pouze ve snu nebo také v bdělém stavu (obvykle při smíchu, běhu); mají charakter mírného úniku moči nebo úplného samovolného vyprázdnění močového měchýře.

Děti s inkontinencí moči mají často komorbidity, jako jsou opakované infekce močových cest, zácpa nebo enkopréza. Kvůli neustálému kontaktu kůže s močí se často vyskytuje dermatitida a pustulózní léze.

Děti s enurézou se vyznačují emoční labilitou, izolací, zranitelností nebo vznětlivostí, podrážděností a abnormalitami chování. Takové děti mohou trpět koktáním, bruxismem, poruchami spánku, náměsíčností a mluvením ve spánku. Typické jsou autonomní příznaky: tachykardie nebo bradykardie, pocení, cyanóza a studené končetiny.

Diagnostika

Specializované vyšetření dětí s inkontinencí moči je zaměřeno především na zjištění příčin tohoto stavu. Na diagnostickém hledání se proto může podílet tým dětských specialistů včetně pediatra, dětského urologa nebo dětského nefrologa, dětského gynekologa, dětského neurologa, dětského psychiatra a dětského psychologa. Studie somatického stavu zahrnuje sběr podrobné anamnézy, posouzení celkového stavu, vyšetření bederní oblasti, perinea a zevních genitálií.

Ve fázi uronefrologického vyšetření se hodnotí denní rytmus močení, provádějí se laboratorní testy (celkový rozbor moči, bakteriologická kultivace moči, Zimnitského test, Nechiporenko atd.), uroflowmetrie,

Přečtěte si také

U novorozenců a miminek prvního roku V životě převažují pouze nepodmíněné reflexy. Jakmile se tedy v močovém měchýři nahromadí určité množství moči, miminko se vyčůrá.

S 8 měsíců Můžete si začít vyvíjet reflex k naplnění močového měchýře a naučit své dítě „žádat“ jít na nočník během dne. Ale v noci bude dítě dál reflexně čůrat do postýlky.

Vědomá kontrola nad močením je možná jen blíže 2,5-3 roky m. V noci začíná fungovat vytrvalý podmíněný reflex chození na nočník. Dítě však bude schopno vyprázdnit močový měchýř z vlastní vůle, bez ohledu na objem moči v něm, pouze ve věku 6 let. Pokud vaše dítě, které dosáhlo věku tří let, má i nadále močovou inkontinenci v noci (enuréza) nebo i přes den, např.: neurogenní močový měchýř, musíte se poradit s neurologem a pediatrem, aby se vyloučily organické a funkční příčiny mimovolní pomočování.

Mimovolní močení může být dědičné a může být důsledkem pomalého rozvoje regulace močového měchýře. Může být také příznakem neurotických poruch.

Děti zpravidla močí častěji než dospělí. A to je způsobeno tím, že děti pijí mnohem více vody v poměru k jejich tělesné hmotnosti. A kapacita močového měchýře u dětí je malá.

Bolestivé pomočování u dětí signalizuje nejčastěji zánětlivý proces v močových cestách. Pokud vaše miminko dokáže popsat povahu své bolesti při pomočování, pak se ho zeptejte, v jakém bodě to bolí – na začátku nebo na konci pomočování. Máte pocit pálení nebo horka? Je také nutné věnovat pozornost frekvenci močení a přítomnosti dalších potíží, například dítěte nebo snížené chuti k jídlu, ať už existuje.

Pokud si dítě vzhledem ke svému věku ještě nemůže stěžovat, jak se může matka o problému dozvědět?

1. Děti do 1-1,5 roku na své pomočování nijak nereagují. A pokud dojde k bolesti, pak v době každého močení bude dítě plakat a dělat náhlé pohyby.

2. U miminka se může vyvinout strach chodit na nočník (doporučujeme).

3. Dítě bude močit častěji „po kapkách“ v malých objemech. Charakterizováno neúčinnými nutkáními.

Jaké problémy v dětském těle může znamenat bolestivé močení?

Nejčastěji bolestivé močení naznačuje zánětlivý proces v močovém traktu. Může to být cystitida, uretritida. Bolest při močení u dětí může nastat, když dismetabolická nefropatie nebo pokud je k dispozici cizí těleso v močovém kanálu. Velmi častou příčinou bolesti u dětí při močení je vezikoureterální reflux. Děti obvykle nedokážou určit místo bolesti při refluxu, ale po vymočení se dítě uklidní, protože bolest odezní. Bolest při močení bude příznakem zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů - vulvitida, vulvovaginitida, balanitida. Pokud si dítě po koupeli stěžuje na bolest nebo pálení při močení, je možné, že dítě špatně smylo mycí prostředek z genitálií a dráždí mu sliznice. Důkladně opláchněte genitálie svého dítěte.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud si všimnete, že:

Dítě nevylučuje moč

V moči je krev

Moč sice odchází, ale špatně, a dítě má zvětšené břicho

Močení je bolestivé a velmi časté

Moč má nepříjemný zápach

Dítě má enurézu

Polakisurie u dítěte může být buď přirozeným jevem, nebo příznakem hormonální nerovnováhy nebo patologických abnormalit v močovém systému. Časté močení u dětí během dne není důvodem k panice, ale není to ani projev tělesné aktivity, kterou lze ignorovat. Rodiče často ukazují své dítě k lékaři se zpožděním, kdy je léčba již postupující nemoci obtížnější a delší.

Normy močení u dětí

Diuréza (množství moči) závisí na věku dítěte. Tvorba močového systému je dokončena ve věku 14-15 let. Míra diurézy u dívek a chlapců stejného věku se od sebe poněkud liší.

Frekvence denního močení u dětí různých věkových skupin je následující:

• novorozenec močí 4-5krát v prvním týdnu svého života;
• U kojence do šesti měsíců dochází k mnohem většímu počtu pomočování: až 20-25krát;
• roční dítě je má již 15x;
• ve 2-3 letech se močový měchýř vyprazdňuje ještě méně často: až 10krát;
• u dětí od 3 do 6 let - přibližně 8krát;
• od 6 do 9 let a starší - ne více než 5-6krát.

Proč má dítě časté močení?

Potřeba častého vyprazdňování močového měchýře může být způsobena 2 důvody:

• vliv fyziologických faktorů;
• přítomnost patologických poruch v těle.

V prvním případě uvolnění moči nezpůsobuje dítěti bolest. Pokud jeho tělo před spaním nepřijímá mnoho tekutin, bude v noci spát naplno a jeho teplota bude normální. Někdy je časté močení důsledkem silné nadměrné stimulace. Jakmile provokující faktory přestanou ovlivňovat děti, počet návštěv toalety se stane normálním.

V druhém případě děti nejen často močí, ale také při tom pociťují bolest. Kromě toho může moč vytékat obtížně a v malých dávkách.

Často se objevuje bolestivé, časté nutkání vyprázdnit močový měchýř, což se ukáže jako falešné.

Fyziologická polakisurie

Opakované denní močení bez bolesti, falešných nutkání a dalších příznaků patologie se může objevit pod vlivem následujících faktorů:

• nadměrné množství vody nebo jiných tekutin vstupujících do těla;
• těžká hypotermie;
• emoční stres;
• zvýšená fyzická aktivita;
• léčba dítěte diuretiky.

Malé odchylky od normálních parametrů diurézy spojené s fyziologickými procesy jsou přijatelné. Například, pokud včera 7leté dítě močilo 5krát denně a dnes - 8-9krát. Je nutné zkontrolovat, zda se nezměnily vnější faktory nebo strava. Denní pomočování také přechází v noční pomočování, kdy dítě před spaním vypije hodně tekutin. Pomočování je také častější, pokud děti jedí velké množství zeleniny, ovoce nebo bobulovin, které mají diuretický účinek:

• brusinky;
• brusinky;
• třešně;
• vodní meloun;
• meloun;
• banány;
• mrkev;
• okurky;
• rajčata atd.

Patologické příčiny

Rodiče by se měli poradit s lékařem, pokud je časté močení u dítěte ve věku 4 nebo 5 let doprovázeno alarmujícími příznaky.

Patologické příznaky u starších dětí ve věku 7 nebo 8 let by měly být ještě důležitější:

• bolest v podbřišku nebo bederní oblasti, bolest, falešné nutkání, což je známka cystitidy;
• malé porce moči, typické pro nachlazení a neurózy;
• zimnice, vysoká teplota, pocení, charakteristické pro onemocnění ledvin;
• otoky nebo váčky pod očima, které se objevují s pyelonefritidou;
• silná žízeň nebo časté močení v noci, ke kterému dochází u diabetes mellitus a diabetes insipidus;
• silný zápach moči, zákal a výskyt stop krve, což může naznačovat přítomnost nádorů.

U některých patologií není únik moči doprovázen bolestí nebo pícháním. Mezi nimi:

• ARVI;
• vegetativně-vaskulární dystonie, neurózy;
• poranění mozku nebo nádor;
• malý objem močového měchýře atd.

Diagnostika

Pokud je pomočování dítěte velmi časté a bolestivé, je nutné provést celkové, biochemické a bakteriologické vyšetření moči, abychom zjistili její složení, přítomnost cukru, bílkovin, solí a infekcí.

Krevní test s velkým počtem leukocytů a zvýšenou ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) naznačuje zánětlivý proces v těle dítěte, zejména pokud si stěžuje, že ho bolí žaludek.

Instrumentální diagnostické metody pomáhají stanovit přesnou diagnózu, pokud je močení velmi časté::

• Ultrazvuk močového měchýře a ledvin, s jejichž pomocí lékař dostává informace o jejich struktuře a velikosti;
• radiografie, která umožňuje podrobně prozkoumat tyto orgány;
• cystoskopie a cystouretrografie, které mohou pomoci identifikovat abnormální změny v močovém měchýři;
• scintigrafie a renoangiografie, které umožňují posoudit renální funkce.

Léčba

Pokud je pomočování bezbolestné, stačí odstranit fyziologické faktory, které ho způsobily, a nepříjemný jev bez léčby zmizí. Pokud však dítě močí s bolestí, bude vyžadována komplexní terapie. Pouze cystitida a uretritida lze bez komplikací léčit ambulantně. U všech ostatních onemocnění je nutná hospitalizace.

Komplexní terapie využívá:

• léčba drogami;
• fyzioterapeutické procedury;
• tradiční medicína.

Časté močení se léčí konzervativně užíváním léků, které uvolňují svaly močového měchýře, antibiotiky a sedativy. Jejich výběr je dán etiologií (původem) patologických poruch v močovém systému nebo ledvinách.

Chirurgické zákroky se provádějí v extrémních případech, pokud jsou u dětí zjištěny kameny nebo nádory. Močení zánětlivé povahy dobře reaguje na fyzioterapeutickou léčbu. Postupy jsou předepsány, když akutní stadium onemocnění prošlo.

Urychlení zotavení:

• elektroforéza;
• amplipuls;
• diadynamické proudy;
• vliv ultrazvuku;
• laserové záření;
• hyperbarická oxygenace (nasycení těla kyslíkem).

Na koho se obrátit

Pokud se vaše dítě pomočuje častěji, měli byste nejprve zajít na vstupní vyšetření k dětskému lékaři. Ten stanoví předběžnou diagnózu a odešle vás ke konzultaci k urologovi, nefrologovi, neurologovi nebo endokrinologovi. Po vyšetření a diagnóze bude dítě ošetřeno lékařem, jehož specializace pokrývá zjištěné onemocnění.

Drogy

Jejich účel závisí na tom, co způsobuje časté močení. Používají se následující skupiny léků:

• anticholinergní léky (Oxybutynin, Vesicare, Urotol atd.) - na hyperaktivní močový měchýř;
• spazmolytika (Driptan), m-anticholinergika (Atropin, Ubretide), nootropika (Picamilon) - na líný močový měchýř;
• uroseptika (Canephron N), antibiotika (Amoxiclav, Sumamed, Monural) - pokud je močení způsobeno zánětlivými procesy;
• sedativa, nootropika, antidepresiva (Pantogam, Picamilon, Melipramin) - pro neurózy;
• hormonální léky (Insulin, Minirin, Prednisolon), cytostatika (Chlorobutin, Leukeran aj.) - při cukrovce, glomerulonefritidě, enuréze (inkontinence moči).

Lidové léky

Populární recepty, které pomáhají normalizovat močení:

1. Zalijte 1 lžičku sklenicí vroucí vody. březové pupeny, nechte 2-3 hodiny. Dejte svému dítěti půl sklenice 3x denně před jídlem.
2. Rozdrťte tenké třešňové stonky, uvařte a pijte jako čaj. Střídejte se sušeným kukuřičným hedvábím.
3. Vezměte 4-5 polévkových lžic. l. suchá drcená máta, nalijte 1,5 litru vroucí vody, vařte 8-10 minut. Vypijte sklenici odvaru před jídlem 3x denně.

Komplikace a důsledky

Přítomnost problémů s močením často vede k rozvoji pyelonefritidy, zejména při anatomických vadách močových cest nebo ledvin.