Рефлекс - реакция организма на внешние раздражители. При нарушении в работе мозга или нервной системы возникают патологические рефлексы, которые проявляются патологией двигательных реакций. В неврологической практике они служат как маячки для выявления различных заболеваний.
Понятие патологического рефлекса
При поражении главного нейрона головного мозга или нейронных путей возникают патологические рефлексы. Они проявляются новыми связями между внешними раздражителями и ответной реакцией на них организма, которые нельзя назвать нормой. Это значит, что тело человека неадекватно реагирует на физический контакт, по сравнению с нормальным человеком без патологий.
Такие рефлексы свидетельствуют о каких-либо психических или у человека. У детей многие рефлексы считаются нормой (разгибательно-подошвенный, хватательный, сосательный), в то время как у взрослого такие же считаются патологией. В возрасте до двух лет все рефлексы обусловлены неокрепшей нервной системой. Патологическими бывают и условные, и безусловные рефлексы. Первые проявляются как неадекватная ответная реакция на раздражитель, закрепленная в памяти в прошлом. Вторые необычны в биологическом плане для данного возраста или ситуации.
Причины возникновения
Патологические рефлексы могут стать результатом поражений головного мозга, патологий центральной нервной системы, таких как:
- повреждение коры головного мозга инфекциями, болезни опухоль;
- гипоксия — функции мозга не выполняются вследствие нехватки кислорода;
- инсульт - поражение сосудов головного мозга;
- ДЦП (детский церебральный паралич) — врожденная патология, при которой рефлексы новорожденных с течением времени не угасают, а развиваются;
- гипертония;
- паралич;
- состояние комы;
- последствия травм.
Любые нейронных связей, болезни головного мозга могут быть причиной возникновения неправильных, нездоровых рефлексов.
Классификация патологических рефлексов
Патологические рефлексы распределяются по следующим группам:
- Рефлексы верхних конечностей. В эту группу входят кистевые патологические рефлексы, нездоровый ответ на внешние раздражители верхних конечностей. Могут проявляться непроизвольным захватыванием и удержанием предмета. Возникают при раздражении кожи ладоней у основания пальцев.
- Рефлексы нижних конечностей. К ним относятся патологические стопные рефлексы, реакции на постукивание молоточком в виде сгибания или разгибания фаланг пальцев ноги, сгибание стопы.
- Рефлексы ротовых мышц - патологическое сокращение мышц лица.
Рефлексы стопы
Разгибательные рефлексы стопы являются ранним проявлением поражения нервной системы. Патологический наиболее часто проверяется в неврологии. Он является признаком синдрома верхнего мотонейрона. Относится к группе рефлексов нижних конечностей. Проявляется следующим образом: штриховое движение по наружному краю стопы приводит к разгибанию большого пальца ноги. Может сопровождаться разведением в виде веера всех пальцев ноги. При отсутствии патологии такое раздражение стопы приводит к непроизвольному сгибанию большого пальца или всех пальцев ноги. Движения должны быть легкими, не вызывающими болевых ощущений. Причиной формирования рефлекса Бабинского является замедленное проведение раздражения по двигательным каналам и нарушение возбуждения сегментов спинного мозга. У детей до полутора лет проявление рефлекса Бабинского считается нормой, далее с формированием походки и вертикального положения тела он должен исчезнуть.
Подобный эффект может возникнуть и при других воздействиях на рецепторы:
- рефлекс Оппенгейма - разгибание пальца происходит при нажатии и движении сверху вниз большим пальцем руки в области большеберцовой кости;
- рефлекс Гордона - при сжатии икроножной мышцы;
- рефлекс Шеффера - при сжатии ахиллова сухожилия.
Патологические сгибательные рефлексы стопы:
- рефлекс Россолимо - при воздействии от-рывистых ударов молоточка или кончиков пальцев по внутренней поверхности фаланг происходит бы-строе сгибание II-V пальцев стопы;
- рефлекс Бехтерева - такая же реакция возникает при легких постукиваниях по наружной поверхности стопы в области плюсневых костей;
- рефлекс Жуковского - проявляется при ударах по центру стопы, у основания пальцев.
Рефлексы орального автоматизма
Оральный автоматизм - это реакция мышц рта на раздражитель, проявляющаяся непроизвольным их движением. Подобного рода патологические рефлексы наблюдаются в следующих проявлениях:
- Носогубный рефлекс, возникает при постукивании у основания носа молоточком, проявляется вытягиванием губ. Такой же эффект может возникать при приближении ко рту (дистанс-оральный рефлекс) или при легких ударах по нижней или верхней губе - ротовой рефлекс.
- Ладонно-подбородочный рефлекс, или рефлекс Маринеску-Радовича. Штриховые движения в области большого пальца со стороны ладони вызывают реакцию лицевых мышц и приводят подбородок в движение.
Такие реакции считаются нормой лишь для грудных детей, наличие их у взрослых - патология.
Синкинезии и защитные рефлексы
Синкинезии - это рефлексы, характеризующиеся парным движением конечностей. К патологическим рефлексам подобного рода относятся:
- глобальная синкинезия (при сгибании руки разгибается нога или наоборот);
- имитационная: непроизвольное повторение движений нездоровой (парализованной) конечности за движениями здоровой;
- координаторная: самопроизвольные движения нездоровой конечности.
Синкинезии автоматически возникают при активных движениях. Например, при движении здоровой рукой или ногой в парализованной конечности возникает самопроизвольное сокращение мышц, происходит сгибающее движение руки, разгибающее - ноги.
Защитные рефлексы возникают при раздражении парализованной конечности и проявляются ее непроизвольным движением. Раздражителем может выступать, например, укол иголкой. Такие реакции еще называют спинальными автоматизмами. К защитным рефлексам можно отнести симптом Мари-Фуа-Бехтеревой - сгибание пальцев стопы приводит к непроизвольному сгибанию ноги в колене и тазобедренном суставе.
Тонические рефлексы
В норме тонические рефлексы проявляются у детей с рождения и до трех месяцев. Продолжающееся их проявление и на пятом месяце жизни может свидетельствовать о поражении ребенка ДЦП. При детском церебральном параличе врожденные двигательные автоматизмы не угасают, а продолжают развиваться. К таковым и относятся патологические тонические рефлексы:
- Лабиринтный тонический рефлекс. Проверяется в двух положениях - на спине и на животе - и проявляется в зависимости от расположения в пространстве головы ребенка. У детей с ДЦП выражается в повышенном тонусе разгибательных мышц при положении на спине и сгибательных, когда ребенок лежит на животе.
- Симметричный шейный тонический рефлекс. При ДЦП проявляется влиянием движений головы на тонус мышц конечностей.
- Асимметричный шейный тонический рефлекс. Проявляется усилением тонуса мышц конечностей при повороте головы в сторону. На стороне, куда повернуто лицо, активизируются разгибательные мышцы, а со стороны затылка - сгибательные.
При ДЦП возможно сочетание тонических рефлексов, что отражает степень тяжести заболевания.
Сухожильные рефлексы
Сухожильные рефлексы в норме вызываются ударом молоточка по сухожилию. Они разделяются на несколько видов:
- Рефлекс сухожилия двуглавой мышцы. В ответ на удар молоточком по ней рука сгибается в локтевом суставе.
- Рефлекс сухожилия трехглавой мышцы. Рука согнута в локтевом суставе, при ударе происходит разгибание.
- Коленный рефлекс. Удар приходится на под коленной чашечкой. Результат - разгибание ноги в коленном суставе.
Патологические сухожильные рефлексы проявляются в отсутствии реакции на удары молоточком. Могут проявляться при параличе, коме, повреждениях спинного мозга.
Возможно ли лечение?
Патологические рефлексы в неврологии сами по себе не лечатся, так как это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом какого-либо психического нарушения. Они свидетельствуют о проблемах работы мозга и нервной системы. Поэтому нужно, в первую очередь, искать причину их появления. Только после постановки диагноза врачом можно говорить о конкретном лечении, ведь лечить необходимо саму причину, а не ее проявления. Патологические рефлексы могут только помочь в определении заболевания и степени его тяжести.
Защитные рефлексы - сложные непроизвольные движения парализованных или паретичных частей тела, возникающие в ответ на раздражение кожи или глубоколежащих тканей; служат проявлением спинномозгового автоматизма при выключении центральных (пирамидных и экстрапирамидных) влияний...
Новости о Защитные рефлексы
- По данным различных исследовательских коллективов, белки спинномозговой жидкости, связанные с образованием старческих бляшек и нейрофибрилляторных клубков, могут быть использованы для определения различных разновидностей болезни Альцгеймера. По словам доктора К.Икбала (K.Iqbal) и его коллег из Нью-Й
- Панкpатов В. Г.Кафедpа кожных и венеpических болезней (зав. - доц. В. Г. Панкpатов) Минского госудаpственного медицинского института Пpиведены pезультаты опpеделения в спинно-мозговой жидкости (СМЖ) содеpжания фолликулостимулиpующего, лютеинизиpующего гоpмонов, пpолактина,
Обсуждение Защитные рефлексы
- Здравствуйте! Сыну 9 лет. Обратились к невропатологу по поводу походки (подпрыгивающая). При омотре зафиксировано: нарушение походки, снижение внимания, грызет ногти. Ребенок активный, возбудимый. При этом память хорошая, учится хорошо, рефлексы в норме. Диагноз: миотонический синдром, астеноневроти
- моему сыну 2, 5 месяца. На приеме у невропатолога врач отметил, что ребенок не опирается на ножки и не шагает, спит на спинке в "позе лягушки", и что это очень плохо. Прописали пить лекарства и делать уколы. В журнале прочитала, что рефлексы опоры и шага к 2 месяцам должны исчезать и плохо, если они
Представляют собой непроизвольное отдергивание парализованной конечности в ответ на раздражение.
защитный (укоротительный) рефлекс Бехтерева-Мари-Фуа вызывается повторным штриховым раздражением, щипком, прикосновением чем-нибудь холодным к коже подошвы, либо резким подошвенным сгибанием пальцев стопы. В ответ возникает «тройное укорочение» – сгибание парализованной ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставе;
защитный укоротительный (удлинительный) рефлекс верхней конечности – в ответ на раздражение верхней половины тела верхняя конечность приводится к туловищу и сгибается в локтевом и лучезапястном суставах (укоротительный рефлекс) или же верхняя конечность разгибается в этих суставах (удлинительный рефлекс) .
Патологические синкинезии
Синкинезии (содружественные движения) – это непроизвольные движения, возникающие на фоне произвольных. Различные физиологические синкинезии можно отметить у здоровых людей. Например, при ходьбе возникают дополнительные движения рук типа «отмашки».
Патологические синкинезии – это непроизвольные движения в парализованной конечности, возникающие при выполнении произвольных движений в не парализованных мышечных группах. В основе формирования патологических синкинезий лежит наклонность к иррадиации возбуждения на ряд соседних сегментов своей и противоположной стороны, тормозимая в норме корой. При поражении пирамидных путей эта склонность к распространению возбуждения перестает тормозиться. Различают три вида патологических синкинезий: глобальные, имитационные, координаторные.
Глобальные синкинезии – непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие при сильном напряжении мускулатуры здоровых конечностей. Например, больных просят сильно сжимать здоровую кисть в кулак, в ответ возникает непроизвольное «укоротительное» движение в парализованной конечности, которое произвольно пациент выполнить не может.
Имитационные синкинезии состоят в том, что парализованная конечность непроизвольно «повторяет» движения здоровой, хотя это же движение произвольно выполнить не удается.
Координаторные синкинезии – непроизвольные сокращения паретичных мышц при попытке произвольного сокращения других, функционально связанных с ними мышц. Сюда относится тибиальный феномен Штрюмпеля – больной в положении лежа на спине не может на стороне пареза произвести тыльное сгибание стопы, но когда он сгибает нижнюю конечность в коленном суставе, особенно при сопротивлении, одновременно непроизвольно совершается разгибание в голеностопном суставе.
Таблица № 2. Дифференциальная диагностика центрального и периферического параличей
|
ВИД ПАРАЛИЧА |
||
|
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ |
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ |
|
|
Трофика мышц |
Атрофия (гипотрофия) |
Атрофии нет (возможна диффузная нерезко выраженная гипотрофия) |
|
Тонус мышц |
Атония (гипотония) |
Спастическая гипертония (симптом «складного ножа») |
|
Глубокие рефлексы |
Отсутствуют (или снижаются) |
Повышены, расширена рефлексогенная зона (гиперрефлексия) |
|
Клонусы |
Отсутствуют |
Могут вызываться |
|
Патологические рефлексы |
Отсутствуют |
Вызываются |
|
Защитные рефлексы |
Отсутствуют |
Могут вызываться |
|
Патологические синкинезии |
Отсутствуют |
Могут возникать |
|
Электровозбудимость нервов и мышц |
Изменена (реакция дегенерации) |
Не нарушена |
|
Распространенность паралича |
Обычно ограниченная (сегмен-тарная или невральная) |
Диффузная (моно- или гемипарез) |
рецепторная зона защитных рефлексов (заштрихована) в случае экстрамедуляр-ной опухоли IV и V грудных сегментов.
56» прогноз!) лишь в свежих случаях обширных церебральных выключений (свежие обширные геморагии или тромбозы, геморагии желудочков, энцефалиты, обширные травмы и пр.), появляясь б. ч. во время коматозного состояния. Они выражены тогда по геми-плегическому типу, предпочитая верхнюю конечность, нередко иррадиируют как в поперечном, так и в продольном (с руки на ногу и наоборот) направлениях и, подобно 3. р. в спиналыюй патологии, могут давать повод для развития спонтанных тонических судорог защитного типа, которые, сливаясь друг с другом, могут приводить к состоянию очень сильной, но изменчивой гипертонии (т. н. «ранняя контрактура гемиплегиков», по мнению других авторов зависящая от непосредственного раздражения пирамидных путей). Если б-ной выживает, в этих случаях быстро наступает обратное развитие всех защитных симптомов, а в дальнейшем усиливаются сухожильные рефлексы, развиваются синкинезии и постепенно устанавливается так называемая «поздняя» контрактура гемиплегиков уже совершенно иного происхождения.С. Давиденков. Лит.: Бехтерев В., Общие основы ре-* флексологии человека, М.-Л., 1928; Давиденков С, Защитные рефлексы, Александрия, 1918; Павлов И., Лекции о работе больших полушарий головного мозга, М.-Л., 1927; он же, Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности шивотных, М.-Л., 1928; Фролов К)., Физиологическая природа инстинкта, Л., 1925; Lewandowsky М., Die Sturungeii der Reflexe (Hndb. der Neurologie, hrsg. v. M. Lewandowsky, B. I, T. 2, В., 1910); он же, Experimen-telle Physiologie des Riickenmarks und des Hirnstam-mes (ibid., B. I, T. 1, В., 1910).Двадцать восемь дней – ровно столько длится период новорожденности, в течение которого детский организм переживает адаптацию к совершенно новым для него условиям теперь уже внеутробной жизни, поэтому рефлексы новорожденного ребенка играют здесь основную роль.
Объясняется это тем, что совсем недавно рожденный малыш пока еще лишен множества полезных навыков – о нем заботится природа.
Основные рефлексы
В этом периоде у малыша развиты только безусловные рефлексы – то есть, те, которые заложены как бы по умолчанию. Постепенно некоторые из них исчезают, уступая место условным.
Условные рефлексы еще можно назвать «личным опытом» ребенка, поскольку они приобретаются в процессе дальнейшего развития и созревания мозга.
Для чего нужны безусловные (врожденные) рефлексы
Клинически значимых безусловных рефлексов у малыша целых пятнадцать – причем «судьба» у них очень разная: одни нужны только для того, чтобы пережить трудный процесс рождения (поэтому они быстро исчезают после появления на свет), другие – чтобы дать толчок к развитию новых, а третьи остаются на всю жизнь.
Педиатры-неонатологи подразделяют врожденные рефлексы новорожденных на несколько групп:
- Обеспечивающие общую нормальную жизнедеятельность (дыхательный, сосательный, глотательный, а также спинальные рефлексы)
- Направленные на защиту детского организма от внешних воздействий яркого света, холода, жары и других раздражителей
- «Временные» рефлексы – например, рефлекс задержки дыхания, необходимый для продвижения по родовым путям матери.
Клик для увеличения (Основные рефлексы)
Оральные рефлексы
Способность сосать материнскую грудь или соску на бутылочке с искусственным питанием называется сосательным рефлексом , а способность проглотить съеденную пищу – глотательным .
Глотательный рефлекс остается на всю жизнь.
Хоботковый рефлекс – еще одна разновидность оральных рефлексов. Если легко коснуться губ малыша, они смешно выпячиваются в трубочку – совсем как хобот у слоненка, потому что в этот момент непроизвольно сокращается круговая мышца рта. Пропадает хоботковый рефлекс к двум-трем месяцам.
Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) – смешанная разновидность реакции ребенка, при которой он приоткрывает рот, если легонько нажать большими пальцами одновременно на обе ладошки. Лучше всего выражен в первые два месяца жизни, на третьем начинает угасать и затем пропадает совсем.
Рефлекс Куссмауля (поисковый) – попытка найти еду: если тронуть уголок рта ребенка, он поворачивает голову к раздражителю. Пропадает достаточно быстро – спустя три-четыре месяца после рождения. В дальнейшем поиск еды происходит зрительно – малыш видит грудь или бутылочку.
Спинальные рефлексы. Осматривая малыша сразу после рождения и в течение всего периода новорожденности, врач-педиатр обращает внимание и на спинальные рефлексы— набор реакций, отвечающих за состояние мышечного аппарата.
Верхний защитный рефлекс. Один из самых важных безусловных рефлексов, запускающихся уже в первые часы жизни, — верхний защитный рефлекс. Он проявляется, если новорожденного малыша положить на живот: сразу же в сторону поворачивается головка, а малыш пытается ее приподнять. Это – защита от возможного нарушения дыхания: ребенок таким образом восстанавливает доступ воздуха в дыхательные пути. Пропадает рефлекс спустя полтора месяца после рождения.
Хватательные рефлексы
Рефлексы Янишевского и Робинсона у новорожденного ребенка проявляются, когда он крепко хватается обеими руками за пальцы матери (врача) и способен удерживать их настолько сильно, что его можно даже таким образом приподнять. Выражены они вплоть до трех-четырех месяцев, затем ослабевают. Сохранение этих рефлексов в более позднем возрасте – свидетельство имеющихся неврологических проблем.
Рефлекс Бабинского – его еще называют подошвенным рефлексом: легкое поглаживание краев подошв снаружи вызывает раскрытие пальцев в виде веера, стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Критериями оценивания являются энергичность и особенно — симметрия движений. Один из самых долгоживущих врожденных рефлексов – он отмечается до двух лет.
Другие двигательные рефлексы
Рефлекс Моро – двухфазная реакция, при которой ребенок отвечает на довольно громкий стук по пеленальному столику или любой другой резкий звук.
- Первая фаза – малыш раскидывает руки в стороны и разжимает пальчики, выпрямляя при этом ноги.
- Вторая фаза – возврат в прежнее положение. Иногда ребенок при этом может даже как бы себя обнять – поэтому рефлекс Моро имеет еще одно название – «рефлекс объятий».
Ярко выражен до пятимесячного возраста малыша.
Рефлекс Кернига – реакция тазобедренного и коленного суставов на попытку разжать их силой после сгибания. В норме этого сделать не удается. Исчезает полностью после четырех месяцев.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Рефлекс «автоматической» походки , являющий собой весьма забавное зрелище, состоит в попытках новорожденного самым настоящим образом шагать, если его поднять и немного наклонить корпус вперед. Критерий оценивания – степень полноты опоры при «ходьбе» на всю ступню. Опора на пальчики и цепляние стоп друг за друга – признак нарушений, требующих наблюдения детского невролога.
Рефлекс опоры – попытка малыша встать на стопы, когда его, осторожно придерживая, ставят на ровную поверхность (на стол, например). Это – двухфазный рефлекс: сначала малыш, почувствовав прикосновение опоры, резко сгибает ноги в коленях, а затем – становится обеими стопами и плотно прижимает подошвы к столу. Хорошо выраженные рефлексы опоры и «автоматической» походки сохраняются на протяжении полутора месяцев.
Рефлекс Бауэра (спонтанное ползание) можно наблюдать, положив малыша на живот и приложив ладони к его подошвам: он начинает ползти, отталкиваясь при этом от созданной опоры и помогая себе руками. Появившись на 3-4 сутки, этот рефлекс исчезает спустя 3-4 месяца.
Рефлекс Галанта – реакция позвоночника на внешний раздражитель. Если провести пальцем по всей длине хребта, то ребенок выгибает спину, разгибая при этом ногу со стороны раздражителя.
Существуют также позотонические рефлексы новорожденных – попытки перераспределения тонуса мышц, когда меняется поза тела в отсутствие умения держать головку, сидеть и ходить.
Рефлекс Магнуса-Клейна – реакция разгибающих и сгибающих мышц плеча, предплечья и кисти, при которой ребенок принимает «позу фехтовальщика». Это происходит, если голову малыша повернуть в сторону. Можно наблюдать, как выпрямляются рука и нога с той стороны, где находится лицо ребенка. С противоположной стороны они, напротив, сгибаются. Этот рефлекс сохраняется до двух месяцев.
Слабые рефлексы или когда нужно бить тревогу
Бывает так, что некоторые рефлексы у малыша включаются с опозданием или проявляются не очень отчетливо. Это может быть связано с травмой, полученной во время родов, при болезнях, а также оказаться индивидуальной реакцией на определенные лекарства.
Также слабость оральных и спинальных реакций обычно отмечается у недоношенных детей и у тех, кто родился с легкой асфиксией.
Интересно, что слабые рефлексы у новорожденного ребенка, связанные с поиском еды и ее поглощением (сосание и глотание), могут объясняться всего лишь тем, что малыш просто не голоден. Наиболее отчетливо они проявляются перед кормлением.
Больше всего пугает ситуация, когда рефлексов нет совсем. Полное отсутствие рефлексов у новорожденного ребенка – повод для немедленной реанимации, которую должны проводить только специалисты.
