Как вытекают околоплодные воды. Как определить подтекание околоплодных вод: важные признаки. Как распознать, что произошло прпо и есть подтекание околоплодных вод

Зная, что в скором времени она станет счастливой мамой, женщина всегда старается свести к нулю риски, которые могут быть опасны для нормального течения беременности и развития малыша. К сожалению, не всегда и не все в этом случае зависит только лишь от будущей мамы: случается и так, что угроза кроется за вполне безобидными на первый взгляд ситуациями. Одна из них - это подтекание вод при беременности: состояние, которое, не диагностированное вовремя, может привести к осложнениям и очень неприятным последствиям.

Околоплодными водами называется жидкость, являющаяся для малыша, который находится в утробе матери, естественной средой обитания. Другое название околоплодных вод - амниотическая жидкость. Но, как бы не называли околоплодные воды, во все время беременности они выступают для малыша надежной защитой от шумов, проникающих извне, позволяют ему свободно передвигаться в матке, «сглаживая» его движения, и тем самым предохраняют мамочку от активных толчков ребеночка. Околоплодная жидкость находится в плодном пузыре, формирование которого происходит вместе с развитием малыша. Плодный пузырь удерживает амниотическую жидкость, не позволяя ей просачиваться наружу, поддерживая необходимую для нормального развития плода среду, а также защищая ребеночка от проникновения к нему всяческого рода инфекций.

По мере роста малыша, увеличивается и плодный пузырь, и количество околоплодных вод - к концу беременности объем их может достигать 1-1,5 литра. В норме, изливание околоплодных вод происходит на первом этапе родов: на пике одной из схваток и открытии шейки матки, случается самопроизвольный разрыв околоплодных оболочек, после чего можно говорить о том, что родовой процесс запущен. Однако, случается и так, что подтекание вод при беременности обнаруживается задолго до назначенного срока родов. И ситуация эта должна быть выявлена и устранена как можно быстрей, иначе последствия могут быть самыми плачевными.

Дело в том, что подтекание вод при беременности говорит о том, что оболочки плодного пузыря истончились, и целостность его нарушена. А это грозит во-первых, инфицированием плода, а во-вторых - большой вероятностью того, что родовой процесс начнется . Любое изменение количества и характера влагалищных изменений должно будущую маму насторожить и стать поводом для безотлагательного обращения за консультацией к врачу, ведущему беременность.

Наиболее опасной становится ситуация, когда подтекание вод при беременности происходит в совершенно малых количествах: амниотическая жидкость не имеет ни специфического цвета, ни определенного запаха. То есть, если подтекание вод при беременности незначительно, то околоплодная жидкость, смешиваясь с другими влагалищными выделениями, никак не дает о себе знать. Однако, о ее подтекании почти всегда свидетельствует тот факт, что нижнее белье беременной начинает постоянно промокать, и, если положить пеленку между ног, на ней уже в ближайшем будущем образуется мокрое пятно. С визитом к гинекологу в таком случае медлить ни в коем случае нельзя: врач обязательно должен определить, имеет ли место подтекание вод, и если да, то скорректировать ситуацию.

Причины для подтекания вод при беременности могут быть самыми разными, но наиболее часто истончение околоплодных оболочек провоцируют либо перенесенные будущей мамой воспалительные заболевания, либо протекающие на данный момент . Наиболее распространенные из них - это и эндоцервицит: гинекологические заболевания влагалищной и маточной зоны, которые приводят к нарушениям целостности плодного пузыря. Другими причинами для такой ситуации могут быть доброкачественные или злокачественные новообразования матки, истмико-цервикальная недостаточность, инвазивные методы пренатальной диагностики (кордоценез, амниоцентез, хорионбиопсия).

Определить подтекание вод при беременности можно несколькими способами. Так, у беременной могут взять мазок из влагалища, анализ которого определит или опровергнет наличие во влагалищных выделениях амниотической жидкости. Но наиболее распространенный способ обнаружения подтекания - это специальные экспресс-тесты: такой тест будущая мама может сделать под контролем медиков, а может провести и в домашних условиях. Если результаты исследования неутешительны, и подтекание вод при беременности таки было обнаружено, необходимо в срочном порядке принимать соответствующие меры. Они будут зависеть от того, на каком сроке находится будущая мама: если время родов еще не пришло, госпитализация необходима - в условиях стационара женщине смогут обеспечить необходимое лечение для сохранения беременности. Если же подтекание вод при беременности случилось ближе к назначенному сроку родов, врач может принять решение стимулировать родовую деятельность.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Подтекание околоплодных вод

Ребенок открывает новый мир задолго до рождения, получая основные сведения о вкусе, равновесии, движении и балансе благодаря амниотической жидкости или околоплодным водам, которые его окружают.

Околоплодные воды - жизненная среда на 9 месяцев

По сути, околоплодные воды это прозрачная, слегка желтоватая жидкость, окруженная амниотической полостью в которой словно рыбка в воде плавает ребенок на протяжении девяти месяцев беременности. Начало образования околоплодных вод приходится на конец второй недели после оплодотворения. До четырнадцатой недели плодный пузырь заполняется в основном жидкостью, поступающей из кровотока матери. После десятой недели беременности амниотическая жидкость на 98% состоит из воды, в оставшиеся два процента входят белки, гормоны, минеральные вещества, углеводы, жирные молекулы, различные ионы и соли. С двадцатой недели в состав околоплодных вод входит моча плода.

Вода и компоненты амниотической жидкости постоянно находятся в обмене между кровотоком матери, телом плода и мембранами амниотической полости. Водный обмен составляет 500 мл./ в час, таким образом, полное обновление околоплодных вод происходит каждые 3 часа. Количество околоплодных вод постепенно увеличивается с максимумом в 1000/1500 мл на 36 неделе. К моменту родов количество вод уменьшается и составляет в среднем 500/800 мл.

Зачем нужны околоплодные воды

Основные функции околоплодных вод можно классифицировать по нескольким параметрам. Прежде всего, это защита, которая заключается

В поддержании относительно постоянной температуры вокруг малыша, устраняя тем самым потери тепла

Для предотвращения физических травм ребенка, к примеру, при падении матери

Защита ребенка и матери от инфицирования, а пуповины от сдавливания

К тому же околоплодные воды устраняют давление стенок матки на тело ребенка, способствуя росту костей, предотвращая деформацию ребенка

Во время родов способствуют равномерному распределению силы на плод из матки

Околоплодные воды обеспечивают малыша

Водой и питанием, которые всасываются через кожу, а также заглатываются и вдыхаются ребенком

Способствуют правильному развитию легких

Околоплодные воды участвуют в пробуждении запаха и вкуса у плода, их слегка сладковатый вкус объясняет пристрастие к сладкому у детей.

Как подтекают воды при беременности Выживание плода, а также его благополучие во многом зависит от целостности стенок плодного пузыря, предупреждающих подтекание и преждевременное излитие околоплодных вод. Как правило, спонтанный разрыв плодного пузыря происходит во время родовой деятельности либо перед началом родовых схваток. Но иногда вследствие травм, инфекций, угрозе прерывания плацентарной дисфункции или аномалиях развития плода происходит нарушение целостности стенок пузыря, в результате которого воды начинают подтекать. Сразу оговоримся, если подтекают воды , это еще на значит, что ребенок останется полностью без воды, учитывая, что их количество постоянно обновляется.

Признаки подтекания околоплодных вод

В акушерстве принято разделять понятия излитие и подтекание

Излитие околоплодных вод симптомы

Процесс отхождения вод сопровождается одномоментным излитием большого количества светлой, слегка замутненной жидкости. Как правило, сопровождается схваткообразными болями и свидетельствует о начале или продолжении родовой деятельности.

Как подтекают околоплодные воды

При надрыве оболочек плодного пузыря происходит медленное, но неуклонное подтекание околоплодных вод симптомы :

Постоянно влажное нижнее белье, а также усиливающиеся выделения при физических нагрузках или, к примеру, кашле

Вы не в состоянии заметить движения плода

Подтекание вод как определить

Зачастую количество жидкости настолько скудное, что его можно спутать с влагалищными выделениями либо мочой. Если вы не знаете подтекание вод как определить , предлагаем воспользоваться следующими рекомендациями.

1. Используйте прокладку из темной ткани

2. Если на ней остается след или белесый остаток - значит это влагалищные выделения

3. Если чувствуете запах мочи – следовательно, это моча

4. Но если прокладка мокрая, без запаха или следов белей - скорее всего, это воды

5. Чтобы лишний раз не обращаться к врачу, воспользуйтесь аптечным тестом, который идентифицирует подтекание вод.

К тому же околоплодные воды, как правило, бесцветные или разбавленные белыми частичками, иногда кровянистыми вставками или с примесью зелени (в том случае если страдает ребенок).

Если вы обнаружили у себя признаки подтекания околоплодных вод, необходимо срочно обратится к врачу, который должен оценить степень тяжести потери околоплодной жидкости, а также назначить соответствующие гестационному периоду ребенка мероприятия по поддержанию его жизнедеятельности. Как правило, при должном уходе удается устранить потерю и оболочки восстанавливают целостность, тем не менее, врач должен наблюдать ребенка до момента родоразрешения.

Подтекание околоплодных вод: симптомы, которые должна знать каждая женщина
Ребенок открывает новый мир задолго до рождения, получая основные сведения о вкусе, равновесии, движении и балансе благодаря амниотической жидкости или околоплодным водам, которые его окружают. Околоплодные воды - жизненная среда на 9 месяцев По...
Диагностика подтекания околоплодных вод
http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ Диагностика подтекания околоплодных водИ. И. Гузов, к. м. н.Что такое преждевременное излитие вод Околоплодные воды являются той средой, в которой живет и развивается внутриутробный плод. Околоплодные воды находятся в замкнутом пространстве (оболочках плода). Оболочки...
Тест на определение подтекания вод
В акушерской практике существует давняя проблема - диагноз преждевременного разрыва плодных оболочек. Новейшим методом диагностики этой проблемы является тест AmniSure. Приблизительно у 10% беременных женщин встречается преждевременный разрыв плодных оболочек. и является причиной предродовых и...
Тест на подтекание вод
Купила себе 2, второй не понадобился. 450 рТест-прокладка для определения подтекания околоплодных вод (амниотической жидкости) во влагалищных выделениях беременной женщиныПо статистике, не менее чем в 10% случаев беременности случается преждевременный разрыв околоплодной оболочки, что может...

Период ожидания малыша – самый радостный и волнительный в жизни любой женщины. За 9 месяцев происходит много всего удивительного – это две полоски на тесте, первое УЗИ и звук сердечка своего ребенка, растущий животик и первые, еще робкие шевеления. Однако бывает, что во время беременности женщину тревожат различные симптомы. Одним из самых опасных как для матери, так и ребенка является подтекание околоплодных вод.

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это биологически-активная среда, которая окружает плод и обеспечивает его нормальную жизнедеятельность.

Формирование амниотического мешка происходит на восьмой неделе беременности, в дальнейшем его объем увеличивается за счет накапливания околоплодных вод.

Объем амниотической жидкости непосредственно связан со сроком беременности. Максимального значения он достигает к 37-38 неделям и составляет 1-1,5 литра. К концу срока он может опять снизиться до 0,8 литров.

Околоплодные воды в начале срока беременности выглядят как прозрачная жидкость. В дальнейшем ее свойства и вид меняются, и она становится мутноватой. Амниотическая жидкость выполняет следующие функции:

защищает плод;
позволяет малышу свободно двигаться;
предохраняет пуповину от сдавливания;
питает плод;
поддерживает режим давления и температуры;
ограждает от проникновения инфекций.

Подтекание околоплодных вод

Излитие околоплодных вод происходит в результате нарушения оболочек плодного пузыря. Это могут быть небольшие разрывы или трещины, из которых амниотическая жидкость несильно сочится. Стоит отметить, что вытекать воды могут совсем понемногу, что достаточно сложно распознать даже на осмотре у гинеколога.

Нормальное отхождение вод характерно только для первого периода родовой деятельности, если беременность доношенная. В остальных случаях – это патология.

Иногда амниотическая жидкость начинает подтекать значительно раньше положенного срока. Наиболее часто это происходит в результате воспалительного процесса, порожденного инфекциями. Выделяясь понемногу, воды смешиваются с выделениями, и отличить их весьма сложно, поскольку они не имеют ни цвета, ни запаха. Тем не менее, необильные выделения не менее опасны, чем массивное излитие. Поскольку, не замечая их, женщина может своевременно не обратиться за медицинской помощью, а это чревато осложнениями.

Симптомы

Если произошло обильное подтекание околоплодных вод, то симптомы очевидны – это текущая по ногам теплая вода, которую невозможно удержать. Однако подтекание может быть и капельным.

Скорее всего происходит излитие околоплодных вод, если:

жидкость не имеет запаха;
она прозрачная, но может быть с примесью слизи, кровянистых или белых выделений;
подтекает регулярно;
не получается контролировать;
выделения имеют водянистый, а также более обильный характер;
излитие происходит во время резких движений, поворотов, кашля, смеха;
сопровождается дискомфортом и спазмами.

Околоплодные воды легко спутать со следующим отделяемым из влагалища:

Мочой. В результате снижения тонуса мышц тазового дна возникает недержание мочи. Особенно часто это происходит на большом сроке, когда матка сильно давит на мочевой пузырь.
Выделениями:
- При наличии . Из-за воспаления, которое вызвано инородным предметом во влагалище.
- При инфекциях. Вследствие инфекционного процесса влагалищный секрет становится более обильным. Прозрачного, белого, желтого, зеленого цветов.
Слизистой пробкой. Незадолго до родов отходит слизистая пробка, которая закрывала шейку и предохраняла от попадания инфекций. Зачастую пробка имеет жидкую консистенцию, поэтому ее легко спутать с водами.

Как правило, не околоплодные воды, если выделения:

имеют желтый оттенок мочи;
имеют аммиачный запах;
характеризуются кратковременным подтеканием;
отличаются слизистой консистенцией, которая не просачивается через прокладку.

На подтекание околоплодных вод могут указывать – непрерывность излития жидкости, а также влажность, испытываемая даже после мочеиспускания.

Причины

Причин, по которым плодные оболочки повреждаются и начинается излитие околоплодных вод, много. Зачастую, даже медицинское обследование не может точно определить, почему это происходит. Подтекание может быть обусловлено:

преждевременным разрывом плодных оболочек во время предыдущей недоношенной беременности;
маточным кровотечением в эту беременность;
длительным лечением с помощью глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, метипред);
системными заболеваниями соединительной ткани;
хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы;
привычным невынашиванием беременности;
истмико-цервикальной недостаточностью;
отслойкой плаценты;
аномалиями развития матки, например, ее удвоением или двурогостью;
воспалением плодных оболочек;
многоплодной беременностью.

Диагностика

Для выявления подтекания амниотической жидкости проводятся следующие исследования:

Ультразвуковое исследование. Тщательное продольное сканирование может выявить многоводие или маловодие. Определить помогает и вычисление индекса амниотической жидкости. Однако, маловодие возможно только при значительной потери жидкости. Если же присутствуют небольшие разрывы или трещины, то объем воды может быть нормальным, а сами повреждения с помощью УЗИ увидеть не удастся. Поэтому данный метод не всегда информативен.
Цитологическое исследование. Чтобы его провести на предметное стекло наносятся выделения из влагалища. Специальным методом стекло окрашивают, затем оценивают под микроскопом. Если произошло повреждение плодного пузыря, то обнаружатся клетки кожи плода.
Мазок на арборизацию. Выделения из влагалища изучают на наличие симптома папоротника. Находящаяся в шейке матки слизь при высыхании образует кристаллы. Это происходит в результате изменения ее свойств под влиянием гормонов, которые содержаться в амниотической жидкости. Выделения наносят на стекло, сушат, а затем под микроскопом оценивают кристаллизацию. Если появляется картинка, похожая на листья папоротника, то жидкость подтекает.
Амнитест. Наиболее эффективный способ определения подтекания околоплодных вод. Проводится в женской консультации или роддоме во время процедуры осмотра. Его суть заключается в нахождении плацентарного альфа-1-микроглобулина в отделяемом из влагалища. Это вещество содержится в околоплодных водах, но практически отсутствует в нормальных выделениях. Специальный тампон, впитавший влагалищный секрет, помещают в раствор. Затем тампон вынимают, а в вещество опускают тестовую полоску. Если на ней отображается контрольная полоса, значит, тест положительный, и плодные оболочки повреждены.

Определение в домашних условиях

При подозрении на подтекание околоплодных вод рекомендуется, не затягивая, обратиться к лечащему врачу. Тем не менее, обстоятельства могут складываться по-разному. Поэтому, чтобы не переживать, лучше провести исследование в домашних условиях. Сделать это можно с помощью:

Теста с пеленкой. Перед тем как приступать к нему следует помочиться, а затем принять душ. Затем необходимо лечь, подстелив под ягодицы пеленку. Если в ближайшие полчаса на ней появится жидкость, то это будет свидетельствовать о излитии.
Аптечных тестов. Они бывают нескольких видов:
1. Лакмусовые полоски. Они служат для определения кислотности влагалищного секрета. Чтобы провести тест необходимо приложить лакмусовую полоску к вагинальной стенке — она изменит свой цвет. Его нужно будет сравнить со шкалой, продающейся вместе с тестом. Если уровень ph будет от 3,8 – 4,5 то это нормальная кислотность. Если же он выше, от 6,5 – 7,0 – это означает, что либо воды подтекают, либо имеется инфекция. В любом случае необходимо будет обратиться к врачу.
2. Нитразиновый тест. Он выпускается как форме тампонов, так и прокладок. На тест нанесено вещество – нитразин. Индикатор также, как и в случае с лакмусовыми полосками, реагирует на кислотность. Если ph будет больше 6,5, то тампон или прокладка приобретут синий цвет, а, следовательно, вероятность подтекания высокая. Для определения разрыва можно воспользоваться тестом Frautest amnio. Он представляет собой специальную прокладку, но ничем не отличающуюся по внешнему виду от обычной. На ней специальная полоска, реагирующая на ph выделений из влагалища. Можно отличить воды от мочи или выделений.
3. Тест на альфа-1-микроглобулин. AmniSure ROM Test аналогичен амнитесту, проводимому в поликлинике. Его можно самостоятельно приобрести в аптеке, хоть и по достаточно высокой цене. Чувствительность его очень высокая, поэтому даже небольшое количество альфа-1-микроглобулина в жидкости даст положительную реакцию.
4. Тест на протеин-1. Его можно приобрести в аптеке, называется тест – AmnioQUICK. По принципу действия он схож с AmniSure, но реагирует не на микроглобулин, а на протеин-1, который также содержится в амниотической жидкости. Однако по сравнению с предыдущим тестом он в 4 раза менее чувствительный. Поэтому если плодные оболочки сильно не повреждены, и жидкость только понемногу сочится, то реакция может отсутствовать.

Стоимость тестов на подтекание околоплодных вод может быть достаточно высокой, например, AmniSure стоит более 2 тысяч рублей. Однако беременной женщине важно понимать, что при подозрении на излитие амниотической жидкости, она может обратиться в женскую консультацию. Ей обязательно сделают бесплатно тест.

Чем чревато излитие?

Повреждение оболочек плодного пузыря может привести к:

повышению риска возникновения хориоамнионита у беременной;
инфицированию плода – сепсису;
поражению инфекциями и матери, и ребенка;
возрастанию риска неправильного предлежания и отслойки плаценты.

Если при подтекании вод не обратиться за медицинской помощью и не получить своевременное лечение, то в течение 1,5 суток разовьются инфекционно-воспалительные процессы.

Если после разрыва плодных оболочек начинается родовая деятельность при недоношенной беременности, то она может осложниться:

кровотечением из-за возможной отслойки плаценты;
стремительным, либо наоборот затяжным характером протекания.

Появление недоношенного малыша может привести к развитию у него:

кровоизлияния в мозг;
гипоксии;
уродств из-за сдавливания маткой, лишенной воды;
дистресс-синдрома.

Методы лечения

Вылечить излитие амниотической жидкости, а значит, и устранить разрыв плодного пузыря невозможно. Поэтому врачебная тактика может быть следующей:

Срок от 22 до 34 недель. Используется выжидательная тактика для достижения как можно большей степени зрелости малыша, но при низком риске инфицирования. Если малыш и мама хорошо себя чувствуют, уровень вод нормальный, а подтекание прекратилось, то беременность пролонгируют до доношенного срока. Если же отсутствует воспалительный процесс, околоплодные воды имеют нормальный объем, но жидкость подтекает, то беременность стараются продлить на 1-3 недели, реже удается дольше.
Срок от 34 недель. Длительное продление срока беременности не применяется. Если через 24-36 часов родовая деятельность не начинается, то шейку матки готовят к родам и проводят родовозбуждение. Выбор тактики согласуется с женщиной. Однако, по истечении 24 часов без околоплодных вод увеличивается риск инфицирования. Как правило, применяется выжидательно-активная тактика. Она предполагает, что шейку готовят, но стимуляцию не проводят, выжидая либо изменения условий, либо увеличения срока безводного периода.

Выжидательная тактика

Выжидательная тактика предполагает проведение следующего лечения:

Беременная ложится в стационар, где она находится под постоянным наблюдением врачей. Ей регулярно измеряют пульс, температуру, оценивают уровень лейкоцитов в крови.
Под ягодицы подкладывают пеленку, а затем исследуют ее содержимое.
Врач назначает глюкокортикоиды для профилактики дистресс-синдрома у малыша. Используется бетаметазон или дексаметазон.
Проводится токолитическая терапия. Она позволяет снизить тонус матки, и предотвратить преждевременную родовую деятельность.
Используют антибактериальные препараты, которые позволяют предупредить инфицирование малыша, а также развитие хориоамниотита у матери.
Назначают препараты для профилактики гипоксии, например, Курантил и другие.
Раз в 5 дней берется влагалищного секрета.
Каждый день проводится ктг для наблюдения за состоянием малыша.
Раз в 3 дня беременную направляют на узи с доплером.

Выжидательная тактика не проводится, а используется срочное родоразрешение, если ситуация осложнена:

хориоамниотитом;
отслойкой плаценты;
кровотечением;
выраженным маловодием;
активной родовой деятельностью и другими причинами.

Профилактика

Никакие профилактические меры не могут гарантировать, что будущая мама не столкнется с таким осложнением беременности – как разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Однако выполнение следующих действий может снизить риск их возникновения:

Своевременно устранять очаги инфекции. К ним относятся не только воспаления половой сферы, например, эндометрит, кольпит, вульвит и другие, а также пиелонефрит, фарингит, периодонтит и т.д.
При наличии угрозы выкидыша, а также риска преждевременных родов принимать меры для их устранения.
Вовремя обращаться к врачу при малейших недомоганиях, в том числе своевременно лечить ИЦН.

Чтобы вовремя заметить осложнение, а также принять меры женщине необходимо внимательно следить за своим состоянием здоровья, в том числе обращать внимание на влагалищный секрет. В норме он изменяется по мере протекания беременности, однако, в любом случае нужно контролировать любое непривычное излитие жидкости и использовать диагностические методы.

Кроме того, беременной стоит понимать всю степень опасности, поэтому нельзя пренебрегать обращением к специалисту, а в случае подтверждения диагноза, стационарным лечением и медицинскими назначениями.

В заключение

Таким образом, подтекание околоплодных вод представляет опасность тем большую, чем меньше срок беременности. Если разрыв плодных оболочек произошел на 38 неделе беременности, то опасаться не нужно. Малыш достаточно созрел для появления на свет, а схватки начнутся в ближайшее время, либо будут простимулированы. Если излитие возникает с 34 по 37 недели, то только врач может взвесить все риски и оценить, стоит ли проводить выжидательную терапию, и не ухудшит ли она состояние матери и плода.

Если срок до 34 недель, то врач сделает все возможное, чтобы пролонгировать беременность, но и не допустить риск для жизни женщины. В любом случае при малейшем подозрении следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы специалист мог опровергнуть страхи и опасения беременной.

Не секрет, что плод в утробе матери находится в окружении амниотической жидкости, которую также называют околоплодные воды. Они играют очень большую роль в развитии плода, поэтому их излитие происходит уже во время родов. Если жидкость начинает подтекать раньше, это чревато осложнениями или преждевременными родами. В публикации мы разберемся, какие признаки подтекания околоплодных вод и чем опасна данная ситуация для женщины и ребенка.

Основные симптомы подтекания

В третьем триместре является физиологическим процесс увеличения выделений. На данном этапе очень важно определить, какого рода выделения начались у женщины. Естественно, этим должен заняться гинеколог в ЖК, который наблюдает беременную. Но не всегда жизненные обстоятельства складываются благополучно и бывает, что женщина не может в ближайшие несколько дней обратиться к врачу. Поэтому очень важно для будущей мамы самостоятельно распознать преждевременное отхождение амниотической жидкости.

выделяемой жидкости становится больше при движении или смене положения;
если это небольшой разрыв плодного пузыря, то воды могут струиться по ногам и женщина даже при напряжении мышц таза не может сдержать выделения;
если разрыв совсем крошечный, то определить подтекание можно только с помощью теста или мазка в ЖК (женской консультации).

Как выглядит амниотическая жидкость?

Довольно часто женщины пытаются по цвету выделений на прокладке определить, не началось ли подтекания. Это сделать довольно сложно, в основном воды имеют прозрачный, реже розовый, зеленоватый, коричневый или мутный оттенок.

Тесты на подтекание околоплодных вод

Для этого теста не нужно приобретать какие-либо приспособления. Сходите в туалет по-маленькому, подмойтесь и очень тщательно протритесь полотенцем, чтобы нигде не оставалось никакой влаги. После этого прилягте на сухую чистую простынь. Если через 15-20 минут на ней появились влажные пятна, высока вероятность подтекания околоплодной жидкости. Достоверность данного способа примерно 80%.
Прокладка, которая позволяет определить вероятность подтекания, ее можно приобрести в аптеке буквально за 290-330 рублей.

Дорогие женщины, помните, при первых признаках подтекания сразу же обратитесь к своему гинекологу в ЖК или в роддом. Если малыш будет долгое время находиться без вод, это опасно для его здоровья и даже для жизни малыша.

Как в норме происходит излитие амниотических вод?

В большинстве случаев происходит следующая последовательность событий:

на 38-42 неделе беременности начинается родовая деятельность;
во время одной из схваток околоплодный пузырь рвется и жидкость одним потоком выливается наружу;
если разрыва пузыря нет, то акушер-гинеколог на кресле самостоятельно проводит прокол околоплодного пузыря - данный процесс носит название Амниотомия.

Чем для женщины и плода грозит подтекание?

Если воды полностью отходят во втором триместре, это может привести к заражению плода инфекцией, которая с легкостью пройдет в таком случае через всю защиту.

Как только акушер-гинеколог определит, что у беременной подтекает именно амниотическая жидкость, женщина будет направлена на ультразвуковую диагностику, чтобы определить степень зрелости ребенка в утробе. Если дыхательная система и почки плода готовы функционировать вне матки, то будет проведена стимуляция родовой деятельности. Это нужно, чтобы предотвратить последствия инфекции. Если малыш еще не готов к появлению на свет, то будет проведен ряд мероприятий, направленных на пролонгирование беременности. Женщине обязательно пропишут антибактериальные препараты и средства для остановки родов, и начнут ожидать, пока ребенок не достигнет в развитии того порога, который позволит ему самостоятельно дышать.

Околоплодные воды окружают малыша в утробе матери, обеспечивая ему развитие, питание, защиту. Если беременность без патологий, воды отходят за несколько часов до родов. Это один из признаков активной родовой деятельности. Подтекание вод раньше времени является угрозой для здоровья матери и малыша.

Как отличить подтекание околоплодных вод раньше времени от естественных выделений? Сколько и как течет амниотическая жидкость? Какие причины, негативные последствия патологии? Как женщине самостоятельно узнать, если подтекают амниотические воды? Можно ли это определить в домашних условиях? Что делать для сохранения ребенка?

Что такое амниотическая жидкость?

Все 9 месяцев вынашивания плод находится в полости матки. Его защитная оболочка – пузырь, заполненный амниотической субстанцией без запаха и цвета. Жидкая субстанция на 97% состоит из воды. Особая биологическая среда выделяется амнионом – внутренним слоем пузыря. Кроме воды, жидкость включает следующие питательные вещества: углеводы, белки, ферменты, гормоны, минералы, витамины, кислород, иммуноглобулины, липиды, кожную смазку.

Околоплодные воды создают благоприятные условия для развития плода. Они обеспечивают его питательными веществами, защищают от ударов, травм. Оболочка полностью герметична, внутри поддерживается постоянная температура. Как выглядят околоплодные воды? Это жидкая прозрачная субстанция, которая не имеет запаха.

Функции заполненного жидкой питательной средой пузыря:

питание;
защита от преждевременного контакта с окружающей средой, микробов и бактерий;
амортизация ударов, толчков;
поддержание комфортной температуры;
предотвращение сдавливания пуповины, что обеспечивает нормальный кровоток и поступление кислорода;
увеличение матки для обеспечения пространства растущему плоду.

Околоплодные воды увеличиваются в объеме по мере роста плода, достигая к 36 неделе максимума в полтора литра. Защитный барьер с жидкостью не нарушается до начала процесса родов.

Почему могут подтекать воды у беременных?

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Факторы, спровоцировавшие раннее отхождение амниотической жидкости, не всегда определяются однозначно. Доктор оценивает состояние здоровья женщины в комплексе. От того, насколько правильно установлены причины патологии, зависит продуктивность лечения. Почему происходят разрывы стенок околоплодного пузыря? Причины следующие:
Воспаления, инфекции в мочеполовой системе матери (кольпит, эндоцервицит). Стенки оболочки истончаются, теряют эластичность. Досрочно созревает шейка, иногда отслаивается плацента. Такое состояние опасно маточным кровотечением, нехваткой кислорода.
Вынашивание более одного ребенка.
Истмико-цервикальная недостаточность – патология, при которой шейка матки смыкается не до конца. Она не может выдержать увеличивающееся давление, что провоцирует излитие.
Удары в живот, физические нагрузки.
Многоводие.
Доброкачественные и раковые образования половой системы беременной.
Узкий таз матери, неправильное положение плода. При правильном проведении родов не опасно, но может дать осложнения. Угрозы здоровью роженицы и малыша нет, так как подобное протекание возникает непосредственно перед родами.
Наличие у матери пагубного пристрастия к алкоголю, никотину, наркотикам.
Неаккуратное взятие материала при инвазивной диагностике: биопсии ворсин хориона, проколе околоплодного пузыря для забора вод, амниоцентезе.
Развитие инфекции в околоплодной оболочке (хориоамнионит), что нарушает структуру тканей пузыря.
Заболевания и врожденные патологии матери (анемия, анорексия, маточная перегородка, укороченная шейка матки) (см. также: ).

Первые признаки и общая симптоматика
Как подтекают околоплодные воды? Это происходит небольшими объемами. Зачастую сложно отличить выделяющийся амнион от мочи, женских выделений. Понять можно по ощущению влажности в промежности. Нижнее белье приходится менять до десяти раз в сутки – оно постоянно мокрое. Ненадолго спасает положение использование гигиенических прокладок. При напряжении, физическом усилии подтекание становится сильнее. Это происходит при поднятии тяжестей, смехе, кашле, резких движениях.
Как может подтекать околоплодная вода при закрытой шейке матки? Такое случается при разрыве плодной оболочки. Признаки подтекания зависят от размеров повреждения. Когда выделяется средний или большой объем жидкости, женщина чувствует, как течет по ногам. Прокладки не справляются с функцией впитывания. Излития могут быть незначительными даже при большом надрыве, если участки оболочки наслоятся друг на друга в месте повреждения.
На фото видно, как выглядит амниотическая жидкость. Она прозрачная, бесцветная. Выделения не пахнут. Присутствие резкого зловония означает присоединение инфекции. Это опасно для жизни женщины и малыша. Следы крови – признак отслойки плаценты. Обнаружен меконий – плод испытывает недостаток кислорода. Протекания могут возникать периодически, быть регулярными, сопровождаться схватками.

Диагностические мероприятия
При подозрении на ПОВ следует как можно скорее обратиться к гинекологу. От этого зависит дальнейшее протекание беременности, рождение здорового малыша. Как распознать подтекание? Первоначально подтвердить опасения могут методы тестирования, доступные для применения дома. Есть несколько методик, основанных на реакции индикаторных полосок. Тест на подтекание основан на повышенном pH вытекающих вод. Только специалист сможет достоверно отличить, подтекает околоплодная жидкость, моча или выделения из влагалища.
В условиях стационара
Гинеколог проводит осмотр беременной. Врач просит женщину подвигаться на кресле, покашлять. При ПОВ из влагалища появится жидкость. Это первичный метод диагностики с невысокой эффективностью. Более достоверными методами являются цитологический мазок заднего свода влагалища, амниотест, фраутест.
Определить ПОВ помогает гинекологический мазок. Амниотическая жидкость, высыхая на предметном стекле, образует рисунок из кристаллов. Он напоминает лист папоротника.
Высокая степень достоверности у амниотеста. Процедура заключается во внутримышечном введении красителя в область живота. Во влагалище ставится белый тампон. Если он меняет цвет, это означает ПОВ. Подобный тест не только дорогой и болезненный, но и рискованный, поэтому применяется редко. В одном случае из 200 прокол пузыря приводит к внутреннему кровотечению, инфицированию. Самым ужасным последствием становится прерывание беременности.

Нехватка амниотической жидкости на определенном сроке беременности иногда обнаруживается при проведении планового ультразвукового исследования. Это косвенно свидетельствует о протекании. В некоторых случаях на экране УЗИ-монитора можно увидеть повреждения окружающей плод оболочки, их размер и расположение. Небольшой разрыв обнаружить будет сложно.
Лабораторный тест на подтекание околоплодных вод основывается на выявлении специфических протеинов. Гинекологический мазок берется стерильным тампоном. Его помещают в пробирку с реагентом. Лаборант оценивает результат, выявляя преждевременное излитие амниона.
Тесты на определение подтекания в домашних условиях
Фармакологические компании выпускают специальные тесты с инструкцией. С их помощью можно самостоятельно определить ПОВ. Тест крепится на нижнее белье как обычная прокладка. Носить ее нужно 12 часов. Индикатор, вложенный в прокладку, отреагирует на присутствие околоплодных вод изменением цвета (рекомендуем прочитать: ). Обычный pH выделений из влагалища – до 5,5, у амниотической жидкости – до 7. Тест на подтекание вод содержит индикатор. Он от контакта с околоплодными водами станет яркого зеленого, голубого цвета.
Есть прокладки, которые снимаются после намокания. Их помещают на полчаса в специальный контейнер. Когда индикатор изменил цвет на желто-зеленый, это означает, что жидкости из пузыря подтекают.

В чем опасность подтекания?
Разрыв оболочки, потеря амниотической жидкости вызывают серьезные последствия. Самые опасные и часто встречающиеся осложнения:
разрыв оболочки, защищающей плод, раньше срока;
инфицирование;
преждевременное родоразрешение, что опасно асфиксией, неготовностью легких новорожденного к функционированию, мозговым кровоизлиянием.

Тяжесть последствий для мамы и ребенка зависит от срока вынашивания, на котором произошло подтекание. Этот фактор также определяет возможность дальнейшего сохранения беременности.
На ранних сроках
Подтекание, выделение амниотической жидкости на сроке до 20-22 недели считается ранним. В большинстве случаев жизнь малышу сохранить не удается. Разрыв оболочки сопровождается инфицированием защитной среды, что не сопоставимо с жизнедеятельностью плода. При небольшом объеме подтекания, после полного осмотра, делается вывод о допустимости сохранения беременности. Новорожденный может появиться на свет с рядом врожденных патологий: параличом, слепотой, проблемами с легкими, сердечной недостаточностью.
При инфицировании плода или оболочки дальнейшее вынашивание невозможно. Это вызывает воспалительные процессы в половой системе матери, что опасно для ее жизни. Чтобы не допустить возможных осложнений, проводят очистку полости матки.
Во 2 и 3 триместрах
Медикаментозных средств, с помощью которых можно устранить разрыв оболочки, не существует. При подтекании после второго триместра беременную отправляют под постоянное наблюдение врачей в стационар. Оболочка пузыря исследуется на аппарате УЗИ. Терапевтические меры не проводятся. Врачи наблюдают за состоянием женщины в динамике. Проводятся регулярные гинекологические осмотры.
Беременная должна находиться в спокойной атмосфере. Показан постельный режим, отсутствие физической активности. Подтекание околоплодных вод на поздних сроках (с 35 недели) не угрожает жизни ребенка и матери (см. также: ). Условие соблюдается в том случае, если женщина обратилась за медицинской помощью незамедлительно после обнаружения признаков ПОВ. Когда излитие вод происходит на 39-40 неделе, это означает начало родовой деятельности.

Что делать?
При подозрении на подтекание вод при беременности нужно сразу сделать тест. О результатах нужно незамедлительно сообщить гинекологу. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и поднять ложную тревогу, чем подвергнуть риску жизнь ребенка. Желательно, чтобы во время беременности у женщины всегда был под рукой тест-прокладка для определения подтекания. При ощущении влажности нужно сразу им воспользоваться. Если есть разрыв пузыря, счет идет на часы. Задача медиков – не допустить распространения инфекции, обеспечить стационарное наблюдение.
В третьем триместре при ПОВ проводится стимуляция родовой деятельности. Предварительно на аппарате УЗИ анализируется степень зрелости систем жизнеобеспечения плода вне материнской утробы. Если легкие не готовы самостоятельно дышать, усилия направляются на пролонгирование вынашивания. Чтобы не допустить распространения инфекции, женщине назначают антибактериальные препараты. Ежедневно оценивается кровоток плода, наличие шевелений. Матери показан постельный режим. Постоянно контролируется температура тела. Ее повышение может означать развитие инфекции.
Когда нужно срочно обращаться к врачу?
Выделение вод на любом сроке вынашивания требует незамедлительного обращения к гинекологу. Если позволяет самочувствие беременной, в будний день нужно сразу обратиться в консультацию, где женщина находится на учете. В выходной день или при значительном объеме выделяющейся жидкости не лишним будет вызов машины скорой помощи.
Сомнения относительно происхождения выделений можно проверить методом сухой пеленки. Если после получасового лежания на ткани появляется мокрое пятно, визит к доктору откладывать нельзя. Опасные симптомы – боли внизу живота, озноб, температура 38 и выше, выделения с примесью гноя или крови.